A TECNOLOGIA AO SERVIÇO DA MEDICINA a Inovação Tem Sido Essencial No Campo Dos Cuidados De Saúde

Uma manhã no Cuca Roseta Oncologia Epigenética 14 bloco operatório A fadista conta, em A taxa de sucesso na cura Sabia que os pais AGOSTO Os procedimentos de discurso direto, a dos cancros gastrointestinais podem transmitir várias 2016 segurança nos hospitais sua experiência na subiu nos últimos 20 anos. doenças aos ﬁlhos? CUF garantem que nada maternidade da A prevenção é um dos Saiba como evitar é deixado ao acaso CUF Descobertas fatores-chave

Uma publicação José de Mello Saúde

A TECNOLOGIA AO SERVIÇO DA MEDICINA A inovação tem sido essencial no campo dos cuidados de saúde. Mostramos-lhe alguns destes exemplos em unidades da José de Mello Saúde e de que forma podem melhorar o bem-estar dos doentes. AF_CUF_RED_MVida_23x67.pdf 1 15:41

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AGOSTO 2016

saúde

30 Reportagem Carlos Vaz explica como a CUF se Uma manhã posiciona na vanguarda da inovação no bloco operatório tecnológica ao serviço da medicina. A +VIDA acompanhou uma manhã no bloco operatório e revela, passo a passo, todos os procedimentos de segurança antes, durante e depois de uma cirurgia. notícias foco

34 18 5 Família Descubra Tema de capa C Todas as notícias na área da A saúde nas férias dez receitas saúde e ainda as novidades A tecnologia ao Está a pensar em viajar com rápidas, leves e M da José de Mello Saúde. serviço da medicina a família para fora do país saborosas para A inovação está hoje presente Y durante as férias? Não se dar mais cor a em todos os setores e esqueça de passar antes pela este verão. CM também é transportada para Consulta do Viajante para testemunhos uma área tão crucial para prevenir eventuais problemas MY as pessoas como a saúde. de saúde. Os hospitais da José de Mello CY conhecimento Saúde estão na vanguarda

CMY 13 neste campo e assumem-se 38 46 Cuca Roseta como uma referência. Maternidade Reportagem K A cantora, que teve a Operação Nariz 52 sua primeira filha no Mãe pela primeira vez Vermelho Conselhos e Dicas Hospital CUF Descobertas, 24 No Hospital de Braga há Damos-lhe a conhecer 10 Por ser um mundo novo, conta-nos a sua experiência. Entrevista crianças, famílias e profissio- snacks saudáveis para o verão. a primeira gravidez traz Carlos Vaz nais de saúde que choram a rir também um número infinito O coordenador da Unidade de todas as terças-feiras. A culpa de dúvidas. A alimentação, o Cirurgia Robótica do Hospital é dos Doutores Palhaços, que 54 exercício físico e o aumento de CUF Infante Santo fala-nos já conquistaram os sorrisos Descomplicador peso são temas centrais, mas do futuro da medicina, que de miúdos e graúdos. Descubra as principais não só. reside não só na especiali- diferenças entre analgésicos zação dos profissionais de e anti-inflamatórios. saúde mas, cada vez mais, 42 48 nas inovações tecnológicas. Oncologia Infantil A prevenção em 56 A importância primeiro lugar 28 do “sim” e do “não” A taxa de sucesso na cura Opinião Um dos maiores desafios dos cancros gastrointestinais António Rendas inerentes à decisão de ter subiu nos últimos 20 anos. O reitor da Universidade um filho é a sua educação. Diagnósticos precoces em Quando chega a altura em Diz que é mito Nova de Lisboa explica a maior número e melhores. O calor está de volta e, mais que temos de dizer “sim” importância do Tagus TANK do que nunca, há que prevenir e “não”, a coerência familiar para a evolução nas áreas o aparecimento de queima- é fundamental. da medicina e da saúde. 50 duras. Aprenda a proteger-se Desporto esclarecendo todas as dúvidas 14 Sporting Olympics sobre protetores solares. Histórias Felizes 44 A CUF associou-se ao Spor- O toureiro Vítor Mendes Infantil ting Olympics, gabinete olím- fala sobre a relação que Epigenética pico do clube de Alvalade, para 58 construiu com o Hospital Sabia que os pais podem garantir aos atletas todo o tipo A fechar Vila Franca de Xira, que transmitir várias doenças de apoio e acompanhamento Teste os seus conhecimentos considera pioneiro na área – e até stresse – aos filhos? médico. O atleta Emanuel Silva com um divertido quiz sobre da traumatologia taurina. Aprenda a evitá-lo. conta-nos a sua experiência. mel.

+ vida _ agosto 2016 | 3 editorial | Agosto 2016

A tecnologia ao serviço da Medicina

O rápido avanço tecnológico vivido A este propósito, convido a ler a nos dias de hoje tem gerado novas entrevista do cirurgião Carlos Vaz, técnicas e novos produtos com o responsável pela unidade de cirurgia objetivo de melhorar a qualidade robótica da CUF, na qual aborda as de vida do ser humano. A medicina, recentes evoluções nesta área, não por ser um dos fatores mais esquecendo o papel fundamental que significativos para esse aumento o médico tem, e que terá sempre, neste da qualidade de vida, tem vindo a processo. beneficiar desse processo evolutivo, traduzindo-se em ganhos de saúde Destaco ainda o artigo de opinião do evidentes, dispondo atualmente de Prof. Doutor António Rendas, Reitor meios de diagnóstico e tratamento da Universidade Nova de Lisboa, muito mais fiáveis e seguros que no que aborda a situação da ciência e da passado. tecnologia em Portugal nos dias de hoje e a criação do Tagus TANK (Tagus A inovação faz parte do ADN da José Academic Network for Knowledge), o de Mello Saúde, pelo que, assumindo consórcio para investigação e ensino como prioridade a saúde e o bem-estar fundado recentemente pela José de dos doentes, temos procurado estar na Mello Saúde, a CUF e a Universidade vanguarda da utilização da tecnologia Nova de Lisboa. Este consórcio ao serviço da medicina, seja através constitui uma ampla aliança para de equipamentos de diagnóstico e promoção da investigação clínica, tratamento, seja através da utilização formação e qualificação de novos das tecnologias da informação ou ao médicos e outros profissionais nível da formação. de saúde, potenciando formas de cooperação em áreas do ensino e Salvador de Mello São alguns destes exemplos que investigação relacionadas com a Saúde. apresentamos nesta edição da Presidente do Conselho de Administração revista +Vida e que vão desde o mais A inovação é um dos valores funda- da José de Mello Saúde inovador robô cirúrgico disponível mentais da José de Mello Saúde e um na atualidade, ao mais avançado pilar no percurso dos nossos mais de sistema robótico de radiocirurgia, 70 anos de história na prestação de ou ao Centro de Ensino e Treino cuidados de saúde em Portugal que Endoscópico Cirúrgico, que permite continuará a guiar-nos no futuro. aos cirurgiões fazer treino prático e de atualização em cirurgia endoscópica. Votos de boa leitura.

+ Conselho Editorial: Direção de Comunicação e Sustentabilidade da José de Mello Saúde + Conceção, edição e paginação: Adagietto + Editora: Catarina Sousa + Design e direção criativa: José Séneca + Editor-adjunto: Tiago Matos + Redação: Cláudia Azevedo, Cláudia Pinto, Fátima Mariano, Rita Sousa Rêgo, Susana Torrão EDIÇÃO ONLINE: + Revisão: Laurinda Brandão + Fotograﬁa: António Pedrosa/4SEE, José Fernandes/4SEE, Raquel Wise/4SEE, www.josedemellosaude.pt José de Mello Saúde + Propriedade: José de Mello Saúde + Morada: Av. do Forte, Edifício Suécia III, 2.º – 2790-073 Carnaxide + Impressão e acabamento: Lidergraf + Tiragem: 6000 exemplares + Depósito legal 308443/10 + Distribuição gratuita

4 | + vida _ agosto 2016 notícias O Hospital CUF Viseu disponibiliza uma oferta integrada de meios complementares de diagnóstico. Todas as especialidades médicas e cirúrgicas são suportadas pela maioria dos seguros e Suporte subsistemas de saúde. Básico de Vida ensinado em Viseu

Hospital CUF Viseu BI

Uma aposta 2 3 0 postos de trabalho O Mercado 2 de Maio em na região centro qualificado criados Viseu foi palco, no início de junho, de uma aula 40 que ensinou a prática de gabinetes de Suporte Básico de Vida a Fica em Viseu a mais recente Ainda agora chegou e já é uma referência na área da consultas Saúde na região de Viseu. O Hospital CUF Viseu é mais de 200 participantes. unidade da CUF. Suportado um hospital generalista que disponibiliza uma oferta A iniciativa foi coordenada na experiência de gestão completa no que diz respeito a cuidados de saúde. 31 por profissionais de saúde camas com das unidades CUF de hospitalar do Grupo, o É também – ou sobretudo – um hospital inovador, capacidade todo o país e teve o apoio Hospital CUF Viseu reflete quer ao nível da avançada tecnologia de que dispõe de expansão para responder a todas as necessidades de prevenção, da Câmara Municipal de também a aposta na região diagnóstico e tratamento, quer dos processos adotados Viseu. De acordo com a 6 equipa de enfermagem centro do país. em todas as fases. camas de O objetivo é, como sempre, prestar um serviço de cuidados da CUF, “é fundamental excelência aos doentes, disponibilizando uma ampla intensivos que todos saibam como oferta de cuidados para toda a família que contempla agir numa situação de as mais variadas especialidades médico-cirúrgicas. 3 emergência e que sejam Com um bloco operatório com abertura prevista para o salas de bloco os porta-vozes das regras Hospital CUF mês de agosto e um serviço de Atendimento Permanente de Suporte Básico de Vida. Viseu Esta aprendizagem pode geral e pediátrico (disponível 24 horas por dia, 365 dias Rua do Belo Horizonte, 175 significar, em muitos casos, 12 e 14, Viseu por ano) a partir de outubro, o Hospital CUF Viseu aposta lugares de estacionamento o salvamento de uma vida”. 232 071 111 na relação com o doente para servir da melhor forma www.saudecuf.pt/viseu todos os habitantes do distrito de Viseu.

+ vida _ agosto 2016 | 5 notícias

Está desenhado o futuro do Hospital CUF Descobertas

Foi anunciada no ﬁnal do mês de abril a expansão e remodelação do Hospital CUF Descobertas. O investimento é superior a 50 milhões de euros.

Um hospital desenhado para pleno já em 2017. Posteriormente cada etapa da vida, do nascer ao será iniciada a renovação no atual envelhecer, com mais capacidade e edifício, que terá como objetivo am- melhores condições. É este o plano pliar e reforçar áreas como o bloco para o Hospital CUF Descobertas, operatório, os cuidados intensivos que terá um novo edifício e passará e o atendimento permanente. Está por uma profunda remodelação do ainda prevista a criação de um Cen- atual. tro do Conhecimento para reforçar O novo edifício será composto a aposta nas áreas de formação por sete pisos assistenciais integral- médica, ensino e investigação. mente dedicados ao ambulatório, O novo Hospital CUF Desco- totalizando uma área de 11 220 m2. bertas terá uma nova cara a partir Prevê-se que esteja a funcionar em de 2017.

Os números do novo Hospital CUF +56 000 m² 170 120 60 12 Descobertas camas de gabinetes gabinetes de exames salas de bloco internamento geral de consulta e tratamento operatório

Concebido para cada etapa da nossa vida

Se até aqui o Hospital CUF Descobertas já tinha uma atividade completa e alicerçada num conjunto de especialidades fortes – Ortopedia, Ginecologia/Obstetrícia, Imunoalergologia, Oftalmologia, Dermatologia e Pediatria –, chegou o momento de se reorganizar em torno de todas as necessidades do doente, acrescentando a Geriatria e robustecendo assim a oferta para as idades mais avançadas da vida.

6 | + vida _ agosto 2016 notícias Marcelo Rebelo de Sousa visitou o Hospital Vila Franca de Xira

O Presidente da República visitou o Hospital Vila Franca 12 14 1 CUF eleita de Xira, motivado pelo que afir- salas de bloco boxes de cirurgia hospital de mou ser um bom exemplo de operatório ambulatória dia oncológico Marca de uma parceria público-privada. Confiança Marcelo Rebelo de Sousa declarou ainda que o setor da saúde é merecedor, na sua opinião, de A CUF foi distinguida consenso nacional e que isto Sabia que... com o prémio Marca de também passa pela valorização O Hospital CUF Descobertas Confiança dos Portugueses, do Serviço Nacional de Saúde recebeu uma menção honrosa na categoria de “Hospitais com o contributo dos privados. na edição deste ano do Prémio Nesta que foi a primeira Saúde Sustentável, na categoria Privados”, recebendo a de “Experiência do Utente”. preferência de mais de 30% visita a uma unidade hospitalar A candidatura foi apresentada dos inquiridos na já célebre por parte do Presidente da em nome do projeto Clube votação anual da revista República desde que entrou PHDA, uma iniciativa de em funções, Marcelo Rebelo de empreendedorismo social Seleções do Reader’s Digest corporativo nascida no Centro que avalia a confiança Sousa e restante comitiva presi- da Criança e do Adolescente do dos consumidores dencial optaram por percorrer Hospital, que tem como objetivo relativamente às marcas de os corredores dos serviços promover o desenvolvimento de Ginecologia-Obstetrícia e saudável e uma integração bem diversos produtos e serviços sucedida das crianças com disponíveis no mercado. Pediatria, assinalando desta Perturbação de Hiperatividade Nas 65 categorias avaliadas, forma o aumento significativo e Défice de Atenção (PHDA) nos apenas foram premiadas de partos verificados neste vários contextos onde se inserem: hospital no último ano. família, escola e sociedade. 29 marcas nacionais.

+ vida _ agosto 2016 | 7 notícias 387 milhões A alimentação saudável e equilibrada ajuda a prevenir a diabetes, que se estima que afeta 387 milhões de pessoas Prevenção a nível mundial. da diabetes marcou Dia Mundial da Saúde

Estima-se que a diabetes No dia 9 de abril, a Socie- afeta cerca de 387 milhões dade Euterpe Alhandrense de pessoas em todo o mun- recebeu proﬁssionais da do e há quem a considere a Unidade Coordenadora grande pandemia do século Funcional da Diabetes para §§¨. A Organização Mun- um workshop intitulado dial de Saúde decidiu, por “As Gorduras e os Açú- isso, deﬁnir a prevenção da cares Escondidos nos diabetes como tema central Alimentos”. Mais tarde, do Dia Mundial da Saúde no dia 19, foram realizadas em 2016. na Biblioteca Municipal A diabetes Aproveitando o mote, de Azambuja avaliações em Portugal o Hospital Vila Franca individuais do risco de Xira associou-se ao do desenvolvimento Agrupamento de Centros desta doença. de Saúde Estuário do +1 milhão Mais de 1 milhão Tejo para organizar um de pessoas entre par de iniciativas de sen- os 20 e os 79 anos sibilização, prevenção e têm diabetes deteção precoce do risco de desenvolver diabetes entre a população. ¼ Mais de ¼ das pessoas entre os 60 e os 79 anos têm diabetes 4x Afeta cerca de quatro vezes mais pessoas obesas (IMC ≥ 30)

Afeta mais homens

15,8% do que mulheres

10,8% Em 2014, foram registados entre 522 e 662 novos casos por cada 100 mil habitantes

FONTE: OBSERVATÓRIO NACIONAL DA DIABETES Nova Ressonância esperança para doentes Magnética com surdez Aberta severa na Clínica CUF Alvalade Decorreu recentemente no Hospi- Pioneiro tal CUF Porto a primeira cirurgia de colocação de um implante auditivo inovador de nome CODACS, que nos cuidados permite devolver a audição a doentes com otosclerose muito avançada geriátricos – uma das causas de surdez severa. Foi a primeira vez que esta solução foi testada na Península O Hospital CUF Descobertas Ibérica. Até agora, os doentes com é o primeiro hospital privado este tipo de patologia só podiam em Portugal a criar a Consulta optar por próteses convencionais, Multidisciplinar de Geriatria, com limitações no ganho auditivo que permite avaliar o estado obtido, ou por implantes cocleares, intelectual e emocional, o que devolvem a audição mas com equilíbrio e a qualidade da um som menos natural. marcha, a autonomia para as A cirurgia foi realizada pelo atividades da vida diária e o otorrinolaringologista Victor estado de saúde dos idosos. Correia da Silva e a paciente, que João Gorjão Clara é o médico sofria de surdez severa e exibia uma responsável pela liderança de alergia intensa aos moldes da prótese uma equipa multidisciplinar de auditiva, que lhe provocavam otites enfermeiros e ﬁsioterapeutas recorrentes, poderá voltar a ouvir que, com base nesta informação, de forma natural. desenvolve um plano de tratamento e acompanhamento do idosos.

A Clínica CUF Alvalade adquiriu O novo aparelho um novo equipamento de resso- de ressonância Pela primeira vez na magnética da CUF Península Ibérica, nância magnética aberto em que Alvalade minimiza decorreu no Hospital o exame é realizado numa cadeira a ansiedade e CUF Porto a cirurgia reclinada e num ambiente mais a sensação de para a colocação de silencioso. O objetivo é assegurar o claustrofobia um implante auditivo conforto dos doentes, minimizando associadas a estes CODACS. exames. a ansiedade e até a claustrofobia que muitos associam a este tipo de exame. A Ressonância Magnética Aberta de Extremidades está vocacionada para a área músculo-esquelética. A sua elevada potência de gradientes permite a obtenção de imagens de elevada qualidade, consistência e grau de pormenor, fornecendo aos médicos assistentes a informação necessária para um tratamento ou intervenção seguros.

+ vida _ agosto 2016 | 9 notícias

Salve vidas. Dê sangue.

ONDE: Banco de Hospital Sangue do Hospital de Braga (junto ao Serviço de Psiquiatria) de Braga QUANDO: Segunda a sexta, é sinónimo das 9h00 às 13h00 e das 14h30 às 18h30 de qualidade

Banco O Hospital de Braga recebeu a renovação do Certificado da 7 serviços de Sangue Acreditação Global e a Certifi- de apoio cação ISO 9001:2008, que re- destacados do Hospital conhecem a sua qualidade e as boas práticas desenvolvidas na no Hospital área da Saúde. Na cerimónia de de Braga de Braga de entrega destes certificados, José Luís Carvalho, administrador executivo do Hospital de Braga, Anatomia parabéns declarou: “O doente já é muitas Patológica vezes ouvido pela nossa parte, mas queremos que no futuro Esterilização O Banco de Sangue do Hospital de passe a ter um papel mais ativo Braga celebrou, em maio, o seu primeiro na lógica da melhoria contínua Farmácia aniversário e o balanço é positivo: recebeu do Hospital.” neste período mais de 1900 pessoas com Imagiologia intenção de doar sangue, o que se traduziu em 2400 dádivas. António Marques, Imunohemoterapia diretor do Serviço de Imunohemoterapia e responsável pelo Banco de Sangue, destaca Serviço de no entanto que é essencial continuar a doar Limpeza sangue, já que só assim se conseguirá dar resposta a todas as pessoas que precisam. Patologia Sabia que.... Clínica O Hospital de Braga é o único hospital do Serviço Nacional de Saúde com um Sistema de Gestão Utilize o Código QR à esquerda para assistir ao vídeo de sensibilização Integrado da Qualidade, para a dádiva de sangue criado pelo Hospital de Braga. Ambiente e Segurança.

10 | + vida _ agosto 2016 Ministro elogia eﬁciência energética do Hospital

de Braga

Por ocasião do Dia Nacional da Energia, no dia 29 de maio, o ministro da Economia, Manuel Cuidados Ajudar Caldeira Cabral, e o secretário de Estado da Energia, Jorge essenciais com um sorriso Seguro Sanches, visitaram o Hospital de Braga e aproveita- em livro ram para elogiar o projeto de O Hospital de Braga desenvolveu recentemente uma ação eficiência energética aplicado de voluntariado que visou a remodelação do Parque das La- nesta unidade hospitalar. A mobilidade enquanto base ranjeiras. Este espaço de lazer beneficia essencialmente os O projeto em questão do bem-estar e de um estilo de utentes do Centro Novais e Sousa, instituição sem fins lucra- começou a ser implementado vida saudável e a valorização tivos pertencente à Associação Creche de Braga, que acolhe e em junho de 2015 e prevê, num da pessoa no centro hospitalar presta apoio a pessoas portadoras de deficiência mental. futuro próximo, uma poupança através da cultura de No decorrer desta ação, os colaboradores do Hospital de de 900 mil euros por ano em segurança e qualidade dos Braga recuperaram as máquinas de exercício existentes, eletricidade e gás. cuidados. São estes os temas reforçaram a segurança do espaço com um chão de madeira “São exemplos como este que sobre os quais se debruça uniforme e uma vedação e embelezaram a zona envolvente nos animam a prosseguir a po- Terapêutica de Posição: pintando as paredes, criando uma pérgula e um espaço lítica que estamos a desenvolver Contributo para Um Cuidado lounge com pufes. no Ministério da Economia e de Saúde Seguro, um livro A remodelação contou com o apoio do AKI de Braga e da que dão muito ênfase à eficiên- que resulta de uma parceria Arga Tintas de Famalicão. cia energética”, declarou na oca- entre o Hospital Vila Franca sião Manuel Caldeira Cabral. de Xira, o Agrupamento de Centros de Saúde Estuário do Tejo e a Escola Superior de Enfermagem de Lisboa. O projeto de Escrito com o contributo eficiência multidisciplinar de 77 energética profissionais, o livro destina-se do Hospital de Braga vai a cuidadores e profissionais permitir uma de saúde. poupança de 900 mil euros por ano em gás e eletricidade. Também no âmbito dos cuidados... O Hospital Vila Franca de Xira e o Agrupamento de Centros de Saúde Estuário do Tejo organizaram, em maio, no auditório do Centro Reynaldo dos Santos, o 5.º Encontro de Enfermagem, que teve como tema central o mote “Inovar é cuidar”.

+ vida _ agosto 2016 | 11 notícias NA WEB

Sabia que pode prevenir as dores das costas através de uma postura mais correta? Saiba mais no site da CUF.

Infograﬁas Slideshows Artigos Vídeos

Como viver com a Exercício físico e doenças Obesidade infantil: uma Aprenda menopausa sem cardiovasculares preocupação crescente alterar as suas rotinas Os benefícios da atividade física regu- Portugal é um dos países da a lidar com Os sintomas experienciados lar para os doentes cardiovasculares Europa com maior taxa de com a chegada da menopausa e as precauções a tomar. obesidade infantil. Saiba como as dores podem ter um grande impacto https://goo.gl/GLtTl0 contornar esta tendência. no bem-estar das mulheres. de costas Conheça algumas táticas para ultrapassar esta fase. Época balnear: cuide dos O essencial sobre https://goo.gl/xbOi5a ouvidos, nariz e garganta os ritmos do sono As dores de costas são um Regra geral, o verão é benéfico para O sono é um fator determinante dos problemas de saúde mais a nossa saúde. No entanto, deve do nosso bem-estar e da nossa 6 estratégias para o aprender como prevenir as patologias saúde física e mental. Saiba tudo comuns, mas resultam quase seu filho comer fruta mais frequentes nesta época. sobre os diferentes ritmos de sempre de uma acumulação e verduras https://goo.gl/aL5Hpb sono. de erros de postura. Aprenda Se o seu filho torce o nariz à a preveni-las. fruta e afirma não gostar de “verdes”, não desista e siga Antibióticos: 7 perguntas Cuidados a ter com o sol https://goo.gl/VN0aCM estes conselhos. que deve fazer durante todo o ano https://goo.gl/pqIFJz Os antibióticos não são indicados Na altura em que o sol fica mais para o tratamento de qualquer forte, é importante ter atenção Os 7 acidentes mais graves doença e a sua toma deve obedecer redobrada. Protetores, bons com crianças até aos 6 meses a regras. Conheça aqui a resposta chapéus e evitar as horas de mais Saiba que cuidados deve ter a sete perguntas fundamentais. calor são alguns dos conselhos. para assegurar o bem-estar do seu bebé. https://goo.gl/4cd9D0 https://goo.gl/wWSVKh

12 | + vida _ agosto 2016 testemunhos

PERFIL

Cuca Roseta, que Recorda-se da primeira grande primeiro momento teve a sua primeira dúvida de saúde enquanto mãe? transmitem-nos imensa Cuca Roseta filha no Hospital CUF A maior parte das minhas confiança. dúvidas estiveram relacionadas ➾ Nasceu a 2 de dezembro de Descobertas, com a amamentação. Infeliz- A CUF tem investido na dis- 1981 e representa hoje a nova conta-nos a sua mente foi muito difícil para ponibilização de conteúdos geração do fado em Portugal. mim dar de mamar, pois tinha de saúde que sensibilizem os Curiosamente, começou a experiência nesta carreira musical não a cantar o peito muito sensível e fazia portugueses para a adoção fado, mas na banda Toranja. unidade e o papel muitas feridas. Com a ajuda das de hábitos de vida saudáveis. Foi então que recebeu um da equipa que a enfermeiras e da médica con- Considera que esta é uma boa convite para participar num segui ultrapassar o problema aposta? concurso de fados. Hoje, diz acompanhou. que o fado é a sua linguagem e comecei a dar de mamar sem Considero que é uma excelente e que se sente bem nesse dificuldade. Para mim era algo aposta, porque nos aproxima mundo. imprescindível. Seria uma tris- ainda mais. Existe pouca in- ➾ Em 2011 lançou o primeiro Recorda-se da primeira vez que teza imensa não conseguir. formação de qualidade sobre o álbum, com o seu próprio entrou numa unidade CUF? tema e saber mais ajuda muitas nome. Dois anos depois editou Raiz. Voltou depois aos fados Sim, e a partir daí nunca mais O que mais a marcou na sua pessoas a alcançarem bem- com Riû.

deixei de ir. Achava quase cool mais recente passagem pelo -estar nas suas vidas. ➾ Em 2015, deu mais de 120 dizer aos amigos que as minhas Hospital CUF Descobertas? concertos em Portugal e no consultas eram sempre na O nascimento da Benedita e estrangeiro. CUF. Acho que a confiança que o dia em que saí do hospital. nos transmite é a maior quali- Recebi no quarto a carta de alta dade que a CUF tem. Sentimos e uma explicação que se revelou realmente que é ali que estão muito importante para todas os melhores profissionais. as minhas dúvidas. Esses ensi- namentos foram um prolonga- Como avalia a sua experiência mento do profissionalismo até na CUF, principalmente a mais casa. Quando saí, senti quase recente experiência como mãe? uma nostalgia. Foi maravilhosa. Fui muitíssi- mo bem recebida. Todas as en- Quais são para si as qualida- fermeiras foram extremamente des essenciais de um bom atenciosas, principalmente as médico? coordenadoras. As instalações Seriedade, competência, são fantásticas, para não falar simpatia e educação. Todos do parto que foi maravilhoso. estes valores fazem parte A minha médica foi excecional de um bom profissional. em tudo: a sua voz e a sua tranquilidade faziam-me acre- Quais são os pontos fortes ditar que nada de mal poderia das unidades CUF? acontecer, nem a mim nem ao A simpatia e a atenção que meu bebé. dão aos doentes desde o

“A simpatia e a atenção transmitem-nos imensa Saiba mais sobre Cuca Roseta conﬁança”– Cuca Roseta em www.lovecuca.com testemunho | HISTÓRIAS FELIZES | Vítor Mendes

Tourear o medo

Já foi tantas vezes acompanhado pela equipa de cirurgia do Hospital Vila Franca de Xira que criou uma relação de amizade com alguns cirurgiões. Uma equipa em quem Vítor Mendes conﬁa e que considera pioneira relativamente a outras cidades portuguesas com tradição tauromáquica.

14 | + vida _ agosto 2016 firma convictamente, e entre risos, que já toureava na barri- ga da mãe. “Um toureiro nasce e depois faz-se”, diz Vítor Men- des, um dos mais reconhecidos toureiros portugueses. Foi aos 10, 11 anos, que o seu interesse pela tauromaquia se tornou mais forte, muito por influência do pai, que “era muito afi- Acionado”. Chegou a inscrever-se no curso de Direito, mas rapidamente percebeu que o seu destino não passaria por ali. Nasceu em Marinhais e a sua in- fância foi passada em grande proximidade com Vila Franca de Xira, cidade com grande tradição tauro- máquica. “A curiosidade e a necessidade de queimar alguma adrenalina” falaram sempre mais alto. Vítor Mendes considera que teve “a sorte, a capa- Historial de cirurgias cidade e o talento de fazer parte de uma geração de Ao longo da sua vida profissional como toureiro, Vítor Mendes transição da festa dos touros em Portugal”. Foi em foi sujeito a várias cirurgias, indicadas na imagem maio de 1977, aquando da última corrida de touros de morte no nosso país, que foi convidado a tentar 1) Fratura da clavícula 15) Duas bandarilhas 24) Fratura do 29)Cornada no a sorte em Espanha, por um grande taurino na épo- direita cravadas na perna terceiro músculo esquerdo Madrid 1985 Calasparra 1983 metacarpo Cintruéñigo 1981 ca. Aceitou e a carreira foi progredindo até se tornar Guadalajara 1986 Arles (França) 1986 mundialmente reconhecido. 2) Fratura de três 16) Fratura do pé Pamplona 1987 costelas esquerdo 25) Cornada no Azpeitia 1994 Aos 58 anos, já não participa em corridas, como nou- Valência 1985 Barcelona 1982 músculo esquerdo Béziers (França) 30) Fratura do tros tempos, mas continua ligado à sua enorme paixão. 3) Cornada na cintura 17) Cornada 1987 menisco externo A mesma que lhe deixou algumas marcas no corpo, Arles (França) 1989 no pescoço Pamplona 1985 Algeciras 1987 26) Cornada no fruto de acidentes com touros. Os números falam por 4) Fratura do tendão glúteo esquerdo 31) Cornada no gémeo Castellón 1983 18) Cornada na boca Barcelona 1980 esquerdo si: mais de 1421 corridas, mais de 20 cirurgias e três ve- Huesca 1985 Dax (França) Vila Franca de Xira 1997 5) Cornada na mão 1989 zes em situação de perigo de vida. E onde fica o medo direita 19) Fratura da no meio de tudo isto?, perguntámos-lhe. Confidenciou- Estella 1993 clavícula esquerda 27) Corte no glúteo Albacete 1984 Tudela 1986 -nos que o medo está sempre lá e que o segredo é a for- 6) Cornada no músculo direito 20) Cornada nos 28) Cornada no ma como se lida com este: “Há que ser psicologicamente Alcázar de San Juan 1987 bíceps trígono femoral Logroño 1990 forte e ter argumentos técnicos, bem como experiência Baiona (França) 17 7) Cornada na virilha 1988 Azpeitia 1987 sobre o tema, para se lidar com a possibilidade de algo 21) Fratura de 18 três costelas 1 19 correr mal.” Esta é uma das características que o faz 8) Cornada no trígono Calatayud 1987 femoral recuperar mais rapidamente do que outros doentes. Madrid 1980 22) Rotura de Almendralejo 1993 ligamentos Quem o afirma é Luís Ramos, cirurgião geral no Hos- 21 20 no cotovelo 2 pital Vila Franca de Xira e responsável pela enfermaria 9) Cornada lateral no esquerdo da Praça de Touros Palha Blanco, localizada na cidade. músculo direito Béziers (França) 22 Festival de Pedro 1984 3 “O Hospital Vila Franca de Xira está inserido na área Bernardo 2002 5 4 23) Fratura da geográfica do país que recebe o maior número de feste- 10) Cornada por trás mão esquerda 6 jos tauromáquicos, havendo uma grande necessidade no músculo direito Béziers (França) 23 Aranjuez 1983 24 de tratar os doentes com este tipo de traumatologia”, 1986 11) Cornada no 7 25 26 refere. músculo direito Baiona (França) 1995 8 28 27 9 29 Equipa especializada 12) Cornada no 10 14 abdutor direito 11 A maioria dos doentes que se deslocam ao hospi- Guadalajara 1987 15 tal são populares colhidos nos festejos de rua, mas 13) Fratura do também profissionais que manejam gado bravo no menisco e ligamento externo 13 campo (campinos, maiorais, ganadeiros...) e sofrem Vila Franca de Xira 1981 30 acidentes de trabalho com touros. São ainda tratados 14) Cornada no “os profissionais do toureio que são enviados das pra- escroto Barcelona 1986 ças de touros: forcados, bandarilheiros, matadores, Burgos 1993 31

JOSÉFERNANDES/4SEE cavaleiros”, explica Luís Ramos.

| 15 16 testemunho | HISTÓRIAS FELIZES | Vítor Mendes

Francisco Rodrigues, Uma enfermaria em plena praça de touros diretor de Cirurgia Geral no Hospital Vila Franca de Xira. Foi há 17 anos que se estabe- aquisição de material médico taurinos para a Enfermaria da leceu uma parceria entre o ao longo dos anos. Toda a ca- Praça de Touros Palha Blanco”, Hospital Vila Franca de Xira pacidade de suporte avançado acrescenta Luís Ramos. Na Pra- e a Enfermaria da Praça de de vida e, inclusive, cirúrgica da ça de Touros, o tipo de lesões Touros a ﬁm de dotá-la de enfermaria, deve-se a estas resultantes do traumatismo é capacidade de tratamento parcerias”, destaca o cirurgião muitas vezes antecipado pelo adequado para doentes que geral Luís Ramos. A cirurgia facto de a equipa médica estar sofrem acidentes com touros. taurina sempre se realizou no a observar a ocorrência. “Esta “Também a proprietária da Hospital Vila Franca de Xira, equipa multidisciplinar integra Praça de Touros, a Santa Casa mas começou a utilizar esta especialistas como cirurgião da Misericórdia de Vila Franca designação como metodologia vascular, ortopedista, aneste- de Xira e a Câmara Municipal cirúrgica especíﬁca de trata- sista, enfermeiros e auxiliares, da cidade têm colaborado, mento destas feridas em 1999. e possibilita tratar/estabilizar o quer nas obras de amplia- “Em paralelo, foi criada uma doente imediatamente a seguir ção/melhoramento, quer na equipa médica de cirurgiões à ocorrência do traumatismo.”

Vítor Mendes reconhece a especialização desta equipa hospitalar com quem já desenvolveu uma relação de amizade. De quando em quando, vai tendo necessidade de recorrer aos seus cuidados: “Estes médicos têm um maior conhecimento de causa, o que lhes permite uma abordagem diferen- ciada aos ferimentos que chegam a este hospital.” Para o diretor do serviço de Cirurgia Geral, Fran- cisco Rodrigues, o Hospital Vila Franca de Xira tem uma diferenciação na área da traumatologia taurina: “Acaba por ser uma necessidade social que surgiu dos casos que fomos acompanhando no hospital.” Vítor Mendes relembra os acidentes graves que teve, bem como as situações que lhe colocaram a vida em perigo, mas assume-os como “acidentes de percurso” naturais de um jovem “com sangue na guelra”. A paixão foi sempre maior que o medo. Os aﬁcionados agradecem.

Estratégia cirúrgica

Há dois aspetos fundamentais na pequeno, pode estar associado “Estas lesões não devem ser mini- especificidade da cirurgia taurina a uma destruição interna ampla mizadas.” Um forcado terá um tipo “Este hospital está inserido que assentam no agente agressor: e grave com múltiplas trajetórias de lesões e um popular corneado na área geográfica do país que o touro e o local do acidente. “Se se que podem ser de 20, 30 centíme- numa largada de touros terá ou- recebe o maior número de festejos desconhecerem estes dois fatores, tros de extensão, com penetração tras. Por este motivo, este hospital dificilmente haverá sucesso no à cavidade abdominal ou torácica. segue uma estratégia cirúrgica em tauromáquicos, havendo uma tratamento”, explica Luís Ramos. “Além disso, estas feridas devem todo o processo. grande necessidade de tratar As lesões provocadas pelo corno ser consideradas sujas/infetadas, A equipa da Enfermaria da Pra- do touro “não protegido”, como é uma vez que o corno do touro ça Palha Blanco leva anualmente os doentes com este tipo tradição nas esperas e nas larga- deixa um inócuo bacteriano ao trabalhos científicos ao Congresso de traumatologia” das no Ribatejo, “são específicas e longo das trajetórias”, acrescenta. de Cirurgia Taurina, em Espanha, e Luís Ramos, cirurgião geral enganadoras”. Apesar de o orifício O melhor é não ficar na dúvida e tem sido convidada a participar em

no Hospital Vila Franca de Xira JOSÉFERNANDES/4SEE de entrada ser habitualmente investigar no bloco operatório. mesas-redondas e conferências.

16 | + vida _ agosto 2016 Revista+Vida_230x270_NAN_Mae.pdf 1 06/06/16 17:12

testemunho | HISTÓRIAS FELIZES | Vítor Mendes

CMY

K JOSÉFERNANDES/4SEE A inovação está hoje presente em todos os setores e também é transportada para uma área tão crucial para as pessoas como a Saúde. Os hospitais da José de Mello Saúde estão na vanguarda neste campo e assumem-se como uma referência.

TECNOLOGIA AO SERVIÇO DA MEDICINA

18 | + vida _ agosto 2016 medicina é das áreas que A José de Mello Saúde tem a inova- mais tem beneﬁciado com ção no seu ADN e, tem estado na van- a evolução tecnológica, guarda da utilização da tecnologia ao Adispondo atualmente de serviço da medicina, assumindo como meios de diagnóstico e de tratamento prioridade a saúde e o bem-estar dos de doenças muito mais ﬁáveis e seus doentes. Procurando ferramentas seguros do que no passado. Os novos inovadoras que potenciem ao máximo meios, mais precisos, permitem a qualidade dos serviços de saúde, a detetar as patologias numa fase mais José de Mello Saúde tem ao longo dos precoce e, por conseguinte, permitem anos sido um exemplo de utilização uma intervenção médica mais célere, da tecnologia desde o diagnóstico ao contribuindo para o aumento da taxa tratamento. de sobrevida dos doentes. Demonstramos aqui alguns desses Assiste-se hoje a uma verdadeira exemplos, que podem ser hoje encon- revolução, graças a novas soluções trados nas unidades da José de Mello tecnológicas, como o robô Da Vinci Xi Saúde. ou a radiocirurgia Cyberknife. Ao nível cirúrgico, a cirurgia aberta tem vindo a evoluir para a laparoscopia e para a cirurgia robótica, procedimentos que deixam cicatrizes cada vez menores e cujos pós-operatórios são muito mais rápidos. Surgem também novos procedimentos que não requerem anestesia geral, cujos efeitos secundários são mínimos ou praticamente inexistentes. Em alguns casos, até as barreiras da idade deixam de existir, uma vez que há téc- nicas que já se podem utilizar em bebés com apenas um dia ou em pessoas de idade mais avançada.

+ vida _ agosto 2016 | 19 foco | TECNOLOGIA AO SERVIÇO DA MEDICINA

Uma das razões desta evolução deve- Cirurgia robótica Cirurgia -se sobretudo a uma aposta no treino das equipas com modelos específicos, como Da Vinci Xi pediátrica acontece na Escola de Ciências da Saúde da Universidade do Minho, onde Jorge Hospital CUF Infante Santo Hospital de Braga Correia-Pinto é professor. Além dos benefícios comuns da cirur- Na área da cirurgia robótica assistida, A cirurgia minimamente invasiva evoluiu gia minimamente invasiva nas crianças, acrescem outros. Não deixa cicatriz e o sistema Da Vinci Xi – que desde maio de tal forma na última década que nos dias deste ano está disponível no Hospital que correm é possível utilizá-la em bebés uma intervenção mais precoce evita que CUF Infante Santo – apresenta-se como a patologia se agrave e o doente sofra com apenas um dia de vida e para trata- a solução mais inovadora do momento. durante mais tempo. Uma das situações mento de um maior número de doenças. Pode dizer-se que funciona como “Antigamente era apenas usada nos casos mais recorrentes, segundo Jorge Correia- uma “extensão” dos olhos e das mãos em que também era feita nos adultos, -Pinto, são as malformações congénitas do médico, permitindo-lhe executar como por exemplo na extração da vesí- do pulmão. “Antes, as equipas médicas procedimentos cirúrgicos com maior cula”, refere Jorge Correia-Pinto, diretor protelavam as cirurgias até a criança precisão, flexibilidade e controlo. do serviço de Cirurgia Pediátrica do ter 2, 3 ou mesmo 4 anos, correndo-se o O sistema Da Vinci Xi consiste num Hospital de Braga e cirurgião pediátrico risco de a doença se complicar. A cirurgia robô com quatro braços nos quais estão no Hospital CUF Porto. Hoje, é frequen- minimamente invasiva permite uma acoplados uma câmara e instrumentos temente utilizada no tratamento de intervenção mais precoce”, afirma. cirúrgicos articulados de reduzida patologias comuns em crianças, como as Outro exemplo é o da hérnia inguinal, dimensão, que se movimentam de malformações congénitas do tubo digesti- um problema que ocorre entre 1 a 3% das acordo com as instruções fornecidas pelo vo e do sistema geniturinário. crianças, com maior incidência nos bebés cirurgião através de uma consola. prematuros. Até muito recentemente, o São várias as intervenções cirúrgicas nas tratamento passava exclusivamente pela quais este sistema apresenta vantagens realização de uma cirurgia convencional. relativamente a outras técnicas A cirurgia minimamente Contudo, um em cada dez casos exigia minimamente invasivas. São exemplos invasiva não deixa uma reintervenção poucos meses a cirurgia bariátrica e metabólica cicatriz e a intervenção depois devido ao surgimento de uma (obesidade e diabetes), a cirurgia mais precoce evita que a colorretal (sobretudo oncológica), patologia se agrave. hérnia inguinal no lado oposto. Com a laparoscopia isso não acontece. Como a cirurgia ginecológica, a cirurgia a intervenção é seguida por câmara, urológica, a cirurgia torácica ou cardíaca, “temos a possibilidade de verificar no entre muitas outras. Numa primeira fase, este robô bloco operatório se existe ou não uma cirúrgico será utilizado, essencialmente, hérnia inguinal no lado contralateral na cirurgia da obesidade, na cirurgia da e, assim, resolver a questão numa só diabetes tipo 2 e no tratamento do cancro intervenção”, explica o mesmo cirurgião do reto, área na qual os hospitais CUF em pediátrico. Lisboa foram recentemente reconhecidos A cirurgia minimamente invasiva foi como Centro de Referência. Os planos, já utilizada para intervenções in utero no entanto, são para alargar a sua mas em casos muito excecionais, uma vez utilização também à cirurgia do fígado e que têm de ser ponderados os riscos não do pâncreas, do esófago e do estômago, só para o feto mas tam- à cirurgia da glândula suprarenal e, bém para a mãe. Embora muito especialmente, ao tratamento do continue a existir um cancro da próstata, adianta Carlos Vaz, % conjunto de doenças em coordenador da recém-criada Unidade que a cirurgia aberta é de Cirurgia Robótica CUF, especialista e 90 imprescindível, Jorge formador de cirurgia robótica bariátrica, A cirurgia sendo o único “proctor” (formador) minimamente Correia-Pinto refere que invasiva responde a cirurgia minimamente internacional da Península Ibérica a 90% dos casos invasiva responde a 90% reconhecido pela Intuitive Surgical Inc de crianças dos casos de crianças (a companhia que produz e distribui os que podem ser que podem ser operadas sistemas robóticos atuais). operadas durante Este sistema é muito mais ergonómico o primeiro ano durante o primeiro ano de vida. de vida. do que outros, o que além de aumentar o conforto do médico durante a cirurgia,

20 | + vida _ agosto 2016 Esta valência baseia-se na utilização da angiograﬁa por cateterismo. A angiograﬁa é uma técnica de estudo da circulação sanguínea através da injeção de um produto de contraste iodado, líquido, opaco ao raio X. Este exame torna o corpo humano “transparente”, permitindo ao médico ver apenas os ossos, objetos densos (como os de metal) e o contraste iodado injetado no doente.

Para o acesso vascular, é feita uma incisão de cinco milímetros na zona da virilha para a colocação de um pequeno cateter (tubo ﬁno e ﬂexível) com uma válvula exterior, sendo administrada apenas uma anestesia local. Através deste cateter é possível introduzir cateteres mais longos até ao pescoço ou ao interior da cabeça.

Para ajudar à progressão destes cateteres mais longos pode ser utilizado um ﬁo- -guia com alma metálica ou o contraste líquido, que permite ver os vasos, impulsionado pelo próprio sangue. As imagens da progressão do contraste nos vasos podem ser gravadas em suporte digital para serem visualizadas pela equipa médica durante a intervenção ou posteriormente.

foco | TECNOLOGIA AO SERVIÇO DA MEDICINA

Isto permite ao médico preservar, com um maior grau de sucesso do que na cirurgia aberta ou até na laparoscopia, as funções de continência anal e urinária e a função sexual do doente em caso de cancro do reto, ou de cancro da próstata, sublinha o mesmo clínico. Por outro lado, os instrumentos cirúrgicos utilizados são minúsculos e dobram e rodam em posições impossíveis para os instrumentos utilizados em cirurgia laparoscópica. Apesar de se tratar de cirurgia videolaparoscópica assistida por um robô, é o médico quem controla todos os procedimentos durante a intervenção. “O robô não toma decisões por si só. Não estamos a falar de um autómato”, assegura o cirurgião. A equipa da Unidade de Cirurgia Robótica CUF é constituída por cirurgiões, anestesistas e enfermeiros dos Hospitais CUF Infante Santo, CUF Descobertas e CUF Porto, aptos a realizar intervenções cirúrgicas com o sistema Da Vinci Xi. 1985 Pela primeira vez na história, é utilizado um robô cirúrgico – o PUMA 560 – para guiar a agulha durante a realização de uma biopsia cerebral.

O Da Vinci Xi funciona como uma extensão dos olhos e das mãos do médico, permitindo--lhe executar procedimentos cirúrgicos com maior precisão, ﬂexibilidade e controlo.

permite-lhe ter um maior controlo sobre o campo operatório e uma maior precisão A equipa da Unidade de Cirurgia dos movimentos, reduzindo desta forma Robótica CUF é constituída por a probabilidade de ocorrerem erros 1985 – Pela primeira ou acidentes. “O cirurgião controla o cirurgiões, anestesistas vez na história, é movimento dos quatro braços do robô utilizado um robô e dos correspondentes instrumentos a e enfermeiros dos Hospitais CUF cirúrgico – o PUMA partir de uma consola e tem uma visão 560 – para guiar a tridimensional da área onde vai intervir”, Infante Santo, CUF Descobertas agulha durante a explica Carlos Vaz. e CUF Porto, aptos a realizar realização de uma A imagem 3D e de alta deﬁnição biopsia cerebral. permite ao médico ver, por exemplo, intervenções cirúrgicas pequenos nervos que numa cirurgia não robótica não seriam observáveis. com o sistema Da Vinci Xi.

+ vida _ agosto 2016 | 21 foco | TECNOLOGIA AO SERVIÇO DA MEDICINA

Porto, esclarece que o número de Sistema Robótico sessões de tratamento não depende da solução tecnológica adotada mas do tipo de Radiocirurgia de patologia a ser tratada, do volume do tumor e das condições especifícas da Cyberknife doença e do próprio doente. Segundo o mesmo responsável, “ao contrário dos Instituto CUF Porto aceleradores lineares convencionais, esta solução privilegia o conforto do doente”, ao É a mais avançada solução tecnológica dispensar, nos tratamentos intracranianos, na área da Radiocirurgia Robótica e, a colocação de anéis estereotáxicos que em Portugal, está disponível apenas no necessitam de fixação mecânica à calote Instituto CUF Porto. Até agora, Portugal craniana. Com esta solução, é suficiente o era o único país da União Europeia que não uso de uma máscara de imobilização. Além tinha o Sistema Robótico de Radiocirurgia disso, o paciente não necessita de ficar Cyberknife, que permite o tratamento de totalmente imobilizado. A precisão desta tumores, malignos e benignos, em qualquer solução tecnológica permite ao aparelho parte do corpo, incluindo próstata, pulmão, compensar, no decurso do tratamento, as cérebro, coluna, fígado, pâncreas e rim. variações de posição anatómica decorrente Na mesma sessão, podem ser tratados um dos movimentos fisiológicos dos órgãos ou mais tumores e muitas vezes de maior que estão a ser tratados ou da correção de volume do que aquele que habitualmente posicionamento decorrentes de pequenos é tratado na cirurgia aberta ou na radiote- movimentos fisiológicos do doente. rapia convencional. Tal não significa que o Cada sessão pode durar entre 20 a 40 mi- doente seja submetido a apenas uma sessão nutos. O doente é deitado numa cama e é o de tratamento. Paulo Costa, coordenador da robô que desloca o seu braço até à(s) zona(s) Unidade de Radioterapia do Instituto CUF do corpo a ser(em) tratada(s). Uma vez posi- 20 a 40 minutos Duração estimada de cada sessão de tratamento na área da radiocirurgia robótica. O Sistema Robótico de Radiocirurgia Cyberknife é a mais cionado, emite centenas de pequenos feixes avançada solução tecnológica e em dirigidos ao volume-alvo. Portugal só está Além destas, há outras vantagens. A radio- disponível na CUF. cirurgia Cyberknife não implica qualquer método invasivo para com o doente, é efetuado com ou sem anestesia, sendo totalmente indolor e os efeitos secundários são “reduzidos à sua expressão mínima”. “Há tratamentos nos quais não há sinto- matologia associada e, invariavelmente, o tratamento é feito em regime de ambu- latório”, sublinha Paulo S. Costa. Embora algumas patologias possam requerer outro tipo de soluções que não a radiocirurgia Cyberknife, esta permitiu abrir portas que até agora estavam encerradas. Nomeada- mente no que diz respeito ao retratamento na área metastática (do cérebro, da coluna vertebral ou do pulmão, por exemplo). O seu uso não se restringe apenas ao tratamento de patologia maligna. É também indicado no tratamento de malformações arteriove- nosas ou na nevralgia do trigémeo. O Cyberknife representa um investimento na ordem dos seis milhões de euros e obrigou à deslocação de uma equipa de cinco elementos do Instituto CUF Porto a São Francisco, nos Estados Unidos da América, para receberem formação específica técni- ca e médica.

22 | + vida _ agosto 2016 TECNOLOGIA AO SERVIÇO DA MEDICINA O centro de treino foi foco | criado em 2013, fruto de uma parceria entre os os departamentos de Ginecologia/Obstetrícia do Hospital CUF Porto e da Sistema de Faculdade de Medicina da Universidade do Porto. Monotorização à Distância da Unidade de Cuidados Intensivos Hospital CUF Descobertas

em animais vivos ou em cadáveres. Este Em funcionamento desde setembro de 2013, o é o único centro em Portugal autorizado Sistema de Monitorização à Distância da Uni- a ensinar de acordo com as normas da dade de Cuidados Intensivos do Hospital CUF Academia Europeia de Cirurgia Gineco- Descobertas permite aos médicos e enfermei- lógica, da Sociedade Europeia de Cirurgia ros vigiarem de forma contínua e segura os Endoscópica e do Conselho Europeu do doentes internados cujos parâmetros vitais Colégio de Obstetrícia e Ginecologia da exijam um controlo permanente. “Trata- União Europeia de Médicos Especialistas. -se de um sistema dirigido essencialmente Após concluída a auditoria, no passado aos doentes instáveis que estão em quartos mês de junho, o CETEC passou a ser particulares e que não têm critérios absolutos também o primeiro centro do país a ter de admissão em cuidados intensivos”, explica capacidade para dar certificação em ci- Paulo Gomes, coordenador da Unidade de rurgia endoscópica ginecológica do nível Cuidados de Intensivos Polivalente (UCIP) 1 e 2 do programa da Sociedade Europeia desta unidade de saúde. Aproveitando a rede de Cirurgia Ginecológica Endoscópica”. wi-fi existente no hospital, os monitores Dirigido por professores da Faculdade multiparâmetros foram ligados à central de Centro de Ensino e de Medicina da Universidade do Porto, o monitorização da UCIP. Desta forma, qual- CETEC destina-se a todos os cirurgiões quer médico ou enfermeiro com autorização Treino Endoscópico que queiram aprender e/ou treinar cirur- pode aceder, a todo o momento e em qualquer gia realizada por endoscopia. “A cirurgia lugar no hospital, aos parâmetros vitais dos minimamente invasiva é como quem fala doentes no seu smartphone ou tablet. Paulo Cirúrgico (CETEC) uma língua estrangeira”, explica Silva Gomes garante que o sistema é totalmente Hospital CUF Porto Carvalho. “Deve-se fazer um certo grau seguro: “O sistema encontra-se numa rede de manutenção de capacidades/habilida- fechada wireless que apenas serve dispositivos des e também procurar desenvolver essas médicos, com informação encriptada, só legível Porque a cirurgia endoscópica requer capacidades para patamares superiores.” por programa dedicado.” Esta nova forma de capacidades psicomotoras específicas que De dois em dois anos, são promovidos cur- monitorização tem vantagens para os doentes não podem ser adquiridas com a prática sos para atualização de conhecimentos e para os profissionais de saúde. No caso dos na sala de operações e cuja curva de e de ensino prático dirigido. Os médicos primeiros, podem permanecer nos quartos, aprendizagem é longa, os departamentos que pretenderem poderão treinar de for- resguardando a sua privacidade. Os médicos e de Ginecologia/Obstetrícia do Hospital ma autodidata ou com o apoio de um ins- enfermeiros têm a garantia de que há sempre CUF Porto e da Faculdade de Medicina da trutor credenciado. Além do hardware, do alguém a vigiar os doentes. “É um sistema que Universidade do Porto criaram, em maio software e dos instrumentos necessários do ponto de vista custo-benefício é largamente de 2013, o Centro de Ensino e Treino En- à execução de uma cirurgia minimamente favorável e que deveria ser implementado em doscópico Cirúrgico (CETEC). Localizado invasiva, o CETEC dispõe de material que qualquer unidade que partilhe essa necessida- na sala de formação do Hospital CUF permite a realização de exercícios especí- de”, sublinha Paulo Gomes. Antes deste sistema Porto, este centro permite aos cirurgiões ficos cientificamente validados pela Aca- ter sido implementado o doente era admitido na treinarem, com recurso a modelos ina- demia Europeia de Cirurgia Endoscópica UCIP, “uma vez que não existe uma estrutura nimados, as capacidades psicomotoras (navegação com câmara, coordenação física que possibilite o acompanhamento da “imprescindíveis a uma execução correta entre olho e mão, coordenação entre as monitorização por elementos da enfermagem da cirurgia realizada por endoscopia, duas mãos e desenvolvimento de capa- dedicados”, recorda o coordenador desta em particular a laparoscópica”, sublinha cidades de sutura). Segundo o diretor do unidade. “Existiam doentes que tinham ad- Silva Carvalho, diretor do CETEC e centro, há ainda a possibilidade, por via missões na UCIP que não se justificavam, com professor na Faculdade de Medicina da informática, de adquirir conhecimentos o incómodo e custos que isso implica para o Universidade do Porto. Graças a um pro- teóricos e visualizar vídeos de diversas doente.” Assim, o sistema acaba por funcionar tocolo de cooperação com o Centro de Ci- cirurgias. Só em equipamento e material como uma vantagem para doentes e médicos, rurgia Experimental Avançada (CCEA), específico foram investidos 15 mil euros demostrando que, cada vez mais, a tecnologia é igualmente possível o treino prático no CETEC. está ao serviço da medicina.

+ vida _ agosto 2016 | 23 foco | ENTREVISTA

CIRURGIA ROBÓTICA A “extensão” das mãos e olhos do cirurgião

Carlos Vaz O futuro da medicina reside não só na especialização dos proﬁssionais de saúde como, cada vez mais, nas inovações tecnológicas. Carlos Vaz, coordenador da Unidade de Cirurgia Robótica da CUF, fala-nos do futuro e de como a CUF se posiciona na vanguarda da inovação tecnológica ao serviço da medicina.

24 | + vida _ agosto 2016 foco | ENTREVISTA

A cirurgia tem evoluído muito nas últimas décadas. Primeiro a cirurgia tradicional, depois a laparoscopia. Como descreve esta evolução? Se nos centrarmos na cirurgia abdominal, que é a minha área, até há alguns anos era necessário fazer uma incisão na parede abdominal para se ter acesso ao seu interior e, depois, tratar a doença. Foi o tempo da, hoje assim designada, cirurgia aberta ou cirurgia tradicional. Diﬁcilmente seriam incisões in- feriores a 15 a 20 centímetros. Em 1987, um cirurgião francês, em colaboração com a in- dústria de equipamentos cirúrgicos, desenvolveu uma técnica revolucionária. Através de um orifício de 1 centímetro, introduziu na cavidade abdominal uma ótica estreita e longa com uma câmara de alta deﬁnição, montada na extremidade, e cuja imagem foi projetada em monitores de alta resolução, distribuídos pela sala de operações. Através de outros orifícios, também de reduzidas dimensões – entre 0,5 e 1 centímetros -, introduziu o material cirúrgico: as mesmas pinças, tesouras, dissetores e outros que são habitualmente usados na cirurgia aberta mas especialmente desenhados para este novo tipo de cirurgia – isto é, montados em bases longas e muito estreitas, ligadas a um punho na extremidade exterior. Assim nascia a cirurgia laparoscópica, a forma mais avançada de cirurgia minimamente invasiva desenvolvida até então.

E como foi a evolução para a cirurgia robótica? A cirurgia laparoscópica aumentou a diﬁ- culdade do cirurgião porque a visão deixou de ser tridimensional, os instrumentos apresentam muitas limitações operacionais e a ergonomia (posição relativa entre o cirurgião, a área operada e o campo visual) piorou. A cirurgia laparoscópica é uma forma mais difícil e limitada de fazer as mesmas operações. Ainda assim, as vantagens da menor agressividade cirúrgica para o doente demonstraram compensar aquelas limitações, e cirurgiões e doentes acabaram optando por esta via de abordagem. Os cirurgiões foram obrigados a desenvolver novos talentos e capacidades técnicas e ﬁ- zeram-no com sucesso. A cirurgia robótica,

+ vida _ agosto 2016 | 25 foco | ENTREVISTA | Carlos Vaz

que apareceu mais recentemente, veio re- a um compromisso difícil entre a desejável solver todas as limitações descritas e acres- radicalidade da resseção oncológica e a pre- centar novas funcionalidades – mantendo- servação dos nervos pélvicos, numa cavidade -se as vantagens da cirurgia minimamente (pelve) estreita e profunda, de difícil visão invasiva. Na verdade, a robótica permite e acesso. Além disso, quando o cancro está fazer cirurgia laparoscópica, interpondo um muito próximo do ânus, acresce o desafio da interface digital (isto é, um computador) preservação de todo o aparelho esfincteriano entre o doente e o cirurgião. Este interface, anal, para evitar uma colostomia (“ânus ilía- além de uma infinidade de outras possibili- co”) definitiva. A cirurgia robótica permite dades, permite o uso de instrumentos mais melhorar o tratamento da doença oncológica, versáteis, com articulações internas que preserva melhor as funções de continência simulam o punho e os dedos do cirurgião (os anal e urinária e a função sexual, e reduz a quais se perdem na cirurgia laparoscópica) frequência de colostomias definitivas. e a ergonomia torna-se perfeita. Acresce que “Menos dor no pós- o sistema é dotado de câmaras tridimensio- Que vantagens tem para o cirurgião e operatório e menos tempo nais de alta resolução, pelo que o cirurgião para os doentes? de internamento são recupera a visão tridimensional. A cirurgia Quando faz cirurgia robótica, o cirurgião robótica é, pois, a forma mais avançada de trabalha numa posição de ergonomia algumas das vantagens cirurgia minimamente invasiva desenvolvi- perfeita. Está sentado, os braços estão desta cirurgia.” da até hoje. apoiados, o campo visual está alinhado na direção dos braços e dos olhos e as mãos num A cirurgia robótica vai substituir os joystick de utilização intuitiva. Isto traduz-se, outros processos operatórios ou é mais para o cirurgião, em menor cansaço e menor uma opção? desgaste. Para o doente, em consequência algumas vantagens sobre o modelo anterior, Estamos na fase de transição. Há quem diga direta do menor desgaste do cirurgião, nomeadamente na facilidade de acoplagem que vamos continuar a ter laparoscopia há uma redução do risco de erro médico. ao doente e à marquesa operatória. Acresce e, como opção, a robótica. Acredito que, a Acrescem, para o doente, todas as vantagens que os instrumentos são um pouco mais pe- curto prazo, vamos evoluir da cirurgia lapa- já descritas, inerentes às virtualidades do quenos e mais versáteis. No robô anterior, a roscópica para a cirurgia robótica. sistema robótico: remoção mais completa câmara só podia entrar num orifício; neste, a dos tumores, maior preservação de vasos câmara pode rodar por todos, de acordo com Estamos a caminhar para uma medicina sanguíneos (com redução das perdas de a necessidade e conveniência do procedimen- em que os robôs substituem os médicos? sangue), maior preservação de nervos to. Permite ainda uma melhor articulação O sistema não tem automatismo. Ou seja, importantes (com melhores resultados com exames complementares de diagnóstico obedece integralmente aos movimentos do funcionais, por exemplo, melhor função e a utilização da imunofluorescência. cirurgião que está a operar o aparelho. Se o de continência e função sexual após cirurgião não se mexer, o robô também não cirurgia por cancro do reto ou da próstata) Que outras patologias podem beneficiar se mexe. Quem faz toda a intervenção é o ci- e suturas mais perfeitas e mais seguras de tratamento com cirurgia robótica? rurgião. Os médicos vão ter sempre um papel (com menor incidência de episódios graves Em relação à cirurgia geral, além das importante. de peritonite por deiscência de suturas patologias atrás referidas, a cirurgia gástricas ou intestinais). O doente beneficia robótica apresenta vantagens também Quais as patologias que já são tratadas ainda de todas as vantagens inerentes à no tratamento do cancro do cólon, no com cirurgia robótica no Hospital CUF cirurgia minimamente invasiva (comuns à tratamento do cancro do esófago e do Infante Santo? laparoscopia): menos dor no pós-operatório, estômago, na cirurgia do fígado e pâncreas No caso da minha especialidade (Cirurgia Ge- menos tempo de internamento, regresso e na cirurgia da glândula suprarrenal. ral), estamos a utilizá-lo predominantemente mais rápido às atividades quotidianas A título de curiosidade, realizámos na cirurgia do cancro do reto, na cirurgia da (incluindo profissionais), menos risco de também uma esplenectomia (remoção obesidade e na cirurgia da diabetes tipo 2. A infeção, resposta imunitária mais forte do baço) robótica, que foi a primeira que cirurgia da obesidade e a cirurgia da diabetes (importante para o combate à doença se fez em Portugal. tipo 2 requerem muitas suturas no estômago oncológica) e melhor resultado cosmético. Em relação a outras especialidades, são de e entre este e o intestino, as quais são cruciais destacar: Urologia (o cancro da próstata é para a segurança do doente. Estas suturas são No caso da Unidade de Cirurgia Ro- a patologia na qual a cirurgia robótica tem feitas de forma mais perfeita e mais segura bótica, recentemente criada na CUF, apresentado os seus melhores resultados, por cirurgia robótica do que por cirurgia optou-se pelo robô Da Vinci Xi. Como sendo hoje, reconhecidamente, o gold stan- laparoscópica. A cirurgia do cancro do reto funciona? dard para o seu tratamento; mas também é requer uma disseção muito precisa. Obriga Este é um robô de última geração que tem utilizada com vantagem na cirurgia do rim

26 | + vida _ agosto 2016 “Estamos a utilizá-lo predominantemente na cirurgia do cancro do reto, da obesidade e da diabetes tipo 2”

três cirurgiões gerais, um anestesista e duas enfermeiras. A muito curto prazo, vamos crescer com dois urologistas. Temos o objetivo de formar um número crescente de cirurgiões.

Que tipo de formação teve para se tornar “Proctor” [instrutor internacional] na cirurgia bariátrica e metabólica [cirurgia para o tratamento da obesidade e diabetes tipo 2]? Não segui propriamente um programa especíﬁco de formação com esse objetivo. Fiz a minha formação inicial para a prá- tica deste tipo de cirurgia há cinco anos e comecei a praticá-la normalmente. Na altura, só havia um outro centro na Europa a praticar cirurgia bariátrica e metabó- lica robótica, em Genebra. O convite da Intuitive Surgical Inc. para a posição de International Proctor veio da avaliação e do reconhecimento que eles ﬁzeram do De acordo com Carlos Vaz, a cirurgia robótica meu trabalho e dos resultados obtidos e, possibilita um menor risco de erro médico, se quer saber, apanhou-me de surpresa! um menor risco de infeção e uma recuperação Desde então, já dei instrução em muitas pós-operatória mais rápida. cidades espanholas, em algumas cidades do Reino Unido, Holanda, Paris... A primeira cirurgia bariátrica robótica realizada no Reino Unido (Imperial College) aconteceu durante um proctoring meu.

Em que medida a criação desta Unidade na CUF é mais um desafio para a sua Qual é a vossa expectativa relativamente carreira? ao número de operações a realizar com É um desafio grande numa fase da minha assistência robótica no primeiro ano? vida na qual ainda posso abraçar um de- Em velocidade de cruzeiro, gostaríamos de safio novo. Mais do que o reconhecimento fazer entre 100 a 200 operações por ano. Até que pressupõe sobre o trabalho feito no ao final deste ano (o robô chegou em maio), passado, é uma oportunidade extraordi- e da bexiga), Ginecologia (endometriose e prevemos ter 40 a 50 doentes operados com nária poder fazê-lo de novo, com seis anos cancro do útero), Cirurgia Torácica (cancro recurso a esta tecnologia. de experiência acumulada! E é uma honra do pulmão, primário ou metástases), Cirur- muito grande fazer parte do grupo de pres- gia Cardíaca (bypass coronário) e Otorrino- A compra deste equipamento obrigou à tação de cuidados de saúde que há mais laringologia (tumores da base da língua). constituição de uma equipa especializa- tempo presta cuidados de elevado nível da. Quantos elementos a constituem? em Portugal. É um grupo que tem mais de O doente é tratado em ambulatório ou Neste momento, sou responsável pela 70 anos de atividade, que está sempre na requer internamento? coordenação da Unidade de Cirurgia primeira linha da inovação tecnológica e As operações de que temos estado a falar são Robótica, que será, por natureza, multidis- que mantém uma tradição de excelência no complexas e, por isso, o doente tem de ficar ciplinar. A equipa de Cirurgia Geral está acolhimento e no cuidado com as pessoas. internado. Os tempos de internamento é constituída e a funcionar. Estamos agora Finalmente, a perspetiva de evolução e que são menores. Por exemplo, na cirurgia a organizar a equipa de Urologia. Outras crescimento para o novo Hospital CUF do cancro do reto, classicamente, o doente áreas que se seguirão são a Ginecologia, a Tejo é motivadora e um desafio profissional fica internado seis a sete dias. Com a cirurgia Cirurgia Torácica, a Cirurgia Cardíaca e a aliciante. O projeto que me foi apresentado robótica, conseguimos internamentos na Otorrinolaringologia. Nesta fase, a equipa deu-me confiança para abraçar este novo ordem dos quatro dias. é constituída, além da coordenação, por desafio.

+ vida _ agosto 2016 | 27 foco | OPINIÃO | António Rendas

Tagus TANK: por um Portugal mais moderno

As rápidas e profundas transformações perda da liderança norte-americana económicas, sociais e políticas deste como principal motor do progresso século, muitas vezes controversas, da sociedade do conhecimento. Uma possibilitaram novas formas de situação oposta ocorre em vários países criar riqueza e estão cada vez mais asiáticos que apostam financeiramente dependentes da criação e da aplicação no desenvolvimento da ciência e da de novos conhecimentos. Esses novos tecnologia como fontes do progresso conhecimentos são gerados não só nas económico e da inovação. universidades mas também em centros Guardei propositadamente a Europa de investigação e de inovação, sejam para o fim porque é a nossa base de apoio, públicos ou privados. Mas, acima de histórica e cultural. Infelizmente, as Prof. Doutor António Rendas tudo, os conhecimentos são rapidamente lições que podemos retirar das iniciativas apropriados pela sociedade. Um exemplo europeias são antagónicas: construímos Reitor da Universidade Nova de Lisboa flagrante é a comunicação digital que uma área de ensino superior à volta dos passou a fazer parte do nosso quotidiano. princípios de Bolonha que deveria permitir Mas esta aposta não deve impedir o a livre circulação de pessoas qualificadas investimento no desenvolvimento da mas não resolvemos as questões ligadas, ciência como um fluxo contínuo desde a por exemplo, às condições de trabalho investigação básica até às suas aplicações desses graduados. Construímos, inovadoras. igualmente, uma área europeia de Nos Estados Unidos da América a investigação que não conseguiu quebrar deterioração das relações dessa rede, que a organização disciplinar rígida dos vai da descoberta à aplicação, envolvendo departamentos universitários apesar de o governo, a indústria, as organizações muitos programas de financiamento serem filantrópicas e a sociedade, está a inquietar multidisciplinares. Apostámos também gravemente os responsáveis nacionais, na promoção da investigação individual como foi recentemente evidenciado num à volta de uma ideia, mas progredimos estudo conjunto das academias nacionais pouco na capacidade de criar condições de Ciências, Engenharia e Medicina. para se passar da ideia à aplicação, ou seja, Esta deterioração traduziu-se, na última não criámos valor, ou pelo menos não década, num declínio do apoio financeiro conseguimos até aqui torná-lo competitivo à investigação básica com consequências no espaço global. Saiba mais sobre o Tagus TANK em imprevisíveis para o progresso científico A situação da ciência e da tecnologia http://goo.gl/jmI5Jr e contribuindo assim para a possível em Portugal é complexa porque tem

28 | + vida _ agosto 2016 foco | OPINIÃO | António Rendas

Por tudo isto considero que o Tagus TANK surge em Lisboa no momento O QUE É O TAGUS TANK? certo, pelas seguintes razões: A José de Mello Saúde, a CUF e a Universidade Nova de Lisboa criaram uma ampla aliança para promover a investigação clínica, a 1. É um consórcio assente na criação e no desenvolvimento de aplicações inovadoras formação e a qualificação de novos médicos e outros profissionais do conhecimento científico e tecnológico de saúde, iniciando agora novas formas de cooperação em áreas na medicina e na saúde. do ensino académico relacionadas com a Saúde, como o Direito, a Gestão ou a Engenharia. O consórcio agora criado, o ‘Tagus 2. Mobiliza recursos já existentes e Academic Network for Knowledge’ (Tagus TANK), concilia a prática pretende fazer mais e melhor a partir de hospitalar com o ensino e a investigação. parcerias já identificadas e de um novo hospital que se pretende único no nosso país, quer na utilização dos mais recentes avanços no diagnóstico e no tratamento, quer na formação profissional e na humanização dos cuidados.

3. A pergunta que se pode colocar é a evoluído de uma forma heterogénea e como um consórcio numa cidade-capital, seguinte: porquê toda a NOVA e não pouco estável. Houve um tempo antes de ocorreu há alguns anos uma fusão de duas apenas a Nova Medical School ou as nossas Mariano Gago, outro durante Mariano universidades cujos resultados são, por outras instituições ligadas à saúde como o Gago e outro nos últimos quatro anos. enquanto, difíceis de avaliar. Uma voz Instituto de Higiene e Medicina Tropical O que resultou foram, do meu ponto de universitária única em Lisboa poderia ou a Escola Nacional de Saúde Pública? vista, muitas perdas de oportunidades de talvez ter ajudado o Governo, qualquer verdadeiro progresso científico para os que fosse, e a Europa, a ponderarem novas 4. Claro que a Nova Medical School será a portugueses, dentro e fora de Portugal. formas de financiamento europeu para trave-mestra do consórcio mas, por tudo Faltou transparência e claro que faltou as instituições de ensino superior e de o que assinalei no início, seria impensável financiamento e capacidade de o ir buscar investigação das cidades-capitais que não neste consórcio, que se pretende onde quer que exista, sobretudo a partir podem candidatar-se a avultados fundos desenvolver como uma rede de geração e de Lisboa. Dou um exemplo concreto estruturais por razões políticas da União de aplicação do conhecimento científico, de uma iniciativa bem desenhada que Europeia. excluir outras unidades orgânicas da NOVA é a rede UNorte, recentemente criada, O papel das cidades-capitais no que, estou seguro, irão trazer contributos juntando em consórcio as universidades desenvolvimento social, científico e muito válidos para o projeto. Essa rede já do Porto, Minho e Trás-os-Montes e Alto cultural dos países europeus é um enorme existe na nossa universidade desde há dois Douro, permitindo partilha de estudantes, desafio, bem evidente na área da saúde anos, intitulada NOVAsaúde, e será um docentes, investigadores e recursos a nível como um motor essencial na partilha dos apoios importantes deste consórcio nacional, europeu e global. Em Lisboa de recursos humanos e materiais e na que se pretende internacionalizar nas a situação é diferente porque, em vez de promoção do bem-estar das populações, colaborações e nos financiamentos. um consórcio de universidades, como não só nacionais como internacionais, que sucedeu na rede UNorte, que nos teria se movem no espaço global para trabalhar Ambicionamos que o Tagus TANK tornado singulares na Península Ibérica e em atividades de lazer. permita tratar, ensinar e investigar melhor nas áreas da medicina e da saúde, mas também desejo que o faça de uma forma diferente: com um número crescente de temas transversais, com mais “Ambicionamos que o Tagus TANK permita tratar, ensinar e equipas multidisciplinares e com maior investigar melhor nas áreas da medicina e da saúde, mas envolvimento da sociedade, incluindo os doentes e as suas famílias. Se o fizer, também desejo que o faça de uma forma diferente: com um estará a contribuir para um Portugal mais número crescente de temas transversais, com mais equipas moderno, e mais cosmopolita, não só por ter mais saúde mas porque irá beneficiar multidisciplinares e com maior envolvimento da sociedade.” melhor da sociedade do conhecimento.

+ vida _ agosto 2016 | 29 saúde

Uma manhã no Bloco Operatório

Os procedimentos de segurança nos hospitais CUF garantem que nada é deixado ao acaso. A +VIDA acompanhou uma manhã no bloco operatório e revela, passo a passo, todos os procedimentos de segurança antes, durante e depois de uma cirurgia.

ão quase 11h00 quando o doente preconizados pela Organização Mundial UMA CHECKLIST é levado para o bloco operatório de Saúde (OMS) no que diz respeito à se- TRANSVERSAL do Hospital CUF Descobertas. Já gurança cirúrgica, denominada “Cirurgia A checklist da Cirurgia com a preparação prévia, segue na Segura Salva-Vidas”, que tem como objetivo S Segura da Organização maca que a auxiliar de ação médica empur- reforçar as práticas de segurança e promo- Mundial de Saúde é ra, ao mesmo tempo que lhe dirige algumas ver uma melhor comunicação e trabalho de transversal a qualquer palavras de conforto, para a cirurgia mar- equipa multidisciplinar. Esta lista de veri- tipo de cirurgia, equipa cada. Antes de entrar na sala de bloco onde ficação de segurança cirúrgica, realizada ou hospital. Quando foi vai decorrer a cirurgia, ainda passa por em três fases distintas do procedimento, é criada, este organismo outra sala na qual se confirma a identifica- criteriosamente seguida em todos os hospi- sugeriu que todos os ção do doente, o procedimento a realizar e tais CUF. países a adaptassem à sua realidade. Os ajustes se assinala o local exato da intervenção e para Portugal foram se verifica ainda se estão no processo todos 3, 2, 1... passo a passo feitos pela Direção-Geral os exames realizados durante a fase de O ambiente é de aparente descontração, da Saúde. planeamento do ato cirúrgico. Daí a pouco mas a concentração e o zelo de cada profis- é necessário garantir que vão estar próxi- sional pelo seu trabalho são evidentes. mos, pois pode ser preciso consultá-los O responsável pela coordenação da lista de em algum momento da intervenção. verificação de segurança cirúrgica regista Depois de se confirmar que está tudo tudo informaticamente. Do outro lado da conforme as regras, o doente é levado para sala, um terminal dá ao médico anestesista a sala de bloco operatório, onde a equipa já o acesso a todos os dados inerentes. Esta está a postos: cirurgião, anestesista, enfer- plataforma é partilhada por médicos, meiros e respetivos auxiliares de ação mé- enfermeiros e todo o pessoal clínico en- dica. Vão agora ter início os procedimentos volvido na estadia do doente no hospital,

30 | + vida _ agosto 2016 saúde | REPORTAGEM | Hospital Vila Franca de Xira

O planeamento da cirurgia é feito a priori, nas consultas com o cirurgião e com o anestesista e através dos exames complementares. A lista de veriﬁcação de segurança cirúrgica assegura cada pormenor de segurança durante a intervenção. saúde | REPORTAGEM | Hospital CUF Descobertas

ACREDITAÇÃO DA JCI EM CURSO O Hospital CUF Descobertas tem em curso a Acreditação da Joint Commission International (JCI). É considerado o mais elevado pa- drão no atendimento médico global, sendo os consultores da JCI os mais qualiﬁcados e experientes do setor. Este processo vai consolidar não só as metas internacionais de segu- rança do doente, da qual faz parte a segurança cirúrgica, mas todos os elementos que maximizam a qualidade e excelência clínica.

logo é fundamental que a informação esteja tesia, o doente é transferido para a mesa de toda reunida e sempre acessível de forma cirurgia e a sua posição é ajustada de forma integrada. O sistema é simples e rápido. a que a zona a operar esteja absolutamente Prontamente verifica-se que o doente tem a acessível aos médicos. A pele do doente marca do local exato da intervenção, o “kit é desinfetada e tapada com as cobertas cirurgia” — onde estão todos os materiais esterilizadas, ficando à vista apenas a zona para a operação — é aberto, verificado e da intervenção. Tudo pronto. Segue-se a tudo é devidamente disposto na mesa. A segunda fase da lista de verificação de segu- partir de agora ninguém entra e ninguém rança cirúrgica, designada por Time-out, sai, a não ser para a preparação pré-cirúrgi- a realizar antes da incisão. ca das mãos no lavatório mesmo ao lado. E esta é feita com todo o rigor: os profissio- Time-out. Sem pressas nais lavam cuidadosamente mãos e braços O método é para seguir à risca. Chega o e não tocam em mais nada até que o enfer- momento de os elementos da equipa se meiro lhe coloque as luvas esterilizadas. apresentarem. Depois verifica-se se foram Estamos na fase pré-anestésica, à qual feitas as profilaxias, o cirurgião estima os corresponde a primeira fase da lista de passos críticos e o tempo de duração da verificação de segurança cirúrgica. Entre intervenção, o anestesista revela se tem outros dados confirma-se a identidade do alguma preocupação específica com o doente e se tem alergias ou outra situação doente e a equipa de enfermagem declara relevante. É para prevenir todos os impre- se a esterilização foi feita e se há problemas vistos que se verifica tudo ao pormenor. com os equipamentos e dispositivos. Uma vez tudo verificado, é hora de começar. Por fim, é preciso assegurar que os exames Antes de começar a cirurgia são necessárias várias verificações de A equipa posiciona-se e o médico anestesis- imagiológicos estão visíveis. Agora sim, segurança que, mesmo em casos de ta dá início ao seu trabalho. Já após a anes- a cirurgia vai começar. urgência, são cumpridas à risca.

32 | + vida _ agosto 2016 saúde | REPORTAGEM | Hospital CUF Descobertas “Desde que o doente entra no hospital até à alta, tanto da parte da cirurgia como da anestesia temos tudo pronto para não falhar nada.” João Paulo Farias, médico neurocirurgião no Hospital CUF Descobertas

O tempo não pode ser um fator de tensão quando se realiza uma cirurgia. Mesmo em caso de urgência estes procedimentos são cumpridos à risca. Como explica João Paulo Farias, cirurgião principal nesta ope- ração e também membro da direção clínica do Hospital CUF Descobertas responsável pelo tema da Segurança Clínica, “tentamos evitar que a equipa caia na rotina em relação a lista de verificação de segurança cirúrgica, o que poderia ocorrer dado que são perguntas tão simples e específicas”. A taxa de utilização da lista de verificação de segurança cirúrgica deve ser 100%, independentemente da gravidade, da urgência e da equipa do bloco.

5 pontos para terminar A terceira e última fase da lista de veriﬁ- cação de segurança cirúrgica tem apenas cinco pontos. Realizada antes que o doente saia da sala de operações, conﬁrma o nome da intervenção e se a rotulagem dos produtos biológicos foi feita corretamente, além de contar instrumentos e compressas e re- gistar qualquer recomendação dos médicos quanto aos equipamentos e pós-operatório. O doente é então levado para o recobro. Quando acordar não terá visibilidade sobre todas as etapas que foram cumpridas. Estas são preocupações da equipa cirúrgica para assegurar que tudo decorre com a máxima segurança.

“Sendo um mundo de múltiplos e pequenos processos, é importante fazermos tudo sempre da mesma maneira e o Antes de levar o doente para o recobro, conﬁrma-se o nome registo clínico assegura isso mesmo.” da intervenção, a rotulagem dos produtos biológicos, os instrumentos e compressas, e registam-se as recomendações Osvaldo Cardoso, médico anestesista dos médicos quanto aos equipamentos. no Hospital CUF Descobertas

+ vida _ agosto 2016 | 33 saúde | FAMÍLIA | A saúde em férias

Sabia que... A Organização Mundial de Saúde aconselha que a Consulta do Viajante seja realizada entre quatro a oito semanas antes da viagem.

ara muitas famílias, “férias” é sinónimo de “viagens”. Mas as A saúde viagens, sobretudo as realizadas Ppara fora da Europa ou para destinos tropicais, podem levar ao contacto com ambientes estranhos, colocando a nas férias saúde em risco. Em causa está a exposição a novos agentes transmissores de doenças infeciosas, mas também os problemas decorrentes das alterações de temperatu- Está a pensar viajar com a família ra, humidade e altitude, e ainda o jet lag para fora do país durante as férias? provocado pelas diferenças horárias. Para reconhecer os riscos especíﬁcos Não se esqueça de passar antes de cada caso e obter as informações e prescrições necessárias para os contra- pela Consulta do Viajante para riar, deve-se ir atempadamente à Consul- prevenir eventuais problemas ta do Viajante. João Farto e Abreu, médico especialista de saúde. em Doenças Infeciosas, realiza estas consultas no Hospital CUF Cascais e na Clí-

34 | + vida _ agosto 2016 O nascimento de uma criança é um momento único e inesquecível. Para que nada falte à mãe e ao bebé nos primeiros dias, é preciso preparar com alguma antecedência, a mala a levar para o hospital.

3 PERGUNTAS A... saúde | FAMÍLIA | A saúde em férias

1. De que forma a temperatura, a humidade e a altitude podem alterar o nosso bem-estar durante uma viagem? Além de serem por vezes muito incómodas para viajantes oriundos de climas temperados e que não estão habituados a essas condições, temperatura e humidade muito elevadas facilitam a desidratação e provocam um stresse físico João Farto e Abreu suplementar que diminui a resistência, aumenta Especialista em Doenças a fadiga e pode agravar doenças preexistentes – Infeciosas no Hospital CUF cardiorrespiratórias, por exemplo. Os lactentes e as Cascais e na Clínica CUF crianças muito pequenas têm menos capacidade Alvalade de adaptação a essas novas situações, especialmente à desidratação. A altitude, se muito elevada e após uma ascensão demasiado rápida, pode provocar uma situação médica perigosa (“mal da montanha”) que requer cuidados especíﬁcos de prevenção e tratamento.

2. O jet lag pode afetar de forma diferente os adultos e as crianças? O jet lag é uma das poucas situações em Medicina do Viajante em que as crianças são, regra geral, muito mais resilientes do que os adultos, o que lhes permite uma mais fácil e rápida adaptação às diferenças horárias e ritmo sono-vigília. Em alguns casos pode haver em crianças muito pequenas alguns sinais de impaciência, por vezes relacionados com a alteração dos horários das refeições, mas são geralmente de curta duração. A situação particular mais importante relacionada com o jet lag – mas tanto em crianças como em adultos – tem a ver com os viajantes diabéticos que fazem insulina, em que pode ser necessário um reajustamento das doses.

3. Se a família for viajar no espaço de duas semanas após a Consulta do Viajante poderá nica CUF Alvalade e explica que os cuida- haver doenças para as quais já não haja dos a ter antes de uma viagem dependem qualquer tipo de profilaxia. Aconselha de fatores tão diversos como o destino, o CUIDADOS a viagem? meio de transporte, a duração da estadia ESPECIAIS Com exceção de algumas vacinas que requerem e a existência ou não de crianças e idosos mais do que uma dose para serem eficazes, no grupo de viajantes. Isto apesar de A Consulta do Viajante a maioria das profilaxias e vacinações pode existirem precauções comuns: “De um também serve para realizar-se até essa data, 10 a 15 dias antes da modo geral, os principais cuidados a ter avaliar os riscos que um viagem, ou mesmo menos em alguns casos. relacionam-se com as doenças infeciosas determinado destino pode Embora a Consulta do Viajante se deva realizar de transmitidas pelas picadas de insetos e ter para crianças, grávidas e idosos. preferência algumas semanas antes da viagem, pelas águas e alimentos para consumo. Mas João Farto e Abreu chama a é sempre aconselhável a consulta prévia, mesmo Além das medidas específicas de vacina- atenção: “Nem todas as vacinas se podem que marcada “em cima da hora”, como acontece ção e dos medicamentos para prevenção ou devem fazer em crianças muito pequenas frequentemente em deslocações por motivos ou tratamento SOS, deve ter-se especial ou nas grávidas. E os medicamentos para profissionais. Nessa consulta o médico não passa atenção ao uso de repelentes apropriados, prevenção da malária devem ser escolhidos só receitas; antes informa e esclarece o doente protetor solar e líquidos para hidratação.” em função da região, da idade e peso sobre vários aspetos que é indispensável conhecer. O médico lembra ainda, a propósito da hi- da criança, da situação de gravidez e da dratação, que os cubos de gelo nas bebidas eventual existência de contraindicações e são feitos, em muitas regiões do mundo, efeitos secundários, tendo sempre em vista com água imprópria para beber. a relação risco/benefício.”

+ vida _ agosto 2016 | 35 saúde | FAMÍLIA | A saúde em férias

FARMÁCIA DO VIAJANTE POMADA Não sabe que medica- ANTIBIÓTICA mentos deve levar quando viajar em família para destinos tropicais? João Farto e Abreu recomenda que TOALHETES ANTI-SÉPTICOS não se esqueça destes.

Pequeno kit de primeiros- -socorros para desinfetar e aplicar penso em feridas

Medicamentos de toma LIGADURA habitual TRIANGULAR Medicamento prescrito para PENSOS a proﬁlaxia da malária

Analgésicos antipiréticos

SORO (nos trópicos, os mais in- FISIOLOGICO dicados são paracetamol/ ASPIRINA SORO FISIOLOGICO Ben-U-Ron, etc.) SORO FISIOLOGICO Antibiótico prescrito em SOS para a “diarreia do via- COMPRESSAS jante” (se for intensa e/ou DE GAZE ESTÉRIL incluir febre)

Antidiarreico sintomático GELO em SOS (loperamida/Imo- INSTANTÂNEO dium)

Antialérgico (de preferência um que já tenha experimen- tado antes)

Esclarecer dúvidas e Abreu refere: “Os cuidados são essen- Nem todos os destinos Gotas nasais de soro fisioló- gico, na bagagem de mão para viajar em descanso cialmente com as águas e alimentos; exigem vacinas Nem todos os destinos exigem vacinas raramente com doenças transmitidas ou medicamentos Gotas descongestionantes ou medicamentos específicos. De acor- por mosquitos.” para os olhos (colírio), na do com João Farto e Abreu, não é geral- A Consulta do Viajante permite es- específicos. A Consulta bagagem de mão mente necessária qualquer espécie de clarecer e precaver os riscos associados do Viajante permite profilaxia nas viagens para “Europa, a cada destino, até porque é importante Repelente de insetos de América do Norte (Estados Unidos desfrutar as férias com tranquilidade: esclarecer e precaver baixa concentração nas e Canadá), Japão, Coreia do Sul, as “Em cada medida, vacina ou medi- os riscos associados crianças muito pequenas principais cidades da China e Oceânia camento prescritos, deverá existir a cada destino. (Austrália e Nova Zelândia)”. O médico a ponderação da sua relação risco/ Protetor solar (FPS maior lista, contudo, algumas regiões que benefício atendendo à probabilidade e ou igual a 20) obrigam a cuidados especiais: “A África gravidade do que se pretende prevenir Subsariana, o Sul e Sudeste asiáticos e em contrapartida aos eventuais (Índia e países vizinhos, região da inconvenientes e efeitos secundários ONDE PODE FAZER Indochina – Birmânia, Tailândia, do que se prescreve”, diz o médico. A CONSULTA DO VIAJANTE Camboja, Laos, Vietname –, Indonésia, “Idealmente os viajantes devem ser

Malásia, Nova Guiné) e regiões da informados e tomar as necessárias e Hospital CUF Cascais Hospital CUF Torres Vedras América Central e do Sul (menos possíveis medidas de proteção, mas não Hospital CUF Infante Santo Clínica CUF Alvalade Chile, Argentina e Uruguai).” No que é desejável que, em lazer ou por motivos Hospital CUF Descobertas Clínica CUF Belém diz respeito aos países do Norte de proﬁssionais, viajem com um receio e Hospital CUF Porto Clínica CUF São Domingos de Rana África e do Médio Oriente, João Farto uma ansiedade exagerados.” Instituto CUF Porto

36 | + vida _ agosto 2016 saúde | FAMÍLIA | A saúde em férias

PELE SECA E MUITO SECA COM TENDÊNCIA ATÓPICA RESTAURA + ATUA diretamente a barreira no processo cutânea inﬂamatório

NOVA FÓRMULA

INOVAÇÃO PATENTE* CHRONOXINE

Acalma Rapidamente Conforto Duradouro Eficácia Comprovada

BEBÉS - CRIANÇAS - ADULTOS saúde | MATERNIDADE | Mãe pela primeira vez Filomena Soares Cardoso Médica obstetra no Hospital CUF Porto

Mãe pela primeira vez: e agora?

Por ser um mundo novo, a primeira gravidez traz também um número inﬁnito de dúvidas. A alimentação, o exercício físico e o aumento de peso são temas centrais, mas não só.

É a sua primeira gravidez? Tem dúvidas AS PRINCIPAIS intermináveis? Para começar, é importante DÚVIDAS DAS que sejam desmistiﬁcados preconceitos e FUTURAS MÃES mitos relacionados com a gravidez. E aqui ESTÃO é essencial que haja um acompanhamento RELACIONADAS médico contínuo. “Estabelecer uma relação de conﬁança e empatia com o obstetra é essencial COM... para proporcionar estabilidade emocional à futura mãe e para ajudar a superar a falta de controlo e ansiedade geralmente associadas ao estado de gravidez”, explica Filomena Soares Cardoso, obstetra no Hospital CUF Porto. ALIMENTAÇÃO

A importância da alimentação EXERCÍCIO FÍSICO “A alimentação é sempre um motivo de preo- cupação das futuras mães”, refere Filomena Soares Cardoso. Principalmente durante a primeira gravidez, estas dúvidas costumam ser muito mais frequentes e, por isso, é impor- VIAGENS tante promover adaptações de alimentação e consultar o seu médico obstetra sempre que surgir alguma dúvida relacionada com o tema. “É muito importante ter em atenção que a grávida não deve comer por dois. O acréscimo das necessidades calóricas durante a gravidez MEDICAÇÃO é de 350 a 450 calorias diárias no segundo e terceiro trimestre”, acrescenta a especialista. No caso de uma grávida de peso normal, o aumento do mesmo pode variar entre 11 e 16 kg, enquanto no caso de grávidas com problemas de obesidade o aumento não deve exceder os 9 kg. No caso de grávidas vegetaria- nas, poderá ser aconselhável o apoio de uma nutricionista.

38 | + vida _ agosto 2016 O nascimento de uma criança é um momento único e inesquecível. Para que nada falte à mãe e ao bebé nos primeiros dias, é preciso preparar com alguma antecedência, a mala a levar para o hospital.

saúde | MATERNIDADE | Mãe pela primeira vez A DIETA ALIMENTAR DE UMA GRÁVIDA ...

Mãe pela primeira vez: DEVE INCLUIR...

e agora? FRUTA FRESCA

VEGETAIS

LEGUMINOSAS

CEREAIS

PRODUTOS LÁCTEOS COM BAIXO TEOR DE GORDURA

FONTES DE PROTEÍNA: CARNE, PEIXE, OVO, ERVILHAS OU FEIJÃO

E DEVE EXCLUIR...

PEIXES COM TEOR ELEVADO DE MERCÚRIO

ÁLCOOL

CAFEÍNA EM EXCESSO

+ vida _ agosto 2016 | 39 saúde | MATERNIDADE | Mãe pela primeira vez

5 PERGUNTAS A...

é familiar desde o primeiro momento e, quando temos dúvidas, pergunta-se. Afi- nal de contas, temos ao nosso lado a en- Cada gravidez ciclopédia da puericultura que é a mamã. Nem sempre é fácil, é verdade, mas é com é diferente, pelo um sorriso nos lábios que o fazemos e não o trocaríamos por nada neste mundo... Ah, que deve sempre já agora, ainda hoje estou surpreso como conversar e tirar consegui ser eu a trocar todas as fraldas da Benedita durante a primeira semana todas as dúvidas de vida... Será instinto? com o seu médico David Miranda, autor do blogue Duas para Um 4. A Benedita nasceu em dezembro de 2014. Como relata a vossa experiência na CUF? O universo das dúvidas e das ansieda- Isto pode parecer tudo muito bonito mas des não é exclusivo da mãe e, por isso, assim que colocam o nosso primeiro bebé quisemos saber mais sobre o mundo nos braços, todo o mundo para. Nem dos pais. respiramos para não estragar o momento e a qualquer som saltamos de aflição com o que pode ter acontecido. É aqui que a 1. Os sentimentos de ser pai pela CUF entra: desde o primeiro momento, primeira vez diferem dos de uma mãe bem antes da hora H – a calma, a sim- pela primeira vez? patia e a educação contagiam-nos. Tudo Sim, nós os papás também sofremos fica mais fácil. Um sorriso, um carinho, de ansiedade, de expetativa, de preo- uma mão sobre a nossa, fazem toda a cupação, também não sabemos se foi a diferença na serenidade e confiança que melhor decisão, o melhor timing, a melhor nós, os inexperientes, necessitamos para escolha, não fazemos sequer ideia do este nosso momento. O momento é mes- porquê de nos termos metido nisto, mas mo nosso... E a CUF faz questão que as- sentimos isto tudo na bancada... porque sim o seja. O respeito pelo nosso espaço, o são as mulheres que têm a coragem de nosso ritmo, desejos e pelo nosso dia. Os enfrentar todos estes nossos medos e recém-papás não exigem muito, apenas receios enquanto enchem o peito de ar poder viver a experiência como sempre e se colocam na linha da frente. Se acho sonharam, e para a CUF isso é essencial. que os sentimentos de ser pai são os Falo do coração. Só um casal feliz conse- mesmos de ser mãe pela primeira vez? gue transmitir a tranquilidade necessária Não, nem podem ser. Elas merecem bem para aquele que é o elemento mais impor- mais... Elas merecem o primeiro olhar, o tante nesta viagem: o nosso bebé. primeiro sorriso, o primeiro beijo, e a nós, pais, por mais envolvidos e presentes que estejamos, enche-nos o coração que 5. O que mais valoriza no acompanha- O parto assim seja. mento do pediatra? Um bom pediatra é aquele que mede o pulso aos papás, que entende aquilo pelo “As primeiras dúvidas sobre o parto são 2. Qual é o principal desafio de ser pai que passamos e se adapta à família que quanto ao bem-estar do bebé, sempre muito pela primeira vez? tem à sua frente. É um indivíduo carinho- relacionadas com histórias e experiências que Sem dúvida não sabermos para onde so, afetivo e que acima de tudo respeita foram contadas por amigos ou familiares”, vamos, como vamos e como será quando as fragilidades e incertezas das pessoas relata Filomena Soares Cardoso. A médica lá chegarmos. É um salto de fé, para o que corajosamente se lançaram na maior realça a importância de explicar que cada caso desconhecido, com uma só certeza: que aventura das suas vidas. Se do instinto é um caso e de sublinhar a evolução da medi- vamos dar o nosso melhor e o melhor de percebemos nós, da razão percebe o cina neste sentido: “Os hospitais estão hoje nós por este ser. pediatra. E nada melhor do que receber um esclarecimento e um elogio àquilo munidos das mais modernas tecnologias que que por instinto fazemos de bom. Um permitem a monitorização contínua do feto, 3. E a maior surpresa? bom pediatra é um orientador, sem impo- além de disporem de recursos humanos espe- É que afinal sabemos tudo e ai de quem sições, com clareza e sempre com aquele cializados para qualquer eventualidade.” achar o contrário! Na realidade, tudo nos sorriso a que a CUF nos habituou.

40 | + vida _ agosto 2016 AnuncioRevista+vida_Bebecord_AF.pdf 1 02/02/16 18:01

saúde | MATERNIDADE | Mãe pela primeira vez

CMY

K saúde | INFANTIL

A importância do 2 ANOS E MEIO Idade a partir da qual a criança começa a perceber “sim” e do “não” o “sim” e o “não” verbalizado pelo outro e a adquirir a noção de que ela própria pode dizer “não”.

Um dos maiores desaﬁos inerentes à decisão de ter um ﬁlho é a sua educação. Quando chega a altura em que temos de dizer “sim” e “não”, a coerência familiar é fundamental. saúde | INFANTIL

uantas vezes disse “sim” ao seu Uma questão de coerência filho quando, na verdade, o que Há que ser firme, mas também coerente. A importância do lhe queria dizer era “não”? E De que serve dizer “não” quando, ao mesmo Qlembra-se das vezes que começou tempo, nos rimos daquilo que a criança está por dizer-lhe “não” para, no fim, depois de a fazer? “Isso é mais ou menos como as mães “sim” e do “não” muita insistência, gritos e choros, acabar que põem as crianças de castigo e, passados por dizer “sim”? O “sim” e o “não” são de cinco minutos, as tiram. Isso não estrutura extrema importância para o crescimento a criança”, alerta João Beirão. E acrescenta: psíquico e emocional da criança porque “Se esta atitude for constante, a criança não lhes impõe limites e estabelece regras. vai adquirir a noção do que é possível e do “São como pontos cardeais que a ajudam que não é possível, do que é permitido e do a orientar-se e a relacionar-se com o outro”, que não é permitido.” Isto significa que, ao explica João Beirão, pedopsiquiatra no longo da sua vida, vai acabar por ter dificul- Hospital CUF Descobertas. dades em ultrapassar as suas frustrações Saber impor esses limites é das tarefas e poderá ser um adulto emocionalmente mais difíceis que os pais têm pela frente. instável. Mas há que ser firme para que a criança Mesmo quando o casal se separa e refaz aprenda a reconhecer quem exerce a auto- a vida com outras pessoas, deverá manter a ridade na família. É essencial que o pai e a coerência na hora de dizer “sim” ou “não”. mãe – as figuras de referência para a criança “O problema é que muitas vezes, nestas cir- – funcionem como um casal. Se uma mãe cunstâncias, o ‘sim’ torna-se ‘não’ e o ‘não’ for muito permissiva e o pai muito rígido, ou torna-se ‘sim’”, sublinha o especialista do vice-versa, isso poderá confundir a criança Hospital CUF Descobertas. ou fazer com que esta se torne um ser mani- Também é importante que os outros – pulador, porque acabará por acatar a ordem sejam os amigos ou a família (mas principal- que mais lhe convém e colocar os membros mente os avós) – não desautorizem os pais do casal um contra o outro. em frente da criança de modo a não colocar a sua autoridade em causa. “Se isto acontece, os pais ficam fragilizados, correm o risco de a criança lhes faltar ao respeito”, conclui João Beirão.

3 PERGUNTAS A...

1. 2. 3. Quando um pai e uma Que adulto será esta É perigoso satisfazer mãe trabalham, por criança? todos os desejos da vezes tendem a ser Os adultos que fazem criança? mais permissivos para isto não devem ter tido Quando há uma constante compensar o filho na infância uma mãe que e imediata satisfação dos em relação ao tempo lhes satisfizesse tudo. desejos do prazer, impede- em que estiveram Normalmente têm é -se o crescimento psíquico João Beirão ausentes. Que dificuldade em lidar com da criança. Se o bebé chora Pedopsiquiatra consequências é que a tristeza do outro porque e a mãe aparece, ele cria a no Hospital CUF este comportamento sentem-se culpados de fantasia de que o mundo Descobertas pode ter na criança? serem eles a inserir a vai ter com ele. Se isto Podemos correr o risco tristeza ao outro. continuar ao longo da vida, de começar a satisfazer a a criança vai imaginando criança pela culpabilidade que o mundo é uma coisa de estarmos ausentes. Se criada por ela e para ela. começamos a entrar só no E esta vai ser a sua relação ritmo de uma satisfação – com o exterior. como, por exemplo, dando- -lhe tudo o que ela quer – não ajudamos a criança a ser capaz de pensar.

+ vida _ agosto 2016 | 43 saúde | INFANTIL | Epigenética

Sabia que as variações não genéticas (ou epigenéticas) podem ser passadas aos seus descendentes?

44 | + vida _ agosto 2016 EPIGENÉTICA: sim, é determinante

urante muitos anos, os cientistas filhos e, no caso das meninas, para os netos Pilar de Quinhones Levy, pensaram que os genes eram os diminua. pediatra no Hospital CUF únicos responsáveis por passar as Infante Santo, alerta Como prevenir problemas D características biológicas de uma para os perigos da toma geração à outra. Contudo, investigações É importante melhorar a qualidade de vida mais recentes permitiram concluir que as das mulheres, sobretudo no que diz respeito excessiva de chá verde variações não genéticas (ou epigenéticas) à alimentação antes e durante a gravidez e (muito utilizado em dietas adquiridas durante a vida de um organismo depois do parto se amamentar. Pilar de Qui- podem frequentemente ser passadas aos nhones Levy alerta, por exemplo, para os pe- de emagrecimento): é um seus descendentes. Ou seja, os pais transmi- rigos da toma excessiva de chá verde (muito produto que pode dar tem aos filhos não só características físicas, utilizado em dietas de emagrecimento), pois origem a doenças como como a cor dos olhos ou do cabelo, mas trata-se de um produto que pode dar origem também as marcas (imprints) das experiên- a diversas doenças, entre as quais patologia patologia hepática em cias que vão vivenciando, como situações hepática, em pessoas que tenham um perfil pessoas que tenham um traumáticas ou de stresse, má nutrição ou genético específico. perfil genético específico. algumas doenças, como a obesidade. Contrariamente ao que se pensava, as Se uma mulher obesa engravidar e der últimas pesquisas revelam que também à luz uma rapariga, passará à sua filha o os pais têm um papel importante nesta imprint de maior risco de obesidade e de transmissão genética transgeracional. Um doenças cardiovasculares. “Como as meninas homem com excesso de peso irá também produzem os seus óvulos primários ainda transmitir aos filhos o imprint da obesidade. antes de nascerem, estes, no futuro, também Segundo a mesma especialista, o conhe- serão portadores do mesmo imprint. Ou seja, cimento deste mecanismo tem permitido teremos implicações para avó, filha e netos”, não só diagnosticar e prevenir doenças explica Pilar de Quinhones Levy, pediatra genéticas hereditárias, mas também com- no Hospital CUF Infante Santo, em Lisboa. preender os mecanismos que possam levar Se a mulher perder peso antes da gravidez, a um melhor prognóstico da saúde global de pode reverter em parte ou na totalidade este uma pessoa, uma vez que em alguns casos imprint, fazendo com que os riscos para os pode haver reversibilidade do imprint.

3 PERGUNTAS A...

1. O que nos ensinou a epigenética? 2. A epigenética permite prevenir 3. Essa possibilidade permitirá Que experiências várias, como a fome, doenças genéticas hereditárias uma desenvolver a farmacogenética, a obesidade e algumas doenças, podem vez que em alguns casos pode haver ou seja, a medicina personalizada? alterar a expressão de alguns genes sem reversibilidade do imprint. De que É sem dúvida um campo com futuro. modiﬁcar o seu ADN através de vários doenças falamos e como é que este A epigenética é uma área em que mecanismos. Um deles é a metilação, processo se desenvolve? tem havido um enorme avanço de processo que permite “desligar” o Falamos da obesidade, mas também conhecimentos, mas também se gene, não sendo expresso. Algumas sabemos que há riscos associados ao mantêm muitas interrogações. Pilar de dessas marcas (imprints) podem ser tabaco e à fome/má nutrição, entre Vão ser necessários mais estudos. Quinhones Levy transmitidas à descendência; outras outros. Sabemos que a melhoria da Mas é um dado importante para Pediatra no Hospital CUF são reversíveis. saúde desde a vida pré-natal, incluindo tentarmos modiﬁcar comportamentos Infante Santo da futura mãe, os primeiros anos de vida nas pessoas e principalmente em e, numa outra fase, durante toda a vida, futuras mães, e na melhoria dos melhoram o prognóstico para o próprio cuidados de saúde, sobretudo nos e para a sua descendência. primeiros anos de vida.

+ vida _ agosto 2016 | 45 saúde | INFANTIL | Nariz Vermelho

A Dra. Foguete (Julieta Rodrigues) e Estagiário Gabeta (Jan Raga) também fazem parte da equipa da ONV. Doutores Palhaços fazem rir o Hospital de Braga

No Hospital de Braga há crianças, famílias e proﬁssionais de saúde que choram a rir todas as terças-feiras. A culpa é dos Doutores Palhaços, que já conquistaram os sorrisos de miúdos e graúdos.

assa pouco das 10 horas quando de embalar. À espera está a enfermeira- o Doutor Faísca e a Enfermeira -chefe, Madalena Lopes. “Quando eles Compressa chegam ao hospital para vêm, é um respirar diferente. Eu adoro-os. Pmais um dia de trabalho. Na mala Estou sempre a pegar com eles. Não resisto”, não levam estetoscópios nem injeções, mas afirma, com um brilhozinho nos olhos. dois grandes e fofos narizes vermelhos que A cumplicidade entre os Doutores combinam com as suas roupas coloridas. Palhaços e os profissionais de saúde do O Janela e a Gisela, respetivamente, são Hospital de Braga é evidente nos olhares, dois dos Doutores Palhaços da Operação nos gestos, nas atitudes. Conhecem-se Nariz Vermelho que, todas as semanas, há tantos anos que são como uma família. espalham alegria e boa disposição no “Eles já fazem parte da nossa equipa. Hospital de Braga. Depois da preparação Nem nos imaginamos sem eles”, confirma no camarim, encaminham-se para a a responsável, que confessa recorrer à sua Neonatologia, “contagiando” tudo e todos à ajuda especialmente nos processos “mais sua volta. Entram devagar, entoando canções dolorosos”.

46 | + vida _ agosto 2016 Rir é o melhor remédio

O Hospital de Braga foi o respetivamente, isto tendo em Núcleo de Investigação da primeiro hospital do país a conta que as respostas foram ONV, 93% referem que as ser palco do projeto “Rir é o dadas por jovens e crianças crianças parecem esquecer, melhor remédio”, lançado pela doentes e que permanecem por momentos, que estão Operação Nariz Vermelho em dias num ambiente que lhes no hospital. Além disso, conjunto com o Instituto de é desconhecido. “Lembro-me 86% notam que os mais Educação da Universidade de um menino que tinha alta novos colaboram mais nos do Minho e que já deu origem e não queria ir embora porque tratamentos ou exames e a teses de mestrado e de iam passar os palhaços. As 84% dizem que as crianças doutoramento. crianças sentem-se bem parecem suportar melhor a A investigadora Hiolanda neste hospital, o que tem a dor. Esteves conhece bem os ver também com a faceta “Isto é algo que nós cantos à casa. Entre 2011 humana dos profissionais”, sentimos no dia a dia, mas e 2014 avaliou o impacto testemunha. Segundo a que era preciso comprovar. O dos Doutores Palhaços na doutorada em Ciências da nosso objetivo foi perceber o adaptação ao contexto Educação pela Universidade impacto da nossa intervenção hospitalar e na amenização do Minho, há uma série de e ter dados científicos do processo de internamento, características do Hospital para credibilizar a nossa dando a palavra aos pais/ de Braga que explicam estes intervenção, especialmente acompanhantes e às crianças resultados, como “a qualidade junto da comunidade médica. durante as suas visitas do serviço e as condições Hoje em dia, as pessoas semanais ao Hospital de físicas”. reconhecem que os Doutores Braga. As conclusões são O projeto “Rir é o melhor Palhaços são um elemento impressionantes: depois da remédio” avaliou também as importante da equipa de visita, mais de 90% sentem- perceções dos profissionais cuidados à criança e são os -se felizes ou muito felizes de saúde de 10 dos 13 próprios profissionais de e 97% estão mais calmas. hospitais onde a ONV atua, saúde que solicitam a nossa Antes da passagem da ONV, incluindo o Hospital de Braga. presença”, regozija-se. os resultados já eram muito De acordo com Susana positivos, 60% e 88%, Ribeiro, coordenadora do Gisela e Janela são dois dos 22 Doutores Palhaços da Operação Nariz Vermelho.

Os pais também agradecem a visita. se costurassem um fato novo à medida de Tal como Daisy, muitas crianças anseiam “É importante para animar os familiares e cada criança. Não há cá espetáculos ensaia- por este dia. “Por isso a Operação Nariz para os ajudar a encarar esta fase com mais dos. Vermelho tem um caráter profissional e otimismo”, afirma Paulo Carvalho, pai da Hugo Miguel, 14 anos, vibra com o rap regular. É para não defraudar as expetativas. pequena Joana. A diretora do Serviço de do Doutor Faísca. “Não sabia que vinham. Os Doutores Palhaços não são voluntários, Pediatria, Almerinda Pereira, confirma: Achei divertido”, conta o adolescente. mas profissionais que passaram por um cri- “O dia em que vêm os Doutores Palhaços é Felicidade Antunes, a mãe, está mesmo feliz: terioso processo de seleção e de formação”, sempre um dia mais leve. As pessoas ficam “Foi muito bom para descontrair um pouco. diz Magda Ferro, responsável da Comunica- mais bem-dispostas. Temos pena que não Deviam vir todos os dias.” No quarto ao lado ção da ONV, que acompanha a visita. venham mais dias.” está Daisy, com 7 anos, hospitalizada há O dia já vai longo, mas não termina sem 20 dias. Mal os artistas chegam, desvia o uma visita ao hospital de dia e à urgência. Uma “palhaçada” saudável olhar do ecrã do tablet e rasga um sorriso. Os Doutores Palhaços prometem voltar A próxima paragem é no internamento A mãe, Vânia Oliveira, aplaude: “Ela passa os na próxima semana. O Hospital de Braga pediátrico. Os “Narizes Vermelhos” leem o dias fechada no quarto sem nada para fazer. recebê-los-á de braços abertos, como faz ambiente e improvisam cama a cama, com Este é um momento diferente.” sempre, desde 2009.

+ vida _ agosto 2016 | 47 saúde | ONCOLOGIA Dirk Arnold Coordenador Clínico Estratégico do Instituto CUF de Oncologia

Cancro: a prevenção em primeiro lugar

A taxa de sucesso VASTO E HETEROGÉNEO, o grupo dos muda radicalmente devemos estar alerta. na cura dos cancros cancros gastrointestinais é dos mais comuns Sobretudo em pacientes com mais de no Ocidente, com destaque para o cancro 55 anos. “Uma dor crónica no abdómen gastrointestinais subiu colorretal. Na maioria, estes cancros, entre deve ser alvo de diagnóstico, bem como nos últimos 20 anos. os quais se encontram o cancro do pâncreas, qualquer alteração das fezes ou perda de estômago, esófago e colorretal, entre outros, peso involuntária”, refere Dirk Arnold. Diagnósticos precoces estão relacionados com o estilo de vida mas em maior número e também com a idade. Apenas uma minoria Tratamento: a importância se explica unicamente por razões genéticas. de um bom plano melhores. O estilo de alimentação, o sedentarismo As taxas de cura deste tipo de carcinomas e hábitos tabágicos inﬂuenciam o subiu nas últimas décadas. “Os tratamentos aparecimento deste tipo de neoplasias. melhoraram e, por outro lado, há uma Em certa medida, são doenças que podem maior consciência. Hoje os doentes ser prevenidas através de hábitos de vida aparecem com sintomas mais leves e em saudáveis. Mas o essencial é sobretudo não fases mais iniciais, o que permite taxas de VÁ AO MÉDICO ignorar os sinais de alarme, como alerta Dirk cura mais altas”, diz Dirk Arnold. Ainda SE SENTIR... Arnold, coordenador clínico estratégico do assim, as hipóteses de cura variam muito. Instituto CUF de Oncologia: “Mais do que Se numa fase precoce do cancro colorretal

serem evitados, estes cancros podem ser podem ser superiores a 90%, num cancro detetados precocemente. Devemos viver a do pâncreas ainda isolado mas numa fase

nossa vida, não viver apenas a tentar evitar o mais avançada descem abaixo dos 10%. cancro. A deteção precoce, não negligenciar Houve avanços em todos os campos do tratamento. O recurso à laparoscopia e à ▶ Qualquer dor crónica os sinais, é crucial para reduzir o número de na região abdominal mortes destas doenças.” cirurgia robótica permite cirurgias mais eﬁcazes e menos invasivas, a radioterapia

▶ Dores de estômago Sinais de alerta tornou-se mais precisa e a quimioterapia e e vómito recorrente Os sinais de alerta diferem muito consoante a imunoterapia permitem bons resultados com menos efeitos secundários. Mas para o tipo de cancro. No caso do cancro do ▶ Alteração drástica esófago, por exemplo, os pacientes têm que tudo corra bem é crucial que haja um no trânsito intestinal sintomas severos – como diﬁculdade em plano bem delineado dos tratamentos e um trabalho clínico multidisciplinar. “O engolir – numa fase relativamente precoce. ▶ Alteração nas fezes Já os doentes com cancro colorretal essencial é ter um plano otimizado e uma (cor, consistência, mantêm-se assintomáticos durante muito abordagem estratégica. Ter a sequência sangramento) tempo. “No que diz respeito ao cancro do certa é um fator crítico para o sucesso: com estômago, a maioria dos doentes tem dores o que devemos começar, qual o tratamento ▶ Perda de peso que não num dado momento, mas nem sempre vão a seguir e durante quanto tempo. Para a pode ser explicada ao médico e por isso nem sempre é feito o maioria dos doentes esse é o fator- de outra forma diagnóstico”, alerta Dirk Arnold. Se algo -chave”, conclui Dirk Arnold.

48 | + vida _ agosto 2016 saúde | ONCOLOGIA

Uma referência para o tratamento

Os Hospitais CUF Infante Santo e CUF Descobertas foram reconhecidos pelo Ministério da Saúde como Centros de Referência Nacional para o tratamento do carcinoma do reto. “Termos sido distinguidos como centro de referência é muito importante. O cancro colorretal é muito complexo e para ter bons resultados é preciso jogar com a excelência nas diferentes NO DIA A DIA disciplinas”, aﬁrma Dirk Arnold, coordenador clínico estratégico no Instituto CUF de Oncologia. O reconhecimento dos hospitais CUF surge na sequência de um concurso público aberto a instituições de saúde. Para obter o título de Centro de Referência Nacional, as instituições tiveram de demonstrar não só a excelência da sua qualidade clínica mas a capacidade de resposta em tempo adequado e a capacidade formativa, de investigação e de organização integrada À MESA NA VIDA SOCIAL NA RUA e multidisciplinar. Aposte numa alimentação Não fume. Se é fumador, Pratique pelo menos A candidatura dos hospitais CUF foi elaborada por uma equilibrada, rica em ﬁbras tente abandonar 30 minutos de atividade equipa de dezenas de médicos, integrando oncologistas, e vegetais. os hábitos tabágicos. física diária. cirurgiões, radioterapeutas, anatomo-patologistas e radiologistas, que desenvolvem a sua atividade nos hospitais CUF de Lisboa.

+ vida _ agosto 2016 | 49 saúde | DESPORTO | Parcerias mais que olímpicas

A CUF associou-se ao Sporting Olympics, gabinete olímpico do clube de Alvalade, CURIOSIDADES para garantir aos atletas todo o tipo de apoio e acompanhamento médico.

O atleta Emanuel Silva conta-nos a sua experiência. atletas38 estão abrangidos por esta parceria com a CUF

riado com o objetivo de apoiar os atletas olímpicos do Sporting Clube de Portugal, o gabinete Sporting Olympics tem na o seu 9 CUF medalhas conquistadas por parceiro médico oﬁcial. Prestando apoio médico multidisciplinar, atletas leoninos nos Jogos C a CUF assegura a prestação de cuidados médicos aos atletas do Olímpicos de 2012 Sporting Olympics, garantindo o diagnóstico e tratamento de lesões, assim como o acompanhamento de tratamentos auxiliares na recuperação. STROMP A parceria tem como objetivo apoiar os atletas olímpicos do Sporting e O primeiro atleta nacional dar-lhes todas as condições médicas para que possam melhorar o seu de- a participar nos Jogos sempenho e regressar a Portugal com o maior número de medalhas possível. Olímpicos era do Sporting Emanuel Silva, velocista português na modalidade de canoagem, destaca a – António Stromp, em Estocolmo, em 1912 importância desta parceria para os atletas: “É excelente e uma mais-valia que nos garante que nada falta aos atletas. Graças a esta parceria garantimos que O Sporting é o único clube nos podemos preparar o melhor possível para representar o nosso país.” nacional que nos últimos 52 anos teve atletas em todos os Jogos Olímpicos

3 PERGUNTAS A EMANUEL SILVA

1. Quais são os prin- 2. De que forma o apoio 3. Quais são as principais desaﬁos de um da CUF é uma mais- cipais qualidades que atleta de alta competi- -valia para os atletas apontaria aos médicos ção como o Emanuel? olímpicos do Sporting? da CUF? Há muitos. O stresse, a O apoio na reabilitação e Na minha área da canoagem, adrenalina, o facto de no tratamento de lesões. destacaria o tratamento estarmos longe da família. Todos os serviços que a CUF de lesões e a área de A pressão para termos bons oferece são de grande nível e recuperação. Um serviço resultados em prol do país só podemos estar orgulhosos especializado como o da e do clube. Mas vejo sempre por pertencer a um grupo CUF é sempre uma mais- essa pressão como um restrito neste campo, que -valia porque têm médicos e motivo de orgulho, pois estou tem todo o interesse em meios que possibilitam um a representar o Sporting nos ajudar. Se nos queremos tratamento mais rápido. Clube de Portugal e o nosso preparar ainda melhor, o país. facto de a CUF estar sempre disponível acaba por ser muito importante para nós.

SE É SÓCIO DO SPORTING, saiba mais sobre as vantagens nas Unidades CUF aqui.

conhecimento É no verão que mais queremos estar em linha, mas com os horários de férias, as idas à praia 01 e as noites que se prolongam, nem Sorvete 03 sempre é fácil encontrar snacks de fruta caseiro Palitos de fáceis de transportar : 2 peças de fruta cenoura e noz e opções saudáveis. 200 ml de água : 2 cenouras : 5 nozes inteiras Coloque a fruta e a água no liquidiﬁcador, : deite numa forma Corte as cenouras em e leve a congelar. palitos e coloque as nozes para acompa- 02 nhar. Semifrio 04 de fruta Iogurte com : 1 iogurte sólido magro gelatina e 1 peça de fruta fruta 6 bolachas Maria : : 1 iogurte sólido magro Triture a fruta e as Cubos de gelatina 0% bolachas e coloque 1 peça de fruta lami- numa taça pela nada seguinte ordem: bolacha, iogurte, fruta, : bolacha, iogurte, fruta. Coloque a gelatina e Leve ao frigoríﬁco a fruta numa taça e durante duas horas. cubra com iogurte.

Receitas rápidas, leves e saborosas para dar mais cor a este verão. Snacks Saudáveis para o verão Veja como pode fazer estas receitas.

52 | + vida _ agosto 2016 Sabia que... No verão, com as É preciso ter um 05 A tendência para a desi- temperaturas mais cuidado especial com a dratação nos meses mais elevadas, demoramos hidratação das crianças quentes do ano é mais mais tempo a digerir durante o verão, por isso Chá frio e elevada, pelo que deve alimentos, o que signiﬁca certiﬁque-se de que in- ingerir mais água e líquidos que precisamos de menos gerem alimentos ricos em sanduíche do que o habitual. calorias do que no inverno. minerais e muita água. integral

: Metade de um queijo fresco magro 1 fatia de pão integral 1 tomate às rodelas Orégãos É importante ingerir muitos Chá a gosto líquidos nos meses mais : quentes, especialmente Coloque os ingredientes no pão pela seguinte os mais pequenos ordem: queijo fatiado, rodela de tomate. Tempere com orégãos e acompanhe com chá frio. 06 07 Pipocas polvilhadas Crepe de aveia com canela e canela : : 1 ovo e 2 claras de ovo 4 colheres de sopa 2 colheres de sopa de de milho aveia 4 colheres de sopa Canela em pó de água Canela em pó : Triture os ingredientes : numa taça. Com uma Junte o milho e a água, colher de sopa, coloque cubra com papel trans- a massa numa frigideira parente e faça quatro pré-aquecida. Quando furos. Leve ao micro-on- os crepes alourarem, das durante 4 minutos e vire-os e polvilhe com 08 polvilhe com canela. canela. Queijo fresco 09 10 com sementes e fruta Batido de fruta Tostas light : e sumo de fruta : 1 peça de fruta Queijo fresco magro 1 colher de sopa de aveia : 2 tipos de sementes 1 colher de sopa de 4 tostas integrais (girassol, linhaça, chia ou sementes de linhaça Meio requeijão light bagas goji) 1 colher de sopa de cacau 2 peças de fruta a gosto 1 peça de fruta laminada Água : : Corte a fruta aos bocados : Corte o queijo fresco e junte aveia, as sementes Disponha as tostas num magro em fatias, junte de linhaça e uma colher prato, coloque requeijão as sementes a gosto de sopa de cacau num por cima e bata a fruta e acrescente a fruta liquidiﬁcador. Adicione descascada no liquidiﬁ- laminada. água e está pronto. cador com água.

+ vida _ agosto 2016 | 53

conhecimento | DESCOMPLICADOR | Este tema foi descomplicado por Maria Augusta Fernandes, médica na Clínica CUF Miraﬂores

Tiramos-lhe as dúvidas sobre... Analgésicos vs. Anti-inﬂamatórios Explicamos as principais diferenças entre estes dois tipos de medicamentos.

Analgésicos EXISTEM Anti-inflamatórios São medicamentos que têm como principal objetivo aliviar a dor ANTI-INFLAMATÓ- São medicamentos que se utilizam para reduzir os edemas ou as sem bloquear a condução dos impulsos nervosos. A sua adequação RIOS QUE TAMBÉM inflamações, que por sua vez são uma resposta do nosso sistema depende da intensidade da dor sentida, existindo analgésicos SÃO ANALGÉSICOS imunológico a um ataque – causado por trauma ou agentes exter- específicos para dores de baixa, média e alta intensidade. OU VICE-VERSA? nos como vírus e bactérias – sofrido pelo organismo. . Sim, muitos anti-infla- matórios têm também um efeito analgésico, e também existem vários analgésicos com um efeito EXEMPLOS anti-inflamatório. É disto EXEMPLOS DE ANALGÉSICOS: exemplo a aspirina. DE ANTI-INFLAMATÓRIOS: Aspirina Aspirina Ibuprofeno QUE CUIDADOS Ibuprofeno DEVE TER DURANTE Paracetamol A GRAVIDEZ? Naproxeno Codeína Piroxicam Opte por limitar a Tramadol toma de analgésicos Indometacina ou anti-inflamatórios não Morfina esteroides no período Oxicodona final da gravidez. Estes medicamentos chegam ao feto em quantidades consideráveis, potencialmente com efeitos adversos, e os anti-inflamatórios podem inclusive reduzir a quantidade de líquido amniótico.

A TOMA DE ANTI- -INFLAMATÓRIOS RISCOS RISCOS PODE AJUDAR NA Sendo por norma Se tomados com DEPRESSÃO? medicamentos segu- a frequência Alguns estudos indicam ros, os anti-inflama- e dosagem que pode existir uma tórios compreendem recomendadas, os relação entre depressão vários efeitos se- analgésicos não e inflamação, e como cundários possíveis, apresentam perigo tal os anti-inflamatórios pelo que deve evitar para o organismo. não esteroides podem automedicar-se No entanto, a toma ajudar a aliviar sintomas e optar antes por prolongada pode de depressão quando perceber com o seu causar insuficiência tomados em conjunto médico se é seguro renal. com antidepressivos. tomá-los.

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Este tema foi conhecimento | VERDADES E MITOS | protetores solares | desmistiﬁcado por João Maia e Silva coordenador de Dermatologia na Clínica CUF Alvalade

Não é preciso usar Deve-se optar sempre Não existem protetor solar se o tempo pelo produto com o protetores solares Verdades estiver enevoado. mais elevado fator à prova de água. de proteção solar. Mito Verdade &Mitos Mito As nuvens podem deixar Embora vários produtos passar até 80% da radiação Estima-se que um protetor sejam catalogados como ultravioleta. Para evitar uma solar com FPS 15 pode sendo “à prova de água”, queimadura, é importante bloquear cerca de 94% dos o que na verdade existe proteger a pele até nos dias raios UVB; se for FPS 30, são diferentes níveis mais nublados. a percentagem sobe para de resistência à água. Protetores Alguns protetores solares 97%; se for FPS 45, sobe Não se deve aplicar para 98%. Tendo em conta permanecem eficazes protetor solar para que nenhum protetor solar depois de 40 minutos de solares adultos em crianças. é capaz de bloquear 100% imersão; outros resistem a dos raios ultravioleta, cerca de 80 minutos. Isto O calor está de volta e, mais do que nunca, um produto com FPS 30 não significa que sejam à Verdade pode ser suficiente para prova de água. Recomenda- há que prevenir o aparecimento de queimaduras. satisfazer as necessidades -se a aplicação de protetor Aprenda a proteger-se esclarecendo todas as A pele dos bebés e das crianças da pele normal. A diferença solar após os banhos de mar é mais sensível do que a dos entre fatores está e de piscina. dúvidas sobre protetores solares. adultos e, como tal, pode ficar diretamente ligada com irritada com certos químicos a necessidade de aplicar Usar demasiado habitualmente utilizados nos de novo o protetor. Como protetor solar provoca protetores solares, como regra geral, recomenda-se deficiência de algumas benzofenonas ou ácido a aplicação dos protetores 4-aminobenzoico. solares com índices mais vitamina D. elevados de duas em duas horas. Mito

É verdade que o protetor solar pode afetar a forma como a pele produz vitamina D, nutriente essencial ao organismo que pode ser Para evitar uma obtido através da exposição ao sol. No entanto, isto não queimadura, tem necessariamente de é importante SAIBA MAIS resultar na carência desta proteger a pele SOBRE vitamina. O organismo PROTETORES não precisa de longos até nos dias SOLARES períodos de exposição ao mais nublados Esclareça as suas sol para produzir vitamina dúvidas e aprenda D suﬁciente para suprir a proteger as suas necessidades. E o devidamente a pele. nutriente também pode ser conseguido através de alimentos – como peixe ou ovos – ou suplementos vitamínicos.

56 | + vida _ agosto 2016

58 | | 58

Solução: 1-A, 2-B, 3-D, 4-D, 5-B, 6-D, 7-A, 8-A, 9-C, 10-A

113 gramas 113

72 gramas 72

como símbolo religioso. símbolo como

26 gramas 26

alimento, adoçante, medicamento e até até e medicamento adoçante, alimento,

8 gramas 8

Foi usado, ao longo dos tempos, como como tempos, dos longo ao usado, Foi

Mel

ao longo da vida? da longo ao

em média uma abelha abelha uma média em

Quanto mel produz produz mel Quanto

Luteína

Pinocembrina

Resveratrol

Licopeno

o antioxidante... o

alimento que inclui inclui que alimento

O mel é o único único o é mel O

Portugal 9

Estados Unidos Estados

China

Brasil

Degradação

de mel do mundo? do mel de

Caramelização

produtor principal

Fermentação

Que país é o o é país Que

Cristalização

a sua... a

acelera frigoríﬁco

Colocar mel no no mel Colocar

Todas as anteriores as Todas 8

Reduzir o acne o Reduzir

queimaduras

Tratar feridas e e feridas Tratar

Menos idade Menos

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Mais antioxidantes antioxidantes Mais

externamente, o o externamente,

Quando aplicado aplicado Quando geralmente...

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Diarreia Divirta-se a descobri-lo descobri-lo a Divirta-se

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O que sabe sobre mel? mel? sobre sabe que O

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