Diagnostic MAIA BS Bagnères
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Diagnostic local Personnes âgées V1 bis : décembre 2015 Sommaire 1. Présentation du territoire 2. Découpage administratif 3. Démographie 4. Population des communes 5. Données socio-économiques 6. Etat de santé 7. Consommations de soins 8. Offre de soins libérale et ambulatoire 9. La filière gériatrique 10. Les établissements d’hébergement 11. Les services à domicile 12. Les service sociaux 13. La prévention, l’aide aux aidants et les associations d’usagers 14. Synthèse (Ancien découpage cantonal ) Faiblesses : Forces : • Un relatif enclavement, Présentation • Territoire à taille humaine surtout en période hivernale du territoire Situé au centre sud du département, le bassin de santé de Bagnères se Bassins de vie compose essentiellement d’un bassin de vie. Ce bassin de vie comprend la partie ouest des Baronnies Un bassin de santé à dominante rurale Superficie : 429 km2 (/4464 dans le 65) Densité de 45 ha/km2 (/51 dans le 65) Population rurale à 85% Forces Faiblesses • Le canton de la Haute-Bigorre • Des communes périphériques Découpage qui regroupe une grande partie relevant plutôt des secteurs du territoire du BS administratifs de Lourdes ou administratif Tarbes Cantons (2015) et Bassins de santé Compte-tenu du nouveau découpage cantonal , le bassin de santé de Bagnères se compose : De l’ensemble des 14 communes du canton de la HAUTE- BIGORRE De 11 des 71 communes du canton de la VALLEE DE L'ARROS ET DES BAÏSES De 3 des 15 communes du canton du MOYEN ADOUR De 2 des 17 communes du canton d’OSSUN De 1 des 27 communes du canton de LOURDES 2 Soit 31 communes (/474 dans le 65) et 5 communautés de communes (/32 dans le 65) dont la principale est la CCHB qui regroupe 24 communes Autres découpages : 3 secteurs CLIC (dont 1 principal) 2 circonscriptions MDS (dont 1 principale) Faiblesses : • Population très vieillissante Forces : sur certaines communes du bassin (part des 60 ans et Démographie plus > à 35%) Avec 19 309 habitants, le bassin de santé de Bagnères-de-Bigorre est le moins peuplé du département (8% de la population du 65) 6 369 personnes de plus de 60 ans (33% de la population du bassin) Dont 2 713 personnes de plus de 75 ans (14% de la population du bassin) Bassin de Hautes- Bagnères Pyrénées Population Insee 2011 19 309 229 228 % / Population Dept 8 % 100,0% Population > 60 (part) 6 369(33%) 69 973 (31%) Population >75 (part) 2 713 (14%) 29 387 (13%) Population des communes Source : Population Superficie Densité Population Part 60 Population Part 75 INSEE RP 2011 totale (km2) ((ha/km2) 60 ans et + ans et + 75 ans et + ans et + Antist 137 2 54,3 37 27% 7 5% Arcizac-Adour 512 5 100,2 135 26% 39 8% • 4 communes de plus Argelès-Bagnères 119 3 46,9 42 35% 14 12% de 1000 habitants Asté 536 27 19,7 174 32% 69 13% Astugue 282 8 38,9 89 31% 56 20% • 7 communes de moins Bagnères-de-Bigorre 7906 126 63,7 2827 36% 1373 17% de 100 habitants Banios 54 5 10,3 11 20% 6 11% • Densité de 10 à 165 Beaudéan 396 17 23,4 140 35% 51 13% Bettes 65 3 21,9 25 39% 8 12% ha/km2 Campan 1418 95 15,4 455 32% 170 12% • Part des 60 ans et plus Castillon 82 3 26,8 32 39% 14 18% de 16 à 42% Cieutat 599 19 30,0 154 26% 52 9% Gerde 1185 7 165,7 497 42% 201 17% • Part des 75 ans et plus Germs-sur-l'Oussouet 99 13 10,7 35 36% 14 14% de 5 à 20% Hauban 94 2 39,3 31 33% 8 9% Hiis 221 3 71,3 56 25% 22 10% Labassère 255 10 25,9 77 30% 23 9% Lies 68 4 20,8 22 32% 9 14% Loucrup 211 4 58,0 65 31% 26 12% Marsas 71 3 22,0 14 20% 4 6% Mérilheu 241 3 72,2 76 32% 30 13% Montgaillard 791 10 74,7 249 31% 81 10% Neuilh 105 2 42,3 17 16% 9 9% Ordizan 491 6 73,3 131 27% 51 10% Orignac 240 10 23,2 63 26% 25 11% Pouzac 1113 8 146,2 381 34% 153 14% Saint-Martin 387 8 44,8 94 24% 35 9% Trébons 697 10 64,3 220 32% 90 13% Uzer 103 3 30,7 28 27% 15 15% Vielle-Adour 503 6 82,8 110 22% 34 7% Visker 328 4 79,3 82 25% 21 6% Total général 19309 429 44,99 6369 33% 2713 14% Forces : • Reste à charge en EHPAD le plus faible Données socio- du département économiques Faiblesses : • 39 % des personnes de + de 75 ans vivent seules • Fort taux de résidences sans confort Indicateur Bassin de Hautes-Pyrénées Source Bagnères Nombre de personnes > 75 ans vivant seule (part 894 (39,0%) 10177 (39,3%) INSEE, RP 2010 dans la population des ménages) Taux de résidences sans confort 4,2% 2,5 RP2007 Résidences en HLM 9,7% 9,5% RP2007 Foyers de retraites 5157 57 863 IRCOM, 2011 Montant moyen de retraites et pensions par foyer 18 745 € 18 442€ Nbr allocataire AS-ASPA 75 ans et plus / CARSAT- 102 (3,8%) 1196 (4,1%) INSEE, base régionale MSA (part) précarité 2011 Aide Sociale à l’hébergement (part sur les 60 ans et +) 73 (1,15%) 869 (1,24%) CG65, mars 2014 Reste à charge moyen en EHPAD (estimation sur 365 56 € (20 440 €) 59,40€ (21 681 €) CG65, mars 2014 jours) Bénéficiaires APA (part/pop +60 ans) 679 (10,66%) 7849 (11,21%) CG65, données 2013 Domicile (part) 472 (70%) 5471 (70%) Etablissement (part) 207 (30%) 2378 (30%) GIR 1 (taux pour 1000 75+) 50 (17,83) 523 (17,20) CG65, données 2013 GIR 2 179 (61,66) 1853 (58,85) GIR 3 137 (46,43) 1627 (51,15) GIR 4 313 (106,23) 3846 (117,56) Etat de santé Forces : Faiblesses • Taux d’incidence ALD 15 le plus élevé du département Indicateur Bassin de Hautes- Sources Bagnères Pyrénées Taux de de mortalité période 2008-2012 Inserm CépiDC, Insee – générale 793,3 801,5 Exploitation Orsmip prématurée 205,2 207,3 Taux brut de mortalité pour 100 000 ha de 75+ (Midi-Pyrénées) Inserm CépiDC, Insee – Cardiopathies ischémiques 606,7 458,7 Exploitation Orsmip 2008-2010 Insuffisance cardiaque 383,9 388,5 AVC 458,1 485,1 Maladies respiratoires 520,1 460,3 Suicides - 25,2 Tumeurs malignes 1275,4 1327,2 Mortalité toutes causes 6352,2 6234,3 Nouveaux cas d’ALD 15 (Période 2006-2008) ALD pour maladie Alzheimer Taux 92,7 72 tous âges CNAMTS, MSA, 2011 29 225 RSI, INSEE Estimation prévalence démences de type Alzheimer 476 5123 PAQUID (13,2% des H et (DTA) 20,5% des F de + 75 ans)/INSEE RP2009 Forces : Faiblesses Temps de passage moyen • Phénomène de Consommations aux urgences le plus court surprecription du département (1h10) médicamenteuse: de soins Indicateur Bassin de santé de Bagnères Hautes- Source Pyrénées CH Hôpital Le SSR Bagnères Montaigu L’Arbizon Séjours des patients d’e 75ans et plus dans les SSR 686 368 679 3388 PMSI SSR 2012 (ATIH) – DMS (séjours complets dans l’année) 34,5 34,6 35,0 33,4 RHA (âge) / SSRHA (séjours et journées) Passages aux urgences des 75 ans et plus (/CH) 1370 14511 ORU-MIP 2012 Evolution 2011/2012 +6,6% +3,8% Passages aux urgences la nuit des 75 ans et plus ARS Midi-Pyrénées, 2011 182 2113 analyse Insee RP 2009 ; 2012 218 2466 ORU-MIP base accueil Temps de passage moyen aux urgences (/CH) 1h10 2h45 ORU-MIP, 2012 Lieux de séjour avant EHPAD RAM EHPAD 2012 Sanitaire 60% 52% Domicile 31% 41% Autre 8% 8% % de + 70 ans ayant bénéficié de médicaments d’au 1er trimestre 2013 1er trimestre ARS Midi-Pyrénées, moins 7 classes ATC sur une même prescriptions 2013 extraction SIAM- 1er quartile 21,1 21 ERASME Régional Médiane 25,2 26,4 3ème quartile 32,4 31,8 Faiblesses : Forces : • Pas de MSP (en projet) Offre de soins • Association médicale du • Démographie médicale HAUT-ADOUR vieillissante (difficultés pour • Espace de réflexion Ethique du trouver un médecin traitant) libérale et Haut-Adour • Problématique du transport des personnes obèses ambulatoire Bassin de santé de Bagnères Hautes-Pyrénées Nbre Taux/1000ha >75 Nbre Taux/1000ha >75 Médecins Généralistes 42 438 libéraux et mixtes 28 10,4 283 9,7 Infirmiers libéraux 56 20,8 631 21,7 Neurologues 0 - 8 0,28 Psychiatres 1 0,37 38 1,31 Cardiologues 1 0,37 24 0,83 Rhumatologues 3 1,11 11 0,38 Masseur-kiné. 106 39,38 414 14,24 Dentistes 11 4,1 166 5,7 libéraux et mixtes 8 3,0 154 5,3 Pharmacies d’officine 11 4,09 104 3,5 Orthophonistes* 3 1,11 32 1,10 Pédicure-Podologue* 4 1,49 55 1,89 Sources : RPPS, Bases SAS au 01/01/2012 et au 01/01/2013 - INSEE 2010 * : INSEE, BPE 2011 Association médicale du HAUT-ADOUR EREHA : Espace de réflexion Ethique du Haut-Adour 1 Réseau de santé : GCS Réseau de santé Arcade : 1 Equipe Mobile douleur et soins palliatifs mixtes (libérales et hospitalières) au CH de Bagnères. CMP (Centre Médico-Psychologique) « Gambetta » Forces : Faiblesses : • 3 SSR à orientation • Pas de CSG labélisé gériatrique • Difficultés pour assurer La filière gériatrique • 25 lits de médecine une relais vers les gériatrique au CH EHPAD en sortie de • UHR labélisé en cours du CH de Bagnères SSR (manquer de d’installation au sein de place) l’USLD de Castelmouly CH Hôpital Le SSR Hautes- Autres spécificités : Bagnères Montaigu L’Arbizon Pyrénées • Consultations fragilité (HDJ) • Programmes d’ETP sur les SSR (Diabète, insuffisance Lits médecine Polyvalente 0 21 dont lits à orientation gériatrique : 25 25 respiratoire, PA poly- pathologique à risque de chute, CSG (Court Séjour Gériatrique) 0 50 douleurs chroniques, AVK) • 4 lits en soins palliatif (2 MCO + Places HDJ (Hôpital de jour) gériatrique (4/mois) 8 non gériatrique 0 10 2 SSR) • UHR opérationnel (travaux en CM (Consultation mémoire) 1 5 cours) • Consultation avancée de EMG (Équipe Mobile de Gériatrie) Intra/extra 5 cardiologie par le CH de Tarbes SSR (Soins de Suite et de Réadaptation) Polyvalents 0 53 96 214 Données complémentaires : Personnes âgées 20 0 0 85 • Entre janvier et novembre 2013, Respiratoire 0 20 0 20 L’EMG de Bagnères-de-Bigorre est intervenue auprès de 409 UCC (Unité Cognitivo-Comportementale) 0 10 10 patients.