BZP (Benzylpiperazine)

Home , Benzylpiperazine, Laudanum, Paregoric, Tuinal

A Guide To Substance Misuse For Medical Professionals Drug Category

8IBUJTJULOPXOBT 1BSUZ1JMMT 5IF4VCTUBODF #;1 1JQFSB[JOF " % % %

8IBUJTJU #;1JTBTUJNVMBOUXIJDIHBJOFEQPQVMBSJUZBTBMFHBM BMUFSOBUJWFUPESVHTTVDIBT4QFFEBOE95$

8IFSFEPFTJUDPNFGSPN /FX;FBMBOE*UJTDPNNPOMZGPVOEJOA)FBE4IPQT BOEBU(JHTBOE'FTUJWBMTFUD

Positive Neutral Negative

3BQJENPPEFMFWBUJPO $IBOHFTJOCPEZUFNQFSBUVSF 3FEVDFETFYVBMTFOTBUJPO

4LJOUJOHMJOH 'MVTIJOH .JMEIFBEBDIF

'FFMJOHTPGFVQIPSJB XPOEFS %JMBUJPOPGQVQJMT )BOHPWFSMJLFTZNQUPNT BNB[FNFOU FMBUJPO

*ODSFBTFEEFTJSFUPNPWF %FDSFBTFEBQQFUJUF 'BUJHVF

$MPTFEFZFIBMMVDJOBUJPOTXJUI *OTPNOJB NVTJD

5JNF%ZTNPSQIJB *ODSFBTFEIFBSUSBUF

$POGVTJPO

.JMENFNPSZMPTT

Nausea

44 Section 1

Miscellaneous Substances

Gammahydroxybutyrate (GHB) Drug Category

4USFFUOBNF ()# (#) MJRVJE&DTUBTZ

%SVHFòFDU &VQIPSJDTFEBUJWFFòFDU&òFDUTOPUJDFBCMFXJUIJO NJOVUFTUPPOFIPVSBOEDBOMBTUVQUPIPVST

%FTDSJQUJPO $PMPVSMFTTMJRVJE QVSDIBTFEJOTNBMMCPUUMFT DPMPVSFEDBQTVMFT

5IFSBQFVUJDVTF "OBFTUIFUJDXJUIBTFEBUJWFRVBMJUZ()#IBTCFFOVTFEBTBQSFNFEJDBUJPOUPTVSHFSZBOENPSF SFDFOUMZ JUIBTCFFOVTFEJOUSFBUNFOUGPSTMFFQEJTPSEFST

.FUIPEPGVTF 5BLFOPSBMMZ TPNFSFQPSUTPGJOKFDUJPO SBSF

%FQFOEFODZ 1IZTJDBMBOEQTZDIPMPHJDBMEFQFOEFODF

8JUIESBXBM 8JUIESBXBMQSPEVDFTBOBHJUBUFETUBUF BTXJUIPUIFSUZQFTPGTFEBUJWFESVHT UIPVHIMJUUMFIBT CFFOSFDPSEFEPOUIFUSVFOBUVSFPGUIFXJUIESBXBM

-POHUFSNVTF 5IFSFJTBMTPMJUUMFFWJEFODFDPODFSOJOHUIFFòFDUTPGMPOHUFSNVTF UIFSFGPSFUIFDPOTFRVFODFT PGTVDIVTFBSFVOLOPXO

0WFSEPTF3JTL 4JNJMBSUPCBSCJUVSBUFT UIFSFJTBöOFMJOFCFUXFFOUIFBNPVOUUIBUJTSFRVJSFEUPBDIJFWFUIF EFTJSFEFòFDUBOEUIBUXIJDIXJMMMFBEUPDPNB5IFSFJTBMTPIJHISJTLPGPWFSEPTFTIPVME()# CFNJYFEXJUITJNJMBSTVCTUBODFTTVDIBTBMDPIPMPSPUIFSDFOUSBMOFSWPVTTZTUFNEFQSFTTBOUT

45 A Guide To Substance Misuse For Medical Professionals

Drug Category Miscellaneous Substances

Kratom (Mitragyna speciosa)

8IBUJTJULOPXOBT ,SBUPN,FUVN,BLVBN*UIBOH5IPN

8IBUJTJU ,SBUPN .JUSBHZOB4QFDJPTB JTBMFBGZUSFFUIBU HSPXTGSPNNFUFSTUBMM*UTMFBWFTBSFDIFXFEBT BOPQJBUFTVCTUJUVUFBOETUJNVMBOUJO5IBJMBOEBOE 4PVUI&BTU"TJB QSJNBSJMZBNPOHUIFXPSLJOHDMBTT *UIBTBSFMBUJWFMZMPOHIJTUPSZPGIVNBOVTF

8IFSFEPFTJUDPNFGSPN 5IBJMBOEBOE4&"TJB

What are the eff ects?

Positive Neutral Negative

4JNVMUBOFPVTTUJNVMBUJPO 3FMBUJWFMZTIPSUEVSBUJPO 7FSZCJUUFSUBTUF sedation

%J[[JOFTT OBVTFBBOEPS 'FFMJOHTPGFNQBUIZ $IBOHFJOBCJMJUZUPGPDVTFZFT WPNJUJOHBUIJHIFSEPTFT

'FFMJOHTPGFVQIPSJB .JMEEFQSFTTJPO

7JWJEXBLJOHESFBNT 'FFMJOHIPUBOETXFBUZ

6TFGVMXJUIQIZTJDBMMBCPS )BOHPWFSTJNJMBSUPBMDPIPM

46 Section 1

Miscellaneous Substances

Over-the counter (OTC) medicines Drug Category

%FTDSJQUJPO 5IFSFBSFNBOZNFEJDJOFTUIBUDBOCFCPVHIU XJUIPVUQSFTDSJQUJPO 05$ BOEIBWFQPUFOUJBMGPS BCVTF5IFTFNPPEBMUFSJOHQSFQBSBUJPOTGBMMJOUP UISFFDBUFHPSJFTDPSSFTQPOEJOHUPUIFJSTJNJMBSJUZ UPPQJBUFT TUJNVMBOUTPSTFEBUJWFT0OMZUIFNPTU DPNNPOMZVTFEBSFNFOUJPOFEIFSF

0QJBUFUZQF 5IFTF05$NFEJDJOFTDPOUBJOPQJBUFMJLFTVCTUBODFT 5IFZBSFEFTJHOFEUPTVQQSFTTUIFDPVHIJOHSFøFY4PNFESVHVTFSTXJMMCVZUIFTFESVHTUP IFMQXJUIXJUIESBXBM XIJMFPUIFSTXJMMVTFUIFNUPTVQQMFNFOUUIFFòFDUTPGJMMJDJUESVHT 5IFTFQSFQBSBUJPOTBSFNBEFGSPNBTZSVQZCBTF TPJOKFDUJPOJTVOMJLFMZ"EBOHFSUIBUSFNBJOT JTUIFJOKFDUJPOPGQPXEFSPSUBCMFUGPSNVMBUJPOT6TVBMMZUIFTFBSFBDPNCJOBUJPOPGDPEFJOF BOEBTQJSJO XIJDIDBOSFTVMUJOBTQJSJOQPJTPOJOH"OPUIFSEBOHFSJTQBSBDFUBNPMQPJTPOJOH BOE$PEJOFEFQFOEFODZNBZBMTPPDDVS

4UJNVMBOUUZQF 5IFTF05$NFEJDJOFTDPOUBJOFJUIFSDBòFJOFPSFQIFESJOFBOEBDUJOBTJNJMBSXBZUP BNQIFUBNJOF5IFZBSFGPVOEJOOBTBMEFDPOHFTUBOUT DPVHITZSVQTBOEDPMESFNFEJFT5IFZ IBWFMPOHCFFONJTVTFECZESJWFSTUPLFFQUIFNBXBLFXIFOUSBWFMMJOHMPOHEJTUBODFT

4FEBUJWFUZQF .BOZ05$DPVHIBOEDPMESFNFEJFTDPOUBJOBOUJIJTUBNJOFT XIJDIDBOIBWFBOPUJDFBCMF TFEBUJWFFòFDU UIFEBOHFSPGXIJDINBZCFJODSFBTFECZJUTDPNCJOFEVTFXJUIBMDPIPM $ZDMJ[JOFJTQSPCBCMZUIFNPTUNJTVTFEBOUJIJTUBNJOF BOENPSFPGUFOUIBOOPUJTJOKFDUFEJO MBSHFRVBOUJUJFTXJUIPQJBUFTJOBOBUUFNQUUPSFQSPEVDFUIFFòFDUTPGEJDPOBM BOPQJBUFXIJDI DPOUBJOTDZDMJ[JOF

47 A Guide To Substance Misuse For Medical Professionals

Drug Category Miscellaneous Substances

Sally D (Salvia Divinorum)

8IBUJTJULOPXOBT 1BTUPSB 4IFQIFSEFTTT)FSC .BSJB1BTUPSB ZFSCBEF .BSJB 4BMMZ%

8IBUJTJU 4BMWJBEJWJOPSVNJTBTPGUMFBWFEHSFFOQMBOU.PEFSO VTFJODMVEFTCPUITNPLJOHBOEDIFXJOHUIFMFBWFT 8IFOUIFMFBWFTBSFDIFXFE UIFRVJEBOECJUUFSKVJDF BSFIFMEJOUIFNPVUIUPJODSFBTFBCTPSQUJPO

8IFSFEPFTJUDPNFGSPN 4JFSSB.B[BUFDSFHJPOPG.FYJDP

What are the eff ects?

Positive Neutral Negative

QPXFSGVMPQFOBOEDMPTFEFZF TIPSUEVSBUJPO XIFOTNPLFE PWFSMZJOUFOTFFYQFSJFODFT WJTVBMT

HFOFSBMDIBOHFJO GFFMJOHPGAQSFTFODFPSFOUJUZ SBEJDBMQFSTQFDUJWFTIJGUJOH consciousness contact

increase in sensual and BMUFSFEQFSDFQUJPOT GFBS UFSSPSBOEQBOJD BFTUIFUJDBQQSFDJBUJPO

DSFBUJWFESFBNMJLFFYQFSJFODF øVTIJOH JODSFBTFEQFSTQJSBUJPO

TFOTBUJPOPGQIZTJDBMQVTI QPTTJCMFEJóDVMUZJOUFHSBUJOH JOTJHIUJOUPQFSTPOBMJTTVFT QSFTTVSF PSXJOE FYQFSJFODFT

TFOTBUJPOPGBMUFSOBUFSFBMJUJFT

48 Section 1

Miscellaneous Substances

Various Other Drugs Drug Category

"NJMUSJQUZMJOF 5IJTJTBUSJDZDMJDBOUJEFQSFTTBOUXJUITFEBUJWF QSPQFSUJFTBOEJTVTFEGPSUIFUSFBUNFOUPG EFQSFTTJPOXJUIBTTPDJBUFEBOYJFUZ*UJTQSFTDSJCFE CPUIBTBHFOFSJDNFEJDJOFBOEVOEFSUIFCSBOE OBNFT-FOUJ[PM 1BSL%BWJFT 5SJQUBGFO 'BSMFZ 5SJQUJGFO. "BOE) BOE5SZQUJ[PM .PSTPO *UJT BWBJMBCMFJOUBCMFUBOEDBQTVMFGPSN

1SPUIJBEJOF%PUIJBQJO 5IJTJTBESVHEFTQFOTFEGPSUIFUSFBUNFOUPGEFQSFTTJPOBOEBOYJFUZ

$IMPSNFUIJB[PMF 5IJTJTVTFENBJOMZJOUIFUSFBUNFOUPGBMDPIPMXJUIESBXBMTZOESPNFCVUBMTPGPSJOTPNOJBBOE TUBUVTFQJMFQUJDVT*UJTQSFTDSJCFEVOEFSUIFCSBOEOBNF)FNJOFWSJO "TUSB VTVBMMZBTBMJODUVT *UJTBMTPBWBJMBCMFBTBDBQTVMFBOEBTBOJOUSBWFOPVTQSFQBSBUJPO

5IJPSJEB[JOF 5IJTJTBOBOUJQTZDIPUJDBOECFMPOHTUPUIFQIFOPUIJB[JOFT HSPVQUXP *UIBTNPEFSBUF TFEBUJWFFòFDUTBOEJTVTFEJOUIFUSFBUNFOUPGTDIJ[PQISFOJBBOEPUIFSQTZDIPTJT*UJT QSFTDSJCFEVOEFSUIFCSBOEOBNF.FMMFSJM 4BOEP[ BTBXIJUFUBCMFU TZSVQPSTVTQFOTJPO*O TNBMMEPTFT JUJTVTFEGPSUIFUSFBUNFOUPGSFTUMFTTOFTTBOEBHJUBUJPOJOUIFFMEFSMZ

49 A Guide To Substance Misuse For Medical Professionals

Drug Category Barbiturates

(FOFSBMJOGPSNBUJPOPO#BSCJUVSBUFT

#BSCJUVSBUFTBSFQSFTDSJCFEGPSTFWFSFTMFFQQSPCMFNT BOEUPDPOUSPMFQJMFQTZ5IFJSVTFGPSJOTPNOJBIBT CFFOMBSHFMZSFQMBDFECZUIFCFO[PEJB[FQJOFT NJOPS USBORVJMMJTFST BMUIPVHIBGFXFMEFSMZQFPQMFBSFTUJMM QSFTDSJCFECBSCJUVSBUFT

Drugs include:

COMMON STREET THERAPEUTIC DOSE DRUG NAME BRAND NAME NAME RANGE

Amytal and Amytal Amylobarbitone 60-200mg Sodium

Butobarbitone Soneryl 100-200mg

Methyl Prominal 100-600mg phenobarbitone

Pentobarbitone Nembutal Nembies 100-200mg

Phenobarbitone Luminal 60-180mg

Quinalbarbitone Seconal Sodium Seggies 50-100mg

Quinalbarbitone and Tuinal Chewies 100-200mg Amylobarbitone

50 Section 1

Barbiturates

4USFFU6TF #BSCJUVSBUFTDBOCFTXBMMPXFECVUNPSFPGUFOBNPOHIFBWZVTFSTUIFZBSFEJTTPMWFEJOXBUFS Drug Category and injected.

%SVH&òFDU #BSCJUVSBUFTBSFEFQSFTTBOUTPSEPXOFST5IFZXPSLPOUIFXIPMFOFSWPVTTZTUFNQSPEVDJOHB HFOFSBMJTFETFEBUJPO3FTQJSBUJPOBOEIFBSUSBUFBSFSFEVDFEBOEUIFSFJTBHFOFSBMMPXFSJOHPG BOYJFUZMFWFMT5IFSFJTBMTPTPNFEJTSVQUJPOPGUIPVHIUQSPDFTTFTBOENFNPSZ)JHIFSEPTFT MFBEUPMPTTPGQIZTJDBMDPPSEJOBUJPOBOEUIFSFJTiESVOLFOwBOETPNFUJNFTBHHSFTTJWFCFIBWJPVS

%FQFOEFODZ 5PMFSBODFBOEEFQFOEFODFEFWFMPQWFSZSBQJEMZBTUIFMFWFMPGESVHVTFJODSFBTFT8JUIESBXBM TZNQUPNTBQQFBSXJUIJOIPVSTPGUIFMBTUEPTF QFBLBCPVUUIFTFDPOEEBZBOEUIFO GBEFPWFSUIFOFYUXFFLUPEBZT4ZNQUPNTJODMVEFSFTUMFTTOFTT BOYJFUZ JODSFBTFEIFBSU SBUF USFNPSBOEJOTPNOJB"NPOHIFBWZVTFST UIFSFNBZCFEFMJSJVNBOETFJ[VSF FTQFDJBMMZ GPMMPXJOHTVEEFOXJUIESBXBM BOETPEPTFTTIPVMECFSFEVDFEHSBEVBMMZPWFSUJNF

-POHUFSN6TF -POHUFSNVTFPGCBSCJUVSBUFTDBOMFBEUPDISPOJDJOFCSJBUJPO BHHSFTTJWFCFIBWJPVS JNQBJSFE NFNPSZ KVEHFNFOUBOEDPPSEJOBUJPO BOEJOTPNOJB

0WFSEPTF3JTL "MUIPVHIUPMFSBODFUPCBSCJUVSBUFTEFWFMPQTSBQJEMZ UIFHBQCFUXFFOBTBGF GPSBIFBWZVTFS BOEMFUIBMEPTFJTWFSZOBSSPXBOETPBDDJEFOUBMPWFSEPTFTBSFWFSZDPNNPOXJUIUIFTFESVHT -BSHFEPTFTDBOMFBEUPSFTQJSBUPSZGBJMVSF DPNBBOEFWFOUVBMEFBUI)FBWZVTFSTBSFBMTP BUSJTLGSPNIZQPUIFSNJBCFDBVTF XIJMFTFEBUFEUIFSFJTQPPSIFBUSFUFOUJPO%FBUITEVFUP IZQPUIFSNJBBSFOPUVODPNNPO

3JTLTJO1SFHOBODZ -BSHFEPTFTPGTPNFCBSCJUVSBUFTEVSJOHQSFHOBODZIBWFCFFOBTTPDJBUFEXJUIDPOHFOJUBM NBMGPSNBUJPOT)PXFWFS JUJTJNQPSUBOUUIBUUIFESVHTBSFOPUTUPQQFEJNNFEJBUFMZCFDBVTFPG UIFSJTLPGTFJ[VSF5IFXJUIESBXBMQFSJPEOFFEOPUCFFYUFOEFECFDBVTFPGUIFQSFHOBODZBOE EFUPYJöDBUJPOPWFSFJHIUEBZTJTDPNNPO

Amytal Sodium Capsules

51 A Guide To Substance Misuse For Medical Professionals

Drug Category Benzodiazepine

(FOFSBMJOGPSNBUJPOPO#FO[PEJB[FQJOFT

5IFSFBSFUXPHSPVQTPGCFO[PEJB[FQJOFTUIF iBOYJPMZUJDTwXIJDIBSFQSFTDSJCFEGPSBOYJFUZBOENJME EFQSFTTJPO BOEUIFiIZQOPUJDTwXIJDIBSFQSFTDSJCFE GPSJOTPNOJB TFWFSFTMFFQQSPCMFNT

Drugs include:

THERAPEUTIC DOSE DRUG NAME STREET NAME MAIN USE RANGE

Diazepam Vallies Anxiety 5-20mg

Lorazepam Anxiety 1-4mg

Flurazepam Insomnia 15-30mg

Nitrazepam Moggies Insomnia 5-10mg

Temazepam Rugby Balls Insomnia 10-20mg

Flunitrazepam Roofi es Insomnia 0.5-1mg

Valium Tablets

52 Section 1

Benzodiazepine

4USFFU6TF

#FO[PEJB[FQJOFTBSFTXBMMPXFEJOMBSHFOVNCFSTPSDBOCFJOKFDUFECZDSVTIJOHUBCMFUT Drug Category PSJOKFDUJOHKFMMZGSPNDBQTVMFT%PTFMFWFMTWBSZCVUEBJMZEPTFTPGUJNFTUIFOPSNBM UIFSBQFVUJDSBOHFIBWFCFFOSFQPSUFE#FO[PEJB[FQJOFTBSFPGUFONJYFEXJUIPUIFSESVHT*O 4DPUMBOE GPSFYBNQMF BSFDFOUUSFOEIBTCFFOUIFVTFPGUFNHFTJD BOPQJBUF BOEUFNB[FQBN BCFO[PEJB[FQJOF JODPNCJOBUJPO

%SVH&òFDU #FO[PEJB[FQJOFTBSFEFQSFTTBOUTPSiEPXOFSTw5IFZBDUPOUIFQBSUPGUIFCSBJOBTTPDJBUFEXJUI BOYJFUZ SFEVDFUFOTJPOBOEJOEVDFTMFFQ&WFOBUMPXEPTFT CFO[PEJB[FQJOFTDBOBòFDUNFOUBM BOEQIZTJDBMGVODUJPOJOH CVUMFTTTPUIBOBMDPIPM"UIJHIFSEPTFT UIFZQSPEVDFiESVOLFOwBOE TPNFUJNFTBHHSFTTJWFCFIBWJPVS4VSQSJTJOHMZ NJYJOHCFO[PEJB[FQJOFTXJUIPUIFSiEPXOFSTw TVDIBTCBSCJUVSBUFT BMDPIPMPSPQJBUFTQSPEVDFTBTUJNVMBOUFòFDUXIJDIJODSFBTFTBMFSUOFTT BOEDPOöEFODF

%FQFOEFODF "UMPXEPTFTXJUIJOUIFUIFSBQFVUJDSBOHF UPMFSBODFEPFTOPUEFWFMPQUPBOZHSFBUFYUFOUBOE POMZTNBMMJODSFBTFTJOEPTFTBSFSFQPSUFEPWFSUJNF#VUBNPOHTUSFFUVTFSTXIPBSFVTJOHMBSHF BNPVOUT UPMFSBODFUPUIFTFEBUJWFFòFDUT CVUOPUUPUIFDBMNJOHFò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

-POHUFSN6TF 5IFFòFDUTPGMPOHUFSNVTFPGCFO[PEJB[FQJOFTJODMVEFNFOUBMDPOGVTJPO NFNPSZMPTT EFQSFTTJPO BHHSFTTJWFCFIBWJPVSBOEMPTTPGQIZTJDBMDPPSEJOBUJPO*OKFDUJOHXJUIEJSUZPSVTFE OFFEMFTDBODBVTFTFSJPVTJOGFDUJPOTMJLFIFQBUJUJT# CMPPEQPJTPOJOHBOE)*7JOGFDUJPO*OKFDUJOH DSVTIFEUBCMFUTPSKFMMZ GSPNHSFFODBQTVMFT DBODBVTFTFSJPVTDJSDVMBUJPOQSPCMFNTBOEJOTPNF DBTFT MPTTPGMJNCT

0WFSEPTF3JTL %FBUIGSPNPWFSEPTFPGUIFTVCTUBODFJUTFMGJTSBSFXJUIUIJTHSPVQPGESVHTCFDBVTFMBSHFEPTFT BSFOFFEFECVUUIFSJTLJODSFBTFTJGCFO[PEJB[FQJOFTBSFNJYFEXJUIPUIFSiEPXOFSTwMJLFPQJBUFT CBSCJUVSBUFTPSBMDPIPM)PXFWFSCFO[PEJB[FQJOFTJOUFSBDUJPOXJUIPUIFSTVCTUBODFTIBTCFFO MJOLFEXJUIBTJHOJöDBOUOVNCFSPGGBUBMPWFSEPTFT

3JTLTJO1SFHOBODZ #BCJFTCPSOUPNPUIFSTXIPDPOUJOVFUPUBLFCFO[PEJB[FQJOFTEVSJOHQSFHOBODZNBZIBWF XJUIESBXBMTZNQUPNTXIJDIJODMVEFUSFNPS JSSJUBCJMJUZ IZQFSBDUJWJUZBOEGSBOUJDTVDLJOHBOE TFJ[VSFT8JUIESBXBMTZNQUPNTNBZCFNPSFTFWFSFUIBOFYQFDUFEGSPNUIFNPUIFSTEPTF BT UIFESVHTCVJMEVQJOUIFCBCZPWFSUJNF8JUIESBXBMGSPNCFO[PEJB[FQJOFTTIPVMECFHSBEVBM PWFSBGFXXFFLT

53 A Guide To Substance Misuse For Medical Professionals

Drug Category Depressant

Alcohol

(FOFSBMJOGPSNBUJPOPO"MDPIPM

5IFUFSNi"MDPIPMwIBTCFFOTZOPOZNPVTXJUI iTQJSJUVPVTwMJRVJETGPSUIFQBTUZFBSTXIJMFUIF IJTUPSZPGBMDPIPMDPOTVNQUJPO BMPOHXJUIDPEFT MJNJUJOHJUTDPOTVNQUJPO HPCBDLUP#$5IFSF BSFCBTJDBMMZGPVSUZQFTPGBMDPIPM .FUIZM"MDPIPM &UIZM"MDPIPM 1SPQZM"MDPIPMBOE#VUZM"MDPIPM&UIZM "MDPIPMJTUIFUZQFVTFEJOUIFQSPEVDUJPOPGBMDPIPMJD CFWFSBHFT5IFPUIFSUISFFUZQFTPGBMDPIPM .FUIZM 1SPQZMBOE#VUZM"MDPIPM JGDPOTVNFEDBOSFTVMUJO CMJOEOFTTBOEEFBUIFWFOJOSFMBUJWFMZTNBMMEPTFT

"MDPIPM BOEJUTDPOTVNQUJPODBODBVTFBOVNCFSPGNBSLFEDIBOHFTJOCFIBWJPVS&WFOMPX EPTFTTJHOJöDBOUMZJNQBJSKVEHNFOUBOEDPPSEJOBUJPO*OTNBMMBNPVOUT JUDBOJOEVDFGFFMJOHT PGSFMBYBUJPOBOEUSBORVJMMJUZ TVQQSFTTBOYJFUZ BOEJOTPNF JOTQJSFGFFMJOHTPGDPOöEFODF )PXFWFS BTUIFEPTFJTJODSFBTFE OPSNBMMZCFZPOEPVODFT UIFQMFBTBOUFVQIPSJDGFFMJOHT CFHJOUPHJWFXBZUPGFFMJOHTPGEFQSFTTJPO*OUPYJDBUJPOPDDVSTCFDBVTFUIFMJWFSJTVOBCMFUP NFUBCPMJ[FNPSFUIBOPOFPVODFPGBMDPIPMFWFSZIPVS5IFSFGPSF XIFOBQFSTPODPOTVNFT NPSFBMDPIPMUIBOUIFCPEZDBONFUBCPMJ[F JOUPYJDBUJPOPDDVST*OUPYJDBUJPODBOHFOFSBMMZMBTU BOZXIFSFGSPNPOFUPIPVST3FQFBUFEVTFPGBMDPIPMDBOMFBEUPJODSFBTFEUPMFSBODFUPUIF ESVHUIBUJOUVSOMFBETUPHSFBUFSBOEHSFBUFSBNPVOUTSFRVJSFEUPBDIJFWFJUTEFTJSFEFòFDUT 0ODFUIFCPEZEFWFMPQTBEFQFOEFODFUPBMDPIPM BTVEEFODFTTBUJPOPGJUTJOUBLFJTMJLFMZUP QSPEVDFXJUIESBXBMTZNQUPNT

DRUG NAME STREET NAME

Alcohol Booze, Liquour,

54 Section 1

Depressant

Alcohol Drug Category

8IBUBSFUIFTIPSUUFSNFòFDUTPGBMDPIPM %SJOLJOHBMDPIPMDBOIBWFUIFGPMMPXJOH FòFDUT WBSZJOHXJUIUIFBNPVOUUIF QFSTPOESJOLT UIFJSSFBDUJPOUJNFTBOE UIFJSSFøFYFT t )FBWZTXFBUJOH t #MVSSZPSEPVCMFWJTJPO t /BVTFBBOEWPNJUJOH t -PXFSFESFBTPOJOHBCJMJUZ t -PXFSJOIJCJUJPOT t 1PPSNPUPSDPPSEJOBUJPO t *OBCJMJUZUPESJWFBDBS t 4MPXFEIFBSUSBUF t 4MPXFECSFBUIJOHSBUF t 3FEVDFECMPPEQSFTTVSF t "OYJFUZ SFTUMFTTOFTT t .FOUBMDPOGVTJPO t .FNPSZMPTT t $PNB%FBUIGSPNSFTQJSBUPSZBSSFTU

8IBUBSFUIFMPOHUFSNFò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òFST"MDPIPMDBOBMTPQSFWFOUUFFOTGSPNHSPXJOHUPGVMMTJ[F)FBWZESJOLJOH JOUFFOTIBTCFFOTIPXOUPJOUFSGFSFXJUINVTDMFBOECPOFHSPXUI*OBEEJUJPO QFPQMFXIP ESJOLBTUFFOBHFSTIBWFBHSFBUFSDIBODFPGPTUFPQPSPTJTMBUFSJOMJGF.JYJOHBMDPIPMXJUI PUIFSESVHT JODMVEJOHBDFUBNJOPQIFO 5ZMFOPM IFSPJO DPDBJOF BOECBSCJUVSBUFTEPVCMFTUIF EBNBHJOHFòFDUTPGBMDPIPM5IJTDBODBVTFTMPXFECSFBUIJOH IFBSUBUUBDL BOEEFBUI

55 A Guide To Substance Misuse For Medical Professionals Drug Category Alcohol

5IFQIZTJDBMEBNBHFDBVTFECZIFBWZESJOLJOHJODMVEFT t #JSUI%FGFDUT%SJOLJOHBOZBMDPIPMXIJMFQSFHOBOUDBOEPTFWFSF QFSNBOFOUEBNBHFUP UIFDIJME"XPNBOXIPDPVMECFQSFHOBOUNVTUOPUESJOLBOZBMDPIPM5IFDIJMENBZ FYIJCJUMJGFMPOHIZQFSBDUJWFCFIBWJPVSBOEMFBSOJOHEJTBCJMJUJFT t -JWFS%BNBHF5IFMJWFSQSPDFTTFTOVUSJFOUTBOEöMUFSTUIFCMPPE BNPOHPUIFSUIJOHT 5IFMJWFSTVòFSTUIFNPTUMJGFUISFBUFOJOHEBNBHFGSPNBMDPIPM t 'BUUZMJWFS"DDVNVMBUJPOPGGBUJOUIFMJWFSTMPXTJUTGVODUJPO t "MDPIPMJDIFQBUJUJT-JWFSDFMMTTXFMMBOEDBVTFCMPDLBHF5IJTJTGBUBM t $JSSIPTJT)FBWZTDBSSJOHPGUIFMJWFSQSFWFOUTCMPPEøPX$JSSIPTJTJTVTVBMMZGBUBM t -JWFSDBODFS t 1BODSFBT%BNBHF5IFQBODSFBTIFMQTUPSFHVMBUFUIFCPEZTCMPPETVHBSMFWFMTCZ QSPEVDJOHJOTVMJO BOEIBTBSPMFJOEJHFTUJOHUIFGPPEXFFBU t 1BODSFBUJUJT*OøBNNBUJPOPGUIFQBODSFBTDBVTFTTFWFSFBCEPNJOBMQBJO VOXBOUFE XFJHIUMPTT BOEDBODBVTFEFBUI t )FBSU%JTFBTF t )ZQFSUFOTJPO IJHICMPPEQSFTTVSF t &OMBSHFEIFBSUDBOOPUCFSFQBJSFE t $PSPOBSZIFBSUEJTFBTFOBSSPXFEBSUFSJFTMFBEUPIFBSUBUUBDLBOEEFBUI*SSFHVMBS IFBSUCFBU XIJDIDBOMFBEUPIFBSUBUUBDLBOEEFBUI t %FDSFBTFECMPPEøPXUPUIFBSNTBOEMFHT t 4USPLF#MPDLFECMPPEøPXUPUIFCSBJOPSCMFFEJOHJOUIFCSBJO4USPLFJTBNBKPSLJMMFS t #POF%BNBHF5IFSBQJECPOFHSPXUIUIBUTIPVMECFUBLJOHQMBDFJOUIFUFFOBHFZFBST JTMJNJUFECZBMDPIPM0MEFSQFPQMFXIPIBWFCFFOIFBWZESJOLFSTTVòFSGSPNTFWFSF CBDLQBJO TQJOFEFGPSNJUZ BOEJODSFBTFESJTLPGXSJTUBOEIJQGSBDUVSFTDBVTFECZ PTUFPQPSPTJT t $BODFS"MDPIPMJTNNBZJODSFBTFBQFSTPOTDIBODFTPGIBWJOHBOZPGUIFGPMMPXJOH DBODFST.PVUI 1IBSZOY BOE&TPQIBHVT#SFBTU1BODSFBTBOEMJWFS$PMPOBOESFDUVN t #SBJO%BNBHF-PXFSFEDPHOJUJWF UIJOLJOH BCJMJUJFToFWFOXJUINPEFSBUFESJOLJOH %FTUSVDUJPOPGCSBJODFMMT QSPEVDJOHCSBJOEFUFSJPSBUJPOBOEBUSPQIZ TISJOLJOH t .FOUBMEJTPSEFSTJODSFBTFEBHHSFTTJPO BOUJTPDJBMCFIBWJPVS EFQSFTTJPO BOEBOYJFUZ )FBWZESJOLFSTIBWFNPSFBDDJEFOUBMJOKVSJFTEVFUPEBNBHFUPUIFTFOTFPGCBMBODF

0UIFSIFBMUIQSPCMFNTDBVTFECZESJOLJOHBMDPIPM t 8FBLFOFEWJTJPO t .BMOVUSJUJPO CFDBVTFIFBWZESJOLFSTPGUFOESJOLSBUIFSUIBOFBU t 8BUFSSFUFOUJPO SFTVMUJOHJOXFJHIUHBJOBOECMPBUJOH t 4LJOEJTPSEFST TVDIBTNJEEMFBHFBDOF t %JMBUFECMPPEWFTTFMTOFBSUIFTLJODBVTJOHiCSBOEZOPTFw t )FBSUCVSO OBVTFB HBTUSJUJT BOEVMDFST t 1PPSEJHFTUJPOBOEJOøBNNBUJPOPGUIFTNBMMBOEMBSHFJOUFTUJOFT t 4FYVBMQSPCMFNTJONFOBOEXPNFO t 3FEVDFETQFSNDPVOU MFTTNPUJMF BDUJWFBOERVJDL TQFSN BOEBCOPSNBMTQFSNDFMMT t .FOTUSVBMEJóDVMUJFT JSSFHVMBSPSBCTFOUDZDMFT BOEEFDSFBTFEGFSUJMJUZ t &BSMZNFOPQBVTF

56 Section 2

Section Two

Recognising Recognising Drug Use Recognising Drug Use

3K\VLFDO6LJQV %HKDYLRXUDO6LJQV 3RVVLEOHVLJQVRIDOFRKRODQGGUXJPLVXVHLQWKHZRUNSODFH 5HFRJQLVLQJ'UXJ8VH 5LVNIDFWRUDQDO\VLV +RZORQJGRGUXJVVWD\LQ\RXUV\VWHP"

57 A Guide To Substance Misuse For Medical Professionals

Recognising Drug Use

Recognising Drug Use Physical signs 5IFTFDBOEJòFSEFQFOEJOHPOUIFUZQFPGESVHUBLFO FHTUJNVMBOUPSIBMMVDJOPHFOJD#FMPXBSFTPNFPGUIF QIZTJDBMTJHOTSFMBUFEUPUIPTFJMMJDJUESVHT%SVHVTF DBOPGUFOSFTVMUJOCFIBWJPVSBMDIBOHFTBOEZPVNBZ OFFETPNFQSJPSLOPXMFEHFPGUIFQFSTPOUPNBLFBO BDDVSBUFDPNQBSJTPO4VDIDIBOHFTDBOCFPCWJPVTPS WFSZTVCUMFBOENBZCFEVFUPBOPUIFSSFBTPOUPUBMMZ VODPOOFDUFEXJUIESVHVTF

Behavioural signs. #FIBWJPVSBMTJHOTDBOJODMVEFFòPSUTUPIJEFESVHVTFUISPVHIMZJOH FWBTJWFOFTTBOETFDSFUJWF CFIBWJPVSTVEEFOBOESFHVMBSDIBOHFTPGNPPECPVUTPGUBMLBUJWF FYDJUBCMFBOEPWFSBDUJWF CFIBWJPVSVOTBUJTGBDUPSZSFBTPOTGPSVOFYQFDUFEBCTFODFTPSCSPLFOQSPNJTFTNPSFUJNFTQFOU BXBZGSPNIPNFDIBOHFTJOGSJFOETIJQTMPTTPGBQQFUJUFVOVTVBMMZUJSFEVOBCMFUPTMFFQBU OJHIUDIBOHFTJOQSJPSJUJFT JODMVEJOHMFTTDPODFSOXJUITDIPPMDPMMFHFXPSL USBJOJOHTDIFNFPS QBJEFNQMPZNFOU MFTTDBSFPGQFSTPOBMBQQFBSBODF OPOBUUFOEBODFBUVTVBMSFDSFBUJPOBMMFJTVSF BDUJWJUJFTFòPSUTUPHFUNPOFZGPSESVHVTF SBOHJOHGSPNTBWJOHEJOOFSPSBMMPXBODFNPOFZ CPSSPXJOHGSPNGSJFOETBOESFMBUJWFTBOETFMMJOHPXOQPTTFTTJPOT TUFBMJOHGSPNGSJFOETBOE IPNFBOEJOWPMWFNFOUJOQFUUZDSJNFTFDSFUJWFUFMFQIPOFDBMMT

0UIFSQPTTJCMFTJHOTJODMVEFCFJOHWFSZLOPXMFEHFBCMFBCPVUESVHTBOEUIFMPDBMESVHTDFOFB EFGFOTJWFBUUJUVEFUPXBSETESVHTBOEESVHUBLJOHVOVTVBMPVUCSFBLTPGUFNQFSBCTFODFGSPN TDIPPM USBJOJOHTDIFNF DPMMFHFPSXPSLPOEBZTGPMMPXJOHBUUFOEBODFBUOJHIUDMVCT QBSUJFT FUD QPPSQFSGPSNBODFBUTDIPPM USBJOJOHTDIFNF DPMMFHFPSXPSL

Possible signs of alcohol and drug misuse in the workplace. 3FEVDFEXPSLQFSGPSNBODF DIBSBDUFSJTFECZFHDPOGVTJPOMBDLPGKVEHFNFOUJNQBJSFE NFNPSZEJóDVMUZJODPODFOUSBUJOHPOXPSLQFSJPETPGIJHIBOEMPXQSPEVDUJWJUZ "CTFOUFFJTNBOEUJNFLFFQJOH FHQPPSUJNFLFFQJOHJODSFBTFEBCTFODFQFDVMJBSBOE JODSFBTJOHMZJNQSPCBCMFFYDVTFTGPSMBUFOFTTBOEBCTFODF 1FSTPOBMJUZDIBOHF FHTVEEFONPPEDIBOHFTJSSJUBCJMJUZBOEBHHSFTTJPOPWFSSFBDUJPOUP DSJUJDJTNGSJDUJPOXJUIDPMMFBHVFT 1IZTJDBMTJHOT FHTNFMMJOHPGBMDPIPMMPTTPGBQQFUJUFVOLFNQUBQQFBSBODFMBDLPGIZHJFOF 'FFEJOHUIFBEEJDUJPO FHBUUFNQUJOHUPCPSSPXNPOFZGSPNDPMMFBHVFT EJTIPOFTUZ

58 Section 2

Recognising drug use %SVHUBLJOHQBSBQIFSOBMJB JUFNTVTFEGPSESVHVTF 0CKFDUTUIBUNBZJOEJDBUFESVHVTFJODMVEF tTNBMMCPUUMFT QJMMCPYFT tUXJTUTPGQBQFS tDJHBSFUUFMJHIUFST tTQFOUNBUDIFT tBFSPTPMT CVUBOFHBTSFöMMT tDJHBSFUUFQBQFST tSPBDIFT FOETPGSPMMFEVQDJHBSFUUFT tOFFEMFT Recognising Drug Use Recognising Risk factor analysis *GUIFSFJTBTVTQJDJPOPGESVHVTF UIJTNBZCF GVSUIFSJOEJDBUFEPSDPOöSNFECZMPPLJOHGPSDFSUBJO CFIBWJPVSBMDIBSBDUFSJTUJDT5IFMJLFMJIPPEPGESVHUBLJOHDBOCFBTTFTTFECZMPPLJOHGPSB IJTUPSZPSTJHOTJOUIFZPVOHQFSTPOPG tQFFSHSPVQESVHVTF tTFSJPVTTDIPPMNJTCFIBWJPVS tPUIFSGPSNTPGAEFMJORVFOUCFIBWJPVS tUSVBODZ tDPOøJDUXJUIQBSFOUT

8FFLMZBMDPIPMVTFBOEEBJMZDJHBSFUUFTNPLJOHBSFJNQPSUBOUBEEJUJPOBMGBDUPSTPSNBSLFST

How long do drugs stay in your system? 5IFMFOHUIPGUJNFBOZESVH JMMJDJUPSQSFTDSJCFE TUBZTJOUIFTZTUFNXJMMWBSZ*OMBSHFQBSU JUEFQFOETPOUIFQIZTJPMPHJDBMNBLFVQPGUIFQFSTPO FH 5IFJSQIZTJDBMIFJHIU XFJHIU UIFBNPVOUPGCPEZGBU UIFBHF DVSSFOUTUBUFPGIFBMUI XIFUIFSPSOPUUIFZFYFSDJTFNJMEMZ BHHSFTTJWFMZPSBUBMM 8IFUIFSPSOPUUIFZBSFVOEFSHPJOHBOZEFHSFFPGTUSFTT JF UIFiTUBUFPG NJOEw BUUIFUJNFUIFZJOHFTUESVHTDBOQMBZBQBSUBTXFMM 4UJMMPUIFSDPOTJEFSBUJPOTJODMVEF t5IFiGSFRVFODZwPGVTF YQFSEBZYQFSEBZ t5IFiRVBOUJUZwPGESVHUIFZVTFEFBDIUJNF t5IFiMFOHUIPGUJNFw EBZTXFFLTNPOUIT PGUIFQFSTPOTDPOTJTUFOUESVHVTFQSJPSUPUIFESVH test.

&WFOUIFRVBMJUZ iQPUFODZw PGUIFESVHUIBUTJOHFTUFEEFUFSNJOFTiIPXMPOHwUIFESVHJT EFUFDUBCMFJOUIFTZTUFNXIFOUIFVSJOFJTBOBMZ[FE UFTUFE BUUIFMBC)PXFWFS GPSNPTU QFPQMF EFUFDUBCMFMFWFMT JFTIPXTVQBTBiQPTJUJWFwJOBMBCPSBUPSZESVHUFTU PGUIFGPMMPXJOH ESVHTTUBZJOUIFCPEZGPSUIFTFBQQSPYJNBUFQFSJPETPGUJNF

59 A Guide To Substance Misuse For Medical Professionals

How long do drugs stay in your system?

"MDPIPM IPVSUPQFSIBQTPSIPVST

"NQIFUBNJOFT #JQIFUBNJOF #MBDL#FBVUJFT $SPTTFT EBZT %FYFESJOF )FBSUT "OBCPMJDTUFSPJET 4UBO[PMPM 4UBOB[PMPM /BOESPMFOF 0SBMVQUPXFFLTJOKFDUFEVQUP

Recognising Drug Use 4UFSPJET 3PJET +VJDF NPOUITBOENPSF #BSCJUVBUFT "NZUBM /FNCVUBM 4FDPOBM EBZT 1IFOPCBSCJUBM#BSCT #FO[PEJB[FQJOFT FH"UJWBO )BMDJPO -JCSJVN 3PIZQOPM EBZT 7BMJVN3PPöFT 5SBOLT 9BOBY

$PDBJOF $BOEZ $PLF $SBDL 'MBLF 3PDLT 4OPX 8IJUFDPBU EBZT

$PEFJOF FH'JPSJOBMXDPEFJOF 3PCJUVTTJO"$ EBZT &NQJSJOXDPEFJOF 5ZMFOPMXDPEFJOF ()# ( (SJFWPVT#PEJMZ)BSN (PPC EBZT -JRVJE&DTUBTZ -JRVJE9

)FSPJO )PSTF 4NBDL EBZT

*OIBMFOUT +VTUBGFXIPVST

,FUBNJOF , ,JU,BU 4QFDJBM, 7JUBNJO, EBZT

-4% "DJE #MPUUFS .JDSPEPU :FMMPXTVOTIJOF "GFXIPVSTPSVQUPEBZT

.BSJKVBOB #VE #MVOU (SBTT )FSC 1PU 3FFGFS EBZT UIFEBJMZ IFBWZVTFSDBO 4JOTFNJMMB 4NPLF 8FFE TPNFUJNFTCFEFUFDUFEVQUP EBZT

.%." &DTUBTZ EBZT

.FUIBEPOF EBZT

.FUIBNQIFUBNJOFT $SBOL $SZTUBM %FTPYZO EBZT (MBTT *DF 4QFFE

.FUIBRVBMPOF -VEFT 2VBBMVEFT EBZT

/JDPUJOF $JHBSFUUFT $JHBST )BCJUSPMQBUDI /JDPSFUUFHVN /JDPUSPM EBZT TQSBZ 1SPTUFQQBUDI4NPLFMFTTUPCBDDP 4OVò 4QJUUPCBDDP 0QJBUFT JF 0QJVN$IJOB %SFBNT -BVEBOVN EBZT 1BSFHPSJD%PWFST1PXEFS

0YZDPEPOF 0YZ$POUJO 1FSDPMPOF 3PYJDPEPOF EBZT

1$1 "OHFM%VTU #PBU )PH -PWF#PBU EBZT

60 Section 3

Section Three

Facts about Drugs

'HÀQLWLRQ2I$'UXJ

:KDW$UH'UXJV" About Drugs Facts /HJDO'UXJ8VH 6R+RZ'LG'UXJV%HFRPH6WUHHW'UXJV" +RZ/RQJ+DYH'UXJV%HHQ$URXQG" :K\'R3HRSOH7DNH'UXJV" 6R:KDW·V7KH3UREOHP" 7KH(SLGHPLRORJLFDO7ULDQJOH 6WDJHV2I'UXJ8VH )DFWRUV$VVRFLDWHG:LWK,OOLFLW'UXJ8VH 5HDVRQV)RU,OOLFLW'UXJ8VH &RUUHODWHV2I'UXJ8VH 0LVXVH2I'UXJV3V\FKRVRFLDO (QYLURQPHQWDO,QÁXHQFHV +RZ,V6RFLDO$QG&RPPXQLW\+DUP'HWHUPLQHG"

61 A Guide To Substance Misuse For Medical Professionals

Defi nition of a Drug

A Drug is any Substance that changes the way a body feels, acts and/or thinks. There are Seven Drug Categories which include: tCaff eine (e.g.: tea coff ee, red bull caff eine pills etc…) tVolatile Substances (e.g.: gases , glues petrol etc...) tAlcohol tOver the counter medication tIllegal use of prescription medication tLegal Pills (not listed under the Misuse of Drugs Act 1977-84) tAny other substances listed under the Misuse of Drugs Act (1977-1984) including: Cannabis, Amphetamines, Cocaine, Heroin, Magic Mushrooms and LSD Facts Drugs About What Are Drugs? %SVHTBSFOPUOFXUP*SFMBOEPSUIFXPSME.BOIBTCFFOFYQFSJNFOUJOHXJUIUIFNGPSUIPVTBOET PGZFBSTGPSFTDBQJTNBOEGVOBTXFMMBTGPSIFBMJOHQVSQPTFT TQJSJUVBMFOMJHIUFONFOUBOESJUVBMJTUJD DFSFNPOJFT1FPQMFUPEBZBSFMPPLJOHGPSFYBDUMZUIFTBNFGPSNPGFTDBQF CVUOPXUIFSFTBOFX UXJTU XJUI OFX SFöOFNFOUT PG UJNFIPOPVSFE NJOEBMUFSJOH DIFNJDBMT CPUI MFHBM BOE JMMFHBM /PXBEBZT XIFO NPTU QFPQMF VTF UIF XPSEiESVHw UIFZSF UIJOLJOH PG JMMFHBM TVCTUBODFT MJLF DBOOBCJT DPDBJOF DSBDLPSBDJE4PNFVTFUIFXPSEiQPJTPOTwUPEFTDSJCFJMMFHBMESVHTJOPSEFS UPEFNPOJTFUIFNCVUUIFOBMDPIPM PWFSUIFDPVOUFSNFEJDBUJPOTBOEUPCBDDPBSFQPJTPOTUPP &WFOXBUFSiQPJTPOTwUIFCPEZXIFOESVOLUPFYDFTT

Legal Drug Use 8FEPOUIBWFUPVTFUIFTPDBMMFEiTUSFFUwESVHTJOPSEFSUPCFBESVHVTFS5FBESJOLFSTBOE TNPLFSTBSFESVHVTFSTUPP"MDPIPM UIFDBòFJOFJOUFBBOEDPòFFBOEUIFOJDPUJOFJODJHBSFUUFT BSF BMM ESVHT o BOE UIFZSF MFHBM5IFSF JT BMTP B OFX USFOE PG MFHBM TVCTUBODFT CFJOH TPME JO QBSUJDVMBSTIPQTBDSPTT*SFMBOEBTMFHBMQBSUZESVHT%SVHTUIBUEPIBWFDPOTFRVFODFTBOEDBO IBWFOFHBUJWFSFBDUJPOTGPSUIFVTFS8FBMTPIBWFUPLFFQSFJUFSBUJOHUIFQPJOUUIBUESJOLJOH BMDPIPMBOETNPLJOHDJHBSFUUFTDBVTFGBSNPSFEFBUITJO*SFMBOEFBDIZFBSUIBOUIFVTFPGJMMFHBM drugs.

So, How Did Drugs Become Street Drugs? 5IFUSBEJUJPOBMVTFPGUIFXPSEiESVHwSFGFSTUPTVCTUBODFTUIBUBSFUBLFOGPSNFEJDBMSFBTPOT *OGBDUJUXBTOUVOUJMUIFUIDFOUVSZUIBUBEJTUJODUJPOCFHBOUPHSPXCFUXFFOiNFEJDBMwBOE iSFDSFBUJPOBMwESVH VTF7BSJPVT QMBOUT BOE IPVTFIPME TVCTUBODFT BSF CFJOH UVDLFE VOEFS UIF ESVHTVNCSFMMBJGUIFZSFVTFEJODFSUBJOXBZT"DPNNPOXJMEGVOHVTDBMMFEUIF-JCFSUZ$VQ POFPGUIFiNBHJDNVTISPPNTw DPOUBJOTBDIFNJDBMUIBUDBVTFTIBMMVDJOBUJPOTXIFOFBUFO BOE CVUBOFHBTMJHIUFSSFöMMTBOEQBJOUUIJOOFSTHJWFBRVJDL DIFBQBOEEBOHFSPVTCV[[XIFOTOJòFE .PTUJMMFHBMTUSFFUESVHTTUBSUFEMJGFJOUIFMBCPSBUPSZBTMFHJUJNBUF SFTQFDUBCMFNFEJDJOFTUIF NFEJDBMQSPGFTTJPOEFWFMPQFEUIFNBTQPTTJCMFSFNFEJFTGPSWBSJPVTDPOEJUJPOT&DTUBTZTUBSUFE MJGFBTBOBQQFUJUFTVQQSFTTBOU4QFFEXBTBMTPEFTJHOFEBTBOBQQFUJUFTVQQSFTTBOUBOETUJNVMBOU -4% BDJE XBTEJTDPWFSFECZNJTUBLFCZB4XJTTDIFNJTUJO*UXBTIPQFEUIBUIFSPJOXPVME QSPWFUPCFBQPXFSGVMOPOBEEJDUJWFQBJOLJMMFSXIFOJUXBTEJTDPWFSFEJO

62 Section 3

How Long Have Drugs Been Around? *UTBTBGFCFUUIBUBODJFOUNBOCFHBOUPTNPLFQMBOUTBTTPPOBTIFEEJTDPWFSFEöSFBOEMPOH CFGPSFUIFJOWFOUJPOPGNPEFSONJOEBMUFSJOHDIFNJDBMTMJLFBDJEBOEFDTUBTZ IFEDFSUBJOMZ EJTDPWFSFETPNFOBUVSBMBMUFSOBUJWFTPGIJTPXO)JTUPSJDBMFWJEFODFTVHHFTUTUIBUQFPQMF IBWFCFFOVTJOHDBOOBCJTGPSZFBSTJUXBTVTFECZNBOZFBSMZDJWJMJ[BUJPOTBTBNFEJDJOF GPSBOZUIJOHGSPNBOYJFUZUPEJHFTUJWFQSPCMFNT FWFOQFSJPEQBJOT"ODJFOU4VNFSJBOUFYUT GSPNUIF.JEEMF&BTU IBJMFEUIFPQJVNQPQQZBTBiKPZQMBOUwZFBSTBHP5IFDIFXJOHPG DPDBMFBWFTCZOBUJWFTPG4PVUI"NFSJDBEBUFTCBDLUPBUMFBTU#$#PMJWJBOTTUJMMVTFDPDB MFBWFTBTBSFNFEZGPSBMUJUVEFTJDLOFTT.FTDBMJOF GSPNB.FYJDBODBDUVTQMBOU BOENBHJD NVTISPPNToCPUIPGXIJDIDBOCFIBMMVDJOPHFOJDoXFSFVTFEUIPVTBOETPGZFBSTBHPJOBO BUUFNQUUPSBJTFUIFDPOTDJPVTOFTTBOETQBSLPòTPNFLJOEPGDPTNJDiJOOFSKPVSOFZw#PUI TVCTUBODFTBSFBTDFOUSBMUPNZTUJDBMUSJCBMSJUVBMTBTFDTUBTZJTUPUIFEBODFFYQFSJFODF

Why Do People Take Drugs? 8IFUIFSQFPQMFBSFVTJOHöSF ESVNT DIBOUJOH øJDLFSJOHMJHIUTPSNVTJD UIFJSBJNTBSFUIFTBNF oUPFTDBQFGFFMJOHTPGJTPMBUJPO BOEUPGFFMBTFOTFPGVOJUZXJUIFWFSZUIJOHBOEFWFSZPOFBSPVOE UIFN Facts About Drugs Facts

1FPQMFUBLFESVHTUP

KDYHIXQDQGIHHOKDSS\ ORRVHQXSDQGEHIUHHRILQKLELWLRQV IHHOFRQÀGHQWDQGJRRGDERXWWKHPVHOYHV EHDFFHSWHGE\DJURXSRIIULHQGV IHHOVRFLDEOHDQGHQMR\SHRSOHPRUH IRUJHWSUREOHPVDQGHVFDSHIURPZRUULHV HQMR\PXVLFPRUH HQMR\GDQFLQJPRUH VWD\XSDOOQLJKW H[SHULPHQWDQGIHHOWKHWKULOO EHUHEHOOLRXV UHOD[DQGFKLOORXW UHGXFHWKHHIIHFWVRIRWKHUGUXJV VSHHGXSWKHHIIHFWVRIRWKHUGUXJV HDVH´FRPLQJGRZQµ JHWVRPHVOHHS

63 A Guide To Substance Misuse For Medical Professionals

So, What’s The Problem? "TVCTUBODFUIBUTTVóDJFOUMZBDUJWFUPDIBOHFZPVSCSBJODIFNJTUSZ TPUIBUZPVSQFSDFQUJPOJT BMUFSFEBOEZPVTFFUIFXPSMEEJòFSFOUMZ JTCPVOEUPIBWFTFSJPVTBGUFSFòFDUT&WFSZPOFLOPXT BCPVUUIFIBOHPWFSBGUFSESJOLJOHBMDPIPM#VUQFPQMFXIPESJOLBMDPIPMBSFQSFQBSFEUPHPGPS UIFTIPSUUFSNUISJMMBOETVòFSUIFMPOHFSUFSNBGUFSFòFDUT UIBUTUIFUSBEFPò0UIFSESVHTBSF OPEJòFSFOUUIFZBMMUSBEFBOJNNFEJBUFIJHIGPSBEPXOFSTPNFUJNFPSMBUFS

The Epidemiological Triangle 5IF&QJEFNJPMPHJDBM5SJBOHMFTIPVMECFUBLFOJOUPBDDPVOUJOBOZEJTDVTTJPOPGUIFJTTVFT TVSSPVOEJOHESVHVTF5IFFQJEFNJPMPHJDBMUSJBOHMFJEFOUJöFTUISFFLFZGBDUPSTJOWPMWFEJO ESVHVTFUIFJOEJWJEVBM UIFESVHDIPTFOBOEUIFTJUVBUJPOPSDPOUFYUXIFSFUIFESVHJTUBLFO Facts Drugs About Individual &KDUDFWHULVWLFV

Situation Drug &LUFXPVWDQFHVLQZKLFK 7\SH GUXJLVXVHG

7KHWKUHHIDFWRUVDUHLQWHUUHODWHGLHWKH\VKRXOGQRWEHFRQVLGHUHGLQLVRODWLRQ 7KLVLVLPSRUWDQWLQXQGHUVWDQGLQJWKHHIIHFWVRIGUXJXVHDQGWKHUHDVRQVIRUGUXJWDNLQJ

64 Section 3

Stages Of Drug Use

5IFSFBSFöWFTUBHFTPGESVHVTF"QFSTPOVTJOHESVHTDBONPWFCFUXFFOUIFEJòFSFOUUZQFTo t%SVH'SFF t&YQFSJNFOUBM t3FDSFBUJPOBM t%FQFOEFOU t1SPCMFNVTF

%SVH'SFF *OXFTUFSODVMUVSFJUJTWFSZEJóDVMUGSPNBWFSZFBSMZBHFUPNBJOUBJOBESVHGSFFTUBUF

&YQFSJNFOUBM6TF 5IJTJTBTIPSUUFSN PGUFOHSPVQBDUJWJUZ*UUFOETUPCFFYQMPSBUPSZJOOBUVSF5IFESVHUBLFO BOEUIFXBZJUJTUBLFOJTPGUFOJOøVFODFECZUIFBWBJMBCJMJUZPGUIFESVH XIFSFJUJTUBLFO UIF DPNQBOZPGUIFVTFS TVCDVMUVSFTBOEDVSSFOUGBTIJPO4VDIDIPJDFTUFOEUPCFJOEJTDSJNJOBUF BOEUIFQBUUFSOPGESVHUBLJOHJTVTVBMMZJSSFHVMBS&YQFSJNFOUBMVTFDBSSJFTTQFDJöDSJTLT FH MBDLPGLOPXMFEHFBCPVUUIFFòFDUTPGUIFESVHUBLFO*UNBZEFWFMPQJOUPSFDSFBUJPOBMESVHVTF PSJUNBZTJNQMZTUPQ

3FDSFBUJPOBM6TF About Drugs Facts 3FDSFBUJPOBMVTFSFGFSTUPUIFVTFPGESVHTXIFSFFOKPZNFOUJTBLFZGBDUPS4VDIVTFDBOPDDVS POBSFHVMBSCBTJT"TJHOJöDBOUGBDUPSJTUIBUUIFVTFSPGUFOGFFMTUIFZIBWFFTUBCMJTIFEBEFHSFF PGDPOUSPMPWFSUIFESVHJOUFSNTPGXIBUJTUBLFO UIFBNPVOUUBLFOBOEUIFMPDBUJPOPGUIF drug use.

%FQFOEFOU6TF 5IJTUZQFPGESVHVTFJTNPSFMJLFMZUPCFBMPOHUFSNBDUJWJUZ8JUIEFQFOEFOUVTF UIFSFJTB DPNQVMTJPOFJUIFSQIZTJDBMPSQTZDIPMPHJDBMUPVTFUIFESVH*ONPTUSFTQFDUT UIFVTFSIBT MPTUDPOUSPMPGUIFJSESVHVTF*UJTPGUFODIBSBDUFSJTFECZUIFUBLJOHPGJODSFBTFEBNPVOUTPG ESVHTBOEBWFSZDIBPUJDQBUUFSOPGESVHUBLJOH6TFCFDPNFTGSFRVFOU MFTTDPOUSPMMFE CVU TUJMMSFHVMBS0CUBJOJOHUIFESVHCFDPNFTNPSFJNQPSUBOUUPUIFVTFSUIBOUIFRVBMJUZPGUIF ESVHPSUIFRVBMJUZPGUIFFYQFSJFODF%FQFOEFOUESVHVTFJTVTVBMMZBTPMJUBSZPSTNBMMHSPVQ QSBDUJDF4VDIVTFXJMMPGUFOCFBDDPNQBOJFECZFNPUJPOBM QTZDIPMPHJDBMBOETPDJBMQSPCMFNT $POUJOVFEIJHIMFWFMTDBOMFBEUPTFWFSFQIZTJPMPHJDBMBOEQTZDIPMPHJDBMQSPCMFNTPDDBTJPOBM UPIFBWZVTF CVUXIFSFUIFVTFSJTOPUEFQFOEFOUPOUIFESVH5IFSFJTBMTPBWJFXUIBU SFDSFBUJPOBMESVHVTFJT UPTPNFFYUFOU BAOPSNBMBDUJWJUZ DPOGPSNJOHUPWBSJPVTTPDJBMBOE TVCDVMUVSBMSVMFTBOEFYQFDUBUJPOT

1SPCMFN6TF 5IJTUZQFPGVTFDBOCFFJUIFSSFDSFBUJPOBMPSEFQFOEFOU*OPUIFSXPSET JUJTOPUOFDFTTBSJMZUIF GSFRVFODZPGUIFVTFXIJDIJTUIFNBJOJTTVFPSQSPCMFN CVUUIFFòFDUTUIBUUIFESVHUBLJOH IBTPOUIFMJGFPGUIFVTFS5IBUJTUPTBZ BQFSTPONBZFYQFSJFODFTPDJBM QTZDIPMPHJDBM QIZTJDBM PSMFHBMQSPCMFNTBTBSFTVMUPGESVHVTF CVUOPUOFDFTTBSJMZEFQFOEFODF

65 A Guide To Substance Misuse For Medical Professionals

Factors Associated With Illicit Drug Use

Individual Factors Environmental Factors Biological factors

#JPMPHJDBMHFOFUJDQSFEJTQPTJUJPO 1FSTPOBMJUZ 4PDJPFDPOPNJDTUBUVT UPVTFNJTVTFESVHT

(FOEFS 1PWFSUZ

"OYJFUZ %FMJORVFODZ

'BNJMZCBDLHSPVOE 4USFTT EJTUVSCBODF Facts Drugs About

1PXFSOFFET 1FFSQSFTTVSF

"HF *EFPMPHZSFMJHJPO

Intelligence &EVDBUJPOBMPQQPSUVOJUJFT

-JGFFWFOUT 5SVBODZ

1SFEJTQPTJUJPOUPUBLFSJTLT %SVHBWBJMBCJMJUZ

)FEPOJTN %SVHQSJDF

6OFNQMPZNFOUKPC 4FMGEFTUSVDUJWFOFTT PQQPSUVOJUJFT

"OPNJF MBDLPGTPDJBMNPSBM TUBOEBSET "MJFOBUJPO SFCFMMJPVTOFTT $VSJPTJUZ Tradition -FHBMBSSBOHFNFOUT )JTUPSJDBMGBDUPST

Reproduced with permission of Routledge

5IFSFJTOPTJOHMFDBVTFPSSFBTPOGPSBQFSTPOUPVTFESVHT5IFDBVTFTPGESVHNJTVTF BSFNVMUJQMF WBSJFEBOEJOUFSSFMBUFE*UJTNPSFDPSSFDUUPSFGFSUPJOøVFODFTPSBTTPDJBUFE GBDUPSTXIFOBTTFTTJOHUIFSFBTPOTXIZQFPQMFDIPPTFUPUBLFJMMJDJUESVHT4PNFPGUIF GBDUPSTBOEUIFPSJFTBTTPDJBUFEXJUIJMMJDJUESVHVTFBSFDPOTJEFSFEIFSFJONPSFEFUBJM

66 Section 3

Reasons For Illicit Drug Use:

1SFEJTQPTJUJPO 4PNFUIFPSZTVHHFTUTUIBUUIFSFJTBHFOFUJDGBDUPSXJUIJOBOJOEJWJEVBMXIJDINBZQSFEJTQPTF UIBUJOEJWJEVBMUPVTFPSNJTVTFESVHT5IJTDBOBMTPCFSFGFSSFEUPBTBQFSTPOIBWJOHQBSUJDVMBS CJPMPHJDBMPSQTZDIPMPHJDBMUSBJUT*UJTHFOFSBMMZGFMUUIBUTVDIUIFPSJFTOFFEUPCFDPOTJEFSFEJO SFMBUJPOUPPUIFSBTTPDJBUFEGBDUPST CPUIJOEJWJEVBMBOETPDJBM

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öOEPSEJOBSZSFXBSETJOMJGFBOEPSEJOBSZIBQQJOFTT5PöUJOXJUIIJTIFSQFFSHSPVQNBZ QSFEJTQPTFBQFSTPOUPESVHUBLJOHBTBTIPSUUFSNBOTXFSUPTVDIQSPCMFNT

)FEPOJTN FOKPZNFOU About Drugs Facts "QPXFSGVMTUJNVMVTGPSNBOZSFDSFBUJPOBMESVHVTFSTJTUIBUUIFZEFSJWFFOKPZNFOUGSPNUIF FòFDUTPGUIFESVHPGUIFJSDIPJDF*UJTJNQPSUBOUUPSFDPHOJTFUIJTGBDUPS BTNPTUSFDSFBUJPOBM ESVHVTFSTXJMMQVUGPSXBSEQPTJUJWFSFBTPOTGPSUIFJSEFDJEJOHUPUBLFESVHT FHJUNBLFTUIFN GFFMHPPE

"HF "HFNBZXFMMCFBGBDUPSJOUIBUZPVOHQFPQMFBSFNPSFMJLFMZUPCFDVSJPVTBOEUBLFSJTLT&BSMZ BEPMFTDFODFJTBTTPDJBUFEXJUIFYQFSJNFOUBMVTF"HFDBOBMTPCFBGBDUPSJOUIFUZQFPGESVH DIPTFO

$VSJPTJUZ 5IJTJTJNQPSUBOUJOFYQFSJNFOUBMESVHVTF4PNFJOEJWJEVBMT IPXFWFS NBZCFNPSFDVSJPVTPS JORVJTJUJWFUIBOPUIFST4VDIDVSJPTJUZNBZCFTUSPOHMZJOøVFODFECZPUIFSGBDUPSTTVDIBTQFFS QSFTTVSF NBTTNFEJBDPWFSBHFPGESVHJTTVFTBOEUIFBWBJMBCJMJUZPGESVHT

3JTLUBLJOH 3JTLUBLJOHJTOPSNBMBNPOHTPNFQFPQMFBOEJUXPVMEBQQFBSUIBUTPNFJOEJWJEVBMTUBLFNPSF SJTLTUIBOPUIFST3JTLZCFIBWJPVSTBSFGPTUFSFECZBWBSJFUZPGQPXFSGVMGBDUPST NPTUPGXIJDI BSFEJóDVMUUPDPVOUFS4PNFQFPQMFBSFJOøVFODFENPSFCZUIFJSQFSDFQUJPOPGSJTLSBUIFSUIBO UIFSFBMJUZPGUIFSJTL1FPQMFNBZPGUFOQFSDFJWFUIFNTFMWFTUPCFJOWVMOFSBCMF5IBUJTUPTBZ NBOZQFPQMFGFFMUIFZIBWFBQFSTPOBMJNNVOJUZGSPNBEWFSTFDPOTFRVFODFT

1FFSQSFTTVSF 1FFSQSFTTVSFJTBDPNQMFYDPODFQU*UIBTCFFOJEFOUJöFEBTBDBVTFPGJOJUJBMESVHVTF:PVOH QFPQMFXJUIMPXTFMGFTUFFNBOEBOFFEUPTFDVSFUIFBDLOPXMFEHFNFOUPGUIFJSQFFSTDBOCF JOøVFODFEPSQSFTTVSFECZUIFFODPVSBHFNFOUPGUIFJSGSJFOETBOEQFFSTUPFOHBHFJOESVHVTF &ODPVSBHFNFOUPGUFOBQQFBSTUPCFBOJNQPSUBOUGBDUPSJOSFMBUJPOUPJOJUJBMPSFYQFSJNFOUBMVTF

67 A Guide To Substance Misuse For Medical Professionals

CFDBVTFQFPQMFOFFEUPCFDPOWJODFEUIBUTVDIVTFJTBUUSBDUJWF TBGF CFOFöDJBMBOEQSFTUJHJPVT CFGPSFUIFZBSFMJLFMZUPFOHBHFJOJU5IJTWJFXPGQFFSQSFTTVSFBTBNBKPSDBVTBMGBDUPSJOUIF POTFUPGJMMJDJUESVHVTFIBTCFFODIBMMFOHFEJOSFDFOUZFBST

-PDVTPGDPOUSPM -PDVTPGDPOUSPMSFGFSTUPUIFFYUFOUUPXIJDIQFPQMFCFMJFWFUIBUFWFOUTBSFTIBQFECZGPSDFT PWFSXIJDIUIFZFYFSDJTFTPNFDPOUSPM5IFEFHSFFUPXIJDIUIFZGFFMUIFZIBWFDPOUSPMJT SFGFSSFEUPBTSBOHJOHGSPNJOUFSOBM UIBUJTBIJHIEFHSFFPGQFSDFJWFETFMGDPOUSPM UPFYUFSOBM XIFSFBQFSTPOGFFMTUIFZIBWFMJUUMFDPOUSPMPWFSFWFOUT'PSFYBNQMF BOiFYUFSOBMQFSTPOwDPVME QFSDFJWFFWFOUTBTCFJOHJOøVFODFECZGBUF MVDL DIBODFPSQPXFSGVMPUIFST

1FFSQSFGFSFODF "NPSFBDDVSBUFBOBMZTJTNBZCFUPUBMLPGQFFSAQSFGFSFODF JFUIBUJOEJWJEVBMTNBZNBLFB DPOTDJPVTDIPJDFUPTFFLUIFDPNQBOZPGPUIFSTXIPTIBSFUIFTBNFOPSNTBOEWBMVFTBT UIFNTFMWFTXJUIPVUUIFFMFNFOUPGDPNQVMTJPOPSTPDJBMJOBEFRVBDZJNQMJDJUJOUIFOPUJPOPG

Facts Drugs About QFPQMFVOBCMFUPSFTJTUQFFSQSFTTVSFBTEFTDSJCFEBCPWF

"WBJMBCJMJUZ 5IFBWBJMBCJMJUZPGESVHTJTBOJNQPSUBOUGBDUPSBTUPXIFUIFSESVHTBSFVTFEPSNJTVTFE*O BEEJUJPO BWBJMBCJMJUZNBZBMTPJOøVFODFPSEJDUBUFQBUUFSOTPGESVHVTFJOBHJWFOBSFBPSTVC DVMUVSFBUBHJWFOUJNF)PXFWFS UIFGBDUUIBUESVHTBSFBWBJMBCMFEPFTOPUFYQMBJOXIZPOMZ TPNFQFPQMFBDUVBMMZVTFUIFESVHTPSHPPOUPCFDPNFEFQFOEFOUVQPOUIFN

4PDJBM FDPOPNJDBOEDVMUVSBMFOWJSPONFOUBMGBDUPST *MMJDJUESVHVTFJTQBSUMZBSFTQPOTFUPBMJFOBUJPO*UQVUTGPSXBSESFBTPOTTVDIBTFEVDBUJPOBM GBJMVSFBOEFDPOPNJDBOETPDJBMEFQSJWBUJPO JODMVEJOHMBDLPGFNQMPZNFOU QPPSKPCQSPTQFDUT QPPSIPVTJOHBOEFOWJSPONFOUBMDPOEJUJPOT*UJTBMTPDPSSFDUUPTBZUIBUJMMJDJUESVHVTFPDDVSTBU BMMTPDJPFDPOPNJDMFWFMT

&EVDBUJPOBMEJTUVSCBODF 5IPTFXIPTFESVHVTFJTIFBWZPSQSPCMFNBUJDGSFRVFOUMZIBWFFEVDBUJPOBMQSPCMFNTXIJDI JODMVEFUSVBODZBOEMFBWJOHGVMMUJNFFEVDBUJPOFBSMZ)PXFWFS UIJTJTOPUUPTVHHFTUBOZDBVTBM TJHOJöDBODF CVUUPQPJOUPVUBTTPDJBUFEGBDUPST

'BNJMZEJTSVQUJPO *MMJDJUESVHVTFIBTCFFOBUUSJCVUFEUPGBNJMZQSPCMFNT JODMVEJOHFBSMZTFQBSBUJPOGSPNPOFPS CPUIQBSFOUT QBSFOUBMQSPCMFNESVHVTF*UTIPVMECFFNQIBTJTFEUIBUQFPQMFFYQFSJFODJOH GBNJMZEJTSVQUJPOEPOPUOFDFTTBSJMZUVSOUPJMMJDJUESVHVTF XIJMFUIPTFGSPNTFFNJOHMZTUBCMF IPNFTNBZCFDPNFJOWPMWFEJOESVHUBLJOH

4FMGNFEJDBUJPO 4PNFQFPQMFXJMMVTFESVHTCFDBVTFUIFZNFFUBTQFDJöDOFFEGPSUIFN%SVHTNBZ JOGBDU BMMFWJBUFVOQMFBTBOUGFFMJOHTBOEFYQFSJFODFT4VDIVTFJTTPNFUJNFTSFGFSSFEUPBTTFMG NFEJDBUJPO

68 Section 3

Correlates Of Drug Use

"Positive DPSSFMBUJPOJOEJDBUFTUIBUESVHVTFUFOETUPPDDVSXIFODFSUBJOTQFDJöDGBDUPSTPS WBSJBCMFTBSFQSFTFOU&H

NQRZOHGJHRIGUXJV LQWHQWLRQVWRXVH LPSXOVLYHEHKDYLRXU H[FHVVLYHSHUVRQDOVWUHVV ERUHGRP DQWLVRFLDOWHQGHQFLHV SHHUSURGUXJDWWLWXGHVDQGEHKDYLRXU ODFNRISDUHQWDOFRQFHUQ Facts About Drugs Facts

"NegativeDPSSFMBUJPOJOEJDBUFTUIBUESVHNJTVTFUFOETOPUUPPDDVSXIFOPUIFSTQFDJöFE GBDUPSTPSWBSJBCMFTBSFQSFTFOU&H

VHOIHVWHHP OLNLQJVFKRRO DFKLHYHPHQW UHOLJLRXVEHOLHIV RSWLPLVPDERXWIXWXUH SDUHQWDOLQWROHUDQFHRIGHYLDQFH SUHVHQFHRIFRQWUROVDQGUHJXODWLRQVLQWKHKRPH

69 A Guide To Substance Misuse For Medical Professionals

Misuse Of Drugs:

1TZDIPTPDJBM&OWJSPONFOUBMJOøVFODFT Facts Drugs About

70 Section 3

How is social and community harm determined? 5IJTJTEFUFSNJOFECZUIFUZQFBOENFUIPEPGESVHNJTVTF&YBNQMFTPGIBSNUPUIFDPNNVOJUZ JODMVEF tUIFGU t$PTUPG(BSEB DPVSUTZTUFN QSJTPOT QSPCBUJPOPSEFST IFBMUIBOEQFSTPOBMTPDJBMTFSWJDFT)4& t7JPMFODFCFUXFFOESVHVTFST t1PPSPSVOEFSQFSGPSNBODFBUTDIPPM DPMMFHFPSXPSL t%JTDBSEFEOFFEMFT t3JTLPGTQSFBEPGCMPPECPSOFWJSVTFT

8IBUJT*OEJWJEVBMIBSN )BSNUPUIFJOEJWJEVBMDBOUBLFUIFGPSNPGJMMIFBMUI TPDJBM QFSTPOBMPSMFHBMIBSN#FTJEFTUIF BDUVBMOBUVSFBOEUZQFPGESVH UIFIBSNPSSJTLUPIFBMUIDBOEFQFOEPO t FYBDUMZIPXNVDIJTUBLFO t UIFTUSFOHUIPGUIFEPTF t IPXPGUFOJUJTUBLFO t QPTTJCMFJNQVSJUJFTJOUIFESVHT t QPTTJCMFNJYJOHPGESVHTUPHFUIFS t UIFQFSTPOUBLJOHUIFESVH &BDIJOEJWJEVBMXJMMCFBòFDUFEJOEJòFSFOUXBZTCZUIFTBNFESVHBOEUIFTBNFBNPVOUPGUIFESVH 5IJTJTEVFUPBOVNCFSPGGBDUPST JODMVEJOHNBLFVQPGJOEJWJEVBM FHQIZTJPMPHZQFSTPOBMJUZ USBJUTQIZTJDBMBOEQTZDIPMPHJDBMIFBMUIQSPCMFNTXFJHIUUPMFSBODFUPESVHHFOEFSGBNJMZIJTUPSZ About Drugs Facts OPWJDFPSSFHVMBSVTFSNFUIPEPGVTF NFUIPEPGUBLJOHUIFESVH JOKFDUJOH TNPLJOH FBUJOH TOJóOH TXBMMPXJOH XIFSFUIFESVHJTUBLFO FHBMPOFBUBQBSUZBUBDMVCPVUEPPSTJOUIFDPNQBOZPG PUIFST

)FBMUISFMBUFEIBSN 5IFUZQFTPGIFBMUISFMBUFEIBSNUIBUDBOCFBUUSJCVUFEUPESVHVTFJODMVEF t "DDJEFOUBMPWFSEPTJOHQIZTJDBMIBSNPSEFBUI t -POHUFSNFYDFTTJWFVTFQIZTJDBMBOEQTZDIPMPHJDBMIBSN t *EJPTZODSBUJDSFBDUJPOQIZTJDBMBOEQTZDIPMPHJDBMIBSN t /PWJDFVTFQIZTJDBMBOEQTZDIPMPHJDBMIBSN t5IFOBUVSFPGUIFQIZTJDBMIBSNDBOSBOHFGSPNJODSFBTFECMPPEQSFTTVSFUPDPMMBQTFPSEFBUI t 1TZDIPMPHJDBMIBSNDBOBMTPSBOHFGSPNGFFMJOHTPGBOYJFUZUISPVHIUPBDVUFQTZDIPUJD CFIBWJPVSBOEMPOHUFSNNFOUBMJMMOFTT "MUIPVHIBIJHIQSPQPSUJPOPGUIPTFXIPUBLFESVHTEPOPUDPNFUPBOZHSFBUIBSN UIFSFJTOP HVBSBOUFF"MMESVHTDBSSZUIFSJTLPGEFQFOEFODF

)PXDBOTPDJBMBOEQFSTPOBMIBSNCFEFUFSNJOFE %SVHVTFSTDBOCFWJFXFEOFHBUJWFMZBOECFHFOFSBMMZTUJHNBUJTFECZTPDJFUZ5IJTJOUVSODBOMFBEUP GFFMJOHTPGMPXTFMGFTUFFNBOEEJóDVMUJFTXJUIWBSJPVTSFMBUJPOTIJQTFH t 3FMBUJPOTIJQTXJUIGSJFOET GBNJMZBOEFNQMPZFSTNBZCFIBSNFE t &NQMPZNFOUQSPTQFDUTDBOCFEBNBHFECZIBWJOHBDSJNJOBMSFDPSEPSCZQPPSPSOPO BUUFOEBODFBUXPSLPSUSBJOJOHTDIFNF t "DBEFNJDBDIJFWFNFOUBOEFEVDBUJPOBMQSPTQFDUTNBZCFIBSNFEUISPVHIQPPS QFSGPSNBODFPSCZQPPSPSOPOBUUFOEBODF t &YDMVTJPOGSPNTDIPPMPSDPMMFHFDPVMEBòFDUFEVDBUJPOBMQSPTQFDUTSFQVUBUJPONBZCFIBSE UPMJWFEPXO MFBEJOHUPBQFSTPOIBWJOHUPNPWF

71 A Guide To Substance Misuse For Medical Professionals

Section Four

Drug Dangers

,QMHFWLRQ 2YHUGRLQJLW 'RXEOLQJXS ,QGLYLGXDO'LIIHUHQFHV

Drug Dangers $GXOWHUDWLRQDQG0LVWDNHQ,GHQWLW\ 3UHJQDQF\ 7KHZD\'UXJVDUH7DNHQ 'HSHQGHQFH 'HWR[LÀFDWLRQ 'UXJ(IIHFWV

72 Section 4

Drug Dangers

Injection *OKFDUJOHQVUTESVHTTUSBJHIUJOUPUIFCMPPETUSFBNoBMPOHXJUIBOZJNQVSJUJFT BEVMUFSBOUT BOEJOGFDUJPOT*UJTCZGBSUIFNPTUEBOHFSPVTXBZPGUBLJOHESVHT0WFSEPTFJTNPSFMJLFMZ $PNNPOMZUIFXIPMFEPTFJTJOKFDUFEBUPODF5IFSFJTOPDIBODFPGTUPQQJOHXIFOZPVWF AIBEFOPVHI"CTDFTTFT HBOHSFOF DMPUUJOH PUIFSGPSNTPGEBNBHFUPWFJOTBOETLJOVMDFST BSFBNPOHUIFDPOTFRVFODFTPGJOKFDUJOH)*7 )FQBUJUJTBOEPUIFSEJTFBTFTDBOCFUSBOTNJUUFE XIFOJOKFDUJOHFRVJQNFOUJTTIBSFEPSSFVTFECZTPNFPOFFMTF

Overdoing it 5IFBEBHFBCPVUNPEFSBUJPOBQQMJFTUPESVHTJOUXPEJòFSFOUXBZT'JSTU UBLJOHUPPNVDIJO POFHPSJTLTBOFYQFSJFODFUIBUHFUTPVUPGDPOUSPMBOEDBVTFTEJTUSFTTPSFWFOGBUBMPWFSEPTF 0CWJPVTMZ UIFNPSFUIBUJTUBLFO UIFHSFBUFSUIFSJTLPGBDDJEFOUTEVFUPJOUPYJDBUJPO JODMVEJOH DIPLJOHPOWPNJUXIJMFVODPOTDJPVT4FDPOEMZ BOZPOFUBLJOHBQTZDIPBDUJWF BòFDUJOHUIF NJOE ESVHGSFRVFOUMZBOEGPSBOFYUFOEFEQFSJPE JTMJLFMZUPFYQFSJFODFBEJTUPSUJPOJOUIFJS QFSDFQUJPOPGBOESFTQPOTFUPUIFJSFOWJSPONFOU4PDJBMSFMBUJPOTIJQTNBZOBSSPXEPXOUP BTNBMMHSPVQPGQFPQMFXJUITJNJMBSIBCJUT BOEöOEJOHPSLFFQJOHXPSLBOEIPVTJOHNBZ CFEJóDVMU"TUPMFSBODFEFQFOEFODFEFWFMPQT UIFQSPCMFNTPGöOBODJOHESVHQVSDIBTFT DBOBEEUPUIFEFUFSJPSBUJPOPGEJFU IPVTJOHBOEMJGFTUZMFT BOENBZSFTVMUJOSFWFOVFSBJTJOH DSJNFT*OEJSFDUEBNBHFBSJTJOHGSPNUIFMJGFTUZMFBTTPDJBUFEXJUIIFBWZBOEFTQFDJBMMZJMMFHBM ESVHVTF SBUIFSUIBOBEJSFDUFòFDUPGUIFESVHPOUIFCPEZ JTPGUFOUIFNPTUTJHOJöDBOU &WFOJONPEFSBUFEPTFTNPTUESVHT FYDFQUTUJNVMBOUT JNQBJSNPUPSDPOUSPM SFBDUJPOUJNF BOEUIFBCJMJUZUPNBJOUBJODPODFOUSBUJPO/PNBUUFSIPXUIFQFSTPOGFFMT UIFZBSFOPUBT DBQBCMFBTCFGPSFBOEBDUJWJUJFTTVDIBTESJWJOH PQFSBUJOHNBDIJOFSZBOEDSPTTJOHSPBET

CFDPNFNPSFIB[BSEPVTUPUIFNTFMWFTBOEUPPUIFST5IFZNBZBMTPCFMFTTFòFDUJWFBUUIFJS Drug Dangers KPC4UJNVMBOUTNBZJNQBJSEFMJDBUFTLJMMTBOEUIFMFBSOJOHPGOFXTLJMMTBOE JOIJHIEPTFT XJMM JNQBJSQFSGPSNBODFPOUBTLTUIFZQSFWJPVTMZFOIBODFE.BOZESVHTBNQMJGZNPPETVDIUIBUJG TPNFPOFJTGFFMJOHPSJTJOBTJUVBUJPOUIBUNBLFTUIFNGFFMoEFQSFTTFE BOYJPVTPSBHHSFTTJWF UIFZDPVMENBLFUIJOHTBMPUXPSTF%SVHT MJLFBMDPIPMBOEUSBORVJMMJTFST XFUIJOLPGBTDBMNJOH QFPQMFEPXODBOBMTPSFMFBTFBHHSFTTJWFJNQVMTFTCFDBVTFUIFZXFBLFOUIFHSJQPGTPDJBMBOE QFSTPOBMJOIJCJUJPOT

Doubling Up 1FPQMFXIPBUUFNQUTVJDJEFVTJOHMBSHFBNPVOUTPGCFO[PEJB[FQJOFTBMNPTUJOWBSJBCMZXBLF VQVOIBSNFE#VUUIFTBNFEPTFPOUPQPGBMBSHFEPTFPGBMDPIPMDPVMEFBTJMZQSPWFGBUBM5IJT FYBNQMFJMMVTUSBUFTUIFQPJOUUIBUFòFDUTPGESVHTXIJDIJOEJWJEVBMMZEFQSFTTCPEZGVODUJPOT BMDPIPM TPMWFOUT TFEBUJWFT IZQOPUJDT PQJBUFT USBORVJMMJ[FST XJMMBEEVQJGUIFZBSFUBLFO UPHFUIFS TPUIBUNVDIMPXFSEPTFTPGFBDIXJMMCFGBUBMMZEFQSFTTBOUUIBOXPVMEOPSNBMMZCF UIFDBTF4JODFESVHTSFNBJOFòFDUJWFGPSWBSZJOHQFSJPET PGUFONBOZIPVST UIFUXPTVCTUBODFT EPOUFWFOIBWFUPCFUBLFOBUUIFTBNFUJNF%PVCMJOHVQPOEFQSFTTBOUESVHTJTQSPCBCMZUIF NPTUEBOHFSPVTCVUDPNQMFYJOUFSBDUJPOTDBOPDDVSCFUXFFOPUIFSESVHT

73 A Guide To Substance Misuse For Medical Professionals

Individual Diff erences 4UBUFNFOUTBCPVUESVHFòFDUTBSFPGUFOHFOFSBMJTBUJPOT#VUOPUFWFSZPOFJTBòFDUFEJOUIF TBNFXBZ'PSJOTUBODF TPNFQFPQMFEFWFMPQBUPYJDSFBDUJPOUPBTJOHMFDVQPGDPòFF BOE UIFOPSNBMMZJOTJHOJöDBOUFMFWBUJPOPGIFBSUSBUFDBVTFECZDBOOBCJTDBOCFQBJOGVMGPSQFPQMF TVòFSJOHGSPNBOHJOBQFDUPSJT(MBVDPNBQBUJFOUTPOUIFPUIFSIBOENBZöOEDBOOBCJT CFOFöDJBM CVUUISFFTUSPOHDVQTPGDPòFFXJMMBHHSBWBUFUIFDPOEJUJPO*OEJWJEVBMTXJUIQSF FYJTUJOHQTZDIPUJDUFOEFODJFTNBZCFAQVTIFEPWFSUIFCSJOLCZUIFJSFYQFSJFODFTVOEFSUIF JOøVFODFPGQPXFSGVMIBMMVDJOPHFOTMJLF-4%BOE.BHJD.VTISPPNT

Adulteration and mistaken identity %SVHTPòFSFEPOUIFJMMJDJUNBSLFUBSFOPUBMXBZTXIBUUIFZBSFDMBJNFEUPCF BOEJGJMMJDJUMZ NBOVGBDUVSFEUIFZNBZDPOUBJOBSBOHFPGJNQVSJUJFTPSBEVMUFSBOUT"MTPUIFCVZFSTDBOSBSFMZ CFTVSFIPXTUSPOHUIFTVCTUBODFJTBOEFWFOJGUIFZEJELOPXUIFZXPVMEOUOFDFTTBSJMZLOPX IPXNVDIUPUBLF

Pregnancy 5IFSFBSFTFWFSBMXBZTJOXIJDIESVHTNJHIUEBNBHFUIFGPFUVT'JSTUMZ IFBWZVTFNBZBòFDU UIFNPUIFSTIFBMUIFJUIFSEJSFDUMZPSUISPVHITFMGOFHMFDUBOEQPPSOVUSJUJPO4FDPOEMZ ESVHT NBZEJSFDUMZBòFDUUIFGPFUVTUISPVHIUIFNPUIFSTCMPPETUSFBN7FSZSBSFMZEPUIFZDBVTF NBMGPSNBUJPOTUIJTSJTLJTBUJUTHSFBUFTUJOUIFöSTUNPOUITPGQSFHOBODZ.PSFTJHOJöDBOUMZ TPNFPGUIFESVHTMJTUFEBòFDUUIFGPFUVTJOUIFTBNFXBZBTUIFZBòFDUBEVMUT CVUUIFCBCZT JNNBUVSFCPEZJTMFTTBCMFUPDPQF5IVTESVHTMJLFBMDPIPM PQJPJET TFEBUJWFTBOEUSBORVJMMJ[FST

Drug Dangers XIJDIEFQSFTTUIFBEVMUTSFTQJSBUJPOBOEPUIFSCPEZGVODUJPOT XJMMBMTPEFQSFTTUIFTFGVODUJPOT JOUIFGPFUVTBOEJOUIFOFXCPSO5IFSFJTBMTPUIFQPTTJCJMJUZUIBUCBCJFTCPSOUPNPUIFST EFQFOEFOUPOPQJBUFTPSPQJPJET CBSCJUVSBUFT CFO[PEJB[FQJOFT BMDPIPMPSDPDBJOF XJMMOFFE NFEJDBMDBSFUPBWPJEPSBMMFWJBUFXJUIESBXBMTZNQUPNT5IFTFSJTLTBSFCZOPNFBOTUIFTBNF GPSBMMESVHT BOEBSFCFTUFTUBCMJTIFEGPSESVHTXJUIEFQSFTTBOUFòFDUT#VUJOHFOFSBM IFBWZ ESVHVTFJOQSFHOBODZJTBTTPDJBUFE QSPCBCMZGPSBWBSJFUZPGSFBTPOT XJUIQSFNBUVSFCJSUIBOE MPXCJSUIoXFJHIU BOEBOJODSFBTFESJTLPGMPTJOHUIFCBCZBSPVOEUIFUJNFPGCJSUI

The way drugs are taken %SVHTNBZCFBCTPSCFEJOUPUIFCMPPETUSFBNCFGPSFUIFZDBOIBWFBOFòFDU 5IFSFBSFGPVSNBJOXBZTPGBDIJFWJOHUIJT

#ZNPVUI PSBM 'PSUIJTUPXPSLUIFESVHNVTUCFTPMVCMFJOTUPNBDIJOUFTUJOBMøVJETBOECFBCMFUPQBTT UISPVHIUIFMJOJOHPGUIFHVUJOUPUIFCMPPETUSFBN5IFTMPXOFTTPGUIFBCTPSQUJPOQSPDFTT NFBOTUIFSFJTOPTVEEFOJOUFOTFFòFDUBOEMJNJUTUIFNBYJNVNCMPPEDPODFOUSBUJPOBDIJFWFE

4OJóOH %SVHTTOJòFEBSFBCTPSCFEUISPVHIUIFNVDPVTNFNCSBOFTPGUIFOPTFoOPUUISPVHIUIF MVOHT.PTUESVHTDBOOPUCFBCTPSCFEUIJTXBZoCVUGPSUIPTFUIBUDBOJUJTBWFSZFòFDUJWF NFUIPEBOEUIFFòFDUTBSFWFSZSBQJE$PDBJOFIZESPDIMPSJEFBOEBNQIFUBNJOFBSFESVHT DPNNPOMZUBLFOUIJTXBZ0UIFSNVDPVTNFNCSBOFT JOUIFNPVUIBOEJOUIFSFDUVN GPS FYBNQMF DBOBMTPBCTPSCESVHT

74 Section 4

*OIBMBUJPO *OIBMFEESVHTBSFBCTPSCFEJOUPUIFCMPPETUSFBNBDSPTTUIFMJOJOHPGUIFMVOH'PSUIJTUPCF FòFDUJWFUIFESVHNVTUCFBHBT FHTPMWFOUWBQPVST PSJOUIFGPSNPGUJOZQBSUJDMFTTVTQFOEFE JOBHBT FHDBOOBCJTPSUPCBDDPTNPLF 'PSUIFTFESVHTJOIBMBUJPODBOCFFòFDUJWFBOE QSPEVDFFòFDUTBMNPTUBTRVJDLMZBTBGUFSJOUSBWFOPVTJOKFDUJPO5IFNBJOAESBXCBDLJTUIBUPOMZ TNBMMBNPVOUTPGUIFESVHDBOCFUBLFOBUPOFUJNF TPJOIBMBUJPOJTDPNNPOMZSFQFBUFE&òFDUT POUIFMVOH FHXJUIUPCBDDP DBOCFTFWFSF

Injection *OKFDUJOHDBOCFEPOFCZ t *OTFSUJOHUIFOFFEMFVOEFSUIFTLJO QPQQJOH t JOTFSUJOHUIFOFFEMFJOUPNVTDMFUJTTVF t *OTFSUJOHUIFOFFEMFJOUPBWFJO TIPPUJOHVQ NBJOMJOJOH CBOHJOHVQ .PTUSBQJEFòFDUTBSFBDIJFWFECZJOKFDUJOHJOUPBWFJO JOUSBWFOPVTJOKFDUJPO BOEMBSHF BNPVOUTPGESVHTDBOCFUBLFO#FDBVTFJUCZQBTTFTUIFöMUFSJOHNFDIBOJTNTPGUIFHVUBOE NVDPVTNFNCSBOFT JOKFDUJPOJOUPBWFJONBYJNJTFTUIFJNQBDUPGUIFESVHBOESFTVMUTJOBMNPTU JNNFEJBUFFòFDUT'PSUIFTFTBNFSFBTPOTJUBòPSETMJUUMFQSPUFDUJPOBHBJOTUJOGFDUJPOT

Dependence %SVHEFQFOEFODFJTUIFDPNQVMTJPOUPDPOUJOVFUBLJOHBESVHBTBSFTVMUPGJUTSFQFBUFE BENJOJTUSBUJPO*OTPGBSBTUIJTJTUPBWPJEUIFQIZTJDBMEJTDPNGPSUPGUIFXJUIESBXBM XFTQFBL PGQIZTJDBMEFQFOEFODFJOTPGBSBTUIFDPNQVMTJPOIBTBQTZDIPMPHJDBMCBTJToUIFOFFEGPS TUJNVMBUJPOPSQMFBTVSF OFFEGPSBDIFNJDBMADSVUDIEFTJSFUPPCMJUFSBUFSFBMJUZ FUDoUIFOJU JTSFGFSSFEUPBTQTZDIPMPHJDBMEFQFOEFODF*OQSBDUJDF UIFTFUXPGPSNTPGEFQFOEFODFNBZ CFEJóDVMUUPEJTUJOHVJTIGFBSPGEPJOHXJUIPVUUIFESVHDBOBHHSBWBUFQIZTJDBMTZNQUPNT FYBHHFSBUFEFYQFDUBUJPOTPGQIZTJDBMXJUIESBXBMFòFDUTDBOCFBGFBUVSFPGQTZDIPMPHJDBM

EFQFOEFODF5IFSFBSFNBOZVTFSTXIPTFAOFFEUPDPOUJOVFSFHVMBSESVHUBLJOHIBTMFTTUPEP Drug Dangers XJUIUIFFòFDUTPGUIFESVHUIBOXJUIIBWJOHCVJMUBMJGFTUZMFBSPVOEöOBODJOH BDRVJSJOHBOE UBLJOHESVHT5PMFSBODFSFGFSTUPUIFXBZUIFCPEZVTVBMMZBEBQUTUPUIFSFQFBUFEQSFTFODFPGB ESVH NFBOJOHUIBUJUUBLFTIJHIFSEPTFTUPNBJOUBJOUIFTBNFFòFDU8JUIESBXBMFòFDUTBSFBMTP DPNNPO BOEDBOCFUIPVHIUPGBTUIFCPEZTSFBDUJPOUPUIFTVEEFOBCTFODFPGBESVHUPXIJDI JUIBTBEBQUFE5IFFòFDUTDBOCFBCPMJTIFECZUBLJOHNPSFPGUIFESVH CVUHFOFSBMMZGBEFBGUFS PSXFFLT5IFZDBOWBSZGSPNIFBEBDIFTBGUFSTUPQQJOHESJOLJOHDPòFFUPDPOWVMTJPOTBOE QPTTJCMZEFBUIBGUFSTUPQQJOHCBSCJUVSBUFT

Detoxifi cation %FUPYJöDBUJPOJTUIFDPOUSPMMFEXJUIESBXBMGSPNBTVCTUBODFTVDIBTIFSPJOPSBMDPIPMUIBUIBT SFTVMUFEJOQIZTJPMPHJDBMBOEPSQTZDIPMPHJDBMEFQFOEFODF *UJTBQSPDFEVSFUIBUBJNTUP t BMMFWJBUFXJUIESBXBMTJHOTBOETVCKFDUJWFEJTDPNGPSU t QSFWFOUUIFSJTLTJOIFSFOUUPTVEEFOMZTUPQQJOHVTFPGBTVCTUBODFUIBUIBTSFTVMUFEJO EFQFOEFODF %FUPYJöDBUJPOJTBDBSFGVMMZQMBOOFEQSPDFEVSFUIBUGPMMPXTBUIPSPVHIBTTFTTNFOUPGUIFDMJFOU )PXFWFS JUJTOPUBEJTUJODUGPSNPGUSFBUNFOUGPSBEEJDUJPOJOJUTPXOSJHIU%FUPYJöDBUJPOJTPOF TUFQPGBOPOHPJOHQSPDFTToJUOFFETUPCFTVQQPSUFECZBQFSJPEPGBGUFSDBSFGPSUIFDMJFOUUP QSPEVDFMPOHMBTUJOHDIBOHFTJOCFIBWJPVS

75 A Guide To Substance Misuse For Medical Professionals

)PNFEFUPYJöDBUJPO )PNFEFUPYJöDBUJPO EFUPY JOWPMWFTUIFTZTUFNBUJDXJUIESBXBMGSPNBOBEEJDUJWFESVHJO UIFDPNGPSUBOETFDVSJUZPGUIFDMJFOUTIPNF UZQJDBMMZVOEFSUIFDBSFPGBOBQQSPQSJBUFMZ USBJOFEESVHXPSLFSBOEXJUITVQQPSUPGBMPDBMQSJNBSZIFBMUIDBSFUFBN (1 OVSTF )PNF EFUPYJöDBUJPOQSPWJEFTBTBGF FóDJFOUBOEDPTUFòFDUJWFJOUFSWFOUJPO(JWFOUIFSFMBUJWFTDBSDJUZ PGSFTJEFOUJBMEFUPYJöDBUJPOQMBDFT JUJTFTTFOUJBMUIBUDPNNVOJUJFTQSPWJEFBIPNFEFUPYJöDBUJPO QSPHSBNNFMJOLFEJOUPPUIFSESVHTFSWJDFT"WBJMBCMFMJUFSBUVSFTVHHFTUTUIBUNPTUQFPQMFDBO CFEFUPYJöFEBUIPNF5IFSFBSFBOVNCFSPGBEWBOUBHFTPGIPNFEFUPYJöDBUJPOPWFSSFTJEFOUJBM EFUPYJöDBUJPO t $MJFOUTTUBZJOHJOUIFJSIPNFFOWJSPONFOUDBOSFNBJOJODPOUBDUXJUIGBNJMZBOEGSJFOET t -FTTTUJHNBJTBTTPDJBUFEXJUIBIPNFEFUPYJöDBUJPO t $POUJOVJUZPGDBSFCZUIFGBNJMZEPDUPS t *UJTBMTPFBTJFSGPSUIFDMJFOUUPSFDFJWFBNPSFDPNQSFIFOTJWFQBDLBHFPGUSFBUNFOUTFSWJDFT XIFOMJOLFEJOUPBMPDBMUSFBUNFOUBHFODZWJBUIFEFUPYJöDBUJPOQSPHSBN /FFEMFTTUPTBZ IPNFEFUPYJöDBUJPOJTBNVDIMFTTDPTUMZBMUFSOBUJWFUPSFTJEFOUJBMEFUPYJöDBUJPO

Drug Eff ects %SVHFòFDUTBSFTUSPOHMZJOøVFODFECZ tUIFBNPVOUUBLFO t1PMZESVHVTF t%SVHUPMFSBODF tXIBUUIFVTFSXBOUTBOEFYQFDUTUPIBQQFO tUIFTVSSPVOEJOHTJOXIJDIJUJTUBLFO

Drug Dangers tUIFSFBDUJPOTPGPUIFSQFPQMF t1IZTJDBMTUBUFFH)FJHIU XFJHIUEJFU t1TZDIPMPHJDBMTUBUF t(FOEFS "MMPGUIFTFJOøVFODFTBSFUIFNTFMWFTUJFEVQXJUITPDJBMBOEDVMUVSBMBUUJUVEFTBOECFMJFGTBCPVU ESVHT BTXFMMBTNPSFHFOFSBMTPDJBMDPOEJUJPOT&WFOUIFTBNFQFSTPOXJMMSFBDUEJòFSFOUMZBU EJòFSFOUUJNFT*UJTVTVBMMZNJTMFBEJOHUPNBLFTJNQMFDBVTFBOEFòFDUTUBUFNFOUTBCPVUESVHT TVDIBTAESVH9BMXBZTDBVTFTDPOEJUJPOA:3FTFBSDIPOESVHTOPUDPNNPOMZVTFEJONFEJDBM QSBDUJDFJTJOBEFRVBUFBOEJOTPNFBSFBTUPUBMMZMBDLJOH*OQBSUJDVMBSXFVTVBMMZLOPXSFMBUJWFMZ MJUUMFBCPVUUIFFòFDUTPGUBLJOHUIFTFESVHTPWFSBMPOHQFSJPEPGUJNFPSEVSJOHQSFHOBODZ

76 Section 5

Section Five Drugs and the Law Drugs & Law

77 A Guide To Substance Misuse For Medical Professionals

Drugg Laws

IntroductionIntroduction 5IFBWBJMBCJMJUZPGESVHTJO*SFMBOEJTMFHBMMZDPOUSPMMFEUISPVHIBOVNCFSPGTUBUVUFT5IJT5IFBWBJMBCJMJUZPGESVHTJO*SFMBOEJTMFHBMMZDPOUSPMMFEUISPVHIBOVNCFSPGTUBUVUFT5IJT DIBQUFSXJMMHJWFZPVBOPWFSWJFXPGUIFLFZTUBUVUFTBOEUIFJSDIBQUFSXJMMHJWFZPVBOPWFSWJFXPGUIFLFZTUBUVUFTBOEUIFJSQSPWJTJPOTQSPWJTJPOT

5IF)FBMUI"DU5IF)FBMUI"DU 5IF)FBMUI"DUQFSNJUTUIF.JOJTUFSGPS)FBMUIUPNBLFSFH5IF)FBMUI"DUQFSNJUTUIF.JOJTUFSGPS)FBMUIUPNBLFSFHVMBUJPOTUPDPOUSPMUIFTBMFPG NFEJDBMQSFQBSBUJPOT4FWFSBMTVDISFHVMBUJPOTFYJTU5IF.FEJDBM1SFQBSBUJPOT $POUSPMPG4BMF NFEJDBMQSFQBSBUJPOT4FWFSBMTVDISFHVMBUJPOTFYJTU5IF.FEJDBM1SFQBSBUJPOT $POUSPMPG4BMF 3FHVMBUJPOTSFTUSJDUUIFTBMFPGBXJEFSBOHFPGESVHTUPQIBSN3FHVMBUJPOTSFTUSJDUUIFTBMFPGBXJEFSBOHFPGESVHTUPQIBSNBDJTUTPOMBDJTUTPOMZ5IFSFHVMBUJPOTBSFZ5IFSFHVMBUJPOTBSF DPNQSJTFEPGöDPNQSJTFEPGöWFTDIFEVMFT%SVHTMJTUFEJOFJUIFSQBSUPGUIFöSTUTDIFEVMFNBZPOMZCFNBEFWFTDIFEVMFT%SVHTMJTUFEJOFJUIFSQBSUPGUIFöSTUTDIFEVMFNBZPOMZCFNBEF BWBJMBCMFCZSFUBJMTBMFPONFEJDBM EFOUBMPSWFUFSJOBSZQSFTDBWBJMBCMFCZSFUBJMTBMFPONFEJDBM EFOUBMPSWFUFSJOBSZQSFTDSJQUJPO5SJQUJPO5IJTTDIFEVMFJODMVEFTIJTTDIFEVMFJODMVEFT BNQIFUBNJOFUZQFTUJNVMBOUTBOECBSCJUVSBUFTFEBUJWFT BTXFMMBNQIFUBNJOFUZQFTUJNVMBOUTBOECBSCJUVSBUFTFEBUJWFT BTXFMMBTWBSJPVTNJOPSUSBORVJBTWBSJPVTNJOPSUSBORVJMMJTFSTMMJTFST PGUIFEJB[FQBNUZQF BMMPGXIJDIBSFBMTPTVCKFDUFEUPPUIFSPGUIFEJB[FQBNUZQF BMMPGXIJDIBSFBMTPTVCKFDUFEUPPUIFSGBSNPSFTUSJOHFOUGBSNPSFTUSJOHFOUDPOUSPMTDPOUSPMT 5IFTFDPOETDIFEVMFMJTUTTVCTUBODFTTVDIBTPSBMDPOUSBDFQUJWF5IFTFDPOETDIFEVMFMJTUTTVCTUBODFTTVDIBTPSBMDPOUSBDFQUJWFT5T5IFUIJSETDIFEVMFJODMVEFTIFUIJSETDIFEVMFJODMVEFT NFEJDJOFTUIBUBQIBSNBDJTUNBZOPUTVQQMZVOEFSUIFAFNFSHFODZNFEJDJOFTUIBUBQIBSNBDJTUNBZOPUTVQQMZVOEFSUIFAFNFSHFODZTVQQMZSFHVMBUJPOTGPSTVQQMZSFHVMBUJPOTGPS FYBNQMFCBSCJUVSBUFT XIJDIBSFDPOUSPMMFECZUIF.JTVTFPG%SVFYBNQMFCBSCJUVSBUFT XIJDIBSFDPOUSPMMFECZUIF.JTVTFPG%SVHT"DU5IFGPVSUITDIFEVMFHT"DU5IFGPVSUITDIFEVMF MJTUTDBVUJPOBSZXBSOJOHOPUJDFTUIBUTIPVMEBQQFBSPOEJTQFOTFENFEJDJOFT'PSFYBNQMF MJTUTDBVUJPOBSZXBSOJOHOPUJDFTUIBUTIPVMEBQQFBSPOEJTQFOTFENFEJDJOFT'PSFYBNQMF WBSJPVTBOUJIJTUBNJOFESVHTVTFEUPDPNCBUIBZGFWFS QSFWFOUUSBWFMTJDLOFTTBOEJODMVEFEJOWBSJPVTBOUJIJTUBNJOFESVHTVTFEUPDPNCBUIBZGFWFS QSFWFOUUSBWFMTJDLOFTTBOEJODMVEFEJO TPNFDPVHICPUUMFTNBZDBVTFESPXTJOFTT"DDPSEJOHMZ UIFMBUUFTPNFDPVHICPUUMFTNBZDBVTFESPXTJOFTT"DDPSEJOHMZ UIFMBUUFSUSUZQFPGQSPEVDUNVTUCFBSBZQFPGQSPEVDUNVTUCFBSB XBSOJOHUIBUAUIJTNBZDBVTFESPXTJOFTT5IFöXBSOJOHUIBUAUIJTNBZDBVTFESPXTJOFTT5IFöGUITDIFEVMFDPOUBJOTTVCTUBODFTXIJDIDBOOPU CFTVQQMJFECZBQIBSNBDJTUJOBOFNFSHFODZBUBQBUJFOUTSFRVCFTVQQMJFECZBQIBSNBDJTUJOBOFNFSHFODZBUBQBUJFOUTSFRVFTUFTUCVUXIJDINBZCFTVQQMJFECVUXIJDINBZCFTVQQMJFE BUUIFSFRVFTUPGB(1BUUIFSFRVFTUPGB(1

5IF1PJTPOT"DU5IF1PJTPOT"DU 5IF1PJTPOT"DUDPOUSPMTUIFTBMFPGQPJTPOTCZDPOö5IF1PJTPOT"DUDPOUSPMTUIFTBMFPGQPJTPOTCZDPOöSNJOHUIFJSTBMFUPBVUIPSJTFETFMMFST XIJDIBSFNBJOMZQIBSNBDJTUT.PTUSFDPHOJTFEESVHTPGNJTVTFBSFDPOUSPMMFEJOUIJTXBZ CVU BSFBMTPTVCKFDUUPGVSUIFSNPSFTUSJOHFOUMFHBMDPOUSPMTBSFBMTPTVCKFDUUPGVSUIFSNPSFTUSJOHFOUMFHBMDPOUSPMT

.FEJDBM1SFQBSBUJPOT $POUSPMPG"NQIFUBNJOFT 3FHVMBUJPOT.FEJDBM1SFQBSBUJPOT $POUSPMPG"NQIFUBNJOFT 3FHVMBUJPOT 5IF.FEJDBM1SFQBSBUJPOT $POUSPMPG"NQIFUBNJOFT 3FHVMBUJPOT5IF.FEJDBM1SFQBSBUJPOT $POUSPMPG"NQIFUBNJOFT 3FHVMBUJPOTQSPIJCJUUIFQSPIJCJUUIF Drugs & Law NBOVGBDUVSF QSFQBSBUJPO JNQPSUBUJPO TBMFPSEJTUSJCVUJPOPGNBOVGBDUVSF QSFQBSBUJPO JNQPSUBUJPO TBMFPSEJTUSJCVUJPOPGTFWFOTDIFEVMFEBNTFWFOTDIFEVMFEBNQIFUBNJOFQIFUBNJOF ATQFFE UZQFESVHT5IF.JOJTUFSGPS)FBMUINBZHSBOUMJDFODFTGPSUIFNBOVGBDUVSF JNQPSUBUJPO ATQFFE UZQFESVHT5IF.JOJTUFSGPS)FBMUINBZHSBOUMJDFODFTGPSUIFNBOVGBDUVSF JNQPSUBUJPO PSTBMFPGBTQFDJöPSTBMFPGBTQFDJöFERVBOUJUZPGDPOUSPMMFEQSFQBSBUJPOXIFOJUJTOFFEFEGPSDFFERVBOUJUZPGDPOUSPMMFEQSFQBSBUJPOXIFOJUJTOFFEFEGPSDFSUBJONFEJDBMSUBJONFEJDBM conditions.conditions.

.JTVTFPG%SVHT"DUT.JTVTFPG%SVHT"DUT 5IF.JTVTFPG%SVHT"DUTBSFJOUFOEFEUPQSFWFOUUIFOPONFEJDB5IF.JTVTFPG%SVHT"DUTBSFJOUFOEFEUPQSFWFOUUIFOPONFEJDBMVTFPMVTFPGESVHT'PSUIJTSFBTPO GESVHT'PSUIJTSFBTPO UIFZDPOUSPMOPUKVTUNFEJDJOBMESVHTCVUBMTPESVHTXJUIOPDVSSFOUNFEJDBMVTF0òSSFOUNFEJDBMVTF0òFODFTFODFT JOWPMWJOHUIFHFOFSBMQVCMJDBSFDPWFSFEVOEFSUIFTF"DUT5IFJOWPMWJOHUIFHFOFSBMQVCMJDBSFDPWFSFEVOEFSUIFTF"DUT5IFESVHTUPXIJDIUIF"DUTBQQMZESVHTUPXIJDIUIF"DUTBQQMZ BSFTQFDJöBSFTQFDJöFEJOUIFTDIFEVMFTUPUIF"DU BOEBSFLOPXOBTDPOUSPMMFEESVHT5IFMJTUJODMVEFT JOBEEJUJPOUPPQJBUFTTVDIBTIFSPJO PUIFSTVCTUBODFTTVDIBTJOBEEJUJPOUPPQJBUFTTVDIBTIFSPJO PUIFSTVCTUBODFTTVDIBTTFTFEBUJWFT TUJNVMBOUTBOEEBUJWFT TUJNVMBOUTBOE IBMMVDJOPHFOJDESVHTXIJDIBSFMJBCMFUPNJTVTFIBMMVDJOPHFOJDESVHTXIJDIBSFMJBCMFUPNJTVTF

5IF"DUTEFö5IF"DUTEFöOFBTFSJFTPGPòOFBTFSJFTPGPòFODFTSFMBUJOHUPDPOUSPMMFEESVHTJODMVEJOHo t VOMBXGVMTVQQMZVOMBXGVMTVQQMZ t JOUFOUUPTVQQMZJOUFOUUPTVQQMZ

78 Section 5

t UIFJNQPSUPSFYQPSUUIFJNQPSUPSFYQPSU t UIFVOMBXGVMQSPEVDUJPOUIFVOMBXGVMQSPEVDUJPO t UIFHSPXJOHPGPQJVNQPQQJFT DBOOBCJTBOEDPDBQMBOUTUIFHSPXJOHPGPQJVNQPQQJFT DBOOBCJTBOEDPDBQMBOUT t UIFGPSUIFGPSHJOHPGQSFTDSJQUJPOTHJOHPGQSFTDSJQUJPOT t UIFPDDVQJFSTPGQSFNJTFTLOPXJOHMZBMMPXJOHJMMJDJUUSBóUIFPDDVQJFSTPGQSFNJTFTLOPXJOHMZBMMPXJOHJMMJDJUUSBóDJOESVHTDJOESVHT t UIFPDDVQJFSTPGQSFNJTFTQFSNJUUJOHUIFVTFPGDPOUSPMMFEESVHTPOUIFJSQSFNJTFTUIFPDDVQJFSTPGQSFNJTFTQFSNJUUJOHUIFVTFPGDPOUSPMMFEESVHTPOUIFJSQSFNJTFT

5IF"DUTBMTPQSPIJCJUUIFVOMBXGVMQPTTFTTJPOPGESVHT CVUNBLFTBEJTUJODUJPOCFUXFFO5IF"DUTBMTPQSPIJCJUUIFVOMBXGVMQPTTFTTJPOPGESVHT CVUNBLFTBEJTUJODUJPOCFUXFFO QPTTFTTJPOGPSPOFTPXOQFSTPOBMVTFBOEQPTTFTTJPOGPSJMMFHBMTVQQMZUPBOPUIFSQFSTPOQPTTFTTJPOGPSPOFTPXOQFSTPOBMVTFBOEQPTTFTTJPOGPSJMMFHBMTVQQMZUPBOPUIFSQFSTPO AQVTIJOH 5IJTMBUUFSPò AQVTIJOH 5IJTMBUUFSPòFODFDBSSJFTNVDIIFBWJFSQFOBMUJFT*UTIPVMECFOPUFEUIBUUIFQISBTF VTFEJO4FDUJPOJTi4BMFPS4VQQMZw XIJDIDBONFBOJOFòFDUTIBSJOHESVHTXJUIDPMMFBHVFTPSVTFEJO4FDUJPOJTi4BMFPS4VQQMZw XIJDIDBONFBOJOFòFDUTIBSJOHESVHTXJUIDPMMFBHVFTPS GSJFOET*OPUIFSXPSETUIFDPNNPOQFSDFQUJPOJTUIBUUPCFHVJMUZPGQVTIJOHESVHT NPOFZIBTGSJFOET*OPUIFSXPSETUIFDPNNPOQFSDFQUJPOJTUIBUUPCFHVJMUZPGQVTIJOHESVHT NPOFZIBT UPDIBOHFIBOET5IJTJTOPUUSVFGSPNBMFHBMQPJOUPGWJFXUPDIBOHFIBOET5IJTJTOPUUSVFGSPNBMFHBMQPJOUPGWJFX 5PFOGPSDFUIJTMBX UIF(BSEBJIBWFTQFDJBMTFBSDIQPXFSTUPTUPQ EFUBJM BOETFBSDIQFPQMF5PFOGPSDFUIJTMBX UIF(BSEBJIBWFTQFDJBMTFBSDIQPXFSTUPTUPQ EFUBJM BOETFBSDIQFPQMF BOEWFIJDMFTXJUIPVUBXBSSBOUJGUIFZIBWFASFBTPOBCMFDBVTFBOEWFIJDMFTXJUIPVUBXBSSBOUJGUIFZIBWFASFBTPOBCMFDBVTFUPCFMJFWFUIBUTPNFPOFJTJOUPCFMJFWFUIBUTPNFPOFJTJO QPTTFTTJPOPGBDPOUSPMMFEESVH$VTUPNTBOE&YDJTFPóQPTTFTTJPOPGBDPOUSPMMFEESVH$VTUPNTBOE&YDJTFPóDFSTIBWFTJNJMBSQPXFSTVOEFSUIFDFSTIBWFTJNJMBSQPXFSTVOEFSUIF $VTUPNTBOE&YDJTF .JTDFMMBOFPVT1SPWJTJPOT UPSFRVFTUTFBSDIFTCZBNFEJDBMQSBDUJUJPOFS BDUJOHBUUIFSFRVFTUPGB$VTUPNT0óBDUJOHBUUIFSFRVFTUPGB$VTUPNT0óDFS JOPSEFSUPEFUFDUTNVHHMJOHPGESVHTJOCPEZDBWJUJFTDFS JOPSEFSUPEFUFDUTNVHHMJOHPGESVHTJOCPEZDBWJUJFT CZTPDBMMFEATUVòCZTPDBMMFEATUVòFSTBOETXBMMPXFSTFSTBOETXBMMPXFST

5IF.JTVTFPG%SVHT"DUQSPIJCJUTUIFQSJOUJOH PSTBMFPG5IF.JTVTFPG%SVHT"DUQSPIJCJUTUIFQSJOUJOH PSTBMFPGCPPLTPSNBHB[JOFTUIBU FODPVSBHFUIFVTFPGESVHTQSPTDSJCFEJOUIF"DU PSXIJDIDPOUBJOBEWFSUJTFNFOUTGPSESVHFODPVSBHFUIFVTFPGESVHTQSPTDSJCFEJOUIF"DU PSXIJDIDPOUBJOBEWFSUJTFNFOUTGPSESVH FRVJQNFOU QJQFTPSDPDBJOFLJUT.BYJNVNTFOUFODFTEJòFRVJQNFOU QJQFTPSDPDBJOFLJUT.BYJNVNTFOUFODFTEJòFSBDDPSEJOHUPUIFOBUVSFPGUIFFSBDDPSEJOHUPUIFOBUVSFPGUIF PòFODF4FOUFODFTBSFHSFBUFSGPSQVTIJOH JMMFHBMQSPEVDUJPOPSFODF4FOUFODFTBSFHSFBUFSGPSQVTIJOH JMMFHBMQSPEVDUJPOPSGPSBMMPXJOHQSFNJTFTUPCFVTFEGPSBMMPXJOHQSFNJTFTUPCFVTFE GPSQSPEVDJOHPSTVQQMZJOHESVHT CVUBSFMFTTGPSQPTTFTTJPOGPSPOFTPXOVTF'PSUIFNPSFGPSQSPEVDJOHPSTVQQMZJOHESVHT CVUBSFMFTTGPSQPTTFTTJPOGPSPOFTPXOVTF'PSUIFNPSF TFSJPVTPòTFSJPVTPòFODFT NBYJNVNQFOBMUJFTJODMVEFMJGFJNQSJTPONFOUPSBOPQFOFOEFEöOF*OUIFFODFT NBYJNVNQFOBMUJFTJODMVEFMJGFJNQSJTPONFOUPSBOPQFOFOEFEöOF*OUIF DBTFPGDBOOBCJT POUIFPUIFSIBOE UIFNBYJNVNQFOBMUZGPSQPTTFTTJPOGPSQFSTPOBMVTFJTDBTFPGDBOOBCJT POUIFPUIFSIBOE UIFNBYJNVNQFOBMUZGPSQPTTFTTJPOGPSQFSTPOBMVTFJT SFTUSJDUFEUPBûöSFTUSJDUFEUPBûöOFGPSBöSTUPòOFGPSBöSTUPòFODFUSJFEJOUIF%JTUSJDU$PVSU BûöFODFUSJFEJOUIF%JTUSJDU$PVSU BûöOFPOJOEJDUNFOU OFPOJOEJDUNFOU ûöOFGPSBTFDPOEPòûöOFGPSBTFDPOEPòFODFXJUIOPPQUJPOPGJNQSJTPONFOU*GUIJTTFDPOEPòFODFXJUIOPPQUJPOPGJNQSJTPONFOU*GUIJTTFDPOEPòFODFJTUSJFE CFGPSFBKVEHFBOEKVSZ UIFNBYJNVNöCFGPSFBKVEHFBOEKVSZ UIFNBYJNVNöOFJTû PSNPOUITJOKBJMPSCPUI5IFQFOBMUZ GPSBUIJSEPòGPSBUIJSEPòFODFUSJFECZKVEHFBOEKVSZJTBOPQFOFOEFEöFODFUSJFECZKVEHFBOEKVSZJTBOPQFOFOEFEöOFPSUISFFZFBSTJOKBJM PSCPUI *UTPOMZUIFQPTTFTTJPOPGDBOOBCJTBOENBSJKVBOBUIBUBUUSBDU*UTPOMZUIFQPTTFTTJPOPGDBOOBCJTBOENBSJKVBOBUIBUBUUSBDUTBNPOFZTBNPOFZöOFGPSQPTTFTTJPO5IFöOFGPSQPTTFTTJPO5IF QPTTFTTJPOPGBOZPUIFSJMMFHBMESVHFH$PDBJOF &DTUBTZ )FSQPTTFTTJPOPGBOZPUIFSJMMFHBMESVHFH$PDBJOF &DTUBTZ )FSPJO DBODBSSPJO DBODBSSZBDVTUPEJBMTFOUFODF ZBDVTUPEJBMTFOUFODF FWFOPOBöSTUPòFODFFWFOPOBöSTUPòFODF

5IFQFOBMUZGPSQPTTFTTJPOPGBMMPUIFSESVHTEFQFOETPOUIFUZ5IFQFOBMUZGPSQPTTFTTJPOPGBMMPUIFSESVHTEFQFOETPOUIFUZQFPQFPGDPVSU*OUIF%JTUSJDU$PVSU GDPVSU*OUIF%JTUSJDU$PVSU Drugs & Law UIFQFOBMUZJTBNBYJNVNöUIFQFOBMUZJTBNBYJNVNöOFPGû PSNPOUITJOKBJM PSCPUI*OUIFDBTFPGBQOFPGû PSNPOUITJOKBJM PSCPUI*OUIFDBTFPGBQFSTPOFSTPO GPVOEHVJMUZCFGPSFBKVEHFBOEKVSZ UIFNBYJNVNöOFGPSQPTTFTTJPOJTMFGUUPUIFEJTDSFUJPOGPVOEHVJMUZCFGPSFBKVEHFBOEKVSZ UIFNBYJNVNöOFGPSQPTTFTTJPOJTMFGUUPUIFEJTDSFUJPO PGUIFDPVSU*OUIFSFDFOUQBTUUIFMBXIBTJOUSPEVDFEBNBOEBUPSZZFBSQSJTPOTFOUFODFPGUIFDPVSU*OUIFSFDFOUQBTUUIFMBXIBTJOUSPEVDFEBNBOEBUPSZZFBSQSJTPOTFOUFODF GPSQPTTFTTJPOPGBOZAJMMFHBMESVHWBMVFEBUNPSFUIBOû GPSQPTTFTTJPOPGBOZAJMMFHBMESVHWBMVFEBUNPSFUIBOû 5IFSFJTBQSP5IFSFJTBQSPWJTJPOJOUIFMBXWJTJPOJOUIFMBX UIBUJGUIFRVBOUJUZPGESVHTGPVOEJOZPVSQPTTFTTJPOJTDVSSFUIBUJGUIFRVBOUJUZPGESVHTGPVOEJOZPVSQPTTFTTJPOJTDVSSFOUMZOPUOUMZOPUGPSJNNFEJBUFVTF ZPVGPSJNNFEJBUFVTF ZPV BSFEFFNFEUPCFEFBMJOHJOUIPTFESVHT8IFOBQFSTPOJTDPOWJBSFEFFNFEUPCFEFBMJOHJOUIPTFESVHT8IFOBQFSTPOJTDPOWJDDUFEPGBOPòFODFVOEFSUIFTFUFEPGBOPòFODFVOEFSUIFTF "DUTUIF$PVSUNBZEFDJEFUPPCUBJOBXSJUUFONFEJDBMSFQPSUPO"DUTUIF$PVSUNBZEFDJEFUPPCUBJOBXSJUUFONFEJDBMSFQPSUPOUIFDPOWJDUFEQFSTPO XJUIUIFDPOWJDUFEQFSTPO XJUI SFDPNNFOEBUJPOTBCPVUNFEJDBMUSFBUNFOUXIJDIUIFQFSTPONJHIUSFRVJSFBSJTJOHGSPNIJTPSSFRVJSFBSJTJOHGSPNIJTPS IFSEFQFOEFODZPOESVHT BOEBMTPBSFQPSUPOUIFQFSTPOTTPDJIFSEFQFOEFODZPOESVHT BOEBMTPBSFQPSUPOUIFQFSTPOTTPDJBBMCBDLHSPVOE WPDBUJPOBMBOEMCBDLHSPVOE WPDBUJPOBMBOE FEVDBUJPOBMDJSDVNTUBODFT0OUIFCBTJTPGUIFTFSFQPSUTUIF$PFEVDBUJPOBMDJSDVNTUBODFT0OUIFCBTJTPGUIFTFSFQPSUTUIF$PVSUNBZEFDJEFOPUUPJNQPTFVSUNBZEFDJEFOPUUPJNQPTF UIFTUJQVMBUFEQFOBMUZ*UDBOEFDJEFUPIBWFUIFQFSTPOEFUBJOFEJOBDVTUPEJBMUSFBUNFOUDFOUSFFEJOBDVTUPEJBMUSFBUNFOUDFOUSF PSSFRVJSFUIFNUPVOEFSHPBDPVSTFPGNFEJDBMUSFBUNFOU BDPVPSSFRVJSFUIFNUPVOEFSHPBDPVSTFPGNFEJDBMUSFBUNFOU BDPVSTFPSTFPGFEVDBUJPOBOEUSBJOJOH GFEVDBUJPOBOEUSBJOJOH

79 A Guide To Substance Misuse For Medical Professionals

PSCPUI UPJNQSPWFUIFJSTPDJBMBOEFEVDBUJPOBMCBDLHSPVOEXJUIBWJFXUPGBDJMJUBUJOHTPDJBMPSCPUI UPJNQSPWFUIFJSTPDJBMBOEFEVDBUJPOBMCBDLHSPVOEXJUIBWJFXUPGBDJMJUBUJOHTPDJBM SFIBCJMJUBUJPO5IJTDPODFQUIBTSBSFMZCFFOJNQMFNFOUFESFIBCJMJUBUJPO5IJTDPODFQUIBTSBSFMZCFFOJNQMFNFOUFE "SFö"SFöOFNFOUXBTJOUSPEVDFEPOBQJMPUCBTJTJOXJUIUIFJOUSPEVDUJPOPGB%SVHT$PVSUVDUJPOPGB%SVHT$PVSU TZTUFNVOEFSUIFBFHJTPGUIF%JTUSJDU$PVSU5IFJEFBJTUIBUTZTUFNVOEFSUIFBFHJTPGUIF%JTUSJDU$PVSU5IFJEFBJTUIBUUIUIFTF$PVSUTXPVMECFUSFBUNFOUFTF$PVSUTXPVMECFUSFBUNFOU GPDVTTFEBOEUIBUQSPCMFNESVHVTFSTDIBSHFEXJUIOPOWJPMFOUPGPDVTTFEBOEUIBUQSPCMFNESVHVTFSTDIBSHFEXJUIOPOWJPMFOUPòòFODFTDPVMECFEJWFSUFEFODFTDPVMECFEJWFSUFE UPUSFBUNFOUQSPHSBNNFTSUPUSFBUNFOUQSPHSBNNFTSBUIFSUIBOCFJOHTFOUUPBUIFSUIBOCFJOHTFOUUPKBJM3FHVMBUKBJM3FHVMBUJPOTNBEFVOEFSUIFJPOTNBEFVOEFSUIF .JTVTFPG%SVHT"DUT.JTVTFPG%SVHT"DUT EJWJEFUIFDPOUSPMMFEESVHTJOUPöWFTFQBSBUFTDIFEVMFTUPUBLFBDDPVOUPG NFEJDBMQSBDUJDF5IFTFTDIFEVMFTBMMPXFYDFQUJPOTUPUIFHFOFSNFEJDBMQSBDUJDF5IFTFTDIFEVMFTBMMPXFYDFQUJPOTUPUIFHFOFSBMQSPIJCJUJPOTPOUIFQPTTFTTJPOBMQSPIJCJUJPOTPOUIFQPTTFTTJPO TVQQMZBOEVTFPGDPOUSPMMFEESVHTTVQQMZBOEVTFPGDPOUSPMMFEESVHT

4DIFEVMF4DIFEVMF 4DIFEVMFMJTUTNBJOMZIBMMVDJOPHFOJDESVHTUIBUIBWFOPNFEJD4DIFEVMFMJTUTNBJOMZIBMMVDJOPHFOJDESVHTUIBUIBWFOPNFEJDBMVTFBUQSFTFOU*UBBMVTFBUQSFTFOU*UBMTPJODMVEFTMTPJODMVEFT TPNFPGUIFAEFTJHOFSESVHT5IFESVHTJOUIJTTDIFEVMFDBOOPUCFQSFTDSJCFECZEPDUPSTPSTPMECFQSFTDSJCFECZEPDUPSTPSTPME JOQIBSNBDJFT5IFVTFPGUIFTFESVHTJTMJNJUFEUPTDJFOUJöDSFTFBSDIPSGPSFOTJDBOBMZTJTJOQIBSNBDJFT5IFVTFPGUIFTFESVHTJTMJNJUFEUPTDJFOUJöDSFTFBSDIPSGPSFOTJDBOBMZTJT 1SPEVDUJPO TVQQMZ JNQPSUBOEQPTTFTTJPOBSFTVCKFDUUPTQFDJBMMJDFOTJOH1SPEVDUJPO TVQQMZ JNQPSUBOEQPTTFTTJPOBSFTVCKFDUUPTQFDJBMMJDFOTJOH 4DIFEVMF4DIFEVMF 4DIFEVMFMJTUTUIPTFESVHTXIJDINBZCFVTFEGPSNFEJDBMQVSQ4DIFEVMFMJTUTUIPTFESVHTXIJDINBZCFVTFEGPSNFEJDBMQVSQPTFTCVUXIJDIBSFSFHBSEFEBTPTFTCVUXIJDIBSFSFHBSEFEBT QBSUJDVMBSMZEBOHFSPVTJGNJTVTFE5IFMJTUDPOTJTUTNBJOMZPGQBSUJDVMBSMZEBOHFSPVTJGNJTVTFE5IFMJTUDPOTJTUTNBJOMZPGUIFPQJBUFT CPUIOBUVSBMMUIFPQJBUFT CPUIOBUVSBMMZPDDVSSJOHZPDDVSSJOH POFTTVDIBTNPSQIJOFBOETZOUIFUJDPOFTTVDIBTQFUIJEJOF*UBMTPJODMVEFTBNQIFUBNJOFTBOEPOFTTVDIBTNPSQIJOFBOETZOUIFUJDPOFTTVDIBTQFUIJEJOF*UBMTPJODMVEFTBNQIFUBNJOFTBOE SFMBUFETUJNVMBOUT"OZPGUIFTFESVHTDBOPOMZCFMFHBMMZPCUBSFMBUFETUJNVMBOUT"OZPGUIFTFESVHTDBOPOMZCFMFHBMMZPCUBJOFEXIFOQSFTDSJCFECJOFEXIFOQSFTDSJCFECZBEPDUPS ZBEPDUPS EFOUJTUPSWFUFSJOBSZTVSHFPOBOETVQQMJFECZBQIBSNBDJTU"MMBTQFDUTPGUIFQSPEVDUJPOBOEEFOUJTUPSWFUFSJOBSZTVSHFPOBOETVQQMJFECZBQIBSNBDJTU"MMBTQFDUTPGUIFQSPEVDUJPOBOE TVQQMZPG4DIFEVMFESVHTBSFTUSJDUMZDPOUSPMMFEBOEMJDFOTFE5IFTFESVHTBSFGVSUIFSTVCKFDUUPTVQQMZPG4DIFEVMFESVHTBSFTUSJDUMZDPOUSPMMFEBOEMJDFOTFE5IFTFESVHTBSFGVSUIFSTVCKFDUUP TUSJOHFOUTUPSBHFDPOEJUJPOTJOQIBSNBDJFTBOEUPTUSJDUSFDPSETUSJOHFOUTUPSBHFDPOEJUJPOTJOQIBSNBDJFTBOEUPTUSJDUSFDPSELFFQJOLFFQJOHSFRVJSFNFOUTHSFRVJSFNFOUT 4DIFEVMF4DIFEVMF 4DIFEVMFMJTUTESVHTUPXIJDIMFTTTUSJOHFOUDPOUSPMTBOEOP4DIFEVMFMJTUTESVHTUPXIJDIMFTTTUSJOHFOUDPOUSPMTBOEOPSFDPSELFFQJOSFDPSELFFQJOHSFRVJSFNFOUTHSFRVJSFNFOUT BQQMZ*UDPOUBJOTDFSUBJOEFQFOEFODFQSPEVDJOHTFEBUJWFTTVDIBQQMZ*UDPOUBJOTDFSUBJOEFQFOEFODFQSPEVDJOHTFEBUJWFTTVDIBTCBBTCBSCJUVSBUFT TPNFQBJOLJMMFSTSCJUVSBUFT TPNFQBJOLJMMFST BOETPNFBQQFUJUFTVQQSFTTBOUTBOETPNFBQQFUJUFTVQQSFTTBOUT 4DIFEVMF4DIFEVMF 4DIFEVMFMJTUTWBSJPVTNJOPSUSBORVJMMJTFSTBOEQSFQBSBUJPOTPGQIFOPCBSCJUPOFDPOUBJOJOHMFTTPGQIFOPCBSCJUPOFDPOUBJOJOHMFTT UIBONJMMJHSBNT5IFSFBSFNJOJNBMNJTVTFPGESVHTDPOUSPMTUIBONJMMJHSBNT5IFSFBSFNJOJNBMNJTVTFPGESVHTDPOUSPMTBQQMJFE TJODFUIFTFNFEJDJOFTBQQMJFE TJODFUIFTFNFEJDJOFT BSFBMSFBEZDPOUSPMMFEVOEFSUIF.FEJDBM1SFQBSBUJPOT $POUSPMBSFBMSFBEZDPOUSPMMFEVOEFSUIF.FEJDBM1SFQBSBUJPOT $POUSPMPG4BMF 3FHVMBUJPOTNBEFVOEFSPG4BMF 3FHVMBUJPOTNBEFVOEFS UIF)FBMUI"DUUIF)FBMUI"DU Drugs & Law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

80 Section 5

*OUFSOBUJPOBMBOE&6SFHVMBUJPOT*OUFSOBUJPOBMBOE&6SFHVMBUJPOT 5IFQSPDFTTJOHPGESVHTGSPNQMBOUTTVDIBTUIF0QJVNQPQQZBOE5IFQSPDFTTJOHPGESVHTGSPNQMBOUTTVDIBTUIF0QJVNQPQQZBOE$PDBQMBOU BTXFMMBTUIF$PDBQMBOU BTXFMMBTUIF TZOUIFTJTPG-4% &DTUBTZ "NQIFUBNJOFTBOEUIFTPDBMMFEAETZOUIFTJTPG-4% &DTUBTZ "NQIFUBNJOFTBOEUIFTPDBMMFEAEFTJHOFSESVHTSFRVJSFTUIFFTJHOFSESVHTSFRVJSFTUIF BWBJMBCJMJUZPGWBSJPVTDIFNJDBMTOFFEFEJOEJòBWBJMBCJMJUZPGWBSJPVTDIFNJDBMTOFFEFEJOEJòFSFOUTUBHFTPGUIFJSQSPEVDUJPO "SUJDMFPGUIF6OJUFE/BUJPOT$POWFOUJPOBHBJOTU*MMJDJ"SUJDMFPGUIF6OJUFE/BUJPOT$POWFOUJPOBHBJOTU*MMJDJU5SBóDJO/BSDPUJD%SVU5SBó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òFSFOUDIFNJDBMTUPNBJOUBJOSFDPSETPG TUPDL(PWFSONFOUBVUIPSJTBUJPOJTSFRVJSFECFGPSFTPNFDIFNJDBMTDBOCFFYQPSUFE XIJMFGPSMTDBOCFFYQPSUFE XIJMFGPS PUIFST TVDIBVUIPSJTBUJPOJTPOMZSFRVJSFEJGUIFZBSFCFJOHFYQPSUFEUPDFSUBJOLFZDPVOUSJFTPUIFST TVDIBVUIPSJTBUJPOJTPOMZSFRVJSFEJGUIFZBSFCFJOHFYQPSUFEUPDFSUBJOLFZDPVOUSJFT TVDIBT$PMPNCJB -FCBOPOBOE.ZBONBS #VSNB "EWBODFOPUJöDBUJPOPGTBMFTPGDIFNJDBMTTVDIBT$PMPNCJB -FCBOPOBOE.ZBONBS #VSNB "EWBODFOPUJöDBUJPOPGTBMFTPGDIFNJDBMT TVDIBT&SHPUBNJOFVTFEUPQSPEVDF-4%PS4BGSPMFVTFEUPQSPEVDF&DTUBTZ BMMPXHPWFSONFOUTPEVDF&DTUBTZ BMMPXHPWFSONFOUT BOPQQPSUVOJUZUPEFMBZDPOTJHONFOUTQFOEJOHJOWFTUJHBUJPOPSUBOPQQPSUVOJUZUPEFMBZDPOTJHONFOUTQFOEJOHJOWFTUJHBUJPOPSUPWFUPEFMJWFSJFTBMUPHPWFUPEFMJWFSJFTBMUPHFUIFSFUIFS "QFSTPOXIPDPNNJUTBOPòFODFVOEFSUIFTF3FHVMBUJPOTNBZCFöOFEVQUPû PS"QFSTPOXIPDPNNJUTBOPòFODFVOEFSUIFTF3FHVMBUJPOTNBZCFöOFEVQUPû PS JNQSJTPOFEGPSVQUPZFBSPSNBZCFöJNQSJTPOFEGPSVQUPZFBSPSNBZCFöOFEBOEJNQSJTPOFE5IF(PWFSONFOUIBTGVSUIFS TUSFOHUIFOFEUIFDPOUSPMTPOUIFTFQSFDVSTPSDIFNJDBMTCZEFTUSFOHUIFOFEUIFDPOUSPMTPOUIFTFQSFDVSTPSDIFNJDBMTCZEFTJHOBUJOHUIFNBTDPOUSPMMFETJHOBUJOHUIFNBTDPOUSPMMFE ESVHTVOEFSUIF.JTVTFPG%SVHT"DUTESVHTVOEFSUIF.JTVTFPG%SVHT"DUT

$SJNJOBM+VTUJDF"DU$SJNJOBM+VTUJDF"DU 5IF$SJNJOBM+VTUJDF"DUPGNBEFQSPWJTJPOGPSUIFSFDPWFSZPGUIFQSPDFFETPGESVH5IF$SJNJOBM+VTUJDF"DUPGNBEFQSPWJTJPOGPSUIFSFDPWFSZPGUIFQSPDFFETPGESVH USBóDLJOHCZNBLJOHJUQPTTJCMFGPSUIF%JSFDUPSPG1VCMJD1SPTFDDLJOHCZNBLJOHJUQPTTJCMFGPSUIF%JSFDUPSPG1VCMJD1SPTFDVUJPOTUPVUJPOTUPBTLBDPVSU XIJDIIBTBTLBDPVSU XIJDIIBT GPVOEBEFGFOEBOUHVJMUZPGTVDIBDIBSHF UPEFUFSNJOFXIFUIFSUIFQFSTPOIBTCFOFöUFEGSPNGPVOEBEFGFOEBOUHVJMUZPGTVDIBDIBSHF UPEFUFSNJOFXIFUIFSUIFQFSTPOIBTCFOFöUFEGSPN ESVHUSBóESVHUSBóDLJOH*GUIFDPVSUTPEFUFSNJOFT BDPOöDLJOH*GUIFDPVSUTPEFUFSNJOFT BDPOöTDBUJPOPSEFSTIBMMCFNBEFUPSFDPWFSUIF BNPVOUPGNPOFZEFUFSNJOFECZUIFDPVSUBNPVOUPGNPOFZEFUFSNJOFECZUIFDPVSU 5IF"DUEFö5IF"DUEFöOFTESVOFTESVHUSBóHUSBóDLJOHPòFODFTBTJODMVEJOHUIPTFVOEFSUIF.JTVTFPG%SVH"DUDLJOHPòFODFTBTJODMVEJOHUIPTFVOEFSUIF.JTVTFPG%SVH"DU TFDUJPOT BOE PòFODFTVOEFSUIF$VTUPNT"DUTBTXFMMBTQMBOOJOHPGUIFQSPEVDUJPO TFDUJPOT BOE PòFODFTVOEFSUIF$VTUPNT"DUTBTXFMMBTQMBOOJOHPGUIFQSPEVDUJPO TVQQMZ USBOTQPSUBUJPO TUPSBHF JNQPSUPSFYQPSUPGBDPOUSPMMTVQQMZ USBOTQPSUBUJPO TUPSBHF JNQPSUPSFYQPSUPGBDPOUSPMMFEESVHCPUIJOTJEFUIF4UBUFBOEFEESVHCPUIJOTJEFUIF4UBUFBOE FMTFXIFSFFMTFXIFSF 5IF"DUSFRVJSFTUIBUBNBOEBUPSZNJOJNVNTFOUFODFPGZFBST5IF"DUSFRVJSFTUIBUBNBOEBUPSZNJOJNVNTFOUFODFPGZFBSTJNQSJTPONFOUCFJNQPTFEJNQSJTPONFOUCFJNQPTFE POJOEJWJEVBMTGPVOEHVJMUZPGBOPòFODFVOEFS4FDUJPOPGUIF.JTVTFPG%SVHT"DUXIFSFPOJOEJWJEVBMTGPVOEHVJMUZPGBOPòFODFVOEFS4FDUJPOPGUIF.JTVTFPG%SVHT"DUXIFSF UIFPòUIFPòFODFJTDPOTJEFSFEUPCFESVFODFJTDPOTJEFSFEUPCFESVHEFBMJOHBOEUIFWBMVFPGUIFESVHEFBMJOHBOEUIFWBMVFPGUIFESVHPSESVHTBNPVOUUPHPSESVHTBNPVOUUP

û PSNPSF*OUIFDBTFPGJOEJWJEVBMTXIPBSFBEEJDUFEUPESVHTBOEXIFSFUIFJSBEEJDUJPOû PSNPSF*OUIFDBTFPGJOEJWJEVBMTXIPBSFBEEJDUFEUPESVHTBOEXIFSFUIFJSBEEJDUJPO Drugs & Law JTBTVCTUBOUJBMGBDUPSJOUIFJSESVHEFBMJOH UIFTFOUFODFNBZJTBTVCTUBOUJBMGBDUPSJOUIFJSESVHEFBMJOH UIFTFOUFODFNBZCFSFWJFXFEBGUFSöWFZFBST5IJTCFSFWJFXFEBGUFSöWFZFBST5IJT "DUBMTPDSFBUFEUIFPò"DUBMTPDSFBUFEUIFPòFODFPGNPOFZMBVOEFSJOHXIJDIJOWPMWFTDPODFBMJOHPSEJTHVJTJFODFPGNPOFZMBVOEFSJOHXIJDIJOWPMWFTDPODFBMJOHPSEJTHVJTJOHOH QSPQFSUZSFQSFTFOUJOHUIFQSPDFFETPGESVHUSBóQSPQFSUZSFQSFTFOUJOHUIFQSPDFFETPGESVHUSBóDLJOH USBOTGFSSJOHPSSFNPWJOHJUGSPNUIF4UBUFDLJOH USBOTGFSSJOHPSSFNPWJOHJUGSPNUIF4UBUF *OEJWJEVBMTXIPIFMQESVHUSBó*OEJWJEVBMTXIPIFMQESVHUSBóDLFSTBOEPUIFSDSJNJOBMTUPMBVOEFSNPOFZMJLFXJTFDPNFXJUIDLFSTBOEPUIFSDSJNJOBMTUPMBVOEFSNPOFZMJLFXJTFDPNFXJUIJOJO UIFTDPQFPGUIJT"DU0ODFGPVOEHVJMUZ UIFZNBZCFöUIFTDPQFPGUIJT"DU0ODFGPVOEHVJMUZ UIFZNBZCFöOFEû PSTFOUUPKBJMGPSNPOUIT %JTUSJDU$PVSU *GUSJFEJOBIJHIFSDPVSUUIFZBSFMJBCMFUP %JTUSJDU$PVSU *GUSJFEJOBIJHIFSDPVSUUIFZBSFMJBCMFUPQFOBMUJFTPGBöOF QFOBMUJFTPGBöOF ZFBSTJOKBJMPSZFBSTJOKBJMPS CPUI%FTJHOBUFECPEJFTTVDIBTöOBODJBMJOTUJUVUJPOTBOEUIFJSTUBòNVTUFTUBCMJTIUIFJEFOUJUZNVTUFTUBCMJTIUIFJEFOUJUZ PGUIPTFTFFLJOHUPVTFUIFJSTFSWJDFT QBSUJDVMBSMZXIFSFJUJPGUIPTFTFFLJOHUPVTFUIFJSTFSWJDFT QBSUJDVMBSMZXIFSFJUJOWPMWFTTVNTPGBUMFBTUû BOEOWPMWFTTVNTPGBUMFBTUû BOE NVTUSFQPSUUPUIF(BSEBJXIFSFUIFZTVTQFDUUIBUBNPOFZMBVOENVTUSFQPSUUPUIF(BSEBJXIFSFUIFZTVTQFDUUIBUBNPOFZMBVOEFSJOHPòFSJOHPòFODFJTJOWPMWFEFODFJTJOWPMWFE

5IF$SJNJOBM"TTFUT#VSFBV"DU5IF$SJNJOBM"TTFUT#VSFBV"DU 5IF(PWFSONFOUFTUBCMJTIFEUIF$SJNJOBM"TTFUT#VSFBVBGUFSUIF5IF(PWFSONFOUFTUBCMJTIFEUIF$SJNJOBM"TTFUT#VSFBVBGUFSUIFFOBDUNFOUPGUIF$SJNJOBMFOBDUNFOUPGUIF$SJNJOBM

81 A Guide To Substance Misuse For Medical Professionals

"TTFUT#VSFBV"DU5IF$SJNJOBM"TTFUT#VSFBVJEFOUJöFTBTTFUTEFSJWFEEJSFDUMZPSJOEJSFDUMZ GSPNDSJNJOBMBDUJWJUZBOEBJNTUPEFQSJWFJOEJWJEVBMTPGUIFTFBTTFUTCZNFBOTPGDPOöTDBUJPO SFTUSBJOUPGVTF GSFF[JOH QSFTFSWBUJPOPSTFJ[VSFPGBMMBTTFUTJEFOUJöFEBTEFSJWJOHPSTVTQFDUFE UPEFSJWFGSPNTVDIBDUJWJUZ*OBEEJUJPO UIF#VSFBVBJNTUPFOTVSFUIBUTVDIJOEJWJEVBMTBOEUIFJS BTTFUTBSFTVCKFDUFEUPUIFGVMMSJHPVSTPGUIF3FWFOVF"DUTJODMVEJOHUBYBUJPO5IFQSPöUTBSJTJOH GSPNESVHEFBMJOHBTEFöOFEJOUIF.JTVTFPG%SVHT"DUTBSFBNBKPSUBSHFUGPSUIF$SJNJOBM "TTFUT#VSFBV5IF#VSFBVDPOTJTUTPGNFNCFSTPGUIF(BSEB4JPDIBOB 3FWFOVF$PNNJTTJPOFST BOEPGUIF%FQBSUNFOUPG4PDJBMBOE'BNJMZ"òBJST OPNJOBUFECZUIFSFTQFDUJWFPSHBOJTBUJPOTBT XFMMBTMFHBMBOEUFDIOJDBMFYQFSUT5IFJSJEFOUJUJFTDBOOPUCFSFWFBMFETPBTUPQSPUFDUUIFNBOE UIFJSGBNJMJFTGSPNUISFBUTBOEJOUJNJEBUJPO"OZTVDIBUUFNQUJTQVOJTIBCMFCZNFBOTPGBöOF PGû PSNPOUITJOKBJMJNQPTFECZUIF%JTUSJDU$PVSU)JHIFSDPVSUTNBZJNQPTFöOFTPG û PSZFBSTJNQSJTPONFOUPSCPUI

5IF$SJNJOBM+VTUJDF %SVH5SBóDLJOH "DU 5IF$SJNJOBM+VTUJDF %SVH5SBóDLJOH "DUHJWFT(BSEBJBEEJUJPOBMQPXFSTPGEFUFOUJPO XIFSFUIFZTVTQFDUTPNFPOFJTJOWPMWFEJOESVHUSBóDLJOHPSXIFSFUIFZBSFTVTQFDUFEPG DPODFBMJOHESVHTXJUIJOUIFJSCPEZ6OEFSUIFQSPWJTJPOPGUIF"DUBQFSTPODBOCFEFUBJOFEGPS VQUPXFFL IPVST JOJUJBMMZVQPOUIFBVUIPSJUZPGB$IJFG4VQFSJOUFOEFOUCVUTVCTFRVFOUMZ CZXBZPGBXBSSBOUGSPNB%JTUSJDUPS$JSDVJU$PVSUKVEHF5IFBJNJTUPQSPWJEFUJNFGPSUIF (BSEBJUPGVMMZJOWFTUJHBUFBOZBMMFHFEUSBóDLJOHPòFODFT5IF"DUGVSUIFSBMMPXTDPVSUTUPESBX JOGFSFODFTGSPNUIFGBJMVSFPGBOJOEJWJEVBMUPNFOUJPOGBDUTUPCFSFMJFEPOJOUIFJSEFGFODF FJUIFSCFGPSFPSXIFOCFJOHDIBSHFE*UBMTPHJWFT(BSEBJQPXFSUPFOUFSBOETFBSDIEBODFIBMMT

-JDFOTJOH $PNCBUJOH%SVH"CVTF "DU 5IFQPXFSUPFOUFSEBODFIBMMTXBTFYUFOEFEGVSUIFSCZUIF-JDFOTJOH $PNCBUJOH%SVH"CVTF "DUXIJDINBEFQSPWJTJPOGPSNFBTVSFTUPDPNCBUESVHNJTVTFJOQMBDFTVTFEGPSQVCMJD EBODJOHJOMJDFOTFEQSFNJTFTBOEPUIFSFOUFSUBJONFOUWFOVFT*UBMTPQSPWJEFEUIF(BSEBJXJUI UIFQPXFSUPQSFWFOUVOMJDFOTFEEBODFTTVDIBTPQFOBJSSBWFT*OUIFDBTFPGBASBWFJOEJWJEVBMT JOWPMWFEJOPSHBOJTJOHJUDBOCFEJSFDUFEUPMFBWFBOBSFBBOESFNPWFBOZTPVOEPSMJHIUJOH FRVJQNFOU'BJMVSFUPDPNQMZMFBETUPBöOFPGVQUPû PSNPOUITJNQSJTPONFOU5IF (BSEBJDBOBMTPTUPQBOEUVSOCBDLJOEJWJEVBMTQMBOOJOHUPBUUFOETVDIBOVOMJDFOTFEEBODF (BSEBJDBOTFJ[FTPVOEFRVJQNFOUUIFZTVTQFDUJTUPCFVTFEBUBOVOMJDFOTFEEBODFBOEBDPVSU Drugs & Law NBZPSEFSUIFDPOöTDBUJPOPGUIFTPVOEFRVJQNFOUTVCTFRVFOUMZ *OSFMBUJPOUPQVCBOEEBODFIBMMMJDFODFT BOZQFSTPOXIPIBTCFFODPOWJDUFEPGBESVH USBóDLJOHPòFODFJTEJTRVBMJöFEGSPNFWFSIPMEJOHTVDIBMJDFODF"MJDFODFIPMEFSXIPQFSNJUT UIFVTFPGUIFMJDFOTFEQSFNJTFTGPSUIFTBMF TVQQMZPSEJTUSJCVUJPOPGBDPOUSPMMFEESVHJTMJLFMZ UPIBWFUIFMJDFODFJNNFEJBUFMZSFWPLFECZ$PVSU0SEFSBOEOFJUIFSUIFZOPSUIFQSFNJTFT NBZPCUBJOBMJDFODFGPSöWFZFBST5IFMJDFODFIPMEFSNVTUIBWFCFFOQSFWJPVTMZXBSOFECZ BNFNCFSPGUIF(BSEBJ4JPDIBOBBCPVUUIFTVTQJDJPOUIBUUIFQSFNJTFTXBTCFJOHVTFEGPS USBóDLJOHJOESVHTBOEUIFOFFEUPQSFWFOUTVDIBDUJWJUZBOEIBWFCFFOHJWFOOPUMFTTUIBO XFFLTUPUBLFBQQSPQSJBUFBDUJPO

)PVTJOH .JTDFMMBOFPVT1SPWJTJPOT "DU 5IF)PVTJOH .JTDFMMBOFPVT1SPWJTJPOT "DUBMMPXTIPVTJOHBVUIPSJUJFTPSUIFJSUFOBOUTUP BQQMZUPUIF%JTUSJDU$PVSUGPSBOFYDMVEJOHPSEFSBHBJOTUBOJOEJWJEVBMFOHBHFEJOBOUJTPDJBM CFIBWJPVS4VDICFIBWJPVSJTEFöOFEBTESVHEFBMJOHBOEPSTFSJPVTWJPMFODFBOEJOUJNJEBUJPO *UTIPVMECFOPUFEUIBUTJNQMFQPTTFTTJPOPGESVHTGPSQFSTPOBMVTFEPFTOPUDPNFVOEFSUIJT IFBEJOH*OTVDIDJSDVNTUBODFTUIF%JTUSJDU$PVSUNBZPSEFSBOJOEJWJEVBMUPMFBWFUIFIPVTFJO

82 Section 5

RVFTUJPOBOEOPUUPFOUFSPSCFJOUIFWJDJOJUZPGUIFIPVTFPSIPVTJOHFTUBUF 4VDIFYDMVEJOHPSEFSTNBZCFNBEFPOBOJOUFSJNCBTJTBOEBMMPXBNPSFUBSHFUFEBQQSPBDI UIBUQFSNJUTUIFFWJDUJPOPGBOFOUJSFIPVTFIPMEJODBTFTPGBOUJTPDJBMCFIBWJPVS0SEFSTNBZCF NBEFGPSBNBYJNVNQFSJPEPGUISFFZFBSTCVUDBOCFSFOFXFEPSWBSJFEJOMFOHUI*OEJWJEVBMT XIPEJTPCFZUIFPSEFSNBZCFöOFEBNBYJNVNPGû PSTFOUFODFEUPNPOUITJOKBJMPS UPCPUIBöOFBOEKBJMCZUIF$PVSU5IF"DUBMTPQFSNJUTUIFIPVTJOHBVUIPSJUZUPSFGVTFUPMFUPS TFMMBEXFMMJOHUPBQFSTPOXIFSFUIFBVUIPSJUZDPOTJEFSTUIBUUIFQFSTPOJTFOHBHFEJOBOUJTPDJBM CFIBWJPVSPSUIBUUIFMFUUJOHXPVMEOPUCFJOUIFJOUFSFTUPGHPPEFTUBUFNBOBHFNFOU)FBMUI #PBSETNBZBMTPSFGVTFPSXJUIESBXSFOUBOENPSUHBHFBTTJTUBODFUPJOEJWJEVBMTXIPIBWFCFFO FWJDUFE FYDMVEFEPSSFGVTFEIPVTJOHPOHSPVOETPGBOUJTPDJBMCFIBWJPVS

/PO'BUBM0òFODFT"HBJOTUUIF1FSTPO"DU 5IF/PO'BUBM0òFODFTBHBJOTUUIF1FSTPO"DU NBEFJUBOPòFODFUPBUUBDLTPNFPOFXJUIB TZSJOHFPSUPUISFBUFOUIFNXJUIBTZSJOHF0ODPOWJDUJPO UIF%JTUSJDU$PVSUNBZJNQPTFBöOFPG û PSNPOUITJNQSJTPONFOUPSCPUI*OIJHIFSDPVSUTTPNFPOFGPVOEHVJMUZNBZCFöOFE PSTFOUFODFEVQUPZFBSTJOKBJM5IJT"DUBMTPQFSNJUT(BSEBJUPTFJ[FTZSJOHFTBOEQFOBMJTF JOEJWJEVBMTXIPBCBOEPOTZSJOHFTXIFSFPUIFSTBSFMJLFMZUPCFFOEBOHFSFE*OUIFTFDBTFTUIF %JTUSJDU$PVSUQFOBMUJFTBSFUIFTBNFBTGPSBUUBDLTCVUPOJOEJDUNFOUUIFNBYJNVNKBJMTFOUFODF JTZFBST4FDUJPOPGUIJT"DUJOWPMWFTQPJTPOJOHPòFODFTPGSFMFWBODFUPATQJLJOHPGESJOLTBT XFMMBTUPDBTFTPGESVHBTTJTUFETFYVBMBTTBVMU TPDBMMFEAEBUFSBQF1PJTPOJOHJTJOUFSQSFUFEBT LOPXJOHMZBENJOJTUFSJOHBTVCTUBODFUPBOPUIFSQFSTPOXJUIPVUUIFJSDPOTFOU XIJDIJTDBQBCMF PGJOUFSGFSJOHTVCTUBOUJBMMZXJUIUIFQFSTPOTCPEJMZGVODUJPOT4VDIBTVCTUBODFNBZCFPOFUIBU JTDBQBCMFPGDBVTJOHVODPOTDJPVTOFTTPSTMFFQ5IFQFOBMUZGPSTPNFPOFGPVOEHVJMUZJOUIF %JTUSJDU$PVSUJTBöOFPGû PSNPOUITPSCPUI0OJOEJDUNFOUTVDIBTJOUIF$JSDVJU$PVSU UIFSFNBZCFBöOFPSZFBSTJOKBJMPSCPUIöOFBOEKBJMTFOUFODF

$SJNJOBM+VTUJDF 1VCMJD0SEFS "DU 5IF$SJNJOBM+VTUJDF 1VCMJD0SEFS "DUNBLFTJUBOPòFODFGPSBQFSTPOUPCFJOUPYJDBUFE JOBQVCMJDQMBDFUPTVDIBOFYUFOUBTUPCFBEBOHFSUPUIFNTFMWFTPSPUIFST5IFQFOBMUZGPS TVDIBOPòFODFJTBöOFPGOPUNPSFUIBUû8IJMFUIFXPSEAJOUPYJDBUFENBJOMZSFMBUFTUP ESVOLFOOFTT UIF"DUNBLFTDMFBSUIBUJUBMTPSFGFSTUPPUIFSESVHT UPTPMWFOUTPSPUIFSTVCTUBODFT PSUPDPNCJOBUJPOTPGTVCTUBODFT5IF"DUBMTPBMMPXT(BSEBJUPTFJ[FBOZCPUUMFPSDPOUBJOFSUIBU UIFZIBWFSFBTPOBCMFDBVTFUPTVTQFDUDPOUBJOTBOJOUPYJDBUJOHTVCTUBODF5IFZDBOBMTPJOEJDBUF JOSFMBUJPOUPDFSUBJOFWFOUT UIBUUIPTFJOQPTTFTTJPOPGJOUPYJDBUJOHMJRVPSBSFMJBCMFUPIBWFUIBU BMDPIPMDPOöTDBUFE Drugs & Law 3PBE5SBóD "NFOENFOU "DU 5IF3PBE5SBóD "NFOENFOU "DUNBLFTJUBOPòFODFUPESJWFBDBS NPUPSCJLF USVDL QFEBMDZDMFPSBOJNBMESBXOWFIJDMFXIJMFAVOEFSUIFJOøVFODFPGBOJOUPYJDBOUUPTVDIBOFYUFOU BTUPCFJODBQBCMFPGIBWJOHDPOUSPMPGUIFWFIJDMF*OUPYJDBOUTJODMVEFBMDPIPMBOEESVHTBOEBOZ DPNCJOBUJPOPGESVHTBOEBMDPIPM 5IFXPSEAESVHTIFSFJODMVEFTQSFTDSJCFEBOEPWFSUIFDPVOUFS 05$ NFEJDJOFT

.FSDIBOU4IJQQJOH"DU 5IF.FSDIBOU4IJQQJOH"DU 4FDUJPO4VCTFDUJPO NBLFTJUBOPòFODFGPSUIFNBTUFSPS BDSFXNFNCFSPGBTIJQUPCFVOEFSUIFJOøVFODFPGBMDPIPMPSBOZPUIFSESVHXIJMFPOEVUZ UP TVDIBOFYUFOUUIBUIJTBCJMJUZUPEJTDIBSHFIJTEVUJFTJTJNQBJSFE5IFQFOBMUZJTBNBYJNVNöOF PGû

83 A Guide To Substance Misuse For Medical Professionals

*OUPYJDBUJOH-JRVPS"DUT 5IFTVQQMZ QPTTFTTJPOBOEDPOTVNQUJPOPGBMDPIPMBOEUPCBDDPCZBEVMUTJTQFSNJUUFE CVUBU UIFTBNFUJNFBWBJMBCJMJUZJTBòFDUFECZUBYBUJPOBOEWBSJPVTMBXT TPNFPGXIJDIBSFEFTJHOFEUP EJTDPVSBHFZPVOHQFPQMFGSPNESJOLJOHBOETNPLJOH 5IF*OUPYJDBUJOH-JRVPS"DUOPUPOMZQSPIJCJUTUIFTBMFPGBMDPIPMUPUIPTFVOEFS CVUBMTP NBLFTJUBOPòFODFGPSBQFSTPOVOEFSUPCVZBMDPIPMPSUPESJOLBMDPIPMJOBQVCMJDQMBDF*O BOBNFOENFOUUPUIF"DUUIF*OUPYJDBUJOH-JRVPS"DUBMMPXT%JTUSJDU$PVSU+VTUJDFTUP PSEFSUIFUFNQPSBSZDMPTVSFPGMJDFOTFEQSFNJTFTXIFSFBOPòFODFPGJMMFHBMTVQQMZUPBQFSTPO VOEFSJTQSPWFO5IFDMPTVSFDBOCFPGEBZTGPSBöSTUPòFODFBOEVQUPBNPOUIGPSBTFDPOE PòFODF

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öOFUPû

6OSFTUSJDUFE%SVHT 5IFSFBSFTPNFAESVHTUIBUXFPGUFOEPOUUIJOLPGBTESVHT XIPTFBWBJMBCJMJUZJTOPUTVCKFDU UPBOZMFHBMDPOUSPMTPOTBMFPSDPOTVNQUJPO*ODMVEFEJOUIJTHSPVQJTDBòFJOFDPOUBJOFEJO ESJOLTTVDIBTUFB DPòFFBOEDPMB5IFTVQQMZPGPSHBOJDTPMWFOUTJOUIFGPSNPGHMVFTBOE BFSPTPMTJTQSPIJCJUFEVOEFS4FDUJPOPGUIF$IJME$BSF"DU XIFSFUIFSFJTSFBTPOBCMF DBVTFUPCFMJFWFUIFTVCTUBODFXJMMCFJOIBMFECZBQFSTPOVOEFSGPSUIFQVSQPTFPGDBVTJOH JOUPYJDBUJPO5IFBDUVBMQPTTFTTJPOBOENJTVTFPGUIFTFQSPEVDUTJTOPUBOPòFODF)PXFWFSB NFNCFSPGUIF(BSEBJ4JPDIBOBNBZTFJ[FBTVCTUBODFUIBUJTCFJOHJOIBMFECZBQFSTPOVOEFS 5IFQFOBMUZGPSTVQQMZJOHTVDIQSPEVDUTUPUIPTFVOEFSNBZJODMVEFBöOFPGVQUPû PSNPOUITJOKBJM

Drugs & Law *OGPSNBM$POUSPMT *UJTTBJEUIBUUIFOPONFEJDBMVTFPGBMMESVHTJTTVCKFDUUPJOGPSNBMDPOUSPMTBSJTJOHGSPNDVTUPN BOEDVMUVSFBOEGSPNUIFSFRVJSFNFOUTPGFWFSZEBZMJGF5IFTFDPOUSPMTBSFNPSFMJLFMZUPCF FòFDUJWFXJUIESVHTUIBUBSFBGBNJMJBSQBSUPGUIFDVMUVSF5IJTNBZFYQMBJOXIZDPòFFBOEUFB BSFNBEFBWBJMBCMFEVSJOHUIFXPSLJOHEBZ XIJMFBMDPIPMJTHFOFSBMMZSFTFSWFEGPSBGUFSXPSL )PXFWFS JUIBTCFFOQPJOUFEPVUUIBUUIFMFWFMPGBDDFQUBODFPGFYDFTTJWFBMDPIPMDPOTVNQUJPO JTWFSZIJHIJO*SFMBOE 4USFOHUIFOJOHPGJOGPSNBMDPOUSPMTTVDIBTUIFJODSFBTJOHVOBDDFQUBCJMJUZPGESVOLFOESJWJOHPS UIFIBSEFOJOHPGBUUJUVEFTUPJODPNQFUFODFBUXPSLEVFUPBMDPIPM NBZCFBTJNQPSUBOUBTMFHBM DPOUSPMTJOQSFWFOUJOHFYDFTTJWF IBSNGVMPSJOBQQSPQSJBUFVTFPGESVHT

84 Section 6

Section Six The Jargon The Jargon The

85 A Guide To Substance Misuse For Medical Professionals

The Jargon

"EEJDUJPO "DPOEJUJPOUIBUPDDVSTXIFOBQFSTPOOFFETUPUBLFESVHTUPTVSWJWFGSPNEBZUPEBZBMTPDBMMFE EFQFOEFODF

$PME5VSLFZ 5FSNVTFEUPEFTDSJCFUIFQIZTJDBMXJUIESBXBMTZNQUPNTFYQFSJFODFEXIFOTVEEFOMZDPNJOH PòESVHTDPNNPOMZVTFEJODPOOFDUJPOXJUIIFSPJOXJUIESBXBM

$PNFEPXO )PXBQFSTPOGFFMTBTUIFFòFDUTPGUIFESVHTXFBSPò

$VU 5FSNVTFEXIFOEFBMFSTNJYPSiXBUFSEPXOwESVHTXJUIPUIFSTVCTUBODFT GPSFYBNQMF TVHBST MJLFHMVDPTFBOEMBDUPTF

%BODFESVHT 4UJNVMBOUESVHT TVDIBTFDTUBTZ UIBUBSFDPNNPOMZUBLFOBUDMVCTBOEEJTDPT

%FQSFTTBOUT "ESVHUIBUEVMMTUIFDFOUSBMOFSWPVTTZTUFN TMPXJOHEPXOIFBSUBOECSFBUIJOHSBUFTBOE NBLJOHUIFVTFSGFFMSFMBYFEBOEESPXTZ

%FUPYJöDBUJPO 5IFQSPDFTTPGDPNJOHPòBESVHBOEHFUUJOHJUPVUPGUIFCPEZ

'MBTICBDLT "TJEFFòFDUPGUBLJOHBOIBMMVDJOPHFOXIFSFCZUIFIBMMVDJOBUJPOUIBUPDDVSSFEEVSJOHBUSJQBSF SFMJWFETPNFUJNFMBUFS

Hallucinogen "ESVHUIBUBòFDUTUIFCSBJOBOEDBVTFTUIFVTFSUPIBMMVDJOBUFJFTFF IFBSBOEGFFMUIJOHTUIBU BSFOUUIFSF

Hit

The Jargon 5IFöSTUEJ[[ZJOHTFOTBUJPOXIFOBESVHSFBDIFTUIFCSBJO DPNNPOXJUIUIFöSTUDJHBSFUUFPS UIFöSTUBMDPIPMJDESJOL

+PJOU "IBOESPMMFEDJHBSFUUFDPOUBJOJOHUPCBDDPBOEDBOOBCJTBMTPSFGFSSFEUPBTBTQMJò

.VODIJFT 5IFIVOHFSQBOHTUIBUBSFFYQFSJFODFEBGUFSTNPLJOHDBOOBCJT

86 Section 6

Narcotics %SVHUIBUDBVTFTTMFFQJOFTT EJ[[JOFTT OVNCOFTTBOEQPTTJCMFVODPOTDJPVTOFTT

0QJBUF "ESVHUIBUEVMMTTFOTBUJPOTBOEDBVTFTTMFFQJOFTT"OBUVSBMPQJBUFJTPQJVN QSFQBSFEGSPNUIF PQJVNQPQQZ

0WFSUIFDPVOUFS "ESVHUIBUDBOCFCPVHIUJOBDIFNJTUXJUIPVUBQSFTDSJQUJPO

1TZDIPBDUJWF 5FSNVTFEUPEFTDSJCFUIFBDUJPOPGBESVHUIBUBòFDUTNPPE BMUFSFEQFSDFQUJPOBOECFIBWJPVS

3VTI 5IFöSTUGFFMJOHPGOFSWPVTOFTTBOEBOYJFUZGSPNUBLJOHBTUJNVMBOU

4FEBUJWF "ESVHUIBUBòFDUTUIFCSBJO TMPXJOHEPXOCPEJMZGVODUJPOTBOEJOEVDJOHTMFFQ

4FSPUPOJO "DIFNJDBMGPVOEJOUIFCSBJOUIBUSFHVMBUFTNPPE

4FU 5IFNPPEBQFSTPOJTJOXIFOUBLJOHBESVH

4DBHHJOH "GFFMJOHPGEJTDPOUFOUBGUFSUBLJOHBNQIFUBNJOFT

4MFEHJOH "MJGFUISFBUFOJOHDPOEJUJPOCSPVHIUPOCZDFSUBJOESVHTPSDPDLUBJMTPGESVHTXIFSFCZUIFVTFSJT VOBCMFUPNPWFPSUBML BOENBZGBMMJOUPBDPNBBOEEJF

4OPSU 8IFOBESVHJTMJOFEVQBOEUIFOTOJòFEVQUISPVHIBOPTUSJMWJBBUVCFPSSPMMFEVQCBOLOPUF

4QFFECBMM 5IFQSBDUJDFPGNJYJOHIFSPJOBOEDPDBJOF XJUIQPUFOUJBMMZWFSZEBOHFSPVTTJEFFòFDUT

4QJLFE 8IFOGPPEPSESJOLIBTIBEBESVHBEEFEUPJUXJUIPVUUIFLOPXMFEHFPSDPOTFOUPGUIFVTFS

4UJNVMBOU "ESVHUIBUBòFDUTUIFDFOUSBMOFSWPVTTZTUFN JODSFBTJOHIFBSUSBUFBOECMPPEQSFTTVSFBOE NBLJOHUIFVTFSGFFMQVNQFEVQBOEFOFSHFUJDBOEBDUMPVE5IFTFESVHTBSFBMTPLOPXOBT Jargon The VQQFST

4USFFUOBNFT $PMMPRVJBMOBNFGPSBESVH

87 A Guide To Substance Misuse For Medical Professionals

5SJQ 5IFFYQFSJFODFVOEFSUIFJOøVFODFPGBIBMMVDJOPHFOJDESVHTVDIBT-4%4FOTBUJPOTBSF JOUFOTJöFEBOEQFSDFQUJPOTBMUFSFE"USJQDBOCFHPPEPSCBE

8JUIESBXBM 5IFVOQMFBTBOUTZNQUPNTBQFSTPOFYQFSJFODFTXIFOUIFZTUPQVTJOHBESVHUIFZIBWFCFDPNF EFQFOEFOUPO

8PSLT 5FSNVTFEUPEFTDSJCFUIFFRVJQNFOUOFFEFEUPJOKFDUESVHT

8SBQ "DBSFGVMMZGPMEFEQJFDFPGQBQFSUIBUDPOUBJOTESVHTMJLFTQFFEBNQIFUBNJOF DPDBJOFBOEPS IFSPJO"MTPDBMMFEBCBHPSEFBM The Jargon

88 Section 6

Dictionary of Terms

5IJTMJTUJTUPIFMQZPVJEFOUJGZESVHTXIPTFTMBOH USBEFPSTDJFOUJöDOBNFNJHIUCFVOGBNJMJBSUP ZPV'PSUIJTSFBTPO TPNFOBNFTXIJDIBQQFBSPOUIFNBJODIBSUMJLFACPP[FBOEAUPCBDDPIBWF CFFOPNJUUFE4MBOHOBNFTDIBOHFWFSZGSFRVFOUMZBOEBSFPGUFOMPDBMJTFE5IVTUIFMJTUJTCZOP NFBOTDPNQSFIFOTJWF

4MBOH $MBTTJöDBUJPO%SVH/BNF $C )BMMVDJOPHFOJD"NQIFUBNJOFT $ )BMMVDJOPHFOJD"NQIFUBNJOFT NUB )BMMVDJOPHFOJD"NQIFUBNJOFT

A "DFUPOF 4PMWFOUTBOE(BTFT "DJE -TE "DUJGFE 0QJBUFT "FSPTPM 4PMWFOUTBOE(BTFT "NBOJUB.VTDBSJB )BMMVDJOPHFOJD.VTISPPNT

B #BTF $PDBJOF #MPX $BOOBCJT #VQSFOPSQIJOF 0QJBUFT #VUBOF 4PMWFOUTBOE(BTFT

C $BUIJOPOF ,IBU $BUIB&EVMJT ,IBU $IBSMJF $PDBJOF $IMPSEJB[FQPYJEF .JOPS5SBORVJMMJTFST $MFBOJOH'MVJE 4PMWFOUTBOE(BTFT $PDPEBNPM 0QJBUFT $PDBJOF)ZESPDIMPSJEF $PDBJOF $PEZESBNPM 0QJBUFT $PEBGFO 0QJBUFT $PEFJOF 0QJBUFT $PLF $PDBJOF

$PMB%SJOLT $BòFJOF Jargon The $SBDL $PDBJOF $ZDMJNPSQI 0QJBUFT

89 A Guide To Substance Misuse For Medical Professionals

4MBOH $MBTTJöDBUJPO%SVH/BNF D %BMNBOF .JOPS5SBORVJMMJTFST %FYBNQIFUBNJOF "NQIFUBNJOFT %FYFESJOF "NQIFUBNJOFT %FYJFT "NQIFUBNJOFT %FYUSPNPSBNJEF 0QJBUFT %FYUSPQSPQPYZQIFOF 0QJBUFT %G 0QJBUFT %JBDFUZMNPSQIJOF 0QJBUFT %JBNPSQIJOF 0QJBUFT %JBOBCPM "OBCPMJD4UFSPJET %JB[FNVMT .JOPS5SBORVJMMJTFST %JB[FQBN .JOPS5SBORVJMMJTFST %JDPOBM 0QJBUFT %JIZESPDPEFJOF 0QJBUFT %JLFT 0QJBUFT %JQJQBOPOF 0QJBUFT %PQF $BOOBCJT %PMPYFOF 0QJBUFT %SBX $BOOBCJT %VSBCPMJO "OBCPMJD4UFSPJET %VSPNPSQI 0QJBUFT

E & )BMMVDJOPHFOJD"NQIFUBNJOFT &DTUBTZ )BMMVDJOPHFOJD"NQIFUBNJOFT &HHT .JOPS5SBORVJMMJTFST &UIBOPM "MDPIPM &UIZM"MDPIPM "MDPIPM

F 'MVSB[FQBN .JOPS5SBORVJMMJTFST 'MVSPDBSCPOT 4PMWFOUTBOE(BTFT The Jargon 'MZ"HBSJD )BMMVDJOPHFOJD.VTISPPNT 'SFFCBTF $PDBJOF

G (BNNBIZESPYZCVUZSBUF (IC PS(CI (BOKB $BOOBCJT (MVF )BMMVDJOPHFOJD.VTISPPNT

90 Section 6

4MBOH $MBTTJöDBUJPO%SVH/BNF (SBTT $BOOBCJT

H )BTI $BOOBCJT )BTIJTI $BOOBCJT )FSC $BOOBCJT Heroin 0QJBUFT

I Ice "NQIFUBNJOFT

J +FMMJFT .JOPS5SBORVJMMJTFST +VOL 0QJBUFT

K , ,FUBNJOF ,BPEJOF 0QJBUFT ,BPMJO.PSQIJOF 0QJBUFT

L -"9 )BMMVDJOPHFOJD"NQIFUBNJOFT -JCFSUZ$BQ )BMMVDJOPHFOJD"NQIFUBNJOFT -JCSJVN .JOPS5SBORVJMMJTFST -JHIUFSGVFM 4PMWFOUTBOE(BTFT -JRVJE&DTUBTZ ()# -PDLFSSPPN "MLZM/JUSJUFT -PSB[FQBN .JOPS5SBORVJMMJTFST -ZTFSHJDBDJEEJFUIZMBNJEF -4% -ZTFSHJEF -4%

M .BHJDNVTISPPNT )BMMVDJOPHFOJD.VTISPPNT .BSJKVBOB $BOOBCJT .%" )BMMVDJOPHFOJD"NQIFUBNJOFT

.%." )BMMVDJOPHFOJD"NQIFUBNJOFT Jargon The .FUIBEPOF 0QJBUFT .FUIBNQIFUBNJOF "NQIFUBNJOFT .FUIZMQIFOJEBUF "NQIFUBNJOFMJLF%SVHT .JUTVCJTIJT )BMMVDJOPHFOJD"NQIFUBNJOFT

91 A Guide To Substance Misuse For Medical Professionals

4MBOH $MBTTJöDBUJPO%SVH/BNF .PHBEPO .JOPS5SBORVJMMJTFST .PSQIJOF 0QJBUFT .VTIJFT )BMMVDJOPHFOJD.VTISPPNT

N Nandrolone "OBCPMJD4UFSPJET /BMCVQIJOF)ZEPDIMPSJEF 0QJBUFT /VCBJO 0QJBUFT

O 0QJVN 0QJBUFT 0YB[FQBN "UJWBO 0YZDPEPOF 0QJBUFT 0YZDPOUJO 0QJBUFT 0YZOPSN 0QJBUFT

P 1BMöVN 0QJBUFT 1BMGT 0QJBUFT 1BNFSHBO1 0QJBUFT 1FNPMJOF "NQIFUBNJOFT 1FUIJEJOF)ZESPDIMPSJEF 0QJBUFT 1FUIJMPSGBO 0QJBUFT 1IFOTFEZM 0QJBUFT 1IFOUFSNJOF "NQIFUBNJOFT 1IZTFQUPOF 0QJBUFT 1JOLJFT 0QJBUFT 1PQQFST "MLZM/JUSJUFT 1PU $BOOBCJT 1TJMPDZCF4FNJMBODFBUB )BMMVDJOPHFOJD.VTISPPNT

Q 2BU ,IBU The Jargon 2BBELB ,IBU

R Ritalin "NQIFUBNJOFMJLF%SVHT 3PDL $PDBJOF 3PIZQOPM .JOPS5SBORVJMMJTFST 3VTI "MLZM/JUSJUFT

92 Section 6

4MBOH $MBTTJöDBUJPO%SVH/BNF S 4FSFOJE .JOPS5SBORVJMMJTFST 4LBH 0QJBUFT 4LVOL $BOOBCJT 4NBDL 0QJBUFT 4NPLF $BOOBCJT 4OPX $PDBJOF 4OVò 5PCBDDP 4QFDJBM, ,FUBNJOF 4QFFE "NQIFUBNJOFT 4QMJò $BOOBCJT 4UBOP[PMPM "OBCPMJD4UFSPJET 4UFTPMJE .JOPS5SBORVJMMJTFST 4VMQI "NQIFUBNJOFT 4VMQIBUF "NQIFUBNJOFT

T 5BCT -TE 5SJQT -TE 5FNB[FQBN .JOPS5SBORVJMMJTFST 5FNHFTJD 0QJBUFT 5FNT .JOPS5SBORVJMMJTFST Toluene 4PMWFOUTBOE(BTFT 5SBOY .JOPS5SBORVJMMJTFST 5SJDIMPSPFUIBOF 4PMWFOUTBOE(BTFT 5SJDIMPSPFUIZMFOF 4PMWFOUTBOE(BTFT 5SPQJVN .JOPS5SBORVJMMJTFST

U 6QQFST "NQIFUBNJOFT

V 7BMJVN .JOPS5SBORVJMMJTFST

8BTI $PDBJOF Jargon The Weed $BOOBCJT 8IJ[ "NQIFUBNJOFT

93 Addiction Services Managers Group

Tony Barden, Regional Drug Co-ordinator David Lane, Health Service Executive Coordinator of Services for Drug & Alcohol Drug Co-ordination Unit HSE Southern Area 1st Floor, Beech House Community Services Office Cove Roundabout St. Finbarr’s Hospital, Dunmore Road Cork Waterford Tel: 021 4923135 Tel: 051 846720 Fax: 021 4923137 Mob: 087 9969585 Email: [email protected] Fax: 051 846729 Email: [email protected]

Gerry Reid Rory Keane Area Operations Manager Acting Regional Drug Co-ordinator HSE Addiction Service HSE Mid-Western Area LHO Dublin North Central Regional Drug Co-ordination Unit Floor 2 Unit 4, Richmond Court Phibsboro Tower Mount Kenneth Dublin 7 Dock Road Limerick Tel: 01 882 0300 Mob 087 9175839 Tel: 061 483 571 Email: [email protected] Mob: 087 246 4393 PA: Caitriona Ni Chadhain Email: [email protected] Email: [email protected]

Fiona Walsh Regional Drug Co-ordinator HSE Western Area Mr. Peter McEvoy West City Centre Midland Health Board, Seamus Quirke Road Health Centre, Galway Longford Road Mullingar Tel: 091-561299 Mobile: 087-6375815 Mobile: 086-3802629 Fax: 091-561499 Email: [email protected] Email: [email protected] John Fitzmaurice Tel: 091 535370 Email: [email protected]

94 Addiction Services Managers Group (Cont.)

Vivienne Fay Paula Loughry Health Service Executive Health Promotion Department 1st Floor, Centenary House HSE North East 35 York Road St. Brigid’s Hospital Dun Laoghaire Ardee Co. Dublin Co. Louth Tel: 041-6850660 Tel: 01-2807852 Mobile: 087-2888829 Email: [email protected] Email: [email protected]

Jim Doyle Area Operations Manager Patricia Garland HSE Dublin Mid Leinster HSE North West Aids & Drugs Services Charter House Bridge House Old Market Street Cherry Orchard Hospital Sligo Dublin 10 Tel: 071-9149100/071-9154041 Tel: 01-6206420 Mob: 087-7976161 Mobile: 087-2751688 Email: [email protected] Fax: 01-6206401 Email: [email protected]

95 © July 2008 ISBN: 1-874218-72-2 Published by the Health Service Executive. Reference Number: 11-07-0028. Communications Dept., HSE South Tel. (056) 778 4100 Web: www.HSE.ie