Gem. Kreisbaugenossenschaft eG, Wasserkrüger Weg 127b 23879 Mölln Telefon 04542 844040 Fax 04542 8440413,

Wohnungsinteressentenbogen 1. Persönliche Angaben des Wohnungsinteressenten Name Vorname Geburtsdatum derzeitige Anschrift Geburtsort

E-Mail Adresse Familienstand

Telefon privat Mobil Telefon beruflich Staatsangehörigkeit

Beruf Arbeitsverhältnis seit

Arbeitgeber (mit Anschrift) Nettoeinkommen / Monat

Haustiere (Art / Rasse / Anzahl) Mitgliedsnummer

2. Persönliche Angaben des Partners / Mitbewohners Name Vorname Geburtsdatum derzeitige Anschrift Geburtsort

E-Mail Adresse Familienstand

Telefon privat Mobil Telefon beruflich Staatsangehörigkeit

Beruf Arbeitsverhältnis seit

Arbeitgeber (mit Anschrift) Nettoeinkommen / Monat

Haustiere (Art / Rasse / Anzahl) Mitgliedsnummer

3. Angaben über weitere Personen, die in die künftige Wohnung mit einziehen Name Vorname Geburtsdatum Nettoeinkommen / Monat

Name Vorname Geburtsdatum Nettoeinkommen / Monat

Name Vorname Geburtsdatum Nettoeinkommen / Monat

Ist ein Betreuer / Vormund / Beistand bestellt ? □ Ja, und zwar: □ Nein Name des Betreuers: Telfon Nr. des Betreuers : 4. Angaben zur gewünschten Wohnung gewünschter Wohnort □ Mölln zentrumsnah □ Mölln-Waldstadt □ Mölln-Süd / Hochhaus □ Alt-Mölln □ □ □ Schretstaken □ □ Anzahl der Zimmer Wohnungsgröße in m² gewünschter Mietbeginn max. Gesamtmiete ?

Ausstattung: □ Balkon □ EBK □ Etage 5. Angaben zur derzeitigen Wohnung bisheriger Vermieter (mit Anschrift)

Liegt eine Kündigung des Vermieters vor ? □ Ja □ Nein

6. Datenschutz und Unterschrift

Ich versichere, dass die zuvor gemachten Angaben der Wahrheit entsprechen und nehme zur Kenntnis, dass die aufgeführten Daten unter den Voraussetzungen des § 28 Bundesdatenschutzgesetz verarbeitet werden. Sollte es zu keinem Vertragsabschluss kommen, so werden die gespeicherten Daten und die dazugehörigen Unterlagen unverzüglich vernichtet. Bei Aufnahme in eine Bewerberdatei werden die aufgeführten Daten mit meiner Zustimmnug bis zu 2 Jahren oder bis auf meinen Wiederuf gespeichert und danach ordnungsgemäß vernichtet.

Datum / Unterschrift zu 1. Datum / Unterschrift zu 2.