MUN D A ntibióticos CDC

De volta era Acinetobacter spp. s o amplamente distribu das na pr -antibi tica: a natureza e na microbiota da pele. No Brasil, o g nero busca emergencial por respons vel por 11% dos casos de infec o novos arcabouo s hospitalar, segundo a Rede Nacional de Monitoramento Há controvérsias se o termo “an- da Resist ncia Microbiana em Servi os de Sa de tibiótico” teria sido cunhado por (Rede RM). Microscopia , laureado com eletr nica de varredura Prêmio Nobel “pela descoberta da estreptomicina, o primeiro antibi- monas aeruginosa e Acinetobacter do “Get smart: know when anti- ótico efetivo contra tuberculose”, spp é um exemplo claro de quão biotics work”, programa que tem ou pelo discípulo de Louis Pasteur, crítica é a situação. Segundo Ri- uma agenda de pesquisa e também Paul Vuillemin, que introduziu o beiro, tais bactérias respondem organiza campanhas educativas vol- conceito de “antibiose”, processo somente a um único antibiótico, a tadas para os profissionais de saúde no qual um organismo produz uma polimixina, desenvolvida na déca- e o público em geral. Um dos alvos é substância que impede ou dificulta da de 1950. A existência desse tipo esclarecer que os antibióticos curam o crescimento de outro organismo. de bactérias, chamadas multirre- infecções bacterianas e não virais, Mas quando o assunto é a crescente sistentes, nos deixa vulneráveis a como gripes e resfriados, a maioria taxa de resistência bacteriana a tais esses microrganismos. “Estamos das tosses e bronquites, dores de gar- medicamentos – em função do uso vivendo a era pré-antibiótica, ou ganta não causadas por estreptococo abusivo e inadequado –, o consen- seja, estamos voltando a viver sem ou uma simples coriza. so entre os especialistas impera. As antibiótico”, alerta. Uma recente pesquisa de percepção principais urgências da área, ampa- Lauri Hicks, médica do Centro de pública sobre a resistência - radas pela Organização Mundial de Controle e Prevenção de Doenças na, realizada pelo Eurobarômetro Saúde (OMS) são: controle rigoroso (CDC, na sigla em inglês) nos Es- (órgão responsável por pesquisas da venda, monitoramento constan- tados Unidos, acredita que rastrear de opinião pública da União Eu- te do consumo e desenvolvimento o uso de antibióticos é fundamental ropeia) e publicada em abril, revela de novos antibióticos. para entender quais profissionais que, apesar de 95% dos europeus “A resistência bacteriana é um pro- de saúde prescrevem mais e para dizerem ter obtido antibióticos por blema mundial de saúde pública”, quais condições clínicas ou doen- meio de prescrição ou diretamen- afirma Julival Ribeiro, chefe do ças, como uma forma de entender te de um médico, 53% deles ainda Departamento de Microbiologia o uso inapropriado de antibióticos. acredita que esse tipo de medica- do Hospital de Base de Brasília . “Usamos essas informações para de- mento pode combater os vírus e O grave problema da resistência finir o alvo de intervenções e ações 47% acha que são eficazes contra desenvolvida pelas bactérias Pseudo­ educacionais”, diz. Hicks é diretora a gripe e resfriados. Além da falta

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3_Mundo_33_p14a18.indd 14 07/10/10 17:36 Notícias d o MUN D Mundo de informação dos consumidores, discutir medidas mais restritivas pa- o controle eletrônico da movimen- outros aspectos contribuem para o ra a prescrição e venda dos antibióti- tação de alguns antibióticos nas consumo indiscriminado de anti- cos no Brasil. Só no país, tal comér- farmácias e drogarias pelo Sistema bióticos: mais de 50% das prescri- cio movimentou, em 2009, cerca de Nacional de Gerenciamento de Pro- ções médicas para essas substâncias R$ 1,6 bilhão, segundo relatório do dutos Controlados. no mundo são inadequadas, segun- instituto IMS Health. O consumo do a OMS. médio de antibióticos nos oito paí- a BusCa por novos antiBi tiCos Campanhas conduzidas mundo ses de maior mercado farmacêutico A maioria dos antibióticos dispo- afora mostram que diferentes es- da América Latina aumentou em níveis atualmente são derivados de forços na tentativa de diminuição cerca de 10% entre 1997 e 2007, se- estruturas básicas introduzidas entre do consumo de antibióticos podem gundo estudo publicado em março meados da década de 1930 e final da trazer resultados positivos, confor- na Revista Panamericana de Saúde década de 1960, de acordo com revi- me análise feita por pesquisadores Pública (Vol.27, no.3, 2010). No são publicada por Fischbach e Walsh da área e publicada na revista Lan­ Brasil, esse aumento foi da ordem na revista Science, (Vol.325, no.5944, cet Infectious Diseases (Vol.10, no.1, de 8% no mesmo período. 2009). Segundo os cientistas, as novas 2010). Na França, a campanha “An- “É de suma importância um con- gerações de antibióticos são, em sua tibióticos não são automáticos”, re- trole rigoroso na venda de antimi- grande maioria, resultados de modi- alizada entre 2002 e 2007, reduziu crobianos, já que seu uso indiscrimi- ficações químicas periféricas desses em 26,5% o consumo do medica- nado pode predispor a uma maior arcabouços antigos. Por exemplo, a mento no país. resistência bacteriana e, portanto, amoxicilina é uma simples modifica- Outro monitoramento importante a uma vida útil menor dos mesmos”, ção da penicilina. é o de microrganismos resistentes diz Augusto Diogo Filho, mem- A OMS alerta para a diminuição presentes em hospitais, uma vez que bro da Comissão de Controle de de novas famílias de drogas anti- o frequente uso de antimicrobianos Antimicrobianos do Hospital microbianas, que por muito tempo nesses ambientes potencializa a sele- de Clínicas da Universidade Federal garantiam estarmos “à frente” dos ção de linhagens que não respondem de Uberlândia. patógenos, e para a escassez de in- a múltiplos antibióticos. No Brasil, As medidas sugeridas pela Anvisa centivos para o desenvolvimento de estimativas da OMS apontam que receberam grande apoio dos pro- novas drogas desse tipo. Aliado ao as infecções hospitalares atingem fissionais da saúde. A inclusão dos fato de que o tratamento de infec- 14% dos pacientes internados. No antibióticos na categoria de medica- ções bacterianas geralmente é curto, mundo todo, estima-se que 1,4 mi- mentos de controle especial, como durando apenas alguns dias (o que lhão de pessoas sofram de infecções proposto pelo órgão, tornaria mais não é rentável), o próprio mecanis- contraídas em hospitais. rigoroso o controle da apresentação mo de resistência bacteriana é um da prescrição médica para a venda fator que desmotiva a indústria, Controlando a venda no Brasil desse tipo de remédio – já previsto “porque sempre serão necessários A Agência Nacional de Vigilância na legislação, mas que nem sempre novos antibióticos, o que deman- Sanitária (Anvisa) convocou, em é cumprido –, com a retenção da daria investimentos contínuos”, março, uma audiência pública para receita médica no ato da compra e afirma Ricardo Henrique Kruger,

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3_Mundo_33_p14a18.indd 15 07/10/10 17:36 MUN D pesquisador da Universidade de as principais cepas bacterianas cau- Brasília. Aqui entra a iniciativa dos sadoras de infecções no local: Acine­ pesquisadores na busca de novos tobacter baumannii e Pseudomonas StraightPaul agentes microbianos. aeruginosa. Ele explora o solo do Michael Fischbach, pesquisador da Cerrado em busca de microrganis- Universidade da Califórnia em São mos que produzem antibióticos, a Francisco, acredita que três estra- fim de encontrar algum composto tégias são igualmente promissoras que se mostre eficaz contra as ce- na busca por novos antibióticos: pas multirresistentes. “O solo tem Bact rias cultivadas em laborat rio pesquisar nichos microbiológicos a maior diversidade e riqueza de permitem que pesquisadores usem pouco explorados, desenhar estra- produtos bacterianos de todas as estrat gias de gen mica para descobrir novos antibi ticos. Na imagem, Penicillium tégias que previnam o uso de arca- amostras ambientais, e quanto mais chrysogenum (col nia no centro da placa) bouços que já estão no mercado e diversa é a amostra inicial, maior a secreta o antibi tico penicilina, formando redirecionar o uso de bibliotecas de sua chance de encontrar [um novo uma zona de inibi o de crescimento de moléculas sintéticas. “Parte de nos- antibiótico]”, argumenta. sa pesquisa envolve o uso de estra- Outras iniciativas foram dadas por O momento atual é de buscar novos tégias de genômica para descobrir um grupo de cientistas liderado pelo arcabouços. Uma visão promissora, novos antibióticos de Streptomyces pesquisador Octávio Franco, do Cen- de acordo com cientistas que estudam e actinomicetos relacionados”, diz. tro de Ciências Genômicas e Biotec- o papel ecológico de antibióticos na Em colaboração com o pesquisador nologia da Universidade Católica de natureza, é passar a olhar tais molécu- Christopher Walsh, da Universida- Brasília que, recentemente, descobriu las mais como pacificadoras em suas de de Harvard, Fischbach estuda no ouriço-do-mar um peptídeo com comunidades e menos como armas como as bactérias sintetizam uma atividade antimicrobiana eficiente biológicas. Antibióticos produzidos classe de antibióticos conhecidos contra as bactérias , por bactérias no solo ligam e desligam como peptídeos thiazolyl. Salmonella, Proteus e Klebsiella, que genes de outros microrganismos e No Brasil, Kruger desenvolve um causam infecções intestinais, renais orquestram o crescimento da comu- projeto em parceria com o HBDF, e pulmonares. O grupo já tem cinco nidade, consolidando uma função na busca por drogas que combatam moléculas antibióticas patenteadas. muito mais de facilitadores de comu- nicação do que de guerra. “Faça um amplo rastreamento por sinalização e As bActériAs mAis presentes nos hospitAis do pAís você achará novos antibióticos”, disse Os dados coletados pela Rede Nacional de Monitoramento da Resist ncia Roberto Kolter, pesquisador da Uni- Microbiana em Servi os de Sa de Rede RM, entre julho de 2006 e junho de versidade de Harvard, à revista Scien­ 2008, revelam que os organismos mais presentes nos hospitais brasileiros ce. Entender o real papel dos antibió- foram os do g nero Staphylococcus, (47% das notifica es), seguidos da ticos na natureza pode trazer nova luz Klebsiella pneumoniae, que respondeu por 13%, Pseudomonas aeruginosa (11%), ao problema da resistência bacteriana. Acinetobacer (11%), Enterobacter (6%), Enterococcus (5%) e Candida (4%). Ana Paula Morales e Cristina Caldas

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