Duchaine Caroline 2019 Mem

Université de Montréal Étude exploratoire sur l’environnement de la rave party : repères pour une pratique infirmière de proximité de réduction des méfaits Par Caroline Duchaine Faculté des sciences infirmières Mémoire présenté en vue de l’obtention du grade de Maître en sciences infirmières (M.Sc) option expertise-conseil Mars 2019 © Caroline Duchaine, 2019 ii Université de Montréal Faculté des sciences infirmières Ce mémoire intitulé Étude exploratoire sur l’environnement de la rave party : repères pour une pratique infirmière de proximité de réduction des méfaits Présenté par Caroline Duchaine A été évalué par un jury composé des personnes suivantes Chantale Caux Président-rapporteur Sylvie Gendron Directeur de recherche Amélie Blanchet-Garneau Membre du jury iii iv Résumé Les raves sont des événements festifs gagnant en popularité chez des jeunes adultes qui y consomment des drogues pour un usage récréatif. Cette consommation chez des jeunes qui sont généralement en bonne santé engendre une morbidité et une mortalité évitables. Des recherches menées depuis les 20 dernières années suggèrent de déployer des interventions de réduction des méfaits dans les raves, sans toutefois élaborer les conditions de l’environnement qui sont favorables à une telle pratique. Le but de cette recherche est de décrire l’environnement physique et social de raves publiques de grande envergure afin d’identifier des repères pouvant contribuer à l’introduction d’une pratique infirmière de proximité de réduction des méfaits dans un tel milieu. Cette recherche exploratoire de type qualitatif descriptif interprétatif (Thorne, 2016) s’appuie sur des repères théoriques du cadre socio-écologique de Bronfenbrenner (1979) et sur la Théorie de l’Acteur-réseau. Située dans un champ épistémologique constructiviste pragmatiste, cette étude comporte une entrée progressive sur le terrain de trois raves publiques de type festival de musique électronique dans la grande région de Montréal, Canada en 2016-2017, et un processus itératif de collecte et d’analyse de données. Le constat principal de la recherche est que l’environnement physique et social du type de rave étudié comporte une dynamique de plaisir surveillé au travers de laquelle les divers acteurs en interaction poursuivent des intérêts différents qui se traduisent par des méfaits potentiels ou réels à réduire. Ainsi, pour concevoir une pratique infirmière de proximité de réduction des méfaits qui soit viable, il s’agirait d’en assurer la contextualisation par l’analyse attentive des interactions qui lient les acteurs et iv leurs usages d’objets matériaux ou symboliques dans l’espace physique de la rave. Comprendre le rôle, l’identité, la position sociale et les atouts de chaque acteur permettrait de se situer à l’interface de divers intérêts et méfaits à réduire. La pratique infirmière de proximité de réduction des méfaits dans une rave serait ainsi celle d’un acteur stratégique à l’interface d’un complexe de méfaits à réduire dans l’optique de création de nouvelles ententes de collaboration. Partant de l’idée que l’environnement est constitutif de la pratique infirmière, cette recherche répond au besoin de développer des connaissances sur le concept d’Environnement dans la discipline. Mots clés : pratique infirmière de proximité, réduction des méfaits, raves, environnement, plaisir, Théorie de l’Acteur-réseau. v Abstract Raves are festive events that are increasingly popular among young adults. Recreational drug use among young adults that are otherwise known as healthy, has been associated with avoidable morbidity and mortality. Research conducted over the last 20 years suggests the implementation of harm reduction initiatives in raves. However, little is known as to how this particular environment could be conducive to such interventions. The purpose of this research is to describe the physical and social environment of large-scale public raves in order to identify conditions that could be favourable to the introduction of a harm reduction nursing outreach practice in this setting. An interpretive and descriptive qualitative research design (Thorne, 2016) based on Bronfenbrenner’s socioecological framework (1979), Actor-Network Theory concepts and pragmatic constructivist epistemology, was conducted in the greater Montreal area, Canada, in 2016-2017. Gradual entry into the three public raves that qualify as “electronic music festivals” was combined with an iterative process of data collection and analysis. The main finding of this exploratory study is that the physical and social environment of large-scale public raves comprises a dynamic coupling of pleasure and surveillance interactions through which diverse actors each pursue different interests. These interests convey, respectively, different kinds of potential or actual harms to reduce. Thus, a viable harm reduction nursing outreach practice would require careful analysis of the interactions that connect actors with the material or symbolic objects that they use in the physical confines of the rave to ensure its contextualisation in this particular environment. Close attention to the role, identity, social position, and vi potential assets of each actor could help nurses to situate themselves at the interface of various interests and harms to reduce. A rave located harm reduction nursing outreach practice would then appear as strategic action, at the interface of a nexus of harms to reduce, that attempts to build collaborative arrangements. Taking on the idea that environments are constitutive of nursing practice, this study recognises the need to further develop disciplinary knowledge about the concept of Environment in nursing. Keywords: outreach nursing practice, harm reduction, rave party, environment, pleasure, Actor Network Theory. vii Table des matières Résumé……. .................................................................................................................... iv Abstract……. ................................................................................................................... vi Table des matières .......................................................................................................... viii Liste des figures ............................................................................................................. xiv Liste des abréviations ...................................................................................................... xv Remerciements .............................................................................................................. xvii Avant-propos .................................................................................................................. xix Chapitre 1 : Problématique................................................................................................ 1 Introduction.............................................................................................................. 2 Quelle prévention pour assurer la sécurité des ravers ? .......................................... 5 Une pratique de proximité de réduction des méfaits dans les raves ? ..................... 9 Le concept d’environnement en sciences infirmières ............................................ 14 But de la recherche ................................................................................................ 15 Chapitre 2 : Recension des écrits et repères théoriques de l’étude ................................. 16 Recension des écrits sur le concept d’environnement dans la discipline et la pratique infirmière en santé ................................................................................... 17 Stratégie de recherche documentaire ..................................................................... 18 Le concept d’environnement dans la discipline infirmière.................................... 19 Le concept d’environnement dans la pratique infirmière en santé ........................ 23 Repères théoriques ................................................................................................. 26 Posture épistémologique ........................................................................................ 31 viii Objectifs spécifiques de la recherche .................................................................... 33 Chapitre 3 : Méthode ....................................................................................................... 35 Devis et déroulement de la recherche .................................................................... 36 Accès aux milieux de l’étude ................................................................................. 37 Stratégie d’échantillonnage ................................................................................... 39 Échantillonnage de zones de la rave ...................................................................... 40 Échantillon de personnes ....................................................................................... 43 Recrutement des participants ................................................................................. 47 Procédures de recrutement des ravers …………………………………………...50 Collecte de données ............................................................................................... 53 Observation ............................................................................................................ 53 Entretiens semi-dirigés .......................................................................................... 55 Préparation

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