Ingyen Letölthető
Total Page:16
File Type:pdf, Size:1020Kb
FELELÕS SZERKESZTÕ ORVOSKÉPZÉS A graduális és posztgraduális Merkely Béla képzés folyóirata [email protected] 2010; LXXXV. évfolyam, 1:1-96. FÕSZERKESZTÕK Gál János [email protected] Langer Róbert [email protected] Orvosképzés Szerkesztõség: SZERKESZTÕBIZOTTSÁG 1086 Budapest, Nagyvárad tér 4. Graduális képzés Kiadja és terjeszti: Matolcsy András Semmelweis Kiadó [email protected] 1086 Budapest, Nagyvárad tér 4. Telefon: 210-4403 PhD-képzés Fax: 210-0914, 459-1500/56471 Szél Ágoston Internet honlap: [email protected] www.semmelweiskiado.hu E-mail: [email protected] Szakorvos-továbbképzés [email protected] Szathmári Miklós [email protected] Szerkesztõ: VINCZE JUDIT Rezidens- és szakorvosképzés [email protected] Préda István [email protected] Kiadásért felel: TÁNCOS LÁSZLÓ Tagok [email protected] Ádám Veronika, Bereczki Dániel, Bitter István, Csermely Péter, de Châtel Rudolf, Dobozy Attila, Eckhardt Sándor, Édes István, Fazekas Árpád, Fejérdy Pál, Hirdetésszervezõ: Fekete György, Halász Béla, Karádi István, Kárpáti Sarolta, Kásler Miklós, Keller Éva, KOVÁCS VERONIKA Kollai Márk, Kopper László, Ligeti Erzsébet, Losonczy György, Magyar Kálmán, Telefon: 215-1401, 06 20/ 221-5265 Mandl József, Muszbek László, Nagy Károly, Nardai Sándor, Nemes Attila, [email protected] Németh János, Noszál Béla, Palkovits Miklós, Papp Gyula, Papp Zoltán, Petrányi Gyõzõ, Répássy Gábor, Rigó János, Réthelyi Miklós, Romics Imre, Romics László, Rosivall László, Sótonyi Péter, Szendrõi Miklós, Szirmai Imre, Nyomdai elõállítás: Szollár Lajos, Telegdy Gyula, Tompa Anna, Tóth Miklós, Tulassay Zsolt, Avaloni Kft. Tulassay Tivadar, Vasas Lívia, Vincze Zoltán, Zelles Tivadar Szerkesztõségi titkár Szelid Zsolt [email protected] ISSN 0030-6037 Az ORVOSKÉPZÉS megjelenik negyedévente. Megrendelhetõ a Kiadótól. Semmelweis Kiadó Szerzõi jog és másolás: minden jog fenntartva. A folyóiratban valamennyi írásos és képi anyag közlési joga www.semmelweiskiado.hu a szerkesztõséget illeti. A megjelent anyag, illetve annak egy részének bármilyen formában történõ másolá- sához, ismételt megjelentetéséhez a szerkesztõség hozzájárulása szükséges. 1 2010; 1:1-96. ORVOSKÉPZÉS Tartalom Elõszó .......................3 Édes István A szívelégtelenség patofiziológiája és Papp Zoltán molekuláris biológiai alapjai Pathophysiology and molecular biology of heart failure ..................5 Szelid Zsolt László A farmakogenomika szerepe a szívelégtelenség ORVOSKÉPZÉS Tóth Miklós célzott terápiájának megválasztásában A graduális és posztgraduális Role of pharmacogenomics in the therapy képzés folyóirata of heart failure ..................15 2010; LXXXV. évfolyam, 1:1-96. Apor Astrid Echokardiográfia a szívelégtelenség finomabb diagnosztikájában The role of echocardiography in heart failure..19 Vágó Hajnalka Mágneses rezonancia vizsgálat a szív- elégtelenség pontosabb diagnosztikájában Magnetic resonance imaging in accurate diagnosis of heart failure ............27 Nyolczas Noémi A tünetmentes systolés balkamra-diszfunkció és a krónikus systolés szívelégtelenség gyógyszeres kezelése Drug treatment of asymptomatic left ventricular systolic dysfunction and chronic systolic heart failure ...............39 Czuriga István Diastolés szívelégtelenség Czuriga Dániel Diastolic heart failure ..............49 Borbély Attila Préda István Heveny szívelégtelenség Acute heart failure ................55 Merkely Béla A szívelégtelenség nem gyógyszeres Róka Attila kezelésének lehetõségei – beültethetõ eszközök Non-pharmacological treatment options of heart failure – implantable devices .....65 Karlócai Kristóf Szívtranszplantáció, keringéstámogató eszközök: Gálfy Ildikó Betegkiválasztás, operatív tevékenység és Szabolcs Zoltán utánkövetés Heart transplantation, ventricle assist devices: patient selection, surgical activity, follow-up ..75 Az Dékány Miklós A szívelégtelenségben szenvedõ betegek ORVOSKÉPZÉS Szabó Barna gondozása, a járóbeteg- és a házi kezelés folyóirat Nyolczas Noémi újabb lehetõségei. megrendelésével kapcsolatos Az orvos és a szakápoló együttmûködése információ: Disease management, possibilities of outpatient a lap végén, valamint [email protected] and home care in heart failure. The cooperation of physicians and nurses ...89 2 ORVOSKÉPZÉS LXXXV. ÉVFOLYAM / 2010. ORVOSKÉPZÉS DR. MERKELY BÉLA DR. PRÉDA ISTVÁN egyetemi tanár, egyetemi tanár, az Orvosképzés felelõs szerkesztõje rezidens és szakorvos-továbbképzésért felelõs szerkesztõ Kedves Olvasó! A harmadik évezred elejére a fejlett országokban, így hazánkban is a kardiovaszkuláris mortalitás csökkenése új kihí- vások elé állítja a szakembereket. Erõs ellenszél mellett ugyan, de a hazai kardiológiai szakma oroszlánként küzdött a pro- fi akut ellátás megteremtéséért. Soron következõ feladataink listája azonban igen hosszú, köztük szerepel a jelenlegi, sür- gõsségi kardiológiai ellátás országos kiterjesztése, a hazai prevenciós szemlélet megerõsítése, valamint az új képalkotó diagnosztikus technikák és terápiás eljárások csatasorba állítása részben a hirtelen szívhalál megelõzése, részben pedig az életminõség javítása céljából. A mortalitás csökkenése mellett ugyanis egyre növekvõ terhet ró ránk az akut és krónikus ischaemiás szívbetegség, valamint egyéb toxikus ágensek szövõdményeinek, ezen belül elsõsorban a szívelégtelenségnek a megfelelõ ellátása és kezelése. A konzervatív kezelés mellett eszközös kezelési stratégiáink között szerepel a hirtelen szívhalál megelõzésére az implantálható kardioverter defibrillátor (ICD), valamint a szívelégtelenség stádiumának kezelésére a reszinkronizációs terápia (CRT). Az evidenciákon alapuló gyógyszeres és eszközös kezelés mellett a szívelégtelenség kezelésében fokozott jelentõsége van a szociális biztonságnak, a családnak vagy gondozói szolgálatoknak, valamint az ambuláns rehabilitációs kezelésnek. Ez utóbbi Magyarországon csak csírájában létezik. Végstádiumú szívelégtelenségben tartós megoldást je- lenthet a szívtranszplantáció, amelyet mechanikusan asszisztált keringési rendszer implantációja elõzhet meg. Ez utóbbi, amely a transzplantációra váró beteg életminõségét és transzplantációs esélyeit hivatott javítani, hazánkban jelenleg rutin- szerûen nem elérhetõ lehetõség. Az Ön által kézben tartott, a Magyar Kardiológus Társasága 2010. évi kongresszusára elkészült Orvosképzés folyóirat jelen száma a szívelégtelenségrõl szól. A téma hazai szekértõinek segítségével kielemezzük a szívelégtelenség pato- fiziológiáját, majd az új diagnosztikus lehetõségeken át részletesen írunk a modern gyógyszeres és eszközös kezelési le- hetõségekrõl, valamint szívátültetésrõl és a szívelégtelenségben szenvedõk gondozásáról. A kiadvány naprakész ismere- teket tartalmaz, amelyek nem csak a kardiológusok, hanem a belgyógyászok, családorvosok, rezidensek és az orvostan- hallgatók számára is hiánypótló összefoglaló segédanyag. Tisztelt Kolléga! A Magyar Kardiológusok Társasága újonnan megválasztott Tanácsadó Testülete nevében ajánljuk Önnek ezt a kiadványt. Budapest, 2010 áprilisa Prof. Dr. Merkely Béla Prof. Dr. Préda István tanszékvezetõ egyetemi tanár egyetemi tanár Semmelweis Egyetem Semmelweis Egyetem Kardiológiai Központ, Kardiológiai Központ, Kardiológiai Tanszék Kardiológiai Tanszék 3 2010; 1:1-96. ORVOSKÉPZÉS ORVOSKÉPZÉS folyóirat szerzõi útmutatója A folyóirat célja: Az 1911-óta megjelenõ Orvosképzés legfontosabb közleményekre és összefoglalókra kell szûkíteni. A „Módszer” rész- célja a hazai orvoskollégák folyamatos graduális és posztgraduális ben világosan és pontosan kell leírni azokat a módszereket, amelyek képzésének támogatása. A lap elsõsorban olyan munkák közlését alapján a közölt eredmények születtek. Korábban közölt módszere- tartja feladatának, amelyek az orvostudomány egy-egy ágának ket esetén csak a metodika alapelveit kell megjelölni, megfelelõ iro- újabb és leszûrt eredményeit foglalják össze magas színvonalon úgy, dalmi hivatkozással. Klinikai vizsgálatoknál a kézirathoz csatolni kell hogy azok a gyakorló orvoshoz, szakorvoshoz, klinikushoz és elméle- az illetékes etikai bizottság állásfoglalását. Állatkísérletek esetén a ti orvoshoz egyaránt szóljanak. Emellett lehetõség van eredeti közle- Magyar Tudományos Akadémia – Egészségügyi Tudományos Tanács mények és esetismertetések benyújtására, és az újság a Semmelweis – állatkísérletekre vonatkozó etikai kódexe érvényes, melyre a meto- Egyetem szakmai kötelezõ szinten tartó tanfolyamok elõadási össze- dikai részben utalni kell. A statisztikai módszereket és azok irodalmát foglalóinak is teret ad. Az eredeti közlemények a rendszeres lap- is meg kell adni. Az „Eredmények” és a „Megbeszélés” részeket vilá- számokban, vagy a témához kapcsolódó tematikus lapszámokban gosan kell megszerkeszteni. Referáló közlemények benyújtása ese- kapnak helyet. Fontos feladatunknak tartjuk, hogy rezidens kollégák tén a szövegtörzs altémákra osztható, melyeket alcímek vezessenek tollából származó esetismertetéseket is közöljünk, melyeket mentori be. Összefoglaló referátumoknál a szövegtörzs terjedelme ne halad- ajánlással kérünk benyújtani. A beadott dolgozatokat a szerkesztõbi- ja meg a 30 000 karaktert (szóközzel), eredeti közleménynél (klinikai, zottság elõzetes bírálatra adja ki, és a kézirat közlésére a bírálat ered- vagy kísérletes) ne haladja meg a 20 000 karaktert (szóközzel), esetis- ményének függvényében kerül sor. Tudományos dolgozat benyúj- mertetésnél ne haladja meg a 10 000 karaktert (szóközzel), elõadási tására az alábbiak szerint van lehetõség: összefoglaló esetén pedig ne haladja