NR 1 / 0 30 ÅRG. 20

MEDLEMSBLAD FOR PRAKTISERENDE SPESIALISTERS LANDSFORENING

En sterk profesjonsforening, i en utfordrende hverdag.

1 INNHOLD NR 1 • 2020

3 Leder 4 Brev fra PSL-leder

NYHETER/AKTUELT 6 Helseplattformen; funksjonalitet og pris blir avgjørende for avtalespesialistene­­ 10 En komplett profesjonsforening 14 Samarbeidsutvalget Helse Sør-Øst 15 Samarbeidsutvalget Helse Vest 6 10 16 Samarbeidsutvalget Helse Midt-Norge 16 Samarbeidsutvalget Helse Nord 18 Tillitsvalgtarbeid i PSL

KROPP & SJEL 20 EN SMAK AV VÅR 22 Vårens anbefalte bøker 24 Morbus romanus 14

UTGIVER REDAKSJONSRÅD FORSIDE: ANNONSER Praktiserende Spesialisters Landsforening Frøydis Olafsen Forsidefoto: Colourbox Akuttjournalen Arena AS Jon Raudes gate 6 - 7067 Trondheim Vibeke Huun Birkeland Kjell Hauge T: 922 36 119 Erik Dyb Liaaen UTGIVELSESDATO [email protected] Bente Øvensen 1-2020: 27. mars ANSVARLIG REDAKTØR Duc Hoa Nguyen 2-2020: 15. juni 1/1 side: 10 800 kr Rune Geisnes Seifried Wenus 3-2020: 21. september 1/2 side: 8 700 kr [email protected] Irina Eide 4-2020: 15. desember Bakside: 12 800 kr T: 922 36 119 Dag Malm MATERIELLFRISTER GRAFISK DESIGN REDAKSJONEN BIDRAGSYTERE 1-2020: 17. mars Gunnarshaug Trykkeri AS Legekunsten I DENNE UTGAVEN 2-2020: 08. juni Thomas Torgersen Jon Raudes gate 6 - 7067 Trondheim Mette Beate Evensen 3-2020: 14. september [email protected] [email protected] Martin Hovdal 4-2020: 10. desember T: 922 36 119 Fartein Horgar Einar Berle ABONNEMENT Kr. 590, - LEGEKUNSTEN Bestill via e-post: [email protected] Meddelelsesblad for Praktiserende Spesialisters Landsforening (PSL)

INTERNETT https://beta.legeforeningen.no/foreningsledd/yf/praktiserende-spesialisters-landsforening/medlemsbladet/

ISSN: 0804-1717 En utfordrende hverdag for de som står i front

Lars Duvaland, avdelingsdirektør støttepersoner når det trengs. viktig at arbeidsgiver etablerer og advokat i Avdeling for jus utvidede forsikringsordninger og arbeidsliv i Den norske Den 16.03.2020 utalte Lege­ grunnet eksponering for smitte, lege­­forening, forteller i dette foreningens president, Marit for eksempel etter modell av den nummeret av Legekunsten om en Hermansen, til foreningens utvidede ulykkesforsikringen som kom­plett profesjonsforening som hjemmeside­ at; Legene står i gjelder for utrykningskjøretøy, arbeider for å favne interessene front og behandler pasienter i luftambulanse og redningsarbeid. til alle leger, forvalte både bekjempelsen av koronaviruset. lønns- og arbeidsvilkår, og alle Dette ansvaret tar vi. Sykehus Legeforeningen mener dette de andre rammene rundt legens og kommuner har ansvaret med er aktuelt for alle sykehus. Det faglige­ virksomhet. Han forteller å ivareta sikkerheten til helse­ vil gjelde få personer, men vil Lege­­foreningen også tenker på personell. Når våre medlemmer være et svært viktig signal fra bemanning for å håndtere en står i en situasjon med stor risiko arbeidsgiversiden om at de tar stadig mer profesjonalisert for­ for å bli smittet, forventer vi at risikoen for de ansatte på alvor. valtning. Det har blitt flere frikjøpte alle gjør alt de kan for å dempe Det er viktig at de regionale tillits­valgte, og foreningen vokser i risikoen. helseforetakene og myndighetene alle ledd. på denne måten bidrar til å lette Legeforeningen har sendt brev de økonomiske konsekvensene for Avdelingsdirektøren forteller det om sikkerhetssituasjonen til KS, hardt rammet helsepersonell og er underkommunisert hvor god de regionale helseforetakene deres familier. ordningen med ansvarsforsikring og arbeidsgiverforeningene er til Legeforeningens sine med­ Spekter og Virke. Der det blant Nå som landets leger står ovenfor lemmer. Han forteller ordningen annet står at da de ser den økte sin største utfordring noensinne, så nå dekker det meste, slik som risikoen helsepersonellet vil bli er det være trygt å vite at de har en omfattende økonomiske tap ved utsatt for, mener de det er svært sterk profesjonsforening i ryggen. erstatningsansvar, opp­reisnings­ ansvar, rettshjelp og formueansvar.

Et nytt punkt er at den også dekker bærer av MRSA, og som av denne grunn ikke kan jobbe i en midlertidig periode. Dette Nå som landets leger er et tillegg som gjør at ansvars­ forsikringen har fått et ekstra står ovenfor sin største element av en trygghet og utfordring noensinne, sikkerhet.­ Duvaland forteller så er det være trygt å at Lege­foreningen også ser det vite at de har en sterk som viktig å formidle om støtte­ kollegaordningen til sine med­ profesjonsforening i lemmer, da det er viktig at de ryggen ikke bare tenker juridisk bistand, men at de også kobler inn andre Rune Geisnes, Ansvarlig redaktør

3 Kjære kolleger!

Bortenforstående leder ble skrevet 3.mars. I Helse- og omsorgsdepartementets I dag er det 15.mars, og mye har skjedd. Den budsjettproposisjon for 2019-2020 blir imidlertid stående, som et eksempel på kunne man lese følgende: «Det tas sikte på at avtalespesialistene skal hvordan vi plutselig kan stå i en helt annen inkluderes i ISF. Dette vil innebære virkelighet. Da den ble skrevet, var det en avvikling av dagens trygde­takst­ planlagt et møte om innsatsstyrt finansiering finansiering av disse behandlerne. i avtalepraksis. Det er utsatt på ubestemt En slik endring vil legge til rette for tid. Da den ble skrevet, hadde vi planer om at avtalespesialistene kan tas bedre hensyn til ved planlegging av til­budet flere møter med fysisk tilstedeværelse. Disse til pasientene. Dette vil være et større er omgjort til nettbaserte møter. Vi håper arbeid som bl.a. Helse­­direktoratet fremdeles at vi kan gjennomføre jubileums­ og de regionale helse­foretakene må møtet vårt i Bergen 25.-27.august. Dere kan utføre. Det vil være naturlig at Lege­ foreningen og Psykolog­­foreningen derfor inntil videre fortsatt reservere disse trekkes inn i arbeidet.” datoene. PSL og Legeforeningen reagerte på I dagene som kommer må vi alle dette. Ikke bare fordi vi ikke hadde vært med i innledende drøftelser, konsentrere oss om konsekvensene av Covid men også fordi ISF ikke egner seg 19-pandemien. for avtalepraksis. Det har tidligere vært partssammensatte prosesser Situasjonen endrer seg fra dag til dag, og det ledet av Helseministeren, der det er viktig at dere følger med på informasjon har vært enighet mellom sentrale helsemyndigheter, RHFene og fra Folkehelseinstituttet, Helsedirektoratet Legeforeningen om at ISF ikke egner og regjeringen. Legeforeningens nettside seg for avtalepraksis. Det har også er oppdatert til enhver tid, og det kommer vært forsøkt gjennomført en pilot også til sendes ut medlemsbrev fra PSL og som har konkludert med det samme. informasjonsskriv fra RHFene. Som om ikke det var nok, har det også to ganger tidligere vært disku­tert å innføre ISF i avtalepraksis, men begge ganger konkludert med at denne Takk for at dere står på i en tid som finans­ierings­ordningen ikke egner seg.

krever mye av oss alle! Det er flere årsaker til dette. Blant annet er avtalepraksiser små

4 Finansiering

virk­som­heter med et lite antall startet, men ingenting er avgjort. Historiske perspektiver er viktige å prosedyrer, og med ulike praksis­ PSL har det samme standpunktet ha med seg i mange beslutninger. profiler. Innføring av ISF kan føre som tidligere, og det vil vi fortsette til at driften ikke sikres på samme å argumentere for: ISF er ikke 2020 er for PSL et år for tilbakeblikk måte fordi finansieringen blir mer egnet i avtalepraksis. og jubileum, men også for uforut­sigbar. Det er også slik at optimistiske fremtidsperspektiver. ISF ikke gir dekkende refusjon per Parallelt med dette har vi startet prosedyre som utføres, men er forberedelsene til årets for­ Jeg håper at dere vil være med å ment å være dekkende i sum for handlinger om normaltariffen. bidra til å påvirke retningen frem­ flere ulike prosedyrer. Derfor vil over for PSL, og at dere tar turen det fungere i en veldiversifisert Vi hadde møte i takstutvalget i til Bergen 27.-29.august på admini­ poliklinikk som tilbyr et bredt slutten av januar, der alle krav ble strasjonskurset­ der vi markerer spekter av tjenester, mens små fremlagt. Den videre prosessen 40-årsjubileum! spesialiserte avtale­praksiser er som tidligere at vi bearbeider risikerer under­finansiering. I kravene til et endelig dokument tillegg kommer at de regionale som oversendes staten. helseforetakene også vil kunne få en økonomisk usikkerhet, og av Næringsdrivende leger forhandler denne grunn kanskje ønsker å styre sammen. Årets forhandlinger innholdet i avtalepraksis på en vil preges av fastlegekrisen og annen måte enn det gjøres nå. handlings­planen som forventes å komme i løpet av våren. PSL Legeforeningen ba om et møte står sammen med Allmenn­lege­ med Helseministeren, og i slutten foreningen (AF) i forhandlingene, av denne måneden arrangeres uansett hvordan utviklingen det første av to planlagte møter. I av disse blir. Avhengig av det første møtet vil psykisk helse­ hvordan prosesser med vern i avtalepraksis diskuteres finansieringsordning og annet spesielt, i det siste kommer avtale­ kommer til å bli fremover, kan det spesialistordningen generelt til bli PSL som trenger ekstra støtte å bli diskutert. Dette kommer til fra AF i frem­tiden. Sammen er vi å bli viktige møter som vil peke sterke! fremover mot hvilken retning avtalespesialistordningen skal ta. Det heter seg at alt går i sirkler og at historien gjentar seg. ISF i avtale­ Før disse møtene har vi imidlertid praksis er et eksempel på dette. blitt innkalt av Helsedirektoratet I det samme året som PSL feirer 40 til et innledende møte om ISF i år startes det altså en ny prosess avtalepraksis. Prosessen har altså om ISF. Frøydis Olafsen, Leder i PSL

5 Helseplattformen; funksjonalitet og pris blir avgjørende for avtalespesialistene­­

Anders Prestmo, var som eneste representant for PSL nylig i møte med Helseplattformen. Han opplever at Helseplattformen har et realistisk syn på hvordan avtalespesialistene kan bli en del av IT-løsningen på en god måte.

perioden blir gitt signaler om TEKST OG FOTO: RUNE GEISNES misnøye med løsningen, så vil nok flere være avventende med å bytte system, i motsetning til hvis det - PSL er på banen, men ikke i like skulle vise seg å fungere optimalt, stor grad som St. Olavs Hospital sier Prestmo. og Trondheim kommune, noe som er helt naturlig. St. Olavs Hospital Avtalespesialister skal delta og kommunehelsetjenesten har på sandbox tester allerede tatt ut et flertall personer - Det er enighet om at alle skal til å jobbe med Helseplattformen. være med, og at det er ønskelig at Fastlegene er en litt mindre aktør, alle innen den offentlige spesialist­ men de har nå 2 fastleger som helsetjenesten tar i bruk det nye jobber inn imot IT-løsningen. Helse­ systemet. Derfor er det en fordel plattformen er realistiske til at de at PSL er med i enkelte deler av er i en oppstartsfase, og at de ikke prosessen, sier Prestmo. kan gi oss svar alle spørsmål ennå. Det viktigste i fra vårt ståsted er Planen om å kjøpe fri avtale­spesia­ hvordan løsningen vil fungere for lister på lik linje med fast­legene for avtalespesialistene, og at det blir å delta er skrinlagt. Prestmo tror satt en pris som vi kan leve med, sier organisasjonen har blitt så stor at Prestmo. det ikke er plass til flere, og at det nå jobbes i et tempo der man ikke har Blir med i løpet av 2022 tid til å vente på noen. Framfor at Tidsperspektivet er at St. Olavs det skal kjøpes fri avtalespesialister, Hospital og Trondheim kommune så har Helseplattformen et ønske tar i bruk Helseplattformen i fra Anders Prestmo, Endokrinolog og PSL-medlem i samarbeidsutvalge t, er positivt innstilt til journalsystemet som skal kommuniserer mellom de ulike aktørene i regionen, slik at pasientinformasjon problemfritt kan innhentes og deles ved behov. november neste år. Prestmo forteller at fastlegekontorene kommer etter i løpet av våren 2022, og at avtalespesialistene også skal kunne komme med i løpet av denne om at representanter fra PSL deltar perioden. Blir IT-løsningen bra, så Vi må uansett på tester i utprøvningen av enkelt­ tror han mange avtalespesialister vil forbeholde oss retten moduler. Slik skal avtale­spesialistene bytte over til systemet på et tidlig til å se sluttproduktet få testet ut programvaren som er tidspunkt. før vi blir en del av spesifikk innenfor ulike fagfelt. - Det er mange sykehusleger IT-løsningen - Når det for eksempel foreligger og avtalespesialister som kjenner en testversjon for øyefaget, så hverandre. Hvis det etter prøve­ kan avtale­­spesialister delta i ut­

6 Helseplattformen; funksjonalitet og pris blir avgjørende for avtalespesialistene­­

Anders Prestmo, Endokrinolog og PSL-medlem i samarbeidsutvalge t, er positivt innstilt til journalsystemet som skal kommuniserer mellom de ulike aktørene i regionen, slik at pasientinformasjon problemfritt kan innhentes og deles ved behov.

prøvn­ingen av det som kalles Helseplattformen også har forståelse forteller det er kjøpt en lisens som en sand­box test. Dette er et for, sier Prestmo. Helseplattformen mener omfatter lukket system, der spesialisten hele spesialisthelsetjenesten i sammen med en instruktør tester Gjensidig forståelse rundt pris Midt Norge, som også inkluderer programvaren. Jeg mener dette Hvilke kostnader et bytte av avtalespesialistene. er godt nok for vår del, men system vil medføre, er fortsatt vi må uansett forbeholde oss usikkert. Prestmo sier det ikke - Uavhengig av hvilken type retten til å se sluttproduktet før kun faller på Helseplattformen, lisens man går for, så har ledelsen vi blir en del av IT-løsningen, noe men også avtalen med Epic. Han i Helse­plattformen forståelse for at

7 Tidslinje for Helseplattformen

• Utviklingsfase november 2019-høst 2020 Her foregår standardisering av det helsefaglige innholdet. Design av arbeids­flyt, planlegging av testfase og opplærings­ aktiviteter, superbrukere av systemet identifiseres. Videre sam­arbeid med nasjonale myndig­heter om pasient­portal, kodeverk, termino­logi og legemidler. • Test- og godkjenningsfase januar 2021-sommer 2021 Her gjennomføres test av arbeidsflyt, integrasjoner og konverterte data. Avsluttende testing og god­kjenning, dessuten plan­legging og forberedelse av produsksjonssetting. Det legges detaljerte planer for sluttbrukeropplæring og opplæringsmateriell ferdigstilles. • Opplæringsfase august 2021-november 2021 Dette er perioden der slutt­brukeropplæring starter. Det kjøres dessuten general­prøver for teknisk oppsett og arbeidsprosesser. • Produksjonssetting fra høst 2021 Her starter utrullling av det nye systemet. Først ute er St. Olavs hospital, Trondheim kommune samt to fastlege­ kontor i Trondheim i 2021. Deretter følger Helse Nord- Trøndelag og Helse Møre og Romsdal, med omliggende kommuner og fastleger, i 2022. Det gjøres fortløpende feilrettinger. Systemet optimaliseres og stabiliseres. • Èn journal for hele helsetjenesten­ i Midt-Norge fra 2021 Innbyggerne i Midt-Norge får en ny pasientportal og opplever en mer helhetlig helsetjeneste.

Kilde: helseplattformen.no

de ikke kan gi oss et tilbud som er varen så langt er at det er vel­fung­ journalsystem som kommuniserer veldig mye dyrere enn de vi har per erende, og at utgangspunktet for at mellom aktørene i regionen, der i dag. Kvaliteten på IT-løsningen må det skal lykkes er godt. pasientinformasjon problemfritt kan minimum være like bra, eller vesent­ innhentes ved behov er bra. Det lig bedre, for at avtale­spesialistene - Jeg i positivt innstilt til IT- er et amerikansk program, så det skal ønsker å bytte. Vi har i en løsningen, både som avtalespesialist er ikke sikkert alt er overførbart til god dialog, og det er en gjensidig og representant for PSL. Det å få et norske forhold. Men de er effektive, forståelse rundt dette temaet, sier og de har en mye større organisasjon Prestmo. bak seg i forhold til de norske aktørene på markedet, sier Prestmo. En stor og effektiv organisasjon Uvant for flere avtale­ Han forteller flere er skeptiske, spesialister og at det er delte meninger om Det er et amerikansk Prestmo forteller det kan bli uvant IT-løsningen, noe han også videre­ program, så det er ikke for mange hvordan dataene låses for­midlet i møtet med Helse­platt­­­ for å oppnå en gjenbruksfunksjon, formen.­ Selv tror han det nye sikkert alt er overførbart slik at informasjonen kan benyttes jour­nal­­systemet vil gagne både spe­ til norske forhold av alle i systemet, men tror det sia­list­­helse­tjenesten og pasientene. kan føre til at man unngår uheldige Inn­trykket Prestmo har av program­ ­­ situasjoner. Han mener den formen helsetjenesten kommuniserer med Delte meninger hos våre hverandre på i dag, medfører både naboland utfordringer og problemer, og ikke I Danmark har pasientjournalen Erfaringene har så langt da minst for pasienten. som går under navnet Sundheds­ platformen møtt mye motstand, vært positive, og da - Den største utfordringen for oss og det blitt rapportert om dårlig spesielt iblant fastleger avtalespesialister kan bli måten vi er funksjonalitet siden det ble innført vant til å tenke på. Helseplattformen for fire år siden. Systemet leveres og helsepersonell utenfor er mere en bare et journalsystem, av det amerikanske selskapet Epic sykehus den inneholder også det vi kaller Systems Corporation, som også brukerstøtte. Denne funksjonaliteten står bak Helseplattformen. gjør at informasjon inndeles auto­ matisk i programmet, noe som - Det har vært størst misnøye for­utsetter en del standardisering, iblant legene, og minst misnøye og som kan være uvant for enkelte. iblant administrativt personell, Systemet er nå under utprøving Ved St. Olavs Hospital er de mer noe som er bekymringsfullt. Noe i Finland i en stor skala. Der har kjent med utfylling av maler i et av årsaken til dette kan være erfaringene så langt vært positive, strukturert journaloppsett, noe at leger er mer vant med en og da spesielt iblant fastleger og som er uvant for de fleste avtale­ autonom rolle, og at de har følt helsepersonell utenfor sykehus, sier spesialister, sier Prestmo. seg noe styrt av IT-løsningen. Prestmo.

9 Lars Duvaland, avdelingsdirektør og advokat i Avdeling for jus og arbeidsliv i Den norske legeforening, forteller foreningen er en komplett profesjonsforening som forvalter både lønns og arbeidsvilkår, og alle de andre rammene rundt legens faglige virksomhet

10 En komplett profesjonsforening

Lars Duvaland, avdelingsdirektør og advokat i Avdeling for jus og arbeidsliv i Den norske legeforening, forteller at yrkesaktive under 70 år utgjør 95 prosent av medlemsbasen. Han påpeker at dette er en unik medlemsoppslutning, både i norsk- og europeisk sammenheng.

og arbeidsliv har ansvar for både og det er vi som opp­daterer lover, TEKST OG FOTO: RUNE GEISNES for­handlinger til næringsdrivende lager høringsforslag og lands­ og ansatte, og sees også på som en styresaker knyttet til endringer av grunnene til den høye medlems­ i Legeforeningens lover. Vi har Duvaland møtte nylig styret i PSL. oppslutning. Duvaland påpeker det er årlig juridisk bistand i cirka 5000 Der redegjorde han for Lege­ en fin balansegang i å repre­sentere saker, både store og små. Vi har foreningens organisasjon, og tilbudet både arbeidstakere og arbeids­­givere, også egen vakttelefon med to fra Avdeling for jus og arbeidsliv. og det hender foreningen må ta linjer inn, hvorav en er dedikert Han forteller foreningen arbeider høyde for mot­stridende hensyn. Han nærings­drivende. Totalt håndterer for å favne interessene til alle nevner som eksempel høringssaker vi cirka 10 000 samtaler med leger, og dermed fremstå relevant om konkurranse­­begrensninger i med­lemmer og tillitsvalgte årlig. og representativ. Det jobbes også arbeids­forhold. Vi har et internt advokatkontor, kontinuerlig med å vedlikeholde som årlig dekker 3 til 5 rettsaker. Legeforeningen som en sterk Dette er et viktig medlemstilbud, profesjonsforening, som taler med og våre tjenester er kostnadsfrie en stemme utad. for med­lemmene. Ved en rettslig prosess, så har medlemmet også - En viktig årsak til at vi skiller «Dette er et viktig mulighet til å søke om å få dekket oss ut i europeisk sammenheng, er medlemstilbud, og våre motpartens omkostninger igjennom at Legeforeningen er en komplett tjenester er kostnadsfrie Rettshjelpsordningen, sier Duvaland. profesjonsforening som forvalter både lønns og arbeidsvilkår, og alle for medlemmene» Styrking av arbeidet med de andre rammene rundt legens e-Helsetiltak faglige­ virksomhet. Medlemskapet er Duvaland forteller det er satt et bygd på 3 obligatoriske ”søyler” som team på tvers mellom avdelingene består av yrkesforeningene, lokal­ - Vi forhandler rammeavtalene og i sekretariatet for å arbeide med foreningene og de fag­medisinske normaltariff for avtalespesialistene, e-helsespørsmål. Dette har blitt foreningene, sier Duvaland. og tilsvarende sentrale avtaler for et sterkt team, som har satt Lege­ fastlegene. Tidligere hadde Lege­ foreningen på kartet. De opp­lever Jus og arbeidsliv foreningen en egen organisasjons­­ at enten det gjelder spørsmål om Legeforeningens Avdeling for jus avdeling. Denne ligger nå hos oss, Helseplattformen i Midt-Norge

11 eller Akson, så er Legeforeningen styret i Allmenlegeforeningen, og at blitt en aktør som nevnes i alle alle jobber for å oppnå de samme sammenhenger. Han påpeker at de målene, sier Duvaland. har takhøyde for interne diskusjoner, men at foreningen skal ha et samlet Omfatter alt med legen som budskap utad. yrkesutøver Det har vært betydelig utvikling i - Vi er opptatt av å sørge for hvordan sekretariatet arbeider de prosess og forankring. Det stilles senere år, noe som er naturlig med høye krav til oss med hensyn til tanke på økningen av medlemmer. å kommunisere med alle deler Han forteller Legeforeningen også av foreningen, spesielt når det er tenker på bemanning for å håndtere store spørsmål som diskuteres. en stadig mer profesjonalisert Eksempelvis i arbeidet vi gjør rundt forvaltning. Det har blitt flere fastlegeordningen, så er det viktig frikjøpte tillitsvalgte, og foreningen å trekke med de tillitsvalgte og vokser i alle ledd.

RETTSHJELPSORDNINGEN Vi bistår ofte i avhør • Rettshjelpsordningen er en når det er knyttet til økonomisk støtteordning for legens virksomhet kjøp av juridiske tjenester. Ordningen er et supplement til hovedordningen som er bistand fra Legeforeningens egne jurister. - Avdeling for jus og arbeidsliv • Ordningen finansieres i sin har en størrelse som tilsvarer helhet gjennom den ordinære et mellom­stort advokatkontor. medlemskontingenten, og Bistanden omfatter alt som har med alle medlemmer er gjennom legen som yrkesutøver å gjøre, slik medlemskapet auto­ma­ som arbeidsrett, helserett, takster, tisk kvalifisert til å søke. Det tilsynssaker, taushetsplikt, straffe­ er viktig å ha klart for seg prosess og vi bistår ofte i avhør når Avdeling for jus og arbeidsliv har eksempler på både medisinstudenter og yrkesaktive, som ikke har hatt økonomiske dekning etter å ha blitt smittet av MRSA ved at midler fra Retts­hjelps­ det er knyttet til legens virksomhet, utenlandsopphold. I slike tilfeller fungerer nå ansvarsforsikringen som sikkerhet. ordningen kun tildeles sier Duvaland. gjennom formelle vedtak i Retts­hjelpsutvalget. Anker etter tap i rettsak mot • Vedtakene i Rettshjelps­ut­ personvernnemda valget er endelige og kan Oslo tingrett fastslo nylig i en dom ikke påklages, med unntak at nettsiden Legelisten.no kan av avslag på søknader om samle inn og publisere vurderinger støtte til rettssaker. Disse kan av helse­personell, uten at helse­ påklages til sentralstyret. personellet får mulighet til å Dette vakte sterke reservere seg mot dette. Lege­ reaksjoner, spesielt hos • Rettshjelpsordningen er foreningen gikk i fjor sommer fastlegene, men også hos ikke en forsikringsordning til søks­mål mot staten, fordi de som gir medlemmene en mente slik publisering av anonyme avtalespesialistene ubetinget rett på støtte. vurderinger, var ulovlig. Søknadene avgjøres etter en fri skjønnsmessig vurdering Legelisten.no AS tilbyr et nettsted av Retts­­hjelpsutvalget, som der pasienter kan dele sine består av en representant for hver av yrkesforeningene subjektive brukeropplevelser av kiropraktorer og psykologer lagt inn. samt en representant for helsepersonell. Målet er å gjøre det I 2018 ble også videoleger lagt inn. Norsk medisinstudent­ enklere for pasienter å finne en god forening. behandler. Legelisten ble lansert i - De juridiske spørsmålene saken mai 2012, og var da begrenset til reiser har ikke vært prøvet for norske Kilde: Legeforeningen søk på fastleger. I 2013 ble nettsiden domstoler tidligere. Datatilsynet utvidet til å dekke tannleger, og i hadde truffet et vedtak som innebar 2014 og 2015 ble spesialistleger, at leger skulle ha reservasjonsrett

12 STØTTEKOLLEGAORDNINGEN

• I en periode med påkjenninger,­ være seg privat eller profesjonelt, er støtte­kollegenes oppgave å gi medmenneskelig støtte, råd og veiledning. Drøyt 90 erfarne leger er i dag støtte­kolleger. • Det landsdekkende støtte­apparatet finansieres av Sykehjelps- og pensjons­ordningen for leger (SOP). Tilbudet er å forstå som en utstrakt hånd, fra kollega til kollega. Tilbudet kan gis til alle leger og medisin­ studenter, og er ikke knyttet til medlemskap i Lege­foreningen. • Man kan ha inntil tre sam­taler med en støtte­kollega, som får kompensasjon for sin innsats fra Legeforeningen. Støttekollegene, som har erfaring og en viss utdanning i samtale, bevarer full diskresjon om det de blir betrodd. • Det kollegiale støtteapparat kan kontaktes av legen selv, av pårørende, venner, kolleger eller andre. Støttekollegene kan også ta kontakt direkte med kolleger for å undersøke om det foreligger behov for støtte.

Kilde: Legeforeningen

Avdeling for jus og arbeidsliv har eksempler på både medisinstudenter og yrkesaktive, som ikke har hatt økonomiske dekning etter å ha blitt smittet av MRSA ved utenlandsopphold. I slike tilfeller fungerer nå ansvarsforsikringen som sikkerhet.

mot å bli oppført i Legelisten.no. saker som vi får inn. Vi hadde noen Dette vedtaket ble anket av Lege­ fortvilte medisinstudenter som listen AS til personvernnemda, som returnerte fra utenlandsopphold, kom frem til at hensyn til ytrings­­frihet I slike tilfeller og som skulle begynne i jobb. De måtte gå foran, og at leger ikke kunne fungerer nå ansvars­ var smittet av MRSA og kunne ikke reservere seg. Dette vakte sterke forsikringen som en begynne i jobb, og de hadde heller reaksjoner, spesielt hos fast­legene, ingen annen økonomisk dekning. men også hos avtale­spesialistene. Vi sikkerhetsventil Vi så at de falt imellom to stoler, og fikk ikke medhold i Oslo tingrett, og vi hadde også eksempler på yrkes­ vi har nå sendt en anke til Borgarting aktive som hadde havnet i liknende lag­mannsrett, sier Duvaland. situasjoner. I slike tilfeller fungerer ansvar, opp­reisningsansvar, rettshjelp nå ansvarsforsikringen som en Gode forsikringsordninger og formue­ansvar. Et nytt punkt er at sikkerhetsventil. Vi er også opptatt Duvaland mener det er under­ den også dekker bærer av MRSA, og av å formidle om støtte­kollega­ kommunisert hvor god ord­ningen som av denne grunn ikke kan jobbe ordningen til våre med­lemmer som med ansvarsforsikring er til i en midler­tidig periode. Dette er et havner i en krise­situasjon. Det er Legeforeningens sine med­lemmer. tillegg som gjør at den får et element viktig at vi ikke bare tenker juridisk Han forteller ordningen nå dekker av en ”trygghetsforsikring”. bistand, men at vi også kobler på det meste, slik som omfattende andre støttepersoner når det trengs, økonomiske tap ved erstatnings­ - Dette viser hvordan vi kan bruke sier Duvaland.

13 Samarbeidsutvalgene i de fire helseregionene

Representanter i fra samarbeidsutvalgene møtte ved utgangen av januar i år styret i PSL. Dette for å informere om hvordan status er per i dag, og om hvilke saker det skal jobbes videre med.

på Østlandet, og det kan bli TEKST: RUNE GEISNES vanskeligere jo lengere ut man FOTO: RUNE GEISNES/PRIVAT kommer. Hvilken spesialitet, og hvor folk bor, spiller også en rolle. Hvis hjemler ikke blir besatt, så Samarbeidsutvalget i fra begynner helseforetaket med å Helse Sør-Øst var repre­ spørre om de kan utvide området. sentert ved Heidi Husby og Fungere ikke dette, så forandrer Thor Egeberg man gjerne hjemmelen til en annen - I Helse Sør-Øst så har vi et spesialitet, sier Egeberg. sam­arbeidsutvalg som fungere bra. Det kan være uenigheter om Rettighetsvurdering i enkeltsaker, men det er et godt avtalepraksis samarbeidsklima. Det jobbes med Prosjektgruppen som jobber med forslag til mandat i henhold til rettighetsvurdering i avtalepraksis rammeavtalen. Vi har vært heldige beskrives som en fin aktør, men med tanke på at det har blitt utlyst at planen om samordnede hen­ en god del nye hjemler i løpet av de visningsmottakene innen psykisk siste årene. I 2018 ble det utlyst 13 helsevern ble skrinlagt, da det nye hjemler, og 3 nye hjemler i fjor. ikke ble nok deltakelse til la å seg Fortsatt er ikke alle hjemlene i fra gjennomføre. Det jobbes nå med 2018 bemannet, og noe av årsaken å få til piloter i solopraksis, og det til dette er blant annet antall søkere har blitt utsendt brev til aktuelle og lokalisering, sier Egeberg. avtalespesialister, med en sterk oppfordring om å delta. Planen er Det påpekes at demografien er at det pilotprosjektet skal utprøves viktig, og da i størst grad i Oslo. av 2 psykologer, og 2 psykiatere i Riksrevisjonen har kommet frem til Vestfold. Det skal også utprøves 2 at det må mange flere hjemler over piloter innen somatikken, men det til byens østside. Konsekvensen er foreløpig ikke bestemt hvor, og Representanter i fra de fire samarbeidsutvalgene, her i fra venstre: Yngvild S. Hannestad, Anders Prestmo, Irina Eide, Heidi Husby og Thor Egeberg, møtte nylig styret i PSL. av dette har blitt krav om at nye hjemler, og at enkelte hjemler ved avgang, blir lokalisert i bydeler på østsiden.

Beliggenhet og spesialitet hvilke spesialiteter som skal delta. spiller en rolle Helseforetakene dekker eventuelle - Helse Sør-Øst er flinke med å Dersom får tildelt en fristbrudd, og skal være inne på følge opp praksisbesøk til de som slik avtale må få kontrollsiden. skal ha junior- senior avtale, for å se om de tilfredsstiller kravene. muligheten til å ha LIS i avtalepraksis Praksiser som skal overtas får også den over tid - I Helse Sør-Øst så har vi to besøk. Når det gjelder besettelse avtalespesialister som så langt har av hjemler så er det lettest sentralt hatt LIS-leger i avtalepraksis. Det

14 Samarbeidsutvalgene i de fire helseregionene

Representanter i fra de fire samarbeidsutvalgene, her i fra venstre: Yngvild S. Hannestad, Anders Prestmo, Irina Eide, Heidi Husby og Thor Egeberg, møtte nylig styret i PSL.

har fungert bra, og det begynner å Samarbeidsutvalget i fra nye hjemler for inneværende år. bli en grei ordning. Utfordringene Helse Vest var representert er at noen må si seg interessert ved Finn Finsnes og Representantene fortalte at de i å delta i ordningen, og at de Yngvild S. Hannestad aktuelle psykiaterne innen psykisk som får tildelt en slik avtale må Det ble rapportert om liten aktivitet, helsevern, per dags dato ikke få muligheten til å ha den over og at det i fjor ikke ble avholdt ønsker å delta i pilotprosjektet tid. Dette da det kreves både noen møter i sam­arbeids­utvalget. rettighetsvurdering i lokaliteter og diverse hjelpemidler Det foreligger ingen planer hos avtalepraksis. Det jobbes fortsatt for å gjennomføre, sier Egeberg. Helse Vest om å opprette noen med å finne en løsning.

15 Ved tildeling av hjemler så påpekes - Rekruteringen av avtale­spesia­ Den IT-faglige delen er ikke det at hvilken type avtaler som lister i regionen er utfordrende. Når en del av jobben skisseres, kan påvirke rekruteringen man teller med kvalifiserte søkere, - For mitt vedkommende så av psykiatere i forhold til om så har det i de siste årene vært i ligger kontrollen i at jeg setter en de ønsker å gå inn i en avtale­ fra null til en søker per hjemmel dato for behandlingsoppstart, som spesialisthjemmel eller ikke. når det utlyses ved avgang. Dette jeg må overholde. Om datoen ikke gjelder også innenfor relativt kan overholdes, så sendes det ut Rettighetsvurdering i avtale­ populære spesialiteter, slik som informasjon til pasienten om dette, praksis skal utprøves ved Bergen innen øye­faget. Innen enkelte og hvilke rettigheter pasienten har. Øyelegesenter, som er eneste fagområder så konkurrerer vi nok Det er HOD som har gitt oppdraget gruppepraksis i pilotprosjektet. også imot de helprivate aktørene til Helse Nord, som videre har gitt Det vil også bli satt i gang en pilot i på markedet, blant annet når det til meg. Jeg er pliktig å bistå Rogaland. Helse Vest ønsker kun å det kommer til betingelser om i den medisinfaglige delen av inngå LIS i avtale­praksis der hvor de lønn. Vi ser også at det kan være pilotprosjektet. Den IT-faglige delen ikke kan oppfylle læringsmålene i utfordringer med delte hjemler, sier er ikke min jobb, og jeg har heller eget helseforetak. Prestmo. ingen kompetanse til å utføre den, sier Malm. Samarbeidsutvalget Samarbeidsutvalget i fra Helse Nord var Helse Midt-Norge var representert ved Irina Eide representert ved Anders og Dag Malm Prestmo Det ble rapportert om noe redusert - I Helse Midt-Norge har vi hatt møteaktivitet i fjor grunnet Jeg har hatt møter fire møter siden sist vi møtte styret i redusert kapasitet i eieravdelingen, PSL. Det etterstrebes at annethvert men at det er planlagt fellesmøter med Helse Nord og møte delvis gjennomføres sammen i Tromsø og Bodø i løpet av 2020. I representanter fra med psykologforeningen, slik at rekruteringen av avtalespesialister Infodoc angående dette vi kan diskuterer felles spørsmål. til regionen så har det blitt tilsatt Samarbeidsutvalget fungere, men 3 psykologer, og det er i gang en temaet en av utfordringene er at det prosess med å ansettes 7 innen regionale helseforetaket ikke har et somatikken og 7 innen psykisk definert ønske om hvordan de vil helsevern, derav 1 psykiater og 6 benytte seg av oss, sier Prestmo. i psykologer. Helse-Nord ønsker et bredere tilbud i Alta ved å - Alle mine henvisninger Utfordringer med opprette et helsesenter, men kommuniseres videre til Norsk rekruteringen representantene tror det kan pasient­register, etter gjeldene - I fremdriftsplanene til det bli utfordrende å få ansatt nok retningslinjer. Det opp til Infodoc regionale helseforetaket så fremgår spesialister. som leverandør av min program­ det at avtalespesialistordningen vare, å se hva de klarer å generere ikke skal vokse i noen nevneverdig Dag Malm begynte ble den første av informasjon og statistikk ut grad, og at den ikke skal utligne avtalespesialisten i pilotprosjektet ifra de data jeg legger inn, og i noen forskjell til de andre rettighetsvurdering i avtalepraksis, hvilken grad disse kan brukes som regionene. Det har vært lav økning da han hadde oppstart den et instrument til kvalitetssikring av hjemler i Sør- og Nord-Trøndelag, 01.12.2019. Norsk pasientregister av rettighets­vurdering. Jeg har og noen flere i Møre og Romsdal, er de som står for kontrollen ved hatt møter med Helse Nord sier Prestmo. rettighetsvurdering. og representanter fra Infodoc angående dette temaet, men jeg har så langt ikke fått noen tilbake­ melding om hvordan informasjonen kan nyttiggjøres, sier Malm.

Valg til samarbeids­ utvalgene Dette gjelder også innenfor Pål Alm-Kruse redegjorde for dagens valgordning som dels er relativt populære spesialiteter, slik hjemlet i rammeavtalen med de regionale helseforetakene, og dels som innen øyefaget i PSL’s vedtekter. Utfordringen har vist seg å være at valgreglene ikke har vært klare nok når det gjelder hvem som kan velges, hvordan

16 valgene skal foregå, styrets rolle og i Helse Sør-Øst er det også en utfordring knyttet til geografisk representasjon.

I Helse Midt-Norge, Helse Vest og Helse Nord er det de lokal­ foreningstillitsvalgte som sitter i samarbeidsutvalget. I Helse Sør- Øst er det åtte lokalforeninger, og fire plasser i samarbeidsutvalget. Man har valgt å løse dette ved å tilstrebe geografisk representasjon med en fra Sørlandet, en fra innlandet og to fra Oslo/Viken. En av de to fra Oslo/Viken er psykiater.

Kontinuitet er svært viktig for å sikre at utvalgene fungerer etter hensikten

Det er enighet om at det fortrinns­­vis bør det være lokal­ foreningstillitsvalgte som sitter i samarbeidsutvalgene, for å sikre god kunnskap om det som rører seg i regionen. Det ble også påpekt at kontinuitet er svært viktig for å sikre at utvalgene fungerer etter hensikten. Styret vil vurdere å endre PSL’s vedtekter, Dag Malm, ved Tromsø Indremedisinske Spesialistsenter, var i 2019 førstemann ut med å delta i slik at valgordningen beskrives pilotprosjektet rettighetsvurdering i avtalepraksis. bedre, og blir mer forutsigbar. Kontinuitet og kjennskap til forhold i regionen må hensyntas. PSL’s styre får referater fra sam­­ Lege­foreningen redegjorde for arbeids­­møtene, men det påpekes grunnlaget for at mandater at det også er behov for økt for samarbeidsutvalgene ble informasjons­flyt mellom sam­ etterspurt. I Helse Sør-Øst har arbeids­utvalgene. Dette for å lære man kommet langt i å utarbeide av hverandre, og være orientert et mandat, men det er ennå om hva det arbeides med i andre ikke formelt godkjent. I Helse Mandatene vil bidra regioner. Mandatene vil bidra til at Midt-Norge kom man i mål med til at samarbeids­ samarbeids­utvalgene arbeider mer mandat høsten 2019. Nesheim likt. oppfordret til å ta kontakt med utvalgene arbeider Legeforeningen for råd og mer likt. Samarbeidsutvalgenes veiledning angående utformingen mandater av mandater. Siri Næsheim, spesialrådgiver i

17 Tillitsvalgt­ arbeid i PSL

Yngvild Skåtun Hannestad, Gynekolog, dr.med. ved Bergen Spesialistsenter, tok nylig over som PSL’s hovedtillitsvalgte på Vestlandet og Hordaland. Hun oppfordrer PSL sine medlemmer til å engasjere seg både lokalt og nasjonalt.

i egen praksis, gjør det ofte for å få Deltar ved tildeling av hjemler TEKST: RUNE GEISNES. FOTO: PRIVAT muligheten til å i større grad kunne En typisk oppgave er å delta på jobbe individualistisk, framfor i intervjuer når helseregionene utlyser et stort system. Men i PSL så er vi hjemler. Den tillitsvalgtes rolle er da Det er litt norsk dugnadsånd over det uansett en del av et større felleskap, å både ovenfor den som skal gå ut å jobbe som tillitsvalgt, men det er noe som vi både har glede og nytte av, av hjemmel, og den som skal gå inn i Hanne­stad absolutt vil anbefale. Hun og jeg vil oppfordre mine kollegaer hjemmel. Er avtalespesialisthjemmel forteller­­ det er lærerikt å jobbe med til å engasjere seg i det felleskapet, fra et annet fagfelt enn det den de som sitter på oppdragssiden av av­ sier Hannestad. tillitsvalgte er, så kan det hende talespe­ sia­ listordningen,­ og ikke minst man må sette seg inn fagfeltet, og det å få muligheten til å sam­arbeide Tillitsvalgt i to fylker eventuelt rådføre seg med andre med kollegaer i fra andre fagfelt. Etter flere år som varatillitsvalgt, tok kollegaer innen det aktuelle fagfeltet. Hannestad i fjor over som fylkes­­ tillits­­valgt for Hordaland. Den tillits­ - Det er uansett i større grad valgte i hvert fylke har ansvar for formaliteter som skal vurderes under alle avtalespesialister­ og hel­private, selve prosessen, enn nødvendigvis uavhengig av hvilken spesialitet hvilket fagfelt det er snakk om. I PSL så er vi uansett de har. Hvor mange spesialister og Hvordan kandidatene rangeres en del av et større hvilket fagfelt de har, varierer fra kommer an på hvilken bakgrunn de felleskap, som vi både fylke til fylke. har, og de tillitsvalgte klarer å danne har glede og nytte av seg et godt bilde av kandidatene, - Jeg tok nylig på også meg opp­­­ uavhengig av hvilket fagfelt de selv gaven som tillitsvalgt i Sogn og har, sier Hannestad. Fjordane i tillegg til Hordaland, da det kun var snakk om avtale­spesia­ Rettighetsvurdering i - Det er også interessant å få lister innen øye, fysikalsk medisin avtalepraksis innblikk i de større mekanismene og øre, nese og hals. I mot­setning til Oppstart av pilotprosjekt for rettig­ som man selv er en liten del av. De Bergen, der det er langt flere fagfelt hets­­vurdering i avtalepraksis innen­for som søker seg ut av sykehus og over representert, sier Hannestad. psykisk helse har foreløpig ikke latt seg

18 Yngvild Skåtun Hannestad etterlyser et større engasjem ent og flere innspill, både i forhold til eksisterende og nye saker som angår spesialistene i regionene.

å være med på å påvirke prosesser som er viktige for både min egen og mine kollegaers jobb, og hvordan avtale­spesialistordningen skal videre­ utvikles som en del av den offentlige helse­tjenesten. PSL er jo også fag­ foreningen til spesialistlegene som jobber helprivat, og det hender at avtale­spesialistene og de helprivate ikke alltid har sammenfallende tanker og interesser, noe som kan være utfordrende for oss tillitsvalgte. Det kan være saker vi jobber med som har liten betydning for de hel­­private, slik som hvordan vi er organisert eller hvordan det jobbes faglig, sier Hannestad.

Administrasjonskurs og årsmøte Den største delen av jobben som tillits­valgt er knyttet til tildeling av eksisterende eller nyopprettede hjemler. Hannestad forteller det kan være utfordrende å samle PSL sine medlemmer lokalt, og hun gjen­nom­­føre for Helse Vest RHF. Helse men slik er det ikke per i dag. Derfor etterlyser et større engasjement Bergen ønsker å få på plass et sam­­­ har det vært viktig å kartlegge hvor­ og flere innspill, både i forhold til ord­net hen­­visnings­­mottak, på siden dan psykiaterne jobber, og hvilke eksisterende og nye saker som angår av selve pilot­­pro­­sjektet. Hanne­stad konse­kvenser rettighetsvurdering i spesialistene i regionene. er tillits­valgt for de psykiaterne som samordnet henvisningsmottak kan få i kan bli berørt av dette. Hun for­­teller deres arbeidshverdag. Jeg har snakket at hun ikke har inngående kjenn­­skap med flere psykiatere for å finne ut til ut­fordringene innenfor psyk­iatri i hva som er positivt, og hva som kan avtale­­­praksis, og at pilot­pro­­sjek­tet bli utfordrende med sam­­ordnet hen­ har en helt annen dimen­sjon enn det visningsmottak. Jeg har også hatt Derfor er PSL inter­vjuene ved hjemler har. med meg en psykiater i møtene med sine årsmøter og Helse Bergen, sier Hannestad. administrasjons­kurs Samarbeidsutvalgene er en en fin arena for alle arena for påvirkning å møtes på De tillitsvalgte er i kontakt med Jeg har snakket med arbeids­giversiden i samarbeids­ flere psykiatere for å utvalgene med de regionale helse­ finne ut hva som er fore­takene. Der skal de kunne bringe positivt, og hva som kan videre saker til RHF’et, og de kan få - Avtalespesialister har mye likt i saker og informasjon tilbake, blant forhold til drift og rammebetingelser, bli utfordrende annet i forhold til prioriteringer av uavhengig av hvilken spesialitet man hjemler. Etter planen skal det årlig har. Derfor er PSL sine årsmøter og minst avholdes to møter i sam­ administrasjonskurs en fin arena arbeids­utvalgene, og de skal fungere for alle å møtes på. Der man kan - Det hadde vært gunstig om vi som en arena til orientering og faglig diskutere de ulike utfordringene hoved­­tillitsvalgte hadde varaer, eller diskusjon rundt aktuelle saker. man møter i arbeidshverdagen, både opp­nevnte kontaktpersoner innen innen sitt eget- og andre fagfelt, sier alle de forskjellige spesialitetene, - Som tillitsvalgt så er det kjekt Hannestad.

19 Det er med glede at Legekunsten kan presentere Martin Hovdal og Mette Beate Evensen som faste mat­spaltister. Sam­boerparet flytte for fem år siden hjem til Trondheim for å åpne restauranten Røst, etter å ha vært bosatt i Oslo og jobbet ved Maaemo og Ylajali.

Kjøkkensjef Mette Beate Evensen åpnet i 2015 Røst, sammen med soussjef og samboer Martin Hovdal. Restauranten ligger i et av Trøndelag Teater sine ærverdige teaterrom, som gir en fin ramme og atmos­ fære rundt selve matopplevelsen. Samboerparet forteller at inspirasjonen til deres matlaging ofte kommer når de er ute på tur i naturen, og at vi nordmenn er privilegerte som lever midt i matfatet.

- Vi lever for å gå i skog og fjell eller i vann og ved strand, dermed sanker vi mye av råvarene selv, så mange av rettene våre starter nok allerede der. Vi er opp­tatt av å vise hvor maten kommer fra, og tar kun inn hele slakt. Dermed er det viktig å utnytte alle ressurser man får i fra et dyr, fra start til slutt. Vi ønsker at maten vår skal være naturlig og ærlig, sier Evensen.

20 kropp &sjel

EN SMAK AV VÅR

SKOGSYRESORBET: KARAMELLISERT SJOKOLADE: NYRKREM:

• 1l god eplejuice • 100g Hvit sjokolade • 200g nyr • 500g skogsyre • 1/2 knivsodd salt • 25g sukker • 200g sukker • 1/2 pl gelatin • 200g glykose Hakk sjokoladen i små biter • 1/4 vaniljestang

Smelt sukker og glykose i litt av Ha den og salt i en kjele på lav Smelt gelatin og tilsett nyr. eplejuicen, sett kaldt. varme Bland resten sammen og la den Kjør eplejuice og skogsyre helt fin i Rør kontinuerlig til den begynner å sette seg i kjøleskapet. hurtighakker. bli gylden. PS: Nyr er verdens deiligste ferskost Bland sammen og sett kjølig. Hell sjokoladen over på bet brett fra Grøndalen Gårsdsmeieri. Hvis Jeg bruker ismaskin, men hvis man med bakepapir du ikke får tak i den, kan du erstatte setter dette i fryseren og visper den med skyr eller kesam. kontinuerlig funker det også. La den stivne før du kutter den i passe biter,

BLÅBÆR: DRIKKETIPS:

• 200g blåbær Brachetto d´Acqui • 50g sukker Lett perlende vin fra Piemonte. Eller så søt som du liker.

21 VÅRENS ANBEFALTE BØKER

Fartein Horgar anmelder i dette nummeret syv av vårens boknyheter. Han er selv aktuell denne høsten med boken Benjamins reise, som er nummer fire av en romansuite på fem romaner om Norges rolle i kolonitiden.

Tore Linné Eriksen: Susan Sontag: AFRIKA Å BETRAKTE Cappelen Damm ANDRES LIDELSE Pax

Afrika er verdens mest Agnete Øye har oversatt og plagede kontonent og de Kaja Schjerven Mollerin har som bebor det vet hva skrevet etter­ord til Susan det vil si å være hundset. Sontags alderdomsverk. Da kirken i Europa tok til Her reflekterer hun (som å profitere på slaveri og alltid) intelligent og plantasjedrift trengte dette gjennomtrengende over å rettferdiggjøres på et vis. krigsfotografiet, fra den Den grep til 1. Mosebok og spanske borger­krigen til fortellingen om da Noas vår moderne tid med en sønn Kam ble fordømt til hel overproduksjon av slaveri. Hvordan det gikk bilder, og med tilbake­blikk med Kam vites ikke, men i til Francisco Goya (1746 - trygg forvisning om at ingen kunne lese, kokte kirken opp 1848) som kanskje var den av sin samtids billedkunstnere en historie om at han vandret ned i Afrika og ble stamfar som skarpest avslørte krigens redsler, og ikke minst til afrikaneren, og da Gud hadde fordømt ham til slaveri, blikket på de samme redsler. Dette essayet gransker de var det vår kristenplikt å fullføre arbeidet. følelser som oppstår i betrakteren, ansikt til ansikt med Det ressursrike kontinentet fikk altså det verst menneskelig lidelse, eller som Mollerin skriver, «Hva ser tenkelige utgangspunkt for å følge resten av verden inn vi når vi er vitne til andres lidelse? Hva føler vi? Hvor i den moderne tid, som startet med industrialismen. plasserer vi det? Hvem har tatt bildet og hvorfor? Hva Dette har Tore Linné Eriksen skrevet en fantastisk bok gjør vi, etter å ha sett det?». Eller Sontags eget, mer om. Fortellingen – for dét er hva dette er – starter med nærgående spørsmål: «Blir vi bedre mennesker av å se de første mennesker og ender opp i dagens mildt sagt disse bildene? Lærer vi egentlig noe av dem?». Og litt politisk uoversiktlige og nedstemmende situasjon. senere, ubehagelig konfronterende: «Den som ustanselig Koloniseringen behandles grundig. Frigjøringskrigene lar seg forbløffe over fordervelsens eksistens, som stadig likeså. Frigjørerne som endte opp som bedrøvelige føler seg desillusjonert (eller vantro) når han eller hun diktatorer får sine portretter tegnet, og veien inn i blir stilt overfor bevis for hva slags forferdelige, direkte det nye årtusen skisseres. Forfatteren har lagt ned et grusomheter mennesker er i stand til å påføre andre formidabelt arbeid i å levendegjøre noe som kunne blitt mennesker, har ikke nådd moralsk eller psykologisk en tørr geografitime. modenhet». Tygg på den.

22 kropp sjel Jon Ståle Ritland: Torgrim Eggen: & KARBONFORBINDELSER AXEL. Fra smokken til ovnen – storyen om Axel Jensen Tiden Norsk Forlag Cappelen Damm

Jon Ståle Ritland, øyelege mellom Du snakker om å vende hver ni og fire, poet med falkeblikk stein! Det må være ti år siden ellers på døgnet, er ute med sin jeg først hørte at Torgrim fjerde diktsamling. Her til lands Eggen hadde fått oppdraget er det stille omkring dette lav­ med å skrive Axel Jensens mælte forfatter­skapet, utenfor biografi. Et par bøker har landets grenser får det større han utgitt i mellomtiden, opp­merk­somhet. Russland, et par ganger har han gitt England, blant flere. opp hele prosjektet, leser Man skaper ikke oppstandelse jeg i den endelig fullførte på parnasset ved å påstå at og usedvanlig vellykkede «hver gang du trekker pusten / levnetsskildringen. De som fylles lungene med svevestøv / ikke har lest den allerede, du kjenner at du er en del av noe større / du tar verden og som er nysgjerrige på hva i alle dager som ligger bak inn …» og at disse partiklene har vært her fra tidenes det virvar av myter som hyller forfatteren av «Ikaros» morgen, for til slutt å konkludere med at «ingenting av og «Line» i mystikkens slør, kan glede seg til en helt det du bærer / vil noensinne gå til grunne». vill lesefest. Som seg hør og bør følger Eggen linjene Nei. At en poet anskuer det bittelille i det veldig store bakover til en ikke altfor begivenhetsrik barndom i bildet gir ikke grunnlag for overskrifter, ikke i et land som Trondheim, før han i et språk som mangler sitt like ikke har rom for større samtaler enn de som Dag Solstad innen biografisjangeren drar med ham ut i verden, til eller Vigdis Hjorth sparker i gang. Sahara, Hellas, England. Vi kommer inn i sekstitallets Denne bokens omdreiningspunkt er karbonatomet, frilynte kunstnerkollektiver, et liv ikke alle kom selveste forutsetningen for alt liv, og som det står så stilig helskinnet ut igjen fra, og Jensen var neppe blant dem. på bokens smussomslag, poeten har ett øye i teleskopet Underveis møter vi forfattere som Leonard Cohen og og ett i mikroskopet. For egen regning anmerker jeg Gøran Tunstrøm, syrepredikanter som Timothy Leary, at han også har fingeren på pulsen til alt som lever samt en hel rekke svindlere og tvilsomme filosofer. og har levd; dessuten et årvåkent blikk for akkurat de Midt oppi dette, altså Axel. Det blir vanskelig å skrive poetiske virkemidlene som trengs for å spenne opp det biografier etter dette. Torgrim Eggen - med sitt absolutte gigantiske lerretet til å favne dette merkverdige livet, fravær av nesegrus age, i tospann med dyp respekt som er diktenes tema. Her er så mye fint en kunne sitert for kunstnerskapet som Axel Jensen i gode stunder fra, for eksempel det fine verset på side 48, der dikteren presterte – har begått en bok som belyser alle sider i en søledams speil ser seg selv, mennesket, som det ved Norges første, eneste (?) jazzforfatter. Den er frekk, jordbunnete lysvesenet han er. Vakre, tankevekkende morsom, dyptpløyende, og sann. En bladvender, rett og dikt, dette. Anbefales. slett.

Audur Ava Ólafsdóttir: FRØKEN ISLAND Pax

Audur Ava Ólafsdóttir mottok med seg det nødvendigste, en skrivemaskin, og flyttet Nordisk Råds Litteraturpris for sin til Reykjavik. Planen er å bli forfatter. Det forteller hun forrige roman «Arr», og var det ikke til hvem som helst, heller ikke til samboeren sin slik at det gikk an å få prisen to år som på sin side har så høyrøstede planer om å slå på rad, hadde hun fått den i år, og. igjennom som poet at han rett som det er går under Med Haldor Laxness i ryggen og navnet Dikteren. Dette avstedkommer ganske svart Jón Kalman Stefanssón i front er humor når sannheten kommer for en dag. I det hele faktisk Island det mest spennende tatt behersker dette nye islandske stjerneskuddet en landet, hva litteratur angår. temmelig snerten penn. Hun er morsom og elegant, «Frøken Island» er beretningen og Tone Myklebost har oversatt romanen til lytefritt om bygdejenta Hekla som har tatt norsk.

23 MORBUS ROMANUS

Møtet med Roma, den vest­ lige sivilisasjons hjerte­ kammer, (Athen er forkam­ ­ meret) er for de aller fleste, en «sjelsettende» opplevelse.­ Det kan resultere i noe som i medisinsk terminologi­ ville være å betegne som: «morbus romanus», Romasyken.

Etiologi / Smitteveier Grunnet svært kort inkubasjonstid, DR. MED. EINAR BERLE: Spesialist i gynekologi og utdannet innen Sykdommen har sitt opphav i Roma melder de første symptomer seg arkeologi og kunsthistorie. Han behersker og kan spores flere århundre tilbake. allerede under transporten til Italias 5 språk og har jobbet innen både psykiatri, patologi, legevakt og maritim medisin. Utallige transalpinske åndshøvdinger hovedstad.­ og forfattere har gjennom tidene vært angrepet. Spesielt utsatt Symptomatologi var de som utførte den store Sykdommen rammer alle sanse­ Tilstanden, som er svært smittsom, har dannelses­reisen, «The Grand organer. I første omgang blir syns- og sitt opphav i Roma og har sin største Tour». Disse smittet ved hjemkomst hørselssansen affisert. Den smittede utbredelse på begge siden av elven sine omgivelser med fengende, blir overveldet og synsettertrykkelig som renner gjennom byen, Tiberen. nyskjerrighets­ ­vekkende beretninger svimeslått av lutter øyenslyst. Nordmenn er av ufor­klarlige­ grunner om romersk kunst og kultur. Roma Hørsels­inntrykk, utgjøres initialt av spesielt utsatt og pre­disponert; er fortsatt den viktigste smittekilde, ambulansesirener, biler og fontener, dette kan forklares ved at Roma, på men i våre dager, med sterkt utvidet akkompagnert av språklig vellyd. kunst og kultur­siden, er alt det som reiselivstilbud, er sykdommen også Norge ikke er. Nord­­boeren har derfor påvist på byens flyplass. Dessuten Smak og lukt blir også affisert. De et dårlig forsvar i møtet med den kan man bli affisert av smittebærere fleste, hittil ukjente sanseinntrykk, romerske kultur­ knock­ out.­ Sykdoms­ ombord i romadestinerte fly. er gjennomgripende, men oppleves utbruddet er hyper­akutt, symptom­ som uventet behagelige. Alle sanser atologien omfangs­ rik,­ forløpet­ Den predisponerte har vanligvis en blir affisert, sågar de taktile, utløst kronisk. Med hen­syn til over­levelse viss premorbid konstitusjon, noe av berøring, ikke alltid tillatt, av er prog­nosen opti­missima. Til­stan­ som gjør dem mer mottagelige. byens kulturskatter og bygnings­ den ender opp i en god­artet, kronisk­ Inkuba­sjons­tiden er svært kort. materiale. pasjonslidelse, i form av en stadig Noen blir smittet idet de går ut til­bake­vendende lengsel efter Roma. av flyet. Dette skyldes sykdoms­ Uforholdsmessig mange angripes miasmene i luften, eller nær­kon­ av en intens kløe, den såkalte Sykdomsbildet er godt dokumentert, takt med tidligere infiserte med­ «romerske skrivekløe, pruritus men tilstanden har ikke vært gjen­ passasjerer. Andre blir smittet ved romanus.» Av ukjente årsaker stand for medisinskfaglig dybde­ bagasjebåndet,­ der de sykdoms­ er nord­menn spesielt utsatt og analyse. Nedenforstående er en mottage­lige har rikelig med tid i for­hold til folketallet, er Norge roma­syk­domsbærers forsøk på å til å bli gjennomsnittet. Innen de trolig den nasjon som har avlet belyse en del viktige karakteristika av har passert utgangen, er de fleste flest Romaskribenter. Skrive­kløe­ morbus romanus. sykdoms­mottage­lige angrepet. symptomene lindres ikke av konven­

24 kropp &sjel

Fig 1 Ingen over Peterskirken

Fig 3 Fra tempel til kirke

sjonell smøreterapi, men ved at et voldtekt er ukjent. Intet knefall Bygningsendringer møtes med notat festes til papiret, eller trykkes for utenforstående knekk­ største skepsis og er så godt som ned på datamaskinens tastatur. byggsarkitekter. Fasader bevares umulig å gjennomføre. Flytting med største selvfølgelighet, og fra eller rivning av fullt brukbare Utløsende faktorer inventarer utformes i harmoni med bygninger er utelukket. Her gjelder Visuelle symptomer den ytre stil. kontinuitet, tradisjon og gjenbruk. Byoverblikket fra toppen av Således er det best bevarte bygg «Spansketrappen» eller Gianicolo Visse byggherrer, av eftertiden fra byens oldtid, Pantheon (Fig 3) er overrumplende overveldende, ansett som upopulære og kontro­ smidig og kristianisert blitt overført overraskende­ og harmonisk versielle, får beholde sin plass i fra tempel til kirke, mens keiser overbevisende. Peterskirken (Fig 1) bybildet. Mens andre land, med Domitians stadion er omformet dominerer bypanoramaet. Det ingen destruktiv hevnlyst, river bygg med til Romas flotteste byrom, Piazza over, mange under og noen ved samtidsfrynset omdømme, har Navona (Fig 4), med tilstøtende siden av. Oldtid i harmoni med nåtid Roma latt tyranner og fascisters arkitektur anordnet i henhold til i et storslagent, perfekt panorama, arkitektur forblir urørt (Fig 2). idrettsplassens grunnplan. politisk ukorrekt uttrykt som: Vakkert, harmonisk.

Roma er den eneste hovedstad med en uavbrutt kunst- og kultur­ tradisjon; fra oldtiden og helt opp til vår tid. Den utgjør et kunsthistorisk kontinuum og er et utstillingsvindu for vestens kunst og kultur, i pagan og kristen regi. Romas scenografi med attributter og rekvisitter, oppleves best gjennom grundig, syns­overvåkende byvandring, fulgt av besøk i byens mangfoldige museer, horisontutvidende utstillinger og åpne kirker.

Arkitekturnedriving og bygnings­ Fig 2 Fascist men ikke revet av den grunn

25 Fig 4 Stadion gir plass til plass

Fig 5 Mitreum under kirken

Brukskontinuiten sees spesielt på intet, rett ut i fotgjengerfeltet. Bare turister, erstatter vannkrukken. kirkefronten, idet de fleste av Romas å lære seg den bilkoreograferte Moderne tradisjon overvanner gudshus er bygget oppå eller inn i fotgjengerballet, en pas de deux, oldtidens vannpostkultur. helligdommer fra fordums kulter hvor den tobentes viktigste trinn er, - fra keisertidens gudemangfold et skritt til siden. Talen utgjør byens stille summing, til kristuskultens monoteisme. med italiensk som det vakreste Et godt eksempel er kirken San Vann og Roma er en fuktig, antikk av språk. Det er fylt av syngende Clemente som er bygget over romanse mellom kilde, ledning og vokalitet, presis grammatikk og lett­ et gammelromersk bykvartal og utløp. Det flytende element fraktes lærte uttale­regler. Når dis­harmoniske en helligdom viet den romerske via akvedukter og rør; klukker eller konsonant­konstellasjoner trenger soldatgud, Mitra (Fig 5). fosser inn i byen, for å munne ut på, finner man rett og slett opp et i ulike fontenefremtoninger, hvis nytt, mer musikalsk ord: Krokodille Kirken Sta Maria sopra Minerva utforming og bruk varierer sterkt, blir til cocodrillo. C foran lys vokal tyder på, som navnet tilsier, at fra gigantiske Trevi, til de små, uttales tsj, foran mørk, k. Vil man denne Mariakirken er bygget direkte rørbærende vannposter (Fig 6). Det har en k-lyd foran en lys vokal, setter over en helligdom som tidligere var mest i munnfallende er at de aller man inn en h foran vokalen. Da blir viet gudinnen Minerva eller Isis, en fleste fontener fører drikkevann. bruschetta å uttale som «brusketta» gammelegyptisk guddom. Sistnevnte Plastflasken og kildedrikkende og ikke «bruschjetta». er nok korrekt, idet Isis med sønnen Horus på fanget, er forbildet på Maria med Jesusbarnet. Igjen kontinuitet, denne gang også på det sakrale plan.

Hørselsymptomer Hvinende dominerer ambulansen. Dens gjennomtrengende uling er heldigvis ikke kontinuerlig. Den resterende trio består av biler, fontener og verdens vakreste ordmusikk – det italienske språk. Til bilen har romerne et ikke- elektrifisert, veidominerende kjærlighetsforhold. Den vil helst ha gaten for seg selv, men er forhindret i dette av fotgjengerne som dominerer med sin tallmessige overlegenhet. Man kommer ingen vei med norsk bilhat og rask Fig 7 Det enkleste er ofte det beste nordmannsjogging, fra det store

26 kropp &sjel

Skrivingen ytrer seg oftest i panegyrier, det være seg Romas arkeologiske fortid, dens historie, arkitektur, fontener, mat og mote, ofte dokumentert med byens utrolige fotogenitet. I forhold til sin ringe befolkning, er Norge trolig det land som i størst grad har bidratt med skriverier om denne vidunder­ lige byen som aldri slipper taket.

De som er smittet av morbus romanus blir trollbundet, forvandlet, metamorfosert. De blir aldri den samme.

Epikrise Morbus romanus er en smitt­som, godartet pasjon, hvis symptoma­ tologi fører til et livslangt kjærlig­ Fig 6 Fontene til å drikke av hetsforhold til den evige stad, Roma. De fleste bærere av roma­syken forblir inaktive, kronisk bærere, mens andre utdanner seg, skriver om eller filmer seg inn sin favoritt­ bys magi. Vil man skaffe seg litt Lukt og smaksymptomatologi kokekunstnere frem de lekreste mimrende Romastemning efter Litt avhengig nesen som lukter matsymfonier ofte basert på hjemkomsten, i er det bare å finne (aktiv) vil Romas dufter være preget pasta, pizzabunn og ris. Den i frem Fellinis «Roma», filmen som, av ulike olfaktorisk reaksjoner, utgangspunktet enkle, tynn­ mer enn noen annen, feirer Romas hvorav den mest inesefallende er bunnete italienske pizza (Fig 7) er sjarm og egenart (Fig 8). den nesten manglende eksosluft. blitt pervertert av USA- smag. I Tross alle bilene, er luften for­ amerikansk form, popularisert og bausende frisk. På 1980 tallet kunne rekylert tilbake til Europa som et man sågar kjøpe romersk luft på tykkbunnet­ slapt monster, pålesset boks. ingredienser utgjørende en hel middag, amerikansk pizzapåfunn Litt avhengig av hvor man beveger videre­sendt til nordiske sfærer, seg i byen, vil luktinntrykkene under betegnelsen «Grandiosa» variere og være preget av gatens - fra italiensk nøysomhet til norsk aktiviteter; håndverkergatene kaloriopulens. med lukten av høvel, spon og lakk. Kirkens velduftende Pruritus romanus røkelseseim, omvendt proporsjonal Den romerske kløe gir ingen ytre med messens timetabell. Fra tegn på pruritus, ingen klore­ restaurantens bakgård, fylles luften merker ingen ekskoriasjoner. Den av duftsymfonien fra det italienske sitter i fingrene og gir en ubendig kjøkken, som har det til felles trang til å skrive, om eller til med språket, at det er verdens Roma. Med denne skrivekløen beste. Ut fra et begrenset utvalg har det seg slik at mange føler seg av høykvalitetsingredienser, med kallet, men få er gitt evnen til å tomat og olivenolje blant hoved­ dybdeanalysere Romas egenart, aktørene, tryller de italienske fasinasjon og mystikk. Fig 8 Roma er som en film av Fellini

27 Avsender: Akuttjournalen ARENA AS Postboks 622 4302 Sandnes

RegnskapRegnskap og og rådgivningstjenester rådgivningstjenester forfor leger leger og og legespesialister legespesialister ViVi er erder der for for deg deg - -ta takontakt kontakt

www.legeregnskap.nowww.legeregnskap.no • Tlf: • 71 Tlf: 52 71 97 52 00 97 00