Tema: Reflukssykdom-Diagnostikk, Komplikasjoner Og Behandling S. 10
Total Page：16
File Type：pdf, Size：1020Kb
Norge Rundt: St. Olavs Hospital s. 26 Vintermøtet 2018 s. 44 Årgang 24 Informasjon fra Norsk Gastroenterologisk Forening Nr. 4. - Desember / 2017 Tema: Reflukssykdom-diagnostikk, komplikasjoner og behandling s. 10 gastroenterologen.no / norskgastro.no SeHCAT™ kapsler (tauroselchol(75Se)syre) gehealthcare.com (Vennligst konsulter den fullstendige engelske preparatomtalen (SPC) før bruk). SAMMENSETNING Tauroselchol(75Se)syre med aktivitet 370 kBq ved referansetidspunktet. Hver kapsel inneholder mindre enn 0,1 mg tauroselcholsyre. INDIKASJONER Brukes ved undersøkelse av mal- absorpsjon av gallesyre og måling av tap fra gallesyre-pool. Kan også brukes ved vurdering av ileumfunksjon, ved undersøkelse av infl am- matorisk tarmsykdom og kronisk diarè samt ved studier av entero- Leder hepatisk sirkulasjon. DOSERING OG ADMINISTRASJONSMÅTE Normal dose for voksne og eldre er oral administrasjon av en kapsel. Birgitte Seip Hvis preparatet skal administreres til barn, brukes samme dose som til Gastroenterologisk seksjon voksne. Det fi nnes ingen oseringsform eller klinisk erfaring med bruk Sykehuset i Vestfold, Tønsberg av produktet til barn. Risiko og fordeler må derfor vurderes nøye før [email protected] INNHOLD produktet gis til barn, spesielt fordi bruk av en fast dose resulterer i en økt eff ektiv dose-ekvivalent hos barn.Ved nedsatt leverfunksjon må dosen vurderes nøye siden det er muligheter for en økt strålingsekspo- Nestleder The gold standard nering hos disse pasientene. For å lette passasjen av kapselen over i Øyvind Holme 5 Redaktørens hjørne magesekken, anbefales at pasienten drikker 15 ml vann før, under og etter inntak av kapselen. Pasienten skal sitte eller stå ved administre- Gastroenterologisk seksjon 7 Lederen ringen. KONTRAINDIKASJONER Hypersensitivitet mot virkestoff et Sørlandet Sykehus HF, Kr.sand in diagnosing Bile Acid eller noen av hjelpestoff ene. ADVARSLER OG FORSIKTIGHETS- [email protected] Tema: Reflukssykdom-diagnostikk, komplikasjoner og behandling REGLER Ved overømfi ntlighet- eller anafylaktisk reaksjon skal admini- 1 strasjonen av legemidlet stanses omgående. Intravenøs behandling igangsettes om nødvendig. Legemidler og utstyr til resuscitering (f.eks. Kasserer 10 Reflukssjukdom Diarrhoea (BAD) endotrakealslange og respirator) skal være lett tilgjengelig. Forsiktighet Kay-Martin Henriksen 12 Endoskopisk behandling må utvises ved administrering av SeHCAT til pasienter med alvorlig Gastromedisinsk avdeling 14 Endoskopisk vurdering leverinsuffi siens eller obstruksjon av galleganger ettersom stråledosen SeHCAT test remains the clinical gold standard in til leveren økes signifi kant i slike til tilfeller. Individuell nytte / risiko- Universitetssykehuset Nord-Norge diagnosing BAD vurdering: For hver pasient må eksponering for ioniserende stråling [email protected] Nytt fra fagmiljøene vurderes i forhold til forventet nytte for pasienten. Den administrerte 18 Biostop • A review article published by Gastroenterologists at Sahlgrenska University radioaktiviteten må i hvert tilfelle være slik at stråledosen blir så lav 20 REFERAT til NGF nytt fra Nasjonalt IBD symposium 15.09.177 som mulig vurdert opp mot behovet for å oppnå det ønskede diagnos- Sekretær Hospital (Sweden) concludes: BAD is common, and likely under-diagnosed. tiske resultat. Nedsatt leverfunksjon: En nøye vurdering av forholdet Christine Slinning BAD should be considered relatively early in the differential diagnosis of mellom nytte og risiko er påkrevd hos disse pasientene siden en økt Avdeling for mage- og tarmsykdommer Faste spalter chronic diarrhoea.1 eksponering for radioaktivitet er mulig. Pediatrisk populasjon: Ingen Helse Møre og Romsdal, Ålesund 26 Norge Rundt: Avdeling for fordøyelses og data er tilgjengelig. En nøye vurdering av indikasjon er nødvendig siden leversykdommer ved St Olavs Hospital • A pathway from Coventry University Hospital (UK) shows SeHCAT testing den eff ektive dose pr. MBq er høyere enn for voksne. Pasienten bør være [email protected] godt hydrert før undersøkelsen og oppfordres til å late vannet så hyppig 28 Smittefri helse – en skjønnlitterær tilnærming featuring early in the investigatory pathway in younger patients with som mulig i løpet av de første timene etterpå for å redusere strålingen. Styremedlemmer: 34 Bildequiz 2 normal faecal calprotectin. Produkter inneholder 3,01 mmol (71,04 mg) natrium pr. kapsel. Dette Margit Brottveit 36 Gastronet: Nasjonalt medisinsk kvalitetsregister må tas hensyn til for pasienter på kontrollert natriumdiett. Generell 38 NGF-nytt-på-nytt advarsel Radiofarmasøytiske legemidler skal mottas, brukes og Gastromedisinsk avdeling 41 Blinkskuddet: Produktplassering administreres av autorisert personell i en egnet klinisk setting. Mottak, Oslo Universitetssykehus, Ullevål 1 41 Snublefot: Nattlig skattejakt The types of bile acid diarrhoea oppbevaring, bruk, overføring og kassering må skje i henhold til bestem- [email protected] Diarrhoea caused by bile acids has historically been referred to as bile acid melser og/eller aktuelle lisenser fra kompetente off entlige organer. Radiofarmasøytiske legemidler må tilberedes slik at både sikkerhet Møter og konferanser malabsorption; this description is, however, not entirely correct. mht. stråling og farmasøytisk kvalitet ivaretas. Egnede forholdsregler Kristine Wiencke, 44 Vintermøtet 2018 • Type 1: bile acid malabsorption. In ileal disease, there is true mht. aseptiske forhold må tas. Hvis produktets integritet på noe tids- Seksjon for Fordøyelsessykdommer punkt i tilberedningsprosessen er kompromittert, skal det ikke benyttes. 52 Møte/Kongressoversikt Oslo Universitetssykehus, Rikshospitalet malabsorption of bile acids. This was the original mechanism to be identified, Administrasjon skal utføres på en måte som både minimerer risikoen 54 Div møter for kontaminering av produktet og strålingseksponering overfor opera- [email protected] and was initially referred to as cholerheic enteropathy. tøren. Tilstrekkelig skjerming er obligatorisk. Administrasjonen av • Type 2: idiopathic bile acid diarrhoea, discovered in the 1970s and termed radiofarmasøytiske legemidler medfører risiko for andre personer fra Redaktør: 56 Stipender ekstern stråling eller forurensning fra urinsøl, oppkast osv. Forholds- “idiopathic bile acid catharsis”. Now known to be associated with regler mht. strålevern må tas i samsvar med nasjonalt regelverk. Ikke Georg Dimcevski defective feedback inhibition instead of malabsorbtion. This type is also anvendt legemiddel, samt avfall, bør destrueres i overensstemmelse Haukeland Universitetssykehus med lokale krav. INTERAKSJONER Ingen interaksjonsstudier er utført [email protected] known to be highly represented in patients with diarrhoea predominant og ingen interaksjoner med andre legemidler er hittil rapportert. irritable bowel syndrome (IBS-D). GRAVIDITET OG AMMING Fertile kvinner: Når administrasjon av radio- farmaka til en kvinne i fertil alder er planlagt, er det viktig å fastslå Redaksjonskomité: • Type 3: bile acid-induced diarrhoea in association with other gastro- hvorvidt hun er gravid. Enhver kvinne som har hoppet over en menstrua- Roald Flesland Havre intestinal pathology which may or may not contribute to its pathogenesis, sjon skal antas å være gravid inntil annet er fastslått. Dersom det er Haukeland Universitetssykehus tvil om hennes mulige graviditet (dersom kvinnen har hoppet over en most prominently postcholecystectomy and in combination with menstruasjon, dersom menstruasjonen er uregelmessig osv.), skal alter- [email protected] microscopic colitis. native teknikker som ikke bruker ioniserende stråling (om tilgjengelig) tilbys pasienten. Det fi nnes ingen opplysninger om bruk av produktet Kim Nylund under graviditet. Reproduksjonsstudier på dyr er ikke utført. Nukleær- medisinske undersøkelser av gravide kvinner medfører stråledoser til Haukeland Universitetssykehus Studies have shown there is a relationship between the fosteret. Kun nødvendige undersøkelser må derfor utføres under [email protected] severity of the SeHCAT retention and the response to therapy3 svangerskapet, når den sannsynlige nytteverdien langt overstiger risikoen påført mor og foster. Før radioaktive legemidler gis til Renée Fjellanger ammende mødre skal man vurdere å utsette administrasjon av radio- Response to therapy in relation to SeHCAT retention score nuklider inntil mor har sluttet å amme, og hva som er det mest hensikts- Haukeland Universitetssykehus messige valg av radiofarmaka, med tanke på utskillelsen av aktivitet i 100 [email protected] morsmelk. Dersom administrasjonen anses nødvendig, må amming avbrytes og morsmelken kastes ca. 3-4 timer etter inntak av SeHCAT, 75 96% før ammingen kan gjenopptas. BILKJØRING OG BRUK AV MASKINER NGFs hjemmeside: in patients with Ingen studier av påvirkning av evnen til å kjøre bil er utført. BIVIRK- www.norskgastro.no 80% TEMA TEKST 50 SeHCAT retention 70% NINGER Bivirkninger av tauroselchol(75Se)syre er sjeldne. Enkelte til- in patients with Kontakt: ❅ ❄ score < 5% SeHCAT retention in patients with feller av mulige allergiske reaksjoner er rapportert etter bruk av produk- Margit Brottveit tet, men kausalitet er ikke endelig klarlagt. Eksponering for ioniserende Response % Response 25 SeHCAT retention score < 10% Hans Wasmuth score < 15% stråling innebærer risiko for induksjon av kreft og mulighet for utvikling av arvelige defekter. Siden den eff ektive dosen er 0,26 mSv når den 0 < 5% < 10% <