Zał..nr.9 …………………., dnia ______r.

PEŁNOMOCNICTWO

______(dane klienta)

(dalej: Zamawiający)

reprezentowany przez: ______(dane osoby / osób reprezentujących)

Zamawiający niniejszym upowaŜnia:

______(dane Sprzedawcy)

(dalej: Wykonawca) do dokonania w imieniu i na rzecz Zamawiającego następujących czynności:

a. zgłoszenia wskazanemu Operatorowi Systemu Dystrybucyjnego do realizacji zawartej z Wykonawcą umowy sprzedaŜy energii elektrycznej, b. składania oświadczeń woli w zakresie (i) wypowiadania dotychczas obowiązującej umowy sprzedaŜy energii elektrycznej i świadczenia usług dystrybucji (umowa kompleksowa) bądź umowy sprzedaŜy energii elektrycznej lub złoŜenia oświadczenia (ii) o rozwiązaniu umowy sprzedaŜy energii elektrycznej i świadczenia usług dystrybucji (umowa kompleksowa) bądź umowy sprzedaŜy energii elektrycznej w trybie zgodnego porozumienia stron dotychczasowemu sprzedawcy energii elektrycznej, c. reprezentowania Zamawiającego przed właściwym Operatorem Systemu Dystrybucyjnego w sprawach związanych z zawarciem umowy o świadczenie usług dystrybucji na warunkach dotychczas obowiązującej umowy, z uwzględnieniem wskazanych poniŜej taryf oraz mocy umownych dla poszczególnych obiektów, tj. w szczególności uzyskać, ustalić treść i przedłoŜyć Zamawiającemu do podpisania niezbędne dokumenty, pod warunkiem pozytywnego rozpatrzenia wniosku przez Operatora Systemu Dystrybucyjnego;

Niniejsze Pełnomocnictwo uprawnia do udzielenia dalszych pełnomocnictw substytucyjnych.

Zestawienie obiektów Zamawiającego wraz z danymi i grupami taryfowymi:

L.p. Lokalizacja Nr. ewidencyjny Wnioskowana moc Wnioskowana taryfa umowna [kW] dystrybucyjna

Oświetlenie uliczne 1 Będkowice ul. Świerczewskiego 6 R-4332 55-050 Sobótka 551126153 13,5 O12 2 ul. Nowowiejska 16 R-4465 55-050 Sobótka 559031080 5 O12 3 Kryształowice ul. Leśna 4 R-2974 55-050 Sobótka 556023002 4 O12 4 Księginice Małe ul. Kościuszki 3 R-4333 55-050 Sobótka 551126152 4 O12 5 Księginice Małe ul. Piastowska 16 R-4333 55-050 Sobótka 551126154 8,5 O12 6 Kunów ul. Nasławicka R-4371 55-050 Sobótka 551124087 10,5 O12 7 Michałowice ul. Długa R-3487 55-050 Sobótka 551123069 4 O12 8 Michałowice ul. Długa R-3488 55-050 Sobótka 551123071 8,5 O12 9 Mirosławice R-289 55-050 Sobótka 556018002 10,5 O12 10 Mirosławice R-2895 556018003 10,5 O12 55-050 Sobótka 11 Nasławice R-4337 55-050 Sobótka 551122267 5 O12 12 Okulice ul. Leśna 10B R-2889 55-050 Sobótka 556019002 4 O12 13 ul. Wronia 39 R-2773 55- 050 Sobótka 556023003 4 O12 14 Przemiłów ul. Partzantów R-3276 55-050Sobótka 551122264 3 O12 15 Przemiłów ul. Turystyczna R-4334 55-050Sobótka 551122270 3 O12 16 R-4335 55-050 Sobótka 551124086 5 O12 17 Ręków ul. Nasławicka R-3531 55-050Sobótka 559032109 8,5 O12 18 Ręków ul. Nasławicka R-4471 55-050Sobótka 559032108 8,5 O12 19 Rogów Sobócki ul. Młynarska 2 R-3075 55-050 Sobótka 551128275 5 O12 20 Rogów Sobócki ul. Szkolna 1 R-3369 55-050 Sobótka 551128278 10,5 O12 21 Rogów Sobócki ul. Wrocławska 8 R-3473 55-050 Sobótka 551128279 10,5 O12 22 Rogów Sobócki ul. Wrocławska 8 R-4372 55-050 Sobótka 551128276 10,5 O12 23 Rogów Sobócki ul. 551128277 13,5 O12 Wrocławska 104 R-4368 55-050 Sobótka 24 ul. Świdnicka 5 R-2775 55- 050Sobótka 556022001 10,5 O12 25 Sobótka ul. Armii Krajowej 2 R-4341 55-050 Sobótka 552101182 16,5 O12 26 Sobótka ul. Chopina 14 R-4367 55-050 Sobótka 552106171 13,5 O12 27 Sobótka ul. Ciasna R-3363 55-050 Sobótka 552107228 10,5 O12 28 Sobótka ul. Dworcowa R-3221 55-050 Sobótka 552107231 4 O12 29 Sobótka ul. Korczaka R-3175 55-050- Sobótka 552105146 13,5 O12 30 Sobótka ul. Kościuszki R-4339 55-050Sobótka 552110069 16,5 O12 31 Sobótka ul. Mickiewicza 53 R-3071 55-050 Sobótka 552102083 16,5 O12 32 Sobótka ul. Osiedle Browarniane 31 R-3446 55-050 Sobótka 559029065 10,5 O12 33 Sobótka ul. Osiedle Robotnicze R-4450 55- 050 Sobótka 559026313 10,5 O12 34 Sobótka ul. 552103211 13,5 O12 Sienkiewicza 22 R-3292 55-050 Sobótka 35 Sobótka ul. Skłodowskiej R-4364 55-050 Sobótka 559026312 13,5 O12 36 Sobótka ul. Słoneczna R-4343 55-050Sobótka 552109121 13,5 O12 38 Sobótka ul. Stacyjna 20 R-3221 55- 050 Sobótka 552107229 13,5 O12 39 Sobótka ul. Świdnicka R-4474 55-050 Sobótka 559029038 8,5 O12 40 Sobótka ul. Turystyczna 3 R-3222 55-05- Sobótka 552109120 8,5 O12 41 Sobótka ul. Wrocławska R-3120 55-050Sobótka 552107230 13,5 O12 O12 42 Sobótka ul. Zamkowa 11 R-4363 55-050 Sokółka 559029059 10,5 O12 43 Sobótka ul. Zmorskiego R-3386 55-050 Sobótka 559026311 10,5 O12 44 ul. Centralna 4 R-4473 55-050 Sobótka 559027095 5 O12 45 Stary Zamek ul. OkręŜna 1A R-4470 55- 050 Sobótka 559027094 5 O12 46 Strachów ul. Zwarta R-4370 55-050 Sobótka 551125029 4 O12 47 ul. ŚlęŜna R-3320 55-050 Sobótka 551127173 5 O12 48 Strzegomiany ul. Wrocławska 6 R-3326 55-050 Sobótka 551127174 5 O12 49 Sulistrowice R-3358 55-050 Sobótka 551121377 8 O12 50 Sulistrowice R-4330 55-050 Sobótka 551121376 8 O12 51 R-3201 55-050 Sobótka 551121375 4 O12 52 Sulistrowiczki R-4331 55-050 Sobótka 551121374 4 O12 53 Świątniki ul. Łysej Góry 55-050 Sobótka 551122269 5 O12 54 Świątniki ul. Parkowa R-4336 55-050 Sobótka 551122268 3 O12 55 R-4468 55-050 Sobótka 556015030 5 O12 śezuszyce ul. Wiejska 56 R-4369 55-050 Sobótka 551123070 3 O12

Pozostałe punkty poboru energii 1 Biura-U.M.i G. ul.Rynek 1 C12a 55-050 Sobótka 552111086 13,5 2 Pomieszczenia biurowe-U.M.i G. ul.Rynek 1 55-050 C12a Sobótka 552111087 10,5 3 Świetlica Wiejska Będkowice ul.Świerczewskiego 10 55-050 C12a Sobótka 551126155 5,5 4 Świetlica-Klub Garncarsko ul.Nowowiejska 36 55-050 C12a Sobótka 559031079 5 5 Świetlica Wiejska Kryształowice ul.Leśna 4 55-050 C12a Sobótka 556023004 5,5 6 Świetlica Wiejska Michałowice ul.Mirosławicka 3 55-050 C12a Sobótka 551123068 5,5 7 Świetlica Wiejska Okulice ul.Leśna 10A 55-050 C12a Sobótka 556019001 5,5 8 Świetlica Wiejska Olbrachtowice ul.Wronia 33 55-050 C12a Sobótka 556023005 5,5 9 Świetlica Wiejska Przezdrowice ul.Chopina 13 55-050 C12a Sobótka 551124088 5,5 10 Świetlica Rogów Sobócki ul. Szkolna 3 55-050 C12a Sobótka 551128297 10,5 11 Świetlica Wiejska Siedlakowice ul.Gwarna 5 55-050 C12a Sobótka 556022186 5,5 12 Świetlica Wiejska Strachów 551125030 5,5 C12a ul.Zwarta 55-050 Sobótka 13 Świetlica Wiejska Strzegomiany ul.Wrocławska 12 55-050 C12a Sobótka 551127172 12,5 14 Świetlica Wiejska Sulistrowice ul.Chrobrego 2A 55-050 C12a Sobótka 551121372 5,5 15 Świetlica Wiejska Sulistrowice ul.Chrobrego 2A 55-050 C12a Sobótka 551121373 5,5 16 Świetlica Wiejska Świątniki 1 C12a 55-050 Sobótka 551183005 5,5 17 Klubo-Kawiarnia Księginice Małe ul.Kościuszki 7 55-050 C12a Sobótka 551126151 5,5 18 Klubo-Kawiarnia Nasławice C12a 55-050 Sobótka 551122265 10,5 19 Klubo-Kawiarnia Stary Zamek ul.Centralna 10 55-050 C12a Sobótka 559027093 5,5 20 Remiza OSP -Syrena Księginice Małe ul.Piastowska 2 55-050 C12a Sobótka 551126150 10,5 21 OSP-stanowiska garaŜowe Księginice Małe ul.Piastowska 3 C12a 55-050 Sobótka 551183014 5,5 22 Remiza OSP Rogów Sobócki ul.Szkolna 4 55-050 C12a Sobótka 551128274 12,5 23 Remiza OSP Sobótka 559026310 10,5 C12a ul.Granitowa 6 55-050 Sobótka 24 Remiza OSP Sobótka ul.Warszawska 12 55-050 C12a Sobótka 552103210 12,5 25 Remiza OSP Świątniki ul.Stawowa 1 55-050 C12a Sobótka 551122266 12,5 26 Sala Terapełtyczna Sobótka ul.Świdnicka 49 55-050 C12a Sobótka 559030190 5,5 27 Boisko-impreza plenerowa Przemiłów dz.473 55-050 C12a Sobótka 551183013 10,3 28 Boisko Sulistrowice ul.Jagielońska dz.183,1184 C12a 55-050 Sobótka 551121548 22,5 29 Szkoła Podstawowa Mirosławice ul.Wrocławska 12 55-050 C12a Sobótka 556083014 5,5 30 Przedszkole NR1 Sobótka

ul.Słoneczna 34 55-050 16,5 C12a Sobótka 552109124 31 Przedszkole NR1 Sobótka

ul.Świdnicka 49 55-050 12,5 C12a Sobótka 5590303201 32 Przedszkole NR1 Sobótka

ul.Świdnicka 49 55-050 12,5 C12a Sobótka 559030202 33 Gimnazjum Gminne Sobótka

ul.Świdnicka 14 55-050 90 C22a Sobótka PPE553000502253 34 Szkoła Podstawowa im.Marii Konopnickiej ul.Szkolna 7 12,5 C12a Rogów Sobócki 55-050 Sobótka 551128283 35 Szkoła Podstawowa NR1 im.Janusza Korczaka 20,5 C12a ul.Świdnicka 20 55-050 Sobótka 552108152 36 Szkoła Podstawowa NR1 im.Janusza Korczaka 5 C12a ul.Św.Jakuba 3 55-050 Sobótka 552101196 37 Szkoła Podstawowa NR2 im.Marii Skłodowskiej-Curie 16,5 C12a ul.Skłodowskiej 19 55-050 Sobótka 559026320 38 Sala Gimnastyczna

ul.Skłodowskiej 38 55-050 12,5 C12a Sobótka 559026319 39 Szkoła Podstawowa Świątniki

ul.Parkowa 6 Świątniki 16,5 C12a 55-050 Sobótka 551122272

40