UNIVERSIDADE FEDERAL DE SANTA CATARINA CENTRO DE CIÊNCIAS DA SAÚDE PROGRAMA DE PÓS-GRADUAÇÃO EM ODONTOLOGIA Laís Duarte I
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UNIVERSIDADE FEDERAL DE SANTA CATARINA CENTRO DE CIÊNCIAS DA SAÚDE PROGRAMA DE PÓS-GRADUAÇÃO EM ODONTOLOGIA Laís Duarte Impacto da ativação e instalação de aparelhos ortodônticos na mastigação e nutrição: uma revisão sistemática com meta-análise Florianópolis 2021 Laís Duarte Impacto da ativação e instalação de aparelhos ortodônticos na mastigação e nutrição: uma revisão sistemática com meta-análise Dissertação submetida ao Programa de Pós-graduação em Odontologia da Universidade Federal de Santa Catarina para a obtenção do título de mestre em Odontologia. Orientador: Profa. Dra. Thais Marques Simek Vega Gonçalves Florianópolis 2021 Ficha de identificação da obra elaborada pelo autor, através do Programa de Geração Automática da Biblioteca Universitária da UFSC. Duarte, Laís Impacto da ativação e instalação de aparelhos ortodônticos na mastigação e nutrição: uma revisão sistemática com meta análise / Laís Duarte ; orientador, Thais Marques Simek Vega Gonçalves, 2021. 74 p. Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós Graduação em Odontologia, Florianópolis, 2021. Inclui referências. 1. Odontologia. 2. Aparelhos Ortodônticos Fixos. 3. Alinhadores Estéticos. 4. Mastigação. 5. Avaliação Nutricional. I. Marques Simek Vega Gonçalves, Thais . II. Universidade Federal de Santa Catarina. Programa de Pós Graduação em Odontologia. III. Título. Laís Duarte Impacto da ativação e instalação de aparelhos ortodônticos na mastigação e nutrição: uma revisão sistemática com meta-análise. O presente trabalho em nível de mestrado foi avaliado e aprovado por banca examinadora composta pelos seguintes membros: Prof. Lucas Cardinal da Silva, Dr. Universidade do Sul de Santa Catarina Profa. Lucianne Cople Maia, Dra. Universidade Federal do Rio de Janeiro Prof. Luciano José Pereira, Dr. Universidade Federal de Lavras Certificamos que esta é a versão original e final do trabalho de conclusão que foi julgado adequado para obtenção do título de mestre em Odontologia. ____________________________ Profa. Dra. Mariane Cardoso Carvalho Coordenação do Programa de Pós-Graduação ____________________________ Profa. Dra. Thais Marques Simek Vega Gonçalves Orientadora Florianópolis, 2021. Este trabalho é dedicado à minha família, que através do amor sempre me encoraja a evoluir. AGRADECIMENTOS À minha família, por me acolher em todas as minhas escolhas e vibrar a cada conquista. O incentivo de vocês sempre foi essencial para eu ter coragem em evoluir e aprender. Vocês são meus exemplos de amor e fé. Aos amigos, Amanda Crews, Ana Cristina Effting, Bruna Pavesi, Helen Brenda Kim, Júlia Schindler, Mariana Olinger, Marlei Vieira, Riana Hoffman e Yasmin Klas, pela nossa amizade de anos que é motivo de orgulho pra mim. Quero deixar aqui registrada a minha admiração e amor por vocês, por tudo o que representam na minha vida. À minha amiga e dupla, Jéssica Alana Klitzke. Nossa amizade é especial. Obrigada por sempre estar ao meu lado, torcendo por mim. À amiga, Natalia Fiuza Coelho Neta. Pela amizade, presença e incentivo em todas as minhas escolhas. Você faz parte dessa conquista. Aos meus professores de colégio e graduação, Salete Batisti, Nadir Boing Maestri, Ana Cristina Kovalik e Ivens Frischknecht (in memorian). Professores que sempre lembro com carinho e fizeram a diferença durante minha formação. São inspiração na minha vida acadêmica e exemplos de professores que ensinam com amor e dedicação. A todos os amigos, que sempre torceram por mim. O amor e apoio de vocês foi fundamental. A minha orientadora, Profa. Dra. Thais Marques Simek Vega Gonçalves, por todos os ensinamentos durante esses dois anos. Obrigada por todas as oportunidades que foram essenciais para o meu crescimento pessoal e profissional. A sua dedicação e disponibilidade em orientar são admiráveis, és um exemplo pra mim. À minha amiga de Pós-Graduação e segunda revisora desse trabalho, Adriana Pinto Bezerra. Pela contribuição imprescindível para o desenvolvimento desse trabalho, mas principalmente por toda paciência e disponibilidade em sempre dividir o seu conhecimento. Obrigada por toda amizade e parceria. Aos meus amigos da pós-graduação, Matheus Akira Sakurada, Rangel Lidani, Tarla Thaynara Oliveira dos Santos, Gabriela Panca Sabatini e Franciele Quiquio Santiago Floriani, por me acolherem e dividirem comigo essa experiência que é viver o mundo acadêmico. À Profa. Dra. Analucia Gebler Philippi, e aos Profs. Drs, Maurício Malheiros Badaró e Luis André Mendonça Mezzomo, por todo conhecimento compartilhado, pela amizade e auxílio nas atividades da Pós-Graduação. A Coordenadora do Programa de Pós-Graduação em Odontologia, Prof. Dra. Mariane Cardoso. À secretária do Programa de Pós-Graduação em Odontologia, Débora dos P. Rodrigues Coelho, por todo suporte e disponibilidade. A todos os docentes do Programa de Pós-graduação em Odontologia da Universidade Federal de Santa Catarina, pela contribuição imprescindível para minha formação acadêmica. A todos os servidores e funcionários da Universidade Federal de Santa Catarina, por todo auxílio, disponibilidade e suporte. APRESENTAÇÃO Esta revisão sistemática foi escrita originalmente sob a forma de artigo científico na língua inglesa, com o objetivo de ser submetido ao periódico Journal of Dentistry em parceria com o professor e pesquisador da Universidade de Alberta, Prof. Dr. Carlos Flores Mir; juntamente com o Prof. Dr. Luciano José Pereira, professor e pesquisador da Universidade Federal de Lavras. RESUMO Objetivo: Revisar sistematicamente a literatura a fim de avaliar o efeito da instalação e da ativação de diferentes aparelhos ortodônticos sobre a mastigação e a nutrição dos pacientes. Material e métodos: Esta revisão sistemática foi conduzida conforme preconizado no PRISMA 2020. A busca bibliográfica incluiu 6 bases de dados eletrônicas (até maio de 2021) e 3 bases de dados da literatura cinzenta, sem restrições de idioma ou tempo de publicação. Apenas estudos que avaliaram a mastigação e nutrição após a instalação e/ou ativação de diferentes aparelhos ortodônticos foram incluídos. O risco de viés foi avaliado com as ferramentas da Cochrane (RoB 2 para estudos clínicos randomizados e ROBINS-I para estudos não randomizados). A qualidade da evidência foi analisada com o GRADE (Grading of Recommendations, Assessment, Development, and Evaluation). Esta revisão foi registrada no PROSPERO (CRD42020199510). Os dados foram computados e meta-análises de efeito randômico foram realizadas quando possível (α = 0.05). Resultados: Após aplicação das estratégias de busca e remoção de duplicados, 4226 referências foram incluídas para leitura de títulos e resumos. Foram então selecionados 41 artigos para leitura de texto completo, sendo 27 deles excluídos por diferentes razões. Ao final, 15 artigos foram incluídos, sendo apenas 6 utilizados na análise quantitativa. Os estudos clínicos randomizados incluídos apresentaram risco de viés alto, enquanto os estudos não randomizados variaram entre moderado e alto. A qualidade da evidência avaliada pelo GRADE sugeriu um nível de evidência baixo ou muito baixo. Na análise quantitativa houve redução significativa da performance mastigatória (diferença média padronizada (DMP) 1,07; IC95%: 0,619 a 1,518; p < 0,001) e da força de mordida (DMP -2,542 (IC 95%: -4,867 a -0,217; p = 0,03) nas primeiras 24 a 48 horas da ativação/instalação dos aparelhos fixos labiais. O limiar de deglutição se manteve constante e a mastigação foi totalmente recuperada após 30 dias (p > 0,05). Apenas um estudo avaliou a nutrição, apresentando uma redução significativa no consumo de alimentos ricos em cobre (p = 0,002) e manganês (p = 0,016), além da maior ingestão de calorias e gordura saturada (p < 0,05) após a ativação/instalação dos aparelhos fixos labiais. Os usuários de aparelhos fixos linguais também relatam mais problemas mastigatórios quando comparados aos usuários de aparelhos labiais. Por outro lado, usuários de alinhadores estéticos relataram menor desconforto durante a alimentação quando comparados aos usuários de aparelhos fixos labiais. Conclusões: De maneira geral, a ativação e/ou instalação dos aparelhos ortodônticos labiais reduz a performance mastigatória e força de mordida nas primeiras horas ou semanas. Porém, ambas variáveis são completamente restabelecidas após 30 dias. Dados sobre o estado nutricional dos pacientes e o impacto dos alinhadores estéticos ou aparelhos fixos linguais são insuficientes para maiores conclusões e necessitam de mais estudos sobre o assunto. Palavras-chave: Aparelhos Ortodônticos Fixos; Alinhadores Estéticos; Mastigação; Avaliação Nutricional; Revisão Sistemática. ABSTRACT Objectives: To systematically review the literature in order to assess the effect of the activation/installation of different orthodontic appliances on patient`s mastication and nutrition. Material and methods. This systematic review was conducted as recommended in PRISMA 2020. Literature search included 6 eletronic databases (until August 2020, last update February 2021) and 3 grey literature databases, without restrict language or publication time. Only studies that evaluated mastication and nutrition after the activation/installation of the orthodontic appliances were included. Risk of bias was assessed using the Cochrane tool (RoB 2 for randomized clinical studies and ROBINS-I for non-randomized studies). The quality of the evidence was analyzed through GRADE (Classification of Recommendations, Evaluation, Development and Evaluation). This review was registered