Social- og Sundhedsdirektør Middelfart Kommune Middelfart Midtpunkt,Jernbanegade 75-77 5500 Middelfart www.middelfart.dk

Telefon +45 8888 5500 Direkte cvr.: 29189684

Region Syddanmark [email protected] Damhaven 12 7100

Dato: 16. februar 2016 Sagsnr.: 2015-010690-72

Høringssvar fra Middelfart Kommune til Region Syddanmarks sparekatalog

Middelfart Kommune takker for muligheden for at afgive høringssvar til Region Syddanmarks sparekatalog på sundhedsområdet.

Vi har følgende kommentarer til sparekataloget:

Forslag nr. 1.1 i sparekataloget: Lukning af Middelfart Sygehus Middelfart Kommune finder det både fagligt, af hensyn til patienterne og samfundsøkonomisk meget betænkeligt og problematisk at lukke Middelfart Sygehus: En lukning vil føre til faglig afspecialisering, et forringet tilbud til patienterne og samfundsøkonomisk vil en stor investe- ring gå tabt.

Denne holdning støttes af borgerne i Middelfart. På et møde den 25. februar 2016 afleverede vi på et møde 13.471 underskrifter til Stephanie Lose. Siden er der indsamlet 1.456 under- skrifter, så i alt har 14.927 borgere skrevet under på at bevare Middelfart Sygehus.

Middelfart Sygehus har ikke formelt navn af specialsygehus; men i praksis fungerer det som et sådant og burde af den grund efter vores mening ikke være omfattet af sparekataloget. Den primære aktivitet på Middelfart Sygehus er Rygcenter Syddanmark, som blev oprettet i 2009 ved en sammenlægning af aktiviteter, der tidligere blev varetaget på OUH, Give og Rin- ge Sygehus. Middelfart Sygehus er specialindrettet for mindst 44 mio. kr. i forbindelse med samlingen af aktiviteterne i Middelfart.

Rygcentret har ca. 26.000 besøg pr. år i den medicinske del, ca. 9.000 kirurgiske besøg og ca. 1.400 indlæggelser. Patienterne på rygcentret kommer fra hele regionen (i 2014 fra 19 ud af 22 kommuner).

Røntgenafdelingen havde ca. 36.000 patienter i 2014. Langt hovedparten af røntgenafdelin- gens undersøgelser (ca. 29.500) vedrører patienter, som er henvist af egen læge. En lukning af røntgenafdelingen på Middelfart Sygehus vil derfor betyde, at et meget stort an- tal borgere henvises til røntgen- og scanningsundersøgelser i enten eller Vejle. Det betyder væsentligt længere transport og vil desuden for de ikke-selvtransporterende borgeres vedkommende betyde en ny kommunal udgift til kørsel.

Der er stor forsknings- og uddannelsesaktivitet på Rygcentret. Det er det mest forskningsakti- ve rygkirurgiske center i Danmark, ligesom rygcentret er en integreret del af uddannelsen af kiropraktorer fra hele Norden. 50-65 kiropraktorstuderende er i klinisk praktik i 4 x 9 uger på rygcentret, som ligger i en fin afstand fra Syddansk Universitet, hvor uddannelsen foregår.

Middelfart Byråd mener, at Rygcenter Syddanmark - tillige med resten af Middelfart Sygehus - skal bevares i Middelfart.

Det er der flere årsager til:

 Det kræver en stor investering at hente en usikker besparelse Besparelsen ved at lukke Middelfart Sygehus er beregnet til netto ca. 21 mio. kr. Størstedelen af det beløb – 14,3 mio. kr. – kommer fra matrikelbundne udgifter. Til gengæld vil det koste mindst 15 mio. kr. i anlægsinvesteringer at flytte aktiviteter- ne til Vejle.

Den matrikelbundne del af besparelsen kan kun realiseres, hvis sygehuset sælges. Det er formentlig svært at sælge 20.000 m2 sygehusbygninger i Middelfart.

I den mellemliggende periode viser beregninger udarbejdet af Plan & Byg i Middelfart Kommune, at der årligt vil være udgifter på 3 mio. kr. til at holde bygningen i ordentlig stand, så den kan sælges. Disse udgifter indgår ikke i regionens opgørelse.

Det fremgår af sparekataloget, at jordemoderkonsultation og vagtlægeordning skal forblive i Middelfart. Hvis Middelfart Sygehus lukker, skal der findes andre lokaler til at huse de to ordninger. Udgifterne hertil indgår ikke i regionens opgørelse.

Desuden mener vi, at den store investering i at specialindrette centeret til rygspecialet bør indgå med vægt i Regionsrådets overvejelser. Samfundsøkonomisk ligner det pen- ge ud af vinduet at lade den investering gå tabt.

 Man afliver en faglig succes for at hente en usikker besparelse Middelfart Rygcenter har et meget højt fagligt niveau og er kendt i Danmark for sine gode resultater. Væsentlige årsager hertil er den høje grad af sammenhæng i patient- forløbene og det forhold, at alle faggrupper har fokus på rygsygdomme. Ved den fore- slåede flytning skiller man rygkirurgi fra rygmedicin og ikke mindst flytter man forsk- ningen væk fra den bygning, hvor patienterne er.

Specialiseringen bliver ikke højere af at flytte til Vejle. Tværtimod mister man erfa- ringsmæssigt faglig specialisering ved en flytning. Omkring 60 % af sygehusets med- arbejdere bor på Fyn. Det er bestemt ikke sikkert, at de alle vil flytte med til Vejle og . Dermed vil gennemførelse af beslutningen medføre afspecialisering af et vig- tigt område.

 Middelfart har den bedste beliggenhed for et regionalt specialcenter Ondt i ryggen er en folkesygdom, og patienterne kommer fra hele regionen. Mange rygpatienter er i arbejde og har behov for hurtig udredning og behandling, så de kan komme tilbage på arbejdsmarkedet. En flytning fra Middelfart er næppe befordrende i den sammenhæng.

Middelfart er let at komme til med tre motorvejsafkørsler ( Syd, Middelfart V og Middelfart Ø) og en jernbanestation meget kort tids kørsel fra sygehuset. Der er desuden gode parkeringsforhold ved Middelfart Sygehus. Hvis aktiviteterne flytter til Vejle, bliver der lang transport for sydfynske og sønderjyske patienter. Desuden bliver parkeringen et problem i Vejle.

Udgifter til anlæg af p-plads/p-hus indgår ikke i regionens opgørelse. Med vores kend- skab til trafiksituationen omkring Vejle Sygehus mener vi på den baggrund, at der mangler væsentlige følgeudgifter i forslaget.

 Centraliseringen har nået en grænse Middelfart Sygehus og ikke mindst Rygcenter Syddanmark har en meget høj patienttil- fredshed. Patienterne oplever god sammenhæng i behandlingen, og der er høj kvalitet i rygspecialet, både fordi forskningen er direkte koblet på den kliniske praksis, og fordi alle faggrupper er involveret i forløbet om borgeren.

2

Beliggenheden gør det let at komme til behandling, og patienterne – der ofte har svært ved at gå langt på grund af deres rygsmerter – har let ved at finde parkeringsmulighed tæt ved indgangen.

Med forslaget opløser man en velfungerende enhed i atomer. Man skiller medicin fra kirurgi, røntgen/scanning fra behandlingen, terapeuterne fra operationsgangen og forskningen fra klinikkerne.

Man vil med dette forslag opløse og afspecialisere en velfungerende enhed for at høste en besparelse, hvis forudsætninger er usikre. I vores øjne har centraliseringen med dette forslag nået sin grænse. Regionens spareforslag vil med de fremlagte forudsæt- ninger reducere udgifterne, under forudsætning af at bygningerne sælges; men den gevinst er efter vores mening ikke prisen værd.

I stedet foreslår vi noget andet: Flyt aktiviteter ind og ikke ud Frem for at lukke Middelfart Sygehus kan bygningerne og faciliteterne udnyttes bedre ved at flytte aktiviteter ind i stedet for ud.

I sparekataloget indgår forslag om at flytte aktiviteterne fra Friklinikken i Give til Sygehus. Det vil koste mindst 11 mio. kr. at skabe plads i Grindsted. I stedet kunne man flytte al den sammedags-kirurgiske aktivitet fra Give til Middelfart. Det vil der være plads til.

Vi kan også se spændende perspektiver i at flytte kommunale aktiviteter ind på sygehuset for at udnytte faciliteterne og de fysiske rammer. Det hele, nære og sammenhængende sund- hedsvæsen er fremtiden. Der er ingen tvivl om, at skal vi lykkes med en fælles ambition om sunde borgere, skal vi samarbejde om indsatserne på tværs af sygehuse, kommuner og almen praksis.

Vi foreslår derfor, at vi i stedet for en lukning sætter gang i en proces med fokus på at bevare og udnytte de fysiske rammer på Middelfart Sygehus. Det kunne for eksempel være gennem at flytte kommunale sundhedsaktiviteter ind på Middel- fart Sygehus for at etablere et (gerne fælles) sundhedscenter, der bl.a. kunne huse jordemo- derkonsultation, sundhedspleje, sygepleje og andre aktiviteter, hvor tæt samarbejde mellem region og kommune. Det kunne også være en mulighed at indlede dialog med patientforenin- ger og andre frivillige organisationer eller med private sundhedsaktører, som fagligt giver me- ning, om at flytte ind i lokaler på Middelfart Sygehus.

Forslag nr. 1.2. i sparekataloget: Lukning af skadeklinikken i Middelfart Hvis skadeklinikken i Middelfart lukkes, vil det betyde, at borgerne i det vestfynske område får ganske meget længere til behandling af brud, skrammer og andre akutte småskader. Desuden må det forventes, at ventetiden på akutmodtagelserne i Kolding og Odense stiger, når alle de borgere/patienter, som i dag behandles i hhv. Middelfart og Fredericia, skal behandles et andet sted.

Den seneste undersøgelse af patienttilfredshed viser i øvrigt, at andelen af borgere, der er ”meget tilfredse” med deres besøg, er højere på en akutklinik (som den i Middelfart), end på en akutmodtagelse (som i Odense og Kolding). Der er f.eks. ikke så mange, der oplever vente- tid på en akutklinik som på en akutmodtagelse.

Forslag nr. 6.2 i sparekataloget: Nedlæggelse af udrykningslægerne i Fredericia og på Vestfyn Middelfart Kommune ser med bekymring på forslaget om at nedlægge udrykningslægerne i Fredericia og på Vestfyn. Udrykningslægerne har årligt ca. 2.500 udrykninger, hvorfor en ned- læggelse af ordningen vil være en mærkbar forringelse af den præhospitale dækning for bor- gerne på Vestfyn.

Især hvis skadeklinikkerne i Middelfart og Fredericia også lukkes, kan vi frygte, at ventetider- ne på de nuværende akutmodtagelser bliver længere. Længere ventetid vil skabe større util- fredshed blandt patienterne, specielt ved de små ”hverdagsuheld”, der er for store til at blive klaret i hjemmet, og små nok til at kunne have været håndteret på en skadeklinik.

3 Forslag nr. 9.4 i sparekataloget: Reducerede udgifter til respiratorområdet Middelfart Kommune finder det beklageligt, at Regionen vil lade den nye bekendtgørelse på respiratorområdet, som trådte pludseligt i kraft pr. 31. august 2015, få øjeblikkelig indvirkning på den gældende aftalte fordeling af de økonomiske udgifter parterne imellem. Det er forbun- det med betydelige administrative byrder, at kommunen i givet fald skal genåbne sine regn- skaber for 2015 og bagud skal korrigere i disse.

Vi opfordrer på denne baggrund til, at Region Syddanmark fastholder eksisterende betalings- aftaler for hele 2015 og først lader den nye bekendtgørelse få økonomisk indvirkning på kommunens udgifter til området fra den 1. januar 2016.

Venlig hilsen

Steen Dahlstrøm Steen Vinderslev Borgmester Kommunaldirektør

4