T I O N R A I S A L LY N S T G A O R R O 2021 Y 9 - 11 SEPTEMBRE

RALLIES AROUND THE WORLD A106 - A108 - A110 - A310 - A610 - NOUVELLE A110

3 E ÉDITION FORÊT NOIRE

RALLYE OFFICIEL T I O N R A I S A L LY N S T G A O R R O 2021 Y 9 - 11 SEPTEMBRE

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3 E ÉDITION FORÊT NOIRE VOSGES ALSACE 9 - 11 SEPTEMBRE 2021

Du 9 au 11 septembre 2021, en partenariat avec la marque ALPINE, nous vous proposons de participer au 3e LES BONNES ADRESSES ALPINE RALLY, qui se déroulera dans la Forêt Noire, les DU RALLYE Vosges et en Alsace. Ce rallye est un événement de loisir, BADEN-BADEN ouvert à tous les propriétaires d’Alpine de 1955 à 2021, Située à seulement une soixantaine de kilomètres qui se veut convivial, sans compétition et sans préparation de Strasbourg, Baden-Baden est une célèbre sta- particulière. tion balnéaire allemande nichée au cœur de la Forêt Noire. Ses hôtels de luxe, son imposant casino, sa Après la Corse et les Alpes, l’Est de la est à nouveau proximité avec des routes de montagne parmi les une destination au relief particulièrement adapté au pi- plus belles d’Europe en font le point de départ idéal lotage d’une Alpine. La saison est idéale, avec de longues d’un rallye dédié aux Alpine. journées et une végétation majestueuse de fin d’été. ROUTE 500 FORET NOIRE Au départ de Baden-Baden, cette route mythique Au départ de la Forêt Noire, souvent méconnue mais si- parcourt les crêtes de la Forêt Noire (car sa densité tuée juste sur l’autre rive du Rhin côté allemand, les routes de végétation est telle qu’elle masque souvent les sillonnent les crêtes, alternant passages en forêts et pa- rayons du soleil) en offrant de magnifiques points de noramas grandioses. Après cette belle découverte et une vue sur la plaine du Rhin et les ballons des Vosges. étape à Baden-Baden, l’itinéraire rejoint la France pour une traversée des endroits remarquables du massif des Vosges COL DE LA SCHLUCHT avec notamment le col de la Schlucht et le Grand Ballon. C’est l’un des principaux cols du massif des Vosges. Puis le rallye est basé au très confortable et animé hôtel ca- Il culmine à 1139 m d’altitude et accueille une sta- sino Barrière de Ribeauvillé. Enfin, la dernière journée sera tion de ski en hiver. l’occasion de profiter de l’architecture, de la gastronomie et GRAND BALLON de l’art de vivre réputés de l’Alsace. Au cœur de la Route des Crêtes, le col du Grand Bal- lon (1343 m) doit son nom au plus haut sommet des Professionnalisme de l’organisation et disponibilité des Vosges. C’est le point culminant du rallye. équipes d’encadrement, qualité de l’hébergement et des re- pas, service bagages, assistance mécanique et remorquage sont une exigence permanente pour RALLYSTORY depuis plus de 30 ans. Ce 3e ALPINE RALLY n’échappera pas à la règle avec toujours le même souci de vous offrir un grand moment de convivialité et de passion automobile.

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3RD EDITION BLACK FOREST VOSGES ALSACE 9 - 11 SEPTEMBER 2021

From 9-11 September 2021, in partnership with ALPINE, we invite you to take part in the 3rd ALPINE RALLY, which will take place in the Black Forest, the Vosges Mountains and Alsace. This rally, held purely for pleasure, is open to owners of all Alpines from 1955 to 2021 and is intended to be friendly and non-competitive, with no special prepa- ration required. THE BEST ADDRESSES After Corsica and the , eastern France is once again CHOSEN BY THE RALLY a destination particularly suited to driving an Alpine. The BADEN-BADEN time of year is ideal, with long days and the magnificent Situated less than 40 miles from Strasbourg, Ba- vegetation of late summer. den-Baden is a famous German spa town nestling in the heart of the Black Forest. Its luxury hotels, Starting from the Black Forest, often neglected but lo- imposing casino and proximity to some of the most cated just on the German side of the Rhine, the roads beautiful mountain roads in Europe make it the criss-cross the ridges, wooded sections alternating with ideal starting point for a rally devoted to Alpine cars. stunning views. After this wonderful discovery and an overnight stay at Baden-Baden, our route takes us back ROUTE 500 FORET NOIRE Starting from Baden-Baden, the legendary B500 into France through some of the remarkable places in the follows the ridges of the Black Forest (so called Vosges Mountains, in particular the Col de la Schlucht and because its dense vegetation often stops the sun the Grand Ballon. The rally will then be based at the very getting through) and offers magnificent views over lively and comfortable Barrière Casino Hotel in Ribeauvil- the Rhine valley and the summits of the Vosges. lé. Finally, the last day will give you the opportunity to en- joy the architecture, gastronomy and art de vivre for which COL DE LA SCHLUCHT This is one of the main passes in the Vosges Moun- Alsace is renowned. tains. It reaches 3737ft at its peak and is home to a ski resort in winter. RALLYSTORY has made the professionalism of its organi- zation, the availability of its support staff, the quality of GRAND BALLON the accommodation and meals, its luggage service and At the heart of the Peak Route, the Grand Ballon pass mechanical and breakdown assistance key requirements (4406ft) takes its name from the highest summit for more than 30 years. The 3rd edition of the Alpine Ral- in the Vosges. In every sense, it is the high point of ly will be no exception: we will always strive to offer the rally. you an unforgettable experience combining a friendly atmosphere with the passion of driving. T I O N R A I S A L LY N S T G A O R R O 2021 Y 9 - 11 SEPTEMBRE

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ITINÉRAIRE

FORÊT NOIRE VOSGES ALSACE

T I O N R A Baden-Baden I S A L LY N S T G A O R R O 2021 Y 9 - 11 SEPTEMBRE Rhin Jour 1

RALLIES AROUND THE WORLD A106 - A108 - A110 - A310 - A610 - NOUVELLE A110 FRANCE Strasbourg ALSACE

Col du Donon 2 m Route 500

Jour 3 Mont St-Odile

Route des Crêtes FORÊT NOIRE

Ribeauville Col du Bonhomme 949 m Triberg Trois-Epis

Col de la Schlucht 1139 m Colmar Fribourg-en-Brisgau

Rhin VOSGES Grand Ballon 102 m

Parc naturel régional Lac de Titisee des Ballons des Vosges Route des Crêtes

Jour 2 ALLEMAGNE

Mulhouse RALLYE OFFICIEL PROGRAMME

JOUR 1 JEUDI 9 SEPTEMBRE DAY 1 THURSDAY 9 SEPTEMBER 9:00 Accueil des participants 11:00 et contrôles administratifs Baden-Baden à Baden-Baden (situé à 60 km de Strasbourg en Forêt Noire côté allemand) Welcome and Scrutineering Rhin Jour 1 11:30 Briefing 12:00 Déjeuner au casino de Baden-Baden FRANCE Lunch STAGE 1 Strasbourg 14:00 ÉTAPE N°1 - BADEN-BADEN > FORET NOIRE > BADEN-BADEN - 110 km ALSACE Boucle dans le Nord de la Forêt Noire Col du Donon 2 m 20:00 Dîner de présentation et nuit Route 500 à l’hôtel Brenners Park***** Overnight

JOUR 2 VENDREDI 10 SEPTEMBRE Jour 3 DAY 2 FRIDAY 10 SEPTEMBER Mont St-Odile 9:00 ÉTAPE N°2 - STAGE 2 BADEN-BADEN > VOSGES > RIBEAUVILLE - 350 km Sud de la Forêt Noire par la mythique route n°500 Route des Crêtes FORÊT NOIRE 12:30 Déjeuner au lac Titisee Lunch Passage en France, Grands Ballons des Vosges, col de la Schlucht 20:00 Dîner et nuit au Casino Hôtel Barrière***** Overnight Ribeauville Col du Bonhomme 949 m JOUR 2 SAMEDI 11 SEPTEMBRE Triberg DAY 2 SATURDAY 11 SEPTEMBER Trois-Epis 9:00 ÉTAPE N°3 - STAGE 3 Col de la Schlucht 1139 m Colmar Fribourg-en-Brisgau RIBEAUVILLE > ALSACE > RIBEAUVILLE - 240 km Route des crêtes, Les Trois Epis, Rhin Col du Bonhomme Grand Ballon 102 m VOSGES 12:30 Déjeuner à la Chaume de Balveurche Lunch Parc naturel régional Lac de Titisee Région d’Alsace, Col du Donon, des Ballons des Vosges Route des Crêtes Mont Ste Odile 20:00 Dîner de remise des prix et nuit au Casino Hôtel Barrière***** Jour 2 Prizegiving Dinner

Ce programme est prévisionnel, ALLEMAGNE donc susceptible d’être modifié. This program is provisional and therefore subject to change. RÈGLEMENT

VÉHICULES ADMIS GARDIENNAGE DES PARCS Le ALPINE RALLY est strictement réservé aux véhicules de route de la marque Du jeudi soir au dimanche matin, les parcs sont gardés pendant toute la nuit ALPINE, quelque soient leurs modèles ou leurs années de construction. par des équipes de sécurité professionnelles. Liste des modèles éligibles : A106, A108, A110, A310 et ses évo- lutions, A610, A110 nouvelle génération. Années de production : 1955 à 2021. HEBERGEMENT Nombre de véhicules limité. A chaque étape, un soin particulier est porté à l’hébergement afin de garantir Le comité de sélection se réserve le droit de refuser tout véhicule. le meilleur confort et la plus grande convivialité à tous les participants. Les véhicules doivent être en tous points conformes au Code de la route. BADEN-BADEN : hôtel 5 étoiles MAISON MESSMER (www.hommage- Les participants doivent veiller au bon état général de leur auto, en parti- hotels.com/maison-messmer-baden-baden/unser-hotel) culier des pneumatiques, de l’éclairage, de la fixation de la batterie et des RIBEAUVILLE : hôtel 4 étoiles BARRIERE (hotelsbarriere.com) ceintures de sécurité (si requises par la loi). Les équipages qui souhaitent être regroupés dans le même hôtel doivent De plus, la présence d’un extincteur d’un kg minimum est obligatoire. en faire la demande au plus tard 15 jours avant le rallye en nous précisant La conformité au code de la route des véhicules est sous la responsabilité les membres de leur « écurie ». des participants. L’organisation n’effectuera aucun contrôle technique, L’hébergement en chambres single est possible, avec supplément, dans la assurantiel ou administratif des véhicules et des aptitudes à la conduite limite des disponibilités. des participants. Aucun changement de véhicule participant inscrit n’est possible sans auto- risation préalable de RALLYSTORY. DROITS D’ENGAGEMENT Les droits d’engagement de 4 550 € (1 950 € d’acompte à l’engagement et 2 600 € de solde au départ) incluent pour un équipage de deux per- sonnes et leur véhicule : l’encadrement logistique, 3 nuits en chambre pour ÉTAPES SUR ROUTE Trois étapes en 3 jours sont au programme, soit 750 km d’itinéraires de 2 personnes avec petits déjeuners, 6 repas avec boissons du déjeuner du 9 rallye environ. septembre au dîner du 11, le matériel du rallye (plaques alu, n° de portière, Les participants doivent respecter l’itinéraire du road-book, sans contrainte road-book...), le gardiennage des parcs, le convoyage des bagages, l’assis- de vitesse, ni de moyenne. Pour ce faire, ils font viser leur feuille de pointage tance mécanique, l’assistance remorquage, les cadeaux… aux différents Contrôles de Passage (CP) dont les emplacements sont tenus Droits d’engagement par équipage : 4 550 € secrets. Nous rappelons que l’épreuve se déroulant sur routes ouvertes non Supplément 2 chambres singles : 950 € neutralisées, les participants doivent strictement se conformer au Code de la Une personne supplémentaire* : 2 050 € route. L’information sur les consignes de sécurité figure dans le road-book Deux personnes supplémentaires logeant dans la même chambre* : remis aux participants. 2 850 € * L’inscription de personnes supplémentaires est conditionnée par l’inscription au préalable d’un équipage concurrent. REMISE DES PRIX Aucun engagement ne sera confirmé sans acompte. Le ALPINE RALLY ne comporte pas de classement. La remise des prix se En cas d’annulation de votre part après le 9 août 2021, l’acompte ne sera veut conviviale et basée sur des critères non compétitifs. pas remboursé. Tous les participants non pénalisés à la fin du rallye se voient attribuer le prix du ALPINE RALLY symbolisé par une coupe. A aucun moment une quelconque notion de vitesse, moyenne ou CLOTURE DES INSCRIPTIONS temps impartis sur route n’intervient dans le classement. 9 août 2021, et ensuite sur liste d’attente dans la limite des places dis- Le ALPINE RALLY se déroulant sous le signe de la convivialité, aucune ponibles. réclamation ne sera retenue. !! Nombre de places limité. Les demandes d’engagement étant supérieures aux places dis- ponibles, nous vous recommandons de nous retourner très rapi- ASSISTANCE MECANIQUE dement votre dossier d’inscription complet, les confirmations se Des équipes de mécaniciens professionnels et des véhicules balais sont à faisant par ordre d‘arrivée des bulletins. la disposition des participants pour leur porter assistance tout au long de l’itinéraire ainsi qu’aux étapes. La plupart des pannes sont ainsi réparées par nos mécaniciens. Nous vous recommandons d’avoir à bord de votre ASSURANCE véhicule un petit lot de pièces détachées telle que courroies, bougies, Le ALPINE RALLY est une manifestation de loisir ayant pour but de rassembler plaquettes de frein, pompe à essence… elles pourront s’avérer bien utiles. Si des propriétaires de véhicules de collection ou d’exception, en dehors de la panne est trop sérieuse nous organiserons un remorquage. toute notion de sport, de vitesse, de compétition ou de course. Les propriétaires des véhicules engagés font leur affaire personnelle de l’assurance automobile responsabilité civile vis-à-vis des tiers et de REMORQUAGE l‘assurance des dommages pouvant être subis par leurs véhicules. Il leur RALLYSTORY a souscrit pour chaque participant un contrat d’assistance est recommandé de vérifier l’étendue de leurs garanties auprès de leur remorquage spécifique inclus dans les droits d‘engagement, car nepas assureur avant l’épreuve. vous laisser au bord de la route en cas de panne mécanique irréparable par Les véhicules circulant sur route doivent être conformes au Code de la route nos équipes de mécaniciens est une priorité depuis 30 ans. et notamment être munis d’un certificat d’immatriculation, d’un certificat Notre « assisteur » vous garantit, en collaboration avec nos équipes, les de contrôle technique (si requis) en vigueur et d’un certificat d’assurance prestations suivantes : prise en charge téléphonique par un opérateur valable. multilingues spécifique RALLYSTORY, puis mise à disposition d’un véhicule Les participants renoncent à engager la responsabilité de RALLYSTORY plateau adapté au véhicule en panne qui transportera ce dernier vers un lieu à quelque titre que ce soit, sauf en cas de faute lourde. sécurisé et fermé (garage, parking, hôtel…). Le contrat conclu entre les participants et l’organisateur, sur la base de la version en français, est régi par la loi française. Tout litige qu’il pourrait susciter sera soumis à la compétence des tribunaux de Paris. CAMION BAGAGES Pour leur confort, les participants, qui le souhaitent, peuvent confier leurs RENSEIGNEMENTS bagages à l’organisation qui les transportera du départ à Baden-Baden à ET INSCRIPTIONS l’hôtel le jeudi et d’hôtels en hôtels les jours suivants. Les bagages sont La participation au ALPINE RALLY ne requiert ni licence de pilote, livrés et récupérés à la réception de chaque hôtel. N’oubliez pas d’y apposer ni homologation du véhicule, ni assurance spécifique. Pour davantage de les étiquettes fournies par l’organisation. renseignements, n’hésitez pas à nous contacter. REGULATION

ELIGIBLE VEHICLES ENTRY FEES The ALPINE RALLY is strictly reserved for roadgoing cars made by ALPINE, For a team of two people and their vehicle, the € 4,550 entry fee (€ 1,950 regardless of model and year of construction. deposit on entering and the balance of € 2,600 payable at the start of the List of eligible models: A106, A108, A110, A310 and derivatives, rally) includes the following: logistical organization, 3 nights + breakfast in a A610, new A110. Years of production: 1955 – 2021. room for two people, 6 meals with drinks from the September 9th lunch to Limited number of vehicles. the September 11th dinner, insurance, rally equipment (aluminium plates, The Selection Committee reserves the right to refuse any vehicle. door numbers and road book etc.), car park guards, luggage transportation, Vehicles must comply with the French Highway Code. mechanical assistance and towing assistance, gifts, etc. Participants must check that their vehicle is in good working condition, Entry fees per team: € 4,550 particularly tyres, headlights, battery level and seatbelts (if required by law). Extra fee for 2 single rooms: € 950 In addition, a fire extinguisher and warning triangle are recommended. One extra person: € 2,050 Registered participating vehicles may not be changed without prior autho- Two extra persons sharing the same room: € 2,850 rization from RALLYSTORY. Entries will not be accepted unless accompanied by a deposit. No refund of deposit for cancellations received after August 9th, 2021.

ROAD STAGES The programme comprises three stages, namely 750 km (470 miles) of CLOSING DATE FOR ENTRIES rally routes. August 9th, 2021. After this date, entries will be placed on a waiting list, Competitors must keep to the itinerary given in the road book. There are no subject to availability. speed or average speed requirements. Competitors must have their route !! The number of entries is limited. card signed at each Check Point (CP), the locations of which are kept secret. Since there are more requests than the number of available places, Please bear in mind that since the event is taking place on non-neutralized we advise you to return the completed entry form as quickly as public highways, all participants must observe the Highway Code to the letter. possible; entries are confirmed in the order the applications are Safety instructions are set out in the road book given to participants. received.

PRIZEGIVING INSURANCE There are no rankings in the ALPINE RALLY. Prizes are awarded on a friendly The ALPINE RALLY is an event designed to bring together owners of collec- and non-competitive basis. tors’ cars, quite apart from any notion of competition. It is the vehicle owner’s All participants without penalty points at the end of the rally are awarded responsibility to arrange third-party insurance cover for any vehicle entered. the ALPINE RALLY. Participating vehicles must have a registration document, a valid MOT At no time will any notion of pure speed, average speed or allotted certificate and an insurance certificate. time influence the results. Competitors release the organizers from any liability arising from the use As the ALPINE RALLY is intended to be a friendly event, complaints will not of their vehicle for any material damage or personal injury caused to third be admissible. parties or to themselves in any circumstances whatsoever.

INFORMATION MECHANICAL ASSISTANCE AND ENTRIES Teams of professional mechanics and rescue vehicles will be available to No racing driver’s licence, vehicle approval or special insurance is required assist drivers along the entire route and at stop-over points. to take part in the ALPINE RALLY. For further information, please feel free to contact us.

TOWING ASSISTANCE In order to enhance its services, RALLYSTORY, has reorganized its towing system by taking out a vehicle recovery policy, which is included in your registration fees. Why? Because our priority for the past 30 years has been not to let you down on the side of the road when your car has broken down and cannot be fixed by our team of mechanics. Our assistance policy, in collaboration with our staff, includes the following services: A RALLYSTORY multilingual operator will handle your call. A flatbed trailer adapted to your car will take you to a secured facility (garage, parking lot and hotel).

LUGGAGE VAN Participants who so wish may avail themselves of the hotel-to-hotel luggage transportation facility.

CAR PARKING SECURITY Car Parks have professionnal security teams on duty every night.

ACCOMMODATION Careful choices are made regarding the accommodation for each stopover in order to guarantee the best level of comfort and conviviality for all participants. BADEN-BADEN : accommodation in five-star hotel MAISON MESSMER (www.hommage-hotels.com/maison-messmer-baden-baden/unser-hotel) RIBEAUVILLE : accommodation in four-star hotel BARRIERE (hotelsbarriere.com) Teams wishing to stay in the same hotel should make their request at least 15 days before the rally. Single rooms are available for an additional charge, subject to availability. T I O N R A I S A L LY N S T G A O R R O 2021 Y 9 - 11 SEPTEMBRE

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RALLYE OFFICIEL Crédit Photos : Philippe FUGIER - Dany BERTHELOT – Jean-Jacques MANCEL Frédéric VEILLARD

214, rue de Courcelles – 75017 PARIS – FRANCE Tél.: +33 (0)1 42 12 07 08 Site web : rallystory.com E-mail : [email protected] Cadres réservés à l’organisation Bulletin reçu le : Règlement Acompte : Confirmation expédiée le : Liste d’attente expédiée le : Refus expédié le : Annulation reçue le :

+ SIMPLEInscrivez-vous + RAPIDE en ligne + SÛR Rendez-vous sur notre site : rallystory.com

E 3 ÉDITION ALPINE RALLY 2021

T I O N R A I S A L LY N S T G A O R R O 2021 Y 9 - 11 SEPTEMBRE BULLETIN D’INSCRIPTION Pour vous inscrire au ALPINE RALLY 2021, il vous suffit de nous retourner ce bulletin complété, dès

RALLIES AROUND THE WORLD A106 - A108 - A110 - A310 - A610 - NOUVELLE A110 maintenant ou au plus tard le 9 août 2021, soit par courrier à : RALLYSTORY - 214, rue de Courcelles - 75017 PARIS - FRANCE; soit, si vous réglez l’acompte par virement (conseillé) ou par carte bancaire par e-mail à : [email protected]. Aucune demande d’engagement ne sera confirmée sans acompte. Joindre une photo du véhicule. Nombre de places limité. Confirmation par ordre d’arrivée des bulletins d’engagement.

RENSEIGNEMENTS PILOTE CO-PILOTE VÉHICULE

Nom Marque ALPINE

Prénom Modèle

Nationalité Année

Adresse N° Immat.

N° de chassis

CIE d’Assurance

Code Postal N° de Police

Ville Historique

Pays

Tel. Mobile Ecurie / club*

E-mail A préciser si vous souhaitez être regroupé dans le même hôtel que d’autres participants. *

RÉSERVATION HÔTELIÈRE 1 chambre pour 2 personnes à 1 grand lit (double) 1 chambre pour 2 personnes à 2 lits (twin)

ACOMPTE DE CONFIRMATION D’INSCRIPTION Pour confirmer votre inscription nous vous remercions de joindre un acompte de 1 950 €, sur les 4 550 €, des droits d’engagement (voir dans la plaquette la rubrique DROITS D’ENGAGEMENT de la partie REGLEMENT pour le détail des tarifs). Pour toute annulation de votre participation avant le 10 août 2021 et quelle qu’en soit la cause, cet acompte vous sera remboursé. Au delà de cette date il sera conservé. Le solde est à régler au plus tard le jour du départ. Ci-joint règlement de 1 950 € en acompte du ALPINE RALLY 2021 par : VIREMENT (conseillé) en précisant l’intitulé suivant : ALP21 suivi de votre NOM SOCIETE GENERALE - IBAN: FR76 3000 3037 3500 0257 1126 222 - SWIFT/BIC: SOGEFRPP CHÈQUE compensable en FRANCE (Pas d’EUROCHÈQUE) à l’ordre de «RALLYSTORY» CARTE DE CRÉDIT (VISA - EUROCARD - MASTERCARD). N° Validité Date :

Cryptogramme (3 derniers chiffres apparaissant sur le panneau signature au verso de votre carte bancaire) Signature : Je déclare : avoir pris connaissance du règlement du rallye, disponible sur la plaquette publicitaire de ce dernier ou sur le site internet rallystory.com; j’en accepte tous les termes, que je m’engage à respecter sans aucune réserve; que mon véhicule inscrit est en tous points conforme au Code de la route et aux lois et règlements en vigueur; que mon contrat d’assurance, mon certificat de contrôle technique (si requis), mon certificat d’immatriculation et mon permis de conduire, ainsi que celui de mon copilote (si celui-ci est amené à conduire pendant la manifestation), sont exacts et valables. Je m’engage : à respecter scrupuleusement les consignes impératives de sécurité figurant dans le roadbook qui me sera remis lors du départ; à ne participer au rallye qu’en parfait état de santé, sans être sous l’effet d’aucun traitement ou substance de nature à altérer mes facultés. Je renonce enfin à engager la responsabilité de RALLYSTORY à quelque titre que ce soit, sauf en cas de faute lourde. Nous garantissons la confidentialité des renseignements portés dans ce bulletin. For Organization Only Bulletin reçu le : Règlement Acompte : Confirmation expédiée le : Liste d’attente expédiée le : Refus expédié le : Annulation reçue le :

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RD 3 ÉDITION ALPINE RALLY 2021

T I O N R A I S A L LY N S T G A O R R O 2021 Y 9 - 11 SEPTEMBRE ENTRY FORM To sign up for the ALPINE RALLY 2021, you just need to send back the completed form before August

RALLIES AROUND THE WORLD th A106 - A108 - A110 - A310 - A610 - NOUVELLE A110 10 2021 by post to: RALLYSTORY - 214, rue de Courcelles - 75017 PARIS - FRANCE; or, if you are paying by credit card or bank transfer, by or e-mail: [email protected]. No entry vill be confirmed without the deposit fee. Please attach a photograph of your car. The number of entries is limited - They will be confirmed on a «first in-first served» basis.

INFORMATION DRIVER CO-DRIVER VEHICLE

Name Make ALPINE

First Name Model

Nationality Year

Address Registr. No.

Chassis No.

Insurance CIE

Zip Code Insurance No.

City History

Country

Mob. Phone Team / Club*

E-mail * If you want to be lodged in the same hotel with other participant, please specify it

ACCOMMODATION BOOKING 1 room for 2 persons with 1 double bed (double) 1 room for 2 persons with 2 singles beds (twin)

DEPOSIT TO CONFIRM THE ENTRY To register, please send a deposit of 1,950 €, out of the basic 4,550 € entry fees (see under ENTRY FEES in the RULES leaflet for details of fees). Cancellations before August 10th 2021 will be fully refunded. Beyond that date, the deposit will be retained. The balance is payable the day of the start. Enclose deposit of 1,950 € to the ALPINE RALLY 2021 by: BANK TRANSFER; please specify the following reference: ALP21 followed by your Name SOCIETE GENERALE - IBAN: FR76 3000 3037 3500 0257 1126 222 - SWIFT/BIC: SOGEFRPP CREDIT CARD (VISA - EUROCARD - MASTERCARD). No. Validity Date :

CVV (Last 3 digits of the validation number printed - In reverse italics for Visa and Mastercard - on the signature strip on Signature : the back of your bank card) I hereby certify that the vehicle I have registered fully complies with the French Highway Code, and that my insurance (green card), MOT certificate (if required) and my and my co-driver’s driving licences (if the latter will be driving during the event), are valid. I declare that me and my co-pilot, if he drives, present no medical contraindication which would be incompatible with driving a vehicle on the road. I hereby undertake not to seek redress from RALLYSTORY on any grounds whatsoever, barring gross negligence. Information on this sheet are classified.