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Dos Interesantes Contaminantes Fúngicos Filamentosos En Muestras Clínicas Positivas a Trychophyton Rubrum. Una Situación De Curiosidad Morfológica

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Dos Interesantes Contaminantes Fúngicos Filamentosos En Muestras Clínicas Positivas a Trychophyton Rubrum. Una Situación De Curiosidad Morfológica Bol. Micol. 2021; 36(1): 25-38 INVESTIGACIÓN Dos interesantes contaminantes fúngicos filamentosos en muestras clínicas positivas a Trychophyton rubrum. Una situación de curiosidad morfológica Two interesting filamentous fungal contaminants in clinical samples positive to Trychophyton rubrum. A situation of morphological curiosity Dr. Eduardo Piontelli Laforet1* TM. Peggy Vieille Oyarzo2 TM. Yerko Leiva Salazar2 1Profesor Emérito de Micología, Universidad de Valparaíso. 2Laboratorio Diagnóstico Microbiológico UVCLIN, Escuela de Medicina, Universidad de Valparaíso. *Autor para correspondencia: [email protected] RECIBIDO: 24 de mayo 2021 APROBADO: 2 de julio 2021 DOI: 10.22370/bolmicol.2021.36.1.2907 Palabras claves: Dermatofitosis, contaminantes, Metarhizium, Monascus. Keywords: Dermatophytoses, contaminants, Metarhizium, Monascus. RESUMEN estos 2 contaminantes Metarhizium purpureo- genum(similis) y Monascus ruber fue más bien Las dermatofitosis corresponden a un grupo de una curiosidad esencial que el micólogo clínico enfermedades micóticas comunes en piel y adquiere en su contínua formación y ante la fanéreas, donde Trichophyton rubrum es el posibilidad de infecciones mixtas, pudiendo agente causante más frecuente a nivel mundial y conjugar sus hallazgos junto al análisis taxo- presente en nuestros 2 casos de pacientes nómico y los factores geográficos y edáficos masculinos con estas micosis, una en uñas y la asociados a su distribución. otra en piel. Sin embargo, el enfoque de esta publicación se basa principalmente en la ABSTRACT presencia de 2 interesantes contaminantes (uno en cada caso clínico) presentes solo en los Dermatophytoses belongs to a group of common cultivos de las primeras siembras como mycotic diseases in skin and pharynals, where saprófitos y por ende como propágulos de Trichophyton rubrum is the most frequent dispersión, asociados al ambiente y sin causative agent worldwide and present in our 2 intervención clínica demostrada en ambas cases of male patients with these mycoses, one micosis. La descripción morfofisiológica de in nails and the other in skin. However, the focus https://micologia.uv.cl/ 26 Dos interesantes contaminantes fúngicos – Piontelli E. et al. of this publication is mainly about the presence oportunista secundario o incluso desplazarlo si of 2 interesting contaminants (one in each fuese capaz de crecer a 37°C (López Olga y M clinical case) present only in the crops of the first Torres-Rodríguez,1999; Alexander Gómez- sowings as saprophytes and therefore as Sáenz y Roberto Arenas 2020). Esta última dispersal propagules, associated with the situación no se considera en nuestra environment and without clinical intervention investigación. demonstrated in both mycoses. The morpho- physiological description of these 2 conta- El diagnóstico de lesiones duales es complejo, minants, Metarhizium purpureogenum (similis) mientras T. rubrum es un patógeno antropo- and Monascus ruber was rather an essential fílico, el oportunista acompañante es general- curiosity that the clinical mycologist acquires in mente un típico integrante de la microbiota his continuous training and in the face of the ambiental como lo son las especies de possibility of mixed infections, being able to Aspergillus, Fusarium, Scopulariopsis, Acre- combine his findings together with the monium (entre muchos otros) (López Olga y M taxonomic analysis and the geographic and edaphic factors associated with its distribution. Torres-Rodríguez,1999). Más de 30 especies no integrantes de los dermatofitos se han implicado INTRODUCCIÓN como causantes de dermato u onicomicosis (Alexander et al. 2020). El preciso papel de estos La identificación de hongos patógenos u hongos es muchas veces controvesial en la oportunistas o contaminantes ya sea en lesiones manera de interpretar estos hallazgos clínicos superficiales o profundas todavía se basa en los (Gupta et al. 2012). Esta temática en nuestros laboratorios clínicos, principalmente mediante casos está más allá del alcance de este artículo aportes morfofisiológicos, sin embargo, en los 2 debido a que solo nos referiremos a 2 últimos decenios se han podido complementar contaminantes integrantes de los Ascomycetes cuando es necesario, mediante espectrometría de identificados solo por morfofisiológía como masas o secuenciación de ADN (Alexander et al. integrantes del género Metarhizium (Paciente 1) 2020). Comúnmente, en los aislamientos y Monascus (Paciente 2). Teniendo en cuenta, fúngicos desde cultivos de muestras humanas que estos microorganismos pueden estar superficiales de piel y fanéreas positivas a presentes en áreas corporales superficiales como Trichophyton rubrum, puede apreciarse la microbiota derivada de ambientes diversos y sin presencia de hongos no pertenecientes a los una implicancia clínica, su presencia puede ser dermatofitos, una situación que puede solo de interés para el micólogo desde varios considerarse como: 1) Meros contaminantes puntos de vista, ya sea como: un aporte en su saprófitos que no intervienen en la micosis curiosidad taxonómica, conocer su dispersión (como en nuestro caso), debido a su presencia geográfica o un interés de búsqueda como propágulos de dispersión, asociados al bibliográfica que permita relacionarlos o no ambiente frecuentado en las actividades asociados a potenciales posibles casos de comunes del paciente afectado, y 2) Como oportunismo (Gupta et al. 2012). integrante de una posible onicomicosis mixta, considerando que, la infección primaria del dermatofito puede generar el microambiente METODOLOGÍA necesario para que el hongo no dermatofito Se obtuvieron muestras clínicas de 2 pacientes tengan la oportunidad de estar presente como de sexo masculino mediante raspado de lesiones Bol. Micol. 2021; 36(1): 25-38 https://micologia.uv.cl/ 27 Dos interesantes contaminantes fúngicos – Piontelli E. et al. en piel y uñas: El primer caso (Paciente 1) cultivos de ambos pacientes con una colonia correspondió a un hombre de 42 años con reducida de color ocráceo en el paciente 1 y un onicolisis en uñas de los pies. Con un bisturí color cafesoso en el paciente 2, cuyas estéril se obtuvo descamación del borde distal y características microscópicas no se pudieron lateral subungueal y de las zonas más proximales asociar claramente a algún género común. En los de la lámina ungueal del primer dedo del pie tubos a 37°C, solo se presentaron colonias de T. derecho (“Hallux”). El segundo caso (Paciente rubrum. Aceptando nuestra curiosidad 2), fue en un hombre de 55 años que presentaba morfológica frente a estos contaminantes y descamación interdigital de los dedos de la mano poder confirmar una posible nueva presencia en derecha entre el índice y el dedo medio. Los las muestras, se volvieron a resembrar los raspados de ambos pacientes se mantuvieron en rapados dérmicos de ambos pacientes en los placas estériles de Petri pequeñas hasta su medios especificados anteriormente, a ambas procesamiento. Para el examen microscópico de temperaturas, obteniéndose nuevamente solo las escamas obtenidas, éstas se colocaron entre positividad para T. rubrum y la ausencia en porta y cubreobjeto, agregando hidróxido de ambos casos de los contaminantes. potasio (KOH) al 20%, para observar luego al Nuevos aislamientos. Al no reconocer el género microscopio la presencia de micelios o levaduras de estos 2 “allegados”, se sembraron ambos en en un lapso de media hora. En ambos casos PDA por 7-10 días a 25°C y se efectuaron clínicos se observó la presencia de trozos de preparaciones con lactofenol y etanol al 70% micelios septados, ramificados formando para su observación microscópica, la cual artroconidios. Los cultivos de ambos casos presentó en el paciente 1, abundantes clínicos se incubaron a temperaturas de 25°C y esporodoquios con producción de cadenas de 37°C mediante siembras en 2 tubos de agar conidios blásticos en largas columnas de color Sabouraud 10% (2g. glucosa,1g. peptona) y 2 ocráceo y un pigmento difusible rojo púrpura en tubos de agar Lactimel, todos ellos con el medio que empezó a manifestarse a los 3-4 cloranfenicol 200 mg/L y con tiempos de días. Estos datos morfológicos permitieron su incubación de 14 días a las 2 temperaturas ubicación como un integrante del género mencionadas. Metarhizium (no hubo desarrollo a 37°C). En Interpretación de los cultivos. PDA pudo observarse también contaminación exógena dispersa de cepas del género De los cultivos micológico a ambas temperaturas Cladosporium (Fig.1). En el paciente 2 se se obtuvieron varios aislamientos que apreció la presencia de cleistotecios cafesosos permitieron llegar al diagnóstico clínico abundantes, ascos y ascosporas y un anamorfo definitivo de tinea pedis (paciente 1) y tinea blástico asociado que producía cadenas cortas de manum (paciente 2), causadas ambas por T. conidios de base trunca permitiendo reconocer rubrum por la presencia de colonias planas a un integrante del género Monascus que crecía ligeramente elevadas, de color blanco a crema, muy bien también a 37°C (con un máximo de vellosas, con un reverso de color marrón 45°C). amarillento a rojo vino y una morfología clásica macro y microscópica correspondiente a este Reconociendo lo poco común de estos 2 géneros taxón. Se destaca la presencia en Sabouraud 10% en muestras clínicas, efectuamos nuevas y solo en los tubos a 25°C de un contaminante resiembras de ambas cepas en 3 puntos sobre en la parte superior del agar inclinado en los placas de 90 mm en CYA, MEA y YES y en Bol. Micol. 2021; 36(1): 25-38 https://micologia.uv.cl/ 28 Dos interesantes
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