263 O Banco Mundial e o Sistema Único de Saúde brasileiro no início do século XXI The World Bank and the Brazilian National Health System in the beginning of the 21st century Maria Lucia Frizon Rizzotto Resumo Universidade Estadual do Oeste do Paraná. Departamento de Saúde Coletiva. Cascavel, PR, Brasil. Este ensaio tem o objetivo de atualizar as discussões E-mail:
[email protected] sobre a perspectiva política e o papel desempenha- Gastão Wagner de Sousa Campos do pelo Banco Mundial na elaboração de políticas Universidade Estadual de Campinas. Faculdade de Medicina. públicas de saúde no Brasil, procurando identificar Campinas, SP, Brasil. continuidades e mudanças no modo de agir dessa E-mail:
[email protected] instituição e sugerir hipóteses sobre as estratégias de ação neste início de século. Para isso, analisam- -se dois documentos, um de 2007 e outro de 2013, publicados por essa instituição, e levantam-se dados sobre projetos financiados pelo Banco no pe- ríodo de 2000 a 2015 no Brasil, com destaque para o setor de saúde. Conclui-se que os mecanismos tradicionais de intervenção não se alteraram em relação aos utilizados nas décadas de 1980 e 1990, tampouco mudaram os princípios orientadores: o que se observa é um deslocamento das ações do Banco da esfera nacional para as esferas estadual e municipal. Aponta-se a necessidade de estudos específicos dos contratos firmados entre o Banco e os governos subnacionais, uma vez que o modelo federativo brasileiro e o próprio sistema nacional de saúde permitem implementar mecanismos de gestão descentralizados que podem alterar a confi- guração do Sistema Único de Saúde.