Al Presidente Modulo iscrizione dell'Ambito Territoriale di Caccia Cacciatori RESIDENTI in Toscana Via Massetana Romana, 34 Protocollo (non scrivere in questo spazio) 53100 SIENA SI Tel. 0577 - 271898 Fax. 0577-247451

Io sottoscritto

Cognome Nome

Nato a Pr Data di nascita

Indirizzo N.

C.a.p. Comune Pr

Codice Fiscale Telefono Codice Cacciatore

CHIEDO di ESSERE ISCRITTO all'A.T.C. SIENA SOTTOAMBITO (apporre un x sull'ATC richiesto) SIENA NORD SIENA SUD

[INDICARE con una X la casella dell'A.T.C. interessato]

I° A.T.C. [Residenza Venatoria] ULTERIORE A.T.C. per esercitare tutte le forme di caccia

* [Per esercitare la caccia al CINGHIALE come iscritti ad una squadra è necessario essere iscritti nel Registro della Prov. di Siena] DICHIARO QUANTO SEGUE:

[INDICARE con una X le caselle interessate]

a] Residenza nei Comuni Toscani ad alta densità venatoria, individuati sulla base di una densità abitativa pari o superiore ad un cittadino residente ogni 1.000 metri quadrati e con un rapporto tra superfice agro-silvo-pastorale e numero di cacciatori residenti uguale o inferiore a 2 ha per cacciatore. [punti 5] b] Residenza nella Provincia in cui è ricompreso l'A.T.C. [punti 5] c] Residenza in Comuni Toscani confinanti con il comprensorio nei quali è ricompreso l'A.T.C.. [punti 5] d] Nascita in un Comune ricadente nel comprensorio nel quale è ricompreso l'A.T.C.. [punti 1] e] Sede lavorativa in un Comune ricadente nel comprensorio nel quale è ricompreso l'A.T.C.. [punti 5] f] Data di presentazione della domanda. [punti 1]

MI IMPEGNO A: Attenermi a quanto deliberato dal Comitato di Gestione dell'A.T.C. in materia di esercizio dell'attività venatoria e quanto disposto dal Testo Unico di gestione faunistico-venatoria, in attuazione della L.R. 12 Gennaio 1994 n.3

ALLEGO I SEGUENTI DOCUMENTI: Fotocopia del porto d'armi come documento dimostrativo d'identità. Certificazione del possesso dei requisiti richiesti.

Data Firma

IMPORTANTE: Termini di presentazione della domanda dal 01 al 31 Marzo COMUNI SIENA NORD COMUNI SIENA SUD CASOLE D'ELSA CASTELNUOVO B.GA CASTIGLIONE D'ORCIA COLLE VAL D'ELSA CHIANCIANO MONTERONI D'ARBIA SAN CASCIANO BAGNI SAN QUIRICO D'ORCIA SAN GIOVANNI D'ASSO SIENA