Uso De Medicamentos Psicotrópicos Na Estratégia Saúde Da Família Várzea Das Canoas, Gravatal-SC
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UNIVERSIDADE FEDERAL DE SANTA CATARINA CENTRO DE CIÊNCIAS DA SAÚDE DEPARTAMENTO DE SAÚDE PÚBLICA CURSO DE ESPECIALIZAÇÃO MULTIPROFISSIONAL NA ATENÇÃO BÁSICA 2015 Josias Cortez Uso de medicamentos psicotrópicos na Estratégia Saúde da Família Várzea das Canoas, Gravatal-SC Florianópolis, Março de 2016 Josias Cortez Uso de medicamentos psicotrópicos na Estratégia Saúde da Família Várzea das Canoas, Gravatal-SC Monografia apresentada ao Curso de Especi- alização Multiprofissional na Atenção Básica da Universidade Federal de Santa Catarina, como requisito para obtenção do título de Es- pecialista na Atenção Básica. Orientador: Emil Kupek Coordenador do Curso: Prof. Dr. Antonio Fernando Boing Florianópolis, Março de 2016 Josias Cortez Uso de medicamentos psicotrópicos na Estratégia Saúde da Família Várzea das Canoas, Gravatal-SC Essa monografia foi julgada adequada para obtenção do título de “Especialista na aten- ção básica”, e aprovada em sua forma final pelo Departamento de Saúde Pública da Uni- versidade Federal de Santa Catarina. Prof. Dr. Antonio Fernando Boing Coordenador do Curso Emil Kupek Orientador do trabalho Florianópolis, Março de 2016 Resumo Segundo a OMS, no ano de 2020 a segunda maior causa de adoecimento da população seria de transtornos mentais. Sendo que mais de 12% da população, hoje no Brasil, uti- liza atendimento relacionado a saude mental. O uso de medicamentos psicotropicos vem aumentando em todo mundo, de forma semelhante se encontra elevada no municio de Gravatal SC. Tem como objetivo avaliar o tratamento medicamentoso e psicoterapico dos pacientes com diagnostico de disturbios psiquiatricos no ESF Varzea das Canoas do municipio de Gravatal SC. Convidar todos pacientes que estejam em tratamento medi- camentoso por transtornos psiquiatricos e queiram participar do projeto. Por meio de revisão de prontuários, consultas e palestras com trabalho em equipe multidisciplinar, buscando diminuição do uso abusivo de benzodiazepinicos. Espera-se além da diminuição do uso abusivo de benzodiazepinicos, espera-se além de uma melhor adesão ao tratamento, menor prevalência nas tentativas de suicidio com uso de medicamentos, e um menor custo para o município. Palavras-chave: Saúde Mental, Transtornos Mentais, Unidade de Saúde, Atenção Pri- mária de Saúde Sumário 1 INTRODUÇÃO ............................. 9 2 OBJETIVOS ............................... 11 2.1 Objetivo geral ................................ 11 2.2 Objetivos específicos ............................ 11 3 REVISÃO DA LITERATURA ...................... 13 3.1 Uso excessivo de medicamentos ..................... 13 3.2 Tratamentos dos Transtornos Mentais ................. 14 4 METODOLOGIA ............................ 17 5 RESULTADOS ESPERADOS ...................... 19 REFERÊNCIAS ............................. 21 9 1 Introdução Com uma data de fundação não precisa, acredita se que em torno de 1850 ainda denominado Gravatá devito quantidade de parasitas com tal nome ali encontrado. O municio localizase as margens do vale do Rio Capivari, debruça-se a pequena comunidade de Várzea das Canoas, pertencendo ao município de Gravatal(IBGE 2010). A comunidade Varzea das Canoas esta organizada com: 05 Associações de Moradores, 03 Associações Recreativas Esportivas, 05 Clubes de Mães e 01 Cooperativa de Eletricidade de Gravatal (CERGRAL). Existe ainda na comunidade: 05 Igrejas Católicas, 04 mini-mercados, 15 bares, 01 lanchonete e 01 restaurante.A comunidade vive em maior parte da agricultura e pecuaria, com uma renda que oscila de 1 a 5 salarios minimos. Muitas famílias estão inclusas no Programa Bolsa Família (PBF), do governo federal. Quanto à educação, na comunidade há 02 escolas: Escola de Ensino Fundamental Fernando José Cardoso e Escola de Educação Básica José Cardoso de Aguiar. Sendo que os alunos são pertencentes de classe baixa e média, onde a grande maioria só estuda. A Secretaria da Educação do município disponibiliza uniforme escolar e distribuição de materiais escolares para todos. Como o grande parte dos alunos residem distante da escola muitos utilizam o transporte fornecido pela prefeitura municipal de Gravatal. Em relação a moradia, aproximadamente metade das casas são mista (tijolo/madeira), 25% madeira e 25% de tijolo (material). Em geral, as casas possuem entre 03 a 05 cômodos. E todas casas possuem energia eletrica atraves de uma cooperativa rural do municipio. Os habitantes utilizam como meio de transporte, 50% utiliza moto, 25% carro e 25% ônibus (Prefeitura municipal Gravatal 2015). Mesmo com tantas belezas ambientais o municipio ainda possui áreasde risco ambi- ental, decorrente do desmatamento de florestas, extração de areia dos rios e mineração a céu aberto. Além de um precario saneamento básico, onde alguns locais ainda há fossas abertas. Na comunidade não há coleta de lixo, onde alguns moradores acabam enterrando ou queimando o lixo. A água provém de nascentes e pocos artesianos para abastecer a co- munidade. No que concerne a riscos sociais, pode-se destacar: o baixo nível de educação e cultura, alto índice de adolescentes usuários de substâncias psicoativas, alto índice de Por- tadores de Transtornos Mentais (PTM) e baixo índice de vítimas de violência doméstica e ou/sexual (crianças e adolescentes/mulheres e idosos). O municipio está implantando um Programa de Saúde Mental (PSM) no município e de serviços de promoção e reabi- litação para pessoas com Transtornos Mentais (TM). Na comunidade, cerca de 60% da população faz uso de medicamentos psicotrópicos para tratamento de TM. Também e alta a prevalencia de diabettes mellitus e hipertensaõ arterial sistemica, sendo estas as principais queixas dos pacientes ali atendidos (Secretaria de saúde de Gravatal 2015) A comunidade conta com a Estratégia de Saúde da Família (ESF) Várzea das Canoas, 10 Capítulo 1. Introdução situada no perímetro rural, fazendo divisa com os municípios de Armazém, Capivari de Baixo e Pescaria Brava, na qual pertencem as Unidades Básicas de Saúde (UBS) de Várzea das Canoas, chamadas extensões, Ilhota Grande, Indaial, Riacho e São Roque. Atende os pacientes dessas diversas localidades, todos da zona rural, dos mais diversos níveis educacionais, sociais e econômicos. A equipe da ESF - Várzea das Canoas é formada por 01 médico, 01 enfermeira, 05 técnicas em enfermagem, 01 auxiliar em enfermagem, 01 odontóloga, 07 Agentes Comunitários de Saúde (ACS) e 02 auxiliar de serviços gerais (Secretaria da Saúde Gravatal 2015). O ESF acompanha uma população total de 2.320 pessoas, sendo 1.203 homens e 1.112 mulheres. Destes, 420 são menores de 20 anos (crianças e jovens), 1.411 possuem entre 20 e 59 anos (adultos) e 494 têm mais de 60 anos (idosos). Sendo que esta população refere-se ao ESF Várzea das Canoas, mais extensões de Ilhota, São Roque, Riacho e Indaial. Em nossas unidades são realizados atendimentos por meio de consultas agendadas, sendo um número de 15 consultas no período da manhã, mais urgências e demanda espontânea. Na segunda feira atendemos duas unidades com consultas de clinica médica, e demais dias uma unidade pela manhã e durante o período da tarde realizamos pequenas cirurgias na terça feira, hiperdia na terça, puericultura na quarta feira e visitas domiciliares na quinta feira. O atendimento odontológico, por agendamento, onde são distribuídas 08 fichas para avaliação odontológica. Entretanto, se o paciente estiver com dor ele pode dirigir-se a Unidade Básica de Saúde (UBS) central para avaliação do cirurgião dentista. A coleta de preventivo por agendamento 01 vez por semana em cada UBS e demais procedimentos conforme necessidade (Secretaria de saúde Gravatal 2015). Conforme citado anteriormente, o uso de medicamentos psicotropicos é elevado no municio, problema semelhante com o restante do país. Segundo a OMS, no ano de 2020 a segunda maior causa de adoecimento da população seria de transtornos mentais. Sendo que mais de 12% da população, hoje no Brasil, utiliza atendimento relacionado a saude mental. E a faixa mais afetada seria de 25 a 59 anos, principalmente as mulheres, sendo que os homens seria principal mente devido ao uso de dependentes quimicos(SOUZA; OPALEYE; NOTO, 2013). Em virtude do que foi mencionado, devido ao crescente aumento do numero de paci- entes com transtornos psiquiatricos na unidade de saúde Varzea das Canoas, onde alguns fazem aumento da dose de medicamentos por conta propria, sem conhecer o risco de toxidade e dependencia dos mesmos, é de suma importancia um trabalho visando esses pacientes, com consultas de rotina mais frequentes, mesmo com dificuldade das exten- sões. Assim realizar a promoção a saude da população, conscientizando os pacientes da importancia do acompanhamento para uso de tais medicamentos. 11 2 Objetivos 2.1 Objetivo geral Avaliar o tratamento medicamentoso e psicoterapico dos pacientes com diagnostico de disturbios psiquiatricos no ESF Varzea das Canoas do municipio de Gravatal SC. 2.2 Objetivos específicos Avaliar as prescrições dos pacientes e verificar se estão de acordo com as suas necessi- dades por meio de consultas medicas; Avaliar o uso excessivo de medicamentos ( além da dose prescrita pelo médico), espe- cialmente da classe dos benzodiazepínicos; Avaliar o benefício da participação no grupo de apoio a saúde mental, a possibilidade de diminuição da dose ou mesmo cessar uso de benzodiazepinicos. 13 3 Revisão da Literatura Compreende se por transtornos mentais condições clinicamente caracterizadas por alterações no humor e modo de pensar com deterioração do funcionamento. Estes tam- bém caracterizam se por sinais