Statusnotat vedr. aktiviteter på Regionshospitalet i Lemvig

-Akuthus, lægedækning og neurorehabilitering N3

Velfærdssekretariatet Maj 2018

Regionshospitalet i Lemvig er over en årrække gået fra at være hospital, til i stadig højere grad at være Hospital og Sundhedshus indeholdende en række både regionale og kommunale funktioner samt privatpraktiserende læger og behandlingstilbud fra andre aktører.

Notatet giver en status på: 1. Etablering af Akuthus Lemvig, 2. Arbejdet med at sikre lægedækning gennem bedre rammer for praktiserende læger samt 3. En kort orientering om Neurologisk sengeaf- snit (N3).

1. Akuthus Lemvig I forbindelse med beslutning om etablering af hospitalet i Gødstrup, som erstatning for regionshos- pitalerne i og , blev der i maj 2010 udarbejdet en plan for akutberedskabet i Nord- vestjylland. Placeringen af hospitalet i Gødstrup betyder særlige afstandsmæssige udfordringer i den nordvestlige del af regionen, og derfor blev det besluttet at etablere et akuthus i Lemvig, som om- drejningspunkt for akutberedskabet i Lemvig, Thyborøn og Harboøre.

Region Midtjylland og Lemvig Kommune søgte og fik i 2011 tilsagn om tilskud fra puljen til etablering af læge-, sundheds- og akuthuse i udkantsområder tilpasset lokale forhold. Ansøgningen lød på 8,8 mio. kr. Der blev givet et samlet tilskud på 8 mio. kr. til etablering af Akuthus Lemvigi. Midlerne blev søgt til indkøb af apparatur samt ombygning af eksisterende bygninger.

1.1 Oprindelig beskrivelse af funktioner 2010 I beskrivelse fra 2010 omfatter opgaver i Akuthuset behandling af lettere skader og sygdomstilstan- de, samt prøvetagning i forbindelse med vurdering og behandling. Eksempler på behandlinger som foreslås at kunne varetages i Akuthuset er næseblødning, mindre flænger og sår, mindre brandsår, fjernelse af overfladiske fremmedlegemer og primær vurdering og eventuel færdigbehandling af for- stuvninger og mindre komplicerede brud. Derudover nævnes behandlingstilbud til diabetikere, be- handling af borgere med behov for væsketilskud, IV antibiotisk behandling (penicillin som indsprøjt- ning) samt fysiske rammer for patienter i hjemmehæmodialyse. Behandling i Akuthuset vil altid ske på baggrund af lægelig visitation.

Det beskrives i 2010 at Akuthuset vil have døgnbemanding af to behandlings- eller akutsygeplejer- sker. Sygeplejerskerne vil have lægefaglig backup fra Gødstrup, og blandt andet mulighed for tele-

medicinsk opkobling og mulighed for overførsel af røntgenoptagelser til specialister i Skejby og Gød- strup.

Det er beskrevet, at der i Akuthuset skal kunne tages blodprøver, gives planlagte blodtransfusioner og udføres EKG samt almindelig røntgenundersøgelser. Endelig er det indskrevet at der etableres et antal hvilestole, pladser rettet mod patienter som har brug for kortvarigt opsyn/hvile.

Der skal etableres et samarbejde mellem Akuthuset og Lægevagten som har vagtkonsultation på samme matrikel. Lægevagten vil have faciliteterne i Akuthuset til rådighed i forbindelse med vagtlæ- gepatienter, og desuden have assistance fra sygeplejerskerne. Det forventes at betyde at en del hjemmebesøg kan konverteres til vagtlægekonsultationer.

1.2 Revideret beskrivelse af funktioner 2015 I januar 2015 godkendte Kommunalbestyrelsen et revideret forslag til det overordnede indhold i Akuthus Lemvig. Revideringen begrundes med henvisning til udviklingen i andre akutte tilbud i den mellemliggende periode som påvirker behovene. Herunder at:

 Der blev etableret tryghedshotel i Lemvig,  Akutlægebilen i Lemvig og lægehelikopteren blev gjort permanente og døgndækkende  Det blev besluttet at etablere et fuldt udbygget Sundhedshus og Akutklinik i Holstebro  Der var indhentet erfaringer fra akutklinik i Ringkøbing som viste, at tilbuddet næsten ude- lukkende blev benyttet i dagtimerne.

På den baggrund blev der vedtaget følgende revidering i funktioner:

 Døgnbemanding ændres til en åbningstid mellem 8-22.  Bemandingen ændres fra to sygeplejersker til en sygeplejerske og en radiograf, for at opnå en bedre udnyttelse af røntgenfaciliteterne.  Hvilestolene tages ud af Akuthuset idet Tryghedshotellet giver mulighed for observation og pleje, og det vurderes derfor, at der ikke er behov for hvilestole i Akuthus Lemvig. Der vil væ- re behandlerstole i akuthuset, men der vil ikke være mulighed for overnatning.

Det forventes at der løbende vil være behov for at justere og udvikle på funktionerne i akuttilbuddet, i takt med udviklingen i de faglige og teknologiske muligheder. Udgangspunktet for region og kom- mune vil være, at de ressourcer der er i Akuthus Lemvig, udnyttes bedst muligt, med fokus på bor- gernes behov for sundhedsydelser.

En konkretisering af de regionale funktioner forventes ultimo 2018- primo 2019.

1.3 Etablering - tidsplan Ifølge Regionens tidsplan udarbejdet af administrationen, vil ibrugtagningen af akutfunktioner i Lemvig være koblet med overflytning af akutmodtagelsen fra Holstebro til Gødstrup, det vil aktuelt sige primo 2020. I efteråret 2018 udarbejdes en revideret helhedsplan for Regionshospital Lemvig med specificering af funktioner. Helhedsplanen sendes til godkendelse i Regionen og Kommunalbe- styrelsen inden endelig godkendelse i Sundheds- og Ældreministeriet (af hensyn til puljetilskud). Ombygninger og etablering af funktioner gennemføres i 2019.

2

Der er politisk dialog og et løbende administrativt samarbejde mellem Region og Kommune med fo- kus på fremdrift og udvikling af Akuthus Lemvig.

1.4 Økonomi Der er indtil nu søgt og frigivet 200.000 kr. fra den samlede bevilling på 8 mio. kr. til etablering af Akuthuset. De 200.000 kr. er i 2015 brugt af Regionen til udarbejdelse af helhedsplan for Regions- hospital Lemvig.

I forbindelse med regionens budgetforlig for 2015, besluttede forligspartierne, at der over 2015 og 2016 skulle afsættes 6,0 mio. kr. til at gennemføre ombygninger og bygningsmæssige forbedringer i den sammenhæng. I 2015 besluttede Regionsrådet at udmønte de afsatte 6 mio. kr. (”Udmøntning af midler til sundhedshuse i henhold til hensigtserklæring i Budget 2015”) til helhedsplaner i Skan- derborg og Ringkøbing (2x200.000 kr.). I samme forbindelse anmodede man om, at helhedsplanen for Akuthus Lemvig blev finansieret af midlerne fra Sundheds- og Ældreministeriet. De resterende midler (5,6 mio. kr.) er efterfølgende tildelt Sundhedshus og Sundhedscenter.

Kommunalbestyrelsen har bevilget 2 mio. kr. til en udvidelse af de kommunale funktioner på Regi- onshospitalet i forbindelse med etablering af Akutfunktionerne.

2. Lægedækning - rekruttering og fastholdelse af læger Lemvig Kommune er udpeget som lægedækningstruet område og der er derfor ekstra opmærksom- hed på at sikre den fremtidige lægedækning. Der er i dag i kommunen 11 praktiserende læger samt regionsklinikken Nordic Mediccare som bemandes af skiftende læger. Gennemsnitsalderen for de praktiserende læger er høj og alene på den baggrund forventes to læger inden udgange af 2019 at træde ud af arbejdsmarkedet.

Der er således et presserende behov for at tiltrække nye læger til området, og et af midlerne til det- te er etableringen af bedre og mere attraktive rammer for praksis i kommunen.

Regionen og kommunen har ved puljen til etablering af læge og sundhedshuseii i 2018 ansøgt om midler til etablering og udbygning af Sundhedshus Lemvig. Der blev søgt om samlet 11,5 mio. kr. til at skabe et attraktivt sundhedshus med rammer, der kan tiltrække fastpraktiserende læger til Lem- vig med tilbud og flerlægepraksis, faglige fællesskaber og et miljø der understøtter sammenhæng i patientforløb på tværs af sektorer. Ansøgningen omfatter konkret: • Bygningsmæssige ændringer i eksisterende bygninger (Regionalhospital Lemvig), der understøtter: o Etablering af flerlægepraksis og fremtidssikring af lægedækning i Lemvig. o Trænings- og rehabiliteringstilbud i både praksissektor og kommunalt regi. o Sammenhængende patientforløb på tværs af sektorer. o Tilpasning af tekniske installationer i forbindelse med overgang til nye bygnings- funktioner. • Anskaffelse af elektronisk udstyr, der skal understøtte øget samarbejde samt øge til- gængelighed i sundhedshuset ved etablering af fælles wayfin-ding koncept, elektro- nisk patientregistrering m.m.

3

Der er et samlet budget på 12,5 mio. kr. til projektet. Der er søgt 11,5 mio. kr. og Lemvig Kommune bidrager med en medfinansiering på 1 mio. kr. til etablering af kommunale funktioner (afsat i budget 2018).

I maj 2018 har Region Midt og Lemvig Kommune modtaget tilsagn fra Sundheds- og Ældreministeriet om en bevilling på 2,7 mio. kr. Det er endnu ikke afklaret hvilken betydning den reducerede bevilling vil få for muligheden for at sikre rammerne for et sammenhængende sundhedshus. I samarbejde med Regionen er der ved at blive samlet en række spørgsmål til ministeriet, som der er behov for at få afklaret ift. tilsagnsskrivelsen, råderum med mere.

2.2 Kommunale funktioner Kommunalbestyrelsen har med budget 2017 og 2018 afsat samlet 2 mio. kr. til en udvidelse af de kommunale aktiviteter i Regionshospital/Sundhedshus Lemvig. I dag råder kommunen over ca. 270 m2 som benyttes til trænings- og rehabiliteringstilbud. Der arbejdes på at samle en større del af de kommunale sundhedsfremme- og forebyggelsestilbud samt muligvis yderligere kommunale funktio- ner på matriklen. Kommunen drøfter aktuelt fremtidige lejevilkår med regionen.

3. Neurologisk sengeafsnit N3 Neurologisk afsnit N3 på Regionshospitalet Lemvig er et specialafsnit for rehabilitering af patienter med apopleksi. På afdelingen tilbydes patienter specialiseret genoptræning. Patienter kommer fra hele Region Midt, hovedsaligt efter akut indlæggelsesforløb på Neurologisk afdeling N1 i Holstebro.

Fra N3 udskrives årligt omkring 300 borgere. N3 har i dag samlet 15 sengepladser, heraf 9 på regi- onsfunktionsniveau.

I forbindelse med hospitalet i Gødstrup bygges er en afdeling til neurorehabilitering på hovedfunkti- onsniveau, svarende til Universitetshospital.

I den Politiske aftale om spareplaner i Region Midt 2015-2019 blev det besluttet, at fastholde organi- seringen af neurorehabilitering i regionen, og ikke samle neurorehabilitering på funktionsniveau på Neurocenter, som der var fremsat forslag om. Det fremgår dog af spareplanen, at der i 2019 skal tages stilling til placeringen af de resterende senge på Regionshospitalet Lemvigiii. Med budgetaftalen blev antallet af senge på regionsfunktionsniveau på N3 i Lemvig reduceret fra 10 til 9.

Lemvig Kommune har taget initiativ til at etablere et samarbejde om neurorehabilitering mellem kommunerne i Nordvestjylland og Regionen i lighed med det tværgående samarbejde i Psykiatrien i Nordvest. Målet er at sikre mere sammenhængende patientforløb i overgangen mellem sektorerne, samt at bevare regionale sengepladser på N3 i Lemvig. Der har været indledende drøftelser med hospitalsenhed Vest samt Holstebro og Struer kommuner. De resterende kommuner i området er inviteret ind til en udvidet drøftelse af muligheder og potentialer.

i Pulje nedsat i forbindelse med finanslovsaftalen 2009-2010. ii Pulje på samlet 200 mio. kr. fra Sundheds- og Ældreministeriet 2018. iii http://www.rm.dk/om-os/okonomi/spar1519/politisk-aftale-om-spareplanen-for-2015-2019/

4