2020 D e umaestratégiaparasuaredução Aborto induzidocomoproblema de saúde noHuambo MEDICINA DOUTORAMENTO Natércia Paulina Simbade Almeida
1 Aborto induzido como problema de saúde no Huambo e uma estratégia para sua redução
Dissertação aserapresentada àFaculdadedeMedicinadaUniversidadedo Porto Professora DoutoraCarla MariadeAlmeidaRamalho para obtençãodoGraudeDoutoremMedicina. Professor DoutorJoséR.MolinaGarcía Co-Orientador: Orientadora:
2 Aborto induzido como problema de saúde no Huambo e uma estratégia para sua redução
Exma. Senhora Dra. Natércia Paulina Simba de Almeida [email protected]
v.referência v.comunicação n.referência data FOA.26. 0309 .2021 04.fevereiro.2021 assunto Provas de Doutoramento.
Informo V. Exª. que, por meu despacho de 2021-02-04, revoguei o despacho de nomeação do júri proferido em 2020.12.18 e nomeei o mesmo com a seguinte constituição:
Presidente: Doutor João Francisco Montenegro de Andrade Lima Bernardes, Professor Catedrático da Faculdade de Medicina da Universidade do Porto
Vogais:
- Doutora Maria João da Silva Fernandes Leal Carvalho, Assistente Convidada da Faculdade de Medicina da Universidade de Coimbra;
- Doutora Maria de Fátima Carvalho Serrano, Professora auxiliar Convidada da Faculdade de Ciências
Médicas da Universidade Nova de Lisboa;
ORTO
P - Doutora Cristina Isabel Nogueira Silva, Professora Auxiliar da Escola de Medicina da Universidade do
002
-
Minho; .
4099
. - Doutora Sofia Dória Príncipe dos Santos Cerveira, Professora Auxiliar da Faculdade de Medicina da
EIXEIRA
Universidade do Porto; T
- Doutora Maria Antónia Moreira Nunes da Costa, Professora Auxiliar da Faculdade de Medicina da
OMES OMES
22 040 8000. FAX +351 22 040 8186/8187
G Universidade do Porto;
RAÇA - Doutora Carla Maria de Almeida Ramalho, Professora Auxiliar Convidada da Faculdade de Medicina da UNIVERSIDADE DO PORTO P TEL +351 URL www.up.pt Universidade do Porto.
Com os melhores cumprimentos,
A Vice-Reitora,
(Profª. Doutora Maria de Lurdes Correia Fernandes)
(1/2)/PV
A Faculdadenãoresponde pelasdoutrinasexpedidasnadissertação. Regulamento daFaculdadedeMedicinaUniversidadedoPorto Decreto Leinº19337,29deJaneiro de1931 Artigo 48º§3º
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Maria FátimaMachadoHenriquesCarneiro José HenriqueDiasPintodeBarros Alberto ManuelBarros daSilva AraújoSoaresPatrício ManuelVieira Silva Maria AméliaDuarteFerreira PROFESSORES CATEDRÁTICOS Eduardo Jorge CunhaRodrigues Pereira Deolinda MariaValente Alves LimaTeixeira Cassiano PenadeAbreu e Lima Carlos RodrigoMagalhãesRamalhão Cândido AlvesHipólitoReis Belmiro dosSantosPatrício António ManuelSampaiodeAraújoTeixeira António JoséPachecoPalha OliveiraBarbosaRibeiroAntónio Fernandes Braga António CarvalhoAlmeidaCoimbra António CarlosdeFreitas Ribeiro Saraiva António AugustoLopesVaz Álvaro Jerónimo LealMachadodeAguiar Alexandre AlbertoGuerraSousaPinto Professores CatedráticosJubiladoseAposentados Rui ManuelBentodeAlmeidaCoelho Raquel ÂngelaSilvaSoares Lino Joaquim AdelinoCorreia Ferreira LeiteMoreira António AlbinoCoelhoMarques AbrantesTeixeira José ManuelPereira DiasdeCastro Lopes Rui ManuelLopesNunes Maria LeonorMartinsSoares David João FranciscoMontenegro AndradeLimaBernardes Manuel JesusFalcãoPestanaVasconcelos Altamiro ManuelRodriguesCostaPereira Maria DulceCordeiro Madeira
5 Aborto induzido como problema de saúde no Huambo e uma estratégia para sua redução José Fernando BarrosJosé Fernando Castro Correia José Eduardo Torres Eckenroth Guimarães José CarvalhodeOliveira José CarlosNevesdaCunhaAreias José AgostinhoMarques Lopes Jorge ManuelMergulhão Castro Tavares Isabel MariaAmorimPereira Ramos Henrique JoséFerreira GonçalvesLecourdeMenezes RochaGonçalves Francisco Fernando TavarelaFernando Veloso Walter FriedrichAlfred Osswald Valdemar MiguelBotelhodosSantosCardoso Serafim Correia PintoGuimarães Rui ManuelAlmeidaMotaCardoso Ovídio AntónioPereira daCosta Maria IsabelAmorimdeAzevedo MarquesMaria daConceiçãoFernandes Magalhães Manuel MariaPaulaBarbosa Manuel MachadoRodriguesGomes Manuel AugustoCardoso deOliveira Manuel AntónioCaldeiraPaisClemente Manuel AlbertoCoimbraSobrinhoSimões Luís AlbertoMartinsGomesdeAlmeida Levi EugénioRibeiro Guerra José ManuelCostaMesquitaGuimarães José LuísMedinaVieira
6 Aborto induzido como problema de saúde no Huambo e uma estratégia para sua redução 2. 2. 1. Fazem parteintegrantedestadissertaçãoasseguintespublicações: doi.org/10.3390/ijerph16245155. duction: a quasi-experimental study. of aneducationalinterventiononangolanadolescents’knowledgehumanrepro Natércia Almeida,Andreia Teixeira, JoséGarcia, NatáliaMartins,CarlaRamalho. Gynaecol 2019;1:1-6.doi:10.1080/01443615.2019.1635096. consequences towoman’s healthatHospitalCentraldoHuambo-Angola. Hamilton dosPrazeres, CarlaRamalho. Natércia deAlmeida,Andreia Teixeira, AlbertoCapocoSachiteque,JoséR.Molina, Int JEnviron ResPublicHealth2019;16(24),5155. Characterisation ofinducedabortionand JObstet Effects -
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UNESCO LISTA DEABREVIATURAS UNICEF UNFPA MINSA FMUP ADRA INIDE WHO FIGO TMM ONU SIDA OMS OGE HCV HBV TICs PTV DST MM a.C. DIU HIV NM PIB UN NV CG CG ITS EG TN RR IC Síndrome daImunodeficiência Adquirida Risco Relativo Prevenção daTransmissão Vertical Produto Bruto Interno Organização dasNaçõesUnidas Organização MundialdaSaúde Orçamento GeraldoEstado Nados Vivos Near Miss Morte Materna Ministério daSaúdedeAngola Infeções deTransmissão Sexual Instituto NacionaldeInvestigaçãoeDesenvolvimentodaEducação Intervalo deConfiança Vírus daImunodeficiênciaHumana Vírus daHepatiteC Vírus daHepatiteB Faculdade deMedicinadaUniversidadedoPorto deGinecologiaeObstetrícia Federação Internacional Grupo Experimental Doenças SexualmenteTransmissíveis Dispositivo Intra-Uterino Grupo deControlo Ação paraoDesenvolvimentoRuraleAmbiente antes deCristo World HealthOrganization Fundos dasNaçõesUnidas paraaInfância Fundo dasNaçõesUnidas paraaPopulaçãoeAlimentação Organização dasNações Unidas paraaCultura,CiênciaeEducação Nações Unidas Taxa deNatalidade Taxa deMortalidadeMaterna Tecnologias eComunicação deInformação
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aceitado a tutoria apesar da minha falta de experiência. Obrigada Professora, também Professora, Obrigada experiência. de falta minha da apesar tutoria a aceitado Agradeço osmeusorientadores, emespecialàProfessora Dra.CarlaRamalho,porter momento elugares certos. pelas bênçãos ao longo destes anos, por colocar em meu caminho pessoas especiais, no Quero agradeceremprimeiro lugaraonossoDeusPaiCelestialpelagraçadavidae AGRADECIMENTOS ter acreditado emmim quando nemeusabiaquepodiaassumirtamanha responsabilidade. rinho. AomeuentãoDirector Geral,Dr. Welema Cipriano daFonseca,pelasuavisão,por motivo principalparaempreender estelongoedifícil caminho.Muitogratapelovossoca doHospitalHuambo, queforamo tudo.Aosinternos é poucademaisparasabermos vida a que vocês, com lição uma ganhei e diariamente aprendo vocês, todos com porque Aos meuspacienteseseusfamiliares, quersejaemCamagüey/Cuba,LuandaeHuambo, dos trabalhos. ausências ao exterior, por ter sido uma mãe e pelo seu contributo durante a elaboração Glória Maria Barreiro Cisneiros, portantasvezesassumiraquelaDirecção duranteas À minha assessora na área Pedagógica e Científica do Hospital Geral do Huambo, a Dra. Por todooseuamorecompressão inigualável. Ao meuamigoincondicional,companheiro, FelizbertodaConceiçãoAlmeida. Fernando não desistircadavezqueestiveprestes afazê-lo. por ter suportado na inocência as minhas ausências e ajudado o seu pai a encorajar-me a EversonPauloAlmeidaeHelenaJéssica Aos meuspequenos,Fernando jecto nosprogramas FinanciadospeloEstadoatravésdoMinistérioEnsinoSuperior(MES). através doInstitutoNacionaldeGestãoBolsasEstudo(IGNABE),porincluiromeupro Angola de Governo Ao persistência. e disponibilidade vossa pela Obrigada juntos. passado suporte, não seria possível esse dar sequência. Aos alunos sem pelo carinho durante todo o investigação, percurso a finalizar até meses três naqueles juntos caminhar a acedido ter Chouingue coordenador dasactividadesextracurricularesTeresianas, daEscolaIrmãs por Teresianas,Instituto Médio Agrário e Irmãs muito em especial ao professor Justo Samunga dos doissubsistemas,IºeIIºCiclodoEnsinoSecundário:escolaPolitécnicaHuambo, trabalhamos, onde escolas três das extracurriculares actividades das coordenadores aos Quero igualmenteagradeceratodososdocentes,directores ediscentes,assimcomo trabalhos. por todooseuempenhoemaestrianodesenvolvimentoconcretização dos nafaseterminal cação, períciaeempenhonaanálisedosdados.Àminhaamigaco-autora,NatáliaMartins processodo fases ProfessoraÀ visão. sua pela e AndreiaDra. Sofia dedi a toda por Teixeira, Professor Dr. JoséRamónMolinaGarcia pelasuamotivaçãoecontributodesdeasprimeiras por meterensinadoovalordepensarefazermimmesma.Aomeuco-orientador, - - -
9 Aborto induzido como problema de saúde no Huambo e uma estratégia para sua redução o meu eterno agradecimento.o meueterno processo, do parte fizeram indiretamente ou direta que todos a ajuda, sem aqui chega amigos ecolegas,masseiquesãoparteimportantedestepercurso, já queninguém Finalmente, peço as minhas sinceras desculpas a aqueles aos quais não mencionei, aos porte nosmomentosdefracasso. primosesobrinhos,quesãoopilardasnossasconquistastambémsu meus irmãos, Aos defeitos. meus todos com sou que mulher a feito terem me por e ausências minhas nas netinhos dos cuidar a filhote seu o ajudar para outro para lado um deslocar-sede a Raúl Paulo e Helena Cochi Paulo, que apesar dos seus avançados anos, estiveram sempre Por últimoenãomenosimportante,quero agradeceràminha família, aosmeuspais, - 10 Aborto induzido como problema de saúde no Huambo e uma estratégia para sua redução Ao “ManoQuim”JoaquimVirgínia Raúl In memória 11 Aborto induzido como problema de saúde no Huambo e uma estratégia para sua redução
A funçãodaeducaçãoéensinarapensarintensamenteecriticamente. Por issosãocapazesdelevarosseusobjectivosetarefas abomporto. Inteligência maiscaráter, estaéametadaverdadeira educação. Aos investigadores (osverdadeiros), sãopornatureza curiosos, optimistas epossuemumaboadosedeauto-confiança. Por Prof. Dr. LuísFilipeAzevedo,Março, 2016. Adaptado deCristinaGranja,Maio2008. Martin LutherKingJr. 12 Aborto induzido como problema de saúde no Huambo e uma estratégia para sua redução
indesejada. intervenções comoobjetivodecontribuirparaaredução daprincipalcausa, agravidez são asmaisvulneráveis.Comoasualiberalizaçãoaindaécontroversa, propõem-se outras Nospaísesondeéilegal,asmulheresmaterna. jovensecombaixonível socioeconómicos A práticadoabortoprovocado einseguro estáassociadaaaltastaxasdemorbimortalidade RESUMO Contraceção; Intervenção educativa. Palavras chave: sexualidade, umtemaaindaconsideradotabu. impacto alongoprazo,nãoapenasnosconhecimentos, masnasatitudesemrelação à São necessáriosestudosmaisabrangentesque incluíamospaisparamelhoravaliaro 30 questões),enquantonogrupocontrolo apenashouvemelhoriaemseisquestões. nhecimentos entre os alunos do grupo de experiência na maioria das perguntas (em 20 das co dos melhoria houve que verificou-se intervenção, a após meses Dois escolas. três das Aplicou-se um programa de estudo sobre educação sexual e fisiologia da reprodução numa preocupação comosriscosassociados(26%nogrupoestudoe74%controlo). sexo compenetração(20%nogrupodeestudoe80%controlo) enãomostravam praticava já alunos de número grande Um reprodutor. aparelho do fisiologia e anatomia sobre conhecimentos a todos os alunos, e constatamos umgrande desconhecimento da inquérito um Efetuou-se Huambo. do secundárias escolas três em realizado so-controlo, No âmbito doprograma deintervençãodescritonocapítuloV. realizadaque constitui o principalmaterialdeconsulta dos alunosdurantea formação no No eparaa morbimortalidade materna. indeterminados à nãoutilizaçãodemétodoscontracetivos,contribuiparaograndenúmero deabortos ocorrência de 8% de complicações graves. O início precoce da atividade sexual associado minado, muitoprovavelmente inseguro, representou 84%dassituações,econdicionoua indeter aborto O materna. morbimortalidade a para significativa maneira de contribuído têm legais e educacionais socioeconómicas, condições as onde Huambo, do Geral pital mulher,da saúde a Hos para no consequências das e induzido aborto do caracterização No saúde noHuamboedesenvolverumaestratégiaparaasuaredução. Os objetivos deste trabalho foram mostrar a importância do aborto como problema de quarto capítulo terceiro capítulo(artigo 1) quinto capítulo(artigo2) Aborto ilegal;Induzido; Complicações doaborto;Jovensadolescentes; apresentamos odesenvolvimentodeummanualeducaçãosexual apresentamos umestudoquási-experimental,detipoca apresentamos osresultados doestudoefetuadoparaa - - - - 13 Aborto induzido como problema de saúde no Huambo e uma estratégia para sua redução
The objectivesofthisworkwere toexposetheimportanceofabortionasa healthproblem with theobjectiveofcontributingtoreduction ofthemaincause,unwanted pregnancy. vulnerable. Asabortionlegalizationisstillcontroversial, otherinterventions are proposed In countrieswhere itisillegal,youngwomenwithlowsocioeconomicstatus are themost morbidityandmortality.Unsafe inducedabortionisassociatedwithhighratesofmaternal ABSTRACT ception; Educationalintervention. Keywords: taboo. impact, notonlyonknowledge,butattitudes towards sexuality, atopicstillconsidered More comprehensive studiesthatincludedparents are neededtobetterassessthelong-term there wasonlyimprovement insixquestions. ce group inmostofthequestions(in2030),whilecontrol group intervention, there wasanimprovement inknowledge among thestudentsinexperien and reproductive physiologywasappliedinoneof thethree schools.Two monthsafterthat study group and74%inthecontrol group). Aninterventionprogram aboutsexeducation and 80%inthecontrol group) abouttheassociatedrisks(26%in andshowednoconcern reproductive system.Many students already hadpenetrative sex (20%in the study group all students,andwefoundagreat lackofknowledgeabouttheanatomyandphysiology ried outinthree secondaryschoolsinHuambo.Asurveyofknowledgewascarriedouton In the in chapterV. lectures andtobethestudymaterialforstudentsinscopeofinterventiondescribed In morbidityandmortality. abortionsandmaternal number ofundetermined of sexualactivityassociatedwithnon-usecontraceptivemethods,contributestothelarge 84% ofthesituations,whichcontributedto8%severe complications.Theearlyonset morbidityandmortality.the maternal abortion,mostlikelyunsafe,represented Indeterminate to significantly contributed have conditions legal and educational socioeconomic, where bo, induced abortionandtheconsequencesforwomen’s health,atHospitalCentraldoHuam In the in Huamboandtodevelopastrategyforitsreduction. fourth chapter third chapter(article1) fifth chapter (article 2) (article chapter fifth illegal abortion,Induced; Abortioncomplications;Young adolescent;Contra we explainthedevelopmentofasexeducationmanualtosupport wepresent theresults ofthestudycarriedouttocharacterise we presented a quasi-experimentalcase-control study, car - - - - 14 Aborto induzido como problema de saúde no Huambo e uma estratégia para sua redução
23 21 19 17 16 ÍNDICE 103 102 101 99 98 89 87 86 79 53 47 37 36 35 34 30 29 27 26 24 Anexo 7 Anexo 6 Anexo 5 Anexo 4 Anexo 3 Anexo 2 Anexo 1 Capítulo VII.Anexos Capítulo VI.DiscussãoeConclusões Capítulo V. Artigo2 Capítulo IV. ElaboraçãodeumManualEducaçãoSexual Capítulo III.Artigo1 Objectivos Específicos Objectivo Geral Capítulo II.Objectivos Educação SexualnasEscolas Promoção daSaúdeReprodutiva eSexual.Prevenção PrimáriadoAbortoInseguro Aborto noMundoeemAngola Porque DescriminalizaroAborto? Rede SanitárianoHuambo Aborto InduzidocomoProblema deSaúdePúblicaemAngola Aborto InduzidocomoProblema deSaúdePúblicaMundial Evolução daLeidoAbortonoMundo Aborto Capítulo I.Introdução 15 Aborto induzido como problema de saúde no Huambo e uma estratégia para sua redução
INTRODUÇÃO Capítulo I 30 29 27 26 24 23 21 19 17 Educação SexualnasEscolas Promoção daSaúdeReprodutivaeSexual. PrevençãoPrimáriado AbortoInseguro Aborto noMundo eemAngola Porque DescriminalizaroAborto? A RedeSanitárianoHuambo Aborto InduzidocomoProblema deSaúdePública emAngola Aborto InduzidocomoProblema deSaúdePública Mundial Evolução daLeidoAbortonoMundo Aborto 16 Aborto induzido como problema de saúde no Huambo e uma estratégia para sua redução
expulsão doproduto deconceçãoantesdas22semanasouquandoopeso sejamenor deGinecologiaeObstetrícia(FIGO),oabortoéa aceito pelaFederaçãoInternacional de atingidaaviabilidade. Entende-se porabortoaexpulsãodoembriãooufeto,espontâneaprovocada, antes Definição 1. ABORTO ca, choquesépticoemorte. Entre astardias citamosainfertilidade,dor pélvica crónica sistémi inflamatória resposta de síndrome genital, infeção intestino), e (bexiga vizinhos que hemorrágico, coagulação intravascular disseminada, perfuração uterina e de órgãos tardias. Dasprincipaiscomplicações imediatasdestacam-sehemorragiaabundante,cho O abortorealizado emambientes clandestinostemriscosdecomplicaçõesimediatase Complicações minação sexual. graves, ounoscasosemqueagravidezresultou decrimecontraaliberdade eautodeter vida damulher, físicas oumentais evitaronascimentodeumacriançacommalformações aborto terapêutico enquadra-se nesse último, realizado com o objetivo de salvaguardar a restritivas. JáoabortoprovocadoO legalépraticado emambientescomleispermissivas. de umabortopraticadoforadoenquadramentolegal,habitualmenteempaísescomleis O abortoprovocado ilegal,tambémconhecidocomocriminalouclandestino,éresultante cirúrgicas (aspiraçãooucuretagem). versas (misoprostol, mifepristone,ocitocinaouprodutos tradicionais)oudeintervenções di substâncias de uso do através gravidez, própriamulher, à da fim pôr de objetivo com outerceiros de intervenção da consequência em decorre induzido ou provocado aborto ou induzidopodeser em por suavez,podeser viços de saúde, pode distinguir-se em após as12semanas.Segundooestágioevolutivooucomoapacienteérecebida nosser gestação, podeser em classificado ser pode aborto o origina, se como forma a com acordo De critérios. vários segundo classificar-se pode aborto O Classificação de 500g,quandonãoseconheceotempogestação. aborto
retido (2, 4) , habitual precoce legal completo
, ou Segundo aOrganização MundialdaSaúde(OMS),conceito , quandoocorre atéàs12semanas,ou séptico ilegal ou , incompleto (3) , dependendodalegislaçãovigenteemcadapaís.O hemorrágico ameaça espontâneo , . O aborto pode também, ser classificado ser também, pode aborto O . iminente e complicado e ou (1) induzido inevitável . (1, 2) . Segundootempode tardio Oabortoprovocado e consumado , quandoocorre , que, - - - - - 17 Aborto induzido como problema de saúde no Huambo e uma estratégia para sua redução tribuiu emcerca de13%paraamortalidadematerna. O abortoinseguro éumproblema desaúdepúblicaeaOMSem2008estimouquecon comprometimento dopercurso escolarouprofissional ouproblemas desaúde. cioeconómicas desfavoráveis,pressão familiaredocônjuge,medodemarginalização ou As causasmaiscomunsdoabortoinduzidosãoafaltadeeducaçãosexual,condiçõesso métodos utilizadosemelhoriadoscuidadospós-abortonosdiferentes países. nuir, comumaredução de42%entre 1990-1994e2010-2014,devidoàsmelhoriasdos desenvolvidos ealgunsemdesenvolvimento,amortalidadeporabortotemvindodimi mundial. Contudo, na sequência das mudanças nas leis adotadas pela maioria dos países e dispareunia. buto dosabortos. com 18%representaram asegundaeterceira causamaisfrequente, realçando ocontri diretas,encontraram 77%demortesmaternas ondeasepsecom23%ehemorragia bre causas em de quatromortalidade materna hospitais de referência entre 2011 e 2013, aborto desempenhadoumimportantepapel. encontro porcomplicaçõeshemorrágicaseinfeciosas,tendoo 22%demortesmaternas inseguro e como esses têm contribuído para a mortalidade materna. Tchivandja, em 2009, guro. Apesardestaslacunas,algunsestudosisoladosdãocontadasaltastaxasdeaborto deficientes e inexistência de dados fidedignos sobre a incidência global de aborto inse pós-aborto serviços restritiva, aborto do lei uma com idêntica, é situação a Angola Em 2005, ascomplicaçõesdoabortosãoaindaresponsáveis por20%dasmortesmaternas. mente inseguros e,apesardaredução depoisdarevisão dasmortes maternas daleiem com umamortalidadede6cada1000. e 2008,referem queumterço dasadmissõessãoporcomplicaçõesdoabortoinseguro e referência,2003entre de hospitais cinco de dados Zâmbia, Na materna. mortalidade de das diferenças históricas,sociaisepolíticas,tinhamemcomumaltastaxasdenatalidade diferença nalegislaçãooacessoaoabortoseguro tinhacaracterísticassimilares. Apesar penal, as políticas públicas de saúde e o acesso ao aborto seguro, revelou que apesar da pia, Zâmbia e Tanzânia, quevisava comparar a prática do aborto tendo emconta o código 100000 nados-vivosnoSuldaÁsia. ciada aoabortoinseguro foide37naÁfricaSubsaariana,23ÁsiaeCaribe e12por nos paísesindustrializados. por abortoinseguro nospaísesdaAfricaSubsaariana,em2008,foi950vezes maiorque (5, 6) Oabortoinseguroanível éumacausaimportantedemortematerna (15)
(11) Entreasso 1994e2017,ataxademortalidadematerna (10, 12) Entre 2016e2018,umestudorealizado naEtió (13) NaEtiópia,umterço dosabortossãoigual (14) Kahuliecolaboradores, numestudoso (10) A taxa de mortalidade materna Ataxademortalidadematerna (7) (7-9) (13) ------
18 Aborto induzido como problema de saúde no Huambo e uma estratégia para sua redução sem severificarumincremento. da sua prática, enquanto que a legalização diminui significativamente a morbimortalidade o consequenteaumentodamorbimortalidadesem, noentanto,seobservarumaredução ção restritiva quantoaoaborto estárelacionada comaltastaxasdeabortoinseguro ecom legisla Uma gestacional. idade da imposto limite o e consciência de objeção denciosos, aborto seguro, comoperíodos longos de espera, requerimentos de aconselhamento ten do Norte e da Europa, ainda existem uma série de obstáculos que dificultam o acesso ao Por outro comonalgunsEstadosdaAmérica lado,empaíses ondeoabortoépermitido, clandestinos. em todoomundocontinuamacolocarriscosuavidaaorecorrerem aosserviços e dosdireitos humanos. agravidez,masquetambéminterferemdecide terminar anívelfamiliar, social,económico que mulher a somente afetam não que consequências, de série uma originando seguro, Nas legislaçõesproibitivas, aleicriaobstáculosparaoacessodasmulheres aoaborto por condiçõessocioeconómicasdesfavoráveis. para salvaguardaroabortotambém asaúdeevidadapaciente,apenas14permitem países 57 solicite, o mulher a quando aborto o permitem que leis têm países 60 Outros lizado. As mulheres de classe social baixa, sem recursos económicos suficientes, vêm-se suficientes, económicos recursos sem baixa, social classe de mulheres As lizado. O abortoinduzidoconverte-se numproblema de justiçasocialnospaísesondeépena zaram oaborto. e até 1985, a maioria dos países industrializados e alguns menos desenvolvidos liberali reconhecendo-se oprincípiododireito dasmulheres àautodeterminação. caso RoecontraWade em1960,começoualiberalizar-se oabortonosváriosEstados, tal eCentral. A lutapelaliberalizaçãodoabortoteveinícionosanos1950paísesdaEuropa Orien 2. EVOLUÇÃODALEIDOABORTONOMUNDO Angola encontra-se entre os 68 países cuja lei permite apenas o aborto terapêutico. aborto o apenas permite lei cuja países 68 os entre encontra-se Angola bia, Chile,Honduras,Filipinas,Somália,Haiti,RepúblicaDominicana,AndorraeoVaticano. 39% dapopulaçãomundial. praticadas em15Estados,ondeseproíbe oaborto semadmitirexceções,representando proibitiva. totalmente e terapêutico aborto tindo o abortoem múltiplas circunstâncias, medianamente restritiva, só considerando o A legislaçãosobre abortonosváriospaísespodeserconsideradacomoliberal,permi legislação admiteoabortopordiversasrazões,inclusivesócomapetiçãodamulher. micos ousociais.Atualmente,quaseumterço dapopulaçãomundialvive em paísescuja da vidamulher, alteraramoseuespectro legalparaincluirmotivoseugénicos,econó somenteoabortoquandoeranecessárioparaasalvaguardapaíses, queantespermitiam quase todos os países, com uma tendência geral a ser cada vez menos restritivas. Alguns (16) NosEstadosUnidos,depoisdahistóricadecisãodoSupremo Tribunal no (18) Nas últimas décadas, as legislações têm sido objeto de mudanças em mudanças de objeto sido têm legislações as décadas, últimas Nas (7, 23,26) (22) Entre ospaísescomestalegislaçãoencontramosaColôm Porcausadapenalizaçãodoaborto,milhõesdemulheres (7, 24,27) (20, 21) (25) As legislaçõestotalmenteproibitivas são (17) Desde1950, (23, 24) (7,19) ------
19 Aborto induzido como problema de saúde no Huambo e uma estratégia para sua redução da mulher, mas também o seu direito à saúde, à liberdade, à segurança, confidencialidade jurídicas epoliciais.Asleisquepenalizamoabortoviolamnãosóosdireitos reprodutivos médicos elevados,hospitalizaçõesprolongadas eainevitávelcorrupçãodas instituições a vidadamulher, colocaoutro tipodeproblemas aoEstadoeàsfamílias,comogastos precárias erecorrendo atécnicasinadequadas.Estemercado, alémdecolocaremrisco teiras ecuriosossemconhecimentospreparação, efetuamosabortos emcondições aos quaisasmulheres recorrem Nestesestabelecimentos,aspar comoúnicaalternativa. clandestinos serviços de proliferação a consequência como traz aborto do ilegalidade A onde élegal. para pagararealização doabortoseguro emclínicasparticulares ouviajarparapaíses recursos os têm que àquelas oposição por clandestino, aborto ao recorrer a obrigadas cial documentada. à medicamente justificados, dever-se-ia aguardar pela autorização de um Juiz. Mas, devido do assimindicado.Atualmente, pararealizar ainterrupção dagravidez,mesmonoscasos quan deontológico, código do auxílio com saúde realizavam-no profissionais da os civil, diferente dascausaslegalmente descriminalizadase,mesmosemaatualizaçãodocódigo origem têm realizados abortos dos maioria a Angola, Em anteprojeto. novo no previstas situações três nas apenas aborto do legalização a com impacto qualquer haver não lam Com aaprovação danova leinãoseesperamgrandesmudanças.Vários estudos reve ção sexualouincesto. vida damãe,sehouverfortesrazões para crer queofeto é inviávelenoscasosdeviola e propõe-se, noseuartigo144,adespenalizaçãonas situaçõesquevisamsalvaguardar a to, aprovado em 2018, prevê, no seu artigo 142, 4 a 10 anos de prisão para os envolvidos as mulheres quedecidissemabortareparaosenvolvidos. Atualmente,onovoanteproje O artigo 140 da antiga lei do código penal angolano previa 3 anos de prisão efetiva para a despenalizar, as três anteriormente propostas na antiga lei colonial datada de 1886. nos váriossectores sociais.Asopiniõesapontamparaamanutençãodaspossíveiscausas 2004, continuasemconsensoe,nosdoisúltimosanos,voltouparanovaconsultapública rem dosoutros paísesigualmentecomleisrestritivas. Aleidoaborto,emdebatedesde Os problemas associados ao aborto induzido comoatividade ilegal em Angola não dife Lei doAbortoemAngola aos cuidadosdesaúdereprodutiva esexual. contra oabortoseguro, jáquedesrespeitam aequidade eigualdadedegénero noacesso chamava à reflexão os países que possuem leis discriminatórias e barreiras administrativas ção sexual. são autorizadasasinterrupçõesparasalvaguardar avidadamulherouemcasodeviola a primeirainterrupçãodagravidezporumfetocomanencefaliae,atualmente,apenas contrariedades entre apopulaçãonosdiferentes países.NoBrasil,em1992foiautorizada A questãodadespenalizaçãodoabortotemsido,aolongodostempos,umassuntocom e potencialmenteoseudireito àvida. demora que se verifica, as interrupções médicas são realizadas sem a autorização judi autorização a sem realizadas são médicas interrupções as verifica, se que demora (29) Orelator daOrganização dasNaçõesUnidas(ONU)na66ªsessãode2011, (7, 24) (31, 32) (23) (7, 8,20,28) (30) (23, 31) ------
20 Aborto induzido como problema de saúde no Huambo e uma estratégia para sua redução praticado para limitar a expansão populacional. Hamurabi previa penalização aos praticantes de aborto e, na antiga Grécia o aborto era do naantigaChinaereferido nosarquivos reais. NoEgipto,em1339a.C.,ocódigode pela sociedade. épocas remotas atéaatualidade,suaabordagem écomplexaebastanteestigmatizada A práticadoabortoprovocado inseguro étãoantigaquantoopróprio homeme,desde COMOPROBLEMADESAÚDEPÚBLICAMUNDIAL 3. ABORTOINDUZIDO desenvolvimento, revelam apenasapontado de metaderesultando em abortoclandestino. de 150milhõesgestaçõesporano,dasquais75 milhõesnãoplaneadase,destas,mais cidade temporaloupermanente. quais inseguros, e5milhõesdemulheres causando 70.000mortesmaternas comincapa dos milhões 20 ano, por abortos de milhões 42 ocorrênciade a organismo,estimava mo em cadaquatroaborto. gravidezestermina causa aproximadamente 45milhõesdeabortosporanoemtodoomundoe,que,uma emaborto. videzes nãoplaneadasterminaram mulheres comidadesentre 15e44anos).Aproximadamente metadedetodasestasgra desenvolvido foi um terço mais alta que no mundo desenvolvido (57 contra 42 por 1.000 observada na África subsariana. to éde1por100.000nados-vivos,muitoinferioràtaxa680nados-vivos escala mundial. O abortoinduzidoinseguro continua,atéaatualidade,umproblema desaúdepúblicaà que nãovisavamointeresse feminino. sobretudo naEuropa enosEstadosUnidos,oque levouàadoçãodeleisrestritivas, mas Foi noséculoXIXqueoabortoprovocado einseguro assumiudimensõespreocupantes, cícios físicosviolentoseinstrumentosmecânicos,provocavam envenenamentosemorte. mulheres grávidas,masascondiçõeseosmeiosutilizadoscomocantilenasmágicas,exer o provocar. da medicina,aprovava oaborto,recomendando arealização deexercícios violentospara da mãe,idadeprecoce ouavançada). te problemas económicos,sociais(empregabilidade, discriminação),ebiológicos(doença aborto desdeapré-história motivadaporrazõessimilares àsdaatualidade,nomeadamen do prática da existência a revelaram mundo do partes diferentes de tribos das métricos abortaram apresentaram complicaçõesquemereceram atençãomédicaadicional. volvimento ondealeiérestritiva eoabortoinseguro O relatório do prática doabortoseguro. minaç dados deinstituiçõespúblicaseexisteumgrande sub-registo, devidoaomedodadiscri ão , aosaspetoscívico-culturaispunitivose (35) Naquelaépoca,essapráticaerarealizada porparteirasoupelaspróprias Alan Guttmacher Institute Alan Guttmacher (26) (33) Nos países desenvolvidos a taxa de mortalidade na sequência de abor Considera-sepoisqueoabortoprovocado einseguro jáerapratica (38) (11, 37) (11) Por outro lado, a FIGO, em 2008, referia a existênciareferia a 2008, em FIGO, a outrolado, Por Em 2008, agravidez não planeada nomundo menos (34) (36) Umdosseguidores dePlatão,Hipócratesopai em2017revelou que,em14paísesdesen (38) iceberg (5) (5) Osdadosconhecidossobre ospaísesem Em2009,osdadosdivulgadospelomes AOMSrefere queagravidezindesejada (33) Pattis refere que os estudos antropo às é restrições criadaspelasleis sobre a , uma vez que refletemque vez uma , unicamente prevalente, 40%dasmulheres que (7) ------21 Aborto induzido como problema de saúde no Huambo e uma estratégia para sua redução admitiu ou apresentava evidência de ser induzido de maneira insegura. maneira de induzido ser de apresentavaevidência ou admitiu por 100.000nados-vivos. o Uruguai,ChileeCuba,apresentavam taxasdemortalidademaisbaixa, cerca de30 taxas estas atribuídas à lei restritiva do aborto. Por outro lado, países mais pobres como lugar no vimento foi de1 em 41. do aborto nos países desenvolvidosfoi de 1 em 3300, enquanto nos países em desenvol (97%) foramrealizados empaísesdesenvolvimento. em 183. 100.000 nados-vivosem2015,ecomumaredução doriscodemorrer de1em73para anívelmundial,de385por100.000nados-vivosem1990para216 lidade materna Nos últimosanosobservou-seumadiminuiçãode44%naestimativadataxamorta considerados espontâneos. incidência real do aborto provocado é desconhecida, sendo a grande maioria dos abortos a modo, Deste provocado. aborto do identificação na dificuldade há aborto, do indução para usados mais vez cada sido têm (misoprostol)prostaglandinas das tipo do cológicos das admissõesaosserviçosdesaúde. entre 2011e2012para3786,entre 2013e2014para5833,representando 11a12% tre 2008e2010,foramatendidas816pacientescomcomplicaçõesdeaborto, subindo (38) ranking Entre 2010e2014,dos25milhõesdeabortosinseguros porano,24milhões de morte materna, comtaxasentre demortematerna, 91e182por100.000nados-vivos, (39) (40) O Brasil, apesar da riqueza em recursos naturais, ocupava o 65º (7, 14,28,32,42) NaEtiópia,26%detodasasmulheres atendidasporaborto (7) EmpaísescomoAngola,ondeosmétodosfarma (39) O risco de morrer na sequência (41) NoSudão,en - - - - 22 Aborto induzido como problema de saúde no Huambo e uma estratégia para sua redução em dosagensincorretas, provoca complicaçõesdotipohemorrágico,fundamentalmente prostol, de baixo custo e fácil uso, utilizado de maneira deliberada, mas frequentemente miso ao acesso fácil O cervical. manipulação de evidências sem abortos de exponencial que propicia oacessodescontroladoabortivos,quecondiciona oaumento aosfármacos ocorreção defármacos geralmentesemprescrição médica,revelando-se umafragilidade Contrariamente aoqueacontecenospaísesindustrializados,emAngolaacomercializa COMOPROBLEMADESAÚDEPÚBLICAEMANGOLA 4. ABORTOINDUZIDO morrágicas doparto(24%,com610)seguidaaborto (22%,com556). entremortes maternas 2005e2008,sendoasduas principaiscausasascomplicaçõeshe estudo realizado em três hospitais em Luanda, reportou uma incidência de 13%, com 2.536 estudos isoladosindicarem queessasestimativassubestimamarealidade. Tchivandja, num anual emtodoterritórionacional,estimativasreferem valores de10a15%,apesar dealguns nas instituiçõessanitáriasdeAngola. O abortoinseguro encontra-seentre asprincipais causasdemorbimortalidadematerna sendo quemuitasdasmortesnãosãoregistadas nasestatísticasdesaúde. dos principaishospitais,ignorando-seosnúmeros doscentros periféricosezonasrurais, vulgados pelasautoridades angolanas, baseiam-sesomente nos relatórios provenientes Moçambique. e Congo do Democrática República Marfim, do Costa como países igualando 32, em 1 vos, correspondendoeaumriscodemortedasmulheres a54000mortesmaternas de nados-vi 100.000 por 477 de taxa uma com mortalidade, de taxa alta com classificados dade naAfricaSubsarianade546por100.000nados-vivos,comAngolaentre ospaíses Bank 100.000 nados-vivosem2009. 2011 e2012. redor de600por100.000nados-vivos,comumaredução drásticade610para450entre ao materna mortalidade de taxas as situavam 2009 em governamentais relatóriosoficiais anunciados pelasautoridadessanitáriasnacionaisefontesindependentes.Porexemplo, neste importante indicador desaúde,apesardasgrandes discrepâncias entre osnúmeros rava as2000mortespor100.000nados-vivos. apesar dosprogressos alcançadosapartirde1989,quandotaxamortalidadesupe Angola aindaseencontraentre ospaísescommaisaltastaxasdemortalidadematerna, por retenção deestruturasovulares ouplacentárias. e United NationsPopulationandDivision (8, 9) (39) De acordo com a opinião de especialistas na área, os dados oficiais di oficiais dados os área, na especialistas de opinião a com acordo De Poroutro lado,outrasfontesrevelavam taxasna ordem dos1400por (43) Orelatório conjuntodaWHO,UNICEF, UNFPA, (9, 26) Embora não se disponha de dados da incidência da dados de disponha se não Embora (9, 26) em2015,reportou umataxademortali Nãoobstante,aceitam-seprogressos (32) (14) (8, 9) Word Word ------23 Aborto induzido como problema de saúde no Huambo e uma estratégia para sua redução
capacidade resolutiva eviasdeacesso,oHospitalGeraldoHuamboéconsiderado hospital apenas pelacapitalLuanda,HuílaeBenguela. des maispopulosasdeAngolacom2.019.555habitantes,ocupandoo4ºlugar, superado Dados definitivos do censo geral de 2014, revelaram que o Huambo está entre as sete cida as províncias ilustradono mapa doCuanzaSul,Huíla,BenguelaeBiéconforme A província doHuamboestásituadanoPlanaltoCentraldeAngola,fazendo fronteira com 5. AREDESANITÁRIA NOHUAMBO atendimento priorizadoou imediato. têm graves mais casos os Somente médico. atendimento aguardar a horas 24 de cerca permanece pacientes das maioria grande a qualificado, pessoal de escassez e sistencial urgências entre 10e15pacientesdevido acomplicaçõesdecorrentes doaborto. Pela pressão nas as diariamente atendidos são média, em Huambo, do Central Hospital No atenção primária,contribuemparaaaltaafluência depacientes. contra referência, e pelas inúmeras dificuldades que afetam o funcionamento adequado da pacientes provenientes destesedas plexidade. Aprovíncia possui 11municípios,recebendo ohospitaldoHuambopacientes nele sãoatendidos e solucionados todos osproblemas desaúde,pequenaatéaltacom hospital decategoriasecundária,napráticacomporta-secomonívelterciário, jáque um definição por ser de apesar contexto, Neste Sanatório. hospital ao referenciadas são exceção apenasdaspatologiasrespiratórias nãocomplicadasdecausatuberculosa que a atençãomédicaemedicamentosadaprovíncia nasmaisdiversasespecialidades,com epediátrico, comumacapacidadeinstaladademais700camas,centraliza ços materno haver apenasumúnicohospitalgeralpolivalente,abrangendonomesmorecinto osservi Huambo do província de sede na de facto O médico. apoio de e urgência de serviços os ougineco-obstétrico, quedecertomodo,acabampordescongestionar o materno-infantil existem hospitais monovalentes ou especializados, nomeadamente o infantil-pediátricoe acontece nas outras três grandes províncias, onde além dos hospitais gerais e polivalentes, NoHuambo,existeumúnicohospitalgeral,aocontráriodoque pessoal deenfermagem. e postos, assim como os consultórios e algunshospitais municipais, funcionam apenas com apenas oshospitaismunicipaiscontamcompessoalmédico.Nagrandemaioriadoscentros representado pelos hospitais municipais,centros epostosdesaúdeconsultórios.Nogeral hospitais provinciais, nasuamaioriahospitaisgeraisepolivalentes.Onívelprimárioestá nas províncias, apenas existe o nível primário e secundário, este último representado pelos Já referêncianacional. de hospitais chamados pelos país, do capital a para apenas cebido con está terciário nível O terciário. e secundário primário, o subsistemas: três em dividida nas zonasurbanasepredominantemente nacapitaldopaís,Luanda.Arede públicaestá pública eprivada.Arede privada,quaseinexistentenaszonasrurais,está jáimplantada Cubango eMoxico.OsistemanacionaldesaúdeAngolacompõe-seemrede desaúde de referência para grande parte do Centro e Sul do País, incluindo as províncias do Cuando à s urgências, pela localização, acessibilidade, falta de serviços de referência e referência de serviços de falta acessibilidade, localização, pela urgências, s váriasprovíncias vizinhas. (44) Em função da sua localização geográfica, localização sua da função Em Poroutro lado,oacesso direto dos (Figura 1) - - - - - . 24 Aborto induzido como problema de saúde no Huambo e uma estratégia para sua redução Creative Commons). the under licensed is file This - colored.svg - de - divisions repositor,administrative media Angola, File: Figura 1.MapadeAngola,comrepresentação das18províncias Commons,thefree (From Wikimedia 25 Aborto induzido como problema de saúde no Huambo e uma estratégia para sua redução coloca asmulheres maisvulneráveisnumacondiçãoaindadiscriminada, inviabilizan deve motivar os a Governos refletir quanto passandode425para40mortesporano. de 91%namortalidadematerna, da promulgação da uma drásticaredução nastaxasdemorbimortalidadematerna. A descriminalizaçãodoabortoempaísescomoRoménia,Nepale 6. PORQUEDESCRIMINALIZAR OABORTO? ponsáveis pelaaltamorbimortalidade. Porém, quandoutilizadosincorretamente, tambémosmétodosfarmacológicos, sãores mais seguros, comoomisoprostol, comdiminuição dautilizaçãodemétodosinvasivos. desigual e acesso desigual”, verifica-se um aumento do recurso a referido pelo apenas a suaincidência, aumenta ataxadeabortosinseguros eamorbimortalidade. nãodiminui doaborto acriminalização que afirmam estudos subescreveramquais os mesmos Governos na Comissão dos Direitos Humanos. sexual ereprodutiva, aderindoassimaosprincípios fundamentaisdosdireitos destas,os sãochamados agarantiroacessodetodasmulheresOs Governos aosserviçosdesaúde emorte porário e/oupermanente causas de aborto provocado são bem identificadas e continuam a causar sofrimento tem não constituiumproblema desaúdepúblicaemAngola.Emcontrapartida, asprincipais Importa sublinharqueasituaçãoquantoàsinterrupçõesdegravidezporcausaslegais do-lhes oacessoacuidadosdesaúdequalificados. Guttmacher Institute Guttmacher Acta de Escolha deTerminaçãoActa deEscolha daGravidez às , norelatório “Situaçãomundialdoaborto:progresso mulheres. (7, 30) à justifica (7, 26,28,30,45) ção de manterumaleirestritiva, que (7, 39,48-50) (45) métodos Na , ocorreu umaredução Á Atualmente,comoé Á frica doSul,levoua frica doSul,depois farmacológicos farmacológicos (27, 46) Estefacto (30) Vários - - - 26 Aborto induzido como problema de saúde no Huambo e uma estratégia para sua redução
de incompetentes,oumesmoauto-provocado, acarretando riscosacrescidos. clandestinas, emambientesinapropriados, efetuadasporindivíduosnãopreparados, amiú No mundoemdesenvolvimento,ondepredominam asrestrições, sãocomunsaspráticas tido legalmente, o aborto é realizado em condições seguras por profissionais competentes. prática doaborto,radicasobretudo nalegislação.Nomundodesenvolvido,aoestarpermi A grandediferença entre o mundo desenvolvido e em desenvolvimentono que respeita a 7. ABORTONOMUNDOEEMANGOLA to de mulheres com complicações do aborto. Nas instituições públicas, por carência de carência por públicas, instituições Nas aborto. do complicações com mulheres de to Decorrente dalegislaçãorestritiva, nãoexistemserviçosvocacionadospara oatendimen puérperas adolescentes não usavacontracetivos. das 98% que constatou Huambo, no realizado estudo no demográficos. Tavares, dores global deutilizaçãod to paraumaparteimportantedasmortes. contribuindooabor Angola temelevadastaxasdenatalidadeemortalidade materna, Aborto emAngola prioridade dadaàsáreas sociaiscomoasaúde,independentementedoPIB. tes de 92 por 1000 e prevalência do uso de contracetivos de 61%, o que realça o papel da de79por100000nados-vivos,partosemadolescen com taxasdemortalidadematerna materno-infantil. do seubaixoproduto bruto(PIB),evidenciandoaprioridadequeédadoàsaúde interno Cuba temtaxasdemortalidadepróximas dastaxasdospaísesindustrializados,apesar passando de120para7por100.000nados-vivos. diminuiu, cação sexual e da despenalização do aborto em 1965, a mortalidade materna repetidos. têm menores taxas de gravidez indesejada, partos em adolescentes e de aborto inseguro recebem instruçãoeaconselhamentosobre saúde reprodutiva eusode contracetivos, pois doparto,quandoasmulheres tinhamaconselhamentoanteparto. Guiné, constatou-seumimpactonautilizaçãodemétodoscontracetivosnovemeses sobre sexualidadeeraresponsável em75%peloriscodeengravidar. instrução de ausência a que constatou adolescentes, em gravidez de ocorrência na racia escolaridade. meio rural,sãomaispropensas aengravidarqueasmeninasricas,urbanasecommaior É por todos reconhecido que as meninas pobres, de baixa escolaridade e residentes no e nasubsequentetaxademorbimortalidade. ros. Guttmacher Institute (7) A diferença radica nas motivações, na frequência, nas condições em que se efetuam se que em condições nas frequência, na motivações, nas radica diferença A (10, 27,53,54) (10, 27,28,50) (24, 50) EmCuba,depoisdotriunfodarevolução comaintrodução daedu em 2017, referiu que 55% dos abortosrealizados nomundo são segu PaísescomoCaboVerde, apresentam igualmentebonsindicadores, e contracetivos,maspresume-se serbaixa,pelaanálisedosindica UmestudoefetuadonaColômbiaparaconheceroefeitodalite (14, 15,26,44) (45) (56) (40) Nãoencontramosdadossobre ataxa Atualmente, segundodadosdaOMS, (51) (52) Noutro estudo,na Asmulheres que (28, 55) (7, 11) O Alan ------27 Aborto induzido como problema de saúde no Huambo e uma estratégia para sua redução potenciar oscuidadosdesaúdepós-aborto,paraoqueénecessárioinvestimento, sua vontadeedireitosnegados. fundamentaispermanentemente a vê deseja, o assim quem mas fazê-lo, a abortar,obrigado quer será não não quem do, aborto seguro, comotambémparamelhorarascondiçõessanitárias.Como ébemsabi sensibilizar osdecisores paraalteraraleie,dessemodo,garantiroacesso universalao nãosópara àpopulaçãoeaoGoverno, É necessárioumcontínuotrabalhodeinformação de quenestasúltimasexistemcondiçõesparaumatendimentohumanizado. A diferença entre oscuidadosprestados nasinstituiçõespúblicaseprivadas,radicanofacto de humanização,nomeadamentenãoexisteequipamentoparaprocedimentos anestésicos. atendimento eondesãorealizados ostratamentosmédico-cirúrgicos carecem decondições recursos humanosemateriais,oatendimentoàspacientesécondicionado. Oslocaisde ensino geral e a formação emeducaçãosexualereprodutiva.ensino geraleaformação dições para diminuir a incidência da gravidez indesejada, mediante a inclusão universal no únicos alvosasmulheres. cujos vicioso círculo um criando-se países, dos financeira capacidade pela dificultado é (7, 28) Paralelamente,éumaobrigaçãodoEstadoacriaçãodecon (28, 57,58) (24, 28) Étambémurgente - - 28 Aborto induzido como problema de saúde no Huambo e uma estratégia para sua redução de com2001 22%e das2014, criançasos emdesafios idade ainda escolar permanecem, de educação geral. direito primário.Aeducaçãosexualaindaestápraticamenteausenteemtodos osníveis este concretizar para desafios grandes enfrenta Angola população. a toda de também dera aeducaçãosexualumanecessidadeeumdireito, dosjovenseadolescentes, mas consi (UNESCO) Ciência e Educação Cultura, a para Unidas Nações das Organização A PREVENÇÃOPRIMÁRIADOABORTOINSEGURO 8. PROMOÇÃODASAÚDEREPRODUTIVA ESEXUAL. reprodutiva esexual. que garantamoacessoaoscuidadosdesaúdequalidade,comdestaqueparaa reconhecer osriscosdoaborto.Éigualmenteurgente acriaçãodepolíticassustentáveis ção, para que cada um saiba a importância da prevenção da gravidezindesejada e possa É de extrema nem informação. importância investir na educa continuará sem formação ria destascriançaseadolescentesbrevemente alcançaráaidadereprodutiva eamaioria das quaiscomidadeentre os0e24anoscomumaaltataxadefecundidade. tem umapopulaçãoestimadade26milhõeshabitantes,com51%mulheres, 65% rência às dificuldades e desafios do seu sector no relatório divulgado em 2015. na instruçãoemtemasdesaúdereprodutiva esexual. OMinistériodaEducaçãofazrefe disponíveis sãounânimesna importância daeducação geral dapopulação,bem como evidências As indesejada. e precoce gravidez da prevenção a como tais áreas, noutras aprovação deleiscontraoabortoqueiráresolver oproblema, sendonecessárioinvestir analfabetismo na população é difícil diminuir a gravidez indesejada e o aborto.Não é a um terço dovalorprevisto, muitoaquémdasexpectativas. Angola apenasdestinouaestesectorumvalorquevariouentre 6%e9%,poucomaisde aos Estadosatribuírem 20%doseuorçamento aosectordaeducação.Entre 2010e2016, é Angolaaindanãoconseguircumprircomoscompromissos deDakarquerecomendam taxa deanalfabetismo34%comcerca de60%naszonasrurais. relatório daAçãoparaoDesenvolvimentoRuraleAmbiente(ADRA)em2016, comuma fora do sistema de ensino. (32, 59) Apesar de alguns progressos no sector da educação entre os anos (58) Estes desafios foram confirmados no censo de 2014 e no 2014 de censo no confirmados foram desafios Estes (58, 60) Comestasaltastaxasde (44, 58,59) Outro desafio, Outro (44) (59) Amaio Angola - - - - 29 Aborto induzido como problema de saúde no Huambo e uma estratégia para sua redução social, comestereótipos emgrandepartedospaíses,queasexualidade masculinaé visão na diferenças tem feminina e masculina sexualidade A independência. relativa de outra a total dependência de fase uma de passando biopsicossocial, desenvolvimento e reprodutiva deadolescentesejovens. educação emsaúdenasescolaseinterferirpositivamentenapromoção da saúdesexual deintroduzirAndrade enquadraaeducaçãosexualemcontextoescolarcomoforma 9. EDUCAÇÃOSEXUALNAS ESCOLAS potencial paramoldarofuturo dahumanidade. vivendo em países em desenvolvimento, o investimento nos adolescentes terá um grande Existindo atualmente580milhõesdeadolescentesanívelglobal,quatro emcadacinco com evidência dos benefícios na área de saúde pública e no sector socioeconómico. vários paísesEuropeus ealgunsdaAméricaLatinaÁfrica,emdiferentes gruposetários, Há váriosexemplosdesucesso na introdução da educação sexualno meio escolar, em escola, mastambémasfamíliaseacomunidade. a só não envolvendo global, atuação uma e cuidadosa planificação uma requer tema do tal comportamento. existem evidências suficientes de que a instrução dos jovens sobre sexualidade não incita início deumaatividadesexualprecoce ouàpromiscuidade. ao leva sexual educação a que de infundada convicção pela alimentadas sejam gências diver ou resistência tal que raro é Não resistência. gerar podem que sensíveis questões Em muitospaíses,incluindoAngola,asexualidade,e,portanto,educaçãosexual,são epotenciaratitudesnosjovens. com oobjetivodeinformar e comportamentossexuaissaudáveisdependedeumaeducaçãosexualbemestruturada, responsabilizar apenasamulherdiantedeumabortoilegal. pela gravidez,comoseconstatanoatualanteprojeto docódigopenal, que continuaa Em alguns países, como Angola, ainda persiste a ideia da responsabilização da mulher o homemdequalquerresponsabilidade naquestãodacontraceçãoe maternidade. bordinada àvontadedohomem. reconhecida comoincontrolável,eincentivosafeminina estásu cheiadepermissões (7, 28) Por causa desta visão predominante na sociedade, a introdução (62) Aideologiamachistaresponsabiliza amulhereexime (61) A adolescência é caracterizada por etapas de etapas por caracterizada é adolescência A (11, 28) (66) (28, 59,64) (62, 63) (28, 65) Apromoção deatitudes Importasublinharque (67, 68) - -
30 Aborto induzido como problema de saúde no Huambo e uma estratégia para sua redução 3. RominskiSDLJ.Abortioncare inGhana:acritical Gynecology 1997. United StateofAmerica:Danforth,sObstetrícsand 2. Scott.J.EarlyPrenancy Loss.EditionLRS,editor. lógico. RevistaHórus.2017;5(4):24. crime deaborto:Aspectosgeraiseabortismoideo 1. SouzaVd.Ainviolabilidadedodireito ávidaeo BIBLIOGRAFIA logie duCanada:JOGC.2009;31(12):1149-58. d’obstetriqueetgyneco Canada: JOGC=Journal ofobstetricsandgynaecologychallenges. Journal regional incidence, trends, consequences, and 11. ShahI,AhmanE.Unsafeabortion:globaland Systematic reviews. 2018;7(1):130. protocol forasystematic review andmeta-analysis. reproductive agedwomeninSub-SaharanAfrica:a G. Unsafeabortionandassociatedfactorsamong 10. Gebremedhin M,Semahegn A,UsmaelT, Tesfaye 405-19. sos deObstetriciayGinecología.2007;50(7):Pages 9. CarreraenÁfrica.Progre JM.Mortalidad materna 2015;131 Suppl1:S53-5. nal FederationofGynaecologyandObstetrics. 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TheWorld Health Organization Multicoun - - - 33 Aborto induzido como problema de saúde no Huambo e uma estratégia para sua redução
OBJECTIVOS Capítulo II 36 35 Objectivos Específicos Objectivo Geral 34 Aborto induzido como problema de saúde no Huambo e uma estratégia para sua redução
estratégia parasuaredução. Expor aimportânciadoabortocomoproblema desaúdenoHuamboedesenvolver uma 1. OBJECTIVOGERAL 35 Aborto induzido como problema de saúde no Huambo e uma estratégia para sua redução
• • • 2. OBJECTIVOSESPECÍFICOS • Implementar o programa de estudo sobre educação sexual e fisiologia da reprodução estudantes doensinosecundáriodacidadeHuambo. Elaborar ummanualdidáticodeeducaçãosexualsobabasedosconhecimentos Geral doHuambo. Caracterizar o aborto induzido e as consequências para a saúde da mulher no Hospital dos alunossobre fecundidadehumanaesexualidade. Verificar em que medida a intervenção educativa nas escolas, melhora os conhecimentos com basenosresultados doinquéritoaplicadonasescolas. 36 Aborto induzido como problema de saúde no Huambo e uma estratégia para sua redução
ARTIGO 1 Capítulo III 37 Aborto induzido como problema de saúde no Huambo e uma estratégia para sua redução
aatrzr aot idzd e s osqêca pr a ad d mle a íe do nível a mulher Hospital RegionaldoHuambo. da saúde a para consequências as e induzido aborto o Caracterizar 38 Aborto induzido como problema de saúde no Huambo e uma estratégia para sua redução
10.1080/01443615.2019.1635096. woman’s healthatHospitalCentraldoHuambo-Angola. dos Prazeres, CarlaRamalho. Natércia deAlmeida,Andreia Teixeira, AlbertoCapocoSachiteque,JoséR.Molina,Hamilton Characterisation of induced abortion and consequences to Characterisation ofinducedabortionandconsequencesto J Obstet Gynaecol 2019; 1: 1-6. doi: JObstetGynaecol2019;1:1-6.doi: 39 Aborto induzido como problema de saúde no Huambo e uma estratégia para sua redução
To article: this linkto Obstetrics and Gynaecology, DOI: abortion and consequences to women's health at Hospital Central do Huambo Molina, Hamilton dos Prazeres Tavares & Carla Ramalho (2019): Characterisation of induced To Nat article: this cite Prazeres dos Hamilton Molina, Tavares Ramalho Carla & Natércia de Almeida, Andreia Teixeira, Alberto Capoco Sachiteque, Jos Central –Angola Huambo do women's to consequences Hospital at health Characterisation and abortion ofinduced ISSN: 0144-3615 (Print) 1364-6893 (Online) Journal homepage: https://www.tandfonline.com/loi/ijog20 homepage: Journal 1364-6893(Online) 0144-3615(Print) ISSN: Gynaecology and ofObstetrics Journal View Crossmark data View related articles journal this to article your Submit 2019. 01Sep online: Published https://www.tandfonline.com/action/journalInformation?journalCode=ijog20 Full TermsFull at found be can use and access of &Conditions https://doi.org/10.1080/01443615.2019.1635096 ércia de Almeida, Andreia Teixeira, Alberto Capoco Sachiteque, José R. 10.1080/01443615.2019.1635096 – Angola, Journal of é R. 40 Aborto induzido como problema de saúde no Huambo e uma estratégia para sua redução Angola; Angola; Tavares tia set fHmnRpouto n Women and Reproduction Human which, for of of Committee abortion, (FIGO Health induced Aspects abortions of unsafe in are and Ethical end million unplanned will 20 them around half of million million almost 150 75 these, about year, reports per (FIGO) each pregnancies Obstetrics million circumstances and al. unsafe 25.1 Gynecology et in (Ganatra and done year were worldwide, abortions annually (45.1%) occurred abortions ß CONTACT (WHO worldwide deaths (WHO), maternal Organization all of annually, Health deaths 13% 47,000 World about approximately causes the abortion to unsafe abortion restrictive According with countries laws. in principally mortality, and 2010 A during problem. that health public estimates major study a recent is abortion induced Unsafe Introduction g a Nat women to consequences and abortion induced of Characterisation ARTICLE ORIGINAL GYNAECOLOGY https://doi.org/10.1080/01443615.2019.1635096 AND OBSTETRICS OF JOURNAL optlCnrld Huambo do Central Hospital Servic nttt eInvestigac de Instituto 09IfraU iie,taiga alr&FacsGroup Francis & Taylor as trading Limited, UK Informa 2019 naeaoto otiue ral omtra morbidity maternal to greatly contributes abortion Unsafe a be to continues STATEMENT IMPACT and conditions political new mortality. abortion, and and of educational morbidity history and socioeconomic, of a cause by 84.3% deaths was ( frequent influenced there maternal variables in interdependent When is six ( are type begins. abortion with activity earlier activity indeterminate sexual 8.0% sexual occurred of of in earlier onset abortions the occurred was at appears, complications age Abortion menarche Serious and earlier abortion. menarche methods. of previous contraceptive Age a (0.8%). use had not had 79.3% did women variables 74.8% 16 29.8% study and at were The occurred patients. There longitu- Menarche 715 variables. descriptive, salesperson. clinical-epidemiological to a 20 and applied undertaken aged socio-demographic was have were questionnaire in we structured Angola, grouped Huambo, A were survey. in abortion prospective with dinal, patients characterise To ABSTRACT ri eAlmeida de ercia � od ieooi Obstetr e Ginecologia de ¸o eesr odvlpacs oaeut nomto n aiypann ocma unwanted combat to abortion. unsafe planning of family consequences research? and long-term further evaluate information and/or to adequate practice important also clinical to is for access women It findings pregnancies. the develop these of to of Most are necessary abortion. implications unsafe the abortion. consequent What between an and had relationship pregnancy previously add? The unwanted had study to laws. this contributes abortion of ception restrictive consensual. results is with the pregnancies countries What unwanted in and level principally subject? socio-educational mortality, this and on ity known already is What 2013 e c ITSS NS-E R4ii,Pro Portugal; Porto, ARC4DigiT, e INESC-TEC CINTESIS, audd eMdcn aUiesdd oPro ot,Portugal; Porto, Porto, do Universidade da Medicina de Faculdade b al Ramalho Carla , d n al Ramalho Carla and ). – 4 56 a rmr dcto,4.%wr igead2.%wre sanon-formal a as worked 26.9% and single were 41.1% education, primary had 45.6% 24, ¸ ~ oeInovac e ao 2017 a [email protected] , b nri Teixeira Andreia , .TeItrainlFdrto of Federation International The ). � ı p ¸ i,Hsia eta oHab,Hab,Angola; Huambo, Huambo, do Central Hospital cia, ~ oe Sa em ao e 01 n eeo neemnt ye(9) neemnt induced Indeterminate (89%). type indeterminate of were and .001) , f , g d,Uiesdd oPro ot,Portugal Porto, Porto, do Universidade ude, � – 8yas(55) is eulitrorea 13 at intercourse sexual first (55.5%), years 18 – al ntaino eulatvt obndwt non-contra- with combined activity sexual of initiation Early 04 57million 55.7 2014, c – let aooSachiteque Capoco Alberto , audd eMdcn aUiesdd oPro l rf Hern Prof. Al. Porto, do Universidade da Medicina de Faculdade naeaoto otiue ral omtra morbid- maternal to greatly contributes abortion Unsafe Angola d Servic 2011 od ieooi Obstetr e Ginecologia de ¸o .In ). ’ s inidcda nilglatvt nAgl ontdiffer not do Angola in activity abor- illegal with an associated as problems to induced The consensus, law. tion without current still the the years, Angola update saving several woman. for for discussion except pregnant under Angola the in of illegal is life Abortion laws. tion anaphylactic death. and septicaemia, complications, surgical uterine and lesions, abortion, anaesthetic laceration, shock, incomplete abdominal cervical include haemorrhage, perforation, abortion genital unsafe mostly infection, complications, al. of et for (Singh quences abor- abortions treated all unsafe induced women of to due 382,000 42% 52,600 the 2008, with and only in tions unintended Ethiopia, reflecting In real, were hospitals. the pregnancies in than occur lower complica- that of are cases cases death fear, known and to the due tions laws, legislation, abortion and restrictive discrimination most the with countries f etoHsiaa Universit Hospitalar Centro noai onr ihoeo h otrsrcieabor- restrictive most the of one with country a is Angola b a nvriaeJos Universidade Jos , � ı .Molina R. e � i,Hsia uiia aCa Da Municipal Hospital cia, – 5yas(40.3%) years 15 p � roS Jo S. ario � dad o ats Huambo, Santos, dos Eduardo e 01,the .001), b aitndsPrazeres dos Hamilton , ^ n otio 2039Pro Portugal Porto, 4200-319 Monteiro, ani tis It ~ o P,Pro Portugal; Porto, EPE, ao, ’ 2010 elhat health s ’ eilto a been has legislation s brincomplications abortion septic; abortion; abortion; induced abortion; Illegal KEYWORDS .Imdaeconse- Immediate ). � l,Huambo, ala, 41 Aborto induzido como problema de saúde no Huambo e uma estratégia para sua redução ancue fdeath. and of and sociodemographic causes complications main describing immediate Angola, factors, clinical-epidemiological in abortion with of cause the (Tchivandja were deaths maternal abortion history of of a 21.9% had complications women and of abortion, 12.6% of that preeclampsia about study 2 g a ae ntedt ftels esra eidand period gestational menstrual of last the calculation of to The date evaluation. 16 the clinical years. from the on years, 18 based 15 recoded over was to age was equal and or menarche years than of 18 less age groups: gestational three analyses abor- and into previous statistical contraceptives, of of For use history age). abortion, intercourse, of sexual type of tions, age, regional onset (menarche and at variables status age clinical-epidemiological professional and status, origin) varia- mari- academic (age, study status, variables The socio-demographic tal applicability. performed in its grouped was evaluate were study bles to pilot month a a and during elaborated, previously was patient ques- of the in had flowchart presented and abor- The participate of to completed. diagnosis consent the tionnaire of their with diagnosis gave women the 715 1152 tion, had the women There From 1152 Obstetrics. abortion. and and deliveries Gynecology at 10,250 evaluated of 2014, was were Room In patients Emergency emergency included. 22,927 the at Huambo, were the do abortion January in Central of between Hospital evaluated diagnosis Angola, Women with Huambo, room 2014. de December Central and conducted Hospital was survey in prospective longitudinal, descriptive, A methods and Materials abortion unsafe of incidence territory, national of real lack the the the throughout on Despite laws. studies restrictive published with countries other from 1. Figure h betv fti td a ocaatrs patients characterise to was study this of objective The tutrdqetoniewsapid h questionnaire The applied. was questionnaire structured A .D LED TAL. ET ALMEIDA DE N. lwhr fpatient of Flowchart iue1. Figure ’ inclusion. s Tchivandja 2009 ). eotdi his in reported ’ nlso is inclusion s eesr orcd oectgrclvralsfrteChi- the was for It variables 5%. categorical was test. some considered square recode significance of to (IBM, Chi-square level necessary the the the 21 with frequencies; and tested relative was test version con- variables entry and the SPSS double of absolute independence in with in presented tables, are tingency results analysed The NY). and death Armonk, program infectious, Excel haemorrhagic, abortion into of to others. complications grouped possible and absence Immediate the not to elements. were due was was categories, clinical it previous Abortion of other lesions. when the traumatic in tab- indeterminate or include of presence canal as the genital to classified due the parties, provoked in third being by it lets or of patient evidence the clear by pres- was there the woman when in or the abortion indication to therapeutic danger medical of as by ence inde- defined performed or when was abortion induced medical of abortion spontaneous, type types: Induced The weeks. three terminate. 12 in after classified or at was or weeks 12 before neemnt yei 43 ftecssad fthese, of cases. abortion and, of 15.0% cases in the vagina ( in abortion of tablets was early intercourse 84.3% was ( sexual in 40.3% 66.5% of in type onset years-old the indeterminate 15 and to 18 13 and from 16 of ages non-for- as worked primary and 26.9% had ( and 20 45.6% salesperson single Huambo, mal between from were were came 41.1% 29.8% 82.7% education, included, old, years women 24 715 the Of Results h nomto bandwsitoue nteMicrosoft the in introduced Hospital. of was Committee obtained Ethics information by The approved was study The occurred it as late, and early as classified was Abortion eaceocre ntemjrt 5.% ewe the between (55.5%) majority the in occurred Menarche al 1). Table .W on rget of fragments found We 3). Table ’ ie o-hrpui rillegal or non-therapeutic life; s .Aoto a of was Abortion 2). Table 42 Aborto induzido como problema de saúde no Huambo e uma estratégia para sua redução ains aeyheorai hc 63)adgenital and (6.3%) shock haemorrhagic namely patients, h e brin eeo neemnt type contra- ( the indeterminate pill contraceptives, was used ( used of who most women ceptive of were group the abortions of most abortion, new of (89%, history had woman the the when Similarly, sexual of started ( age 48.9% years with only 16 patients years before 18 the activity sexual and from started 16 while the years between years, menarche 15 of 16 before 72.4% before age example, activity menarche For a begins. with activity patients inter- sexual are activity earlier sexual the of onset ( at variables age into dependent and to age menarche necessary the of age grouping was menarche, ( it at categories activity, age three sexual variable the of recode onset and menarche ( (74.8%, weeks) 12 (before early occurred tion g (years) Age einlorigin Regional rfsinlstatus Professional status Academic state Marital characteristic January Sociodemographic Huambo, Central Hospital at attended 1. Table n n 20– < 25– ua ohrplaces) (other Rural (Huambo) Urban Unemployed Domestic employer State salesperson Non-formal Student Secondary (1 school Primary Co-habiting Married Single Post-graduation formation Superior Secondary > 35– 30– ¼ hr eesvr opiain n8 ( 8% in complications severe were There In (74.8%)). (535 contraceptives use not did women Most of age variables the of independence the analyse To hntewmnhdhsoyo brin h e abor- new the abortion, of history had women the When ¼ 20 39 24 29 39 34 3 n udra rgsi ( progestin subdermal and 13) 4,itatrn eie( device intrauterine 34), p � oidmgahccaatrsisfo ainswt abortion with patients from characteristics Sociodemographic 16– (years) menarche of Age January 2. Table � Cisur test. aChi-square Total > .001). – – 15 18 is yl (6 cycle first eodcce(9 cycle second 18 – – eebr2014. December years) 4 .Atrti eoig efudthat found we recoding, this After 2). Table g fmnrh n g ffrtitrorefo ainswt brinatne tHsia eta Huambo, Central Hospital at attended abortion with patients from intercourse first of age and menarche of Age – p years) 8 � – al 2). Table 2years) 12 01,teerirmnrh appears, menarche earlier the .001), n n ¼ ¼ 1) olwdb condom by followed 119), n 1 1.)28(03 7 2.)17(92 1 (100.0) 715 (19.2) 137 (24.3) 174 (40.3) 288 (16.2) 116 – 9(.)12(71 9(.)2 28 5 (35.0) 250 (2.8) 20 (6.9) 49 (17.1) 122 (8.3) 59 1(.)1 25 3(.)1 22 8(9.5) 68 (55.5) 397 (2.2) 16 (14.1) 101 (3.2) 23 (14.3) 102 (2.5) 18 (20.7) 148 (1.5) 11 (6.4) 46 2,ijcal progestin injectable 12), eebr2014. December ¼ n < (%) 13 2). n ¼ 13– n p (%) 5 (21.1) 151 1 (29.8) 213 2 (17.3) 124 (82.7) 591 0 (14.1) 101 (24.6) 176 (26.9) 192 (24.2) 173 (45.6) 326 (47.3) 338 (41.1) 294 9 (26.7) 191 (26.0) 186 (24.2) 173 � 15 7 of 57) 3(10.2) 73 (11.6) 83 1(1.5) 11 (2.5) 18 (11.0) 79 (11.3) 81 n (0.1) 1 .001). (%) g ffrtitrore(years) intercourse first of Age nehlpty( encephalopathy neto 11) et curdi 08)wmndeto due women (0.8%) ( 6 in shock occurred septic Death (1.1%). infection hl,tenme faotosi ihri oe aged a women in as higher regions is developing abortions the of from 20– number data the the whole, to According Discussion brin ee1 er ryugr(elfrKa and (Neelofur-Khan younger or had years who those 17 of WHO half were almost Tanzania abortions in and adolescents from Ahman in data and the of (Shah WHO most (25%) like 21.1%, Africa represents adolescents in fsxal rnmte netosaduitne preg- unintended al. likelihood and increased et infections and (Kaplan transmitted use nancy condom sexually part- of sexual of levels multiple lower having ners, the including behaviours, and pregnancy. high-risk marriage women, unintended of young in raising unmarried delay the The among to the abortion. contribute activity of families, sexual occurrence small increased the on for influence desire (Sedgh no equally abortion has women status that a married showed al. and However, trends et unmarried abortion. abortion in to about occurred prone study and recent pregnancy (Johnson unwanted abortion unsafe and pregnancy received al. not et planning of family had prevention of that usefulness in group the abor- confirming control induced instruction, lower the repetitive such a to and had compared pregnancies methods tions unwanted contraceptive coun- of received on rate had services unwanted who and combating women selling to Zimbabwe, crucial In is access cost-effective pregnancies. services Free most planning pregnancies. family the unwanted to of preventing one effect- for of is measures to use methods access The contraceptive of planning. lack ive low- family the and a justify information level, could below adequate This academic salary minimum. had low national probably the a and had situation, professional pregnancy sample income entire of the probability socio- al. almost the the et greater lower (Ganchimeg the the level consensual: educational is pregnancies unwanted 16– n al eulitrorei soitdwt subsequent with associated is intercourse sexual Early to susceptible more are women unmarried Traditionally, and level socio-educational between relationship The 4yas(hhadAhman and (Shah years 24 (%) 18 2002 2007 2007 2016 ). ). .I iei,7%o l nue brin occurred abortions induced all of 74% Nigeria, In ). .Orrslsarewt ht nwihmarital which in that, with agree results Our ). n n n > ¼ ORA FOSERC N GYNAECOLOGY AND OBSTETRICS OF JOURNAL (%) ¼ 18 2014 ) amrhgcsok( shock haemorrhagic 2), 1). 2013 .Orrslsarewt hs as this, with agree results Our ). .Teosto eulactivity sexual of onset The ). 2004 n Total (%) 2004 .I u td,abortion study, our In ). elfrKa and Neelofur-Khan ; p < Value .001 n a ¼ )and 3) 3 43 Aborto induzido como problema de saúde no Huambo e uma estratégia para sua redução 4 curn ale hni h at(hnr-ol tal. et (Chandra-Mouli past is the intercourse sexual in first the than 2013 that gen- earlier reported and been (urban/rural) occurring has region It country, der. on depending varies orei soitdwt al eace hc also which menarche, inter- early al. sexual et STI with adoles- (Glynn first Malawi of early associated and in 56.5% Moreover, occurred is in HIV/AIDS abortion. years-old an course Global 16 with (UNAIDS/ before cents on estimates occurred 1997 activity Group to and according Surveillance Working (Motsima girls, areas for WHO 15.9 urban 14– and among in resided intercourse 20.3% 79.7% ual which and al. of below, under areas et Malela-Majika or rural adolescents 16 (Chandra-Mouli age in of at activity In intercourse 58% ual sexual Africa. 2010, of have 2014 Tanzania, areas years-old in some 18 and in old, active 2010 sexually Zimbabwe, already are rvossuycnutdi dlset nAgl (Prata Angola a in to according adolescents women, in the al. of et conducted 18.9% con- study by the used methods, previous only contraceptive in al. was used et method, that dom (Sedgh contraceptive group reported the any been Within use had what not with did agreement abortion by pital brin aedcie eety naeaotosso no show abortions unsafe regions recently, al. declined developing et have in (Sedgh devel- abortions the change modest in the been seen has However, was abortion regions. asymmetrical of al. oped incidence are the et trends in but decrease (Sedgh 1995, regions since across declined (Shah groups has ethnic wide and social Ahman differ- different in and in diverge and abortions countries induced ent however, another; to (Chandra- tion services health into of al. integrated et use Mouli be pro- low should and and counselling abortion. vision education, unsafe to to contraceptive factors access Consequently, contributory Poor key con- are abortion. contraception and pregnancy unsafe unwanted sequent to contributes contraception h aoiy(48)o h oe vlae ntehos- the in evaluated women the of (74.8%) majority The h ubro brin osntdfe rmoepopula- one from differ not does abortions of number The non- with combined activity sexual of initiation Early , .I eoh,3.%o h oe a hi is sex- first their had women the of 36.1% Lesotho, In ). 2005 .D LED TAL. ET ALMEIDA DE N. 2014 ). .Mn al dlset gd12– aged adolescents early Many ). 2014 January 3. Table brintype Abortion nue o-hrpui al ( Early non-therapeutic Induced Therapeutic :weeks. w: Total Indeterminate 2009 2000 2016 ). – .Teicdneo nue brinworld- abortion induced of incidence The ). .I u td,tebgnigo sexual of beginning the study, our In ). years- 18 under adolescents of 38% 2011, – eebr2014. December .I noa h enaeo is sex- first of age mean the Angola, In ). lncleieilgclcaatrsisfo ainswt brinatne tHsia eta Huambo, Central Hospital at attended abortion with patients from characteristics Clinical-epidemiological 0ya-lsws1. o boys for 14.4 was year-olds 20 2007 2007 2010 .Adfnt n larger and definite A ). .Wielgladsafe and legal While ). ). ettoa age Gestational Total ae( Late ae( Late Total ( Late ( Early al ( Early Total < < < 2w 2 1.)7 1.)22(83 0 (84.3) 603 (28.3) 202 (10.9) 78 (17.3) 124 w) 12 2w) 12 2w) 12 2w) 12 2w) 12 2w 7 5.)2 32 0 (56.1) 401 (3.2) 23 (52.9) 378 w) 12 4years-old 14 2016 6 7.)18(07 1 (100) 715 (84.3) 603 (20.7) 148 (14.1) 101 (79.3) 567 (70.2) 502 4(6.2) 44 2(8.7) 62 8(2.5) 18 ). n (0.1) 1 (0.4) 3 (0.3) 2 Yes (%) h eiint eka brin(rmse al. in et and (Grimes diagnosis abortion the an in frequently seek delay We more to to adolescent. due decision occur pregnancy not the adolescents the are in in history patients later abortions our that of previous know most because with ably non- induced indeterminate, abortion, abortion. of or of type stud- the therapeutic published between other al. with association et agreement (Johnson in ies women, of inde- 79.3% high this classify this to of rate. needed limitations in abortion the are terminate difficulty of of studies The one most Further abortion. is issues, study. illegal illegal as moral assume abortions and not spontaneous classifying unsafe do legal usual to women to the correspond the Due probably into they abortions. them but fit induced types, to induced possible and not entirely was it being them despite Ahman rates, and and (Shah preventable numbers in decline u nraigtert faoto AmnadShah and (Ahman abortion whereas with- of mortality incidence, rate and the decreasing increasing morbidity out without reduces legalisation mortality abortion and ity ewe 00ad21 eotd02 fdah in deaths Huambo of of 0.2% Relat reported Hospital (in 2013 at abortion with and undertaken women unpub- 2010 an also Previously, between Hospital. study at abortion lished to due attended in vagina health in induce cases. tablets several to abortion of drugs of of fragments of 15.0% found reports utilisation we the the because used confirmed abortion, to widely study misoprostol, according Our acquisition as units. country, such the our drugs, facilitated abortive in which It of law, abortion. use prescrip- by early and without determined of pharmacies in as frequency medication higher tion buy the to to possible factor is a be also al. et oheorai n netosaoto complications abortion infectious due occurred in and deaths Also maternal (Tchivandja only evaluated. haemorrhagic of were that 21.9% hospital given to Luanda, the problem, in to the Angola, admitted of cases dimension the real the reflect 2010 Huambo, oto h brin norsuyaeo al ye prob- type, early of are study our in abortions the of Most in abortions previous of history a found study Our because indeterminate as abortions of 84.3% classified We efudapeaec fmraiyo .%i women in 0.8% of mortality of prevalence a found We itr fpeiu abortion previous of History 2018 .Es custo fmdcto nAgl should Angola in medication of acquisition Easy ). 0(4.2) 30 5(.)17(15.0) 107 (6.3) 45 (2.1) 15 n (0.3) 2 (0.0) 0 (0.3) 2 2009 No (%) – 03.Ovosy hs ubr onot do numbers these Obviously, 2013). .Aoto etitv asices morbid- increase laws restrictive Abortion ). 2002 .Mroe,teewsasignificant a was there Moreover, ). 4(10.3) 74 3(.)17(15.0) 107 (4.6) 33 n (0.7) 5 (0.1) 1 (0.6) 4 Total (%) 2009 roAuld optldo Hospital do Anual orio ). n (0.7) 5 Total (%) 2006 Ushie ; 2011 ; 44 Aborto induzido como problema de saúde no Huambo e uma estratégia para sua redução nteshlrhpofr o otrlsuis .Tier sfne ythe by funded is Teixeira project A. within studies. doctoral 6585/BPD_B3-A/2018 for scholarship offers scholarship the in pregnancy of ectopic al. dysfunctional Department pain, et disease, (Grimes pelvic geni- the infertility to inflammatory chronic and due from bleeding, pelvic care health uterine reports high- infection, for worth demand tal the is the refer it Gynecology that abortion, of lighting complications (Kalilani- long-term the sepsis was was Huambo Malawi in al. in et complication while Phiri abortion common shock, al. most induced haemorrhagic et The of (Kalilani-Phiri before Kenya. Malawi 8% Africa al. from similar in et South mates is (Jewkes complications proportion for legal This severe became of Hospital. estimates found average in the to an We care of to seeking year. law promulgation Act, patients Pregnancy the the per of before after 40 Termination 1994, reduction on in 91% Choice 425 a from had complications Shah reform, mortality abortion South and Africa, from and (Faundes South deaths Nepal USA declined of Guyana, the has number as in the such abortion Africa, occurred, legal 350 have for about reforms Shah rate is and the 100,000) per (Ahman than (220 higher abortion times unsafe with ciated Shah and Faundes .Amiatak h noasaefnigagency funding state Angola the thanks Almeida N. Funding interest. of conflicts no have authors The statement Disclosure the of team technical the all acknowledge authors The Acknowledgements oHuambo do aoHmnSnig oad nertdMlioa elhMonitoring Health Analytics/NORTE-01-0145-FEDER-000016 Multimodal Integrated and Towards Sensing: Human Nano Gest de WHO OTGL22 atesi gemn,adtruhteEuropean the the through under and 2020), (ERDF). Agreement, Fund (NORTE Development Partnership Regional Programme 2020 Operational PORTUGAL Regional Portugal ciiycmie ihnncnrcpincnrbtsto contributes abortion. unsafe non-contraception consequent and with pregnancy unwanted combined activity to psycho- embarrassment. forced and moral physical are and with risks women other logical abortion, most in insecure and laws, safely clandestine abortion permissive perform with some can countries While resources asymmetry. with professional gender women and educa- persistent social non- in and or sexual heterogeneity opportunities insufficient and also is is general services There to existent. health and access contraception the tion, illegal, is abortion incal- are domains al. et social (Grimes and culable psychic biological, economic, lhuhtepeetsuyde o nedt address to intend not does study present the Although ncnlso,i umo noa al ntaino sexual of initiation early Angola, Huambo, in conclusion, In safe where countries, developing many in as Angola, In ~ od ossd suo(INAGBE) Estudo de Bolsas de ao 2011 ’ h otiue otestudy. the to contributed who .Ovosy h ogtr mlctosi the in implications long-term the Obviously, ). 2015 ). 2015 2011 2006 .Tegoa aeftlt aeasso- rate fatality case global The ). .I onre hr brinlaw abortion where countries In ). ). 2002 2006 ,btlwrta h esti- the than lower but ), ’ hhadAhman and Shah ; o h nlso fteproject the of inclusion the for 2015 ’ iacdb h North the by financed , .Freape in example, For ). ‘ aoTM:Macro-to- NanoSTIMA: 2015 ‘ nttt Nacional Instituto ,Ehoi or Ethiopia ), ‘ optlCentral Hospital 2009 ; hhI ha .20.Aepten fusf brini developing in abortion unsafe of patterns Age 2004. E. Ahman I, Shah hhI ha .20.Usf brin lbladrgoa incidence, regional and global abortion: Unsafe 2009. E. Ahman I, Shah eg ,HnhwS ig ,AmnE hhI.20.Idcdabortion: Induced 2007. IH. Shah E, Ahman S, Singh al. S, et Henshaw G, B, Sedgh Ganatra A, Popinchalk A, Bankole S, Singh J, Bearak G, Sedgh rt ,Vhdi ,Fae .20.Gne n eainhpdifferences relationship and Gender 2005. A. Fraser F, Vahidnia N, Prata resource]: [electronic pregnancy Adolescent 2007. WHO. D, Neelofur-Khan osm ,Mll-aiaJ.21.Teefcso al is eulinter- sexual first early of effects The 2016. JC. Malela-Majika T, Motsima alnD,JnsE,OsnE,Yna-ulrC.21.Eryaeo first of age Early 2013. CB. Yunzal-Butler EC, Olson EJ, Jones DL, Kaplan aiaiPiiL erslsi ,LvnosiB,Kcigl ,Kachale E, Kuchingale BA, Levandowski unplanned H, Gebreselassie Reducing L, 2002. Kalilani-Phiri T. Chipato SL, Farr S, Ndhlovu BR, Johnson eksR rw ,DcsnTte ,LvnJ esH 02 Prevalence 2002. H. Rees J, Levin K, Dickson-Tetteh H, Brown R, Jewkes rmsD,Bno ,SnhS oeoM aar ,Ooou E Shah FE, Okonofua B, Ganatra M, Romero C, S, Tanton Singh J, M, Benson Francis-Chizororo DA, Grimes E, Banda S, Floyd N, Kayuni JR, Glynn J, Zhang P, Lumbiganon M, Laopaiboon N, Morisaki E, Ota al. T, et Ganchimeg A, Assifi O, Tuncalp Jr, BR, Johnson C, Rossier C, Gerdts B, Ganatra IOCmitefrEhclApcso ua erdcinand Reproduction Human of Aspects Ethical for safe Committee to access FIGO broader supporting Evidence 2015. IH. Shah A, Faundes Hainsworth NE, Williamson SJ, Phillips DR, Mccarraher V, Chandra-Mouli on guidelines WHO 2013. PA. Michaud unsafe AV, regarding Camacho V, trends Chandra-Mouli and estimates New 2011. IH. Shah E, Ahman References onr ein.Rpoutv elhMtes12:9 Matters Health Reproductive regions. country rns osqecs n hlegs ora fOserc and Obstetrics of Journal challenges. 31:1149 Canada and Gynaecology consequences, trends, siae ae n rnswrdie act(odn nln)370: England) (London, Lancet worldwide. 1338 trends 388: and England) rates estimated (London, Lancet regional, trends. global, 2014: and and levels 258 1990 subregional between and incidence Abortion 2016. lnigPrpcie 31:192 Perspectives 15 Planning among use condom in pro- and literature the from: Available of 24]. review handle/10665/43702 Jun a 2019 deeds: [cited undone grammes; and needs unmet eorpi n elhSre.ArcnJunlo Reproductive of Journal Lesotho 2009 African the Survey. from 20:34 Health Health evidence and women: Demographic Lesotho amongst course e n elhrs na ra dlsetpplto.Junlof Journal population. adolescent urban an in 83:350 risk Health School health and sex ,Knad .21.Tesvrt faoto opiain in 128: complications Obstetrics abortion and of Gynaecology severity of The 160 Journal 2015. International G. Malawi. Kangaude F, contra- postabortion 33:195 Planning through Family Zimbabwe in Studies in ception. abortion and pregnancy fmriiyascae ihaoto eoeadatrlglsto in legalisation 324:1252– ed.) after Research and (Clinical before BMJ abortion Africa. with South associated morbidity of H 06 naeaoto:tepeetbepnei.Lne (London, Lancet pandemic. preventable 368:1908– the England) abortion: Unsafe 2006. northern IH. in debut sexual and 5:e15334. schooling, One menarche, PLoS at Malawi. Age 2010. al. et 121: adolescent BJOG among study. multicountry outcomes Organization childbirth Health 40 and World Pregnancy a mothers: 2014. al. et by abortions 390:2372– England) of (London, classification subregional 2010 and safety, regional, Global, 2017. yaclg n bttis120:312 Obstetrics and Gynaecology ea brin nentoa ora fGneooyadObstetrics Women and Gynaecology middle of Journal and 131:S56 International low abortion. legal in Health Reproductive adolescents access. and for barriers, 11:1. needs, Contraception countries: income 2014. G. Health Adolescent of among Journal outcomes The and 52:517 countries. reproductive developing poor in Gynaecology and adolescents pregnancy of early preventing Journal International 115:121 Obstetrics mortality. abortion – 48. – – 267. – 164. 1345. – – 522. ’ elh 03 aemteho.ItrainlJunlof Journal International motherhood. Safe 2013. Health. s S59. – – 4 siae rmaBysa irrhclmdl Lancet model. hierarchical Bayesian a from estimates 14: 42. – ORA FOSERC N GYNAECOLOGY AND OBSTETRICS OF JOURNAL 126. 1919. – 356. – 4ya-lsi noa nentoa Family International Angola. in 24-year-olds – 2381. – 199. 1158. – 313. – 202. http://www.who.int/iris/ – 1253. 17. 5 45 Aborto induzido como problema de saúde no Huambo e uma estratégia para sua redução NISWOWrigGopo lblHVAD n T Surveillance. STI and HIV/AIDS Global on Group preg- Working of UNAIDS/WHO disease hypertensive to due deaths Maternal 2009. Audam Q. S, Tchivandja Kumbi Y, Gebrehiwot A, Abdella H, Gebreselassie T, Fetters S, Singh 6 e netos noa ctd21 a 3.Aalbefrom: Available 23]. Mar 2018 transmit- sexually [cited and Angola; HIV/AIDS Thesis infections. on Italy: sheets ted fact Kiaxi. Epidemiological Kilamba 2000. do Infantil Materno Trieste. of Hospital University 2008. 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DE EDUCAÇÃOSEXUAL ELABORAÇÃO DEUMMANUAL Capítulo IV 47 Aborto induzido como problema de saúde no Huambo e uma estratégia para sua redução
estudantes doensinosecundárioHuambo. Elaborar ummanualdidáticodeeducaçãosexualsobabasedosconhecimentos 48 Aborto induzido como problema de saúde no Huambo e uma estratégia para sua redução
e elaborarummanual. desenhar necessário foi que pelo população, nossa da específicas características às tava Existem imensosmanuais,livros emateriaisdidáticos,masnenhumdosavaliados seajus das diferentes áreas temáticasdoprograma previsto eaosmétodosdeensinopropostos. a realizar.servisse de suporte às formações O manual deveria responder aos objetivos A intervençãoquenospropusemos efetuar(CapítuloV)necessitavadeum manualque MANUAL DEEDUCAÇÃOSEXUAL locais ondepodemser transmitidos habilidadesesaberes, comoelementosessenciais xualmente transmissíveis epeloabortoinseguro. início precoce davidasexual,pelasaltastaxasde gravidez indesejada,pelasdoençasse pelo traduzida reprodutivas, e sexuais atividades das banalização certa uma Verifica-se rem duranteotrajetoda vida sexualereprodutiva. das comunidades,paraquepossamentenderos riscosqueasmulheres eosjovenscor de contracetivos. elevadas, com uma média de 6 filhos por mulher, em parte consequência da não utilização tribuindo paraadegradaçãodasaúdematerno-infantil. socioculturais. Asconvicçõesnegativasnãopartem docasal,masdascomunidades,con contracetivos edoplaneamentofamiliarfundamenta-se nosmitos,nascrenças epráticas do hácontracetivosdisponíveis,comonascidades,anão-aceitaçãousodemétodos quan mesmo mas, suburbanas, e rurais zonas nas verificado limitado acesso ao deve-se contracetivos de uso ao adesão fraca a Angola, Em tempo. requer vivências, e vicções con atitudes, modificar que já essencial, é infância a desde população da educação A manuais escolares portuguesesecompletamenteausentenosmoçambicanos. níveis deensinoeocupamenosespaço(5,3%vs12%). dos longo ao complexidade de aumenta não deficiente, mais é veiculada informação a manuais deambosospaísesnamesmafaixaetária. portugueses emoçambicanosconstataramqueareprodução humanaéabordada nos Alves eCarvalhoavaliaramareprodução humana easexualidadenosmanuaisescolares sentado comaduplafunçãodeprevenir asinfeçõesdetransmissãosexualeagravidez. referidas emtodos.Quantoàutilidadedopreservativo, apenasem26manuaiseraapre infeções únicas as gonorreia a e sífilis a SIDA, a sendo sexual, transmissão de doenças valor moralmuitoimperativo.Apenas20manuaisapresentam umcapítulodedicadoàs com conteúdos contêm manuais os muçulmana, Tunísia,influência na forte e com países prevenção, emfunçãodarealidade socioculturalde cadapaís. como sãoapresentadas asdoençasdetransmissãosexual,quernosmeios paraasua e sexualidade,de16paíseseuropeus eafricanos,encontrandodiferenças quernomodo dos. Ferreira ecolaboradores analisaram42manuaisdeensinosobre reprodução humana Vários estudos sobre os manuais de ensino em sexualidade e reprodução têm sido realiza (4) Cardoso enfatizaanecessidade desensibilizaçãoeeducaçãocontínua (5-10) (3) (2) As escolas têm sido apontadas como
Porém, nosmanuaismoçambicanos (2) ASIDAestápoucopresente nos (3) Angolatemtaxasdegravidez (1) EmMarrocos, noSenegal (2) (1) ------49 Aborto induzido como problema de saúde no Huambo e uma estratégia para sua redução As iniciativasparaainserção daeducaçãosexualemAngoladatamde2003,quandoo eles játêmvidasexualativamuitoprecocemente. ondeosalunospossamcolocarassuasdúvidas,jáque dade deexistirumespaçoformal necessi a para alertam mundo, do países vários nos inseguro aborto do e adolescência na parto e gravidez da sexual, transmissão de doenças das prevalências crescentes As áreas depesquisaeintervenção. sociações de pais, professores e outros grupos profissionais que têm a sexualidade como a sexualidadeereprodução humanas. tem sidodefendidoainclusãonoscurrículosescolares doensinodetemas relacionados oscostumesecrenças.para transformar Pelomesmomotivo,desdeháalgumtempo, Lembramos também que a situação financeira tem sido apontada como responsável apontada sido de aindaexistirumaalta percentagem decrianças eadultosforadosistemadeensino. tem financeira situação a que também Lembramos e organizacionais. data não se vê concretizado este desiderato, provavelmente devido a motivos financeiras nas escolas.Porém, apesar docontínuoapelodasociedadeciviledosprofessores, atéa vem debatendoedandoindicaçõesdaimplementação daeducaçãosexualabrangente para prevenir agravidezprecoce enãodesejadaasDST”. promover umasaúdedeboa qualidadeeumbemestarparatodaaspessoas,assimcomo se osMinistériosdaSaúdeeEducaçãotrabalharem emconjunto,temospotencialpara lescentes ejovens”,onde,noseuponto1.3,referem “reiteramos aconvicção deque de umaeducaçãosexualabrangenteeserviços saúdesexualereprodutiva paraado elaboraram eassinaramummemorandointitulado“Compromissos paraimplementação de20paísesdaÁfricaOrientaleAustral, Em 2013,naCidadedoCabo,osGovernos de oscomportamentoseatitudesserem difíceisdemoldar. contracetivos. nhecimento dosmétodoscontracetivos,apenas16%alunossexualmenteativosusava estes estudos,numauniversidadenaNigéria,apesarde88%dosalunosterumvastoco atividade sexual e o número de parceiro como uso de preservativo. sexual naÁfrica subsariana, foidemonstrado uma forte relação positivaentre oinícioda de revisão desenhado para avaliar o impacto da educação sexual no comportamento programa. do melhorou aplicação estudantes da depois significativamente tudes dosjovensapósumprograma deeducaçãosexual,demonstrou queaatitudedos Um estudoquási-experimentalnoGana,queavaliavaoimpactonosconhecimentoseati possível continuarainiciativa,quepreconizava umaeducaçãogeralabrangente. foi não conjuntural, índole de dificuldades às devido Porém, transmissíveis. sexualmente do corpohumanoesuaspotencialidadescapacitando-osparaaprevenção dasdoenças debates nomeioescolar, dosestudantessobre paramelhoraraformação oconhecimento monitoresEducação (INIDE),tendocomoobjetivoformar paraarealização depalestrase o 1ºe8ºano,sobatuteladoInstitutoNacionaldeInvestigaçãoDesenvolvimentoda V-SIDA nasprovíncias daHuíla,BenguelaeLuanda,queabrangiaescolasdoIciclo,entre tentouimplementarprojetosGoverno isoladosdeeducaçãosexualparaprevenção doHI (17) Estesdadosreforçam pelofacto anecessidadedeaçõespermanentes, (13) (11, 12) Entre os defensores salientam-seasigrejas, as (12) Hájáalgumtempoquese (16) Contrariamente a (15) Numartigo (14)
------50 Aborto induzido como problema de saúde no Huambo e uma estratégia para sua redução nas escolassecundáriasdopaís. em abrilde2015apósaprovação doMinistériodaEducaçãocomautorizaçãoparauso iniciou-se em 2012 e o manual ficou concluído em 2014, tendo sido publicado em Angola de váriaspessoas,entre docentesdohospitaledasescolassecundárias.Apreparação relatórios sobre os abortos no Hospital Geral do Huambo. Contamos com a colaboração frequentes. Paraaelaboraçãoefetuamosumarevisão daliteraturaeumaanálisedos a anatomiadosórgãos sexuais,afecundação,métodoscontracetivoseinfeçõessexuais transmissíveis. Ao contrário de outros manuais, contém imagens e fotografias que ilustram tratamento eprevenção, tantodagravidezindesejadacomodasinfeçõessexualmente abordagem rastreio,uma sobre da de faz fisiologia reprodução métodos nual e os realça de fácilcompressão paraasfamílias,eadaptadoaosusoscostumesdeAngola.Oma tiva esexualidade,abordando tambémaspetospsicológicos,numalinguagemamena, subsistemas de ensino. O manual de educação sexual contém temas de saúde reprodu que tambémpudessecontribuirparaaimplementaçãofuturadaeducaçãosexualnos Propusemo-nos elaborarummanualqueservisseparaarealização donossoestudo,mas sejam elestotalouparcialmente incluídosnoscurrículos. é relevante aimplementaçãodosprogramas deensinosobre sexualidadenasescolas, gramas curriculares totalmenteintegradossobosextracurriculares, orelatório concluique dependia dascondiçõeseconómicas. ensino totalmenteintegradosnocurrículoescolar. Omodocomoforamimplementados de baixa, média e alta renda. Entre os seis países, quatro implementaram programas de -efetividade dos programas de educação sexual nas escolas de seis países considerados de salvaguardar asvidashumanas.AUNESCOfezaanálisedoscustoseda relação custo quando osbenefíciosesperadossuperamcustos,fundamentalmentesetrata justificáveis mas económicos, custos tem sexual educação de plano um de introdução A do sistemadeensino,comumataxaestávelanalfabetismo34%. 2016 divulgadopelaADRA,emAngolaexistem22%decriançasidadeescolarfora Segundo dadosdocensogeraldapopulaçãode2014erelatório da UNICEFde (19) Apesardeserreconhecida avantagemdospro (19) (4, 18) - - - - 51 Aborto induzido como problema de saúde no Huambo e uma estratégia para sua redução
2. CarvalhoGAeGS.Reprodução HumanaeSexuali perior deSaúde,ISBN:978-989-96715-5-3. (Portugal):EscolaSu Infanto-Juvenis); 2011:Viseu Congresso NacionaldeComportamentosSaúde de prevençãoe que formas são facultadas. MISJI (I são apresentadas emmanuaisescolares de16países tors. Comoasinfecçõessexualmentetransmissíveis 1. Ferreira C,BernardS,ClementP, CarvalhoG,edi BIBLIOGRAFIA 2015;131 Suppl1:S53-5. Interna the of tional FederationofGynaecologyandObstetrics. organ official the obstetrics: and ofgynaecology journal tion access?International can obstetrician/gynecologistsdotosupportabor 9. MarkAG,Wolf M,EdelmanA,CastlemanL.What and trends. TheLancet.2016;388(10041):258-67. and 2014:global,regional, andsubregional levels A, GanatraB,etal.Abortionincidencebetween1990 8. SedghG,BearakJ,SinghS,BankoleA,Popinchalk JOGC. 2009;31(12):1149-58. d’obstetriqueetgynecologieduCanada: = Journal ofobstetricsandgynaecology Canada:JOGC Journal nal incidence,trends, consequences,andchallenges. 7. ShahI,AhmanE.Unsafeabortion:globalandregio- unequal Access.2018. AccessAbortion worldwide2017:unevenProgress and tion worldwide2017:unevenProgress andunequal 6. SinghS,RemezL,SedghG,KwokOndaT. Abor População Mundial2013. naadolescência. gravidez da desafio o precoce:5. UnidasFdPdN.Maternidade enfrentando tação. Resultadosdefinitivos.2014. 4. INE.Recenseamentogeraldapopulaçãoehabi Madrid.; 2015. de Pontificia Universidad Subsaariana.: Africa desde 3. Cardoso LdS.Controlo denatalidade.Umavisão canos. Repositorium.sdum.uminho.pt2007. dade nosManuaisEscolares PortugueseseMoçambi Situação da ------14. Educação.M.Educaçãoparatodos:Angola. em EnsinodeCiências.2016;7(2):177-88. escola na educação sexual dos jovens. Investigações 13. Rodrigues IT, Fontes A. Identificação do papel da net Oriental eAustral(AOA). e reprodutiva paraadolescentesejovensnaÁfrica cação sexualabrangenteeserviçosdesaúde 12. today. Yp. Compromisso Ministerialsobre edu sub-Saharan Africa. and theireffectiveness inHIVandAIDSprevention in of adolescentbehaviorchangeinterventions[BCI] 11. MwaleM,MuulaAS.Systematicreview: areview 2013;83(5):350-6. ofschoolhealth. adolescent population.TheJournal urban an in risk health and sex first of age Early CB. 10. KaplanDL,JonesEJ,OlsonEC,Yunzal-Butler CO; 2011. cost-effectiveness analysis insixcountries. sexuality educationprogrammes: Acostand 19. KivelaJ,KettingE,BaltussenR.School-based 18. UNICEFAAe.EducaçãonoOGE2016. 2017;26:103. The PanAfricanmedicaljournal. of atertiaryinstitutioninKanoState,Nigeria2016. devices amongunmarriedundergraduate students Nguku P. Knowledgeandutilizationofcontraceptive 17. AhmedZD,SuleIB,AbolajiML,MohammedY, the evidence.AIDScare. 2012;24(5):562-76. on sexualbehaviorinsub-SaharanAfrica:areview of 16. ZuilkowskiSS,JukesMC.Theimpactofeducation th. 2015;19(3):126-36. ofreproductive Ghana.Africanjournal Northern heal Attitude andBehaviourinBolgatangaMunicipality, Health EducationProgramme: Students’Knowledge, de Vries NK.EvaluationofaSexualandReproductive 15. vanderGeugtenJ,MeijelB,denUylMH, ; 2014. BMC publichealth.2017;17(1):718. www.youngpeopletoday. UNES 2015. - - - 52 Aborto induzido como problema de saúde no Huambo e uma estratégia para sua redução
ARTIGO 2 Capítulo V 53 Aborto induzido como problema de saúde no Huambo e uma estratégia para sua redução
dos alunossobre fisiologiada reprodução esexualidade. Verificar conhecimentos os melhora escolas, nas educativa intervenção a medida que em com basenosresultados doinquéritoaplicadonasescolas. reprodução da fisiologia e sexual educação sobre estudo de programa um Implementar 54 Aborto induzido como problema de saúde no Huambo e uma estratégia para sua redução
org/10.3390/ijerph16245155. tion: aquasi-experimentalstudy. an educationalinterventiononangolanadolescents’knowledgeofhumanreproduc Natércia Almeida,Andreia Teixeira, JoséGarcia, Natália Martins, CarlaRamalho. Int JEnviron ResPublicHealth2019;16(24),5155.doi. Effects of - 55 Aborto induzido como problema de saúde no Huambo e uma estratégia para sua redução
us-xeietlStudy Quasi-Experimental A Reproduction: Human of Knowledge Adolescents’ Article n.J nio.Rs ulcHealth Public Res. Environ. J. Int. Almeida Natércia Angolan on Intervention Educational an of Effects al Ramalho Carla * Abstract: hn neuainlpormwsdvlpdb h rnia netgtraogwt h school’s the with along investigator principal the by developed was program educational an Then, design. post-test pre-test group, control non-equivalent a employed study quasi-experimental This rvt)i umo(noa,btenJn n eebr21.Frt usinar a distributed was questionnaire a First, 2017. December and June between (Angola), Huambo in private) usinar a eitiue w otsltrt sesteipc fteintervention. the of impact the assess to later months two redistributed was questionnaire tdnsfo umopoic aeasgicn ako nweg nhmnbooyand biology human on knowledge of lack significant a have province Huambo showed from EG Students the of intervention, 23 the in After (p and baseline. improvements knowledge, at significant students’ differences assess no to showed groups questions both 30 questions, of these consisted questionnaire the of part last 16.8 initial of The age calendar. (mean school included the individuals on 589 with days, the interfere non-working to on not as held so were a.m.), Classes 10:00 (CG). group, to group (experimental (8:00 students control mornings of the Saturday group constituted a for others selected the teachers EG); biology and education civic and moral one and public two grade, 12th to (6th schools secondary three from students with conducted was It addressed. was impact sexuality the and therefore, biology and, human subsystems on various intervention in educational absent an even of or deficient is education this However, eult;contraception sexuality; sexuality. and biology Keywords: human in education effective for and notably individual needed, multiple is addressing factors interventions level of environmental evaluation and development Rigorous sexuality. fsuet rmtepbi coladC (n CG and school public the from students of 8 7 6 5 4 3 2 1 yeooia ras ntm,hmnfriiain otaeto,adrsso nrtce sexuality. unprotected of risks and development, contraception, psychological fertilization, maturation, human sexual anatomy, to organs’ related gynecological aspects on knowledge students’ the assess to eevd coe 09 cetd 0Dcme 09 ulse:1 eebr2019 December 17 Published: 2019; December 10 Accepted: 2019; October 9 Received: noa [email protected] Angola; nttt o eerhadInvto nHat iS,Uiest fPro 2015Pro Portugal; Porto, 4200-135 Porto, of University (i3S), Health in Innovation and Research for Institute Portugal Castelo, do Viana 4900-347 Castelo, do Viana [email protected] de Portugal; Politécnico Porto, Instituto 4200-319 ARC4DigiT, Porto, of University Medicine, of Porto, Faculty 4200-450 Porto, of University (CINTESIS), Research Angola Services 95, and Huambo Technology Huambo, Health of for Hospital Center Central Obstetrics, and Gynecology of Department eateto yeooyadOserc,Cnr optlrUniversit Hospitalar Portugal Centro Porto, Obstetrics, 4200-319 and Porto, Gynecology of of University Department Medicine, of Faculty Obstetrics, of Department Jos University Embryology, Medical and Histology of Department [email protected] andreiasofi[email protected] Portugal; orsodne [email protected] Correspondence: Portugal and PublicHealth nentoa Junlof Journal International Environmental Research akrudadobjectives: and Background dctoa nevnin on dlset;sxeuain ua biology; human education; sex adolescents; young intervention; educational 6,7,8 1, ,AdeaTeixeira Andreia *, 2019, < 15 doi:10.3390/ijerph16245155 5155; 16, .5,wieteC eeldol lgtimprovements. slight only revealed CG the while 0.05), e dcto sancsiyadargto on epei Angola. in people young of right a and necessity a is education Sex 2,3,4 José , = ± 4)b tdnsfo ulcadpiaeshos The schools. private and public from students by 348) . er) 67 eemls G(n EG males. were 56.7% years), 2.5 Garcia 5 i Martins Natália , é dad o ats umo95, Huambo Santos, dos Eduardo ,40–1 Porto, 4200–319 João, São de ário www.mdpi.com/journalijerph 3,6 aeil n methods: and Materials and = 4)consisted 241) Conclusions: Results: Of 56 Aborto induzido como problema de saúde no Huambo e uma estratégia para sua redução ihaon 6,0 epelvn ihHV ersnigapeaec f19%i dlsbten15 between adults in 1.98% of prevalence a representing HIV, with living people 166,000 around with [ children/woman) (5.7 rate birth high population a Angolan with the old, of years 65% 24 which and of 0 inhabitants, between 2,019,555 was with populous, most fourth the was HV n curdimndfiinysnrm AD)[ (AIDS) syndrome immunodeficiency acquired and (HIV) hs aarifretene oipeetohratosfrHVifcinpeeto nwmnand women in prevention infection HIV for actions other implement to need the reinforce data These epeo dls euigbrhrtsadipoigohridctr,sc stoeascae with associated those as such indicators, other improving and rates birth reducing adults, or people the within status and self-esteem optimizing thus STI, acquiring of likelihood the as well as pregnancy, that and countries developing in birth giving were 18 of age the under girls of 20% about that pointed h s 6ht t rd)ad2dcce(0ht 2hgae fscnayshoso umoct,on city, in Huambo program of intervention schools educational secondary an of implement grade) to 12th then, to and (10th reproduction, cycle human 2nd and and sexuality grade) 9th to (6th 1st the women). 73% and men [9]. 59% are children which Africa: ARV, Southern receiving are and women (Eastern of sub-regions 59% country’ and the men in of rates 40% lowest women. only the UNAIDS Africa, pregnant 2018 Central the in and given West interestingly, performed More in (ARV). report tests prophylaxis HIV antiretroviral receiving of were HIV+ HIV number of provides to the 46% that only facilities in made, health advances 314,805 of the number despite to However, the 12,061 mother-to-child in prevent 347 from to to and services 9 from of services, increase use an the [ found on HIV 2012 Africa of and transmission sub-Saharan 2005 between in Angola acquisition in trichomoniasis performed HIV-1 of analysis prevalence with and association incidence higher its had a 8.1% found and HIV, 2019 had in women published pregnant meta-analysis of with and 4.5% infected review 2003, were in 5.4% Luanda and HBV, in to conducted antibodies study a In years. 49 and [ (STI) infections transmitted sexually of incidence the reduce to also procrastination but and onset), abstinence relations sexual sex (e.g., of promotion behaviors’ healthy to related knowledge/skills of number the as well consequences. as their mortality, and neonatal abortions and clandestine young peri adolescents, maternal, especially as development, woman country’s and the will men legislation of implementing empowerment and and passing goals in the delay on this impact and negative year, a school have a during education sex of [ humanity of future the in early and marriage of fact likelihood the the highlight reduces to work, important for is individual it the addition, its prepares and In education students), general verified. deficient university that been is and secondary, knowledge yet (primary, this not education Angola, has of in implementation levels adolescents effective various and the youth at for absent need even a sex or and that right determined a has both (UNESCO) is Organization education Cultural and Scientific Educational, Nations United Huambo provinces, country 18 the the that Of found was inhabitants). it (13,289,983 war, civil females the mostly after inhabitants, Angola, 25,789,024 in had housing and population general of [ census complications childbirth-related pregnancy—and from died 70,000 [ rights child the violating of consequence Introduction 1. Health Public Res. Environ. J. Int. nAgl,HV eaii HV n HV iu n yhlsrmi h otpeaetSTI, prevalent most the remain syphilis and virus (HCV) C and (HBV) B hepatitis HIV, Angola, In h mlmnaino neuainlitreto rga nhmnimndfiinyvirus immunodeficiency human on program following intervention behavior, educational and knowledge an adolescents’ of of implementation terms the in results encouraging found countries, [ information realistic and correct scientifically provides and relevant culturally is taeisaotdb u-aaa fia onre ie o nyt rmt h siiainof assimilation the promote to only not aimed countries African sub-Saharan by adopted strategies aiyadcmuiy biul,ivsigi on epe hpn hi oeta,i loinvesting also is potential, their shaping people, young in investing Obviously, community. and family as as children defines Convention Rights ayocrigbfr h g f18”. of age the before occurring “any ytmtcrve ulse n21,wihicue 0 tde nsbShrnAfrican sub-Saharan in studies 200 included which 2017, in published review systematic A that relations, human intimate and sex of teaching age-appropriate the called is education Sex nti es,i hspltsuy eitn,i rtpae oko h tdns nweg of knowledge students’ the know to phase, first a in intend, we study, pilot this in sense, this In 2019, 3 .Hwvr oato a entkns a oalwteimplementation the allow to far so taken been has action no However, ]. 5155 16, hrfr,pennyi hsaegopi ohacueada and cause a both is group age this in pregnancy Therefore, n eng pregnancy teenage and 18” of age the under individual “every 3 .TeUie ain ouainFn UFA report (UNFPA) Fund Population Nations United The ]. rpnm pallidum Treponema rgatwmnad3%o hlrnexposed children of 36% and women pregnant 5 .I sntwrh htteeducational the that noteworthy is It ]. 3 .I 04 ttetm ftefirst the of time the at 2014, In ]. [ 8 7 .Mroe,aretrospective a Moreover, ]. .Mr eety systematic a recently, More ]. 4 .I at lhuhthe although fact, In ]. 1 , 2 .TeHuman The ]. f23 of 2 5 , 6 ]. 57 Aborto induzido como problema de saúde no Huambo e uma estratégia para sua redução ecnie hssuyqaieprmna eas td aulwsdsge,eaoae n given and elaborated designed, was manual study a because quasi-experimental study this consider We eeivtdt atcpt ntesuytruhasaeetfo h colbad.I hsstatement, this In boards. school the from statement a through study the in participate to invited were Appendix in seen (as genders both to common was and grade) 5th to (1st primary private) one and public (two three from students with conducted was eprmna ru,E) tdnswoddntatn h nevnin(col n )constituted 3) and 2 (Schools intervention the attend not did who Students EG). group, (experimental hsqetoniewssrcue noscoeorpi n ilgclvrals n a divided was and variables, biological and sociodemographic into structured was questionnaire This on o h uueipeetto fsxeuaina eodr ee nti eino h country. the of region this in level secondary at education sex of implementation future the for point usinarswr itiue otetreshosdrn ue21.Alsuet rmteschools the from students All 2017. June during schools three the to distributed were questionnaires eie uigtefis uvy n fe hta dctoa nevninwsipeetd Thus, implemented. was intervention educational an that after and survey, first the during verified .MtrasadMethods and Materials 2. h oto ru C) hr a oitreto nteC,adtesaitclproewst make to was purpose statistical the and CG, the in intervention no was There (CG). group control the students match to able be later. collected to were and answers anonymity with Each ensure stage first to included. were this code consent in numeric informed answers a the with signed and assigned of participate was conditions to student and agreed purpose, who the those participation, All of study. nature the voluntary the about informed were students The individuals. homosexual many already are the there of although STI, because subject, sex, relations this early homosexual on of about country risks talk the the not were in as do silence We covered, also abortions. were clandestine life and sex pregnancy, Premarital of early onset system. early reproductive and of participants’ sexual disadvantages gather the the of to and organs aimed sex of and physiology maturation sex, and sexual unprotected anatomy of to about risks knowledge related and answers, sexual contraception open reproductive fertilization, anatomy, some human organs’ cells, and gynecological false of identification or development, true psychological choice, and part multiple second of The act, form sex). sexual the unprotected the in of achieve risks they the did of extent perception what and to use kind, boyfriend its what and a and contraception have sex of or had aware had ever have have they they if if sexual abortions, husband, of previous or age and erection, pregnancy of ejaculation, of age first history as of onset, (such age intercourse aspects menstruation, sexual of and duration gynecological cycle, to menstrual related menarche, variables education, and parents, parents) with status, of sexuality marital occupation about some residence, and dialogue with of parents, place boys, with education, for cohabitation birth, one activities, of and extracurricular date girls as for (such variables version Appendices sociodemographic One (see collect issues versions: sexual two and has gynecological part in differences first The questionnaire. the medicine), parts. of of two year into comprehension 1st of and and group clarity, grade a feasibility, 12th to the to applied verify 6th was to education pre-test secondary convenience pilot of A for cycle selected university. 2nd the and some of (1st of year students teachers students first 20 the the and finally, of school and, pediatricians opinion secondary obstetrics, the the and considered of gynecology and of elaborated nurses and was physicians questionnaire schools, a step, first a in contraception, and physiology reproduction anatomy, on aspects 2017. unknown December containing and students, June to between city, (Angola) Huambo the of schools grade) 12th to (6th secondary starting a establish to intended also to was led it intervention addition, this In if verify knowledge. finally, students’ and, the phase, of first improvement the an in detected shortcomings the to response Health Public Res. Environ. J. Int. h esn htmtvtdtewr,itrcigt iiaepsil otaitos lrfigthe clarifying contradictions, to possible necessary mitigate explaining also study, to the was interacting to It work, consent the give to motivated church. teachers that the school reasons with attends the and population commission of parents’ Churches the majority Christian with of the meet Council since the (CICA), with included together Angola design doubts, of intervention of were The clarification Schools and reasons. CG. dissemination operational and for and were EG sessions there logistic the both to if in due see after, convenience to and after, for before selected and himself before with paired, students so between himself, differences any to student each comparison, intragroup an nascn tg,asxeuainitreto a efre o tdnsblnigt col1 School to belonging students for performed was intervention education sex a stage, second a In design post-test and pre-test group, control non-equivalent with study, quasi-experimental A 2019, 5155 16, n anycnan lsdeddquestions closed-ended contains mainly and C) A and epciey,adamdto aimed and respectively), B, f23 of 3 58 Aborto induzido como problema de saúde no Huambo e uma estratégia para sua redução a logvnt h collbayfrcnutto.Mna rprto a ae naliterature a on based was preparation Manual consultation. for library school the to given also was ihrwa n ie ihu n eaierprusos hssuywsi codnewt the with accordance in was study This repercussions. negative any without time, any at withdraw ausof Values ok Y S)sfwr,vrin2..Ctgrclvralswr ecie saslt n relative and absolute as described were variables Categorical 25.0. version software, USA) NY, York, 03.Alsuet aeterifre osn n eeifre htte could they that informed were and consent informed their gave students All (263/GD092013). lc nStras ewe :0am n 00 .. viigitreec ihteitra school internal the with interference avoiding a.m., 10:00 and a.m. 8:00 between Saturdays, on place rqece,n() hl otnosadnral itiue aibe eedsrbdb enand mean by described were variables distributed normally and continuous while (%), n frequencies, Declaration. Helsinki the of principles ethical to allowing (not step first the in assigned lectures eight code the the of enter four not least excluded. did at were stage, attend questionnaires), last not the stage, the did match first stage, in the second (3) In the course; (1) in the (2) who: of the data; students assess personal stage, to the this groups, fulfill In both not knowledge. in did students’ application on first intervention the the after of months impact five and intervention after months two at aimed sectors. also social and other reasons even ethical and to students due parents, mainly authorities, was teachers thus of doubts, inclusion the clarify The with to rea added encouraged h. were was 14 study parents of with individual total sharing for a day, and hours making per manual, Six lectures education two interval. sex min held the were 20 of and a help 2017 with and September min of 40 week lasting first each the in began taking lectures involved, The researchers activities. and defined, teachers were and hours students and with course school, clarify the the to of of one, direction schedules previous respective the the and to in according days covered The content the concepts. of revise were discussion and Lectures brief doubts sectors. a social with others questions starting even doubts, each and weekly, possible students, held avoiding parents, as authorities, well school reasons as the by role, ethical and rejection educational to and biology their due rea ffirming mainly education, at was civic aimed teachers and also of and inclusion Moral The program: activities. teaching school extracurricular the of the by coordinator to accompanied related investigator, principal subjects the on by teachers given were Lectures work. individual and report. hospital the from data and copy subject a the and of students review to offered was same The human sex. unprotected of of biological physiology risks human and and of anatomy contraception aspects reproduction, development, essential psychological contains sexuality, It to students. related for development material reference the was and lectures [ topics. all manual on openly speak to accepted Council the unanimously After of was members it and intercourse. Churches, parents sexual Christian and of investigator stimulate principal illustrative could the the it between from discussion that condom and them. claiming remove clarification raise contraception, to to on us others wanted teaching and some ask for to example, materials questions for the program, These limit educational to execution. the us their In wanted influence some negatively because could involved that were taboos entities decreasing and work the of advantages Health Public Res. Environ. J. Int. etwsue.T opr w otnospie n o-omlvrals icxnts a used. was test Wilcoxon variables, non-normal and paired continuous Mann–Whitney two variables, compare To continuous non-normal McNemar used. variables, and variables, was independent categorical categorical test two paired two compare two To between compare To used. association was used. the test were test tests To exact Fisher’s Q3]. or Chi-square [Q1; Med range, interquartile and deviation standard e n te oilscos sas tia prvlfo h optlRgoa oHuambo do Regional Hospital the from approval ethical also as sectors, social other and Offices mn hi dctoa oe loaodn osbedut,qetosadrjcinb school by rejection and questions doubts, possible avoiding also role, educational their ffirming aawr nlzduigteSaitclPcaefrSca cecs(PS B op,New Corp., IBM (SPSS, Sciences Social for Package Statistical the using analyzed were Data Provincial its through Health, and Education of Ministry the by authorized was project This (Appendix questionnaire the of part second the applying of consisted stage last and third The sessions work group answers), and questions for time (with lectures involved design course The education sex a of elaboration the to addition in included, implemented program intervention The 10 p ≤ ,atann rga o h ore e dcto aulwsdvlpdt support to developed was manual education Sex course. the for program training a ], .5wr osdrdsignificant. considered were 0.05 x ± SD 2019, o-omlydsrbtdcniuu aibe eedsrbdb median by described were variables continuous distributed Non-normally 5155 16, f23 of 4 C), 59 Aborto induzido como problema de saúde no Huambo e uma estratégia para sua redução 2.% rmte1t o1t rdso col3 h oprsnbtentetogop nrelation in groups two the between comparison The 3. School of grades 12th to 10th the from (29.4%) col1 h Gwscmoe f15(97)suet nte9ht 2hgaeo col2ad173 and 2 School of grade 12th to 9th the in students (29.7%) 175 of composed was CG The 1. School Results 3. Health Public Res. Environ. J. Int. oscoeorpi aai rsne nTable in presented is data sociodemographic to al 1. Table h ieo rteauto,i h rmr n eodr col fHab,i ue21.Source: 2017. June in Huambo, of schools secondary and primary construction. the Own in evaluation, first of time the at grade 9th or 8th the in were and EG the constituted (40.9%) 241 included, students 589 the Of % n (%) n sexuality, about parents with talks Usually g ffis eulrlto,females relation, sexual first of Age g ffis eulrlto,males relation, sexual first of Age oprsno tdns nweg ewe xeietl(G n oto C)gop,at groups, (CG) control and (EG) experimental between knowledge students’ of Comparison (%) n females, pregnancy, Previous (%) n females, abortion, Previous (%) n education, Mother’s Age (%) n education, Father’s (%) n experience, Sexual nvriyeducation University nvriyeducation University eodr education Secondary eodr education Secondary (%) n status, Marital are rmarital or Married rmr education Primary rmr education Primary ihreducation Higher ihreducation Higher Post-graduation Post-graduation yas,Md[Q Med (years), (%) n Gender, e [Q Med oschooling No oschooling No e [Q Med o married Not Variables Females Kisses 2019, Males Yes Yes Yes Yes No No No No 1 1 5155 16, ;Q ;Q 3 3 ] ] 1 ;Q # 3 ] (years), (years), 1. 3[15 14] [11.5; 13 5[4 17] [14; 15 5[4 16] [14; 15 0 4.)19(51.9) 109 (48.1) 101 4 5.)17(43.0) 107 (57.0) 142 (53.6) 147 (46.4) 127 3 6.)9 (39.9) 91 (60.1) 137 0 5.)9 (47.4) 91 (52.6) 101 4 5.)12(43.9) 112 (56.1) 143 4 4.)10(54.3) 170 (45.7) 143 0 4.)25(58.0) 285 (42.0) 206 2(44 5(55.6) 15 (44.4) 12 5(37 9(66.3) 69 (61.4) 27 (33.7) 35 (38.6) 17 4(89 7(51.1) 67 (48.9) 64 4(52 7 (64.8) 173 (35.2) 94 5(29 1 (57.1) 113 (76.5) 65 (50.0) 17 (42.9) 85 (23.5) 20 (50.0) 17 (70.7) 236 (29.3) 98 6(51 3 (74.9) 137 (25.1) 46 4(16 2(68.4) 52 (31.6) 24 n n n n n n n n n 2.)1 (77.3) 17 (22.7) 5 1.)8(88.9) 8 (58.8) 10 (11.1) 1 (41.2) 7 n n 00 (100.0) 1 (0.0) 0 00 3(100.0) 13 (0.0) 0 ======EG = = 4 n 241 3 n 234 3 n 231 3 n 230 8 n 189 3 n 137 2 n 221 4 n 142 241 241 65 15 8[7 19] [17; 18 6[6 17] [16; 16 4[2 15] [12; 14 n n n n ======CG = 348 304 304 348 337 307 104 320 108 187 348 39 <0.001 <0.001 <0.001 <0.001 <0.001 <0.001 0.017 p-Value 0.039 0.086 0.008 0.432 b, a, a b, b, a a a, a, a, c * * ,* * * * * * f23 of 5 60 Aborto induzido como problema de saúde no Huambo e uma estratégia para sua redução rn (p different significantly not were groups the intervention, the Before similar: were (p improvements significant with h Gwsteoewoasee oecrety hl fe h nevnin h Gpeetdthe (p presented EG significantly the improved (p intervention, EG differences the the after Thus, while correctly, more results. answered best who one 45.8%, the CG: was vs. CG 30.2% the EG: (before periods evaluation two p the in groups between differences significant ( p periods different the between significantly (p intervention the before (p intervention the after and before improvements significant showed questions 20 presented EG questions. the six intervention, the After questionnaire. the of questions 30 the of most Health Public Res. Environ. J. Int. rne ewe rusin groups between differences significant no and were before there measured, intervention, were the system reproductive Before and intervention. organs after sexual the of physiology and anatomy h nevnin(p intervention (p the differ significantly not did groups the = .0;atrE:5.%v.C:41.9%, CG: vs. 57.3% EG: after 0.004; ihrgrst h eainhpbtenmnrh n erdciemtrt PD,teewere there (P3D), maturity reproductive and menarche between relationship the to regards With groups between differences no were there (P2DF), release ovules of frequency the Regarding intervention, the before (P1F), genitals women’s identified correctly of number the Regarding Table o being without together live who couples those marital, registry; civil the by married a h-qaetest; Chi-square : % n (%) n sex, in engaging when (bad) worried Feels g tfis eulintercourse sexual first at Age 2 hw h eut ftescn ato h usinar,weetekoldeo the on knowledge the where questionnaire, the of part second the of results the shows = 0.542). b < anWinytest; Mann–Whitney : eulintercourse Sexual .0) eadn h dnicto fml eia ras(1) h results the (P1M), organs genital male of identification the Regarding 0.001). Masturbation Caressing Variables = 2019, .7) u fe h Ghdmr orc nwr (p answers correct more had EG the after but 0.778), Q Yes Yes Yes Yes No No No No 3 ] 5155 16, < yas,Md[Q Med (years), .5,weesteC rsne nysgicn mrvmnsin improvements significant only presented CG the whereas 0.05), c xc ihrts;* infiata ;# are,toewoaeofficially are who those Married, #: %; 5 at Significant *: test; Fisher Exact : = p .6)adbt hwdipoeet eoeadafter and before improvements showed both and 0.566) al 1. Table = < .0) ti oeotyta,bfr h intervention, the before that, noteworthy is It 0.002). .0) n h Gwree (p worsened CG the and 0.001), 1 ; Cont. < 4[2 14] [12; 14 6 4.)27(58.8) 237 (41.2) 166 1 3.)10(61.6) 180 (38.4) 112 3 5.)9 (41.7) 96 (58.3) 134 3(53 8(74.7) 68 (25.3) 23 8(80 2 (62.0) 127 (38.0) 78 5(85 8(71.5) 88 (74.5) 108 (28.5) 35 (25.5) 37 5(05 1 (79.5) 213 (20.5) 55 .0) hl h Gsoe osignificant no showed CG the while 0.001), n n n n n = = = = = EG = 8 n 189 8 n 189 3 n 130 9 n 190 241 72 5[4 16.75] [14; 15 < n n 0.001). ily(eal)married. (legally) fficially ======CG 309 305 216 254 307 348 < = .0)adimproved and 0.001) 0.001). = <0.001 .6)adboth and 0.066) <0.001 p-Value 0.005 0.945 0.589 a, a b, a a, * * * f23 of 6 61 Aborto induzido como problema de saúde no Huambo e uma estratégia para sua redução Int. J. Environ. Res. Public Health2019,16, 5155 7 of 23
Table 2.Results of the 2nd part of the students’ knowledge questionnaire, before and after intervention, by experimental (EG) versus control (CG) groups, in the secondary and high schools of the Huambo, from June to December 2017. Source: Own construction.
Before After EG (beforevs. after) CG (beforevs. after) EG CG p-Value EG CG p-Value p-Value p-Value
P1F-Correct identification of females sexual organs, Med1;Q [Q3]: n = 241 n = 348 n = 210 n = 320 0.566a <0.001a,* <0.001b,* <0.001b,* 4 [2.5; 5] 4 [0; 5] 6 [5; 7] 4 [3; 6]
P1M-Correct identification of males sexual organs, Med1;Q [Q3]: n = 241 n = 348 n = 210 n = 320 0.066a <0.001a,* <0.001b,* <0.001b,* 2 [1; 4] 3 [0; 5] 5 [4; 6] 4 [2.25; 5]
P2AF-Correct knowledge about denomination of the feminine reproductive cell, n (%) n = 150 n = 192 n = 201 n = 242 0.157c 0.028c,* <0.001d,* 1.000d 123 (82.0) 168 (87.5) 186 (92.5) 208 (86.0)
P2AM-Correct knowledge about denomination of the masculine reproductive cell, n (%) n (%) n = 154 n = 220 n = 197 n = 247 0.157c 0.488c 1.000d 0.742d 127 (82.5) 190 (86.4) 161 (81.7) 208 (84.2)
P2BF-Correct knowledge on the production site of feminine reproductive cells, n (%) n = 149 n = 195 n = 196 n = 235 0.179c 0.065c 0.001d,* 0.016d,* 64 (43.0) 98 (50.3) 124 (63.3) 128 (54.5)
P2BM-Correct knowledge on the production site of masculine reproductive cells, n (%), n (%) n = 114 n = 196 n = 189 n = 232 0.121c 0.751c 0.523d 0.584d 92 (80.7) 171 (87.2) 155 (82.0) 193 (83.2)
P2CF-Correct knowledge about the normal process of female reproductive cell formation, n (%) n = 132 n = 162 n = 194 n = 224 0.005c,* 0.497c 0.080d 0.280d 53 (40.2) 92 (56.8) 94 (48.5) 116 (51.8)
P2CM-Correct knowledge about the normal process of male reproductive cell formation, n (%) n = 121 n = 180 n = 190 n = 224 <0.001c,* 0.460c <0.001d,* 1.000d 66 (54.5) 140 (77.8) 150 (78.9) 170 (75.9)
P2DF-Correct knowledge of the site of reproductive feminine cells release, n (%) n = 110 n = 149 n = 188 n = 207 0.778c <0.001c,* <0.001d,* 0.001d,* 38 (34.5) 54 (36.2) 112 (59.6) 44 (21.3) 62 Aborto induzido como problema de saúde no Huambo e uma estratégia para sua redução Int. J. Environ. Res. Public Health2019,16, 5155 8 of 23
Table 2.Cont.
Before After EG (beforevs. after) CG (beforevs. after) EG CG p-Value EG CG p-Value p-Value p-Value
P2DM-Correct knowledge of the site of reproductive masculine cells release, n (%) n = 109 n = 167 n = 182 n = 218 0.394c <0.001c,* <0.001d,* 0.486d 69 (63.3) 114 (68.3) 158 (86.8) 158 (72.5) n = 109 n = 167 n = 182 n = 218 0.394c <0.001c,* <0.001d,* 0.486d 69 (63.3) 114 (68.3) 158 (86.8) 158 (72.5)
P3A-Answer correctly to the following statement “Menarche is the women’s first period” (True/False), n (%) n = 159 n = 163 n = 192 n = 219 0.959c 0.005c,* 0.581d 0.227d 151 (95.0) 155 (95.1) 186 (96.9) 197 (90.0)
P3B-Answer correctly to the following statement “Menarche’s age is the same in all the women” (True/False), n (%) n = 157 n = 168 n = 187 n = 213 0.948c 0.959c 0.678d 0.581d 137 (87.3) 147 (87.5) 161 (86.1) 183 (85.9)
P3C-Answer correctly to the following statement “After the beginning of the menarche the woman can already get pregnant” (True/False),n (%) n = 163 n = 168 n = 189 n = 217 0.513c 0.070c 0.629d 0.057d 146 (89.6) 154 (91.7) 175 (92.6) 189 (87.1)
P3D-Answer correctly to the following statement “After the menarche the woman is already capable of having children” (True/False), n (%) n = 159 n = 166 n = 192 n = 215 0.004c,* 0.002c,* <0.001d,* 0.542d 48 (30.2) 76 (45.8) 110 (57.3) 90 (41.9)
P3E-Answer correctly to the following statement “Is normal that the first menstrual cycles are irregular”/False) (True, n (%) n = 158 n = 171 n = 191 n = 217 0.010c,* 0.003c,* 0.481d 0.424d 142 (89.9) 136 (79.5) 176 (92.1) 178 (82.0)
P4A-Correct knowledge of reproductive organs involved in women’s sexual cycle, n (%) n = 151 n = 193 n = 189 n = 252 0.154c <0.001c,* <0.001d,* 0.532d 46 (30.5) 73 (37.8) 117 (61.9) 88 (34.9) 63 Aborto induzido como problema de saúde no Huambo e uma estratégia para sua redução Int. J. Environ. Res. Public Health2019,16, 5155 9 of 23
Table 2.Cont.
Before After EG (beforevs. after) CG (beforevs. after) EG CG p-Value EG CG p-Value p-Value p-Value
P4B-Correct knowledge about hormones involved in regulating the sexual cycle in women, n (%) n = 85 n = 109 n = 170 n = 153 0.035c,* <0.001c,* <0.001d,* 0.031d,* 12 (14.1) 29 (26.6) 77 (45.3) 16 (10.5)
P4C-Correct knowledge about when you are most likely to become pregnant, n (%) n = 155 n = 194 n = 187 n = 246 0.337c 0.015c,* <0.001d,* 0.472d 17 (11.0) 28 (14.4) 49 (26.2) 41 (16.7)
P4D-Correct knowledge about what risk they consider most important when having sex in adolescence, n (%) n = 177 n = 260 n = 199 n = 297 0.038c,* 0.054c <0.001d,* 0.918d 72 (40.7) 132 (50.8) 120 (60.3) 153 (51.5)
P4EA-Answer correctly to the following statement “The ripe ovule in the woman’s gynecological apparatus stays during every menstrual cycle” (True/False), n (%) n = 108 n = 146 n = 170 n = 164 <0.001c,* 0.577c <0.001d,* 0.216d 30 (27.8) 81 (55.5) 85 (50.0) 77 (47.0)
P4EB-Answer correctly to the following statement “The spermatozoids can stay alive in the woman’s genital organs for 10 days” (True,n/False) (%) n = 120 n = 167 n = 176 n = 187 <0.001c,* 0.138c <0.001d,* 0.857d 44 (36.7) 98 (58.7) 115 (65.3) 108 (57.8)
P4EC-Answer correctly to the following statement “The menstrual cycle is the interval of time that elapses between the first day of period and the first day of the following period” (True/False), n (%) n = 99 n = 145 n = 168 n = 162 0.111c <0.001c,* 0.002d,* 0.289d 57 (57.6) 98 (67.6) 129 (76.8) 93 (57.4)
P4ED-Answer correctly to the following statement “A duration of a normal cycle can go from 21 to 35 days. Being like this, the woman can have regular or irregular cycles” (True/False), n (%) n = 117 n = 152 n = 176 n = 182 0.300c 0.013c,* 0.450d 0.450d 89 (76.1) 107 (70.4) 142 (80.7) 126 (69.2) 64 Aborto induzido como problema de saúde no Huambo e uma estratégia para sua redução Int. J. Environ. Res. Public Health2019,16, 5155 10 of 23
Table 2.Cont.
Before After EG (beforevs. after) CG (beforevs. after) EG CG p-Value EG CG p-Value p-Value p-Value
P5A-Correct knowledge of the most characteristic sign of the masculine puberty, n (%) n = 162 n = 234 n = 200 n = 266 0.969c <0.001c,* <0.001d,* 0.050d,* 24 (14.8) 35 (15.0) 106 (53.0) 55 (20.7)
P5B-Correct knowledge of the most visible characteristic sign of the feminine puberty, n (%) n = 170 n = 232 n = 202 n = 274 0.020c,* 0.010c,* 0.268d 0.034d,* 125 (73.5) 145 (62.5) 160 (79.2) 188 (68.6)
P5C-Correct knowledge about human sexual maturation, n (%) n = 132 n = 198 n = 186 n = 236 0.365c <0.001c,* <0.001d,* 0.845d 13 (9.8) 26 (13.1) 80 (43.0) 28 (11.9)
P5D-Correct knowledge about the basis of sexual relationship onset, n (%) n = 172 n = 236 n = 200 n = 277 0.385c <0.001c,* <0.001d,* 0.476d 72 (41.9) 109 (46.2) 142 (71.0) 116 (41.9)
P6A-Correct knowledge about the existing contraceptive methods, n (%) n = 159 n = 231 n = 196 n = 276 0.230c 0.208c 0.105d 0.810d 98 (61.6) 156 (67.5) 142 (72.4) 185 (67.0)
P6B-Correct knowledge about who should use contraceptive methods, n (%) n = 160 n = 239 n = 202 n = 280 0.527c <0.001c,* <0.001d,* 0.657d 92 (57.5) 145 (60.7) 164 (81.2) 179 (63.9)
P6C-Knowledge about the contraceptive methods they had heard about, Med1;Q [Q3] n = 241 n = 348 n = 209 n = 320 0.013a,* <0.001a,* <0.001b,* <0.001b,* 1 [0; 3] 1.5 [0; 4] 4 [3; 6] 3 [1; 5] a: Mann–Whitney test;b: Wilcoxon test;c: Chi-square test;d: McNemar test; *: Significant at 5%. 65 Aborto induzido como problema de saúde no Huambo e uma estratégia para sua redução hl h Gol mrvdtekoldeo il (p pills on knowledge the improved only CG the while (p (p ecnaeo orc nwr.I at Gsgicnl mrvdbfr n fe h intervention the after and before improved significantly EG fact, In answers. correct of percentage uctnosipat(p (p implant methods subcutaneous all of knowledge improved showed EG (p the groups intervention, between the differences After no respectively). with methods, best-known the were (p condom intervention the after and before significantly improved EG answers. correct of (p intervention (p the before after groups differences between significant differences were significant there no were there (P5C), maturation sexual ( periods two the di between significant no were there intervention, the (p intervention the before groups Health Public Res. Environ. J. Int. urel Minjections IM Quarterly eidcabstinence/calendar, Periodic (%) n implant, Subcutaneous < = (%) n condom, Female/Male (%) n ejaculation), (outsider rne ewe rusbefore groups between differences significant no were there (P6B), contraception Regarding 0.001). nerpe intercourse Interrupted .2) u hyeitdatrteitreto (p intervention the after existed they but 0.527), E)v.cnrl(G rus ntepiayadscnayshoso h umoct,fo ueto June from city, Huambo the of schools secondary and primary the in groups, (CG) control vs. (EG) 3. Table eebr21.Suc:Onconstruction. Own Source: 2017. December Table between differences significant were there (P4D), sexuality adolescent of risks the Concerning (%) n (IUD), Coil oa abstinence Total rlpills Oral Diaphragm Questions 3 (%) n (%) n (%) n n Figure and otaetvskonb h atcpns eoeadatritreto,btenexperimental between intervention, after and before participants, the by known Contraceptives , (%) n , (%) n 1 U:Itatrn device; Intrauterine IUD: = hwcnrcpie nw osuet.Bfr h nevnin il and pills intervention, the Before students. to known contraceptives show 2019, p .2) nerpe necus (p intercourse interrupted 0.028), < 2 (52.3) 126 0(57.5) 40 8(11.6) 28 2(17.4) 42 8(19.9) 48 1(21.2) 51 2(13.3) 32 0(12.4) 30 n n n n n n n n n 0(8.3) 20 5155 16, .0) hnloiga h eainhpbtenpyhlgcland psychological between relationship the at looking When 0.001). ======EG 241 241 241 241 241 241 241 241 241 = .3) hr h Gasee oecretqetos u after but questions, correct more answered CG the where 0.038), 4 (60.7) 145 0 (30.5) 106 2 (34.6) 120 9 (55.9) 194 7(13.5) 47 6(21.9) 76 8(22.5) 78 3(18.2) 63 n n n n n n n n n 2(9.2) 32 Before ======CG rne (p fferences a 239 347 347 347 347 347 347 347 347 h-qaets;* infiata 5%. at Significant *: test; Chi-square : < <0.001 <0.001 .0) ihteE aigahge percentage higher a having EG the with 0.001), 0.005 VleEG p-Value 0.527 0.196 0.562 0.385 0.698 0.062 < = .0) nrueiedvcs(IUD, devices intrauterine 0.001), .5) nyteE mrvdsignificantly improved EG the Only 0.054). a, a a a a a a < a, a, * * * = .0) hr h Grvae higher a revealed EG the where 0.001), .1) n oa btnne(p abstinence total and 0.013), 4 (69.4) 145 (61.2) 128 (80.4) 168 0 (49.3) 103 1(34.0) 71 (44.0) 92 (31.1) 65 2(39.2) 82 5(40.7) 85 n n n n n n n n n ======209 209 209 209 209 209 209 209 209 3 (43.1) 137 1 (36.6) 117 3 (42.8) 137 3 (72.5) 232 4(26.3) 84 (17.8) 57 (14.7) 47 0(28.1) 90 6(26.9) 86 n n n n n n n n n = After ======CG .8 and 0.385 320 320 320 318 320 320 320 320 320 < 0.001). = <0.001 <0.001 <0.001 .6) but 0.365), <0.001 p 0.003 0.039 p-Value 0.056 0.381 0.144 p < < = = 0.001), 0.001), 1o 23 of 11 0.001). a, a, 0.527, a, a a a a, a, a, * * * * * * 66 Aborto induzido como problema de saúde no Huambo e uma estratégia para sua redução n.J nio.Rs ulcHealth Public Res. Environ. J. Int. omn lhuhi oeeuainlsbytm,epcal nhge dcto,teehsalready has there education, higher in especially subsystems, educational some in although common, Discussion 4. ae,atog h onr a agrnme ffmls[ females of number larger were a participants has Most country subsystems. the educational different although at males, covered topics various on knowledge Int. J. Environ. Res. Public Health subsys educational some althoughin common, number of females larger has a country although the males, were participants Most subsystems. educational different at covered topics various on knowledge 4. Discussion nti td,cnieigtepeitreto vlain twsfudta hr salc of lack a is there that found was it evaluation, pre-intervention the considering study, this In test. McNemar the to correspond 1. Figure Figure 1. Figure In this study, considering the pre the study, considering In this correspond to
tdns nweg ncnrcpie eoeadatrteitreto.The intervention. the after and before contraceptives on knowledge Students’ Students’ knowledgeStudents’ andbefore The contraceptives the on intervention. after the the McNemar test. McNemar 20 2019, 20 , 1 5155 16, 7 , x FOR , x PEER REVIEW
- intervention evaluation, it was found that there is a lack of of lack is a there that found it was evaluation, intervention tems, especially in higher education, there has has already there in education, higher tems, especially
4 [4] .I at edraymtisare asymmetries gender fact, In ]. . In fact, gender asymmetries are asymmetries In. fact,gender p-values p - values 11 2o 23 of 12
of of
23
67 Aborto induzido como problema de saúde no Huambo e uma estratégia para sua redução 31 er l.I ot fia onls netgtoshv encnutdo eng pregnancy, teenage on conducted been have investigations countless Africa, South In old. years 13–15 inl dctdo htral atr otl oyu hlrn nfc,i aet are parents if fact, In children. your to talk to matters really what on educated sufficiently not were otaoto uetg n n8.%o hmtetp a neemnd(rbbyusf) with unsafe), (probably undetermined was type the them of 84.3% in and curettage post-abortion between hospital unsafe this of In rate sex. high penetrative the of to practice allude the Report reveals Annual clearly 2013 which the curettage, in post-abortion Hospital Central Huambo the by provided did they said parents most that found and sexuality, about children their to talk to when of perceptions Huambo and education, higher [ 1.4% has only population with the place, 9th of the 2.1% ranks province only that revealed census population nwr ftebsccnet fsxaiyadascae ik,hwaecide xetdt learn to expected children are how risks, associated and sexuality of concepts basic the of unaware os(5)hdterfis eulcnatbfr g 8 hl ny2%o il a hi rtsexual first their had girls of 25% only while [ 18, 18 age of age before most before contact where contact sexual Ethiopia, first in their Berhane had and Tsadik, (75%) Gebresllasie, boys by reported were findings Similar EG. broader sexuality. a conscious to and encouraged decision-making be educated should Thus, on sex, life. focused penetrative reproductive more of and education, abusing sexual sex and their using of to than related urgency rather issues the generations, on denote new reasons adolescents These of education death. the to to in lead come of investing often and risks conditions, that the unsafe complications of in under irreversible unaware educated and with are not personnel hospitals they are improper how with they and abortion why pregnancy undergo and unwanted abortion, age, prevent induce early to an how at on life family sex or their schools begin adolescents where whole, a as [ and deaths years maternal six 25 to 13 aged patients of [ methods 69.3% contraceptive found unpublished used hospital an 10% same 2012, only In the at deaths. maternal conducted 17 study in descriptive resulting performed, were curettages 7222 2010–2013, [ sex oral 5.2% and already anal, had experienced 100% sex, had had 6.3% who sex, those of vaginal that, full found experienced Gerensea and Molla, Kebede, meant. it intercourse. what sexual asking ejaculation, simply erection, or as blank such question many terms, the applied, various leaving was of period, questionnaire meaning menstrual initial the or the know menarche, when not Indeed, did they schools? that in revealed taught students not are they if them from e not were conversations family either even that is concluded situation be the sexuality, can about it parents and with disturbing, conversations mainly more regarding were group, reasons EG the the and in time, [ obtained of education waste parental a of it lack considered to they due because children parents’ teenage assess to to talk study not a developed Emelumadu Nigeria, In population. the issues to sexuality generalized addressing be in cannot study barriers a [ family Indeed, parents and parents. and social their adolescents major with between are issue there this that address revealed usually Mozambique not in do they that said respondents most of niche a represent may they population. Alternatively, school education. high of the level parents’ their regarding knowledge of latest The country. this in degree university a holding individuals of number overall the giving of high, careers in especially men, to compared schools [11]. in sectors women health of and number education the in increase slight a been Health Public Res. Environ. J. Int. rt ac te olauso ob cetdin accepted be to or colleagues other and match pregnancy, to teenage for suffer factor they pressure risk the main reasons the the as of boys to one pointed as authors mentioned the study, one in girls, [ on problem health public and socio-economic in a 15.9 considered and boys in years 14.4 of [ age al. average et an Almeida found Similarly, use girls. condom of predictors main the determine nteohrhn,w on htteaeo eulatvt ne seriri osadi the in and boys in earlier is onset activity sexual of age the that found we hand, other the On (vaginal) complete of practice the about affirmative the in answered students of half addition, In CG, the in while parents, their with sexuality about talk often who answered students EG Most very was education post-graduate and university concluded who parents of percentage The 16 17 .Teaoedt eet hti apnn nHab,adi h country the in and Huambo, in happening is what reflects data above The ]. .Paae l [ al. et Prata ]. 2019, 5155 16, 16 on ihrpretg 4.% ffis eulitrorefrom intercourse sexual first of (40.3%) percentage higher a found ] 14 13 .Mroe,cnieigtepretg fa of percentage the considering Moreover, ]. ,atog u otelmtdsml ie h eut obtained results the size, sample limited the to due although ], 18 10 nasuyo ihsho tdnsi unapoic to province Luanda in students school high of study a in ] .Mr eety n td on 1 ainsundergoing patients 715 found study one recently, More ]. 12 .Terslsotie a edet h tdns lack students’ the to due be may obtained results The ]. 17 .Atog oeepai a enplaced been has emphasis more Although ]. 15 .I noa data Angola, In ]. mtv answers ffirmative cieo parents or ffective 3o 23 of 13 68 Aborto induzido como problema de saúde no Huambo e uma estratégia para sua redução eeumrid ie nubnaes n a ihlvlo dcto.I diin hyddntuse not did they addition, In education. of level high a had and areas, urban in lived unmarried, were male limited shown have African-Americans young in studies exploratory Indeed, stated. also was hc eoe h goac n ako novmn htby aeaotcnrcpiemethods. contraceptive about have boys that involvement of lack and ignorance the denotes which scnb en h nevnindvlpdas ogtt bantems pcfi nomto possible information specific most the obtain to sought also developed intervention the seen, be can As 27]. [ e ffective more be to appearing interventions unsafe longer also with effects, but positive motherhood, had and interventions most pregnancy only early not STI, essential, is [ other education abortion and sex fact, infection In HIV-AIDS manual paradigms. prevent reinforces education change which to sex to significant, the education not continuing in were questions differences for included some the need was However, in the content improvement course. this the of as of study, lack beginning continuous the the at of EG, delivered lack the to in due while be friends, chance, from to information seems by received simply they or because curiosity, occurred of have out may CG the in observed improvement Angola. in education sex of implementation effective illegal for as need such complications, [ related triggering morbimortality country, and maternal-infant the births and adolescent throughout abortions pregnancies, happens unwanted what of reflect rates study high this the of students results most the supposed, Clearly, be would condom. what to contrary fact, In study. [ this level in educational obtained lower education those with good corroborate those with to individuals relatively between use, association condom [ positive and school strong attending a those stated those or studies, with level 46 compared school including when high stated with was areas, association urban strong in and a gender living cohabitation However, of marital condom. predictors married/in of main between use the association consistent know weak the to a revealed aiming use, years), condom (14–24 in people differences young with Luanda in 2005 “ in B “Abstinence”; A policy: ABC the of [ adoption “Condom” C the and through Befaithfull”, gone has Africa, only. sub-Saharan women in for highest problem a as countries many in seen still is contraceptives, contraception Indeed, about questions answer not did participants Many data. [ literature inconsistently contraception the used corroborates [ students of beliefs 51.5% cultural that to stated Gerensea due and planning Molla, family in involvement low men’s found [ condom than other contraceptives, on knowledge to choose subject, the on stigma boys existing culturally the and reality. to socially beyond due that ages girls, fact to while the reality, answer to to solely ages due younger are refer and to reality tend to correspond not [ do 61.5% friend boys in best and was their such by [ for encouraged experience motivation be sexual main to first the claimed their 18, have age to the desire before the contact for sexual first the had who students [ group the Health Public Res. Environ. J. Int. eetyashv eeldta oto brin ena h mrec omcm rmyugpeople young from come [ room emergency municipality the host at the in seen in hospitals abortions living of by girls most provided the that data real However, revealed of the have Most aborted. years understand already abortions. recent or to and pregnancy pregnancies life, denied unwanted gynecological either of have and number involved high sex the people’s behind young factors affect and reasons that areas various the on rnebtentetogop fe h nevnin The intervention. the after groups evaluation. two paired the in substantially between improved difference EG noticeable evaluation. a first was the of there time However, the at groups two the ako nweg bu otaetvsue[ use contraceptives about knowledge of lack rsi euto nHVAD ae rm3%t prxmtl %[ 7% approximately to 30% from rates HIV-AIDS in reduction drastic hr safa frpiasfrbnigaoto ntecuty oevr hspoiiinhsbeen has prohibition this Moreover, country. the in abortion banning for reprisals of fear a is there rne between differences significant show not did questions most knowledge, students’ Regarding the of one considered STIs, of level the reduce to attempt the Cardoso, to according Uganda, In genders both in methods contraceptive of use the on knowledge of lack notorious a study, our In 3 c fHVitreto nsbShrnArc hwdthat showed Africa sub-Saharan in intervention HIV of effect the of review systematic A ]. 19 .Smlry eee ol,adGrne,i tipa eotdta,aogte3.%of 37.9% the among that, reported Ethiopia, in Gerensea, and Molla, Kebede, Similarly, ]. 2019, 5155 16, 18 10 .Ti rjc,wihamdt hnetecutysodfcs e oa to led focus, old country’s the change to aimed which project, This ]. .Ngtv nwr r huh orifretehptei that hypothesis the reinforce to thought are answers Negative ]. 21 .Aohrsuyi Lom in study Another ]. 17 10 20 .I sblee htteedi these that believed is It ]. , 15 25 .I ey,a ril ulse n21 eotda reported 2018 in published article an Kenya, In ]. ,wieaohrsuyfudta 98 fboys of 59.8% that found study another while ], , 26 .Alo hsi tograo o h urgent the for reason strong a is this of All ]. 24 23 .Hwvr hs eut onot do results these However, ]. .I noa td conducted study a Angola, In ]. é oo nldn are men, married including Togo, , 18 22 .Ide,arve article, review a Indeed, ]. .Adtoal,Kebede, Additionally, ]. rne ewe girls between fferences 15 ,adorresults our and ], 4o 23 of 14 69 Aborto induzido como problema de saúde no Huambo e uma estratégia para sua redução rtn—eiwadeiig .. .. n .. uevso,C.R. Supervision, C.R.; and N.M., A.T., editing, and Writing—review ok ned hne nhmnbhvo eur emnn n ut-iitra interventions. multi-ministerial and permanent require behavior human in changes Indeed, work. logistical for was it but limitation, a considered be may groups of division This education. less with Acknowledgments: uhrContributions: Author rmsn eut eeotie ntesottr,wtotngetn h uuene o oelasting more for need future the neglecting without short-term, the in obtained were results promising NRE0-15FDR001) .Amiawudlk otakteAglnSaetruhteNational the through State Angolan the thank to like would Almeida N. (NORTE-01-0145-FEDER-000012). oad nertdMlioa elhMntrn n nltc,NRE0-15FDR001” uddby funded NORTE-01-0145-FEDER-000016”, Analytics, and Monitoring Health Multimodal Integrated Towards oHab EH n Irm and (EPH) Huambo do pedxA Appendix Interest: of Conflicts for (FCT–Portugal) Technology (INAGBE). Norte” and Institute do Management Science Regional Scholarship Operacional for “NORTE2020—Programa Foundation and Portuguese UID/BIM042932013 the (ERDF). ref. thank Funds project Development to Strategic Regional the like European the would and Teixeira Martins 2020 A. PORTUGAL N. through work. program this 2020 Sensing: of NORTE Human completion the Macro-to-Nano the “NanoSTIMA: possible project made the indirectly for or 6585/BPD_B3-A2018 directly grant who research those the all thanks To Irm of research. school the the in of especially guardians, and schools sexuality. as such also “taboo”, but considered knowledge, still general issues on towards only attitudes not family impact, and are long-term youth parents and on include medium- of also the evaluation that assess studies better and longer-term effective to However, development at needed sexuality. aiming rigorous and is, biology for that human factors, need in environmental education a and individual is multiple There address that careless interventions a sex. with province, unprotected Huambo towards in students attitude education general among contraception and sexuality, intervention, the after students of loss the as the students, well all as in follow-up, intervene and to despite intervention inability Anyway, of the duration namely field). study, short this present on the knowledge of topics in previous weaknesses these interested the had where more recognizing probably families, students open and the more discussed only from openly as coming more bias, those are selection (probably a course have the also took may education sex we people hand, young other of the consisted On EG reasons. The others systems. the education and private 1 and school public public cover to to belonged school, whom private of to half school, high-polytechnic This the from it. students about doubts any dispel sexuality, them about help topic. to themes research and in future home, them a at train be children to could weaknesses their need the to the address talk parents, to to of them policies encouraging case education the general in and specifically adult the and, better cases, identified adopting abortion in hospital State of majority the vast guide the [ in determined that be fact cannot the source justifies and years several for contested Health Public Res. Environ. J. Int. svlnayadteifrainotie ilb titycndnil xlsvl evn oelaborate to serving exclusively confidential, strictly be will obtained information the and voluntary is HUAMBO. OF Funding: .Conclusions 5. netgto,NA;Dt uain .. .. n .. rtn—rgnldatpeaain ..adN.M.; and N.A. preparation, draft Writing—original N.M.; and A.T., N.A., curation, Data N.A.; Investigation, hr sasgicn ako nweg nrpoutv ras ntm n functioning, and anatomy organs’ reproductive on knowledge of lack significant a is There of consisted CG The division. subgroups the highlight we work, this of limitations main As ersuet h ups fti uvyi ocletifrainaotyu eult.Tesame The sexuality. your about information collect to is survey this of purpose The student: Dear DISTRICT MUNICIPAL THE OF SCHOOLS SECONDARY THE IN SEXUALITY ON RESEARCH ETA OPTLO HUAMBO OF HOSPITAL CENTRAL EDUCATION OF DIRECTION PROVINCIAL Version Questionnaire—Female the of Part 1st hsrsac eevdn xenlfunding. external no received research This otedrcosadtahr fteshos nttt M Instituto schools: the of teachers and directors the To h uhr elr ocnito interest. of conflict no declare authors The ocpulzto,NA;Mtoooy ..adJG;Fra nlss ..adA.T.; and N.M. analysis, Formal J.G.; and N.A. Methodology, N.A.; Conceptualization, ã eeins o loigtefis uhrt epr ftecletv.T l tdnsof students all To collective. the of part be to author first the allowing for Teresianas, s 2019, 10 5155 16, , 25 .Ti td lopoie motn aao aet h could who parents on data important provides also study This ]. ã cinadwligest participate to willingness and affection the for Teresianas, s é i Agr dio á i IA,Ecl Polit Escola (IMA), rio 5o 23 of 15 é cnica 70 Aborto induzido como problema de saúde no Huambo e uma estratégia para sua redução nomto provided. information problems avoid to you help life. will your which of knowledge, sphere your this improve in to order in program, educational an Health Public Res. Environ. J. Int. o hssuyt eo au n sfles ene orhgetsneiyadvrct nthe in veracity and sincerity highest your need we usefulness, and value of be to study this For aeyuahsadrgtnw _ e _ No ___ Yes ___ now? right No husband ___ Yes a ___ you Have husband? a No had ___ Yes ever ___ you Have now? right No boyfriend ___ Yes a ___ you Have boyfriend? a had ever you Have HISTORY SEXUAL days: in period, ___ menstrual your of length the Indicate ____ days 35 to 33 ____ days 32 to 29 ____ days 28 to 25 ____ days 24 to 21 again) ____ appears it until beginning (since days ______month). cycle: a the twice of sometimes Duration sequence, case: sequence). logical your similar without to or (disordered, corresponds Irregular day what ___ same ___ Check the times? in duration? many (always and ___ how Regular cycle indicate times? ___ menstrual please many of yes, how type If answer your please is No. yes, Which ______Yes If aborted? No. ever ___ Yes you ___ Have pregnant? been ever you ______Have intercourse: first the of Own ______Age ___ menstruation: Private first ___ the State of ___ Own Age ___ place: Private indicate ___ please State yes, HISTORY ___ If GYNECOLOGICAL place: No. indicate ___ Yes please ___ yes, If Mother: No No. _____ Yes ___ Yes ______sexuality? Father: with related work? subjects parents on your parents Do your Post-graduation with ___ talk University usually ___ you Medium Do ______Secondary Post-graduation ___Primary ______None ___University Medium Mother: ______Secondary ___Primary ___None Father: ___No ___Yes Education: mother? your with live ___No ___Yes you Do father? your with live you Do Filiation: ______Which? Other. _____ (proper) account Own _____ employee State _____ employee Private _____ which: ____Yes indicates ______No please yes, occupation? If another have you do ______studying, married) Besides Neighborhood: getting ______without district: (living Municipal _____Marital Single Origin: _____ Married years ______status: Age: Civil ___ Class: ______Name: year_____ School __month___ day birth: of Date Gender: year______DATA month____ GENERAL day___ inquiry: the of Date ______CODE: STUDENT as__3dy _ as__5dy _ as__ as___ days ___7 days 6 ___ days 5 ___ days 4 ___ days 3 ___ days <3 5days >35 (days) <21 FEMALE 2019, 5155 16, days >7 6o 23 of 16 71 Aborto induzido como problema de saúde no Huambo e uma estratégia para sua redução __years ____ nomto provided. information problems avoid to you help life. will your which of knowledge, elaborate sphere your to this improve serving in to exclusively order confidential, in strictly program, be educational will an obtained information the and voluntary is HUAMBO OF B Appendix life. your of sphere important this in problems future avoiding thus age, your to according sexuality, Health Public Res. Environ. J. Int. rga fsxa dcto htwl epyut sueacretadrsosbecnuton conduct responsible and correct a assume to you help will that education sexual of program a o hssuyt eo au n sfles ene orhgetsneiyadvrct nthe in veracity and sincerity highest your need we usefulness, and value of be to study this For same The sexuality. your about information collect to is survey this of purpose The student: Dear DISTRICT MUNICIPAL THE OF SCHOOLS SECONDARY THE IN SEXUALITY ON RESEARCH offer and prepare to us helping are you way, sincere and real a in survey this answered you If time? first the for happen it did age which at intercourse, complete had have already you If penetration) (with relations sexual ____Complete ____Masturbation ____Caressing involvement. physical arrived? relationships of ____Kisses sexual kind your some have had where already to you Up if only question this to Answer eie tdig oyuhv nte cuain ___o____Yes ______No occupation? another have you do ______studying, married) Besides Neighborhood: getting ______without district: (living Municipal _____Marital Single Origin: _____ Married years ______status: Age: Civil ___ Class: ______Name: year_____ School __month___ day birth: of Date Gender: year______DATA month____ GENERAL day___ inquiry: the of Date ______CODE: STUDENT HUAMBO OF HOSPITAL CENTRAL EDUCATION THE OF DIRECTION PROVINCIAL Version Questionnaire—Male the of Part 1st MUCH. VERY YOU THANK _ oeo h previous the of None ___ previous the of All (STI) ___ infections transmitted sexually a Get ___ soon very working Start ___ soon studying very Stop son ___ a having and pregnant Getting ___ pregnant Getting ___ home at problems sex? Having No practice ______you Yes when _____ concerns it sex? your use are practicing who What when one (badly) the concerned is feel partner you The Do ____ device) Method) uterine Out (intra (Pull Withdrawal IUD ______practices Traditional ___ injections Trimestral Abstinence. ______Diaphragm ___ method. implant Calendar Subcutaneous ______condom Female ___ pills Oral ______No ___Yes method: which pregnancy? mark avoid yes, to If method contraception any use you Do MALE 2019, 5155 16, 7o 23 of 17 72 Aborto induzido como problema de saúde no Huambo e uma estratégia para sua redução __years ____ n.J nio.Rs ulcHealth Public Res. Environ. J. Int. fyuarayhv a opeeitrore twihaeddi apnfrtefis time? first the for happen it did age which at intercourse, complete had have already you If penetration) (with relations sexual Complete ____ Masturbation ____ Caressing ____ involvement. physical arrived? Kisses relationships of ____ sexual type your some have had where already to you Up if No only _____ Yes question _____ this to now? Answer right wife No a _____ Yes have _____ you Do wife? a No had _____ Yes ever _____ you Have girlfriend? No a _____ have Yes currently _____ you Do girlfriend? No a _____ Yes had _____ ever you girl? Have any pregnant made years ever ______you No Have intercourse: _____ Yes sexual _____ first the (penetration)? of intercourse Age sexual complete had ever years you ______Have ejaculation: first the years of Own ______Age ___ erection: Private first ___ the State of ___ Own Age ___ place: Private indicate ___ please State yes, HISTORY ___ If SEXUAL place: No. indicate ___ Yes please ___ yes, If Mother: No No. _____ Yes ___ Yes ______sexuality? Father: with related work? subjects parents on your parents Do your Post-graduation with ___ talk University usually ___ you Medium Do ______Secondary Post-graduation ___Primary ______None ___University Medium Mother: ______Secondary ___Primary ___None Father: ___No ___Yes Education: mother? your with live ___No ___Yes you Do father? your with live you Do Filiation: ______Which? Other. _____ (proper) account Own _____ employee State _____ employee Private _____ which: indicates please yes, If _ oeo h previous the of None ___ previous the of All (STI) ___ infections transmitted sexually a Get ___ soon very working Start ___ studying Stop ___ soon very son a Having ___ pregnant partner your Having ___ home at problems sex? Having No practice ______you Yes when _____ it concerns use sex? your who are practicing one What when the (badly) is concerned partner feel The you _____ Do Method). Out (Pull Withdrawal _____ practices Traditional _____ Abstinence _____ Method Calendar _____ condom Male No ______Yes method: which pregnancy? mark avoid yes, to If method contraception any use you Do 2019, 5155 16, 8o 23 of 18 73 Aborto induzido como problema de saúde no Huambo e uma estratégia para sua redução nmrtdi orifro at lcn h orsodn ubri h iceo h illustration. the of circle the in number corresponding the placing part, inferior your in enumerated schools the for program educational an teaching. create general to the us of help will that structures/organs, gynecological and C Appendix life. your of sphere important this in problems future avoiding thus age, your to according sexuality, Health Public Res. Environ. J. Int. rga fsxa dcto htwl epyut sueacretadrsosbecnuton conduct responsible and correct a assume to you help will that education sexual of program a n acln rgtsd) aktecretase icltn h orsodn number. corresponding the circulating answer correct the mark side), (right masculine and (P1F) of the illustration. in circle number the placing the part, corresponding yourin inferior enumerated (P1) School:______Gender: ____female___ male ____ Age year_____ month: ______ofday: birth: Date Dateof theinquiry____/_____/______CODE: STUDENT teaching. general the of theschools for program educational an create help us that will to structures/organs, gynecological KNOWLEDGE OF TEST 2nd Part of Questionnaire the Appendix C MUCH. YOU VERY THANK of your sphere life. in important this problems thus avoidingage, future to your according sexuality, help you that will education of sexual toprogram assume a offer and prepare us to helping you are way, sincere and in real a survey this youIf answered Noneof theprevious ___ Allof theprevious ___ infections (STI) transmitted sexually Geta ___ Startworking very ___ Stopstudying ___ son Having a soon very ___ pregnant Having yourpartner ___ home at Having problems ___ sex? you practice when your concerns are What Int. J. Environ. Res. Public Health h eiierpoutv eli eoiae:Terpoutv acln eli denominated: is Ovogonia cell 4. masculine reproductive The cell Germinative 3. Ovule 2. cell Follicular 1. denominated: is cell reproductive feminine The (P2AF) (P3C) ___ (P3B) (P3A) (F) the In(P3) relationto the transitionof childhood the to woman'sthe number. corresponding the circulating answer correct the mark (right side), ( (P1M) Int. J. Environ. Res. Public Health P2) 4. In a permanent way permanent In a 4. days 28 Every 3. days 14 Every 2. days 7 Every 1. liberated: (P2DF) Alternative 4. Irregular 3. Cyclic 2. Continuous 1. is: cells reproductive feminine (P2CF) Epididymis 4. Ovary 3. Fallopian tubes 2. Uterus 1. (P2BF) Ovogonia 4. Germinativecell 3. Ovule 2. Follicularcell 1. cell is denominated: reproductive feminine The (P2AF)
(P1M) offer and prepare to us helping are you way, sincere and real a in survey this answered you If ( (P1F) Age ____ male (P1) ______female year_____ Gender: ______month: School: ___ day: birth: of Date inquiry____/______the of Date ______CODE: STUDENT KNOWLEDGE OF TEST HUAMBO OF HOSPITAL CENTRAL EDUCATION OF DIRECTION PROVINCIAL Questionnaire the of Part 2nd MUCH. VERY YOU THANK P2) In the following drawings of the feminine and masculine genital, identify the stru the identify genital, masculine and feminine of the drawings In thefollowing
In the following questions on the feminine reproductive cells and (on side) theleft masculine onInreproductive thefollowing thefeminine questions
_ eacesaei h aei l h oe is the all women age in Menarche’s thesame ___
___ Menarche is the women’s first period is thewomen’s first Menarche ___
ntefloigdaig ftefmnn n acln eia,ietf h structures the identify genital, masculine and feminine the of drawings following the In following statements) statements) following ntefloigqetoso h eiierpoutv el o h etside) left the (on cells reproductive feminine the on questions following the In
This cell is produced in the: This cell is produced The normal formation process of the of the process normalThe formation T
fe h einn ftemnrh h oa a led e rgat pregnant get already can woman the menarche theof After thebeginning he reproductive feminine cell is cell feminine is he reproductive
.Anus 4. Vagina 3. major Labia 2. hair Pubic 1. .Scrotum 3. body Penile 2. hair Pubic 1.
(P1M) Int. J. Environ. Res. Public Health (P3C) ___ (P3B) (P3A) (F) the In(P3) relationto the transitionof childhood the to woman'sthe number. corresponding the circulating answer correct the mark (right side), ( MUCH. YOU VERY THANK of your sphere life. in important this problems thus avoidingage, future to your according sexuality, help you that will education of sexual toprogram assume a offer and prepare us to helping you are way, sincere and in real a survey this youIf answered Noneof theprevious ___ Allof theprevious ___ infections (STI) transmitted sexually Geta ___ Startworking very ___ Stopstudying ___ son Having a soon very ___ pregnant Having yourpartner ___ home at Having problems ___ sex? you practice when your concerns are What Int. J. Environ. Res. Public Health (P1F) of the illustration. in circle number the placing the part, corresponding yourin inferior enumerated (P1) School:______Gender: ____female___ male ____ Age year_____ month: ______ofday: birth: Date Dateof theinquiry____/_____/______CODE: STUDENT teaching. general the of theschools for program educational an create help us will that to structures/organs, gynecological KNOWLEDGE OF TEST 2nd Part of Questionnaire the Appendix C P2)
4. In a permanent way permanent In a 4. days 28 Every 3. days 14 Every 2. days 7 Every 1. liberated: (P2DF) Alternative 4. Irregular 3. Cyclic 2. Continuous 1. is: cells reproductive feminine (P2CF) Epididymis 4. Ovary 3. Fallopian tubes 2. Uterus 1. (P2BF) Ovogonia 4. Germinativecell 3. Ovule 2. Follicularcell 1. cell is denominated: reproductive feminine The (P2AF)
soon
2019, ______. This is a voluntary inquiry of your knowledge regarding the sexuality and and sexuality the regarding yourof knowledge inquiry voluntary a This . is 3. Scrotum 3. Penilebody2. Pubic hair 1. 20
In the following questions on the feminine reproductive cells and (on side) theleft masculine onInreproductive thefollowing thefeminine questions
4. Anus 4. Vagina3. 2. Labia major Pubic hair 1.
PROVINCIAL DIRECTION OF EDUCATION DIRECTION PROVINCIAL In the following drawings of the feminine and masculine genital, identify the stru the identify genital, masculine and feminine of the drawings In thefollowing
_ eacesaei h aei l h oe is the all women age in Menarche’s thesame ___ 20
___ Menarche is the women’s first period is thewomen’s first Menarche ___
20
following statements) statements) following ,
20
This cell is produced in the: This cell is produced hsi outr nur fyu nweg eadn h sexuality the regarding knowledge your of inquiry voluntary a is This . The normal formation process of the of the process normalThe formation 5155 16,
T 1
7 CENTRAL CENTRAL , fe h einn ftemnrh h oa a led e rgat pregnant get already can woman the menarche theof After thebeginning he reproductive feminine cell is cell feminine is he reproductive
, x FOR , x PEER REVIEW 1
7
, x FOR , x PEER REVIEW
4. Glanscovered 4. by foreskin
HOSPITAL OF HUAMBO OF HOSPITAL
3. Scrotum 3. Penilebody2. Pubic hair 1.
soon
20
______. This is a voluntary inquiry of your knowledge regarding the sexuality and and sexuality the regarding yourof knowledge inquiry voluntary a This . is 20
4. Anus 4. Vagina3. 2. Labia major Pubic hair 1.
20 .Gascvrdb foreskin by covered Glans 4. PROVINCIAL DIRECTION OF EDUCATION DIRECTION PROVINCIAL 20
,
.Spermatozoid 4. cell Germinal 3. cell Sertoli’s 2. Spermatogonia 1. (P2AM) , 1
1 7
7 CENTRAL CENTRAL , x FOR , x PEER REVIEW 4. In a permanent way permanent In a 4. days 28 Every 3. days 14 Every 2. days 7 Every 1. liberated: (P2DM Alternative 4. Irregular 3. Cyclic 2. Continuous 1. is:formation (P2CM) gland Prostate 3. duct) (sperm deferens Vas 2. Testicle 1. (P2BM) Spermatozoid 4. Germinal cell 3. Sertoli’s cell 2. 1. denominate The (P2AM) 4. Vagina4. 3. Uterus Fallopian tube 2. Ovary 1. , x FOR , x PEER REVIEW
Spermatogonia
3. Penis 3. 2. Prostate 1.
reproductive masculine cell is masculine reproductive Testicles 4. Glanscovered 4. by foreskin
) The masculine masculine The )
This cell is produced in the: This cell is produced a correct and responsible conduct on on responsible and conduct correct a
The normal masculine cells process of cells process masculine normalThe
HOSPITAL OF HUAMBO OF HOSPITAL
d
.Vagina 4. Uterus 3. tube Fallopian 2. Ovary 1.
:
.Penis 3. Prostate 2. Testicles 1.
adult life (Say true or (V) false
4. In a permanent way permanent In a 4. days 28 Every 3. days 14 Every 2. days 7 Every 1. liberated: (P2DM Alternative 4. Irregular 3. Cyclic 2. Continuous 1. is:formation (P2CM) gland Prostate 3. duct) (sperm deferens Vas 2. Testicle 1. (P2BM) Spermatozoid 4. Germinal cell 3. Sertoli’s cell 2. 1. denominate The (P2AM)
Spermatogonia 3. Penis 3. 2. Prostate 1. 4. Vagina4. 3. Uterus Fallopian tube 2. Ovary 1.
reproductive masculine cell is masculine reproductive reproductive cell is cell is reproductive
Testicles
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This cell is produced in the: This cell is produced
The normal masculine cells process of cells process masculine normalThe
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18 9o 23 of 19 ctures ctures
19 of of reproductive cell is cell is reproductive
of of 23
23
19 18 ctures ctures
of of of of 23 23
74 Aborto induzido como problema de saúde no Huambo e uma estratégia para sua redução ihacos()tems motn ikfryou. for risk important most the (X) cross a with as F h olwn statements) following the (F) false orc answer): correct answer): correct Health Public Res. Environ. J. Int. .I emnn way permanent a In 4. days 28 Every 3. days 14 Every 2. days 7 Every 1. (P2DF) Alternative 4. Irregular 3. Cyclic 2. Continuous 1. is: cells reproductive (P2BF) (P2CF) Epididymis 4. Ovary 3. tubes Fallopian 2. Uterus 1. 4 bu h eudto n h etl period. fertile (P4A) the and fecundation the children About having (P4) of capable already is woman (P3E) the menarche the After ___ (P3D) ___ or (P3C) (V) true (Say life (P3B) adult woman’s the to (P3A) childhood the of transition the to relation In (P3) PE eae oterpoutv process. reproductive the to Related (P4E) ones previous All ___ STI and pregnancy Unwanted ___ (STI) infections transmitted Sexually ___ conflict Family ___ abandon School law ___ the by punished abortion mark Provoked adolescence, ___ the in pregnancy Unwanted relationships ___ sexual maintaining of risks following the Of (P4D) period Before 4. period after weeks Two 3. period after answer): week correct One the 2. (Select is pregnant period become During to 1. risk larger of moment The (P4C) hormones antidiuretic and Insulin 4. progesterone and Estrogens 3. hormones growth and Testosterone 2. hormones adrenal and Thyroid 1. (P4B ones previous the All 4. breasts and uterus Only tubes 3. fallopian and ovaries Only 2. vagina and uterus Only 1. hscl spoue nthe: in produced is cell This h omlfrainpoeso h feminine the of process formation normal The h erdciefmnn eli liberated: is cell feminine reproductive The h eulccei h oa srgltdmil ytefloighroe Slc the (Select hormones following the by mainly regulated is woman the in cycle sexual The ) _ snra httefis esra ylsaeirregular are cycles menstrual first the that normal Is ___ _ eacesaei h aei l h women the all in same the is age Menarche’s ___ _ eacei h oe’ rtperiod first women’s the is Menarche ___ h eulccei h oa novstefloigrpoutv ras(hoethe (choose organs reproductive following the involves woman the in cycle sexual The fe h einn ftemnrh h oa a led e pregnant get already can woman the menarche the of beginning the After 2019, 5155 16, .I emnn way permanent a In 4. days 28 Every 3. days 14 Every 2. days 7 Every 1. Alternative 4. Irregular 3. Cyclic 2. Continuous 1. is: formation (P2CM) (P2DM gland Prostate 3. duct) (sperm deferens Vas 2. Testicle 1. (P2BM) h acln erdciecl sliberated: is cell reproductive masculine The ) hscl spoue nthe: in produced is cell This h omlmsuieclspoesof process cells masculine normal The 0o 23 of 20 75 Aborto induzido como problema de saúde no Huambo e uma estratégia para sua redução orc answer): correct statement): correct statement): cycles. irregular or regular have can period. following the of day first the and cycle. menstrual Health Public Res. Environ. J. Int. Mr reo as h olwn statements) (P4EA following the false or true (Mark __Sbuaeu implant Subcutaneous ____ device) (intrauterine IUD ____ condom Male ____ condom Female ____ injections Trimestral ____ about: heard you pills have Oral methods ____ contraceptive following the of time Which same (P6C) the at them of Both ____ them of one Each ____ only Man ____ only Woman ____ (P6B) pleasure sexual the Increase __ disease transmitted sexual Avoid __ pregnancy the Avoid __ desire sexual the Avoid __ (P6A) Contraception (P6) maturity have and love Feel __ maturity psychological Have organs __ genital the of maturity Have __ desire sexual Have __ processes both (P5D) between relation no is There time __ same the at happen maturation Both psychological __ the after happens maturation maturation Sexual psychological __ the before happens maturation Sexual __ (P5C) instability Emotional __ ovule of Production __ Period sex __ for interest the of Appearance __ (P5B) instability Emotional __ hairs Pubic __ Erection sex __ for interest the of Appearance __ (P5A) (P5) (P4ED) (P4EC) (P4EB) eulmtrto n scooia development. psychological and maturation Sexual otaetoa ehd a eue y(akwt oranswer): your X a with (mark by used be can methods Contraceptional h otvsbecaatrsi ino h eiiepbryi mr ihaXtemost the X a with (mark is puberty feminine the of sign characteristic visible most The bu ua eulmtrto,slc,mrigwt ,tems orc statement. correct most the X, a with marking select, maturation, sexual human About otaeto ehd r sdt mr ihaXtems orc answer): correct most the X a with (mark to used are methods Contraception _ h ieouei h oa’ yeooia paau ty uigevery during stays apparatus gynecological woman’s the in ovule ripe The ___ ) h einn ftesxa eainhpsol espotdi mr ihaXtemost the X a with (mark in supported be should relationship sexual the of beginning The h otcaatrsi ino h acln uet mr ihaXtems correct most the X a with (mark puberty masculine the of sign characteristic most The _ h praood a tyaiei h oa’ eia rasfr1 days. 10 for organs genital woman’s the in alive stay can spermatozoids The ___ _ h esra yl steitra ftm hteassbtentefis a fperiod of day first the between elapses that time of interval the is cycle menstrual The ___ _ uaino omlccecng rm2 o3 as en ieti,tewoman the this, like Being days. 35 to 21 from go can cycle normal a of duration A ___ 2019, 5155 16, 1o 23 of 21 76 Aborto induzido como problema de saúde no Huambo e uma estratégia para sua redução 15. 13. 12. 11. 9. 4. 3. 7. 5. 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Fraser, F.; Vahidnia, college N.; private Prata, among Ethiopia. behavior North sexual City, risk Mekelle of in predictors students Potential E. Berhane, M.; Huambo Tsadik, F.; do Gebresllasie, Central C. Hospital Ramalho, at health H.; Tavares, women’s Prazeres to dos consequences and J.R.; abortion Molina, induced A.; of Sachiteque, Characterisation Capoco A.; Teixeira, N.; Almeida, De í ,A.I.; a, ã sNbnal . oe,A;Csr,R;Pria .Peaec fhmnimndfiinyvirus, immunodeficiency human of Prevalence F. Pereira, R.; Castro, A.; Lopes, H.; Nebenzahl, es .Ose.Gynaecol. Obstet. J. .Pbi Health Public J. n.Fm ln Perspect. Plan. Fam. Int. PubMed] PubMed] Á ngel, M oesHealth Womens BMC .Ar e.J. Med. Afr. S. etod dcoe el DiputacióndeM la de Ediciones de Centro ; s d;Euain . Ed.; M., Education, ed.; 1st Pregnancy , Unwanted of Prevention and Education Sexual Youth Á P;Hrea .. oae,M.M.P. Morales, L.F.; Herrera, .P.; 2019, s d;Rpbi fAgl,Ed.; Angola, of Republic ed.; 1st Angola, All: for Education of Exam National 2015 2016, 2019.[ 5155 16, 7–7.[CrossRef][ 371–377. 38, 2013, N:Luanda, INE: Results; Definitive Housing: and Population of Census General CrossRef][ 2005, 2016, 186–188. 103, etro & bu Law about R&D of Center Abortion; and Live to Right Religion, Law, 9–9.[CrossRef][ 192–199. 31, –7 [CrossRef][ 1–17. 16, a f.Md J. Med. Afr. Pan PubMed] .Pdar dls.Gynecol. Adolesc. Pediatr. J. PubMed] n htD o nwaot“ht?YuhSexual Youth “That”? about Know You Do What And e.Tas.Infect. Transm. Sex. 2017, PubMed] aa pi,2011. Spain, Málaga, álaga: –1 [CrossRef][ 1–11. 28, PubMed] M e.Notes Res. BMC M ulcHealth Public BMC at iw i.ObGyn Vis. 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DISCUSSÃO ECONCLUSÕES Capítulo VI 83 80 Conclusões Discussão 79 Aborto induzido como problema de saúde no Huambo e uma estratégia para sua redução
Nos paísesondealeidoabortoérestrita, onúmero deabortosinduzidosreportados é induzido e as suas consequências para a saúde da mulher, no Hospital Geral do Huambo. No de saúdenoHuamboedesenvolverumaestratégiaparasuaredução. O principalobjetivodestetrabalhofoimostraraimportânciadoabortocomoproblema DISCUSSÃO minação da gravidez ser jovem, estar a estudar, ter um número de filhos suficiente e a falta menos de20anoseum quarto eraestudante,sendoapontadascomocausas paraater gadas e61%solteiras. dores, 49%dasmulheres estavaafrequentar oensinosecundário,31%eram desempre era solteirae43%frequentava oensinosecundário. estudo realizado emLuanda, 27%dasmulheres tinhaidadeentre os15e 19anos,66% contracetivo. Estesdadossãosobreponíveis aoutros deAngolaeoutros países.Num apenas oníveldeensinoprimário,41%eramsolteiras e75%nãousavaqualquermétodo estudo, 40%dasmulheres encontrava-senafaixaetáriados13aos15anos,46%tinha nosso profissional. No motivo por retardarmaternidade de a desejo o e desfavorável, ca profissionalsituação precocea início económi o sexual, e ativa, vida sexual da idade em nomeadamente agravidezindesejada,onãousodemétodoscontracetivos,sersolteirae Relativamente aos preditores de aborto induzido, vários têm sido os fatores identificados, -miss ocorridos em 42 hospitais terciários de referência, com 8% de situações graves, 6% de ram reportadosporabortamentos numestudodaNigéria,queavaliou5779internamentos a segundacausamaisfrequente, queocorreu em 1%doscasos.Dadossemelhantesfo Observamos 8%decomplicaçõesgravese1%óbitos,sendoasinfeciosas te, poderácontribuirparaascomplicaçõeshemorrágicas. contribui para a não identificação. A dosagem autoadministrada, provavelmente insuficien prescrição são adquiridos no mercado médica e a facilidade com que os fármacos informal, a para política de inexistência A difícil. mais é identificação essa fármacos, de utilização da aumento o com mas, clínicos, achados indiretamente pelos efetuada é ilegal como ficação e comquestõesmorais fortes condicionaasmulheres a não assumirem aprática.Aclassi Muitos dessesabortosdeverãoserdotipoinduzido,masofactodeumapráticailegal constituiumadaslimitaçõesdonossotrabalho. tagem deabortodotipoindeterminado maioria dosquaiscomrecurso aelevadasdosesdemedicamentos. foram reportados porIshosoecolaboradores, com5%deabortamentosinduzidos,a pelos achadosdefragmentoscomprimidonocanalvaginal.Resultadossemelhantes indeterminado em 85% dos casos, mas apenas em 15% foi possível confirmar ser inseguro inferior aoreal. capítulo III e1%óbitos,sendo19%dosóbitosdevidosacomplicaçõesinfeciosas. descrevemos oestudoefetuadocomobjetivodecaracterizaraborto (1) Noestudorealizado, encontramosumapercentagem deabortodotipo (2) Noutro estudorealizado naNigéria,metadedaspacientestinha (4) NoestudodeIshosoecolabora (2) Agrandepercen (3)
near ------80 Aborto induzido como problema de saúde no Huambo e uma estratégia para sua redução verificado no grupo controlo. Os alunos do grupo de experiência melhoraram o conheci o melhoraram experiência de controlo. grupo grupo do no alunos verificado Os venção, verificamos uma melhoria no conhecimento no grupo de intervenção superior ao Foi efetuadaumaintervençãoeducativanumadas escolase,doismesesapósestainter (primário, secundárioeuniversitário)estálongede serefetivamenteimplementado. ensino de subsistemas vários nos inexistente ou deficiente é ensino este Angola em dade, (1, 12,14,21,22) favorecem país, a no entreverificados preditores,relação estes literatura. acordo a de com impacto daeducaçãonasexualidadeereprodução, ataxadenatalidadeeoanalfabetismo acesso aestudosdeâmbitonacionalrealizadosApesar denãotermos emAngolasobre o cioculturais, analfabetismoetabus,nãosendoAngolaexceção. reprodução,e entresobresexualidade so famílias da hábitos as temas pelos justificados em seis questões. Por exemplo, o conhecimento sobre métodos contracetivos melhorou, mento em20das30questões, enquantoosalunosdogrupocontrolo apenasmelhoraram sobre fecundidade humana e sexualidade, antes e após a implementação de um programa No sexual necessárioàrealização daintervençãoeducativa. No promoção doacessoeusodecontracetivosparaacriaçãoserviços pós-aborto. Para aredução doabortoinseguro edosseusriscos,éurgente unirsinergias paraa eparaamorbimortalidadematerna. abortos indeterminados associado ànãoutilizaçãodemétodoscontracetivos,contribuiparaograndenúmero de de conhecimentossobre osmétodoscontracetivos. ocupando oHuambo9ºlugarcom1,9%. os dadosdoúltimocenso,ondeapenas2,1%dapopulaçãopossuioensinouniversitário, não condizemcomosresultados dasegundapartedoinquéritodesteestudo,nemcom dados controlo).Estes grupo no 54% e experiência de grupo no (46% sobresexualidade com oensinouniversitário.Referiramtambémquedialogavamhabitualmenteospais Os alunosreportaram umníveldeeducaçãodospaismuitoelevado,commaismetade inconsistenteopreservativo.sexual antesdos18anose51%usavadeforma e asoutrascomorbidades. adolescência na precoce, partos gravidez número de elevado precaução,refletido no de atividades sexuaisentre osadolescentesnosváriospaísesdaAfricasubsarianaeafalta controlo).grupo no Vários74% e precoceestudo prática grupo a das confirmam estudos 80% nogrupocontrolo) enãomostravampreocupação comosriscosassociados(26%no grande número dealunosjápraticavasexocompenetração(20%nogrupoestudoe liados éasuanãopreocupação comapráticaderelações sexuaisdesprotegidas. Um reprodução esexualidadehumana.Decorrente dodesconhecimentodosestudantesava da fisiologia anatomia, sobre alunos dos generalizado desconhecimento Verificamos um de ensinosobre educaçãosexualefisiologiada reprodução. capítulo IV capítulo V ApesardasorientaçõesdaUNESCOparaaeducação emsexualidadeefecundi descrevemos oestudoquepretendeu avaliaroconhecimentodosalunos descrevemos oprocesso quelevouàelaboraçãodomanualdeeducação (6-10) NaEtiópia,38%dosalunostiveramoseuprimeiro contacto (12) Vários autores referem afaltadediálogo (5) Oinícioprecoce daatividadesexual (13-20) (11) (9, 22,23) - - - - - 81 Aborto induzido como problema de saúde no Huambo e uma estratégia para sua redução Programas deeducaçãosexualrealizados naNigériaenoGanacondicionaramumame pelo queseriaútilefetuarumanovaavaliação,alongoprazo,nestegrupodealunos. uma limitaçãodoestudo.Dadosdeváriosestudosmostramresultados contraditórios, cetivos nasatitudesderisco,devidoaopoucotemposeguimento,oqueconstituiu Não foipossívelavaliaroimpactodamelhoriadoconhecimentosobre métodos contra to deprogramas baseadosnasnecessidadesconcretas dapopulaçãodoHuambo. relativos àsexualidadeemAngola,oqueéumamaisvalia,aopossibilitar desenvolvimen Que sejadonossoconhecimento,otrabalhoéprimeiro estudoque aborda aspetos artigos daAfricaSubsariana,foiencontradoumefeitopositivonamaioriadasintervenções. estudos. noutros verificado o com acordo de mas tambémnaatitudedosjovensedafamília,numtemaaindaconsideradotabu. impacto dasintervençõesamédioelongoprazo,nãoapenasaoníveldosconhecimentos, bito nacional,quetambémincluamospaiseoutros intervenientes,paramelhorseavaliaro Os resultados deste trabalho devem servir de estímulo para a realização de estudos de âm jovens edeverespeitar assuasnecessidadeseestádiosdedesenvolvimento. processo contínuo, acompanhando todo o percurso escolar e pré-escolar das crianças e autores. resultados foramalentadores ecoincidentescomos resultados encontradosporoutros gualdade entre osgrupos,eanãoavaliaçãodoimpactonasatitudes,entre outras,os Apesar daslimitações,comoopoucotempodeintervençãoeseguimento,desi observado poroutros autores, noMalawi lhoria dosconhecimentosedas atitudes dosjovens, (24, 25,28,29) Carvalho e colaboradores afirmam que a educação sexual deve ser um (16) enaNigéria. (19, 21,24) Numarevisão sistemáticaqueincluía41 (18, 26) (27) mas resultados opostos foram (30) (25) - - - - - 82 Aborto induzido como problema de saúde no Huambo e uma estratégia para sua redução
mento dareprodução eumaatitudedescuidadaemrelação àpráticasexual(capítuloV). Existe entre osalunosdoensinosecundárioumdesconhecimentodaanatomia efunciona muitoprovavelmentetipo indeterminado, induzido(capítuloIII). contribui para a gravidez indesejada e consequentemente para a ocorrência de aborto do No Huambo,oinícioprecoce daatividadesexualassociadoanãousode contracetivos CONCLUSÕES advém dasrelações sexuaisprecoces edesprotegidas. cimentos dosalunos(capítuloV)eédeprever quepossareduzir oimpactonegativoque A introdução de um programa de educação sexual melhorou significativamente os conhe - - 83 Aborto induzido como problema de saúde no Huambo e uma estratégia para sua redução
3. AdanikinAI,UmeoraO,NzeribeE,AgbataAT, Congo. Reproductive health.2019;16(1):49. plications in Kinshasa, Democratic Republic ofthe Extent ofinducedabortionsandoccurrence ofcom 2. IshosoDK,Tshefu AK,DelvauxT, CoppietersY. Trends in Matrenal Mortality:1990to20152015. 1. WHOU, UNFPA, WORLBANKGROUP, UNPD. BIBLIOGRAFIA tação. Resultadosdefinitivos. 2014. 12. INE.Recenseamentogeral dapopulaçãoehabi Ethiopia, 2017.BMCresearch notes.2018;11(1):88. versity students, Shire Campus, Shire Town, Tigray, risky sexualbehaviorandpracticeamongAksumUni 11. KebedeA,MollaB,Gerensea H.Assessmentof de EstácioSá.Brasil.;2011. Huambo. Huambo. Angola. [Mestrado]: Universida do Hospital Central do assistidas na Maternidade adolescentes puérperas de psicossociais, e gráficos 10. TAVARES. H.Aspectosobstétricos,sóciodemo York, NY2013. Situation 2013.1sted.KollodgeR,editor. New Challenge ofTeenage Pregnancy. World Population 9. 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MorrisN,PrataN.Abortionhistoryanditsasso 3:33-40. nal ofobstetricsandgynaecology. 2019;126Suppl DeathSurvey.Maternal jour BJOG:aninternational a secondaryanalysisoftheNigeriaNear-miss and death associatedwithabortivepregnancy outcome: near-missEzeama C,EzugwuFO,etal.Maternal and http://www.worldatlas.com/ar ------; base populacional. Cadernos de Saúde Pública. base populacional.Cadernos co epreditores paraoabortoinduzido:estudode 17. OlintoMTA, Moreira-Filho DdC. Fatores deris Cohort Study. AIDSandbehavior. 2019. Women inLilongweMalawi:AQuasi-Experimental xual BehaviorsAmongAdolescentGirlsandYoung pact ofaSmall-Group BehavioralInterventionon Se T, BhushanNL,BekkerLG,etal.AssessingtheIm 16. Rosenberg NE,GichaneMW, Vansia D,Phanga unequal Access.2018. AccessAbortion worldwide2017:unevenProgress and tion worldwide2017:unevenProgress andunequal 15. SinghS,RemezL,SedghG,KwokOndaT. Abor 14. UNICEFAAe.EducaçãonoOGE2016. da PopulaçãoMundial2013. Situação adolescência. na gravidez da desafio o do precoce:13. UnidasFdPdN.Maternidade enfrentan behavior. 2013;17(9):2831-44. ca: asystematicreview oftheevidence.AIDSand gender basedHIVinterventions inSub-SaharaAfri 25. SmallE,NikolovaSP, Narendorf SC.Synthesizing the evidence.AIDScare. 2012;24(5):562-76. on sexualbehaviorinsub-SaharanAfrica:areview of 24. ZuilkowskiSS,JukesMC.Theimpactofeducation 23. Educação.M.Educaçãoparatodos:Angola.2015. org2013 naadolescência. gravidez da desafio 22. UNFPA. precoce: Maternidade enfrentando o contraception. 2018;9:45. of methods in Luanda, Angola. Openaccessjournal sociation withcurrentcontraceptive use ofmodern 21. MorrisN,PrataN.Abortionhistoryanditsas ception. BMCwomen’s health.2016;16:48. lescents andyoungadults’experienceswithcontra it!”: aqualitativestudyexploringMozambicanado Meulemans H.“Itischallenging...oh,nobodylikes 20. Capurchande R,CoeneG,SchockaertI,MaciaM, services research. 2018;18(1):909. -income countries:asystematicreview. BMChealth practices amongadolescentsfrom lowandmiddle ception andabortionknowledge,attitudes 19. MunakampeMN,ZuluJM,MicheloC.Contra 2014;21(2):122-7. Nigeria. TheNigerianpostgraduatemedicaljournal. gramme amongout-of-schooladolescentsinLagos, T, SegunB.Theeffect ofasexualityeducationpro 18. OdeyemiK,OnajoleA,OgunowoB,Olufunlayo 2006;22:365-75. . www.unfpa. ------84 Aborto induzido como problema de saúde no Huambo e uma estratégia para sua redução The Pan African medical journal. 2017;26:103. The PanAfricanmedicaljournal. of atertiaryinstitutioninKanoState,Nigeria2016. devices amongunmarriedundergraduate students Nguku P. Knowledgeandutilizationofcontraceptive 27. AhmedZD,SuleIB,AbolajiML,MohammedY, 2015;19(3):126-36. ofreproductive Ghana.Africanjournal Northern health. Attitude andBehaviourinBolgatangaMunicipality, Health EducationProgramme: Students’Knowledge, de Vries NK.EvaluationofaSexualandReproductive 26. vanderGeugtenJ,MeijelB,denUylMH, bicanos. Repositorium.sdum.uminho.pt2007. lidade nos Manuais Escolares Portugueses e Moçam 30. CarvalhoGAeGS.Reprodução HumanaeSexua perspectives. 2005;31(4):192-9. year-olds family planning inAngola.International lationship differences incondomuseamong15-24 29. PrataN,Vahidnia F, Fraser A.Genderandre de Madrid;2015. Pontificia [Licenciatura]: Subsaariana Africa a desde 28. Cardoso LC.Controlo daNatalidade.Umavisão - - - 85 Aborto induzido como problema de saúde no Huambo e uma estratégia para sua redução ANEXOS Capítulo VII 103 102 101 99 98 89 87 Anexo 7 Anexo 6 Anexo 5 Anexo 4 Anexo 3 Anexo 2 Anexo 1 86 Aborto induzido como problema de saúde no Huambo e uma estratégia para sua redução
HISTÓRIA A HISTÓRIA Data: Dia ____ Confecci Consumo deinfusõesConsumo HISTÓRIA GINECOLÓGICA 5 R Consumo de algum medicament dealgum Consumo Apoio econó A Forma em queseiniciou em Forma S O P Abortos anteriores O defilhos:___Número DADOS GERAIS: HUAMBO DO HOSPITAL NO REGIONAL ABORTO POR CURETADAS SÃO QUE PESQUISA MULHERES A Sintomas maisimportantes: E Nome Data daúltimamenstruação: dia__ ANEXO 1: ANEXO Sangramentos Número degravidezesNúmero Idade da primeira menstruação - nticonceptivos ituação econó rocedência 1 civil: stado (Kz) :emuneração _____(Kz) utros sintomas cupação I mplante : ______I o nado por:Nome ______. : INVESTIGAÇÃO SOBRE A INCIDÊNCIA DE ABORTO E subdérmico 1 mico : M C - - Estud Casada Casada TUAL. em mica: mica: usados : transcorrido ______Tempo desde inicio unicípio: : D
: gravidezes 1 ante o
-
1 Sim 2 Sim (Chá) conj anteriores - Func. : 6 1 a história a ______Bairro: ______- ugu - 2 Mês Número depessoas dependentesNúmero O Pílulas 2 -
: Solteira 3 1 utro
- 1 Doméstica - pública 2 e
______Ano____ - anteriores HOSPITAL REGIONAL HUAMBO DO Dor - : : __ anos Não Não .CicloNão menstrual s o 1 : __ : ______2 : -
2 - 1 Sim Sim Camisinha - - _
S mês mês Não Não c 2
tual: 1 tual: - angramento3 Sim Sim : - 3 2 - __
Marital Marital 2 - . Func - Vendedora Não Da família: Da Não - 1 Idade das primeiras Sim Quais Sim - - Súbito
Quais?______Sim 3 Tempo de Tempo - privada DIU 2
______. dade: ___Escolaridade:______
- : 2 - F 4
- Não
- 1 ebre4 P I - 3
njeções (picas) I rogressivo ? 4 gravidez ______rregular - - C Funcioná : ___ P - onta própria 4 D esmaio relações sexuais 7 1 : 2
dos sintomas - __ semanas meses o -
- R CONSEQUÊNCIAS Sim Sim r Nenhum Nenhum ria ria
pessoa: _____ 5 egular
- S ecreção vaginal 5 - - 2 Nenhuma N
- Não
ão trabalha. : : ___ anos _ __ dias.
______
__
Anexo 1 87 Aborto induzido como problema de saúde no Huambo e uma estratégia para sua redução Consequênciasevento do IMPRESSÃO DIAGNÓSTICA EXAMINADOR: DO Exame realizadoExame por: Especificar Especificar Especificar 3
( Realizar cuidadoso visual um exame espéculocom observando os seguintes aspectos. 1 Situação da Tratamento realizados: Complementários ______Indicadores biológicos MÉDICOOBSERVAÇÃO DO A OU ENFERMEIRA ENTREVISTAQUE A PACIENTE
Encerrar círculo um com correspondente. número o - -
Aborto espontâneo Aborto induzido 3. 1. 2.
1 1
1 - - - Sim Sim Sim Sim Sim Sim causa do factores (laceração, escoriação, pinçamento, Lesões do Sinai (restos de comprimidos, plantas, etc.) Lesões vaginais indicadores deintrodução decorpo estranho. realizado paciente alta: na ______
s clínicos clínicos terapêutico do aborto não terapêutico:______. aborto terapêutico:______(exame físico (exame
______: ______cérvix 2 2 2 - - - Duvidoso Duvidoso
Duvidoso de sepse ovular.
______uterino
2 - Aborto induzid com espéculo com indicadores de manipulação .
4
-
Não se podeprecisar.Não (corrimento fétido, purulento, 3 3 3 úlcera , etc.) o - - -
______Não Não Não
não )
)
terapeútico
hemático cheiroso) emal
____.
88 Aborto induzido como problema de saúde no Huambo e uma estratégia para sua redução
APPENDIX Estimada estudante MUNICÍPIO DOHUAMBO. PESQUISA APPENDIX A DADOS GERAIS Data doinquérito:Dia___Mês____Ano______CÓDIGO DOALUNO:______na informaçãooferecida. Para queesteestudotenhavaloreutilidadeprecisa-sedasuamaiorsinceridadeveracidade melhorar osseusconhecimentos,oqueaajudaráevitarproblemasnestaesferadasuavida. confidencial, servindo,exclusivamente,paraelaborarumprogramaeducativo,porformaa à sua sexualidade. O mesmo tem caráter voluntário e a informação obtida será estritamente Escolaridade: Convive comasuamãe? ___Sim. ___Não. Convive comoseupai? ___Sim.___Não. Filiação: _____ Outra.Qual? ______Contaprópria. _____ Funcionáriapública. _____ Funcionáriaprivada. Se respondeusim,indiquequal(ouquais). ______Não. ____Sim. Além deestudar,temoutraocupação? Procedência: Município:______Bairro:______Estado civil:___Casada.___Solteira.___Marital. Nome daescola:______Grauescolar:___Idade:____anos SOBRE SEXUALIDADENASESCOLASDOENSINOSECUNDÁRIONO – 1 st : Sexo:FEMININO Part Part : Opresenteinquéritotemcomoobjetivorecolherinformaçõesrelativas of the the of DIREÇÃO PROVINCIAL DAEDUCAÇÃO HOSPITAL Questionnaire, femine Questionnaire,
CENTRA Datadenascimento:Dia__Mês__Ano__
L DOHUAMBO
version
Anexo 2
89 Aborto induzido como problema de saúde no Huambo e uma estratégia para sua redução Já algumavezteveummarido? ___Sim.___Não. Atualmente, temnamorado? __ _Sim. ___Não. Já algumavezteveumnamorado HISTÓRIA GINECOLÓGICA Mãe: ___Sim.___Não.Local:___Estado.___.Privado.___Próprio. Pai: ___Sim.___Não.Local:___Estado.___.Privado.___Próprio. Os seuspaistrabalham? Sim. _____Não. Costuma conversarcomosseuspaissobrequestõesrelacionadassexualidad graduação. Mãe: ___nãotem.___primária.___secundário.___ensinomédio.___universidade.___ graduação. Pai: ___nãotem.___primária.___secundário.___ensinomédio.___universidade.___pós HISTÓRIA SEXUAL ___<3dias.___45__6__7 dias.__>7 Indique aduraçãodosseusdiasmenstruais: ____ >35dias. ____ de33a35dias. ____ de29a32dias. ____ de25a28dias. ____ de21a24dias. ____ <21(dias). Duração dociclo:___dias(desdequeiniciouumamenstruaçãoatévoltaraaparecer) ___. Irregular(desordenada,semsequêncialógica,àsvezes2nomês). ___. Regular(nomesmodiasempreousequênciasimilar). Qual oseutipodeciclomenstrualeduração.Assinalequecorrespondeaocaso: Se respondeusim,quantasvezes? ______Já abortoualgumavez? ___Sim.___Não. Se respondeusim,quantasvezes? ______Esteve grávidaalgumavez? ___Sim.___Não. Idade dasprimeirasrelaçõessexuais:______Idade daprimeiramenstruação:______
? ___Sim.___Não.
e? ____
pós- - 90 Aborto induzido como problema de saúde no Huambo e uma estratégia para sua redução ___ Injeçõestrimestrais.Práticastradicionais. ___ Implantesubcutâneo.Diafragma.____Abstinênciatotal. ___ Pílulasorais.Condónfeminino.____Abstinênciaperiódica/calendário. Se respondeusim,marquequal(ouquais): Utiliza algummétododeproteçãoparaevitaragravidez? ___Sim.___Não. Se játeverelaçõessexuaiscompletas,aqueidadeaspelaprimeiravez? ___anos. ___Relações sexuaiscompletas(compenetração). ___Masturbação. ___Carícias. __Beijos. Até ondechegaramassuasrelaçõessexuais? Responda aestequadrosósejátevealgumtipodeenvolvimentofísico. ___Nenhuma dasanteriores. ___Todas asanteriores. ___Contrair umadoençadetransmissãosexual(DTS). ___Começar atrabalharmuitonova. ___Deixar deestudar. ___Engravidar eterumfilhomuitonova. ___Engravidar. ___Ter problemasemcasa. Qual (ouquais)sãoassuaspreocupaçõesquandopraticasexo? ___ Mola(DIU).Éoparceiroqueusa. futuros nestaimportanteesferadasuavida. responsável diantedasexualidade,deacordocomasua idade e assim,evitaráproblemas oferecer umprogramadeeducaçãosexualqueoajudaráaassumirumacondutacorretae Se respondeu este inquérito de forma real e sincera, estará a ajudar Atualmente, temmarido? ___Sim.___Não. MUITO OBRIGADO.
____Coitointerrupto(ejaculaçãoexterior).
-nos a preparar e a
91 Aborto induzido como problema de saúde no Huambo e uma estratégia para sua redução Os seuspaistrabalham? Sim. _____Não. Costuma conversarcomosseuspaissobre universidade. ____pós-graduação. Mãe: ____nãotem.primária.secundário.ensinomédio. ______pós-graduação. Pai Escolaridade: Convive comasuamãe? Convive comoseupai? Filiação: _____ Outra.Qual? ______Contaprópria. _____ Funcionáriapública. _____ Funcionáriaprivada. Se respondeusim,indiquequal(ouquais). _____ Não._____Sim. Além deestudar,temoutraocupação? Procedência: Município:______Bairro:______Estado civil:____.Casado.Solteiro.Marital. Nome daescola:______Grauescolar:_____Idade:____anos DADOS GERAIS Data doinquérito:Dia______Mês______Ano:______CÓDIGO DOALUNO:______na informaçãooferecida. Para queesteestudotenha melhorar osseusconhecimentos,oqueajudaráaevitarproblemasnestaesferadasuavida. confidencial, servindo,exclusivamente,paraelaborarumprogramaeducativo, à sua sexualidade. O mesmo tem caráter voluntário e a informação obtida será estritamente Estimado estudante MUNICÍPIO DOHUAMBO. PESQUISA BANEXO
: ____nãotem.primária.secundário.ensino médio.____universidade. – 1ª Parte Questionário, do versão masculina SOBRE SEXUALIDADENASESCOLASDOENSINOSECUNDÁRIONO : Sexo:MASCULINO : Opresenteinquéritotemcomoobjetivorecolherinformações _____Sim._____Não.
_____Sim._____Não. valor eutilidadeprecisa-sedasuamaiorsinceridadeveracidade DIREÇÃO PROVINCIAL DAEDUCAÇÃO HOSPITAL CENTRAL DOHUAMBO Data denascimento:Dia_Mês__Ano__ questões relacionadascomsexualidade?
porformaa relativas _____
92 Aborto induzido como problema de saúde no Huambo e uma estratégia para sua redução Sente ______Se respondeusim,marquequal(ouquais): Utiliza algummétododeproteçãoduranteosexo? _____ Se játeverelaçõessexuaiscompletas,aqueidadeas _____ Relaçõessexuaiscompletas(compenetração). _____ Masturbação. _____ Carícias. _____ Beijos. Até ondechegaramassuasrelaçõessexuais Responda aestequadro
- se preocupado(mal)quandopraticasexo? A parceiraéqueusa._____Coitointerrupto(ejaculaçãoexterior). Abst Condón masculino._____Abstinênciaperiódica/calendário.
MUITO OBRIGADO. futuros nestaimportanteesferadasuavida. responsável diantedasexualidade,deacordocomasuaidade eassim,evitaráproblemas oferecer umprogramadeeducaçãosexualqueoajudaráaassumir umacondutacorretae Se respondeuesteinquéritodeformarealesincera,estaráaajudar Atualmente, temesposa? Já algumavezteveumaesposa? Atualmente, temnamorada? Já algumavezteveumanamorada? Já engravidoualguém? Idade dasprimeirasrelaçõessexuais:______anos. Já teverelaçõessexuaiscompletas(penetração) Idade daprimeiraejaculação:______anos. Idade daprimeiraereção:______anos. HISTÓRICO SEXUAL Mãe: _____Sim._____Não.Local:Estado._____.Privado.Próprio. Pai C ANEXO inência total._____Práticastradicionais. : _____Sim._____Não.Local:Estado._____.Privado.Próprio.
– 2ª Parte Questionário do só sejátevealgumtipodeenvolvimentofísico. _____Sim._____Não.
_____Sim._____Não. _____Sim._____Não. _____Sim._____Não.
?
_____Sim._____Não.
_____Sim.Não.
? Sim. _____Não. pela
_____Sim._____Não. primeiravez?
-nos apreparare _____anos.
93 Aborto induzido como problema de saúde no Huambo e uma estratégia para sua redução (P (P Idade: ___ Escola: ______Sexo:_____Feminino___Masculino Data doseunascimento:dia:___mês:___,Ano______Data doinquérito____/_____/______CÓDIGO DOALUNO:______programa educativoparaasescolasdoensinogeral. respeito dasexualidadeefuncionamentoginecológicoqueserviráparadesenharum TESTE DECONHECIMENTO.Esteéuminquéritovoluntáriodosseusconhecimentosa
correspondente nocírculodafigura. identifica asestruturasenumeradasemsuaparteinferior,colocandoonúmero 1 1F ) 4. 3. 2. 1. 4. 3. 2. 1. )
Nos seguintesdesenhosdosgenitais femininos (acima) emasculinos Vagina Útero Trompa deFalópio Ovário Ânus Vagina Grandes lábios Pelos púbicos
DIREÇÃO PROVINCIAL DAEDUCAÇÃO HOSPITAL CENTRAL DOHUAMBO
3.Pénis 2. Próstata 1.Testículos 4. 3. 2. 1.
Glande cobertoporprepúcio Escroto Corpo dopénis Pelos púbicos (P 1M
)
(abaixo),
94 Aborto induzido como problema de saúde no Huambo e uma estratégia para sua redução madurapelogeralselibera: P 4.Alternativo 3.Irregular 2.Cíclico 1.Contínuo caráter: Das célulasreprodutorasfemininastem madurasedenomina (P (P (P (P (P (P (P (P (P (P (P (P correspondente. e masculinas(ladodireito),assinalaarespostacorretacirculandoonúmero 2DF 3 3 3 2 3 3 4A 4 3 2CF 2BF 2AF C B A E D ) Nas seguintes perguntas sobre as células reprodutoras femininas (do lado esquerdo) ) Emrelaçãoafecundaçãoeoperíodofértil. ) Comrelaçãoatransiçãodainfânciavidaadultamulher. 4. 3. 2. 1. 4. 3. 2. 1.
(Seleciona aúnicarespostaverdadeira) 3. 2. 1. )___ Énormalqueosprimeirosciclosmenstruaissejamirregulares. )___ ApósiníciodaMenarcaamulherjápodeficargrávida. ) ___AidadedaMenarcaéamesmaemtodasasmulheres. ) ___AMenarcaésinónimodeprimeiramenstruação. )___ ApósiniciodaMenarcaamulherjáestáaptaparaterfilhos. ) Ociclosexualnamulherenvolveosseguintesórgãosreprodutores: ) Acélulareprodutorafeminina ) Estacélulaseproduzno: ) Oprocessonormaldeformação ) Acélulareprodutorafeminina (Diga verdadeiro(V)oufalso(F)asseguintesafirmações) De formapermanente Uma cada28dias Dois cada14dias Uma cada7dias Ovogónia Célula germinativa Óvulo Célula folicular 3. 2. 1. Ovário Tromba Útero
Só úteroemamas. Só ováriosetrompasdeFalópio. Só úteroevagina
Das célulasmasculinastemcarácter:
P (P 4.Epidídidmo 3.Próstata 2.Conducto deferente 1.Testíticulo P madura sedenomina:
2AM liberam: masculinas maduraspelogeralse (P 2BM 2CM 4. 3. 2. 1. 4. 3. 2. 1. 2DM ) Acélulareprodutoramasculina ) Estacélulaseproduzno: ) Oprocessonormaldeformação ) Ascélulasreprodutoras De formapermanente Uma cada28dias Dois cada14dias Uma cada7dias 4.Alternativo 3.Irregular 2.Cíclico 1.Contínuo Espermatozoide Célula germinal Célula deSertoli Espermatogónio
95 Aborto induzido como problema de saúde no Huambo e uma estratégia para sua redução
afirmação maiscorreta) (P pode terciclosregularesouirregulares. (P menstruação eoprimeirodiadaseguinte. (P durante 10dias. (P ciclo menstrual. (P (Diga verdadeiro(V)oufalso(F)asseguintesafirmações) (P (X) oriscomaisimportanteparati. (P (P (P (P 5A 5 4 4 4 4 4E 4C 4D ED EC EB EA ) Maturaçãosexualedesenvolvimientopsicológico. (P afirmação maiscorreta)
4B ) Emrelaçãocomoprocessoreprodutivo. ) ) Omomentodemaiorriscoparaengravidaré: ) (Seleciona aúnicarespostaverdadeira) (Seleciona aúnicarespostaverdadeira) )___Os espermatozoidespodempermanecervivosnosórgãosgenitaisdamulher )___A duração de um ciclo normal pode ir de 21 a 35 dias. Sendo assim, a mulher )___O ciclomenstrualéointervalodetempoquedecorreentreprimeirodia )___O óvulomaduronoaparelhoginecológicodamulherpermanecedurantetodo ) Ociclosexualnamulherestáreguladoprincipalmentepelasseguinteshormonas: ⎯ ⎯ ⎯ ⎯ ⎯ ⎯ ⎯ __ Instabilidadeemocional. __ Apariçãodospelospubianos __ Aereção. __ Aapariçãodointeressepelosexo. __ Aapariçãodointeressepelosexo. 5 Dos seguintes riscos de manter relações sexuais na adolescência marca com uma cruz O sinalmaiscaracterísticodapuberdademasculina B 4. 3. 2. 1. 4. 3. 2. 1. 4. ) Todas anteriores. Gravidez nãodesejadaeDTS. Doenças detransmissãosexual(DTS). Conflitos familiares. Abandono escolar. Aborto provocadopenalizadopelalei. Gravidez nãodesejada. O sinalvisívelmaiscaracterísticodapuberdadefemininaé: (marque comumaXa Imediatamente antesdamenstruação. Duas semanasdepoisdoiníciodamenstruação. Uma semanadepoisdoiníciodamenstruação. Durante amenstruação. Insulina ehormonaantidiurética. Estrogénios eprogesterona. Testosterona ehormonadocrescimento. Hormonas datiroideesuprarrenal. Todas asanteriores.
é: (marquecomumaXa
96 Aborto induzido como problema de saúde no Huambo e uma estratégia para sua redução
(P umaXarespostamaiscorreta)
(P (P
(P 6C 6B 6A (P (P afirmação maiscorreta. resposta maiscorreta) 6 ) Osmétodosanticoncecionaispodemusar-sepor:(marquecomumaXasuarespost ) Dosmétodosanticoncecionaisassinalaosdequejáouviufalar: ) Contraceção. ) Osmétodosanticoncecionaisseusamcomopropósitoprincipalde:(marque __ Instabilidadeemocional. __ Aproduçãodeóvulos. __ Amenstruação. __ Aumentaroprazersexual __ Evitardoençasdetransmissãosexual __ Evitaragravidez _ Evitarodesejosexual __ __ Ambasacontecemaomesmotempo. __ Amaturaçãosexualacontecedepoisdapsicológica. __ Amaturaçãosexualaconteceantesqueapsicológica. __ Sentiramoretermaturidade. __ Termaturidadepsicológica. __ Termaturidadedosórgãosgenitais. _ Terdesejosexual. ____Tem deusar-sesemprepelosdoisaomesmotempo. ____Qualquer umdosdois ____Só pelohomem ____Só pelamulher
5 5 D C _____Coito interrupto(ejaculaçãoexterior) _____Diafragma _____Abstinência periódica/calendário _____Implante subcutâneo _____Mola(DIU) _____Condón masculino _____Condón feminino _____Injeções IMtrimestrais _____Pílulas orais _____Abstinência ) ) Em relaçãocomamaturaçãosexual O começodasrelaçõessexuaisdeveestarapoiadoem:(marquecomumaXa Não existerelaçãoentreambosprocessos.
humana,selecionemarcandocomumaXa
total
97 Aborto induzido como problema de saúde no Huambo e uma estratégia para sua redução
Anexo 3 98 Aborto induzido como problema de saúde no Huambo e uma estratégia para sua redução
Anexo 4 99 Aborto induzido como problema de saúde no Huambo e uma estratégia para sua redução 100 Aborto induzido como problema de saúde no Huambo e uma estratégia para sua redução Anexo 5 101 Aborto induzido como problema de saúde no Huambo e uma estratégia para sua redução
Anexo 6 102 Aborto induzido como problema de saúde no Huambo e uma estratégia para sua redução
Anexo 7 103 Aborto induzido como problema de saúde no Huambo e uma estratégia para sua redução