DAFTAR PERUSAHAAN DAN LEMBAGA PEMERINTAH MAUPUN SWASTA YANG BEKERJA SAMA DENGAN RSUD A. WAHAB SJAHRANIE PER NOVEMBER 2019
Masa berlaku Perjanjian ( Contac Person ( Prosedur Pelayanan di Rumah No Nama Perusahaan & Lembaga MoU ) Alamat No. Tlp. / Ext. / Sakit Keterangan . Lainnya No Perjanjian Kerjsama Fax./Hp.) Rawat Jalan Rawat Inap Jl. Balikpapan Raya No 11B 01 Maret 2018 – 28 Maret Kartu Aktif ( Pel. Kes) 1 Administrasi Medika. PT Kelurahan Petojo Selatan Kec 085103380020 Kartu 2019 gesek/wibe line Gambir jakarta Pusat 10160 15 Nov 2018 – 15 Nov 2019 Surat Jl Rambu no 17 Cipete Selatan – 2 Asih Eka Abadi (SOS)utk KPC rwt jln 62-21-7505973 Rujukan/Surat Surat Jaminan Aktif, ( Pel. Kes) 445.3169/MITRA- Antasari Jakarta 12410 Indonesia Jaminan RSUD.AWS/XI/2018 03 April 2019 – 02 April 2020 Jl. Mt Haryono Ruko Balikppn 0542- Surat Aktif, (pel kes) 3 Asta Rekayasa Unggul. PT Baru Blok D 4 No 7 Balilkpapan 876642Fax. Rujukan/Surat Surat Jaminan Dijamin Di poli 445.956/MITRA- Kaltim 878971 Jaminan Sakura RSUD.AWS/I/2019 Astra Agro Lestari, PT, Tbk PT. Karyanusa Ekadaya PT. Subur Abadi Plantations PT. Sumber Kharisma 01 Jan 2019-31 Des 2019 Aktif (Pel Kes) Poli Persada Jl. Adam malik No. 65 Samarinda, Surat Rujukan/ 4 0541-276211 Surat Jaminan Executive dijamin PT. Cipta Narada Lestari 445.534/MITRA- Kal-Tim Jaminan
PT. Waru Kaltim Plantation RSUD,AWS/II/2019 PT. Sukses Tani Nusasubur PT. Palma Plantasindo PT. Borneo Indah Marjaya Wisma Eka Jiwa Lantai 8-9 Jl +6221 6257808 Surat Rujukan Aktif ( Pel Kes 5 Asuransi jiwa sinar Mas MSIG.PT 15-05-2018-14-05-2019 Surat Jaminan Mangga dua Raya Jakarta Pusat - ext8608/8346/8 /Surat Jaminan )P.Executive 10730 395 tergantung kartunya 01 Nov 2018 -31 Okt 2019 +622122667005 Surat Jl Pluit Kencana Raya No 37 Lt 3 Rawat Jln Tdk Utk KPC Aja/bukn 6 Asuransi Reliance Indonesia.PT fax Jaminan/Utk 445.3072A/MITRA- Jakarta utara 14450 Indonesia ditanggung utk Nasabah +622122667418 Rwat Inap RSUD.AWS/XI/2018 Jl. Bpp Baru Windsor Blok 1B No Surat Rujukan 0542-7204318, 7 Bahana Cipta Internusa Indonesia.PT 04 Sept 2018-4 Sept 2019 15 Rt 9 Kel Damai Baru Kec Bpp dan Surat Surat Jaminan Fax. 7204320 Selatan Balikpapan Jaminan 8 Surat Rujukan Aktif ( Pel Kes ) Bank Bank Rakyat Indonesia. PT 15 Agustus 2018-15 Jl. Gajah Mada No. 1 Samarinda- 0541-201317 dan Surat Surat jaminan KPC Poli Excekutif (PERSERO) Tbk Kanca Samarinda 1 Agustus 2019 KALTIM Jaminan dItanggung 22Mei 2019 -21 Mei 2020 Surat 0541-735500- 9 Bank Kaltimtara ( BPD) Jl. Jend. Sudirman No. 33 Rujukan/Jamina Surat Jaminan Aktif 739563-7 445/MITRA/1148/V/2019 n 01 Apr. 2019 - 31 Mar. Surat Rujukan 2021 Aktif/P .Sakura 10 BI Pensiunan (YKKBI) Jl. Deposito Pancoran JKT 021-83795333 dan surat Surat Jaminan Ditanggung Jaminan 445/MITRA/1640/VII/2019 22 Nov 2018 – 22Nov-i 2019 0541.6293078,0 Surat Rujukan Jl. KH. Mas Mansyur No.01 Loa 11 Bina Pertiwi. PT 8112019292, dan Surat Surat Jaminan Aktif (Pel.Kes) Bakung-Sei Kunjang Samarinda 445.3165/MITRA- 085250917192 Jaminan RSUD.AWS/XI/2018 29 April 2019 -28 April 2020 Jl Pangeran Jaya No 42 Jakarta 12 Binakarindo yacoagung PT. 085880055179 Surat Rujukan Surat Jaminan Aktif Pusat 445.965/MITRA-RSUD .AWS/IV/2019 Jl. MT Haryono No. 8 Surat Rujukan Biro Klasifikasi Indonesia. PT 27 Agustus 201-27Agustus Aktif ( Rwt jln 13 Ringroad,Balikpapan Selatan 0542-876641 dan Surat Surat Jaminan (PERSERO) 2019 ditanggung) 76114 Jaminan 01 Jan. 2019 - 31 Des. 2019 0541-746153 Jl. AW Sjahranie No , Samarinda Aktif ( Pel.Kes) 14 BPJS KesehatanSamarinda Fax 0541 Sesuai Prosedur Sesuai Prosedur 445.3510/MITRA- No17 Samarinda P.Exc ditanggung 743579 RSUD.AWS/XII/2018 BPJS Ketenagakerjaan Cab. 0541-761192, 15 01 Jan 2018 – 31Des. 2019 Jl. Ir. Juanda No.103 Samarinda Sesuai Prosedur Sesuai Prosedur Aktif ( Pel. Kes) Samarinda Fax. 761195 Jl. Mulawarman No 208-209, Bpp Surat Rujukan Sepinggan BPP . Kantor pusat 16 Chakra jawara Balikpapan. PT 01 Des 2017-30 Nov 2018 0542-770702 dan Surat Surat Jaminan Aktif (Pel.Kes Gedung TMT 1.3 rd floor Suite Jl Jaminan Cilandak KKO No .01 Jakarta Jl. Cilandak KKO No.1, Gedung 0542-7587515, Surat Rujukan 01 Nov2019-31 Oktber TMT 1, Lantai 7 Sweet 701, JKT 17 Cipta Krida Bahari. PT 0811 5451405 Dan Surat Surat Jaminan Aktif (Pel. Kes ) 2020 12560/Jl. Mulawarman Rt.53 (Dimas) jaminan No.24 BPP Jl. Lintas Negara Provinsi Kalteng- Surat 021-45856228 Provinsi Kaltim Ds lampung 2 kec Rujukan/P.Sakur Aktif (Pel Kes ) 18 Daqing Citra PTS. PT 09 Mar 2018-09 Mar 2019 Fax 021- Surat Jaminan gunung Purei Kab Barito Utara Kal a /Publik Dan On Proses 45856228 Teng surat jaminan 02 Jan 2019 - 15Des. 2019 Dinas Kesehatan Kota /Jampersal 0541-735660 19 Jl. Milono No. 1 Samarinda Sesuai Prosedur Sesuai Prosedur Aktif ( Pel. Kes) Samarinda 445.038/MITRA- Fax.737606 RSUD.AWS/I/2019 Dinkes &Keluarga Berencana Kota 20 02 Apr 2018 -31 Mar 2019 Jl Ahmad Yani No 01Bontang Sesui Prosedur Sesuai Prosedur Aktif, Bontang/Jampersal 01 Nov 2018-01 Nov-2019
21 DinKes Kaltim TB MDR Jl Aw Sjahranie SMD Surat Rujukan Sesuai Prosedur Aktif, (Pel. Kes) 445.3168/MITRA- RSUD.AWS/XI/2018 01 Mei 2019 -30 April 2020 Gedung Cibis Nine Jl TB
22 Fullerton Health Indonesia. PT Simatupang No 2 Cilandak Jakarta 021-299-76321 Surat Rujukan Surat Jaminan Aktif, (Pel Kes) 445.1146/MITRA- Selatan 12560 RSUD.AWS/V/2019 04 Jan -2019 – 31 Des 2019 Di jln Pembangunan Poros Ujoh 23 Jamkesda Mahulu Sesuai Prosedur Sesuai Prosedur Aktif 445.325/Mitra.RSUD.AWS/I Bilang – Long Bagun /2019 05 Aprl. 2018 - 05 Aprl. Jl. Mulawarman No 47 Rt 47 24 Gobel Dharma Sarana Karya. PT 0542-770392 Surat Rujukan Surat Jaminan Aktif ( Pel. Kes) 2019 Manggar Balikpapan Timur Gunta Samba Group. PT 29 Januari 2019-28 Januari 0541- Surat Rujukan 25 Jl. Ekonomi Loa Buah Samarinda Surat Jaminan Aktif (Pel Kes) Gunta Samba.PT(GS) 2020 6275978/79 dan Jaminan Multi Pasific poli Excutif International(MPI) dijamin Gunta Samba Jaya PT.(GSJ) Wira Inova Nusantara PT.(WIN) Wahana Tritunggal Cemerlang PT.(WTC) Berau Sawit Sejahtera PT.(BSS) Long Bagun Prima Sawit PT.(LBPS) Aneka Reksa International PT.(ARI) Sawit Golden Prima PT.(SGP) Sawit Berkat Sejahtera PT.(SBS) Lintas Khatulistiwa Utama PT.(LKU) Palmuya Selaras Abadi PT.(PSA) Citra Palma Sejati PT.(CPS) Surat Rujukan 04 Agusts2018-30 Agts Muara Tae kec jempang Kab Kutai 26 Gunungbayan Pratamacoal.PT 0542-874632 dan surat Surat Jaminan Aktif ( Pel. Kes) 2019 Barat Kaltim Jaminan 01 Mei 2019-30 April 2020 Surat Rujukan Jl Cipto Mangunkusomo no 19 27 Hexindo Adi Perkasa Tbk 0541-261608 dan Surat Surat Jaminan Aktif P( Pel. Kes) 445.1422/MITRA.RSUD.AW Samarinda jaminan S/V/2019 Indo Tambang Raya Megah, Tbk.PT (grouf) -PT Bharinto ekatama Pondok Indah OfficeTower 3 lt3 Surat Rujukan 021- 28 -PT Indominco Mandiri 01 Jan 2018-31 Des 2019 jln S. Iskandar Kav 5-TA Jkt dan surat Surat Jaminan Aktif (Pel. Kes) 29328100/0811 -PT Jorong Barutama Greston selatan jaminan -PT Kitadin -PT Trubaindo coal Mining -PT Tambang Raya Usaha Tama/TRUST Surat Rujukan 29 Inhealth 01 Jan 2019-31 des 2019 Jl. Brigjen. Katamso. Samarinda 0541- 771142 dan surat Surat Jaminan Aktif Jaminan Jl Pupuk Timur VII No no 03 Rt Aktif/Poli exc 30 Eka Dharma Jaya Sakti.PT 26 Agts 2019 -25 Agts 2020 038 Kel Gn Bahagia kec Bpp 08115966200 Surat Jaminan Surat Jaminan Sakura Selatan Kota Balikpapan 02 Jan 2019-31 Des 2019. Jln Perkantoran Barong tongkok 31 Jampersal Kubar Sesuai Prosedur Surat Jaminan Aktif, di Sendawar 445/Mitra/2047/VII/2019 Kawasan Komp Perkantoran Bkt 32 Jampersal Kutim 02 Jan 2019-31 Des 2019 Pelangi Sangata Kutai Timur 081346245491 Sesuai Prosedur Sesuai Prosedur Aktif ( Pel. Kes) Kode Pos 75611 01 Jan 2019-31-12-2019
33 Jamkesda Berau Jl Mawar No 03 Tanjung Redeb 085849237617 Sesuai Prosedur Sesuai Prosedur aKTIF 445.780/MITRA- RSUD.AWS/III/2019 01 AGTS. 2019 - 31 JULI. 2024 Jasa Raharja, RSUD. AWS & 34 Jl. JUANDA NO222 SAMARINDA 0541-205790 Sesuai Prosedur Sesuai Prosedur Aktif ( Pel. Kes) Kepolisian Smd. 445.537/MITRA- RSUD.AWS/VIII/2019 Surat Rujukan Jl. Laks.RE.Martadinata No.2 0542-733191, 35 Kali Raya Sari. PT 23 Jan 2019-22 Jan 2020 dan surat Surat Jaminan Aktif Gn.Pasir, Bpp Fax. 733814 Jaminan Jl H.A.M.Rifadin Komplek 0853-6955- Surat Rujukan Perumahan Grand Taman Sari Aktif ( Pel. Kes)ON 36 Kalimantan Prima Persada. PT 01 Jan 2019-31 Des 2019 4062/0853-671- dan Surat Surat Jaminan Samarinda Seberang Kal Tim PROSES 6333 jaminan 75251 021-80866088 Kartika Bina Medikatama. PT (Medika Beltway office park Tower C Lt .2 Fax 021- Plaza) 01 Jan. 2019 – 31 Des. jl Ampera Raya No 09 -10 80866089 Kartu 37 Total E&P INA Surat Jaminan Aktif ( Pel. Kes) 2019 Ragunan .Ps Minggu Jakarta Konfirmasi Id(fotocopy) Eni Muara Bakau BV Selatan 12550 tagihan SKK Migas 081291600510 PT. Tropik Energi Pandan PT. Medco E&P INA PT. Medco Energi Internasional PT. Net TV ( For Maternity) PT. Unilever INA (For provider diluar JABODETABEK dan Non Provider UNI) Kso Pertamina EP-Sarana GSS Trembul PT. Redpath Indonesia Santos (sampang)Pty.Ltd- ophir group of companies
0542-8810400 Surat Rujukan Jln. MT. Haryono No.168-A Aktif, ( Pel. Kes) 38 Ketapang Agro Lestari. PT 17 Juli 2019-17 Juli 2020 Sandro; 0812 (Ke Poli Surat Jaminan Balikpapan On Proses 5665 9868 Umum/Publik) Jl Muara Badak Samarinda KM 0541- 39 Klinik BOHC Muara Badak 26 Nov.2018-25 Nov.2019 1.5 Palacari ds Badak Baru kec M 738118/082149 Surat jaminan Surat Jaminan (Pel. Kes) Badak Kaltim 121314 01 Sept 2019 -31 Des 2019 40 Pemerintah Kota Samarinda Samarinda Sesuai Prosedur Sesuai Prosedur Khusus MCU 445/Mitra/3154/IX/2019 Komisi Pemilihan Umum Provinsi Sekretaris Komisi pemilu Provinsi Aktif ( Pel. 41 04 Peb 2019-31 Des 2019 Sesuai Prosedur Sesuai Prosedur Kaltim Kaltim Kes)/MCU
Aktif, (Pel. Kes) 42 Lab Nur Asih 18 Jan 2019-17 Jan 2021 JL KH Agussalim No 38 A 0541-731069 Sesuai Prosedur Sesuai Prosedur MCU/On Proses
01 Mar. 2018 - 29 Feb. Jl. Kemangi Perum. GTL Bl. KKK 0541-271748 Aktif (Pel. Kes) on 43 Marina Rindang Perkasa. PT Surat Rujukan Surat Jaminan 2019 No.7 Smd Fax. 270148 Proses Jln Raya Tapos No 99 Cimanggis 021-8761836- Aktif,( Pel. Kes) On 44 Mitra Mandiri Sakti tama 07 Mei 2018-07 Mei 2019 Depok/Alamat Perwakilan Pelita Surat Rujukan Surat Jaminan fax021-7426519 Proses 6 Sambutan Samarinda 05 Agustus 2019-05 Jl. Letjend MT. Haryono Kav. 15, Surat Agustus 2020 45 Mustika Petrotech Indonesia PT. Gedung Graha Pratama Lt. 15 021-83793678 Rujukan/Jamina Surat Jaminan Aktif
Tebet, JKT-SEL n 445/Mitra/2329/VIII//2019 1 agts 2019 -01 Agts 2020 Jl M Toha Handil Kec Muara Jawa Surat Rujukan 46 Meindo Elang indah .PT 081346307177 Surat Jaminan Aktif(Pel Kes) Kab Kutai Kerta negara /Surat Jaminan 445/MITRA/2445/VII/2019 Jl MT Haryono Komplek Fantasi 23 Okt 2019 -22 Okt 2020 Junction Blok F 3 no 32 Kel Damai 47 Nawakara Perkasa Nusantara.PT 0542-875491 Surat Rujukan Surat Jaminan Aktif (Pel. Kes) Baru Kec bpp Selatan Balikpapan 445/Mitra/2328/VIII/2019 76114 02 Jan.2019 - 31 Des 2019 021-88958142, Jl.Ir. H.Juanda Kav.143 Ruko No. F.88958141 Hp. SuratRujukan / 48 Nayaka Era Husada. PT Surat Jaminan Aktif (Pel. Kes) 445.328/MITRA- 9A-10 Margajaya, Bekasi 085100535143 ID Card RSUD.AWS/I/2019 (Rina) 05 Juli 2019 -04 Juli 2020 Jl Dewi Sartika No 306 JKt 021-8282123 49 Pageo Utama.PT 13630/ktr Perwakilan jln Moh Fax 021- Surat Rujukan Surat Jaminan Aktif (Pel kes) 445/Mitra/1921/VII/2019 Hatta No65 Maja ulu Kaltim 8282124 Palma Serasih Group. PT Anugerah Energitama. PT Agro Bumi Kaltim. PT 01 Apr 2019– 31Mar 2020 Anugerah Kebun Mandiri 0541263738, Cipta Hijau Bumi Etam.PT 445.535/MITRA- Jl. Cipto Mangunkusumo. No.99 50 081346813777, Surat Rujukan Surat Jaminan Aktif /Pelkes Nusaraya Agro Sawit. PT RSUD.AWS/II/2019 Sungai kledang Smd. Seberang 081394035077. Nusantara Agro Sentosa. PT Global Primatama Mandiri. PT Batu Borneo Perdana. PT Kantor Pusat :Jl Rawa Gelam 1 1 Peb. 2019 – 31 Januari. No9 Kawasan Industri Pulo 2020 Gadung Jakarta Timur Surat Rujukan Pama Persada Nusantara Jembayan. 0541-7076814, 51 Alamat Perwakilan: Desa Bhuana Poli Sakura Surat Jaminan Aktif PT 082158135797 445.403/MITRA,RSUD.AWS Jaya Kec Tenggarong Seberang ditanggung /II/2019 Kab Kutai Kertanegara ,Kalimantan Timur 01 Jan. 2019 - 31 Mei. 2019 Surat 0541-661002, PDAM Kutai Kartanegara/Tirta Jl. Awang Long Senopati No. 27 Rujukan/Kartu Aktif (Pel. Kes) 52 Cp. Surat Jaminan Mahakam 445.342/MITRA- Tenggarong PDAM ON PROSES 08125867886 RSUD.AWS/II/2019 Fotocopy Jl Pembangunan Poros ujoh Pemerintah Kabupaten Mahakam 04 januari 2019 31 Des 54 bilang Long Bagun Kab Surat Rujukan Surat Jaminan Aktif ( Pel. Kes) Ulu /Mahulu 2019 Mahakam Ulu Pemerintah Kota 55 01 Jan 2018-31 Des 2019 Jl. Milono No. 1 Samarinda 0541-735660 Sesuai Prosedur Sesuai Prosedur Aktif ( Pel. Kes) Samarinda/Jampersal Jl Matraman Raya NO 87 Jakarta 57 Pertamina Driling Service Indonesia 01 Agts -2018 -31 Juli 2020 021 -29955420 Surat Rujukan Surat Jaminan Pelayanan MCU Timur Indonesia Surat jaminan/ Surat Rujukan/ 0541- Bisa pakai kartu Menara standar Chartered Lt 21- Bisa pakai kartu 671400/081158 berobat yg 58 Pertamina EP .PT 01Nov 2017-31Okt 2019 29 Jl Prof.dr Satrio No 164 Jakarta berobat yg Aktif /Pel MCU 18468 dikeluarkan 12950 dikeluar oleh PT 08115572327 oleh PT Pertamina Pertamina 01 April 2018 - 31 Mar Indy Binta Ofice Park Gdg. B 021-29770999, Kartu Aktif ( Pel Kes ) P 59 Petrosea, Tbk. PT Surat Jaminan 2019 Boulevard B7/6 Jkt. F.29770988 Id(fotocopy) Sakura On Proses 02 Januari 2019 - 31 Des 2019 Surat 0541-741531 60 PLN (Persero). PT, Cab. Samarinda Jl. Gajah Mada No. 23 Samarinda Surat Rujukan Jaminan/rwt jln Aktif(Pel kes) Fax: 743432 445.324/MITRA-RSUD- &Rwt Inap AWS/I/2019 08 Agt 2018 -07 Agt 2019
Gedung Wisma Mulia Lantai 48 Jl 61 Pertamina Hulu Sanga Sanga PT 445.3298A/MITRARSUD.A 081932416577 Surat Rujukan Surat Jaminan Aktif jend Gatot Subroto no 42 Jakarta WS/XI/2018
02 Jan. 2019 - 31 Des. 2019 Surat Rujukan Jl. AW Sjahranie Villa Tamara Bl.A 0541-7770002 /kluar tdk ada 62 Prima Mitra Jaya Mandiri. PT Surat Jaminan Aktif (Pel. Kes) 445.3506/MITRA- No.1, Samarinda Fax. 7272435 surat rujkan hrs RSUD.AWS/XII/2018 tunai PT. AJ CENTRAL ASIA RAYA (CAR ) 31 Agus018t 2018-01 Sept Jl. Gelong Baru Utara No. 5-8 Aktif (Pel. Kes) 63 021-5696 8998 Surat Rujukan Surat Jaminan /PT. PETROSEA 2019 Tomang – Jakarta Barat 11440 24 Juli 2019 – 23 juli 2020 Cempaka Putih Tengah 27 No 40 021-7269639-40 64 Qui Handika .PT RT 006/RW 008 Cempaka Putih Fax 021- Surat Rujukan Surat Jaminan Aktif (Pel. Kes) 445/MITRA/2046/VII/2019 Jkt Pusat 7269441 02 Jan 2019- 02 Januari 2020 65 RSUD.I.A.Moeis Samarinda Di jln HAM Rifaddin Samarinda 0541-7268960 Surat Rujukan Surat jaminan Aktif (Pelkes) 445.1149/Mitra- RSUDAWS/V/2019 05 Agts 04 2019 -04 Agts Jl Teuku Umar Rt 43 Kel Karang 2020 66 RS Hermina Samarinda Asam ilir kec sungai kunjang 0541-2090707 Surat Rujukan Surat Jaminan Aktif ( Pel Kes)
Samarinda 445/Mitra/2331/VIII/2019 01 Jan 2019 -31 Des 2020 Jl Ratu Agung No 01 Tenggarong 67 RSUD AM Parikesit Tenggarong 0541-661015 Surat Rujukan Surat Jaminan Aktif Seberang 445/MITRA/1908/VII/2019 03 Des 2018-03 Des 2020
68 RS Siaga Al Munawarah Samarinda Jl Ramania Samarinda 085250599751 Surat Rujukan Surat Jaminan Aktif 445.3505/MITRA- RSUD,AWS/XII/2018 01 Jan. 2019 - 31 Des. 2020 Jl. Kadrie Oening No 85 Rt 35 0541-7268960, 69 RS. Samarinda Medika Citra Sesuai Prosedur Sesuai Prosedur Aktif ( Pel Kes) 445.3423/MITRA- Samarinda F. 7268893 RSUD.AWS/XII/2018 Jl. Ujang Fatimah, Desa Binusan 70 RSUD Kabupaten Nunukan 28 Mei 2018-27 Mei 2019 Rt. 04 Kec. Nunukan, Kab. 0541-738118 Surat Rujukan Surat Jaminan Aktif (Pel. Kes) Nunukan, KALTARA 02 Jan 2019-31 des 2021 Aktif, MoU Jl. Poros Kota Bangun Tenggarong 71 RSUD Dayaku Raja Kotabangun 0811 5818 988 Surat Rujukan Surat Jaminan Pelayanan Rujukan 445.323/MITRA- Km 5 Kutai Kerta Negara 75561 ( Pel. Kes) RSUD.AWS/I/2019 RSUD Dr Kanujoso Djatiwibowo 72 2 thn Jln MT. Haryono no 656 Bpp Surat Rujukan Surat Jaminan Aktif Balikpapan
Rsud Harapan Insan Sendawar 02 Mei 2018 -02 Mei -2019 Jl Mawar Kel Sekolaq Jolek Kubar 0545-4044003 Surat Rujukan Surat Jaminan Aktif (Pel.Kes) 73 01 Mar 2019-01 Mar 2021 0548-22111 Fax Aktif ( Pel Kes ) 74 RSUD Taman Husada Bontang Jl S. Parman No 1 Bontang Surat rujukan Surat Jaminan 29111 Sofia 445.790/MITRA- RahmaWati RSUD.AWS/111/2019 081347246150 20 Apr 2019 – 19 April Jl Oksigen No 01 Komp PT Pupuk 08115805635/0 75 Rumah Sakit Pupuk Kaltim Surat Rujukan Surat Jaminan Aktof 2020 Kaltim Bontang Kaltim 548-41118 SopoDel Office Tower B LT 7 unit 2 & 3 Jln Mega Kuningan Barat 76 Aktif IIILot 10 1-6 Jakarta Selatan Indoliziz Marine 24 Mei 2019- 23 Mei 2020 12950 081347491097 Surat Rujukan Surat Jaminan 1 Maret 2019 29 Februari 2020 Jl Letjen S Parman Kav 35 77 Samudra Indonesia Tangguh PT Kemanggisan ,Palmerah Jakarta 082353728045 Surat Rujukan Surat Jaminan Aktif 445.779/MITRA- Barat RSUD.AWS/III/2019 Jl. Teuku Umar Karang Paci 78 Sekretariat DPRD Provinsi KALTIM 12 No 2018-31 Des 2018 Sesuai Prosedur Sesuai Prosedur Khusus Mcu Samarinda 02 Jan. 2019 – 31 Des. Aktif/MCU 2019 0541-6293771 Sucofindo Persero. PT Cab. 80 Jl. Teuku Umar No. 65 Samarinda Cp. Surat Rujukan Surat Jaminan Samarinda 445.3503/MITRA- 081347217780 RSUD.AWS /XII/2018 20 Peb.2019 -20 Peb 2020 Surya Energi Anugerah Komp Rukan Grand Prima Bintara 81 0541-738118 Surat Rujukan Surat Jaminan Aktif Lestari.PT/Seal 445.632/MITRA- no 09 Kec Bekasi Barat Jabar RSUD.AWS/II/2019 01 Mei 2019 -30 April 2020 Gedung Cibis Nine Jl TB Suprima Mitra Adihusada(Tirta 82 Simatupang No 2 Cilandak Jakarta 021-29976321 Surat Rujukan Surat Jaminan Aktif Medical Center) 445.1147/MITRA.RSUD.AW Selatan 12560G S/V/2019 Swakarsa Sinar Sentosa.PT Grouf Tromol pos 10111 Kantor Pos PT. Dharma Satya Nusantara 01 Januari 2019 -31 Muara Wahau Desa Nehas Liah PT. Swakarsa Sinar Sentosa Des.2019 0825-1053-6381 Rujukan Poli Bing,Kec Muara Wahau, Wahau 83 PT. Dharma Agrotama 0813-47960370 sakura dan Surat Jaminan Aktif (Pel.Kes) Kab.Kutai Timur ,Kaltim 75655 Nusantara 445.3168/MITRA- 0822-51052902 Publik Telp 021-4618135 PT. Dharma Inti sawit RSUD.AWS/XI/2019 Fax 021-4606942 Nugraha PT. Dewata Sawit Nusantara PT. Karya Prima Agro Sejahtera PT. Gemilang Utama Nusantara PT. Putra Utama Lestari PT.Dharma Inti Sawit Lestari PT. Pilar Wana Persada PT. Bima Agri Sawit PT.Bima Palma Nugraha Yayasan Dharma Satya Nusantara Utama Jl. DI. Panjaitan No. 46 0541-772400, 84 Taspen. PT 9 Okt 2018 – 09Okt. 2020 Sesuai Prosedur Sesuai Prosedur Aktif ( Pel. Kes) Samarinda. 772401,771404 01 Nov . 2018 - 31 Okt. 2019 0541-260269, 85 Trakindo Utama. PT Jl. Cipto Mangun. Loa Janan Cp; Surat Rujukan Surat Jaminan Aktif ( Pel Kes) 445.3088/MITRA- 08125810415 RSUD.AWS/XI/2018 Jl. Pupuk Raya No. 49 Balikpapan 0542-7214283 86 Transavia Otomasi Pratama.PT 14 Sept 2018-14 Sept 2019 Surat Rujukan Surat Jaminan Aktif ( Pel. Kes) Office, Anggana Office 0812 5829 9386 Telp : 0543- 22522 ext 444 Surat JL Hauling PT Kideco Km4 Ds Janju 87 Trasindo Murni Perkasa.PT 01 Mar 2018 – 28 Peb 2019 Fax : Rujukan/srt Surat Jaminan Aktif (Pel. Kes) Kec Tnh Grogot Kab Paser Kaltim 0543- jminan inhealth 22522 ext 449
Triputra Agro Persada & Group. PT Jl. DR. Ide Anak Agung Gde 021-57944737, Hamparan Perkasa Mandiri. Agung, Kav. E.3.2 No. 1 Jakarta Fax.57944745 Surat Rujukan 01 April 2019 – 31 Maret 88 PT 12950, Perwakilan : 081257809840, (Poli Executive Surat Jaminan Aktif ( Pel. Kes) 2020 Subur Abadi Wana Agung. PT Jl.Belatuk No.6 Rt. 32 Cp. Smd Hp. tidak dijamin) Kutim Agro Mandiri. PT Kel.Temindung Permai Samarinda 08125854552 Pradana Telen Agro Mas. PT (Basri) Kedap Saayaq II. PT Etam Bersama Lestari. PT Muaratoyu Subur Lestari.PT Natura Pasific Nusantara.PT Dwiwira Lestari Jaya.PT Yudha Wahana Abadi.PT Anugerah Agung Prima Abadi. PT General Aura Samari.PT
Tritunggal Mandiri Solusindo. 89 Jl Ciputat Raya No 9e Rt 11 Rw 05 Pondok Pinang PT/TMS 15 Mei 2018 – 14 Mei 2019 021-75817161 Surat Rujukan Surat Jaminan Aktif ( Pel. Kes) Kebayoran Lama Jkt Selatan 01 Peb. 2019 – 31 Peb. 2020 United Tractor, Tbk Cab. Samarinda. Jl. KH. Mas Mansyur Sei Kunjang, 0541-273951, Surat(Exc.Ok) Aktif (Pel. Kes) 90 Surat Jaminan PT Samarinda 085390769635 Rujukan 445.321/MITRA- RSUD.AWS/I/2019 VICO Indonesia (PERTAMINA HULU 91 31 Des 2019 Jl. Cendrawasih, Muara-Kukar 0541-525074 Surat Rujukan Surat Jaminan Aktif ( Pel. Kes) SANGA-SANGA) 01 Januari 2019 - 31 Desember 2020 Jl. MT. Haryono No. 169 0542-875476, 92 Yakes Telkom Surat Rujukan Surat Jaminan Aktif Balikpapan Fax.875478 445.3326/MITRA- RSUD.AWS/XII/2018 29 Nov 2018 -29 Nov 2019 Komp PT Badak NGL Jln Kutai -62548552929.- 93 Yayasan RS LNG Badak Raya Kel Satimpo Kec Bontang Surat Rujuakn Surat Jaminan Aktif 445.3236/MITRA- 552049 Selatan Bontang Kaltim 75324 RSUD.AWS/XI/2018 Rumah Sakit Tingkat IV Jl Jend Sudirman No 52 94 25 Feb 2019 -24 Feb 2021 0541 -742168 Penunjang Medis Samarinda/Tentara Samarinda 19 Agts 2019 -18 Agts Jl Batu Tulis Raya No 26 A Kel 021-38902500 95 Sarana Indo Persada.PT 2020 Kebon Kelapa Kec Gambir Surat Jaminan Surat Jaminan Aktif 081310638153 Jakarta Pusat
445/Mitra/2296/VIII/2019
29 Juli -2019-28 Juli-2020 Gedung Permata Kuningan Lt 8 96 Solstice Energy Service Jln Kuningan Mulia Kav 9 C 021-83780828 Surat Jaminan Surat jaminan Aktif 445/MITRA/2129/VIII/2019 Guntur Setia Budi
Dena Asuransi Ramayana Tbk Askes Kebon Sirih No. 49 Jakarta Pusat Tristiyani Aktif (Bisa pakai 05 Juli 2019-04 Juli 2020 97 Surat Jaminan Surat jaminan Kartu AdMedika / Ramayana PT. 445/MITRA/2128/VIII/2019 085691437701 Surat Jaminan)
contac Person :
Seksi Kemitraan RSUD. A Wahab Sjahranie ; Kasie Kemitraan
1. Sugiono, SKM., M.Adm.Kes., HP : 08125834527
2. Sabar Simanullang, HP : 08125489530
3. Herlina, Hp : 081351658200
4. Indah, HP :081350201314 Sugiono, SKM., M.Adm.Kes.
Telp : 0541-738118 (Hunting System) Ext. 297, Fax. 0541-741793 Nip. 19730706 199503 1 003
Email : [email protected] & [email protected]