Innst. S. nr. 127 (2005-2006) Innstilling til Stortinget fra arbeids- og sosialkomiteen

Dokument nr. 8:20 (2005-2006)

Innstilling fra arbeids- og sosialkomiteen om for- I de tilfeller hvor det er små søsken hjemme, må det slag fra stortingsrepresentantene , legges til rette for at far, eventuelt mor, må få mulighet Sonja Sjøli, Inge Lønning og om til å ta seg av disse. Det er viktig forebyggende familie- endringer i regelverket for pleiepenger for å sikre arbeid, og det er behov for å legge til rette for individu- like rettigheter for begge foreldre ved omsorg for elle løsninger. for tidlig fødte og syke barn I media har det fremkommet at mange fedre ikke får pleiepenger eller annen økonomisk støtte, og dermed opplever å måtte ta ut ferie, bruke sykedager for tilsyn Til Stortinget av syke barn, eller sykemelde seg hos egen lege for å få mulighet til å være sammen med det syke barnet og mor. Bare i helt spesielle situasjoner vil også far få gra- derte pleiepenger. Flere fedre har ytret ønske om gra- SAMMENDRAG derte pleiepenger, spesielt i slutten av sykehusinnleg- Det er en stor belastning for en familie å få et for tid- gelsen. lig født og sykt barn som trenger ekstra behandling og Subgruppen nyfødtmedisin i Norsk barnelegefore- oppfølging, ofte over lang tid. Situasjonen for barnet ning har gjennomført en undersøkelse ved 12 av 15 kan endre seg fra dag til dag, og det kan være en svært nyfødtavdelinger i landet. Undersøkelsen avdekker at psykisk belastende periode for foreldrene. det er behov for presisering og endring i lovverket for Det er derfor viktig at foreldre får mulighet til å være å oppnå lik praksis ved alle sykehus i Norge, og for let- sammen, støtte hverandre og dele ansvaret og omsor- tere å tilrettelegge omsorgssituasjonen for småbarnsfa- gen i en periode med store belastninger, usikkerhet og milier, slik at far kan få graderte pleiepenger. utrygghet rundt barnets situasjon. I dokumentet fremmes følgende forslag: Dessverre tar ikke dagens ordning med pleiepenger hensyn til hele familien, men tilfaller som oftest mor. "Stortinget ber Regjeringen fremme forslag om end- Det er viktig å få en god, fleksibel og rettferdig ordning ringer i regelverket for pleiepenger som: slik at både mor og far kan ha mulighet til å ta et felles ansvar, og at det blir like rettigheter for far og mor. 1. Sikrer at folketrygdlovens uttrykk "svært alvorlig Etter folketrygdloven § 9-11 kan det ytes pleiepenger sykdom eller skade" defineres likt ved sykehus til foreldre og andre med omsorg for et alvorlig sykt over hele landet. Det bør også vurderes om dagens barn. Det fremgår av lovteksten at begge foreldre kan sykdomsdefinisjon er for streng. få pleiepenger samtidig hvis det er behov for det. Imid- 2. Sikrer reell mulighet for tilståelse av pleiepenger lertid viser det seg i praksis å være vanskelig å få plei- til begge foreldre etter folketrygdloven § 9-11, epenger for begge foreldre i tilfeller der alvorlig syke også når barnet er innlagt i sykehus. barn er innlagt i sykehus. 3. Sikrer reell mulighet til graderte pleiepenger for Subgruppen nyfødtmedisin i Norsk barnelegefore- begge foreldre." ning har påpekt at det er spesielle utfordringer ved en nyfødtavdeling. Lovverket, slik det foreligger i dag, tar i det alt vesentlige kun hensyn til kritisk syke barn med KOMITEENS BEHANDLING varig sykdom. For tidlig fødte barn er ofte ustabile over Komiteen ba i brev av 10. februar 2006 om departe- en lengre periode, men blir ikke nødvendigvis varig mentets vurdering av forslaget. Departementets svar- syke. brev av 22. februar 2006 følger vedlagt. 2 Innst. S. nr. 127 – 2005-2006

Som ledd i komiteens behandling av dokumentet ble behov for å foreta endringer. Videre vil Regjeringen i det 15. mars 2006 gjennomført åpen høring. Følgende tillegg vurdere behovet for lovendring med hensyn til deltok i høringen: vilkåret om sykehusinnleggelse. K o m i t e e n viser også til at det allerede er etablert en interdepartemental – Prematurforeningen gruppe, som vurderer strategier og tiltak for å kombi- – Barnelegeforeningen i Den Norske Lægeforening nere yrkesdeltakelse med omsorg for pleie- og ved Subgruppen Nyfødtmedisin omsorgstrengende familiemedlemmer og at denne – Barneklinikken Rikshospitalet. arbeidsgruppen også vil gå gjennom folketrygdlovens kapittel 9 og annen relevant lovgivning. På bakgrunn av det som fremkom under høringene K o m i t e e n ber Regjeringen snarest mulig melde og de oversendte høringsnotatene ba komiteen i brev tilbake til Stortinget vedrørende nevnte problemstillin- av 20. mars 2006 om eventuelle ytterligere kommenta- ger. rer fra statsråden. Komiteens brev samt statsrådens svar av 24. mars 2006 følger vedlagt. Komiteens medlemmer fra Fremskritts- p a r t i e t o g H ø y r e synes det er positivt at Regjerin- KOMITEENS MERKNADER gen nå vil be Rikstrygdeverket om å gå gjennom ret- Komiteen, medlemmene fra Arbeider- ningslinjene i samarbeid med aktuelle fagmiljøer, for å partiet, Lise Christoffersen, Eva Kristin se om det er behov for å foreta endringer. Videre har Hansen, og Sverre d i s s e m e d l e m m e r merket seg at Regjeringen i til- Myrli, fra Fremskrittspartiet, Kari Kjøn- legg vil vurdere behovet for lovendring med hensyn til aas Kjos, Endre Skjervø og Kenneth vilkåret om sykehusinnleggelse. Svendsen, fra Høyre, Martin Engeset, fra D i s s e m e d l e m m e r vil peke på at det er en stor Sosialistisk Venstreparti, lederen Karin belastning for en familie å få et for tidlig født og sykt Andersen, fra Kristelig Folkeparti, Åse barn som trenger ekstra behandling og oppfølging, ofte Gunhild Woie Duesund, fra Senterpar- over lang tid, og understreke viktigheten av at foreldre tiet, Dagfinn Sundsbø og fra Venstre, får mulighet til å være sammen, støtte hverandre og A n d r é N . S k j e l s t a d , viser til Dokument nr. 8:20 dele ansvaret og omsorgen i en periode med store (2005-2006) om endringer i regelverket for pleiepen- belastninger, usikkerhet og utrygghet rundt barnets ger for å sikre like rettigheter for begge foreldre ved situasjon. omsorg for for tidlig fødte og syke barn. Dagens ordning med pleiepenger tar etter d i s s e K o m i t e e n viser til at foreldre er i en svært sårbar m e d l e m m e r s syn ikke hensyn til hele familien. situasjon når de får et alvorlig sykt barn, og at det der- Ordningen med pleiepenger tilfaller som oftest mor. for er viktig å ha et regelverk som legger til rette for en D i s s e m e d l e m m e r mener det er viktig å få en god, forutsigbar og lik behandling av søknader om pleiepen- fleksibel og rettferdig ordning slik at både mor og far ger. Prematurforeningen, Barnelegeforeningen i Den kan ha mulighet til å ta et felles ansvar, og at det blir Norske Lægeforening og Barneklinikken Rikshospita- like rettigheter for far og mor. let har gjort k o m i t e e n oppmerksom på at lovverket D i s s e m e d l e m m e r fremmer på denne bakgrunn er vanskelig å tolke og praktisere på en enhetlig måte. følgende forslag: Praktiseringen er ulik ved forskjellige sykehusavdelin- ger og trygdekontorer. Informasjon om praktiseringen "Stortinget ber Regjeringen fremme forslag om end- indikerer at bestemmelsen til dels praktiseres noe ringer i regelverket for pleiepenger som: strengere enn lovens intensjon skulle tilsi. Komiteen viser til statsrådens svarbrev av 1. Sikrer at folketrygdlovens uttrykk "svært alvorlig 22. februar 2006 og 24. mars 2006 (følger vedlagt inn- sykdom eller skade" defineres likt ved sykehus stillingen) hvor det framgår at folketrygdloven § 9-11 over hele landet. Det bør også vurderes om dagens gir rett til pleiepenger når barn har en livstruende eller sykdomsdefinisjon er for streng. annen svært alvorlig sykdom eller skade. Listen over 2. Sikrer reell mulighet for tilståelse av pleiepenger sykdommer som retningslinjene anvender, er ikke til begge foreldre etter folketrygdloven § 9-11, uttømmende. K o m i t e e n vil derfor understreke at det også når barnet er innlagt i sykehus. skal foretas individuell vurdering basert på medisinsk 3. Sikrer reell mulighet til graderte pleiepenger for skjønn. Det framgår klart at ytelsen kan gis til begge begge foreldre." foreldre etter § 9-11. Dersom situasjonen for en nyfødt ikke er alvorlig FORSLAG FRA MINDRETALL nok til å omfattes av § 9-11, vil det vanligvis foreligge rett til pleiepenger etter § 9-10. K o m i t e e n viser til Forslag fra Fremskrittspartiet og Høyre: bestemmelsen i ny § 9-11 a om mulighet for graderte Stortinget ber Regjeringen fremme forslag om end- pleiepenger i begge ordninger. ringer i regelverket for pleiepenger som: K o m i t e e n har merket seg at Regjeringen nå vil be Rikstrygdeverket om å gå gjennom retningslinjene i 1. Sikrer at folketrygdlovens uttrykk "svært alvorlig samarbeid med aktuelle fagmiljøer, for å se om det er sykdom eller skade" defineres likt ved sykehus Innst. S. nr. 127 – 2005-2006 3

over hele landet. Det bør også vurderes om dagens KOMITEENS TILRÅDING sykdomsdefinisjon er for streng. Komiteen har ellers ingen merknader, viser til 2. Sikrer reell mulighet for tilståelse av pleiepenger dokumentet og rår Stortinget til å gjøre slikt til begge foreldre etter folketrygdloven § 9-11, også når barnet er innlagt i sykehus. vedtak: 3. Sikrer reell mulighet til graderte pleiepenger for begge foreldre. Dokument nr. 8:20 (2005-2006) - forslag fra stor- tingsrepresentantene Erna Solberg, Sonja Sjøli, Inge Lønning og Martin Engeset om endringer i regelverket for pleiepenger for å sikre like rettigheter for begge for- eldre ved omsorg for for tidlig fødte og syke barn - ved- legges protokollen.

Oslo, i arbeids- og sosialkomiteen, den 6. april 2006

Karin Andersen Lise Christoffersen leder ordfører 4 Innst. S. nr. 127 – 2005-2006

Vedlegg 1

Brev fra Arbeids- og inkluderingsdepartementet v/statsråden til arbeids- og sosialkomiteen, datert 22. februar 2006

Dokument nr 8:20 (2005-2006) som gir rett til pleiepenger til begge under sykehusopp- Jeg viser til brev av 10. februar d.å. vedlagt privat holdet. forslag fra stortingsrepresentantene Erna Solberg, Ved innvilgelse av pleiepenger etter § 9-11 fremgår Sonja Sørli, Inge Lønning og Martin Engeset om end- det klart av lovtekst og retningslinjer at ytelsen kan gis ringer i regelverket for pleiepenger for å sikre like ret- til begge foreldre ved sykehusinnleggelse. Rikstrygde- tigheter for begge foreldre ved omsorg for tidlig fødte verket uttaler at situasjonen i slike tilfeller som regel er og syke barn. så alvorlig at det kan gis pleiepenger til begge uten Folketrygdloven § 9-11 gir rett til pleiepenger når ytterligere dokumentasjon av pleiebehov. barn under 18 år har en livstruende eller annen svært I familier hvor en av foreldrene er hjemmeværende alvorlig sykdom eller skade. Rikstrygdeverket har i ser jeg at det kan oppstå problemer mht tilsyn av søs- samarbeid med Rikshospitalets barneklinikk kommet ken når far eller mor må oppholde seg på sykehuset frem til en liste over sykdommer og retningslinjer for over lengre tid. Pleiepengeordningen er imidlertid anvendelsen av bestemmelsen. Bestemmelsen åpner knyttet til det syke barnet, og kan derfor ikke benyttes for bruk av skjønn, og listen er derfor ikke uttøm- til å dra omsorg for andre barn. Omsorgspengeordnin- mende. Når det gjelder for tidlig fødte barn, er slike til- gen gir i slike saker mulighet for omsorgspenger for feller nevnt særskilt. Lovens krav om at situasjonen den andre forelderen i inntil 10 dager (eller 15 hvis man skal være livstruende eller svært alvorlig medfører har mer enn to barn). I løpet av denne tiden må man for- imidlertid at ikke alle tilfelle med for tidlige fødsler vil søke å etablere en alternativ tilsynsordning. Som regel kunne dekkes etter denne bestemmelsen. Jeg har fore- vil familier med store sykdomsbelastninger gis priori- lagt saken for Rikstrygdeverket som uttaler at det må tet ved tildeling av barnehageplass. foretas en individuell vurdering basert på medisinske Forøvrig viser jeg til at det fra l. januar 2006 ble inn- råd. Jeg har forståelse for at det i enkelte tilfeller kan ført en mulighet til graderte pleiepenger i begge ord- være vanskelig for legene å fastslå alvorlighetsgraden. ningene, jf. ny § 9-11 a. Dersom det foreligger en situ- Slike vurderinger er imidlertid av medisinsk karakter asjon som gir rett til pleiepenger, kan ytelsen graderes og kan vanskelig reguleres i lov. Dersom de medisin- der andre ivaretar pleie- og tilsynsbehovet deler av ske opplysningene i saken tilsier at barnets tilstand er dagen eller noen dager i uken. Dette vil blant annet alvorlig, vil trygdeetaten normalt legge denne vurde- måtte gjelde der barnet er innlagt i sykehus og vil være ringen til grunn. Jeg vil for ordens skyld opplyse om at uavhengig av i hvilken fase av sykehusinnleggelsen det ikke stilles krav til at sykdommen er varig og at mor man er. og far har like rettigheter. Etter min vurdering dekkes de foreslåtte endringene Dersom situasjonen for den nyfødte ikke er alvorlig av dagens regelverk, særlig etter den siste lovendringen nok til å omfattes av § 9-11, vil det vanligvis foreligge som nevnt ovenfor. Jeg ser derfor heller ikke behov for rett til pleiepenger etter § 9-10. Forskjellen for forel- å vurdere dagens sykdomsdefinisjon, da bestemmelsen drene vil være at det kun er førstnevnte bestemmelse åpner for bruk av skjønn og vurderingen må baseres på en medisinsk vurdering i den enkelte situasjon.

Vedlegg 2

Brev fra arbeids- og sosialkomiteen v/saksordfører til Arbeids- og inkluderingsdepartementet, datert 20. mars 2006

Dokument nr. 8:20 (2005-2006) høringen møtte Prematurforeningen ved styreleder og Det vises til brev av 22. februar 2006 fra Arbeids- og styremedlem, Barnelegeforeningen i Den Norske inkluderingsdepartementet v/statsråden om overnevnte Lægeforening ved overlege pediatri og spesialsyke- tema. pleier ved Akershus Universitetssykehus og Barnekli- I brevet viser statsråden til privat forslag fra stor- nikken Rikshospitalet ved klinikksjef (inntil nylig tingsrepresentantene Erna Solberg, Sonja Sjøli, Inge overlege ved barneavdelingen) og ledende sosionom. Lønning og Martin Engeset og redegjør for reglene om Sistnevnte høringsinstans har, slik statsråden viser til i pleiepenger i folketrygdloven §§ 9-11 og 9-10, her- sitt brev, samarbeidet med Rikstrygdeverket om ret- under ny § 9-11 a med virkning fra 1. januar 2006. ningslinjene for praktisering av gjeldende regelverk. Arbeids- og sosialkomiteen avholdt høring onsdag Tilbakemeldingene fra høringsinstansene var at lov- 15. mars 2006 som ledd i saksforberedelsene før endringen av 1. januar 2006 innebar en forbedring, behandling av Dokument nr. 8:20 (2005-2006). Til men var likevel samstemte i at dagens regelverk er van- Innst. S. nr. 127 – 2005-2006 5 skelig å fortolke og praktisere på en enhetlig måte. Det kan gis til begge foreldre samtidig, oppfattet som resulterer i ulik praksis fra helseforetak til helseforetak, motstridende med samfunnets generelle ønske om fra trygdekontor til trygdekontor og i noen tilfeller også at fedre skal ta en større del av omsorgen for barn. innen samme trygdekontor og innen samme foretak. – Det ble gitt en tydelig oppfordring fra høringsin- Barnelegeforeningen hadde gjennomført en spørreun- stansene om å se nærmere på hele kapittel 9 i fol- dersøkelse til alle barneavdelinger i Norge og påvist ketrygdloven, sammen med annet regelverk for stor forskjell i praksis og stor frustrasjon blant persona- familier i krise. Som eksempel ble nevnt lov om let. sosial tjenester. Det var særlig tre forhold som ble framhevet: Som saksordfører for Dokument nr. 8:20 (2005- – § 9-11 ble oppfattet som for streng. Begrepet "livs- 2006) vil jeg gjerne vite om opplysningene og syns- truende" gjorde at bestemmelsen lett ble tolket inn- punktene som framkom i høringen, gir grunnlag for skrenkende. ytterligere kommentarer fra Arbeids- og inkluderings- – Vilkåret i § 9-10 om innleggelse i helseinstitusjon departementet v/statsråden, før komiteen avgir innstil- ble oppfattet som for strengt. Utviklingen i behand- ling. Av hensyn til frist for avgivelse av innstilling i lingsmetoder går i retning av stadig mindre bruk av saken, ber jeg om svar innen utgangen av uke 12. innleggelse, slik at bestemmelsen ikke lenger dek- Vedlagt oversendes 3 notater vedr. høringsuttalel- ker tilfeller den var ment å dekke. I tillegg ble sene. bestemmelsen om at pleiepenger etter § 9-10 ikke

Vedlegg 3

Brev fra Arbeids- og inkluderingsdepartementet v/statsråden til arbeids- og sosialkomiteen, datert 24. mars 2006

Dokument nr 8:20 (2005-2006) - reglene om pleie- Når det gjelder vilkåret i § 9-10 om innleggelse i hel- penger i folketrygdloven seinstitusjon, er jeg kjent med at dette vilkåret i enkelte Jeg takker for brev av 20. mars 2006 med bakgrunns- situasjoner oppleves som urimelig. Dette spørsmålet er dokumentasjon. imidlertid ikke tatt opp i det private lovforslaget. Jeg Foreldre som opplever å få alvorlig syke barn er i en vil likevel vurdere behovet for en lovendring på dette svært sårbar situasjon og det er viktig å legge til rette området. for at praktiseringen av lovens vilkår ikke skaper usik- Årsaken til at det ikke gis pleiepenger til begge for- kerhet og ulik behandling. eldrene samtidig etter § 9-10, er at de tilstander som Som nevnt i mitt brev av 22. februar 2006, lar det seg omfattes av bestemmelsen ikke er så alvorlige at barnet vanskelig gjøre å ha lovbestemmelser som ikke er anses å ha behov for at begge foreldrene er tilstede, for basert på medisinsk skjønn. Retningslinjene for prakti- eksempel ved et benbrudd. Jeg er selvsagt enig i at det sering av regelverket blir dermed et viktig verktøy for er viktig at far tar del i omsorgen ved sykdom, men å sikre størst mulig grad av likebehandling. Den til- mener at dette best kan gjøres ved at foreldrene fordeler sendte bakgrunnsinformasjonen indikerer både at prak- stønadsdagene og ansvaret mellom seg. tiseringen er ulik på sykehusene og til dels noe stren- Avslutningsvis vil jeg gjøre oppmerksom på at det er gere enn lovens intensjon skulle tilsi. Jeg vil derfor be etablert en interdepartemental arbeidsgruppe som vur- Rikstrygdeverket om å gjennomgå retningslinjene i derer strategier og tiltak for å kombinere yrkesdelta- samarbeid med aktuelle fagmiljøer, for å se om det er kelse med omsorg for pleie- og omsorgstrengende behov for å foreta endringer. familiemedlemmer. Denne arbeidsgruppen vil også gå gjennom folketrygdloven kapittel 9.

www.stortinget.no Lobo Media AS