Braz J Otorhinolaryngol. 2010;76(1):136. RELATO DE CASO CASE REPORT Sialodenite crônica causada Chronic sialadenitis caused por sarcoidose: relato de by : A Case caso Report

1 Jose Castro Lima Geraldes Filho , Helenimarie Schaer Palavras-chave: glândula submandibular, granulomatose, 2 3 4 Barbosa , Delano O. Souza , Alisio A. Prates sarcoidose. Keywords: , granulomatous, sarcoidosis. INTRODUÇÃO DISCUSSÃO des laboratoriais como a hpercalcemia e hipercalciuria podem estar presentes. A A sarcoidose é uma desordem Gra- A Sarcoidose apresenta-se mais enzima conversora da angiotensina sérica nulomatosa Sistêmica, não infecciosa, mul- comumente na forma aguda, com sintomas encontra-se elevada em 60% e, são úteis na tifocal de etiologia desconhecida, caracteri- clínicos mais comuns de dispnéia, tosse seca, monitorização da evolução e para indicar zada pela presença tecidual de Granuloma dor torácica, febre, mal estar, fadiga, artral- as remissões da doença. Um teste cutâneo Epitelioide não-Caseoso1,2. Em 20 a 40% dos gia e perda de peso 1 e, cerca de 20% dos 1 para sarcoidose, o teste de Kveim, pode ser pacientes são livres de sintomas e sua doen- pacientes são assintomáticos . Os pulmões, executado1,2, mas raramente é usado. ça é descoberta por achados radiográficos linfonodos, pele, olhos e glândulas salivares Um período da observação de 3 a 12 de rotina1. Os agentes causais hipotéticos são os órgãos mais afetados1,2. Lesões cutâ- 1,3 meses é recomendado geralmente para de- incluem os ambientais e autoantígenos . O neas como placas e nódulos, granulomas terminar o curso da doença1,6. O tratamento objetivo é relatar um caso raro4 de sialode- na mucosa nasal e hepática podem também 2 é indicado geralmente para o envolvimento nite crônica tendo como causa a sarcoidose. estar presentes . ocular severo, participação pulmonar sinto- O tecido linfóide é envolvido em RELATO DE CASO mática, manifestações neurológicas, renais, quase todos os casos e a tumefação das cardíacas, cutânea que afetam a face e es- Paciente do sexo masculino, 41 anos, glândulas salivares, a e o en- plenomegalia1,6. As terapias de escolha para apresentou-se com queixa de “inchaço no volvimento ocular podem-se combinar e 6 a sarcoidose são os corticosteroides. rosto”, diminuição da salivação,” vermelhi- mimetizar uma Síndrome de Sjögren , o que Acreditamos que o uso de anti-infla- dão nos olhos” e disfagia há meses. Apresen- nos levou de início a realizar biópsia da matório não-hormonal pelo nosso paciente tava-se com aumento uniforme e bilateral em glândula salivar do lábio inferior. por menos de dez dias não tenha sido a glândula parótida e submandibular (Figura O sistema respiratório é geralmente o causa da remissão da doença e, sim, uma B), indolor, firme, lisa, móvel e hiperemia mais afetado e 90% dos pacientes têm uma resolução espontânea. da conjuntiva ocular (Figura A). Aos exames radiografia de tórax anormal1,5,3. Os sintomas de rotina, o rx de tórax evidenciou uma ima- mais comuns são dispnéia, febre, fadiga e CONSIDERAÇÕES FINAIS tosse seca1,2, o que não ocorreu com nosso gem que sugeria a presença de um infiltrado O exame histopatológico, o quadro peribronquiovascular, porém sem expressão paciente. As lesões oculares são vistas em radiológico e a clínica são fundamentais para clínica. Foi encaminhado para biópsia inci- o diagnóstico. O tratamento é dirigido para sional da glândula submandibular direita e aproximadamente 25%1. A inflamação do intervalo uveal anterior é a lesão ocular o uso de corticosteroides, ou permanecer em glândula salivar menor do lábio inferior. expectante. O resultado histopatológico concluiu que se mais comum. Os pacientes queixam-se de tratava de “Sialodenite Crônica Granulomato- alteração visual e de fotofobia. As lesões são REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS sa compatível com Sarcoidose”. O paciente crônicas e podem progredir à cegueira1,2. retornou ao ambulatório com história de ter Envolve raramente a cavidade oral, 1. Batal H, Chou LL, Cottrell DA. Sarcoidosis: feito uso de anti-inflamatório não-hormonal apresentando-se mais freqüentemente como medical and dental implications. Oral Surg (sem orientação médica), com remissão total massa submucosa isolada ou área de granu- Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. dos sinais e sintomas. laridade1,6. O facial é o nervo craniano mais 1999;88(4):386-90. envolvido e pode envolver o nervo alveolar 2. Júnior HLA, Jannke HÁ. Sarcoidose em inferior1. Nosso paciente queixava-se de dis- cicatrizes prévias. An Bras Dermatol. fagia, mas acreditamos ter sido um sintoma 2004;79(1):79-82. relacionado à diminuição da salivação. 3. Fortuna FP, Fischer GB. Sarcoidose pediá- O exame histopatológico auxilia no trica: relato de caso. J Pneumol. 2000;26(5): diagnóstico, o que foi fundamental no nos- 259-62. so caso. Não havia aspectos morfológicos 4. Lobo LM, Donadussi M, Nakata TS, Gonçalves sugestivos de doença de Miculicz/Síndrome MCF, Caldana G. Sarcoidose cutânea:relato de Sjögren e, a pesquisa de fungos (Grocott) de caso. Rev Méd HSE Med. 2001 Jul;35(3- e de micobacterias (Ziehl-Neelsen) foram 4):tema oral nº 13. negativas. Nota-se na Figura C granulomas 5. Fatahzadeh JR. Diagnosis of systemic sarcoi- constituídos por células epitelioides e células dosis based on oral manifestations. Oral Surg gigantes multinucleadas. Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. O diagnóstico apoia-se na história 2004;97(4):457. 6. Souza PRM, Duquia RP, Vetoratto G, Júnior Figura 1. Sarcoidose - Figura A- hiperemia conjuntiva, Figura B - clínica, características radiográficas, evidên- hipertrofia da submandibular biopsiada, Figura C - glândula salivar cia histológica e exclusão de outras doenças HLA:Lesões sobre cicatrizes, uma das ma- apresentando granulomas constituídos por células epitelioides e capazes de produzir um quadro clínico ou nifestações da sarcoidose. J Bras Pneumol. células gigantes multinucleadas (seta). histológico similar1. Algumas anormalida- 2004;30(6):585-7.

1 Especialista em otorrinolaringologia pelo Hosp. Santa Casa/SSA-BA. Especialista e mestre em cirurgia de cabeça e pescoço pelo Hospital Heliópolis-SP, médico assistente do serviço de cabeça e pescoço do Hospital Aristides Maltez-SSA/BA. 2 Professora adjunto da Faculdade de medicina-UFBA, médica assistente do serviço de patologia do Hospital Aristides Maltez SSA/BA. 3 Residente em cirurgia e traumatologia bucomaxilofacial do Hospital Santo Antonio-SSA/BA. 4 Graduando em odontologia pela UFBA. Serviço de Cirurgia de Cabeça e Pescoço do Hospital Aristides Maltez. Endereço para correspondência: José Castro Lima Geraldes Filho - R. Agnelo de Brito 90 4°andar ED. Garibalde Memorial - Garibaldi. Este artigo foi submetido no SGP (Sistema de Gestão de Publicações) da BJORL em 19 de julho de 2007. cod. 4674. Artigo aceito em 20 de março de 2008.

Brazilian Journal of 76 (1) Janeiro/Fevereiro 2010 http://www.bjorl.org.br / e-mail: [email protected] 136