Evaluación del impacto de la salud de las mujeres en el área de (), San José,

Delfina Charlton-L 1.

RESUMEN los recursos financieros y el acceso escuela y de ellos, el 70% son a los servicios de salud de esa mujeres. Es bien conocido que la El artículo es una investigación con población. mujer permanece en desigualdad de metodología cualitativa, llevada a condiciones con respecto al hombre, cabo en el distrito Tirrases del can- Posteriormente, de acuerdo con los sobre todo en lo concerniente al de- tón de Curridabat con 10 mujeres objetivos de la investigación, se sarrollo social, económico, político y líderes de esa comunidad, cuyo in- analizó cualitativamente el conte- cultural. En estos ámbitos, la par- terés primordial es ayudar a mejorar nido de la información, luego se ticipación de la mujer es escasa las condiciones de salud de la elaboró una triangulación de los pues se le ha asignado el escenario población, conocer las estrategias datos para obtener los resultados doméstico, justificado por la visión para manejar la salud, lograr el em- que de seguido se describen. enfocada en la función procreadora poderamiento de las mujeres, su determinantes de inherente a la feminidad, A nivel de autonomía y la toma adecuada de Palabras clave: salud, autonomía de las mujeres. género, la mujer sufre una grave decisiones para su vida personal y marginación y es la más perjudicada familiar, considerando las áreas de todos los pobres. Esta inves- social, política y económica del INTRODUCCIÓN tigación permite detectar cuáles son estudio. los determinantes de la salud de la La mujer es la clave en el proceso mujer, caracterizados por la Para el desarrollo y logro de los ob- del desarrollo; sin embargo, en la estabilidad económica, la visión de jetivos propuestos, se trabajó con actualidad, es el sector más pobre género y la triple jornada de trabajo tres sesiones de grupos foca les en entre los pobres. La eliminación de (cuidado del hogar, desempeño diferentes momentos y abarcaron la discriminación, tanto social como reproductivo y trabajo), así como la diversos aspectos. En la primera se- cultural, política y económica, se desigualdad de oportunidades entre sión, se trabajaron "Los determi- refleja en un alto servicio de salud ellas mismas. Los resultados de nantes de la salud en el área social"; sexual y salud reproductiva de esta investigación serán un aporte se elaboró una guía de preguntas calidad, que aportará beneficios en para el proyecto de atención de sa- abiertas distribuidas en categorías cuanto la mujer alcance autonomía, lud en el cantón de Curridabat, que de género, salud y prácticas sobre todo en un programa de desarrolla la Universidad de Costa cotidianas. En la segunda, se desarrollo humano. En el presente, Rica en convenio con la Caja Costa- desarrolló la temática "Los deter- esta autonomía falta a nivel mun- rricense de Seguro Social. minantes de la salud en el área po- dial. Dicha carencia se siente, aún lítica”, que comprendió la acción más en países en vías de desarrollo Para la intelección apropiada de los comunitaria y política. En la tercera como lo es el caso de Latinoaméri- conceptos, se definen los siguientes sesión, se estudiaron "Los determi- ca. Un informe de la Conferencia lexemas. nantes de la salud en el área mundial sobre educación para to- económica”, tomando en cuenta dos, realizada en Tailandia en 1990, refiere que de los 960 EBAIS: Equipo Básico de Atención millones de adultos analfabetos, las Integral en Salud que existe en las 1 Profesora de Enfermería de la áreas de salud de Costa Rica. Universidad de Costa Rica. dos terceras partes son mujeres; e-mail: [email protected] 130 millones de niños no van a la DETERMINANTES DE LA SALUD: grupos focales, en tres oportunidades realizan múltiples actividades coti- Situaciones de salud que forman diferentes. En la primera, se de- dianas. Todas son costarricenses. El parte de la cotidianidad del sarrollaron los determinantes de la 90% son administradoras del hogar individuo; modo de vida, estilo de salud en la esfera social. En la se- y, a pesar de sus múltiples ocu- vida de cada persona y sus prácti- gunda, se tomaron en cuenta los paciones domésticas, se dedican a cas de salud, así como los proble- aspectos políticos. En la tercera, se ayudar a los demás por el bienestar mas de salud que enfrentan. discutieron los determinantes de la de su comunidad. Predomina el nivel salud en la esfera económica. Con básico de educación. Fue posible AUTONOMíA DE LAS MUJERES: estas tres actividades desarrolladas, observar el compromiso con la Conjunto de procesos de poder. Es se concluyó la recolección de los comunidad y la lucha por el bie - construir un conjunto de derechos datos; además, se contrajo el nestar y la superación propios. que aseguren un tipo de libertad compromiso de otra reunión para dar para las mujeres. RESULTADOS a conocer los resultados y la so- " cialización de la información. El ADMINISTRADORAS DEL HOGAR: En este apartado, se analizan las análisis de los datos fue cualitativo, Mujeres amas de casa. voces de las mujeres de Tirrases. con el fin de conocer el criterio de Estos datos fueron categorizados en las mujeres de Tirrases acerca de su las siguientes áreas: OBJETIVOS estado de salud y los determinantes General que emplean para mantenerse en a) Determinantes de la salud en el buen estado de salud, contemplando área social, que abarcan género, Perfilar los determinantes de la lo social, lo económico y lo político. salud y prácticas cotidianas. salud de las mujeres en Tirrases, El desarrollo de la investigación b) Determinantes de la salud en el para el desarrollo colectivo de duró seis meses. área económica, que toman en alternativas dirigidas hacia la cuenta los recursos financieros promoción de la salud de la familia, Para orientar al lector, se describe el disponibles, las emergencias en los grupos comunitarios y la lugar de la investigación: salud y el acceso a los servicios de comunidad. Tirrases, Curridabat, San José, salud. Específicos Costa Rica, población urbano- c) Determinantes de la salud en el marginal que cuenta con 15000 área política, que comprenden Describir los determinantes de salud habitantes y comprende tres aspectos de acción comunitaria y y de salud reproductiva desde la sectores distribuidos así: política. Con todos estos, se cubre el perspectiva de género, en el marco primer objetivo específico. económico, social y político. Conocer las prácticas de salud de Tirrases 1: 4893 habitantes, 6 a) Resultados obtenidos en el barrios Tirrases 2: 3980 habitantes, esas mujeres, las creencias y los área social 7 barrios Tirrases 3:2587 habitantes, mitos que manejan cotidianamente. i. Se observa un empoderamiento de 5 barrios Construir, junto con las mujeres de estas mujeres en el cuidado de su la comunidad, alternativas para el Las características más relevantes salud y la preocupación por mejoramiento de su salud, desde el son: viviendas de un solo aposento, ayudar a otras a evitar área social, económica y política. problemas de pobreza, población enfermedades del aparato re- inmigrante indocumentada que no productor; asimismo, se esta- asiste a los servicios de salud. Los blece una buena organización SUJETOS DE ESTUDIOS principales problemas de salud son: para controlar la salud de la co- embarazo en adolescentes, munidad. prostitución, agresión física y se- ii. Ellas no mencionan los deter- Se trabajó con diez líderes comu- xual,abuso de drogas y precarismo. minantes de salud como tales; nales mujeres de la comunidad de Características de las mujeres par- sin embargo, analizan la situa- Tirrases. No participaron varones ticipantes en el estudio: la población ción sanitaria de su comunidad porque no acudieron a las reunio- se ubica en el rango etario como parte de su problema de nes, a pesar de haberlos invitado. comprendido entre los 31 y los 45 salud, que las afecta en varia das Las reuniones se llevaron a cabo en años. Están en edad reproductiva y circunstancias. iii. En general, el grupo tiene con- b) Resultados obtenidos en el área ii. La atención preventiva, la cura- ciencia clara de que la salud se- política tiva y los cuidados cotidianos, se xual y reproductiva consiste en procura suministrarlos dentro del i. alcanzar el nivel más elevado de Las mujeres del grupo focal es- hogar, en la medida de las bienestar físico y psicológico tán muy motivadas para parti- posibilidades económicas y con mediante el goce sano, res- cipar activamente en el volun- la ayuda de familiares cercanos. ponsable, seguro y el cuidado tariado y así contribuir tanto al La fragilidad económica, la óptimo de su salud que dismi- bienestar de la comunidad en distribución etaria de las par- nuye los riesgos de enfermar. general como al mejoramiento ticipantes y las categorías ocu- iv. La mayoría de las mujeres de de las condiciones de salud, en pacionales de los jefes de familia Tirrases emplean la recreación particular. Los vínculos estable- contribuyen a aumentar el peso como una buena práctica de cidos con el EBAIS son óptimos; de tal fragilidad y son fuente de salud, acompañada de estilos de además, ellas concuerdan en gran tensión, que aumenta por vida favorables que contribuyen cuanto a la valoración positiva los ingresos bajos y el temor de al beneficio de su salud, sin del trabajo realizado ahí. La que los hijos se casen y dejen el descuidar la responsabilidad y la seriedad del personal de salud y hogar, lo cual contribuirá a conciencia social. Una de las los programas desarrollados han disminuir aún más los ingresos participantes mencionó que la cimentado un clima de familiares que a su vez, deberán mujer no se puede enfermar, confianza, que redunda en ma- distribuise para atender todas porque se detiene la actividad de yor participación y motivación de las necesidades del hogar. la casa. Sin embargo, en la estas líderes. El objetivo específico #2, Conocer sociedad patriarcal, este hecho ii. Los problemas del suministro de las prácticas de salud de esas mu- es subestimado por la agua y energía eléctrica se jeres, sus creencias y los mitos que invisibilidad otorgada al trabajo agravan por cuanto por habitan manejan cotidiana mente, se alcan- femenino en la esfera doméstica. en precarios. Al conectarse zó en las sesiones de grupo focal v. Las mujeres del grupo focal como mejor pueden a los servi - analizadas de la siguiente manera: sienten la necesidad de buscar cios, crean problemas de sumi- estrategias urgentes para me- nistro y no aparecen registrados Las prácticas de salud de las muje- jorar la salud de la población; como usuarios directos de los res de Tirrases están basadas, en por lo tanto es necesario pro- servicios. especial, en el mejoramiento de un mover espacios para identificar c) Resultados relativos a los estilo de vida saludable, que les las necesidades de salud exis- determinantes económicos o área permite desenvolverse en un am- tentes y procurar soluciones económica biente favorecedor para su salud. conjuntas para los problemas encontrados. Es urgente pro- i. La enfermedad y el cuidado porcionar información necesaria propio de la mujer se atienden Las mujeres de Tirrases emplean la para que, en la vida diaria, en la medida de lo posible se- recreación como una buena práctica tomen decisiones que les per- gún los medios de la familia. de salud acompañada de estilos de mitan proteger su salud. Se evi - Cuando no es así, se recurre a vida favorables que contribuyan al dencia que los servicios de salud los espacios institucionales beneficio de su salud, sin no responden adecuadamente a (Caja Costarricense de Seguro menoscabo de la responsabilidad y la problemática. Se observa la Social), donde el costo de estos la conciencia social. También, necesidad de educar a la servicios está representado por mencionan la importancia de población de Tirrases, para que la cuota semanal o mensual. La mantener un ambiente saludable y cuiden de sí mismas, busquen atención de la salud es percibida limpio en el hogar y la comunidad. atención oportuna en caso de como algo muy importante en Sin embargo, no se refieren a las re- enfermedad y se organicen con las condiciones de vida de la laciones interpersonales cordiales y otras mujeres para enfrentar familia. Para obtenerla, lo pri- satisfactorias en la familia, el solidariamente los problemas de mero consiguen el acceso a los vecindario y la comunidad, aspecto salud y se mantengan servicios públicos instituciona- importante de reforzar en las saludables. lizados, tanto de enfermedad prácticas cotidianas. Además, como de pensión. consideran necesario implementar la promoción de la salud como es- DISCUSIÓN por el mantenimiento de una buena trategia conjunta, que permita for- salud, la higiene, el descanso talecer el acceso a la salud de toda En resumen, los objetivos propues- adecuado, la alimentación y los la población. tos pueden analizarse en forma in- cuidados necesarios para atender Respecto al mito mencionado por tegrada, tomando en cuenta las tres enfermedades menores. Desarrollan una de las participantes "si la mujer áreas, social, económica y política, estrategias para garantizar las se enferma, se cae la casa'; se dice de la salud de las mujeres. condiciones promotoras de una que la sociedad espera que las mu- La dimensión social de la salud fue buena salud y generan acciones jeres sean activas y autosuficientes abordada a partir de las condiciones tendientes a garantizar su mante- en la esfera doméstica; por ende, no de género y la autoestima, la salud y nimiento. Además, procuran el fun- tienen derecho a enfermarse. Esta las prácticas sanitarias. El análisis cionamiento adecuado del hogar, lucha cotidiana por atender a su de las condiciones económicas que ellas consideran como su res- familia las vuelve sensibles al abarcó las dimensiones financieras ponsabilidad fundamental. deterioro de la salud. El mito referido y, finalmente, la dimensión política Las buenas prácticas cotidianas en proviene de una sociedad an- enfatizó en la participación política. salud no son percibidas sólo dentro drocéntrica y está distorsionado por del ámbito familiar sino también se una ideología con características manifiestan en la preocupación por específicas de discriminación contra En cuanto al género y la autoestima, la higiene en la comunidad: la mujer. se determinó que las mujeres del tratamiento de basura, vías de grupo focal tienen internalizada su evacuación de las aguas pluviales, autonomía y toma adecuada de En cuanto al objetivo específico #3, mantenimiento adecuado de los decisiones, manifiesta en la im- respecto a la construcción colectiva espacios públicos como comercios, portancia que conceden a brindar de estrategias para el mejoramiento parques, salones comunales y otros ayuda solidaria a otros con apoyo, de la salud de la población de sitios en condiciones sanitarias. amor y dedicación, para que todos Tirrases, las mujeres manifiestan Existe participación activa y juntos puedan construir, por medio que es imprescindible y urgente preocupación por involucrar a los de la igualdad, mejores condiciones buscarlas; por tanto, se requiere miembros de la comunidad, me- de salud en la comunidad. Esta identificar las necesidades de salud diante la capacitación y sensibilidad percepción se relaciona direc- existentes y procurar soluciones en hacia prácticas saludables, asícomo tamente con la visión que estas conjunto para los problemas por la resolución colectiva de los mujeres poseen de su participación encontrados. problemas. No obstante, las mujeres comunitaria. También refieren que urge recibir son excluidas de la participación información indispensable para En relación con las percepciones en activa al definirse las políticas tomar a diario decisiones que les salud, las participantes reconocen institucionales en salud. permitan proteger su salud, porque que la salud es un factor fun- En lo referente a los mitos y las per- evidentemente los servicios de damental del bienestar general. cepciones del papel de la mujer, se salud no dan respuesta adecuada a Asumen, como su responsabilidad, enfatiza en el hecho de que no la problemática sanitaria de la detectar los problemas que afectan puede enfermarse porque es la responsable de mantener el bie- comunidad. las condiciones de salud y bus- caries solución dentro del grupo nestar del hogar. Esta percepción La población de Tirrases debe ser familiar. Se perciben como respon- implica que, aun durante la enfer- educada para que, en caso de en- sables del bienestar total de sus fa- medad, conserva la responsabilidad fermedad, se cuide por sí misma y milias, dentro del cual incluyen la del bienestar familiar, aunque otros busque atención oportuna. Además, salud de los miembros. Desde este miembros de la familia colaboren en debe organizarse para enfrentar punto de vista, adoptan comporta- diversas tareas para mantener el solidariamente los problemas, en el mientos que les aseguran los re- buen funcionamiento del hogar. aspecto preventivo y de man- cursos para responder a las necesi- Estas mujeres despliegan gran tenimiento de la salud. dades de salud. cantidad de actividades para garantizar el bienestar de los En las prácticas cotidianas, las mu- miembros de su grupo familiar. jeres manifiestan preocupación Ellas coordinan y realizan la cose- ABSTRACT BIBLIOGRAFíA cución de recursos tanto en su tiempo libre como en horas de tra- The present article is a qualitative 1. Badilla, Leda. Género y Salud. bajo de familiares y amigos. Como investigation, take place in the Programa Mujer, salud y desarrollo. se señaló de previo, cuando la community of (Tirrases) Curridabat, Costa Rica.O.P.5. 1994. atención de la salud requiere el ac- the participation is lidded by ten 2. Buendía, Leonor y otras. Métodos ceso al medio institucionalizado de women of that community with de investigación psicopedagógica. Mc los servicios, el comportamiento que interesting in the health, condition of Graw Hill. Madrid, 1993. asume es el de paciente y deja de health of that poblation. They had 3. Breilh, Jaime. La mujer y la triple lado su participación activa como special interest to learn about jornada. Cepom. 1990. sujeto de salud. strategy of empowerment, autonomy 4. León, Magdalena. Poder y and best discretion for their personal empoderamiento de las mujeres. AGRADECIMIENTO and family Iife. This article contain Editorial TM. Colombia, 1998. tree areas in this studies, the social, 5. Monge, Rocío y otra. Salud mental Deseo expresar mis más sincero political and economical aspect. To y conceptos psicosociales en la salud agradecimiento a quienes contri- obtain the result of the investigation, de la mujer, U.CR. 2000. buyeron al desarrollo exitoso de la they establish tree sessions of focal 6. Martínez F. y otros. Salud Pública. investigación, sobre todo a la Vice- groups in different moments. The Mc Graw Hill. Madrid. 1998. rrectoría de Investigación de la first moment of the focaI group the 7. O.P.S. Atención primaria en salud. Universidad de Costa Rica por el area of determinative social health Editorial Ginelda. New York. 1978. apoyo presupuestario; al Comité de characters by gender, health and Investigación de la Escuela de daily practice. In the second ses- 8. O.P.S. Género, mujer y salud en Enfermería por la ayuda brindada; a sion, they speak about "determina- las Américas. Publicación científica N° las mujeres de Tirrases participantes tive political health': And, the third 541 Washington D.C 1993. en el estudio porque, sin ellas, no session they develop the economi- 9. O.P.5. Protocolo de Investigación. hubiera sido posible el logro de la cal for of health. After these session, Violencia intrafamiliar. Washington. investigación; a las personas de la they establish analysis of the result 1998. Corporación Canadiense AUCE that will describe in this moment. 10. Profamilias. Hablemos de salud Scala, por el soporte presupuestario sexual y derechos reproductivos. para presentar la investigación en la Boletín N° 4. Bogotá. 1998. 11. Taylor SJ. y otro. Introducción a ciudad de Montreal, Canadá. Key words : decisive factors of los métodos cualitativos de health, woman's autonomy investigación. Paidos. Barcelona. A todos ellos y ellas, mil gracias. 1984. Dios los bendiga siempre. 12. UNFPA. La promoción de la salud. Nuevo enfoque secretaría de salud. Handures. 13. U.C.R. Análisis de la situación integral de salud, sector 1, 2, 3, Distrito de Tirrases. Programa de Salud U.C.R. - CCS.S. Costa Rica. 1999

14. Pérez, Deyanira. Autoestima. Centro de nuestra vidas. Colectivo de Mujeres. San José. 15. Lagarde, Marcela. Claves feministas para el poderío y la autonomía de las mujeres. Puntos de encuentro. 1997. 16. Ruiz, Consuelo y otras. La salud de las mujeres en atención primaria de salud. Sanidad Pública N° 4. Madrid. 1991.