DOCSLIB.ORG

Poruchy Spánku

Total Page：16

File Type：pdf, Size：1020Kb

Download full-text PDF Read full-text
Poruchy Spánku 466 Mezioborové přehledy Poruchy spánku MUDr. Miroslav Moráň Centrum pro diagnostiku a léčbu poruch spánku a bdění, Neurologická klinika FN Brno Ve stručném přehledu uvádím základní informace o nejzávažnějších a nejčastěji se vyskytujících poruchách spánku, se kterými se setkáváme ve spánkové laboratoři, možnostech jejich diagnostiky a léčby, informace o vztazích k dalším onemocněním. Poukazuji na možné zdravotní a socioekonomické důsledky poruch spánku, se kterými se běžně setkávají praktičtí lékaři, internisté, neurologové i psychiatři na všech stupních zdravotní péče. Klíčová slova: spánek, polysomnografie, insomnie, hypersomnie, parasomnie, syndrom spánkové apnoe. Sleep disorders The basic information on the most severe and most common sleep disorders encountered in the sleep laboratory, diagnostic and thera- peutic options, and information on relations to other conditions are briefly reviewed. Potential health and socioeconomic implications of sleep disorders commonly encountered by GPs, internists, neurologists as well as psychiatrists at all health care levels are highlighted. Key words: sleep, polysomnography, insomnia, hypersomnia, parasomnia, sleep apnoea syndrome. Interní Med. 2009; 11(10): 466–470 Fyziologie s rychlými očními pohyby. Typický noční spá- Diagnostika Spánek je aktivní děj přímo řízený struktu- nek sestává u mladých lidí ze 4 až 6 alternujících Pro komplexní studium spánku slouží spe- rami mozkového kmene, zejména oblongáty cyklů NREM a REM spánku v asi 90minutových cializované spánkové laboratoře a používá se a mezencefala. Bdění zajišťuje aktivační retiku- intervalech, s věkem ubývá hlubokých spán- speciální metodika natáčení záznamů. Zlatým lární aferentní systém – ARAS, přesná lokaliza- kových stadií a REM spánku, přibývá krátkých standardem pro vyšetření spánku je polysom- ce řídicích struktur přitom není známa. NREM probuzení (obrázky 2, 3). nografie (PSG) která znamená současné snímání spánek řídí nuclei raphe oblongaty, jejichž Obrázek 2. Schéma normálního hypnogramu mediátorem je serotonin. REM spánek je řízen z mezencefala dorzální tegmentální dráhou BDĚLÝ do locus ceruleus, nucleus gigantocellularis s noradrenalinem jako mediátorem, pontogeni- REM kulooccipitální dráhou. NREM spánek má snad i u člověka na svědomí DSIP – delta spánek 1NREM indukující peptid (obrázek 1). V průběhu spánku se postupně střídají jednotlivá spánková sta- dia vytvářející tzv. architekturu spánku. Existují 2NREM 2 základní typy spánku, a to NREM: lehký spá- nek – stadium 1 a 2, hluboký spánek (slow wave 3NREM sleep (SWS)) – delta spánek – stadium 3 a REM spánek (rapid eye movement sleep) – spánek 4NREM Obrázek 1. Struktury řídící spánek HODINY 1 23456 7 diencephalon locus coerulus Obrázek 3. Cirkadiánní zastoupení spánku - ontogenetický vývoj – noradrenalin subst. nigra Věk – dopamin novorozenec 1 rok cerebellum 4 roky pons 10 let nc. raphe serotonin dospělý medulla hodiny 18202224246810121416 Interní medicína pro praxi | 2009; 11(10) | www.internimedicina.cz 468 Mezioborové přehledy řady fyziologických parametrů. Množství funkcí dostatečný, neosvěžující. Podle WHO se jedná přitom objektivním vyšetřením se zjistí normální zapojených k registraci pak závisí na zaměření o ztížené usínání (delší než 30 min.), opakované spánek. Pomoci je možno psychoterapií. diagnostiky u daného pacienta. Jednotlivé para- noční probuzení (více než 3x za noc), předčas- Idiopatická insomnie (insomnie začínající metry registrované v polysomnografii jsou: elek- né ranní probuzení a nemožnost opětovného v dětství) způsobuje potíže s usínáním, redukci troencefalogram – EEG, elektromyogram – EMG, usnutí, neosvěžující spánek více než 3x do týdne celkového objemu spánku, špatnou strukturaci elektrookulogram – EOG, elektrokardiogram – a déle než 1 měsíc, značně obtěžující pacienta/ spánku. Často je spojena s dyskinezami, dysle- EKG, dýchací pohyby hrudníku a břicha, proud interferuje s jeho normálním fungováním v kaž- xií, poruchami koncentrace. Léčebně se uplatní vzduchu před nosem a ústy – airflow, saturace dodenním životě. malé dávky antidepresiv či hypnotik. krve kyslíkem – HbO2, poloha pacienta, pohyby Nejčastěji se vyskytuje psychofyziologická Přehled léčebných možností při insomnii dolních končetin. Klasická polysomnografie se insomnie (naučená), která se vyvíjí jako důsledek zahrnuje vedení deníku spánku, dodržení pra- provádí v průběhu noci obvykle 6–8 hodin. kombinace somatizované tenze a naučené aso- videl spánkové hygieny, léčbu základní nemo- MSLT (multiple sleep latency test – test la- ciace představ a pocitů, které zabraňují spánku ci, behaviorální léčbu, relaxační léčbu, léčbu tence mnohočetného usnutí) se provádí tak, že a usínání. V léčbě se uplatní psychoterapie, anti- omezováním spánku, kognitivní léčbu, přírodní registrujeme každé 2 hodiny celkem 4x nebo depresiva, jen intermitentně je vhodné podávat léčbu, farmakoterapii (tabulka 1). 5x polysomnogram (nejlépe v 9, 11, 13, 15, 17 hypnotika. Základem léčby insomnií je dodržování tzv. hodin, většinou s časovými modifikacemi dle Pseudoinsomnie (nesprávné vnímání spán- spánkové hygieny (tabulka 2). Přírodní léčba provozních možností laboratoře) po dobu 20 ku) je stav, kdy nemocný je přesvědčen, že nespí, zahrnuje autohypnózu, použití homeopatických minut, pokud pacient neusne, resp. 15 minut od usnutí s možným prodloužením posledního Tabulka 1. Charakteristiky hypnotik podle vlastností pátého úseku na 2 hodiny, a hodnotíme rychlost Míra hypnotického účinku a počet usnutí, stadium, do kterého vyšetřova- Mírný medazepam ný usne. Za usnutí se považuje epocha spánku Střední alprazolam, diazepam, oxazepam, tofisopam 1NREM jen tehdy, je-li bez přerušení následo- Velký cinolazepam, flunitrazepam, midazolam, nitrazepam, triazolam, zolpidem, zopiclon vána dalšími dvěma epochami 1NREM nebo Trvání účinku spánkem 2NREM nebo REM. Usnutí spánkem Krátkodobé cinolazepam, midazolam, triazolam, zolpidem, brotizolam, zopiclon 2NREM anebo REM je považováno za usnutí bez Střednědobé nitrazepam, flunitrazepam, oxazepam, temazepam dalších podmínek. Dlouhodobé diazepam, flurazepam, quazepam Hodnocení – skórování (vytváření hyp- nogramu) se provádí po stránkách o délce 30 Anxiolytický účinek sekund podle převažujícího spánkového sta- Mírný nitrazepam, flunitrazepam, zolpidem, zopiclon dia na straně (nad 2/3 strany) podle pravidel Střední chlordiazepoxid, oxazepam, tofisopam Rechtschafena a Kalese. Velký alprazolam, diazepam, medazepam Pro diagnostiku ventilačních poruch ve spán- Myorelaxační účinek ku (chrápání, spánková apnoe) se jako screeningo- Malý cinolazepam, chlordiazepoxid, flunitrazepam, medazepam, midazolam, nitrazepam, vá metodika používá monitorování jen několika oxazepam, tofisopam, triazolam, zolpidem, zopiclon základních parametrů, a to dechové aktivity před Střední alprazolam nosem a ústy pomocí termistorů, pohyb hrudní- Velký diazepam ku (a břicha), saturace krve pulzním oxymetrem, polohy pacienta a chrápání mikrofonem. Podle Tabulka 2. Spánková hygiena výsledku tohoto vyšetření je pak indikována ORL Je přehled obecných doporučení jedincům, kteří mají problémy s nedostatečným a nekvalitním spánkem plastika v případě ronchopatie či lehkého syndro- (usínáním, opakovaným probouzením a časným buzením). Pravidla platí pro ty, u nichž bylo vyloučeno one- mocnění, které nespavost může způsobovat a kdy je nutno léčit jeho příčinu. mu spánkové apnoe, nebo je pacient vyšetřen 1. Pravidelně uléhat ke spánku a pravidelně vstávat. polysomnograficky k diferenciaci obstrukčního či 2. Nespát během dne. centrálního SAS, ke zhodnocení závažnosti dez- 3. Postel používat pouze ke spánkové a sexuální aktivitě. organizace spánkové architektury a následnému 4. Jít do postele přiměřeně fyzicky i psychicky unavený. nastavení trvalého přetlaku (CPAP). 5. Před spaním se nepřejídat. 6. Zajistit přiměřenou pohybovou aktivitu během dne, ne těsně před spaním. 7. Zůstávat na lůžku jen po dobu spánku. Klinika a léčba nejvýznamnějších 8. Při neusnutí do 30 min., vstát a dělat nezajímavou a monotónní práci. a nejčastějších poruch spánku 9. Nepoužívat pravidelně kofein a alkohol před spaním. 10. Intermitentně použít hypnotika. 11. Nekouřit před spaním a při probuzení v průběhu noci. Insomnie – nespavost 12. Zařadit během dne chvilku, ve které je možno zorganizovat své plány tak, aby plánování nerušilo Je nejčastější porucha spánku, se kterou se usínání a spánek. 13. Spát ve vyvětrané místnosti temperované na 17–21 °C. lidé obracejí na lékaře, prevalence je asi 15–40 % 14. Zajistit pokud možno nehlučné a klidné prostředí. podle různých statistik. Insomnie je definována 15. Zajistit barevně, esteticky a ergonomicky příjemnou ložnici a lůžko, vyhnout se alergickým materiálům. jako stav, kdy je spánek vnímán nemocným jako 16. Při poruše zejména usínání potlačit negativní myšlenky rušící spánek a usínání (samostatně nebo obtížně dosažitelný, přerušovaný, krátký, ne- s pomocí psychologa). Interní medicína pro praxi | 2009; 11(10) | www.internimedicina.cz Mezioborové přehledy 469 léků, bylinných léčivých prostředků, květinových akutním poklesem svalového napětí s možností populace převážně středního a vyššího věku léků, aromaterapii, reflexologii. pádu bez poruchy vědomí, většinou po kladném a více mužů. Typická je fragmentace nočního Farmakoterapie, která je v současné době či negativním afektu), spánkovou obrnou nebo spánku s převahou povrchních spánkových sta- nejjednodušší a nejčastěji využívaná, má řadu hypnagogickými halucinacemi (které jsou proje- dií, s minimálním zastoupením hlubokých spán- úskalí. Je třeba pamatovat
Load more

Recommended publications
  • WHO Drug Information Vol. 12, No. 3, 1998
    WHO DRUG INFORMATION VOLUME 12 NUMBER 3 • 1998 RECOMMENDED INN LIST 40 INTERNATIONAL NONPROPRIETARY NAMES FOR PHARMACEUTICAL SUBSTANCES WORLD HEALTH ORGANIZATION • GENEVA Volume 12, Number 3, 1998 World Health Organization, Geneva WHO Drug Information Contents Seratrodast and hepatic dysfunction 146 Meloxicam safety similar to other NSAIDs 147 Proxibarbal withdrawn from the market 147 General Policy Issues Cholestin an unapproved drug 147 Vigabatrin and visual defects 147 Starting materials for pharmaceutical products: safety concerns 129 Glycerol contaminated with diethylene glycol 129 ATC/DDD Classification (final) 148 Pharmaceutical excipients: certificates of analysis and vendor qualification 130 ATC/DDD Classification Quality assurance and supply of starting (temporary) 150 materials 132 Implementation of vendor certification 134 Control and safe trade in starting materials Essential Drugs for pharmaceuticals: recommendations 134 WHO Model Formulary: Immunosuppressives, antineoplastics and drugs used in palliative care Reports on Individual Drugs Immunosuppresive drugs 153 Tamoxifen in the prevention and treatment Azathioprine 153 of breast cancer 136 Ciclosporin 154 Selective serotonin re-uptake inhibitors and Cytotoxic drugs 154 withdrawal reactions 136 Asparaginase 157 Triclabendazole and fascioliasis 138 Bleomycin 157 Calcium folinate 157 Chlormethine 158 Current Topics Cisplatin 158 Reverse transcriptase activity in vaccines 140 Cyclophosphamide 158 Consumer protection and herbal remedies 141 Cytarabine 159 Indiscriminate antibiotic
    [Show full text]
  • (12) Patent Application Publication (10) Pub. No.: US 2004/0224012 A1 Suvanprakorn Et Al
    US 2004O224012A1 (19) United States (12) Patent Application Publication (10) Pub. No.: US 2004/0224012 A1 Suvanprakorn et al. (43) Pub. Date: Nov. 11, 2004 (54) TOPICAL APPLICATION AND METHODS Related U.S. Application Data FOR ADMINISTRATION OF ACTIVE AGENTS USING LIPOSOME MACRO-BEADS (63) Continuation-in-part of application No. 10/264,205, filed on Oct. 3, 2002. (76) Inventors: Pichit Suvanprakorn, Bangkok (TH); (60) Provisional application No. 60/327,643, filed on Oct. Tanusin Ploysangam, Bangkok (TH); 5, 2001. Lerson Tanasugarn, Bangkok (TH); Suwalee Chandrkrachang, Bangkok Publication Classification (TH); Nardo Zaias, Miami Beach, FL (US) (51) Int. CI.7. A61K 9/127; A61K 9/14 (52) U.S. Cl. ............................................ 424/450; 424/489 Correspondence Address: (57) ABSTRACT Eric G. Masamori 6520 Ridgewood Drive A topical application and methods for administration of Castro Valley, CA 94.552 (US) active agents encapsulated within non-permeable macro beads to enable a wider range of delivery vehicles, to provide longer product shelf-life, to allow multiple active (21) Appl. No.: 10/864,149 agents within the composition, to allow the controlled use of the active agents, to provide protected and designable release features and to provide visual inspection for damage (22) Filed: Jun. 9, 2004 and inconsistency. US 2004/0224012 A1 Nov. 11, 2004 TOPCAL APPLICATION AND METHODS FOR 0006 Various limitations on the shelf-life and use of ADMINISTRATION OF ACTIVE AGENTS USING liposome compounds exist due to the relatively fragile LPOSOME MACRO-BEADS nature of liposomes. Major problems encountered during liposome drug Storage in vesicular Suspension are the chemi CROSS REFERENCE TO OTHER cal alterations of the lipoSome compounds, Such as phos APPLICATIONS pholipids, cholesterols, ceramides, leading to potentially toxic degradation of the products, leakage of the drug from 0001) This application claims the benefit of U.S.
    [Show full text]
  • GABA Receptors
    D Reviews • BIOTREND Reviews • BIOTREND Reviews • BIOTREND Reviews • BIOTREND Reviews Review No.7 / 1-2011 GABA receptors Wolfgang Froestl , CNS & Chemistry Expert, AC Immune SA, PSE Building B - EPFL, CH-1015 Lausanne, Phone: +41 21 693 91 43, FAX: +41 21 693 91 20, E-mail: [email protected] GABA Activation of the GABA A receptor leads to an influx of chloride GABA ( -aminobutyric acid; Figure 1) is the most important and ions and to a hyperpolarization of the membrane. 16 subunits with γ most abundant inhibitory neurotransmitter in the mammalian molecular weights between 50 and 65 kD have been identified brain 1,2 , where it was first discovered in 1950 3-5 . It is a small achiral so far, 6 subunits, 3 subunits, 3 subunits, and the , , α β γ δ ε θ molecule with molecular weight of 103 g/mol and high water solu - and subunits 8,9 . π bility. At 25°C one gram of water can dissolve 1.3 grams of GABA. 2 Such a hydrophilic molecule (log P = -2.13, PSA = 63.3 Å ) cannot In the meantime all GABA A receptor binding sites have been eluci - cross the blood brain barrier. It is produced in the brain by decarb- dated in great detail. The GABA site is located at the interface oxylation of L-glutamic acid by the enzyme glutamic acid decarb- between and subunits. Benzodiazepines interact with subunit α β oxylase (GAD, EC 4.1.1.15). It is a neutral amino acid with pK = combinations ( ) ( ) , which is the most abundant combi - 1 α1 2 β2 2 γ2 4.23 and pK = 10.43.
    [Show full text]
  • Analytical Methods for Determination of Benzodiazepines. a Short Review
    Cent. Eur. J. Chem. • 12(10) • 2014 • 994-1007 DOI: 10.2478/s11532-014-0551-1 Central European Journal of Chemistry Analytical methods for determination of benzodiazepines. A short review Review Article Paulina Szatkowska1, Marcin Koba1*, Piotr Kośliński1, Jacek Wandas1, Tomasz Bączek2,3 1Department of Toxicology, Faculty of Pharmacy, Collegium Medicum of Nicolaus Copernicus University, 85-089 Bydgoszcz, Poland 2Department of Pharmaceutical Chemistry, Faculty of Pharmacy, Medical University of Gdańsk, 80-416 Gdańsk, Poland 3Institute of Health Sciences, Division of Human Anatomy and Physiology, Pomeranian University of Słupsk, 76-200 Słupsk, Poland Received 16 July 2013; Accepted 6 February 2014 Abstract: Benzodiazepines (BDZs) are generally commonly used as anxiolytic and/or hypnotic drugs as a ligand of the GABAA-benzodiazepine receptor. Moreover, some of benzodiazepines are widely used as an anti-depressive and sedative drugs, and also as anti-epileptic drugs and in some cases can be useful as an adjunct treatment in refractory epilepsies or anti-alcoholic therapy. High-performance liquid chromatography (HPLC) methods, thin-layer chromatography (TLC) methods, gas chromatography (GC) methods, capillary electrophoresis (CE) methods and some of spectrophotometric and spectrofluorometric methods were developed and have been extensively applied to the analysis of number of benzodiazepine derivative drugs (BDZs) providing reliable and accurate results. The available chemical methods for the determination of BDZs in biological materials and pharmaceutical formulations are reviewed in this work. Keywords: Analytical methods • Benzodiazepines • Drugs analysis • Pharmaceutical formulations © Versita Sp. z o.o. 1. Introduction and long). For this reason, an application of these drugs became broader allowing their utility to a larger extent, Benzodiazepines have been first introduced into medical and at the same time, problems related to drug abuse practice in the 60s of the last century.
    [Show full text]
  • Statistical Analysis Plan Statistical Center for HIV/AIDS Research & SCHARP Prevention SD Standard Deviation SI International System of Units
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able of contents 1. INTRODUCTION ........................................................................................................9 1.1. Study Objectives ...........................................................................................................9 1.2. Study Design ...............................................................................................................10 1.2.1. Determination of Sample Size ....................................................................................11 1.2.2. Randomization and Blinding ......................................................................................11 2. ANALYSES PLANNED ............................................................................................12 2.1. General Analysis Definition .......................................................................................12 2.1.1. Logic
    [Show full text]
  • Pharmaceuticals As Environmental Contaminants
    PharmaceuticalsPharmaceuticals asas EnvironmentalEnvironmental Contaminants:Contaminants: anan OverviewOverview ofof thethe ScienceScience Christian G. Daughton, Ph.D. Chief, Environmental Chemistry Branch Environmental Sciences Division National Exposure Research Laboratory Office of Research and Development Environmental Protection Agency Las Vegas, Nevada 89119 [email protected] Office of Research and Development National Exposure Research Laboratory, Environmental Sciences Division, Las Vegas, Nevada Why and how do drugs contaminate the environment? What might it all mean? How do we prevent it? Office of Research and Development National Exposure Research Laboratory, Environmental Sciences Division, Las Vegas, Nevada This talk presents only a cursory overview of some of the many science issues surrounding the topic of pharmaceuticals as environmental contaminants Office of Research and Development National Exposure Research Laboratory, Environmental Sciences Division, Las Vegas, Nevada A Clarification We sometimes loosely (but incorrectly) refer to drugs, medicines, medications, or pharmaceuticals as being the substances that contaminant the environment. The actual environmental contaminants, however, are the active pharmaceutical ingredients – APIs. These terms are all often used interchangeably Office of Research and Development National Exposure Research Laboratory, Environmental Sciences Division, Las Vegas, Nevada Office of Research and Development Available: http://www.epa.gov/nerlesd1/chemistry/pharma/image/drawing.pdfNational
    [Show full text]
  • Mental Disorders and Illicit Drug Use Expert Group
    Global Burden of Disease Mental Disorders and Illicit Drug Use Expert Group Fiona Charlson, Louisa Degenhardt, Jennifer McLaren, Wayne Hall and Michael Lynskey Benzodiazepine-related mortality Illicit Drugs Discussion Paper No. 1 GBD2005 Mental Disorders and Illicit Drug Use Expert Group www.gbd.unsw.edu.au BENZODIAZEPINE-RELATED MORTALITY Fiona Charlson, Louisa Degenhardt, Jennifer McLaren, Wayne Hall and Michael Lynskey Illicit Drugs Discussion Paper No. 1 Recommended citation: Charlson, F., Degenhardt, L., McLaren, J., Hall, W., & Lynskey, M. (2008). Benzodiazepine- related mortality. Global Burden of Disease Mental Disorders and Illicit Drug Use Expert group, Illicit drugs discussion paper No. 1. National Drug and Alcohol Research Centre, University of NSW: Sydney. ISBN: 978 0 7334 2688 9 ©NATIONAL DRUG AND ALCOHOL RESEARCH CENTRE, UNIVERSITY OF NEW SOUTH WALES, SYDNEY, 2008 This work is copyright. You may download, display, print and reproduce this material in unaltered form only (retaining this notice) for your personal, non-commercial use or use within your organisation. All other rights are reserved. Requests and enquiries concerning reproduction and rights should be addressed to the information manager, National Drug and Alcohol Research Centre, University of New South Wales, Sydney,NSW 2052, Australia. GBD2005 Mental Disorders and Illicit Drug Use Expert Group www.gbd.unsw.edu.au Table of contents Summary and recommendations .............................................................................................. 1 1. Introduction
    [Show full text]
  • Muscle Relaxants for Pain Management in Rheumatoid Arthritis (Review)
    Muscle relaxants for pain management in rheumatoid arthritis (Review) Richards BL, Whittle SL, Buchbinder R This is a reprint of a Cochrane review, prepared and maintained by The Cochrane Collaboration and published in The Cochrane Library 2012, Issue 1 http://www.thecochranelibrary.com Muscle relaxants for pain management in rheumatoid arthritis (Review) Copyright © 2012 The Cochrane Collaboration. Published by John Wiley & Sons, Ltd. TABLE OF CONTENTS HEADER....................................... 1 ABSTRACT ...................................... 1 PLAINLANGUAGESUMMARY . 2 SUMMARY OF FINDINGS FOR THE MAIN COMPARISON . ..... 3 BACKGROUND .................................... 6 OBJECTIVES ..................................... 7 METHODS ...................................... 7 RESULTS....................................... 10 Figure1. ..................................... 11 Figure2. ..................................... 13 Figure3. ..................................... 15 Figure4. ..................................... 15 Figure5. ..................................... 16 Figure6. ..................................... 17 Figure7. ..................................... 17 Figure8. ..................................... 18 DISCUSSION ..................................... 20 AUTHORS’CONCLUSIONS . 21 ACKNOWLEDGEMENTS . 22 REFERENCES ..................................... 22 CHARACTERISTICSOFSTUDIES . 24 DATAANDANALYSES. 35 Analysis 1.1. Comparison 1 Muscle relaxant versus control, Outcome 1 Pain 24hrs. 37 Analysis 1.2. Comparison 1 Muscle relaxant
    [Show full text]
  • Alphabetical Listing of ATC Drugs & Codes
    Alphabetical Listing of ATC drugs & codes. Introduction This file is an alphabetical listing of ATC codes as supplied to us in November 1999. It is supplied free as a service to those who care about good medicine use by mSupply support. To get an overview of the ATC system, use the “ATC categories.pdf” document also alvailable from www.msupply.org.nz Thanks to the WHO collaborating centre for Drug Statistics & Methodology, Norway, for supplying the raw data. I have intentionally supplied these files as PDFs so that they are not quite so easily manipulated and redistributed. I am told there is no copyright on the files, but it still seems polite to ask before using other people’s work, so please contact <[email protected]> for permission before asking us for text files. mSupply support also distributes mSupply software for inventory control, which has an inbuilt system for reporting on medicine usage using the ATC system You can download a full working version from www.msupply.org.nz Craig Drown, mSupply Support <[email protected]> April 2000 A (2-benzhydryloxyethyl)diethyl-methylammonium iodide A03AB16 0.3 g O 2-(4-chlorphenoxy)-ethanol D01AE06 4-dimethylaminophenol V03AB27 Abciximab B01AC13 25 mg P Absorbable gelatin sponge B02BC01 Acadesine C01EB13 Acamprosate V03AA03 2 g O Acarbose A10BF01 0.3 g O Acebutolol C07AB04 0.4 g O,P Acebutolol and thiazides C07BB04 Aceclidine S01EB08 Aceclidine, combinations S01EB58 Aceclofenac M01AB16 0.2 g O Acefylline piperazine R03DA09 Acemetacin M01AB11 Acenocoumarol B01AA07 5 mg O Acepromazine N05AA04
    [Show full text]
  • Federal Register / Vol. 60, No. 80 / Wednesday, April 26, 1995 / Notices DIX to the HTSUS—Continued
    20558 Federal Register / Vol. 60, No. 80 / Wednesday, April 26, 1995 / Notices DEPARMENT OF THE TREASURY Services, U.S. Customs Service, 1301 TABLE 1.ÐPHARMACEUTICAL APPEN- Constitution Avenue NW, Washington, DIX TO THE HTSUSÐContinued Customs Service D.C. 20229 at (202) 927±1060. CAS No. Pharmaceutical [T.D. 95±33] Dated: April 14, 1995. 52±78±8 ..................... NORETHANDROLONE. A. W. Tennant, 52±86±8 ..................... HALOPERIDOL. Pharmaceutical Tables 1 and 3 of the Director, Office of Laboratories and Scientific 52±88±0 ..................... ATROPINE METHONITRATE. HTSUS 52±90±4 ..................... CYSTEINE. Services. 53±03±2 ..................... PREDNISONE. 53±06±5 ..................... CORTISONE. AGENCY: Customs Service, Department TABLE 1.ÐPHARMACEUTICAL 53±10±1 ..................... HYDROXYDIONE SODIUM SUCCI- of the Treasury. NATE. APPENDIX TO THE HTSUS 53±16±7 ..................... ESTRONE. ACTION: Listing of the products found in 53±18±9 ..................... BIETASERPINE. Table 1 and Table 3 of the CAS No. Pharmaceutical 53±19±0 ..................... MITOTANE. 53±31±6 ..................... MEDIBAZINE. Pharmaceutical Appendix to the N/A ............................. ACTAGARDIN. 53±33±8 ..................... PARAMETHASONE. Harmonized Tariff Schedule of the N/A ............................. ARDACIN. 53±34±9 ..................... FLUPREDNISOLONE. N/A ............................. BICIROMAB. 53±39±4 ..................... OXANDROLONE. United States of America in Chemical N/A ............................. CELUCLORAL. 53±43±0
    [Show full text]
  • (12) United States Patent (10) Patent No.: US 8,455,478 B2 March (45) Date of Patent: Jun
    USOO8455478B2 (12) United States Patent (10) Patent No.: US 8,455,478 B2 March (45) Date of Patent: Jun. 4, 2013 (54) RAPID ONSET LIQUID MIDAZOLAM FOREIGN PATENT DOCUMENTS COMPOSITION FOR BUCCAL WO WOO 130391 5, 2001 ADMINISTRATION WO WO O3004O15 1, 2003 WO WO 2005067893 7/2005 WO WO 2008O894.26 T 2008 (75) Inventor: Graham Alan March, Surrey (GB) WO WO 2009 121039 10/2009 (73) Assignee: Special Products, Ltd., Weybridge, OTHER PUBLICATIONS Surrey (GB) Oliver et al., “In situ absorption of midazolam in rats'. International Journal of Pharmaceutics 213 (2001) pp. 187-192. (*) Notice: Subject to any disclaimer, the term of this Riitta Andersin, “Solubility and acid-base behaviour of midazolamin patent is extended or adjusted under 35 media of different pH, studied by ultraviolet spectrophotometry with U.S.C. 154(b) by 0 days. multicomponent software.” Journal of Pharmaceutics & Biomedical Analysis, vol. 9, No. 6, pp. 451-455, 1991. “Midazolam Hydrochloride 1-mg/ml Oral Liquid'. International (21) Appl. No.: 13/164,922 Journal of Pharmaceutical Compounding, vol. 10, No. 5, Sep. 1, 2006. (22) Filed: Jun. 21, 2011 Shayne Cox Gad, Pharmaceutical Manufacturing Handbook, Pro duction and Processes, Aug. 2007. (65) Prior Publication Data International Search Report in PCT/GB2011/051146 application dated Sep. 27, 2011. US 2012/OO22051A1 Jan. 26, 2012 Office Communication on GB 101.0453.7 application, dated Oct. 19. 2010. (30) Foreign Application Priority Data Office Communication on GB 101.0453.7 application, dated Feb. 10, 2011. Jun. 22, 2010 (GB) ................................... 101.0453.7 Office Communication on GB 10 10453.7 application, datedMar.
    [Show full text]
  • Toxicological Problems
    TOXICOLOGICAL PROBLEMS 459 TOXICOLOGICAL PROBLEMS Military Publishing Ltd. TOXICOLOGICAL PROBLEMS Edited by Prof. Christophor Dishovsky, MD, PhD, DSc, ERT Assoc. Prof. Julia Radenkova – Saeva, MD, PhD SOFIA • 2014 1 C. Dishovsky, J. Radenkova-Saeva Copyright © 2014 Bulgarian Toxicological Society, Sofi a, Bulgaria All rights reserved. No part of this publication may be reproduced, stored in a retrieval system, or transmitted in any form or by any means, electronic, mechanical, photocopying, recording, scanning, or otherwise, without written permission from the authors. Authors bear full responsibility for their contributions. Authors will not receive honoraria for their contributions. First published in February 2014 by Bulgarian Toxicological Society . A catalogue record of this book is available from National Library “St. St. Cyril and Methodius”, Sofi a. Toxicological Problems Editor: Christophor Dishovsky and Julia Radenkova-Saeva Bulgarian Toxicological Society . ISBN 978-954-509-509-2 2 TOXICOLOGICAL PROBLEMS CONTENTS Preface / 11 Part 1 ESTERASE STAUS ASSAY AS A NEW APPROACH TO OPC EXPOSURE ASSESMENT Chapter 1 Investigation of Esterase Status as a Complex Biomarker of Exposure to Organophosphorus Compounds Makhaeva G. F., Rudakova E. V. and Sigolaeva L. V. / 15 Chapter 2 Esterase Status of Various Species in Assessment of Exposure to Organophosphorus Compounds Boltneva N. P., Rudakova E. V., Sigolaeva L. V. and Makhaeva G. F. / 27 Chapter 3 Investigation of Mice Blood Neuropathy Target Esterase as Biochemical Marker of Exposure to Neuropathic Organophosphorus Compounds Rudakova E. V., Sigolaeva L. V. and Makhaeva G. F. / 39 Chapter 4 Layer-by-layer electrochemical biosensors for blood esterases assay Kurochkin I. N., Sigolaeva L. V., Eremenko A.
    [Show full text]