All'ospedale Di Montichiari Il Nuovo Polo Geriatrico
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CIVILE salute Retinopatia diabetica nuove strategie di screening 167 /16 8 giugno settembre 2017 All’Ospedale di Montichiari il nuovo Eccellenza nella ricostruzione polo geriatrico mammaria La migliore insegnante d’Italia lavora Reportage nel nostro Ospedale degli Eventi 26 giugno 1997: nasce PubMed TRIMESTRALE DI INFORMAZIONE SANITARIA DELL’ASST DEGLI SPEDALI CIVILI DI BRESCIA - ANNO 20 - N 167/168 20 - ANNO BRESCIA DI CIVILI SPEDALI DEGLI DELL’ASST SANITARIA TRIMESTRALE INFORMAZIONE DI NUMERINUMERI UTILIUTILI Prenotazione visite ambulatoriali CIVILE SA LUTE SPEDALI CIVILI via Corsica 145, via Biseo 17 PNEUMOLOGIA E CENTRO SENOLOGICO via Marconi 26 POLIAMBULATORI PEDIATRICI tel. 030.224466* • LUN/VEN 7.30-19.30 • SAB 8-13 Direzione e Redazione p.le Spedali Civili ASST degli Spedali Civili di Brescia OSPEDALE DI GARDONE V.T. DIRETTORE GENERALE: Ezio Belleri tel. 030.8933500 • LUN/VEN 8.30-12.30 e 13-15* OSPEDALE DI MONTICHIARI COMITATO DI REDAZIONE Chiara Benedetti, Enrico Comberti, tel. 030.9963357 • lun/ven 8-15.30* Federica Cottini, Rossana Gardoni, Silvia Mentasti, *oppure 800.638.638 (da lunedi al sabato dalle 8 alle 20) Francesca Verga Numero verde per disdire tutte le prenotazioni e per prenotare screening ATS 800.620.760 dalle 8.30 alle 17.30 • LUN/VEN REALIZZAZIONE GRAFICA e STAMPA Centro Stampa Spedali Civili SERVIZIO PRELIEVI Via Ducco 91 - Brescia EDITORE ASST degli Spedali Civili di Brescia LUN/SAB 7.15-11 senza prenotazione Registrazione del Tribunale di Brescia dalle 12 alle 13 n.39 del 31 ottobre 1997 CHIUSO IN TIPOGRAFIA SERVIZIO PRELIEVI ADULTI E PEDIATRICI Il 07 GIUGNO 2017 via Corsica 145 - Brescia LUN/VEN 7.45-10.30 senza prenotazione SAB 7.45-9.30 senza prenotazione tel. 030.2442649-605 • LUN/VEN 10.30-15 PRELIEVI OSPEDALE DI MONTICHIARI LUN/VEN 7.30-9.30 • SAB 8-9 tel. 030.9963322 • 10.30-16.00 PRELIEVI OSPEDALE DI GARDONE V.T. LUN/SAB 7-10.30 tel. 030.8933212 PRENOTAZIONI RADIOLOGICHE Spedali Civili - Radiologia di via Corsica Ospedale di Montichiari e Radiologia Pediatrica tel. 030.224466* • LUN/VEN 7.30-19.30 • SAB 8-13 Radiologia Ospedale di Gardone V.T. tel. 030.8933214 • LUN/VEN 8-16 Civile Salute è online Sfogliala con il tuo smartphone o tablet inquadrando il quick response a lato Sommario In questo numero GIUGNO/SETTEMBRE 2017 U.O. Chirurgia Plastica eccellenza 1 4 nella ricostruzione mammaria e non solo Retinopatia diabetica: 10 10 le nuove strategie di screening L’Ospedale di Montichiari 14 nuovo polo geriatrico La migliore insegnante d’Italia 17 lavora al Civile 17 18 La scuola in ospedale 20 Reportage degli Eventi I nostri talenti: 22 Giovanni Cerri Associazione A.M.I.C.I. 20 23 La Bicicletta: quando le autorità 24 e i medici erano contrari 26 giugno 1997: 30 nasce PubMed 22 24 30 civilesalute U.O. Chirurgia Plastica eccellenza nella ricostruzione mammaria e non solo a U.O. di Chirurgia Plasti- linfa del nostro corpo dal sito di tempi, l’U.O. di Chirurgia Plastica ca festeggia questo anno asportazione del melanoma. La ha mantenuto viva nel tempo la Lil ventennale anniversario ricerca e l’asportazione di que- tradizione di ampliare l’acquisi- dell’introduzione della tecnica di sta ghiandola linfatica ha rappre- zione di nuove terapie utilizzan- ricerca del linfonodo sentinella sentato un grande cambiamento do tecniche all’avanguardia: così per il melanoma maligno negli nell’iter di cura e nel trattamento dal 2008 (è uno dei primi dieci Spedali Civili di Brescia. dei pazienti affetti da melanoma Centri in Italia) viene utilizzata la maligno. Elettrochemioterapia (ECT) per il Era il 1997 e, per introdurre que- trattamento delle metastasi cuta- sta metodica, si costituiva un Dal 1997 sono stati effettuati più nee di melanoma e di altri tumori primo nucleo di attività multi- di 4.000 interventi per il melano- cutanei. disciplinare tra le équipes della ma e oltre 850 pazienti sono stati Chirurgia Plastica, dell’Oncologia sottoposti a biopsia del linfonodo La metodica viene utilizzata per il Medica, della Medicina Nucleare sentinella. trattamento non chirurgico di le- e dell’Anatomia Patologica. sioni multiple, mediante iniezione A conferma della nostra attenzio- endovenosa di un farmaco che- Il linfonodo sentinella rappresen- ne per offrire ai pazienti le tera- mioterapico e successivo impulso ta la prima via di drenaggio della pie più aggiornate e al passo coi elettrico a livello localizzato sulle CLINIPORATORCLINIPORATOR ConsoleConsole Unit Unit PowerPower UnitUnit Pedale per erogazione impulsi Pedale per erogazione impulsi Elettrodo ad ago esagonale ElettrodoElettrodo aa lamellelamelle Elettrodo ad ago linearelineare Elettrodo ad ago esagonale 4 giugno 2017 U.O. Chirurgia Plastica eccellenza nella ricostruzione mammaria e non solo lesioni da trattare. Tale terapia è riserva- ta a pazienti non candidabili a chirurgia per le condizioni cliniche generali o per l’estensione della malattia. ELETTROCHEMIOTERAPIA Essa è indicata anche per tumori cutanei Indicazioni elettive primitivi, estesi ed è stata da noi utilizza- ta per la prima volta al mondo nel tratta- ð Tumori cutanei primitivi: carcinomi mento dei cheloidi e la nostra casistica è basocellulari e spinocellulari stata pubblicata nell’ottobre 2013 sulla ð Citoriduzione pre-operatoria nei carcinomi più prestigiosa rivista internazionale di basocellulari e spinocellulari primitivi Chirurgia Plastica, l’americana Plastic ð and Reconstructive Surgery. Metastasi da melanoma, singole e in transit L’elettrochemioterapia è un trattamen- ð Metastasi cutanee da altri tumori to locale derivante dalla combinazione indipendentemente dall’istologia di due effetti: la somministrazione di dosi ridotte di farmaco e l’elettropo- razione delle membrane cellulari (per elettroporazione si intende l’applica- zione locale di brevi ed intensi impulsi elettrici che permeabilizzano reversi- bilmente le membrane cellulari, age- ELETTROCHEMIOTERAPIA volando l’ingresso del farmaco nelle cellule tumorali e potenziando l’effet- Indicazioni elettive to citotossico limitatamente ai tessuti esposti agli impulsi stessi). ð Metastasi cutanee ulcerate, sanguinanti e do- È un trattamento semplice della durata lorose massima di 1 ora ed è efficace dopo una ð Riduzione di volume delle metastasi singola sessione; utilizza dosi ridotte di cutanee per agevolare l’intervento chirurgico farmaco; possiede effetti collaterali poco ð Casi in cui il trattamento locale è garantito, ma significativi e minori rispetto alle altre l’intervento chirurgico non è possibile o difficile terapie (e può essere ripetuto); possiede un buon rapporto costo/beneficio. ð Aree precedentemente irradiate segue 5 civilesalute ga (ovvero con tessuti propri). Una PROCEDURA CLINICACLINICA visita pre-operatoria con i membri dello staff del nostro Reparto ga- rantisce un’adeguata selezione del- la tecnica più indicata in base alle caratteristiche fisiche della pazien- fase 1 fase 2 fase 3 te, alle caratteristiche del tumore e min 0 30 alle conseguenti terapie adiuvanti necessarie e in base ai desideri del- L’elettroporazione IlIl farmaco farmaco L’elettroporazione ChiusuraChiusura dei dei aumenta la la paziente medesima. circondacirconda lala aumenta la pori.pori.Il Il permeabilità della cellulacellula mama permeabilità della farmacofarmaco membrana cellulare La ricostruzione mammaria esegui- non può membrana cellulare rimanerimane non può e consente al penetrarvi e consente al all’internoall’interno ta con l’utilizzo di protesi rappre- penetrarvi farmaco di entrare farmaco di entrare delladella cellula cellula senta la percentuale maggiore di nella cellulacellula ricostruzioni effettuate in Chirurgia Plastica: ricostruzione in due tempi La procedura richiede una sedazio- impegno per la chirurgia oncologi- con espansore/protesi e ricostru- ne e, a seconda delle lesioni, può ca del nostro Dipartimento e il ruo- zione in un tempo con impianto di- essere somministrata anestesia ge- lo fondamentale del Chirurgo Pla- retto di protesi con utilizzo di ma- nerale o locale. stico Ricostruttore all’interno della trici dermiche acellulari. Breast Unit. Molto recentemente abbiamo ini- Dal 2008 nel nostro reparto sono In questo ambito è offerta alle pa- ziato ad utilizzare nuovissimi dispo- stati effettuate 201 sessioni di elet- zienti la completa gamma di opzio- sitivi (un’evoluzione delle matrici trochemioterapia. ni ricostruttive: protesica o autolo- dermiche) che consentono la rico- La U.O di Chirurgia Plastica è all’a- vanguardia anche nel campo della ricostruzione mammaria dopo in- terventi chirurgici demolitivi per tumori al seno. Una recente revisione della Regio- ne Lombardia effettuata su 38 Cen- tri lombardi (tra pubblici e privati convenzionati nei quali si esegue la Chirurgia Mammaria) ci ha collo- cato al quinto posto per numero di Metastasi retroauricolare e dopo sei mesi di trattamento con ECT pazienti trattate nell’ambito delle attività della Breast Unit Aziendale (Centro di Senologia Multidiscipli- nare). Grazie alla stretta collaborazione con gli altri specialisti della Breast Unit è infatti possibile garantire alle pazienti con diagnosi di neoplasia al seno una ricostruzione immedia- ta e compatibile con i trattamenti oncologici post-operatori. Viene dunque attestato il grande Paziente con cheloide prima e 7 mesi dopo il trattamento con ECT 6 giugno 2017 struzione immediata pre–pettora- maria post-mastectomia, consen- le, cioè senza dovere intervenire tendo soprattutto alle pazienti che sui muscoli della parete toracica, sono state sottoposte a radiotera- consentendo di ridurre la sinto- pia di essere