The Burden of Stroke in Europe Report
Total Page:16
File Type:pdf, Size:1020Kb
King’s Research Portal Document Version Publisher's PDF, also known as Version of record Link to publication record in King's Research Portal Citation for published version (APA): Stevens, E., Emmett, E., Wang, Y., McKevitt, C., & Wolfe, C. (2017). The Burden of Stroke in Europe. Stroke Alliance for Europe. http://strokeeurope.eu/ Citing this paper Please note that where the full-text provided on King's Research Portal is the Author Accepted Manuscript or Post-Print version this may differ from the final Published version. If citing, it is advised that you check and use the publisher's definitive version for pagination, volume/issue, and date of publication details. And where the final published version is provided on the Research Portal, if citing you are again advised to check the publisher's website for any subsequent corrections. General rights Copyright and moral rights for the publications made accessible in the Research Portal are retained by the authors and/or other copyright owners and it is a condition of accessing publications that users recognize and abide by the legal requirements associated with these rights. •Users may download and print one copy of any publication from the Research Portal for the purpose of private study or research. •You may not further distribute the material or use it for any profit-making activity or commercial gain •You may freely distribute the URL identifying the publication in the Research Portal Take down policy If you believe that this document breaches copyright please contact [email protected] providing details, and we will remove access to the work immediately and investigate your claim. Download date: 08. Oct. 2021 The Burden of Stroke in Europe CONTENTS Authors ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������1 Acknowledgements �������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������1 Foreword �����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������2 Introduction �����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������4 Background �����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������5 Scope of the study and methods ��������������������������������������������������������������������������������������������������������5 Structure of the report ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������6 Recommendations ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 7 SAFE’s call to action to EU policy makers ����������������������������������������������������������������������������������������8 What needs to change ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 10 Executive summary ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������14 The burden of stroke ���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 15 Preventing stroke ���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 15 Emergency care ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 16 Stroke Units ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 16 Rehabilitation and supporting longer-term needs ������������������������������������������������������������������������17 Indicators ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 18 1. The Burden of stroke in Europe ���������������������������������������������������������������������������������������������� 19 1�1 What is being measured? ���������������������������������������������������������������������������������������������������������� 20 1�2 Incidence – how many people have a stroke? ���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 22 1�3 Case fatality – how many deaths are caused by stroke? �������������������������������������������������27 1�4 Prevalence – how many people are living with the consequences of stroke? ��������� 30 1�5 Disability-adjusted Life Years Lost �������������������������������������������������������������������������������������������31 1�6 The Global Burden of Disease (GBD) Study ��������������������������������������������������������������������������31 1�7 What do we predict about the future burden of stroke in Europe? ���������������������������� 35 1�8 The financial and social burden of stroke ��������������������������������������������������������������������������� 39 1�9 Recommendations - The Burden of Stroke ������������������������������������������������������������������������ 42 The Burden of Stroke in Europe 2. Stroke prevention in Europe ����������������������������������������������������������������������������������������������������44 2�1 Campaigns to encourage healthy lifestyles and risk factor awareness (indicator 1) ���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 45 2�2 Hypertension (indicator 2) �������������������������������������������������������������������������������������������������������47 2�3 Atrial fibrillation (indicator 3) ��������������������������������������������������������������������������������������������������� 52 2�4 Transient ischaemic attack (TIA) (indicator 8) �������������������������������������������������������������������� 58 2�5 Recommendations - Preventing stroke ������������������������������������������������������������������������������� 59 3. Stroke as a medical emergency �������������������������������������������������������������������������������������������� 60 3�1 Public knowledge of stroke as an emergency (indicator 4) ��������������������������������������������� 61 3�2 Professional education concerning stroke as an emergency (indicators 4 and 5) ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 64 3�3 Emergency care pathways ���������������������������������������������������������������������������������������������������� 65 3�4 Recommendations - Stroke as a medical emergency ������������������������������������������������������67 4. Acute stroke care �������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 68 4�1 Stroke unit care (indicator 6) ����������������������������������������������������������������������������������������������������70 4�2 Thrombolysis (indicator 7) ��������������������������������������������������������������������������������������������������������75 4�3 Recommendations - Acute stroke care ������������������������������������������������������������������������������� 82 5. Rehabilitation and longer term support ��������������������������������������������������������������������������� 83 5�1 Data on rehabilitation and longer term care ����������������������������������������������������������������������� 85 5�2 Rehabilitation guidelines ��������������������������������������������������������������������������������������������������������� 86 5�3 Early coordinated multidisciplinary rehabilitation (indicator 9) ������������������������������������� 86 5�4 Early supported discharge (indicator 10) ����������������������������������������������������������������������������� 88 5�5 Follow up on rehabilitation needs after discharge from hospital (indicator 11) ��������� 89 5�6 Rehabilitation after discharge from hospital ���������������������������������������������������������������������� 90 5�7 Practical and emotional support for stroke survivors & families (indicator 12) ���������� 92 5�8 Support from health insurers and health authorities ������������������������������������������������������� 92 5�9 Support from stroke support organisations ����������������������������������������������������������������������� 94 5�10 Recommendations - rehabilitation and longer-term support ��������������������������������������� 95 References ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 96 Appendices ���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������114 1. Data tables �����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������114 2. Research framework and methods used in the study ��������������������������������������������123 2�1 Development of stroke care quality indicators ������������������������������������������������������������������123 2�2 Literature reviews ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������126 2�3 Questionnaire and consultation with country clinicians, researchers and support organisation representatives ������������������������������������������������� 127 The Burden of Stroke in Europe ISBN 978-1-5272-0858-2 Stroke Alliance for Europe Stroke Association House 240 City Road, London EC1V 2PR SAFE is registered in Belgium as a non-profit making organisation (Association sans but lucratif). ASBL 0661.651.450 This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial 3.0 Unported License.