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ACF SQUEAC Reporting DS Bogandé 2014

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ACF SQUEAC Reporting DS Bogandé 2014 2014 REGION EST, BURKINAFASO PROVINCE GNAGNA FEVRIER 2014 District sanitaire de Bogandé RAPPORT SQUEAC DISTRICT SANITAIRE DEBOGANDE Date : 10 mars 2014 REMERCIEMENTS Nous adressons nos remerciements à toutes les personnes qui ont rendu possible la réalisation de cette évaluation : aux autorités administratives et sanitaires, au personnel des structures de santé, ainsi qu’aux communautés visitées pour leur collaboration et participation active. Merci également à toutes les équipes (équipe du programme et équipe support) ainsi que les partenaires (GRET et ICODEV) pour leur participation active, constructive et enthousiaste tout au long de l’évaluation, ainsi qu’aux investigateurs et investigatrices, aux superviseurs pour la qualité de leur travail et leur motivation, et aux chauffeurs sans qui ce travail n’aurait pu être réalisé. 2 ACRONYMES ACF-F Action Contre la Faim-France ASBC Agent de Santé à Base Communautaire ATPE Aliment Thérapeutique Prêt à l’Emploi BBQ Barrières, Boosters et Questions CCI Consultation Curative Infirmière CM Centre Médical CMA Centre Médical avec Antenne chirurgicale CPE Consultation Préventive des Enfants CREN Centre de Récupération et d’Education Nutritionnelle CSD Conseil de santé du District CSPS Centre de Santé et de Promotion Sociale DPASA Direction Provinciale de l’Agriculture et de la Sécurité Alimentaire DRED Direction Régionale de l’Economie et du Développement DS District Sanitaire ECD Equipe Cadre de District GRET Groupe de Recherche et d’Echanges Technologiques ICODEV Initiative Communautaire pour le Développement ICP Infirmier Chef de Poste INS Institut National de la Statistique LQAS Lot Quality Assurance Sampling MAG Malnutrition Aigüe Globale MAM Malnutrition Aigüe Modérée MAS Malnutrition Aigüe Sévère MEG Médicaments Essentiels Génériques MS Ministère de la santé OFDA Office of Foreign Disaster Assistance OMS Organisation Mondiale de la Santé ONG Organisation Non Gouvernementale PAM Programme Alimentaire Mondial PB Périmètre Brachial PCA Prise en Charge Ambulatoire PCI Prise en Charge en Interne PCIMA Prise en charge de la malnutrition aiguë P/T Poids/Taille RAC Recherche Active des Cas RGPH/GNG Recensement Général de la Population et de l’Habitat RHACS Responsable d’Hygiène, d’Assainissement et de la Communication pour la Santé RPRO Responsable Projet S3M Simple Spatial Sampling Method SMART Standardized Monitoring and Assessment of Relief and Transitions SQUEAC Semi-quantitative evaluation of access and coverage (évaluation semi- quantitative de l’accessibilité et de la couverture) TPS Tradi-Praticiens de Santé USAID United States Agency for International Development UNICEF United Nations Children’s Funds VAD Visite à Domicile 3 RESUME EXECUTIF Contexte : Le district sanitaire(DS) de Bogandé est situé dans la région sanitaire de l’Est du Burkina Faso, dans la province de la Gnagna (composé des DS de Bogandé et Manni). Le district Sanitaire compte 274 villages, hameaux de culture et secteurs avec une population estimée à 345858 habitants en 2014 (projections du RGPH 2006) dont les enfants de 6 à 59 mois représentent 17,85% (61736). Les prévalences selon l’indice Poids/Taille de la malnutrition dans la Province de la Gnagna étaient estimées en septembre 2013 à 7,5% [5,8-9,6%]1 pour la Malnutrition Aigüe Globale (MAG) et à 1,2% [0,6-2,6%] pour la Malnutrition Aigüe Sévère (MAS). Action Contre la Faim – France (ACF-F) intervient dans la région de l´Est du Burkina Faso depuis 2008 et dans la province de la Gnagna depuis 2009. Le projet d’appui à la Prise en charge de la malnutrition aigüe (PCIMA) a commencé en mai 2012 puis reconduit en juillet 2013 et prendra fin en mai 2014. L´appui donné au district de Bogandé est fait depuis la Base d’ACF située à Bogandé En effet, au-delà de l’existence et de la performance des services de prise en charge, la couverture constitue un élément clé de l’approche PCIMA ; il est important d’évaluer dans quelle mesure ceux-ci permettent de répondre aux besoins existants dans la communauté, et d’identifier les barrières à l’accessibilité. A cet effet, ACF effectue des évaluations périodiques de la couverture du programme PCIMA, la dernière évaluation a été réalisée en mai 2013, dans la province de la Gnagna (District sanitaire Bogandé). Pour voir l’évolution de la couverture et la mise en route des recommandations de l’évaluation passée, une seconde évaluation a été réalisée en février 2014 (03 au 23 février 2014 ), huit mois après la précédente évaluation qui avait montré un taux de couverture actuelle de 30,2% [IC 95% : 20,8- 41,6%]. Cette dernière consistait à une investigation de la couverture du programme de prise en charge de la MAS en utilisant la méthodologie « Semi Quantitative Evaluation of Access and Coverage » (SQUEAC). La même activité a été menée au même moment sur le district sanitaire de Manni (voisin au Nord de Bogandé). Résumé des résultats de l´investigation de la couverture : Les résultats de la présente ’évaluation révèlent une couverture de 38,8% [IC 95% : 29,8 - 48,6%] ce qui reste stable par rapport à la précédente évaluation qui retrouvait un taux de 30,2% [IC 95% : 20,8- 41,6%]. Malgré cette légère amélioration de la couverture, les résultats restent inférieurs à la norme SPHERE (50 % en milieu rural). Cette couverture faible est à mettre en lien avec les préoccupations des mères (charge de travail) ainsi qu’une méconnaissance de l’importance des soins nutritionnels (malnutrition perçue souvent comme maladie traditionnelle) entrainant un recours de première intention au traitement traditionnel, limitant ainsi l’accès aux soins en dépit de sa gratuité pour les enfants malnutris. L’investigation a par ailleurs mis en évidence une faiblesse du système de 1 Enquête nutritionnelle nationale selon la méthodologie SMART 2013, résultats exprimés en z-score et/ou œdèmes selon les normes OMS 2006. 4 dépistage actif et de suivi des absents au traitement, ce qui pose la question de la pérennisation de ces activités en l’absence de soutien technique continu. En plus de ces barrières à l’accessibilité communes dans l’ensemble du District Sanitaire de Bogandé, la distance est ressortie comme un frein supplémentaire à l’accessibilité dans les zones concernées. Nonobstant ces barrières et la faible évolution de la couverture il faut rappeler que des efforts considérables sont mis en œuvre sur le terrain par les différents acteurs dans le cadre des activités de PCIMA, tant au niveau communautaire que sur le plan de la prise en charge dans les structures de santé. Dans le contexte actuel et pour espérer un désengagement total d’ACF dans le District Sanitaire de Bogandé quant aux activités de prise en charge de la malnutrition, il apparaît aujourd’hui impératif d’entreprendre des mesures correctrices afin de consolider les acquis et continuer d’améliorer la couverture et l’accessibilité au traitement pour les malnutris. Le tableau ci-dessous présente les principales barrières sur lesquelles le programme doit agir pour continuer à améliorer la couverture ainsi que les recommandations spécifiques y relatives. Principales barrières à l’accessibilité et recommandations : Barrières Recommandations Méconnaissance de la Renforcer les messages de sensibilisation sur malnutrition ainsi que les les causes et les signes de la malnutrition ainsi que structures de prise en l’existence des structures de prise en charge au niveau de charge la communauté, en s’appuyant sur le réseau communautaire Insuffisance sur Améliorer l’organisation des services dans les centres de l’organisation des services santé : les ICP doivent adapter leurs planning de travail dans les centres de santé ainsi que impliquer les ASBC dans les activités de PECMA. Insuffisances du système Améliorer les activités de dépistage (dépistage intégré de dépistage et suivi des dans les structures de santé ainsi que les campagnes de enfants MAS dans les dépistage) et le suivi des enfants MA structures de santé Longe distance à Développer des stratégies pour pallier aux longues parcourir pour atteindre distances en initiant un système de distribution de rations les centres de santé doubles pour les villages très éloignés ou proposer le transfert des patients aux CSPS le plus proche. Non implication des TPS Inviter les TPS à participer dans les acticités PCIMA dans les activités PCIMA SOMMAIRE REMERCIEMENTS ................................................................................................................... 2 5 ACRONYMES ........................................................................................................................... 3 RESUME EXECUTIF .................................................................................................................. 4 1. INTRODUCTION ............................................................................................................... 7 1.1 Contexte ...................................................................................................................... 7 1.2 Le programme PCIMA dans le district de Bogandé .................................................. 10 2. OBJECTIFS ...................................................................................................................... 11 2.1 OBJECTIF GENERAL .................................................................................................... 11 2.2 OBJECTIFS SPECIFIQUES ............................................................................................ 11 3. MÉTHODOLOGIE ..........................................................................................................
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