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N°39 AVRIL. 2018 LettreBulletin interne du “Conseil Départemental de la Sarthe de l’Ordre des Médecins” de la Conseil Sarthe départemental de l’Ordre des Médecins SOMMAIRE Page ...................................................................1 Édito ÉDITO Page ...................................................................2 - Structures médicalisées accueillant les personnes en situation de précarité. L’élection de février 2018 Les médecins de notre département devront Page ...................................................................3 - Du bon usage du 15 a modifié la composition choisir au minimum deux thèmes de réflexion - Ne prenez pas de risque, asurez-vous de notre conseil dans le prioritaires, le choix doit se faire avant le 25 avril. Page ...................................................................4 sens d’une plus grande Ensuite des réunions de travail autour de chacun - Une courte histoire des soins psychiatriques en Sarthe parité homme/femme de ces thèmes auront pour mission de fournir - Aide informelle aux confrères et d’un rajeunissement. avant le 4 juillet des propositions. Vous avez reçu Page ...................................................................5 - Actualité GEMS L’objectif n’est que par- par mail la liste des thèmes. - La ligue contre le cancer tiellement atteint. Repré- Sur le département de la Sarthe, l’accès aux - Diffusion de nouvelles techniques et rapport avec la presse sentant l’ensemble du corps médical, nous au- soins de premier recours et l’accès aux soins de Page ...................................................................6 rions souhaité la présence de jeunes hospitaliers, spécialité est en souffrance. Les patients recher- - Le secret professionnel - Transmission au RPPS des adresses électroniques ce sera pour les prochaines élections de 2021, chant un médecin traitant sont de plus en plus des médecins avec une participation, quoiqu’en progrès, de plus nombreux, cela pose un véritable problème de Pages ................................................................7 en plus importante. santé publique. - Bien vieillir en Sarthe, tel est le projet de l’association PFBV L’ordre des médecins ne doit pas être une cita- Néanmoins, des initiatives se dessinent : - L’EBRU ou papier marbré turc, le plaisir de • projet sur la ville du Mans d’un cabinet médical dessiner sur l’eau delle. Au service de tous, il est certes le garant de - Relevé d’activité - Synthèse la déontologie mais surtout il doit veiller à ce que éphémère du type de celui créé sur la ville de La- Pages ................................................................8 les conditions d’exercice du médecin soient les val. Une initiative du même type est en réflexion - Mouvements meilleures possibles. sur la commune de la Ferté Bernard. Pages ................................................................9 - Mouvements Nous sommes loin du compte. Le samedi 24 • Projet de maisons de santé pluridisciplinaire sur - In Memoriam février 2018, notre président national, Patrick la ville du Mans. Pages ..............................................................10 - Renouvellement du conseil de l’ordre Bouet, commençait son intervention inaugurale • Projet de cabinet multisite, travaillant en liaison, - Composition du bureau en nous disant que le monde de la santé était au avec un logiciel commun. bord du gouffre, qu’à force de tirer sur l’élastique, celui-ci était proche de rompre. Nous le consta- Tous les partenaires doivent travailler de concert, tons tous les jours. Ordre des médecins, URML, Conseil Départe- Le Premier ministre Édouard Philippe nous assure mental ,Mairie, ARS, Caisse primaire d’assurance que « le temps du rafistolage est révolu », dont maladie. acte, mais nous avons trop souvent entendu de Conseil Départemental de la Sarthe de l’Ordre belles résolutions pour ne pas rester méfiants. Nous le souhaitons sincèrement. Bon courage à des Médecins Nous devons cependant répondre à la demande tous. 74, avenue du Gal de Gaulle de réflexion et de travail à une approche glo- LE MANS bale de réforme. La contribution de tous étant Tél. : 02 43 23 25 80 Docteur Frédéric JOLY essentielle, nous proposons plusieurs thèmes de Président Fax : 02 43 28 48 87 réflexion. [email protected] www.conseil72.ordre.medecin.fr Directeur de la Rédaction : Dr F. Joly Comité de Rédaction : Dr J. COLLET Dr A. SOURISSEAU Conseil de l’Ordre - AVRIL 2018 - p1 Dr J.-M. VERRET DOSSIER Structures médicalisées accueillant les personnes en situation de précarité. Face aux difficultés d’accès aux soins dans la ville vent : ORL, gastro-entérologie, dermatologie, dou- Le département compte quatre PASS somatique. du Mans et dans le département de la Sarthe, en leur (dentaires, articulaires, céphalées), souffrance Le CH de Château du Loir, le CH de la Ferté Ber- particulier pour les plus démunis, en lien avec la morale. 640 consultations ont été enregistrées l’an nard, où les patients sont accueillis dans le flux des baisse de la densité médicale et l’augmentation des dernier. urgences avec si nécessaire intervention de l’assis- besoins, il nous est paru important de faire une re- Lorsque la pathologie nécessite un suivi particulier tante sociale. En raison du manque de temps mé- vue des différentes structures et dispositifs de santé les patients sont adressés en urgence à l’hôpital ou dical au pôle santé Sarthe et Loir, les consultations accueillant les personnes ayant une couverture so- au PASS. dédiées ont été supprimées et les prises en charge ciale insuffisante voire inexistante, ou d’autre raison se font parmi la file active des urgences. sociale (sans ressources, migrants, SDF) . Il n’est pas délivré d’ordonnance de prescription de médicaments, ceux-ci seront fournis par la PHI La PASS du CH du Mans, dont le médecin référent 1) Les structures de consultation et (Pharmacie Humanitaire Internationale) dont le siège est le Dr S. Guitton-Goulbaud, comprend trois flux d’hospitalisation pour patients en est à Montpellier. contact : [email protected] d’urgence (adultes, pédiatrie, gynécologie-obsté- situation de grande précarité. trique) et une consultation dédiée le mardi après-mi- b) Appartements de di. Lorsqu’un suivi psychologique est nécessaire, il a) Consultation de mé- coordination thérapeu- est fait appel à l’EMPP (Équipe Mobile Psychiatrique decine générale et hos- tique -Montjoie. Précarité) qui fait parti de la PASS psychiatrique. pitalisation - TAMARC. L’association Montjoie est depuis 1947 un acteur en- Tarmac est une associa- gagé dans la cohésion sociale, elle est présente dans La PASS psychiatrique est implantée dans le pavil- tion issue de la fusion absorption en 2008 de trois trois régions (Pays de La Loire, Centre Val de Loire, lon Widal (au CHM) ; elle dépend de l’EPSM d’Al- associations déjà existantes (halte mancelle, Hori- Normandie) lonnes (Établissement Publique de Santé Mentale), zon, l’Oasis 72) qui œuvraient depuis 20 ans dans Cette structure gérée par l’association, comprend 13 les consultations sont assurées du lundi au vendredi le domaine social. places dont 9 au Mans et 4 à Sablé-sur-Sarthe. Le par un psychiatre. temps médical assuré par le Dr JL Coutanceau cor- C’est une association loi 1901 à but non lucratif, respond à des consultations d’orientation ou d’appui 3) Les structures prenant engagée dans la gestion de l’urgence sociale et et de coordination avec les différents intervenants à en charge l’addictologie : l’accompagnement des personnes et des familles l’intérieur ou à l’extérieur de l’établissement. Sont Si la majorité des patients venant consulter pour une en grande difficulté. Elle gère un ensemble d’éta- accueillies les personnes atteintes de maladies chro- dépendance à la drogue ou à l’alcool sont en situa- blissements et de services regroupés en trois pôles niques en grande difficulté et parfois des personnes tion de grande précarité, un certain nombre d’entre (veille sociale ; habitat social et santé ; insertion ayant des problèmes médicaux aigus associés à un eux sont intégrés socialement. Deux dispositifs de professionnelle et formation) .Dans le domaine de la manque de logement. soins sont présents dans la Sarthe. santé-précarité, deux dispositifs ont été créés, les lits halte soins santé et la halte Mancelle. c) Consultations bénévoles de médecine géné- a) l’Équipe de Liaison et de Soins en Addictolo- rale-Ordre de Malte. gie ( ELSA) siégeant au 208 rue Prémartine, dépend Les lits halte soins santé (LHSS). Des représentants de mouvements associatifs locaux de L’EPSM. Il s’agit d’un service qui comprend 11 lits réservés à ainsi que ceux de la branche caritative de l’Ordre de Consultations tous les jours et hospitalisation de jour, des patients sans domicile et qui ont besoin de soins Malte ont proposé de mettre en place un dispositif intervenant au niveau des unités de soins des CH de avec des séjours pouvant aller de huit jours à deux d’accès aux droits et d’accès aux soins des plus dé- proximité du département. mois ; la demande peut être faite par l’intermédiaire munis, sous forme de consultation bénévole de mé- d’un médecin ou par un service hospitalier. decine générale. Après de nombreux mois de consul- b) Les CSAPA (Centre de Soins et d’Accompagne- Dans cette structure travaillent deux infirmières à tation des différentes associations et administrations ment et de Prévention en Addictologie). temps plein et un médecin salarié ; celui-ci assiste à a été obtenu l’aval du conseil de l’ordre des médecins Les médecins y assurent des consultations et parti- la réunion de service et gère les entrées et les sor- et de l’ARS. cipent à une prise en charge globale multidisciplinaire ties ; le vendredi matin est réservé aux visites des Cette permanence sera assurée par un certain des patients accueillis en ambulatoire ; les deux CSA- patient(e)s. À défaut d’effectuer des journées d’in- nombre de confrères bénévoles dans les locaux de PA ont chacun la gestion d’antennes réparties dans formation, le médecin assume une disponibilité en l’ADOPS 72 au pôle santé Sud (Tertre Rouge) le jeudi le département. Ils participent aux réunions cliniques dehors des deux jours cités. matin. La première permanence s’est tenue le jeudi hebdomadaires. Si la pathologie nécessite une hospi- 15 mars.