Physical Activity and Adolescent Sexual Maturity: a Systematic Review

DOI: 10.1590/1413-81232021265.17622019 1823

Atividade física na adolescência e maturidade sexual: r evisão r eview uma revisão sistemática

Physical activity and adolescent sexual maturity: a systematic review

Cezenário Gonçalves Campos (https://orcid.org/0000-0001-5650-0096) 1 Fabiangelo de Moura Carlos (https://orcid.org/0000-0003-1392-2875) 2 Luciene Aparecida Muniz (https://orcid.org/0000-0003-2185-1595) 2 Wendell Costa Bila (https://orcid.org/0000-0003-3048-5953) 1 Vinícius de Oliveira Damasceno (https://orcid.org/0000-0003-0577-9204) 3 Márcia Christina Caetano Romano (https://orcid.org/0000-0002-1819-4689) 2 Joel Alves Lamounier (https://orcid.org/0000-0002-8386-4140) 4

Abstract The objective was to ve rify the asso- Resumo O objetivo é verificar a associação entre ciation between sexual maturation and physical maturação sexual e atividade física na adolescên- activity during adolescence. A systematic review cia. Trata-se de um estudo de revisão sistemáti- of articles published between 2008 and 2018 ca elaborado a partir de artigos publicados entre was conducted using the following databases: 2008 a 2018 nas bases de dados Medline-PubMed, PubMed/Medline, SciELO, Web of Science, Sco- SciELO, Web of Science, Scopus, Lilacs e Adolec pus, Lilacs, and BVS Adolec Brasil. The following BVS. Utilizou-se os descritores e palavras-chave descriptors and keywords were used in English adolescente, maturação sexual, inquérito, ques- and Portuguese: adolescent, sexual maturation, tionário e atividade física, no idioma português e survey, questionnaire, and physical activity. The sua equivalência na língua inglesa e foram identi- literature search retrieved 806 articles. Twelve ficados 806 artigos. Após aplicação dos critérios de articles were included after applying the selec- seleção foram incluídos 12 artigos. Maior nível da tion criteria. Level of physical activity was high- prática de atividade física foi observado em ado- est in the initial stage of sexual maturation. Lev- lescentes em fase de maturação sexual inicial. A 1 Programa de Pós- els of physical activity appear to decrease with evolução do desenvolvimento maturacional sexual Graduação em Ciências da Saúde, Universidade Federal advancing sexual maturation status. There is no parece estar correlacionado à redução dos níveis de de São João del-Rei. Rua consensus about the association between sexual atividade física. Os achados não evidenciam um Sebastião Gonçalves Coelho maturation and physical activity levels among consenso sobre associação entre maturação sexual 400, Chanadour. 35501-296 Divinópolis MG Brasil. adolescents within the literature reviewed by this e nível de atividade física quanto à predisposição [email protected] study. Further research is needed to investigate direta ou inversa da maturação sexual em relação 2 Programa de Pós- whether this relationship exists and profession- ao nível de atividade física entre adolescentes. São Graduação em Enfermagem, Universidade Federal de São als involved in healthcare for adolescents should necessárias mais pesquisas para compreender essa João del-Rei. Divinópolis take effective steps to combat physical inactivity. relação e possibilitar aos profissionais envolvidos MG Brasil. Key words Adolescent, Sexual maturation, com a saúde do adolescente agir efetivamente no 3 Departamento de Educação Física, Survey, Questionnaire, Physical activity combate à inatividade física. Universidade Federal de Palavras-chave Adolescente, Maturação sexual, Pernambuco. Recife PE Inquérito, Questionário, Atividade física Brasil. 4 Departamento de Pediatria, Faculdade de Medicina, Universidade Federal de Minas Gerais. Belo Horizonte MG Brasil. 1824

física distintos, podendo-se provavelmente con-

Campos CG etCampos al. Introdução siderar a maturação sexual como um fator essen- Atualmente, diversos estudos epidemiológicos cial na mensuração da prática de atividade física buscam mensurar o nível de atividade física po- no período da adolescência20,23,24. No entanto, ob- pulacional e os principais fenômenos associados servam-se também estudos inconclusivos sobre a não adesão à prática de atividade física1-6. Es- esta associação25,26. pecialmente com relação aos adolescentes, a Or- Considerando-se que ainda não está claro ganização Mundial de Saúde (OMS) recomenda o entendimento da associação entre maturação que pratiquem o mínimo de 300 minutos de sexual e nível de atividade física, o objetivo do atividade física semanal com intensidade de mo- presente trabalho consiste em investigar e avaliar, derada a vigorosa, especificamente por meio de na literatura contemporânea, a associação entre exercícios aeróbicos, fortalecimento muscular e maturação sexual e nível de atividade física na flexibilidade7,8. Tais recomendações contribuem adolescência, sendo pertinente o conhecimento para o crescimento e desenvolvimento saudáveis dessa associação na busca de novos indicado- do jovem, assim como favorece e estimula bons res de pressuposições para orientar as práticas hábitos de vida na idade adulta, o que potencia- e intervenções de saúde no público adolescente, liza a prevenção das doenças crônico degenera- assim como despertar políticas públicas dire- tivas9. cionadas à promoção da saúde nesta população. A inatividade física correlaciona-se ao aumen- Diante disso, o presente estudo pretende respon- to de gordura corporal e, consequentemente, às der à questão: Há associação entre a maturação doenças cardíacas na fase adulta, bem como outras sexual e o nível de atividade física em adolescentes? afecções, tais como diabetes mellitus, hipertensão arterial, osteoporose e alguns tipos de câncer10,11. A obesidade, especificamente, é uma doença mul- Métodos tifatorial considerada epidêmica mundialmente e atinge indivíduos de todas as faixas etárias10-14. Trata-se de revisão sistemática da literatura reali- Elevadas taxas de sobrepeso e obesidade são evi- zada em bases de dados eletrônicas com a finali- denciadas em adolescentes e o aumento excessivo dade de identificar publicações que especifiquem dos níveis de gordura corporal prejudica e inter- a associação entre maturidade sexual e o nível de fere na qualidade de vida dessa população12-15. atividade física entre adolescentes. Foram inclu- Neto e colaboradores acentuam que o ganho de ídos nesta revisão artigos internacionais e nacio- massa gordurosa intensifica a resistência insulí- nais, independente do sexo contido nas amostras nica, provoca disfunção e rigidez dos vasos san- dos estudos, desde que respondessem à pergunta guíneos e prejudicando os níveis pressóricos14. da revisão. O período de busca das publicações Neste contexto, o principal risco para doenças foi de 2008 a 2018, realizada por três pesquisado- cardiovasculares na adolescência é o excesso de res independentes. gordura corporal13. O trabalho está vinculado ao Programa de É importante chamar atenção para os altos Pós Graduação Mestrado Acadêmico em Ciên- índices de inatividade física em adolescentes nas cias da Saúde da Universidade Federal de São práticas clínica e científica4-16, pois a prevalência João del-Rei, Campus Centro-Oeste Dona Lindu, da prática de atividade física nos adolescentes é Divinópolis, Minas Gerais. bastante variável e discrepante em algumas pes- Foram consultadas as bases de periódicos quisas5,6,17. Estudos buscam associar elementos eletrônicos da Medical Literature Analysis and ambientais, sociais, econômicos, nutricionais, Retrieval System Online, US National Library of psicológicos e maturacionais, no intuito de en- Medicine National Institutes of Health, Medli- tender os fatores determinantes dos baixos níveis ne, Pubmed, Scientific Electronic Library Online de atividade física em jovens4-18. Assim, algumas (SciELO), Web of Science, Scopus, Literatura La- investigações se propuseram a analisar a associa- tino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde ção entre maturação biológica e nível de prática (Lilacs) e Biblioteca Virtual em Saúde do Adoles- de atividade física19-22. cente (BVS Adolec Brasil). Utilizaram-se como Neste cenário, vários estudos sugerem que a descritores e palavras-chave adolescente, matu- prática de atividade física está mais relacionada à ração sexual, inquérito, questionário e atividade idade biológica do que cronológica. Jovens com física, no idioma português e sua equivalência na faixas etárias iguais podem apresentar estágios língua inglesa, respeitando-se a estratégia PECO, de desenvolvimento puberal e níveis de atividade que caracteriza um acrônimo para participan- 1825 Ciência & Saúde Coletiva, 26(5):1823-1832, 2021

tes, exposição, comparação e outcomes (resulta- Resultados dos/desfecho)27. Em analogia ao termo atividade física utilizou-se a expressão exercício físico. Os Inicialmente, ao utilizar a busca pelos descrito- operadores booleanos usados foram or e and. res foram detectados 806 artigos. Em seguida Para esta investigação sistemática, foram se- foram aplicados os filtros e limites, critérios de lecionados estudos com os seguintes critérios inclusão e exclusão, leitura dos títulos e resumos, de inclusão: epidemiológicos - transversais, ca- discussão entre os pesquisadores, eliminação dos sos-controle, coortes e ensaios clínicos -, que artigos identificados como repetidos em bases de analisaram a relação entre maturação e nível dados diferentes, o que resultou num total de 51 de atividade física em adolescentes de ambos os artigos selecionados. sexos, publicados entre 2008 e 2018. Estudos de A leitura integral foi realizada em 51 artigos caso, revisão da literatura, relatórios de pesquisa, selecionados, e verificou-se permanentemente se relatórios técnicos, projetos, documentos gover- respondiam à pergunta da pesquisa. Finalmente, namentais, literatura cinzenta e estudos que en- 12 estudos foram selecionados (Figura 1). volveram animais foram excluídos. As amostras dos 12 estudos selecionados, to- A combinação dos descritores e palavras- dos internacionais, somaram 13.120 indivíduos. chave em inglês de acordo com o Medical Sub- Dentre os artigos, seis (50,0%) apresentaram ject Headings (MeSH) foram: physical activity delineamento transversal e os outros desenho OR physical exercise AND sexual maturation longitudinal (50,0%). No Quadro 1 estão descri- AND surveysand questionnaires AND adoles- tas as principais informações referentes aos doze cent; physical activity OR physical exercise AND artigos selecionados para a inclusão na revisão. sexual maturation AND adolescent e em portu- Com relação à faixa etária, os trabalhos con- guês segundo as palavras-chave e os Descritores templaram os três períodos da adolescência: ini- de Ciência e Saúde (Decs) foram: atividade física cial (dos 10 aos 13 anos), intermediária (dos 14 OR exercício físico AND maturação sexual AND aos 16 anos) e final (dos 17 aos 20 anos incom- inquérito e questionário AND adolescente; ativi- pletos)29. Dentre todos os trabalhos finais selecio- dade física OR exercício físico AND maturação nados, 91,7% (n = 11) encontravam-se na fase sexual AND adolescente. Subsequentemente, inicial da adolescência20,30,24,31-38. Nenhum estudo aplicou-se o filtro para a delimitação para a busca avaliou o período correspondente à adolescência na faixa etária dos 10 aos 19 anos, artigos publi- como um todo, de acordo com a OMS39. cados nos últimos dez anos (de janeiro de 2008 a Em cinco artigos foi identificada relação in- julho de 2018), manuscritos publicados em todos versa entre maturação sexual e nível de atividade os idiomas. física20,30,31,34,35. No entanto, dois estudos especifi- A coleta de dados ocorreu em 12 de julho de camente demonstraram associação direta, e evi- 2018. Realizou-se uma triagem inicial baseada denciaram que meninas e meninos mais maduros nos títulos de todos os artigos encontrados e nos ou em estados maturacionais sexuais mais avan- resumos em consonância com os critérios de in- çados tendem a ser mais ativos fisicamente24-33. clusão e exclusão e que respondiam à pergunta Três trabalhos apontaram que as mudanças na do estudo. O processo de identificação, triagem, prática de atividade física são mais influenciadas elegibilidade e inclusão dos artigos encontrados pelo sexo do que pela maturação19,32,37. Knowles atendeu ao protocolo Preferred Reporting Items e colaboradores demonstraram que a diminuição for Systematic Review and Meta-Analysis (PRIS- nos níveis de atividade física não é influenciada MA)28. pelo estágio maturacional36. Também Kristensen O processo de seleção e avaliação dos tra- e colaboradores relataram que a maturidade não balhos foi efetuado por três pesquisadores (CG está relacionada à prática de atividade física em Campos, FM Carlos, LA Muniz), de maneira au- adolescentes38. tônoma. Posteriormente, os artigos foram anali- Alguns instrumentos foram utilizados para sados integralmente, na observação dos critérios a avaliação do estado maturacional nos artigos para a inclusão no presente estudo. As impreci- pesquisados e dentre eles estão os estágios de sões entre os três pesquisadores foram sanadas Tanner (autoavaliação)35; the criterion of predicted em plenária, de modo a estabelecer consenso se- percentage of maturity (adultstature), usado para gundo os critérios de inclusão e exclusão. O nível predizer a estatura adulta a partir da idade atual, de evidência científica dos estudos foi classifica- constituindo o método de Khamis-Roche19,40; the do conforme a categorização da Agency for Heal- pubertal development scale20,24,32,36. Também foram thcare Researchand Quality (AHRQ)29. utilizadas perguntas para determinar a idade da 1826

o seven day physical activity recall30 e o the physical Campos CG etCampos al. Artigos identificados através das activity questionnaire for children24,36. buscas nas bases de dados Observou-se grande variabilidade de ferra- mentas e parâmetros utilizados para avaliar ma- 806 referências turação biológica e atividade física nos artigos PubMed/Medline: n=293 encontrados, bem como bastante diversidade nas SciELO: n=11 análises em relação à associação investigada.

Identificação Web of Science: n=97 Scopus: n=260 Lilacs: n=26 Adolec: n=119 Discussão

No presente estudo, não consensuamos possível associação entre predisposição direta ou inversa Artigos retirados após filtros e limites da maturação sexual em relação ao nível de ativi- n=229 dade física entre adolescentes.

Triagem Benítez-Porres e colaboradores, em seu estudo longitudinal, não encontraram associação estatística entre maturação sexual e nível de Triagem dos artigos (n=577) atividade física. No entanto, uma relação entre atividade física e o sexo foi estatisticamente sig- nificante (p < 0,05) ao longo de seu trabalho, e Artigos excluídos pelo título e/ou resumo mostrou que os meninos apresentavam um esco- n=374 re maior de atividade física do que as meninas, Artigos excluídos por demonstrativo de que os garotos foram mais ati- repetição n=152 19

Elegibilidade vos do que as garotas . Contudo, grande parte dos estudos que comparam os sexos, os meninos Análise integral dos artigos (n=51) são mais ativos quando comparados às meninas, não havendo entendimento quanto aos fatores que determinam essa diferença19,31,32,37. Artigos excluídos Finne e colaboradores concluíram que me- segundo os critérios de ninos com amadurecimento mais precoce apre- elegibilidade sentam risco elevado de serem inativos quando n=39

Inclusão comparados aos seus pares (OR = 2,20, IC 95% = 1,36-3,56). No entanto, em meninas a inatividade física foi mais associada àquelas que apresenta- Análise selecionados (n=12) vam menstruação irregular (OR = 1,71, IC 95% = 1,06-2,75)35. Resultado de estudo longitudinal com duração de 12 meses demonstrou que a di- minuição nos níveis de atividade física não estão Figura 1. Fluxograma da pesquisa: identificação, relacionados com o status maturacional36. Do triagem, elegibilidade e inclusão dos artigos científicos mesmo modo, Kristensen e colaboradores não na revisão sistemática, conforme PRISMA23. encontraram relação entre estado maturacional 38 Fonte: Elaborado pelos autores. e atividade física . Lee Eun-Young e colaboradores em um estudo com adolescentes sul-coreanos encontraram uma relação inversa entre maturidade biológica e atividade física, evidenciando que os indivíduos com o estado puberal mais desenvolvido apre- menarca (status quo method)30 e a somatic matu- sentavam menor prática de atividade física (p rity status31. <0.001)20. Além disso, outro trabalho comparou Quanto à prática de atividade física, os ins- a prática de atividade física e o comportamento trumentos utilizados foram: o physical activity sedentário em 1.324 meninas pré e pós-menarca, questionnaire for adolescents (PAQ-A)19,41,o physi- demonstrando que o período gasto para a prática cal activity questionnaire for older children (PAQ de atividade física regular é maior entre as me- -C)20,42; acelerômetro31,33,38, questionários32,34,35,37; ninas pré-menarca (3,5 ± 1,9 vezes / semana vs. 1827 Ciência & Saúde Coletiva, 26(5):1823-1832, 2021

Quadro 1. Estudos sobre a relação entre maturidade e atividade física. Tamanho Autor/ Mensuração Associação da da amostra Design do Mensuração Evidência Ano/ da atividade maturidade e e faixa estudo maturacional científica Local física atividade física etária Cumming n = 186 Transversal Autorreportado Percentual de Atividade física Nível 4 et al., 2008.37 adolescentes altura adulta diminuiu com o Reino Unido (13 - 14 predita aumento da idade anos) biológica Kristensen n = 1.318 Transversal Acelerômetro Autorreportado Não houve Nível 4 et al., 2008.38 crianças / associação Europa adolescentes significativa (8 – 10; 14 -16 anos) Knowles et n = 150 Longitudinal Autorreportado Escala de Não houve Nível 3 al., 2009.36 meninas desenvolvimento associação Europa (12.79+/- puberal significativa 0.31 anos) Finne et n = 6.813 Transversal Entrevista Estágios de Maturação Nível 4 al., 2011.35 adolescentes estruturada Tanner precoce, menor Alemanha (11 - 17 atividade física anos) em adolescentes Erlandson et n = 187 Longitudinal Autorreportado Idade do pico Atividade física Nível 3 al., 2011.34 adolescentes de velocidade de diminuiu com A. do Norte (8 - 15 altura o aumento da anos) maturação sexual Guinhouya n = 253 Longitudinal Acelerômetro Maturação Atividade física Nível 3 et al., 2012.31 adolescentes esquelética diminuiu com França (10 anos) o aumento da maturação biológica. Cairney et n = 2.100 Longitudinal Autorreportado Idade do pico Atividade física Nível 3 al., 2014.32 adolescentes de velocidade de diminuiu com o A. do Norte (11 - 14 altura aumento da idade anos) biológica em meninas. Fawkner et n = 208 Longitudinal Autorreportado Escala de Atividade física Nível 3 al., 2014.24 meninas desenvolvimento aumentou com Escócia (11,8 ± 0,4 puberal o avanço da anos) maturação sexual. Lãtt et al., n = 265 Transversal Acelerômetro Autorreportado Atividade física Nível 4 2015.33 meninos aumentou com Estónia (10 - 14 o avanço da anos) maturação sexual. Marques et n= 1.324 Transversal Entrevista Entrevista Atividade física Nível 4 al., 2016.30 meninas estruturada estruturada diminuiu com Portugal (10 - 13 o aumento da anos) maturação sexual. Lee Eun- n = 236 Transversal Pedômetro Escala de Atividade física Nível 4 Young et adolescentes Autorreportado desenvolvimento diminuiu com al., 2016.20 (média 13,6 puberal o aumento da Coreia do anos) maturação sexual. Sul Benítez- n = 80 Longitudinal Autorreportado Percentual de Maior atividade Nível 3 Porres et adolescentes altura adulta física em meninos al., 2016.19 (14 - 19 predita e menor em Espanha anos) meninas. Fonte: Elaborado pelos autores. 1828

3,0 ± 1,7 vezes / semana, p < 0,001) do que entre propensão à diminuição dos gastos energéticos Campos CG etCampos al. as garotas pós-menarca, dado estatisticamente regulares mediante aos menores níveis de prática significativo. No entanto, esse estudo não eviden- de atividade física diária. As atribuições escolares, ciou diferença significativa entre o período pré e profissionais, o acesso às tecnologias e o aumento pós-menarca quanto ao tempo em horas por se- da insegurança nos grandes centros urbanos são mana gasto na prática de atividade física30. os principais fatores sociais e comportamentais Guinhouya e colaboradores avaliaram a ma- que favorecem o estilo de vida menos ativo. Si- turação biológica pelo método da idade estimada milarmente, poucos espaços públicos livres para e observaram correlação entre o tempo total de prática de atividade física e a maior destinação atividade física realizada e maturação em meni- desses lugares sendo direcionados para a popula- nas, evidenciando que o nível de atividade física ção infantil e os jovens em fase inicial da adoles- das pré-adolescentes aumentava significativa- cência contribuem para os baixos níveis de ativi- mente até o limite máximo do pico de velocidade dade física evidenciados em adolescentes em fase em estatura esperado (p = 0,028). No entanto, os de adolescência média e final9,37. mesmos autores demonstraram que após atingi- Ademais, maior disponibilidade de tempo rem esse pico de crescimento, o nível de atividade para a prática de atividade física pode ser en- física diminuía de maneira expressiva, ou seja, as contrada em jovens no estágio da adolescência jovens com maturação tardia exibiam níveis bai- inicial, pois estes apresentam menores períodos xos de atividade física, o mesmo constatado nos de tempo diário dedicados às atividades estu- meninos (p = 0,06)31. dantis e laborais. Do mesmo modo, relações de Ainda em relação à prática de atividade física dependência e independência familiar podem in- moderada e vigorosa, Guinhouya e colaboradores fluenciar níveis de prática de atividade física nas também encontraram correlação estatisticamen- diferentes fases da adolescência, cenário no qual te significativa entre o tempo gasto praticando os adolescentes mais jovens podem ser mais inatividade e a idade estimada pelo pico da veloci- fluenciados pelos pais e por isso tende a praticar dade em estatura padronizada por sexo, obtendo mais atividade física e apresentam maiores níveis p = 0,016 nos meninos e p = 0,155 nas meninas. de atividade física. Contudo, ao se tonarem mais Ao comparar a intensidade total de atividade fí- independentes esta essencialidade diminui, e os sica praticada (leve, moderada e vigorosa), o sexo níveis de atividade física decrescem4,9,37. masculino foi expressivamente mais ativo do que Contudo, em um estudo longitudinal de 18 o feminino, (p < 0,0001)31. A respeito disto, um meses encontrou diferenças estatisticamente estudo de Cairney e colaboradores evidenciou significativas entre maturação e atividade física. que o nível de atividade física começa a diminuir Os sujeitos da pesquisa que apresentavam maior a partir da idade dos 12 anos, em ambos os sexos. maturação sexual eram também os mais ativos No entanto, esse decréscimo é superior no sexo fisicamente24. Similarmente, estudos de Kemper e feminino32. colaboradores43, e Simon e colaboradores26, pro- Davison e colaboradores investigaram a rela- põem que os pubescentes que apresentam maior ção entre maturação sexual e atividade física em maturação sexual são fisicamente mais ativos e 178 adolescentes norte-americanos. Ao utiliza- apresentam maiores níveis de prática de ativida- rem como instrumentos de mensuração sexual de física, o que atende às recomendações inter- a escala de desenvolvimento puberal, os critérios nacionais. Lätt e colaboradores também investi- de Tanner e os níveis de estradiol, os pesquisado- garam as diferenças nos níveis de atividade física res concluíram que os participantes com maior entre adolescentes em fase de maturação precoce, maturação sexual realizavam menos atividade média e tardia, evidenciando que os meninos em física25. O inverso foi mostrado no estudo de Si- etapas maturacionais média e tardia praticam mon e colaboradores que, ao utilizar a escala de mais atividade física em comparação aos garotos desenvolvimento puberal e questionário de ativi- em início de maturação33. dade física, avaliou 4.320 adolescentes em trinta Os instrumentos mais utilizados para a e seis escolas na cidade de Londres, e concluíram mensuração da atividade física em adolescentes que a maturação sexual avançada estava associa- foram questionários, acelerômetros e pedôme- da a uma maior prática de atividade física nos tros19,20,24,30-32. Guedes e colaboradores citam que escolares26. os melhores métodos para avalição da prática A prática regular de atividade física parece de atividade física e dispêndio de energia são os declinar com o decorrer da idade nos dois gê- parâmetros laboratoriais, nos quais se incluem a neros. A progressão da idade é seguida de uma água duplamente marcada e a calorimetria, que 1829 Ciência & Saúde Coletiva, 26(5):1823-1832, 2021

evidenciam alta qualidade dos resultados e crité- o adolescente compreende a sua adolescência e a rios exatos de categorização. No entanto, são pro- repercussão que esse período tem na escolha do cedimentos onerosos, que requerem profissionais jovem ser fisicamente ativo55. Por conseguinte, treinados, laboratórios aprimorados, além de verifica-se que a prática regular de atividade física não discriminarem a intensidade, duração e fre- é estabelecida pela interação de fatores biológi- quência da prática de atividade física realizada44. cos, sociais, psíquicos e ambientais, caracterizada Os acelerômetros e os pedômetros são dispo- por um fenótipo comportamental complexo. Tal sitivos satisfatoriamente usados em estudos epi- modelo comportamental é suficientemente dinâ- demiológicos com adolescentes e escolares, pois mico para realizar interações fisiológicas com o sensores de movimento podem inferir a prática desenvolvimento maturacional biológico sexual, ou níveis de atividade física dos jovens, mas o o que corrobora com as ascensões das taxas de uso desses equipamentos ainda não é uma reali- inatividade física durante a adolescência56. dade nas investigações que contemplam grandes A redução da prática de atividade física pare- amostras44,45. Diante disso, os questionários são ce ser observada em todos os animais mamíferos os instrumentos mais usados em pesquisas na- durante o período de amadurecimento sexual e cionais com o público adolescente. Mesmo apre- tal fenômeno pode estar correlacionado a alte- sentando limitações e questões correlacionadas à rações neuroendócrinas ainda pouco elucidadas subjetividade, subestimação ou superestimação, pela ciência, posto que a maturação do eixo hi- são considerados documentos fundamentais potálamo-hipófise-gonadal media a liberação de por apresentarem baixo custo, fácil aplicação, hormônios que atuam na reorganização neural e possibilidade de treinamento aos aplicadores e nas transformações corporais e sexuais dos ado- oportunidade de criação de políticas públicas de lescentes, o que pode interferir nos níveis de prá- acordo com os resultados encontrados nas ava- tica de atividade física57. liações46,47. Estudo postulou hipótese para esclarecer al- A diferença entre os gêneros foi evidencia- tas e baixas taxas de atividade física, defendendo da nos artigos analisados, talvez justificada pelo um centro de controle e regulação da prática de tempo de desenvolvimento físico entre os sexos, atividade física ou do gasto energético pelo siste- em que as meninas apresentam o início da pu- ma nervoso central. Diante desse princípio, pa- berdade anteriormente aos meninos32,48. Neste rece haver associação entre a redução da prática aspecto, é benéfico direcionar intervenções de atividade física em relação a períodos de cresci- saúde pública em conformidade com a idade bio- mento e desenvolvimento corporal dado a ampla lógica e o sexo ao invés da idade cronológica em necessidade energética para suprir a composição populações adolescentes49. corporal em crescimento, insinuando um meca- O uso de diversos instrumentos para aferir nismo tático de racionamento de energia pelo atividade física nas pesquisas dificulta possíveis organismo, mas são essenciais outras pesquisas comparações, inferências ou conclusões quanto para analisar essa condição em adolescentes57-59. às recomendações internacionais e nacionais, o Outra questão biológica está relacionada ao mesmo acontece para o estágio maturacional50-52. encéfalo, na medida em que o cérebro adolescen- Além disso, somente um trabalho empre- te ainda não está completamente maturado e in- gou os critérios de estágio de Tanner para in- tensas modificações ocorrem para o desenvolvi- vestigação35. Tanner investigou e estruturou o mento e aperfeiçoamento do púbere. Alterações seguimento dos episódios maturacionais na neuroquímicas e na neurotransmissão podem adolescência, cujos parâmetros analisados foram induzir nos jovens sentimentos de insegurança, fundamentados no desenvolvimento de pêlos medo, curiosidade, excitação, mudanças de hu- pubianos, genitália e mamas, respectivamente no mor, incapacidade de avaliação dos riscos, impul- sexo masculino e feminino. Tal classificação pode sividade e a busca por novas possibilidades60,61. ser avaliada clinicamente, por um profissional de Além disso, a compreensão analítica e o compor- saúde qualificado, ou autoaplicada, este último o tamento reflexivo do adolescente somente serão modo mais utilizado em estudos populacionais53. alcançados com o transcorrer da adolescência, No Brasil, a escala de Tanner, muito utilizada dado que o comportamento desafiador e o ato na semiologia do adolescente, consta na Cader- de encarar riscos tendem a diminuir no período neta de Saúde do Adolescente e é um instrumen- pós-puberal. Neste contexto, certos estudos sus- to recomendado pelo Ministério da Saúde para tentam maior atividade física dos púberes na fase a avaliação da maturação sexual53,54. Inúmeros final da adolescência por apresentarem nesse pe- fatores são capazes de sugestionar a maneira que ríodo condições neurofisiológicas e psicológicas 1830

aperfeiçoadas para os cuidados com o corpo e a mensuração da maturação sexual e do nível de Campos CG etCampos al. com a saúde física24,33,62,63. atividade física pelos pesquisadores, além da pró- A dopamina é um neurotransmissor capaz de pria variabilidade do conceito de adolescência na modificar a atividade motora habitual. No perí- literatura, são fatores prejudiciais à formalização odo da adolescência a quantidade de receptores desse consenso. Desse modo, são necessários dopaminérgicos está reduzida, o que sugere o mais estudos que associem maturidade sexual e declínio das atividades nesse estágio. Assim, al- atividade física. gumas mudanças ocorrem no sistema de recom- pensa e motivação do púbere. Atividades que na infância proporcionavam prazer, na adolescência Conclusão transformam-se em motivo de tédio, o que leva o jovem à busca de novos comportamentos, re- Os achados não evidenciam um consenso sobre compensas e experiências, necessitando assim de essa associação. A possível associação entre o es- mais estímulos para atingir níveis de prazer vi- tágio de maturação sexual e o nível de atividade venciados na fase pré-puberal60,64. física em adolescentes requer mais pesquisas. No- A escassez de artigos científicos torna-se um vos conhecimentos na área são importantes para limitante dessa revisão. A carência de estudos possibilitar aos profissionais envolvidos com a nacionais, a ausência de unificação de protoco- saúde do adolescente agir efetivamente no com- los, critérios e instrumentos padronizados para bate à inatividade física.

Colaboradores Referências

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