Subsecretaría Nacional de Vigilancia de la Salud Pública

INFORME DE SEGURIDAD CENTRO DE SALUD

TUPIGACHI “TIPO A”

DIRECCIÓN NACIONAL DE GESTIÓN DE RIESGOS

DIRECCIÓN DISTRITAL 17D10 - CAYAMBE – PEDRO MONCAYO - SALUD

2018

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ÍNDICE

ÍNDICE 2

1. ANTECEDENTES...... 3

2. OBJETIVO...... 3

3. UBICACIÓN GEOGRÁFICA Y DATOS GENERALES DEL CANTÓN DONDE ESTÁ UBICADO DEL CENTRO DE SALUD...... 3

3.1. LÍMITES, CLIMA DEL SECTOR...... 5

4. AMENAZAS DEL CANTÓN...... 7

4.1. ZONIFICACIÓN NIVEL DE RIESGO SÍSMICO CANTONES CAYAMBE Y PEDRO MONCAYO. . 7

4.2. ZONIFICACIÓN NIVEL DE RIESGO ANTE INUNDACIONES CANTONES CAYAMBE Y PEDRO MONCAYO...... 9

4.3. ZONIFICACIÓN DE AMENAZA VOLCÁNICA CANTONES CAYAMBE Y PEDRO MONCAYO. 10

4.4. ZONIFICACIÓN DEL NIVEL DE RIESGO ANTE FENÓMENOS DE REMOCIÓN EN MASA CANTONES CAYAMBE Y PEDRO MONCAYO...... 13

4.5. ZONIFICACIÓN DE LA VULNERABILIDAD CANTONES CAYAMBE Y PEDRO MONCAYO. ... 14

4.6. AMENAZA DE SEQUÍA EN ECUADOR...... 17

4.7. OTRAS AMENAZAS PARA EL CANTÓN...... 18

5. DESARROLLO DE LA EVALUACIÓN AL CENTRO DE SALUD...... 22

5.1. LOCALIZACIÓN DEL CENTRO DE SALUD...... 22

5.2. AMENAZAS DE ORIGEN NATURAL Y ANTRÓPICO DEL CENTRO DE SALUD...... 22

5.3. ANÁLISIS ESTRUCTURAL, NO ESTRUCTURAL Y FUNCIONAL DEL CENTRO DE SALUD...... 23

6. CONCLUSIONES...... 24

7. RECOMENDACIONES...... 24

8. ANEXOS...... 24

Anexo N° 1. Ficha de Evaluación...... 24

Anexo N° 2. Mapas Distrito...... 29

Anexo N° 3. Fotos Centro de Salud...... 30

Anexo N° 4. Análisis de Riesgo por Cantón...... 32

Anexo N° 5. Análisis Amenazas por Cantón...... 33

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1. ANTECEDENTES.

En respuesta al Memorando Nro. MSP-CZONAL2-2018-3110; de fecha 04 de junio de 2018, suscrito por la Dra. Karla Estefanía Baquero Lozada, COORDINADORA ZONAL 2 – SALUD, donde hace referencia al Memorando Nro. MSP-DNGR-2017-0127-M, mediante el cual textualmente señala:

"Por medio del presente me permito expresarle un cordial saludo y seguidamente, poner en su conocimiento que esta Dirección Nacional, con la finalidad de conocer el estado de los establecimientos de salud de primer nivel y determinar sus condiciones estructurales, no estructurales y funcionales, ha planteado como indicador GPR, evaluar el 50% de establecimientos de salud de primer nivel en el año 2017 y el otro 50% en el año 2018. En tal virtud, se ha planteado el indicador “porcentaje de establecimientos de salud que han evaluado su nivel de seguridad frente a emergencias y desastres”; cuya frecuencia es semestral 0,25% periodo enero- junio y 0,50% julio- diciembre (meta acumulada).

 Centros de Salud tipo B y C: Formulario para la evaluación de establecimientos de salud de mediana y baja complejidad de la OPS (93 preguntas)  Centros de Salud tipo A y Puestos de Salud: Ficha de evaluación de primer nivel (80 preguntas)

De la misma manera, los informes técnicos de evaluación de seguridad de primer nivel, deben realizarse en el formato establecido por esta Dirección Nacional”.

Y solicita el envío de la evaluación de seguridad de establecimientos de salud de primer nivel a esta Coordinación Zonal, de acuerdo a las siguientes fechas:

 Primer semestre: martes 26 de junio de 2018 (25 %); y,  Segundo semestre: martes 27 de noviembre de 2018 (25 %).

2. OBJETIVO.

Determinar las amenazas y vulnerabilidades que se presentan en los establecimientos de salud para implementar medidas de mitigación y mejorar la respuesta frente a emergencias o desastres de origen múltiple.

3. UBICACIÓN GEOGRÁFICA Y DATOS GENERALES DEL CANTÓN DONDE ESTÁ UBICADO DEL CENTRO DE SALUD.

El Cantón Pedro Moncayo es uno de los ocho cantones que conforman la Provincia de Pichincha (Quito, Cayambe, Mejía, Pedro Moncayo, San Miguel de los Bancos, Pedro Vicente Maldonado, Puerto Quito y Rumiñahui), y es uno de los 218 cantones del país. Se encuentra aproximadamente a 50 km de la ciudad de Quito, y está atravesado por la carretera Panamericana Norte. La superficie Total del

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cantón Pedro Moncayo es de: 339,10 Km2, (con respecto a la provincia de Pichincha ocupa el 2,04%). Pedro Moncayo. Uno de los 218 cantones que forman las entidades de tercer orden de Ecuador. Está ubicado el norte de la provincia de Pichincha. Su cabecera cantonal y ciudad más grande es Tabacundo.

El Cantón Pedro Moncayo es uno de los ocho cantones que conforman la Provincia de Pichincha (Quito, Cayambe, Mejía, Pedro Moncayo, San Miguel de los Bancos, Pedro Vicente Maldonado, Puerto Quito y Rumiñahui), y es uno de los 218 cantones del país. Se encuentra aproximadamente a 50 km de la ciudad de Quito, y está atravesado por la carretera Panamericana Norte.

Limita al norte con la provincia de Imbabura, al este con el cantón Cayambe, al sur y al oeste con el Distrito Metropolitano de Quito. Tiene una superficie de 339,10 Km2, que corresponden al 2,04% del total de la provincia. El cantón se encuentra dentro de la hoya de Guayllabamba, asentado en la vertiente sur del nudo de Mojanda - Cajas. Los ríos que lo atraviesan forman parte de la cuenca hidrográfica del río Esmeraldas, que desemboca en el Océano Pacífico. La superficie Total del cantón Pedro Moncayo es de: 339,10Km2, (con respecto a la provincia de Pichincha ocupa el 2,04%). Se encuentra ubicado dentro de la hoya de Guayllabamba, asentada en la vertiente sur del nudo de Mojanda, al nororiente de la Provincia de Pichincha. Forma parte de la cuenca hidrográfica del río Esmeraldas, conformada por los ríos Guayllabamba, San Pedro, Pita, Pisque y Blanco que desembocan en el Pacífico. Tabacundo constituye la cabecera cantonal de dicho cantón, y el punto central de comercio, además forman parte del cantón las Parroquias de Malchinguí, Tocachi, La Esperanza, Tupigachi.

Tabla de Datos Generales Cantón Pedro Moncayo

Coordenadas 0°02′37″N 78°20′57″O

Idioma oficial Español

Entidad Cantón • País Ecuador • Provincia Pichincha

Alcalde Frank Borys Gualsaqui Eventos históricos • Fundación 26 de septiembre de 1911(103 años)

Superficie • Total 332 km²

Altitud • Media 2341 msnm • Máxima 2952 msnm • Mínima 1730 msnm

Clima de 3 a 30° C Población (2010) • Total 33 172 hab. • Densidad 99,92 hab/km²

Gentilicio moncayino-a

• Moneda Dólar estadounidense

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Huso horario UTC-5

Conforme ha al último censo poblacional realizado en el 2010, los resultados más relevantes sobre el Cantón Pedro Moncayo, se muestran en la siguiente gráfica:

3.1. LÍMITES, CLIMA DEL SECTOR.

Mientras que la parroquia de “Tupigachi se encuentra ubicada en el extremo nororiental del Cantón Pedro Moncayo y de la provincia de Pichincha, a 75 km. de la ciudad de Quito (ver mapa1), el tiempo promedio para llegar a la parroquia desde Quito capital de la República es de una hora quince minutos en transporte público. Tiene una superficie de 41,74 Km2 en total 52,40 hectáreas corresponden al centro poblado que tiene un trazado distinto al típico de damero que caracteriza a otras zonas urbanas del país. Se trata de un trama radial concéntrico, que parte del parque central y la iglesia, calles principales que parten radialmente desde el centro hacia la periferia, calles secundarias que forman polígonos concéntricos revela preocupación por la planificación urbana, sin embargo todavía no existe una consolidación de construcciones en estos espacios, aún existe manzanas enteras sin edificación alguna.

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La temperatura promedio de los últimos diez años para la zona, según los datos registrados por el INAHMI es de 14,77°C, sin embargo, existen lugares como los páramos de la parroquia que registran temperaturas menores a 5 grados en tanto que en sectores como Pucalpa en ocasiones registran alrededor de 20°C.

Las precipitaciones promedio de los últimos diez años, se encuentran entre 496 mm a 2000 mm. La existencia de los diversos pisos ecológicos marca la variabilidad del clima, temperatura, precipitaciones, humedad y otros factores. A mayor altura más humedad, frío y precipitaciones. A nivel cantonal se cuenta con el Canal de Riego Cayambe - Pedro Moncayo, conocido antiguamente con el nombre de Acequia Tabacundo, que capta las aguas de la sub cuenca de la Chimba, proveniente de los deshielos del nevado Cayambe, recorre de oriente a occidente e irriga la parte sur de la parroquia. La superficie que está sobre el canal de Riego es de 2868 hectáreas, las cuales no cuentan con este recurso fundamental, por lo cual sus cultivos están a expensas de las condiciones climáticas.

También existe el canal Cananvalle que nace de la parte inferior de la Parroquia Tupigachi, el cual se encuentra abandonado desde el terremoto de 1987y por falta de mantenimiento de los usuarios.

Agua que se utiliza principalmente para la producción florícola, agropecuaria y ganadera; en algunas comunidades utilizan también para uso doméstico, debido a la escasez de agua potable por la disminución de caudales de las fuentes de agua.

El relieve está marcado por un declive del 20% desde el páramo hasta la carretera panamericana en el tramo Tabacundo Cajas, a partir de esta vía la pendiente disminuye al 15% hasta los límites urbanos de la cabecera parroquial (Tabacundo). En la parte inferior de la parroquia, que limita tanto con

Tabacundo cuanto con el cantón Cayambe, el terreno es prácticamente plano. El suelo de Tupigachi es el que presenta mejores condiciones para el cultivo de varios productos, como el maíz, papa, trigo, cebada, ocas, mellocos, habas, etc. Las condiciones climáticas y ambientales son propicias para el cultivo de pastos y la crianza de animales mayores y menores. En las zonas bajo riego, el suelo fértil llega hasta una profundidad de 30 cm en promedio y de 1 a 1,5 m en las tierras que están en el páramo. Los suelos son de textura franco arcillosos a franco arenoso, con un PH de 6,5, la topografía es accidentada (falda de montaña). Temperatura.- Los datos de temperatura muestran que existen un comportamiento estable, con ligeras variaciones que van de 1 a 2 grados centígrados, la temperatura promedio para los últimos 9 años es de 14,77°. Precipitaciones.- Las precipitaciones promedio de los años, 2000 al 2009 son de 496,8mmm por año, los años más lluviosos fueron el 2000 con 733 mmm y 2008 con 823mm; en tanto que los más secos son el 2001, 2003, y el 2009 con precipitaciones por debajo de los 500mmm. La potencialidad más importante de la parroquia de Tupigachi es la producción agrícola, toda vez que su suelo es el que presenta las mejores características para el cultivo de productos como el maíz, papa, cebada, trigo; así como también actividades de agricultura intensiva como las flores frescas de exportación. La calidad del suelo le diferencia del resto del cantón que presenta una topografía muy irregular y predominante árida. La población total de la parroquia de Tupigachi, según datos del INEC-2010 es de 7.460 habitantes. Se considera que un 40% de la población está dedicada a la agricultura y a la ganadería, en cambio el 60% a las actividades florícolas. Se ha hablado en las reuniones parroquiales sobre la inserción de las personas a actividades emprendedoras de microempresas, según lo manifestado por el Presidente del Gobierno autónomo Descentralizado Parroquial Rural de Tupigachi.

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La población económicamente activa de la parroquia Tupigachi se encuentra ocupada predominantemente en actividades de agricultura, ganadería, silvicultura y pesca con 60%. Construcción con el 12%. No declarado con el 8%. Industrias manufactureras. Transporte y almacenamiento y Comercio al por mayor y menor con un 5,66%.

Una de las principales atracciones turísticas de la parroquia y del cantón Pedro Moncayo son las Lagunas de Mojanda, las cuales deben ser parte de un manejo integral que impulse el ecoturismo, el cual puede generar importantes ingresos para la zona.

También existen varios lugares con gran potencial turístico, entre los cuales se destacan los miradores, pucarás y tolas los cuales pueden articularse a la infraestructura existente principalmente casas de hacienda de la época colonial que pueden ser reconstruidos y convertirse en potenciales atractivos turísticos, se estaría gestionando para ser parte de la “Ruta de las Haciendas”.

Los productos artesanales más importantes son la confección y bordado de prendas de vestir, (blusas, faldas, fachalinas, etc.) las cuales son elaboradas para el uso de la familia, en muy poca cantidad para la comercialización en los mercados de Cayambe y Otavalo. En la parroquia existe una amplia tradición organizativa principalmente en asociaciones y comunidades indígenas, sin embargo por la escasez de servicios básicos, el esfuerzo han orientado a la gestión para la obtención de caminos, casas comunales, agua potable, electrificación, entre otros.

4. AMENAZAS DEL CANTÓN.

Tabla de Amenazas de Origen Natural y Antrópico del Cantón ERUPCIÓN MOVIMIENTOS ITOXICACIONES INCENDIOS CANTONES SISMOS INUNDACIONES VOLCÁNICA EN MASA MASIVAS FORESTALES Si, según Volcán registros de Si Si Si PEDRO Cayambe Cuerpo de (Ver detalle a (Ver detalle a (Ver detalle a No MONCAYO Volcán Bomberos continuación) continuación) continuación) Reventador Pedro Moncayo Fuente: Gestión de Riesgos

4.1. ZONIFICACIÓN NIVEL DE RIESGO SÍSMICO CANTONES CAYAMBE Y PEDRO MONCAYO.

Según las aceleraciones que producen los sismos en la superficie terrestre del territorio ecuatoriano ha sido zonificado permitiendo así establecer códigos constructivos a lo que deben sujetarse los diseños sismo resistente. La Cámara de la Construcción de Quito, encargó al Instituto Geofísico de la Escuela Politécnica Nacional la edición de un mapa en el que se han delimitado 4 zonas, cuyo peligro es de menor a mayor respectivamente: I, II, III, IV, determinadas en relación proporcional a la aceleración de la gravedad.

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Mapa de Intensidades Sísmicas. Fuente: CCQ

Esta clasificación proporciona a los diseñadores y constructores la información necesaria para definir parámetros de diseño de obras. Los cantones Cayambe y Pedro Moncayo se encuentran en el sector de rango IV, de muy alta intensidad sísmica.

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4.2. ZONIFICACIÓN NIVEL DE RIESGO ANTE INUNDACIONES CANTONES CAYAMBE Y PEDRO MONCAYO.

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4.3. ZONIFICACIÓN DE AMENAZA VOLCÁNICA CANTONES CAYAMBE Y PEDRO MONCAYO.

El tramo del arco volcánico en el Ecuador es parte de la Zona Volcánica Norte de los Andes, que se extiende desde el volcán Cerro Bravo en Colombia (5° Latitud N) hasta el volcán Sangay en Ecuador (2° Latitud S).

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El arco es el resultado del proceso de subducción de la placa oceánica Nazca bajo la placa continental de América del Sur, en el que la corteza oceánica subducida, entre 12 y 20 Ma, el portadora de la Cordillera submarina Cornegie, producto volcánico de la ocurrencia del hot spot (punto caliente) en Galápagos, con una velocidad de al menos 6 cm por año (Gutscher et al, 1999). La fila de volcanes en la Cordillera Occidental es también conocida como Frente volcánico, y está conformada por grandes y complejos edificios de edades variables, pero no más viejos que 1.3 millones de años (Barberi et al., 1988).

El arco volcánico en Ecuador se desarrolla como resultado del empuje de dicha Cordillera sobre el continente, afectando a un ancho de entre 30 a 35 km, resultando 4 alineamientos de volcanes que concuerdan con 4 estructuras del basamento: Cordillera Occidental, Graben interandino, Cordillera Real y Región Oriental (Hall Beate, 1991)

Mapa geológico del Ecuador modificado. Fuente: Hall y Beate, 1991

Aunque Ecuador es uno de los países más pequeños del mundo, es uno de los pocos lugares en el globo si no el único en que gracias a la presencia de los tres tipos de límites de placas, se puede estudiar las formas de movimiento de la corteza.

Ecuador entonces posee más o menos 250 volcanes, la mayoría extintos (Panecillo, el corazón, etc.) y ellos son productos de seducciones de diferentes placas oceánica ya desaparecidas. En los últimos 10 000 años, 250 volcanes en América Latina y el Caribe han erupcionado casi 1300 veces (Thoulkeredis, 2013).

A continuación descripción los volcanes que afectan directamente al distrito:

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Volcán Reventador

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Volcán Cayambe

4.4. ZONIFICACIÓN DEL NIVEL DE RIESGO ANTE FENÓMENOS DE REMOCIÓN EN MASA CANTONES CAYAMBE Y PEDRO MONCAYO.

A partir de un mapa preliminar de amenazas por movimientos de terreno, flujos de lodo, inundaciones se puede obtener las características del terreno de acuerdo a la peligrosidad, así de esta manera se puede analizar la Amenaza por Fenómeno de Remoción en Masa (FRM).

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Análisis de FRM en los cantones Cayambe y Pedro Moncayo

Análisis de FRM en el cantón Cayambe

Análisis de FRM en el cantón Pedro Moncayo

Fuente: Pauker, 2013

4.5. ZONIFICACIÓN DE LA VULNERABILIDAD CANTONES CAYAMBE Y PEDRO MONCAYO.

Es importante realizar el análisis de vulnerabilidad pues se debe destacar al momento de tomar decisiones.

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El cantón Cayambe en los que se refiere al tema socioeconómico se analizan 6 índices, cada uno de los cuales contiene indicadores específicos, cabe indicar que los indicadores de mayos valor numérico corresponden a mayor vulnerabilidad.

Niveles de Vulnerabilidad cantón Cayambe

Fuente: Recopilación FUNEPSA, 2010

El resultado final de Vulnerabilidad para Cayambe por parroquias, proporciona los siguientes valores y orden.

Rangos de los Niveles de Vulnerabilidad cantón Cayambe

Fuente: Pauker, 2013

El cantón Pedro Moncayo en los que se refiere al tema socioeconómico se analizan 6 índices, cada uno de los cuales contiene indicadores específicos, cabe indicar que los indicadores de mayos valor numérico corresponden a mayor vulnerabilidad.

Niveles de Vulnerabilidad cantón Pedro Moncayo

Fuente: Recopilación FUNEPSA, 2010

El resultado final de Vulnerabilidad para Pedro Moncayo por parroquias, proporciona los siguientes valores y orden.

Rangos de los Niveles de Vulnerabilidad cantón Cayambe

Fuente: Pauker, 2013

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Niveles de Vulnerabilidad por parroquias

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Niveles de Vulnerabilidad por cantones

4.6. AMENAZA DE SEQUÍA EN ECUADOR.

Mapa de Nivel de amenaza por sequía por cantón en Ecuador. Fuente: R. D’Ercole, 2013

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4.7. OTRAS AMENAZAS PARA EL CANTÓN.

Amenazas para deslizamientos

El modelo de amenaza para deslizamientos aplicado al cantón Pedro Moncayo presenta cuatro niveles de amenaza (alto, medio, bajo y nulo), localizándose principalmente en la parte Norte del cantón. Las zonas con grado de amenaza alto afecta un 27,10% (9 099,14 ha.) de la superficie intervenida del cantón (33 581,07 ha.), localizados principalmente en la parte Norte del cantón Pedro Moncayo.

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Amenazas para caídas

El modelo de amenaza para caídas aplicado al cantón Pedro Moncayo presenta cuatro niveles de amenaza (alto, medio, bajo y nulo). El grado de amenaza alta se encuentra en una pequeña franja ubicada al Sur-Oriente del cantón cerca del sector de Picalqui, afectando apenas una área de 374,81 ha, que representa el 1,12% de la superficie intervenida del cantón.

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Amenazas para Flujos

El modelo de amenaza para flujos aplicado al cantón Pedro Moncayo presenta cuatro niveles de amenaza (alto, medio, bajo y nulo), localizándose principalmente en la parte Norte y Centro- Oriente del cantón. Las zonas con grado de amenaza alto afecta un 30,12% (10 114,39 ha.) de la superficie intervenida del cantón (33 581,07 ha.), localizados principalmente en la parte Norte y una franja al Sur del cantón Pedro Moncayo.

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Amenazas para Reptaciones

El modelo de amenaza para reptación aplicado al cantón Pedro Moncayo presenta cuatro niveles de amenaza (alto, medio, bajo y nulo), presentándose principalmente en la parte Norte y Centro- occidental del cantón. Las zonas con grado de amenaza alta se encuentran distribuido en la parte Norte y una franja al Sur del cantón, representando un 29,91% (10 043,42 ha.), de la superficie intervenida del cantón.

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5. DESARROLLO DE LA EVALUACIÓN AL CENTRO DE SALUD.

La visita se inicia el día 17 de mayo de 2018 a partir de las 09h00 en el Centro de Salud Tupigachi Tipo A, en el recorrido de las instalaciones participaron los siguientes funcionarios:

• Md. María Isabel Vargas Méndez (Administradora Técnica del Centro de Salud Tupigachi) • Ing. Edwin Armando Imbaquingo Imbaquingo (Analista Distrital de Gestión de Riesgos)

El Centro de Salud Tupigachi, se encuentra funcionando desde aproximadamente abril de 1979, Actualmente está brindando servicios normalmente la dirección Cabo Francisco Falcón y Virgilio Valencia. En aproximadamente 250 m2 de construcción, esta casa de salud trabaja con los servicios de Medicina General, Odontología y Obstetricia, brindando el servicio a aproximadamente a 7456 habitantes de la localidad del cantón de Tupigachi.

5.1. LOCALIZACIÓN DEL CENTRO DE SALUD.

Localización y generalidades del Centro de Salud INFORMACIÓN DETALLE PROVINCIA Pichincha DISTRITO 17D10 CANTON Pedro Moncayo CIRCUITO Tabacundo 1 PARROQUIA Tupigachi DIRECCIÓN Cabo Francisco Falcón y Virgilio Valencia PUNTOS DE REFERENCIA Centro de la parroquia TIPOLOGIA DEL CENTRO DE SALUD A AÑO DE INAUGURACIÓN DEL CENTRO DE SALUD 1979 POBLACIÓN ASIGNADA AL CENTRO DE SALUD 7456 COORDENADAS DEL CENTRO DE SALUD 0.0763158,-78.1923375 Fuente: Gestión de Riesgos. Georeferenciación Centro de Salud

https://www.google.com.ec/maps/place/0%C2%B004'35.2%22N+78%C2%B010'50.5%22W/@0.0763158,- 78.1923375,2699m/data=!3m1!1e3!4m5!3m4!1s0x0:0x0!8m2!3d0.076446!4d-78.180704

5.2. AMENAZAS DE ORIGEN NATURAL Y ANTRÓPICO DEL CENTRO DE SALUD.

Tabla de Amenazas de Origen Natural y Antrópico del Centro de Salud ESTABLECIMIENTO DE ERUPCIÓN MOVIMIENTOS INTOXICACIONES INCENDIOS SISMOS SEQUIA SALUD VOLCÁNICA EN MASA MASIVAS FORESTALES Si, según registros de CENTRO DE SALUD Volcán Si Si No No Cuerpo de Bomberos TUPIGACHI Cayambe Cayambe

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Volcán Reventador Fuente: Gestión de Riesgos

DESCRIPCIÓN DEL NOMBRE DEL TIPO SE GRADO DE TIPOLOGÍA ZONA PROVINCIA CANTÓN PARROQUIA GRADO DE ESTABLECIMIENTO AMENAZA AMENAZA AMENAZA Actividad del Fuente: Pauker, 2013 ALTO Volcán (Tesis Sistema de Movimientos Gestión de Riesgo BAJO en Masa Web Origen Natural en la provincia de Inundación BAJO Pichincha) CENTRO DE SALUD PEDRO TIPO A 2 PICHINCHA TUPIGACHI Incendios Registros Históricos TUPIGACHI MONCAYO MEDIO Forestales GAD Municipales. El edificio distrital cae dentro de la zona de Sismos ALTO aceleración sísmica. (Mapa de Aceleración Sísmica del Ecuador)

5.3. ANÁLISIS ESTRUCTURAL, NO ESTRUCTURAL Y FUNCIONAL DEL CENTRO DE SALUD.

- Análisis Estructural.

• Estado de la Estructura: estructura de construcción es mixta de hormigón; el techo es de una parte de loza y otra de eternit. • Elementos estructurales (cimentación, columnas, vigas, entrepisos y muros portantes: La cimentación, columnas, vigas según el plano su composición es buena. Toda la infraestructura se encuentran en buen estado.

- Análisis No Estructural.

• Puertas: Se encuentran en buen estado. • Ventanas: Se encuentran en buen estado. • Mampostería: Está en buen estado. • Cerramientos: El cerramiento está en buen estado. • Rampas: Existe una rampa pequeña para el ingreso a personas con discapacidad. • Pisos: Los pisos se encuentran en buen estado. • Cubiertas: Cubiertas en buen estado. • Cielos rasos: En buenas condiciones. • Pasamanos: Si existe ningún tipo de pasamanos en el centro de salud. • Pasillos: El pasillo de salida en sala de espera se encuentra en buen estado. • Escaleras (incluyendo si son construidos con material antideslizante o si cuentan con cintas de protección las escaleras y los pisos): Existen 1 escalera. • Sistemas de almacenamiento de agua, filtraciones de agua: No existe ningún sistema de almacenamiento de agua. El Centro de Salud cuenta con un sistema de agua potable adecuado que lo proporciona la junta de agua de Tupigachi. Se puede evidenciar que hay veces que el agua sale negra. • Evacuación de las aguas negras: La evacuación es directo al alcantarillado, no se ha tenido ningún tipo de inconveniente. • Depósitos de desechos: Almacenamiento final si existe y está en buenas condiciones. • Canales y drenaje lluvias: Si existen canales pero se debe realizar mantenimiento periódico. • Sistemas eléctricos: No hay variación de voltaje. • Sistema de contraincendios: Existen 2 extintores que están recargados.

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• Equipamiento: Si están en buen estado el equipamiento. • Tanques de oxígeno y de GLP, ubicación y sistema de protección entre otros: Existe 1 tanques de oxígeno que están en correcto funcionamiento, GLP no existe.

- Análisis Funcional.

En el aspecto funcional se observó lo siguiente:

• Planes de emergencia: Planes de emergencia están actualizados al 2017. • Simulacros: Simulacro ejecutado en el 2017. • Comité hospitalario: COE conformado por miembros del centro de salud. • Coordinaciones interinstitucionales: Reuniones de Comité local de salud donde participan autoridades locales, participaron las reuniones de MTT2. • Señalización: Señalización de áreas y consultorios si existe. • Directorio de autoridades: Directorios de autoridades si existe pero no está publicado. • Rutas de salidas de emergencia: No existe salidas de emergencia, la salida y entrada principal es la salida de emergencia. • Puntos de encuentro: Se encuentra señalizado. • Mapas de evacuación: El mapa de recursos, de evacuación y de riesgos está publicado. • Señalización accesos: Si existe de acuerdo a la estructura del centro de salud. • Parqueaderos: Si existe espacio, pero no está señalizado. • Manejo de desechos: Manejo de desechos existe un responsable y la clasificación se realiza en base a la normativa. • Señalética: Si existe señalética de seguridad en el centro de salud.

6. CONCLUSIONES.

 El Centro de Salud Tupigachi cuya construcción data de 1979 se encuentra en buen funcionamiento, pero es necesario que se ejecute un estudio de remodelación o readecuación en especial de los canales de distribución de agua, ya que hay veces que sale agua negra.  El Centro de Salud de Tupigachi cuenta con un equipo de megáfono lo cual es de suma importancia para comunicar a la gente si existe algún comunicado de evento adverso o algún comunicado de campaña de salud.

7. RECOMENDACIONES.

 Anclar tanque de oxígeno para evitar la caída del mismo.  Realizar la inspección técnica de sistema de agua potable con algún proveedor para cotizar el precio y ponerlas en normal funcionamiento.

8. ANEXOS.

Anexo N° 1. Ficha de Evaluación. UNIDAD DE SALUD: CENTRO DE SALUD TUPIGACHI CALIFICACION OBSERVACIONES FECHA: 17/05/2018 SI NO TRIMESTRE DE EVALUACIÓN: ESTRUCTURAL ¿El establecimiento de salud ha sido 1 remodelado, adaptado o reparado que afecte 1 al comportamiento de la estructura? ¿Los elementos estructurales (cimientos, 2 columnas, vigas, losas) se encuentran en buen 1 estado?

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¿Los materiales utilizados para la construcción 3 del establecimiento de salud se encuentran en 1 buen estado? 4 ¿Existen irregularidades en planta? 1 5 ¿Presenta irregularidades en elevación? 1 ¿La edificación contempla la adecuación de la 6 1 estructura a fenómenos naturales? NO ESTRUCTURAL ¿Se dispone en el establecimiento de reservas 7 de insumos médicos para la atención de 1 emergencias? ¿Las bodegas, depósitos y almacenes de su 8 mismo establecimiento están protegidos ante 1 sismos, inundaciones, incendios y vientos? ¿Las rutas de acceso externas e internas de los 9 1 establecimientos se encuentran despejadas? ¿Las vías de circulación internas del 10 1 establecimiento se encuentran disponibles? ¿Cuenta con un adecuado manejo de datos y 11 respaldo de la información de su 1 establecimiento? ¿Se dispone de un sistema de almacenamiento 12 de agua capaz de suministrar 60 litros / día por 1 NO HAY TANQUE cama? ¿Los tanques altos utilizados como reservorios 13 1 NO HAY TANQUE de agua están completamente cubiertos? ¿Los Accesos a los tanques subterráneos de 14 almacenamiento de agua se ubican al ras del 1 NO HAY TANQUE suelo? Si su abastecimiento de agua es mediante 15 pozos subterráneos, ¿estos se encuentran 1 NO HAY TANQUE protegidos ante inundaciones? ¿La cisterna sobre el suelo y otras estructuras 16 de almacenamiento de agua muestran señales 1 de fuga? Si el tanque de agua está colocado sobre una 17 estructura ¿ se encuentra anclado de tal forma 1 NO HAY TANQUE que evite su caída ¿El sistema de distribución de agua al interior de su establecimiento de Salud cuenta con 18 1 mecanismos para controlar la distribución del flujo? ¿Su establecimiento de salud desarrolla 19 1 acciones que aseguren la calidad de agua? ¿Hay evidencias de filtración en la tubería de 20 1 agua potable? ¿Existen uniones flexibles en las tuberías 21 1 cuando pasan por juntas de dilatación? ¿Hay un flujo normal en la evacuación de las 22 1 aguas negras? ¿Las cajas de inspección pueden ser afectadas 23 1 por inundaciones?

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¿El establecimiento de salud cuenta con 24 mecanismos que permitan la prevención de 1 reflujo en el sistema de alcantarillado ¿Cuenta su establecimiento de salud con 25 medidas alternas para la evacuación del 1 alcantarillado? ¿Los depósitos de desechos -normales y 26 patógenos - se encuentran protegidos ante 1 sismos e inundaciones? ¿Los canales cuentan con una pendiente 27 adecuada y poseen secciones suficientes para 1 la evacuación de aguas lluvias? ¿El Sistema de drenaje pluvial se encuentra en un buen estado? ¿Las juntas están bien 28 1 soldadas, con elementos de soporte adecuados y sin presencia de óxido? ¿Se dispone de sistemas de emergencia capaces de suministrar energía eléctrica 29 ininterrumpida por espacio de 72 horas, por lo 1 menos en las Áreas críticas del establecimiento de salud? ¿El sistema eléctrico de su establecimiento se 30 encuentra protegido ante inundaciones y 1 sismos? ¿La red eléctrica está diseñada de tal manera que permite controlar la distribución de 31 1 energía en los diferentes ambiente del establecimiento? 32 ¿Existen evidencias de cortocircuito? 1 33 ¿Existen evidencias de variación de voltaje? 1 ¿El sistema eléctrico contempla mecanismos 34 1 de protección para descargas eléctricas? ¿Se han colocado Instalaciones provisionales 35 1 en su red eléctrica? ¿Los equipos de iluminación están 36 1 correctamente sujetos / anclados? ¿Falta iluminación en el exterior del 37 1 establecimiento? ¿Se cuenta con un sistema de iluminación de 38 1 emergencia? ¿Se tienen reservas de energía disponibles para garantizar el funcionamiento 39 1 interrumpido del sistema de comunicación de su establecimiento? ¿Su establecimiento de salud cuenta con 40 sistemas alternos de comunicación: Teléfono , 1 celular, internet, teléfono satelital, radio , etc. ¿Las tuberías de gases clínicos de su 41 establecimiento se encuentran señalizadas y 1 NO HAY diferenciadas? ¿Los recipientes de gases clínicos poseen 42 1 medios de sujeción?

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¿Las centrales de suministro y las instalaciones 43 de gases se encuentran expuestas a ser 1 NO HAY afectados por inundación, sismo o incendio? De acuerdo al tamaño de su establecimiento 44 de salud ¿cuenta con un sistema contra 1 incendios o por lo menos con extintores? ¿El sistema contra incendio de su 45 establecimiento, o los extintores que poseen, 1 reciben mantenimiento? ¿Los equipos medianos o pequeños - equipos de diagnóstico, equipos de succión, sustancias 46 1 médicas y químicas, etc.? ¿Se encuentran sujetos para evitar la caída del estante o mesa? ¿Los equipos grandes- tomógrafos, plantas de emergencia, generadores, tanques de gases, 47 1 NO HAY equipos de rayos x, etc.? ¿Se encuentran anclados? ¿Los cables de conexión de los equipos 48 cuentan con suficiente longitud o son flexibles 1 para acomodarse a los movimientos sísmicos? En su establecimiento ¿tienen equipos 49 ubicados en niveles inferiores al nivel de cota 1 inundación? ¿Los equipos móviles cuentan con un sistema 50 1 de frenos de bloqueo? ¿Los equipos de soporte vital-respiradores, bombas de infusión, monitores- se encuentran conectados a una fuente de emergencia 51 1 adicional capaz de suministrarle ininterrumpida su energía al menos por 48 horas? ¿Los equipos que van en los techos equipos de 52 aire acondicionado y ventilación - están 1 protegidos ante vientos fuertes y sismos? ¿Las puertas de su establecimiento pueden ser 53 1 afectadas por diversas amenazas? ¿En la edificación se usan vidrios de espesores 54 1 menores a 6 mm? ¿Los estantes del establecimiento se 55 1 encuentran sujetos? 56 ¿Los pasillos se encuentran libres de muebles? 1 ¿Existen aberturas bajo los techos que 57 1 permitan el ingreso de corrientes de aire? ¿El techo tiene aleros suficientemente amplios para proteger al usuario y evitar el 58 1 humedecimiento de las paredes, ventanas y puertas de su establecimiento? Si su establecimiento se encuentra en zonas expuestas a erupciones volcánicas ¿se han 59 1 considerado medidas para evitar daños en el techo producto de la caída de cenizas? ¿Existen evidencias de filtraciones en las losas 60 1 de techos y/o en las cubiertas/ coberturas?

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¿Faltan elementos de sujeción para evitar la 61 1 caída del cielo falso? ¿Existen elementos o equipos sobre el cielo 62 falso que no cuentan con soportes 1 independientes? 63 ¿El cielo falso presenta muestras de humedad? 1 En zona sísmica, ¿Las paredes divisiones o 64 1 tabiques están correctamente ancladas? ¿Los muros de mampostería están expuestos a 65 1 sufrir deterioro por inundaciones frecuentes? En zonas expuestas a inundaciones ¿existe en los niveles inferiores del establecimiento, 66 paredes o divisiones de ambientes, materiales 1 que pueden deteriorarse con la presencia de agua? ¿Los muros de las Áreas críticas de su 67 establecimiento están protegidos frente a 1 incendios? ¿Los pisos de su establecimiento son 68 1 susceptibles a daños por la presencia de agua? FUNCIONAL ¿ En su Establecimiento dispone de un plan 69 1 ante emergencias y desastres ¿Dispone de planes de contingencia frente a 70 1 diferentes eventos? ¿Se efectuó un simulacro de emergencia en su 71 1 establecimiento de salud en el último año? ¿Su plan contempla emergencias tanto 72 1 internas como externas? ¿En su establecimiento está conformado un 73 comité hospitalario de emergencias y 1 desastres? ¿Existen niveles de coordinación con las demás instituciones de la red de salud local y 74 1 aquellas que brindan atención pre hospitalaria? ¿Se tiene asignado en su establecimiento un 75 presupuesto específico para la gestión de 1 riesgo? ¿Para actuar de desastre tiene un programa de 76 1 capacitación para el personal de salud? ¿Su establecimiento está señalizado para 77 1 evacuación en caso de emergencia? ¿Su establecimiento cuenta con un sistema de 78 1 alerta/ alarma definidas y socializadas? ¿Dispone de directorios actualizados de 79 1 autoridades internas y externas? ¿Dispone de formatos o protocolos para la 80 1 atencion masiva de víctimas?

TOTAL ESTRUCTURAL 2 0.025 TOTAL NO ESTRUCTURAL 23 0.2875 TOTAL FUNCIONAL 11 0.1375

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TOTAL GENERAL 36 0.45 B CATEGORIA

Anexo N° 2. Mapas Distrito.

 Mapa del área geográfica del cantón Cayambe- Pedro Moncayo.

 Mapa de la Red de Salud Pichincha cantón Cayambe- Pedro Moncayo.

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Anexo N° 3. Fotos Centro de Salud.

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Anexo N° 4. Análisis de Riesgo por Cantón.

Fuente: Pauker, 2013

Fuente: Pauker, 2013

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Anexo N° 5. Análisis Amenazas por Cantón.

Análisis de Amenazas en el cantón Cayambe

Fuente: Pauker, 2013

Análisis de Amenazas en el cantón Pedro Moncayo

Fuente: Pauker, 2013

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Análisis consolidado de multiamenazas en el cantón Cayambe

Fuente: Pauker, 2013

Análisis consolidado de multiamenazas en el cantón Pedro Moncayo

Fuente: Pauker, 2013

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Tabla de Elaboración, Revisión y aprobación del Informe de Seguridad del Centro de Salud

NOMBRE CARGO FIRMA

Ing. Edwin Armando Elaborado Analista Distrital de Imbaquingo por: Gestión de Riesgos Imbaquingo

Aprobado Director Distrital de Mg. Byron Vinicio por: Salud 17D10 Cayambe Salinas Salinas Pedro Moncayo

Ing. Mario Kleber Analista Zonal de

Licuy Tapuy Gestión de Riesgos 1

Revisión final por:

Ing. Frederick De Analista Zonal de

Pedro Makabenta Gestión de Riesgos

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Director Zonal de Dr. Alfredo Antonio Vigilancia de la Salud Amores Ulloa Pública

Dra. Dra. Karla Coordinadora Zonal 2 - Estefanía Baquero Salud Lozada

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