Domanda Per L'accesso All'intervento Îla Famiglia Cresce”: Sostegno

COMUNE DI MOGORO COMUNU DE MÒGURU

(Provincia di Oristano) (Provincia de Aristanis)

DISTRETTO SOCIOSANITARIO DI ALES-TERRALBA Provincia di Oristano, Azienda ASSL Oristano. Comuni di: Albagiara, Ales, Arborea, Assolo, Asuni, Baradili, Baressa, Curcuris, Genoni, Gonnoscodina, Gonnosnò, Gonnostramatza, Laconi, Marrubiu, Masullas, Mogorella, Mogoro, Morgongiori, Nureci, Pau, Pompu, Ruinas, San Nicolò D’Arcidano, Senis, Simala, Sini, Siris, Terralba, Uras, Usellus, Villa Sant’Antonio, Villa Verde

Dada per ’access a’Itervet a faigia cresce ” ssteg ecic a favre di ucei faiiari uersi. Riprgraaie dee risrse dispibii Fd aiae dee Pitiche Sciai Deiberaie G.R. . 3941 de 03.10.2019

A’Uffici Servii Sciai de Cue di Abit territriae PUS Aes Terraba

Il /la sottoscritto/a cognome ______nome______nato/a______prov._____ il ______/______/______residente a ______Via ______n.______C.F. ______Telefono/Cellulare ______

CHIEDE di poter fruire dei benefici di cui alla Deliberazione G.R. N. 39/41 DEL 03.10.2019 – “La Famiglia cresce” sostegno economico a favore di nuclei familiari numerosi. Riprogrammazione delle risorse disponibili Fondo Nazionale delle Politiche Sociali.

A TA FIE DICHIARA CHE - nel proprio nucleo familiare, anche mono-genitoriale, almeno un componente è residente nel territorio della Regione da almeno 24 mesi; - la propria unione civile / convivenza di fatto ha avuto inizio da almeno sei mesi dal momento della presentazione della domanda;

______Comune di Mogoro (OR) - 09095 – Via Leopardi n.8 – C.F. 00070400957 – www.comune.mogoro.or.it Ufficio di Piano – P.zza Giovanni XXIII – 0783/296381 – e-mail: [email protected] COMUNE DI MOGORO COMUNU DE MÒGURU

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- il reddito familiare, calcolato secondo il metodo dell’indicatore della situazione economica equivalente (ISEE) non è superiore per l’anno 2019 a € 30.000; - di avere N. _____ figli fiscalmente a carico, di età compresa tra zero e venticinque anni; - di avere N. _____ figli nei primi 100 giorni di vita;

- di avere N. _____figli con disabilità.

Figi fisc aete a caric di et cpresa tra er e veticique ai

CGE E E CDICE FISCAE DATA DI ASCITA

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- che è consapevole della responsabilità penale, ai sensi dell’articolo 76 del decreto del Presidente della Repubblica 28 dicembre 2000, n. 445, per falsità in atti e dichiarazioni mendaci, che quanto espresso nel presente modulo è vero ed è accertabile ai sensi

dell’articolo 43 del citato DPR n. 445 del 2000, ovvero documentabile su richiesta delle amministrazioni competenti; - di aver preso visione dell’Avviso Pubblico del PLUS Ales Terralba per l’ammissione alla fruizione dei contributi in oggetto, redatto secondo le previsioni della Deliberazione G.R. N. 39/41 DEL 03.10.2019 e relativo allegato.

Are e priritari e ae quai i uce fai ia re ite de (Segare destiare i ctribut c ua X) Generi di prima necessità Istruzione scolastica formazione salute Benessere e sport

Altro (specificare ______)

AEGA ATRESI’

 copia del documento d’identità in corso di validità del richiedente  copia dell’attestazione ISEE, rilasciata nell’anno 2019 (se ricrre i cas) certificazione Sanitaria comprovante l'invalidità e/o la disabilità

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CHIEDE ITRE che in caso di accoglimento della domanda il contributo economico venga corrisposto con accredito su conto corrente identificato dal seguente codice IBAN

Beneficiario (Intestato a) ______Si specifica che ’itestatari de ct deve cicidere c i richiedete. I cas di ct citestat idicare ache i iativ de citestatari tre a que de richiedete.

ug data Fira de richiedete

______

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egge sua privacy IFRATIVA

I dati, di cui l’Ufficio di Piano del PLUS Ales Terralba entrerà in possesso ai fini dell’attivazione dell’Intervento “La famiglia cresce”: sostegno economico a favore di nuclei familiari numerosi di cui alla Deliberazione G.R. N. 8/64 DEL 19.02.2019 verranno trattati nel rispetto della normativa vigente in materia di privacy (rif.to Regolamento Generale sulla Protezione dei dati – Regolamento (UE) 2016/679 e normativa nazionale vigente). Il trattamento dei dati personali sarà improntato ai principi di correttezza, liceità, trasparenza e di tutela della riservatezza e dei diritti del richiedente.

- I dati persai sara trattati escusivaete per e fiait che rietra ei cpiti istituiai de’Aiistraie e di iteresse pubbic per gi adepieti previsti da re di egge di regaet - I trattaet dei Sui dati persai ptr essere effettuat sia c strueti eettrici sia sea i r ausii su supprti (secd i casi) di tip cartace eettric e ci ptr avveire per i tep strettaete ecessari a cseguire gi scpi per cui e ifraii persai s state raccte i reaie a’bbig di cservaie previst per egge per i dcueti deteuti daa Pubbica Aiistraie c dait atte a garatire a sicurea e a riservatea dei dati edesii ed gi atr diritt a ei spettate Specifiche isure di sicurea di tip tecic e rgaiativ s sservate da quest Cue per preveire a perdita dei dati usi ieciti crretti ed accessi autriati - I trattaet dei Sui dati persai cprta acua decisie basata uicaete su trattaet autatiat cpresa a prfiaie

Il conferimento dei suoi dati è obbligatorio poiché l’eventuale rifiuto comporta l’impossibilità di erogare l’intervento richiesto. I suoi dati potrebbero essere comunicati a:  atri sggetti pubbici che i richiedera e sia espressaete autriati a trattari da re di egge di regaet cuque e abbia ecessit per fiait istituiai  uteriri sggetti ache privati che sia egittiati a csceri i base a specifiche re di egge di regaet (ad esepi ai sesi dea egge 2411990 su diritt di access ai dcueti aiistrativi ai sesi de decret egisativ 332013 su ______Comune di Mogoro (OR) - 09095 – Via Leopardi n.8 – C.F. 00070400957 – www.comune.mogoro.or.it Ufficio di Piano – P.zza Giovanni XXIII – 0783/296381 – e-mail: [email protected] COMUNE DI MOGORO COMUNU DE MÒGURU

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Dei suoi dati potranno venire a conoscenza il Responsabile di trattamento del Comune di Mogoro, gli incaricati e autorizzati del trattamento che, sempre per fini istituzionali, debbano conoscerli per compiti inerenti al loro ufficio La diffusione dei suoi dati personali avverrà solo quando prevista da una norma di legge o di regolamento. Si precisa che non è previsto alcun trasferimento dei suoi dati personali a un Paese Terzo. Nella sua qualità di interessato, può esercitare i diritti di cui agli articoli da 15 a 22 del “Regolamento Generale sulla Protezione dei Dati” che, alle condizioni e con le limitazioni ivi

previste, stabiliscono: i diritt di access de’iteressat (artic 15) i diritt di rettifica (artic 16) i diritt aa caceaie (diritt a’bi) (artic 17) i diritt di iitaie di trattaet (artic 18) i diritt aa prtabiit dei dati (artic 20) i diritt di ppsiie (artic 21) ’esercii da parte sua dei diritti eiati ptr avere ug c e dait previste dagi artici 11 e 12 de Regaet Geerae sua Prteie dei Dati I ta ses ad esepi secd i test attuaete vigete ei ptr rivgere a reativa richiesta a Titare ai recapiti stt idicati ache per i traite di u degi Icaricati de trattaet ediate raccadata teefax psta eettrica atr e ide idividuat da Garate per a prteie dei dati persai” Quat spra fer restad i diritt de’iteressat di prprre reca a’autrit Garate per a prteie dei dati persai (wwwgarateprivacyit)

I Titare de Trattaet i Cue di gr c sede i Via epardi 8 CAP 09095 ai prtc @peccuegrrit segreteria@cuegrrit I Respsabie dea Prteie dei Dati Persai de Cue di gr a sciet Dasei sr c sede i Tri attravers i dr Givai aria Saa c sede i Via Sardega 69 rista idiri ai saadp@daseiit PEC giaisaa59@pecit

CSES. In relazione all’Informativa fornitami e del cui contenuto sono a conoscenza e dichiaro di aver compreso, esprimo il mio consenso nei casi richiesti dalla normativa vigente (rif.to Regolamento Generale sulla Protezione dei dati – Regolamento (UE) 2016/679).

Data e luogo______

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Fira

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