MUN D A ntibióticos CDC
De volta era Acinetobacter spp. s o amplamente distribu das na pr -antibi tica: a natureza e na microbiota da pele. No Brasil, o g nero busca emergencial por respons vel por 11% dos casos de infec o novos arcabou o s hospitalar, segundo a Rede Nacional de Monitoramento Há controvérsias se o termo “an- da Resist ncia Microbiana em Servi os de Sa de tibiótico” teria sido cunhado por (Rede RM). Microscopia Selman Waksman, laureado com eletr nica de varredura Prêmio Nobel “pela descoberta da estreptomicina, o primeiro antibi- monas aeruginosa e Acinetobacter do “Get smart: know when anti- ótico efetivo contra tuberculose”, spp é um exemplo claro de quão biotics work”, programa que tem ou pelo discípulo de Louis Pasteur, crítica é a situação. Segundo Ri- uma agenda de pesquisa e também Paul Vuillemin, que introduziu o beiro, tais bactérias respondem organiza campanhas educativas vol- conceito de “antibiose”, processo somente a um único antibiótico, a tadas para os profissionais de saúde no qual um organismo produz uma polimixina, desenvolvida na déca- e o público em geral. Um dos alvos é substância que impede ou dificulta da de 1950. A existência desse tipo esclarecer que os antibióticos curam o crescimento de outro organismo. de bactérias, chamadas multirre- infecções bacterianas e não virais, Mas quando o assunto é a crescente sistentes, nos deixa vulneráveis a como gripes e resfriados, a maioria taxa de resistência bacteriana a tais esses microrganismos. “Estamos das tosses e bronquites, dores de gar- medicamentos – em função do uso vivendo a era pré-antibiótica, ou ganta não causadas por estreptococo abusivo e inadequado –, o consen- seja, estamos voltando a viver sem ou uma simples coriza. so entre os especialistas impera. As antibiótico”, alerta. Uma recente pesquisa de percepção principais urgências da área, ampa- Lauri Hicks, médica do Centro de pública sobre a resistência bacteria- radas pela Organização Mundial de Controle e Prevenção de Doenças na, realizada pelo Eurobarômetro Saúde (OMS) são: controle rigoroso (CDC, na sigla em inglês) nos Es- (órgão responsável por pesquisas da venda, monitoramento constan- tados Unidos, acredita que rastrear de opinião pública da União Eu- te do consumo e desenvolvimento o uso de antibióticos é fundamental ropeia) e publicada em abril, revela de novos antibióticos. para entender quais profissionais que, apesar de 95% dos europeus “A resistência bacteriana é um pro- de saúde prescrevem mais e para dizerem ter obtido antibióticos por blema mundial de saúde pública”, quais condições clínicas ou doen- meio de prescrição ou diretamen- afirma Julival Ribeiro, chefe do ças, como uma forma de entender te de um médico, 53% deles ainda Departamento de Microbiologia o uso inapropriado de antibióticos. acredita que esse tipo de medica- do Hospital de Base de Brasília . “Usamos essas informações para de- mento pode combater os vírus e O grave problema da resistência finir o alvo de intervenções e ações 47% acha que são eficazes contra desenvolvida pelas bactérias Pseudo educacionais”, diz. Hicks é diretora a gripe e resfriados. Além da falta
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3_Mundo_33_p14a18.indd 14 07/10/10 17:36 Notícias d o MUN D Mundo de informação dos consumidores, discutir medidas mais restritivas pa- o controle eletrônico da movimen- outros aspectos contribuem para o ra a prescrição e venda dos antibióti- tação de alguns antibióticos nas consumo indiscriminado de anti- cos no Brasil. Só no país, tal comér- farmácias e drogarias pelo Sistema bióticos: mais de 50% das prescri- cio movimentou, em 2009, cerca de Nacional de Gerenciamento de Pro- ções médicas para essas substâncias R$ 1,6 bilhão, segundo relatório do dutos Controlados. no mundo são inadequadas, segun- instituto IMS Health. O consumo do a OMS. médio de antibióticos nos oito paí- a BusCa por novos antiBi tiCos Campanhas conduzidas mundo ses de maior mercado farmacêutico A maioria dos antibióticos dispo- afora mostram que diferentes es- da América Latina aumentou em níveis atualmente são derivados de forços na tentativa de diminuição cerca de 10% entre 1997 e 2007, se- estruturas básicas introduzidas entre do consumo de antibióticos podem gundo estudo publicado em março meados da década de 1930 e final da trazer resultados positivos, confor- na Revista Panamericana de Saúde década de 1960, de acordo com revi- me análise feita por pesquisadores Pública (Vol.27, no.3, 2010). No são publicada por Fischbach e Walsh da área e publicada na revista Lan Brasil, esse aumento foi da ordem na revista Science, (Vol.325, no.5944, cet Infectious Diseases (Vol.10, no.1, de 8% no mesmo período. 2009). Segundo os cientistas, as novas 2010). Na França, a campanha “An- “É de suma importância um con- gerações de antibióticos são, em sua tibióticos não são automáticos”, re- trole rigoroso na venda de antimi- grande maioria, resultados de modi- alizada entre 2002 e 2007, reduziu crobianos, já que seu uso indiscrimi- ficações químicas periféricas desses em 26,5% o consumo do medica- nado pode predispor a uma maior arcabouços antigos. Por exemplo, a mento no país. resistência bacteriana e, portanto, amoxicilina é uma simples modifica- Outro monitoramento importante a uma vida útil menor dos mesmos”, ção da penicilina. é o de microrganismos resistentes diz Augusto Diogo Filho, mem- A OMS alerta para a diminuição presentes em hospitais, uma vez que bro da Comissão de Controle de de novas famílias de drogas anti- o frequente uso de antimicrobianos Antimicrobianos do Hospital microbianas, que por muito tempo nesses ambientes potencializa a sele- de Clínicas da Universidade Federal garantiam estarmos “à frente” dos ção de linhagens que não respondem de Uberlândia. patógenos, e para a escassez de in- a múltiplos antibióticos. No Brasil, As medidas sugeridas pela Anvisa centivos para o desenvolvimento de estimativas da OMS apontam que receberam grande apoio dos pro- novas drogas desse tipo. Aliado ao as infecções hospitalares atingem fissionais da saúde. A inclusão dos fato de que o tratamento de infec- 14% dos pacientes internados. No antibióticos na categoria de medica- ções bacterianas geralmente é curto, mundo todo, estima-se que 1,4 mi- mentos de controle especial, como durando apenas alguns dias (o que lhão de pessoas sofram de infecções proposto pelo órgão, tornaria mais não é rentável), o próprio mecanis- contraídas em hospitais. rigoroso o controle da apresentação mo de resistência bacteriana é um da prescrição médica para a venda fator que desmotiva a indústria, Controlando a venda no Brasil desse tipo de remédio – já previsto “porque sempre serão necessários A Agência Nacional de Vigilância na legislação, mas que nem sempre novos antibióticos, o que deman- Sanitária (Anvisa) convocou, em é cumprido –, com a retenção da daria investimentos contínuos”, março, uma audiência pública para receita médica no ato da compra e afirma Ricardo Henrique Kruger,
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3_Mundo_33_p14a18.indd 15 07/10/10 17:36 MUN D pesquisador da Universidade de as principais cepas bacterianas cau- Brasília. Aqui entra a iniciativa dos sadoras de infecções no local: Acine pesquisadores na busca de novos tobacter baumannii e Pseudomonas StraightPaul agentes microbianos. aeruginosa. Ele explora o solo do Michael Fischbach, pesquisador da Cerrado em busca de microrganis- Universidade da Califórnia em São mos que produzem antibióticos, a Francisco, acredita que três estra- fim de encontrar algum composto tégias são igualmente promissoras que se mostre eficaz contra as ce- na busca por novos antibióticos: pas multirresistentes. “O solo tem Bact rias cultivadas em laborat rio pesquisar nichos microbiológicos a maior diversidade e riqueza de permitem que pesquisadores usem pouco explorados, desenhar estra- produtos bacterianos de todas as estrat gias de gen mica para descobrir novos antibi ticos. Na imagem, Penicillium tégias que previnam o uso de arca- amostras ambientais, e quanto mais chrysogenum (col nia no centro da placa) bouços que já estão no mercado e diversa é a amostra inicial, maior a secreta o antibi tico penicilina, formando redirecionar o uso de bibliotecas de sua chance de encontrar [um novo uma zona de inibi o de crescimento de Bacillus subtilis moléculas sintéticas. “Parte de nos- antibiótico]”, argumenta. sa pesquisa envolve o uso de estra- Outras iniciativas foram dadas por O momento atual é de buscar novos tégias de genômica para descobrir um grupo de cientistas liderado pelo arcabouços. Uma visão promissora, novos antibióticos de Streptomyces pesquisador Octávio Franco, do Cen- de acordo com cientistas que estudam e actinomicetos relacionados”, diz. tro de Ciências Genômicas e Biotec- o papel ecológico de antibióticos na Em colaboração com o pesquisador nologia da Universidade Católica de natureza, é passar a olhar tais molécu- Christopher Walsh, da Universida- Brasília que, recentemente, descobriu las mais como pacificadoras em suas de de Harvard, Fischbach estuda no ouriço-do-mar um peptídeo com comunidades e menos como armas como as bactérias sintetizam uma atividade antimicrobiana eficiente biológicas. Antibióticos produzidos classe de antibióticos conhecidos contra as bactérias Escherichia coli, por bactérias no solo ligam e desligam como peptídeos thiazolyl. Salmonella, Proteus e Klebsiella, que genes de outros microrganismos e No Brasil, Kruger desenvolve um causam infecções intestinais, renais orquestram o crescimento da comu- projeto em parceria com o HBDF, e pulmonares. O grupo já tem cinco nidade, consolidando uma função na busca por drogas que combatam moléculas antibióticas patenteadas. muito mais de facilitadores de comu- nicação do que de guerra. “Faça um amplo rastreamento por sinalização e As bActériAs mAis presentes nos hospitAis do pAís você achará novos antibióticos”, disse Os dados coletados pela Rede Nacional de Monitoramento da Resist ncia Roberto Kolter, pesquisador da Uni- Microbiana em Servi os de Sa de Rede RM, entre julho de 2006 e junho de versidade de Harvard, à revista Scien 2008, revelam que os organismos mais presentes nos hospitais brasileiros ce. Entender o real papel dos antibió- foram os do g nero Staphylococcus, (47% das notifica es), seguidos da ticos na natureza pode trazer nova luz Klebsiella pneumoniae, que respondeu por 13%, Pseudomonas aeruginosa (11%), ao problema da resistência bacteriana. Acinetobacer (11%), Enterobacter (6%), Enterococcus (5%) e Candida (4%). Ana Paula Morales e Cristina Caldas
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