Schéma Départemental En Faveur De L'autonomie Des Personnes Âgées

Schéma départemental en faveur de l’autonomie des personnes âgées et des personnes en situation de handicap

PORTRAIT DE TERRITOIRE

AGENCE DE SAINT-MALO

CODEM de Dinard, Saint-Malo, Entre-Terre-et-Mer, Bretagne Romantique, Dol-de-Bretagne et Pleine-Fougères Agence de Saint-Malo

1. Données démographiques 2. Focus sur les populations cibles 3. Offre existante 4. Identification des besoins

2 Agence de Saint-Malo

1. Données démographiques 1.1 Population 1.2 Données relatives aux personnes âgées 1.3 Données relatives aux personnes en situation de handicap

3 Les CODEM du Pays de Saint-Malo

4 Les CODEM du Pays de Saint-Malo

Dol-de-Bgne et Entre Bgne Dinard Saint-Malo Pleine Romantique Terre-et-Mer Fougères Superficie (en % de l’Ille- 63 km² (0,9%) 37 km² (0,5%) 209 km² (3,1%) 322 km² (4,8%) 428 km² (6,3%) et-Vilaine) Communes 6 1 17 19 24 CC du Pays de Dol-de-Bgne et de la Baie du Mont St-Michel Intercom- CC Côte CC Bretagne CA Saint-Malo Agglomération CC Baie du Mont munalités d’Emeraude St-Michel – Porte Romantique de la B gne – Canton de Plein Fougères Population 24 359 47 045 33 904 22 283 30 629 En % de la population 2,5% 4,8% 3,5% 2,3% 3,1% d’Ille-et- Vilaine

5 Population par CODEM

Population au 1 er janvier 2009

CODEM Effectifs % % cumulé Rennes 206 604 21,1% 21,1% 4 CODEM totalisent la Alli'âges 128 255 13,1% 34,3% moitié de la Couronne Rennaise Nord-Ouest 79 740 8,2% 42,4% population d’Ille-et-Vilaine Pays de Brocéliande 72 203 7,4% 49,8% Vitré 63 817 6,5% 56,3% Vallons-de-Vilaine 62 579 6,4% 62,7% Fougères 53 072 5,4% 68,2% Saint-Malo 47 045 4,8% 73,0% Les 5 CODEM totalisent Saint-Aubin-d'Aubigné 47 043 4,8% 77,8% 158 220 La Roche-aux-Fées 38 555 3,9% 81,7% personnes, soit 16,2% de la Pays de Redon 37 545 3,8% 85,6% population Entre-Terre-et-Mer 33 904 3,5% 89,0% d’Ille-et-Vilaine Bretagne Romantique 30 629 3,1% 92,2% Marches-de-Bretagne 29 816 3,1% 95,2% Dinard 24 359 2,5% 97,8% Dol-de-Bretagne et Pleine-Fougères 22 283 2,3% 100% Ille-et-Vilaine 977 449 100%

Source : Insee / RP 2009 6 Evolution de la population par CODEM

er Population au 1 janvier 2009 Evolution 1999-2009 CODEM Effectifs % Rennes 206 604 21,1% 0,4% Alli'âges 128 255 13,1% 17,8% Couronne Rennaise Nord-Ouest 79 740 8,2% 19,9% Pays de Brocéliande 72 203 7,4% 25,4% Vitré 63 817 6,5% 17,0% Vallons-de-Vilaine 62 579 6,4% 30,9% Fougères 53 072 5,4% 8,6% + 12 930 personnes en Saint-Malo 47 045 4,8% - 7,0% 10 ans sur Saint-Aubin-d'Aubigné 47 043 4,8% 23,0% l’ensemble des 5 La Roche-aux-Fées 38 555 3,9% 21,6% CODEM du Pays de Redon 37 545 3,8% 13,3% Pays de Saint-Malo Entre-Terre-et-Mer 33 904 3,5% 19,6% Bretagne Romantique 30 629 3,1% 27,8% 2e augmentation Marches-de-Bretagne 29 816 3,1% 7,9% la plus forte en Dinard 24 359 2,5% 7,7% % Dol-de-Bretagne et Pleine-Fougères 22 283 2,3% 12,8% Ille-et-Vilaine 977 449 100% 12,9%

Source : Insee / RP 2009 7 Population par âge

les moins de 15 ans et les 30-44 ans sont surreprésentés dans les CODEM Entre-Terre- et-Mer et Bretagne Romantique

25%

20%

15%

10%

0% 0-14 ans 15-29 ans 30-44 ans 45-59 ans 60-74 ans 75 ans et +

Bgne Romantique Entre-Terre-et-Mer Dol-de-Bgne et Pleine-Fougères Saint-Malo Dinard Ille-et-Vilaine

Population par classe d’âge en pourcentage de la population totale au 1 er janvier 2009 Source : INSEE, RP 2009 8 Population par âge

les moins de 15 ans et les 30-44 ans sont surreprésentés dans les CODEM Entre-Terre- et-Mer et Bretagne Romantique

25%

20%

15%

10%

0% 0-14 ans 15-29 ans 30-44 ans 45-59 ans 60-74 ans 75 ans et +

Bgne Romantique Entre-Terre-et-Mer Dol-de-Bgne et Pleine-Fougères Saint-Malo Dinard Ille-et-Vilaine

Population par classe d’âge en pourcentage de la population totale au 1 er janvier 2009 Source : INSEE, RP 2009 9 Population par âge

les moins de 15 ans et les 30-44 ans sont surreprésentés dans les CODEM Entre-Terre- et-Mer et Bretagne Romantique les moins de 50 ans sont sous-représentés dans les CODEM de Dinard, Saint-Malo, Dol de Bretagne et Pleine Fougères 25%

20%

15%

10%

0% 0-14 ans 15-29 ans 30-44 ans 45-59 ans 60-74 ans 75 ans et +

Bgne Romantique Entre-Terre-et-Mer Dol-de-Bgne et Pleine-Fougères Saint-Malo Dinard Ille-et-Vilaine

Population par classe d’âge en pourcentage de la population totale au 1 er janvier 2009 Source : INSEE, RP 2009 10 Population par âge

Au-delà de 60 ans, toutes les classes d’âge sont surreprésentées dans les 5 CODEM du Pays de Saint-Malo

25%

20%

15%

10%

0% 0-14 ans 15-29 ans 30-44 ans 45-59 ans 60-74 ans 75 ans et +

Bgne Romantique Entre-Terre-et-Mer Dol-de-Bgne et Pleine-Fougères Saint-Malo Dinard Ille-et-Vilaine

Population par classe d’âge en pourcentage de la population totale au 1 er janvier 2009 Source : INSEE, RP 2009 11 Indice de vieillissement par CODEM

65 ans et plus calcul de l’indice de vieillissement : X 100 moins de 20 ans

Ille-et-Vilaine 59 Dinard 133 Saint-Malo 120 Marches-de-Bretagne 90 Dol-de-Bgne et Pleine-Fougères 87 Fougères 72 Pays de Redon 66 La Roche-aux-Fées 66 Entre-Terre-et-Mer 62 Bretagne Romantique 61 Rennes 60 Pays de Brocéliande 51 Vitré 49 Indice de CRNO 45 vieillissement moyen Vallons-de-Vilaine 43 France 67 Alli'âges 42 Bretagne 77 St-Aubin-d'Aubigné 39

Source : Insee – Recensement de la population 2009 12 Agence de Saint-Malo

1. Données démographiques 1.1 Population 1.2 Données relatives aux personnes âgées 1.3 Données relatives aux personnes en situation de handicap

13 Les personnes de 75 ans et plus

l’Ille-et-Vilaine comptait 78 650 personnes de 75 ans et plus au recensement de 2009, dont 18 176 personnes en pays de Saint-Malo (23,2%)

Rennes 15 439 Alli'âges 6 822 Saint-Malo 6 436 Pays de Brocéliande 5 630 Fougères 5 133 Vitré 4 915 Couronne Rennaise Nord-Ouest 4 321 Vallons-de-Vilaine 4 166 La Roche-aux-Fées 3 897 Dinard 3 648 Pays de Redon 3 610 Marches-de-Bretagne 3 602 Saint-Aubin-d'Aubigné 2 939 Bretagne Romantique 2 802 Entre-Terre-et-Mer 2 732 Dol-de-Bretagne et Pleine-Fougères 2 557

Source : Insee – Recensement de la population 2009 14 Les personnes de 75 ans et plus

les personnes de 75 ans et plus représentaient 8% de la population d’Ille-et-Vilaine en 2009 et 11,6% en Pays de Saint-Malo

Ille-et-Vilaine 8,0% Dinard 15,0% Saint-Malo 13,7% Marches-de-Bretagne 12,1% Dol-de-Bretagne et Pleine-Fougères 11,5% La Roche-aux-Fées 10,1% Fougères 9,7% Pays de Redon 9,6% Bretagne Romantique 9,1% Entre-Terre-et-Mer 8,1% Pays de Brocéliande 7,8% Vitré 7,7% Rennes 7,5% Vallons-de-Vilaine 6,7% Saint-Aubin-d'Aubigné 6,2% CRNO 5,4% Alli'âges 5,3%

Source : Insee – Recensement de la population 2009 15 Les personnes de 75 ans et plus

Au 1 er janvier 2009

16 Projection du nombre de personnes âgées dépendantes en 2020

selon l’Insee, 22 300 personnes âgées seraient dépendantes en 2020 en Ille-et-Vilaine, soit 23,6% de plus qu’en 2010 (+ 4 258 personnes)

Rennes 3 559

Fougères + Marches-de-Bgne * 2 371

Alli'âges 2 246

Dinard + Entre-Terre-et-Mer * 1 969 +25,4% Saint-Malo 1 908 +19,9% Pays de Brocéliande 1 652 Dol-de-Bgne et Pl.-Fougères + la Bgne Romantique * 1 567 +20,1%

Vitré 1 407

Le nombre de CRNO 1 287 personnes âgées dépendantes Vallons-de-Vilaine 1 237 en Pays de Saint-Malo, La Roche-aux-Fées serait de 5 444 personnes en 2020 1 127 soit + 22,1% par rapport à 2010 Pays de Redon 1 112 soit 965 personnes dépendantes Saint-Aubin-d'Aubigné 861 de plus qu’en 2010

17 Projection de l’évolution de la population âgée dépendante en 2020

Source : INSEE Bretagne / Octant Analyse n°35 – Novembre 2012 Scénario démographique central, hypothèse intermédiaire de prévalence de la dépendance) Carte Conseil général d’Ille-et-Vilaine - SEP

18 Agence de Saint-Malo

1. Données démographiques 1.1 Population 1.2 Données relatives aux personnes âgées 1.3 Données relatives aux personnes en situation de handicap

19 Les personnes en situation de handicap

Estimations du nombre de personnes en situation de handicap parmi les 15-65 ans selon les taux de prévalence constatés par l’enquête HSM 2008

gne Entre Bretagne Dol-de-B Saint-Malo Dinard et Pleine Terre-et-Mer Romantique Fougères I - Reconnaissance administrative du handicap 1 747 1 310 1 135 862 819 (6,1% des 15-65 ans) II - Population déclarant un handicap 6 959 5 217 4 520 3 435 3 264 (24,1 des 15-65 ans)

I - Personnes ayant une reconnaissance administrative du handicap leur ouvrant droit à l’obligation d’emploi. II - Personnes déclarant « avoir un handicap » ou disposant d’une reconnaissance officielle d’un handicap ou d’une perte d’autonomie ou déclarant avoir une ou plusieurs maladie(s) chronique(s) ou problème(s) de santé durable(s). Champ : population âgée de 15 à 64 ans en France entière vivant en ménage ordinaire (collectivités exclues).

Source : Insee-Drees, enquête Handicap-Santé Volet Ménages 2008 ; traitement Dares.

20 Agence de Saint-Malo

1. Données démographiques 2. Focus sur les populations cibles 2.1 Les personnes âgées 2.2 Les adultes en situation de handicap

21 Les personnes âgées à domicile

2 206 aides du Département ont été allouées en 2012 dans le cadre de l’aide au maintien à domicile des personnes âgées habitant en Pays de Saint-Malo, parmi lesquelles 2 119 bénéficiaires de l’APA soit 28,1% du total de bénéficiaires de l’APA à domicile en Ille-et-Vilaine

Total Rang CODEM

1 Rennes 926 2 Pays de Brocéliande 611 3 Fougères 591 4 Vitré 575 5 Saint-Malo 571 6 Vallons-de-Vilaine 548 7 Alli'âges 513 8 Dol-de-Bretagne et Pleine-Fougères 503 9 Pays de Redon 493 10 Marches-de-Bretagne 424 11 Couronne Rennaise Nord-Ouest 417 12 Entre-Terre-et-Mer 404 13 Bretagne Romantique 365 14 Dinard 363 15 La Roche-aux-Fées 358 16 Saint-Aubin-d'Aubigné 270 Ille-et-Vilaine 7 932 22 Les personnes âgées à domicile

les 3 CODEM de Dol de Bretagne et Pleine-Fougères, Entre-Terre-et-Mer et Dinard sont les territoires qui ont connu la plus forte augmentation dans le département depuis 2006 (environ 2 fois la moyenne départementale)

Total Evolution Rang CODEM 2006-2012 1 Dol-de-Bretagne et Pleine-Fougères 503 53% 2 Dinard 363 50% 3 Entre-Terre-et-Mer 404 50% 4 Couronne Rennaise Nord-Ouest 417 48% 5 Alli’âges 513 48% 6 Vallons-de-Vilaine 548 41% 7 La Roche-aux-Fées 358 40% 8 Vitré 575 32% 9 Bretagne Romantique 365 25% 10 Saint-Aubin-d'Aubigné 270 25% 11 Pays de Redon 493 18% 12 Fougères 591 16% 13 Pays de Brocéliande 611 13% 14 Saint-Malo 571 9% 15 Marches-de-Bretagne 424 2% 16 Rennes 926 -2% Ille-et-Vilaine 7 932 24% 23 APA à domicile, répartition par GIR

En moyenne, en Ille-et-Vilaine, 3 bénéficiaires de l’APA à domicile sur 5 sont en GIR 4

62% 61% 59% 56% 57% 52%

27% 27% 25% 25% 24% 22% 20% 16% 15% 14% 15% 16%

3% 3% 2% 1% 1% 2%

GIR 1 GIR 2 GIR 3 GIR 4 Saint-Malo Dol-de-Bretagne et Pleine Fougères Bretagne Romantique Entre-Terre-et-Mer Dinard Ille-et-Vilaine

Répartition au 31 décembre 2012 des 2119 bénéficiaires de l’APA domiciliés en Pays de Saint-Malo et des 7 538 bénéficiaires d’Ille-et-Vilaine

24 APA à domicile, profil des bénéficiaires

En moyenne, en Ille-et-Vilaine, 7 bénéficiaires de l’APA à domicile sur 10 sont des femmes Age moyen des bénéficiaires en Ille-et-Vilaine : 84,4 ans pour les femmes 82,3 ans pour les hommes

Sexe et âge des bénéficiaires de l’APA à domicile au 31 décembre 2012

gne Dol-de-B Entre Bretagne Ille-et-Vilaine et Pleine Saint-Malo Dinard Fougères Terre-et-Mer Romantique Répartition par sexe Femmes 71,1% 75,4% 74,9% 74,8% 72,1% 70,0% Hommes 28,9% 24,6% 25,1% 25,2% 27,9% 30,0% Age moyen des bénéficiaires Femmes 84,4 84,0 85,7 83,8 84,8 83,4 Hommes 82,3 82,3 83,3 81,5 82,6 81,7

Source : Conseil général d’Ille-et-Vilaine – Service GCRP

25 Les personnes âgées en établissement

2 746 personnes sont hébergées dans les établissements pour personnes âgées du Pays de Saint-Malo, parmi lesquelles : 2 118 bénéficiaires de l’APA

GIR des personnes hébergées en établissement pour personnes âgées au 1 er janvier 2012

gne Bretagne Dol-de-B et Entre Saint-Malo Dinard Pleine Romantique Fougères Terre-et-Mer EHPAD et USLD GIR 1-4 (1933) 815 86% 380 90% 295 91% 278 81% 165 79% GIR 5-6 (317) 135 14% 44 10% 30 9% 65 19% 43 21% Total (2250) 950 100% 424 100% 325 100% 343 100% 208 100% EHPA GIR 1-4 (185) 84 44% 28 18% 40 57% 11 55% 22 38% SourceGIR 5-6 : Conseil (311) général d’Ille-et-Vilaine109 56% / Service127 OARES –82% Bilans statistiques30 201243% des comptes9 administratifs45% 36 62% Total (496) 193 100% 155 100% 70 100% 20 100% 58 100% Ensemble des établissements GIR 1-4 (2118) 899 79% 408 70% 335 85% 289 80% 187 70% GIR 5-6 (628) 244 21% 171 30% 60 15% 74 20% 79 30% Total (2746) 1 143 100% 579 100% 395 100% 363 100% 266 100%

Source : Conseil général d’Ille-et-Vilaine – Service OARES Synthèse des budgets autorisés 2012 26 Les personnes âgées en établissement

284 personnes dont 210 bénéficiaires de l’APA sont des résidents extérieurs à l’Ille-et-Vilaine, soit 10,3% du nombre total de personnes hébergées en Pays de Saint-Malo 195 bénéficiaires de l’APA dont le domicile de secours est situé en Pays de Saint-Malo sont hébergées hors Ille-et-Vilaine 341 bénéficiaires de l’aide sociale à l’hébergement , soit 23,4% du total de bénéficiaires d’Ille-et-Vilaine

Personnes hébergées en établissement pour personnes âgées au 1 er janvier 2012

gne Bretagne Dol-de-B et Entre Saint-Malo Dinard Pleine Romantique Fougères Terre-et-Mer Résidents extérieurs : effectifs et en % du nombre total de personnes hébergées GIR 1-4 (210) 93 8% 78 13% 15 4% 14 4% 10 4% GIR 5-6 (74) 19 2% 38 7% 1 0,3% 9 2% 7 3% Total (284) 112 10% 116 20% 16 4% 23 6% 17 6% Bénéficiaires de l’APA hébergées hors Ille-et-Vilaine GIR 1-4 (195) 77 51 18 28 21 Bénéficiaires de l’aide sociale à l’hébergement : effectifs et en % du nb total de personnes hébergées Total (341) 130 11% 41 7% 54 14% 57 16% 59 22%

Source : Conseil général d’Ille-et-Vilaine – Service OARES Synthèse des budgets autorisés 2012 27 Répartition par GIR en EHPAD

En moyenne, une personne sur deux en EHPAD relève d’un GIR 1 ou 2, une tendance plus prononcée dans les CODEM de Dinard et Saint-Malo

18% 22% 23% Bretagne Romantique GIR1 26% 29% 22% Dol-de Bgne et Pleine 34% 27% Fougères 35% GIR2 32% Entre Terre-et-Mer 30% 30% 21% Saint-Malo 15% 13% GIR3 16% 15% Dinard 16% 20% 18% Ille-et-Vilaine 20% GIR4 15% 17% 20%

4% er 11% Répartition au 1 janvier 2013 dans 6% les 124 EHPAD d’Ille-et-Vilaine et GIR5 6% 7% les 27 EHPAD localisés en Pays de 8% Saint-Malo 3% Source : Conseil général d’Ille-et-Vilaine - 6% 2% Service OARES - Synthèse des budgets GIR6 4% autorisés 2013 2% 4%

28 Agence de Saint-Malo

1. Données démographiques 2. Focus sur les populations cibles 2.1 Les personnes âgées 2.2 Les adultes en situation de handicap

29 Les adultes en situation de handicap vivant à domicile 465 aides du Département ont été allouées en 2012 dans le cadre de l’aide au maintien à domicile de personnes en situation de handicap dans le Pays de Saint-Malo, parmi lesquelles 247 bénéficiaires de la PCH soit 13,5% du total de bénéficiaires d’Ille-et-Vilaine

Total Rang CODEM

1 Rennes 849 2 Alli’âges 449 3 Couronne Rennaise Nord-Ouest 245 4 Fougères 230 5 Saint-Malo 178 6 Pays de Brocéliande 166 7 Vallons-de-Vilaine 160 8 Vitré 158 9 Pays de Redon 124 10 Saint-Aubin d’Aubigné 112 11 La Roche-aux-Fées 109 12 Marches de Bretagne 108 13 Bretagne Romantique 89 14 Entre-Terre-et-Mer 83 15 Dol-de-Bretagne et Pleine Fougères 61 16 Dinard 54 Ille-et-Vilaine 3 175 30 Les adultes en situation de handicap vivant à domicile 465 aides du Département ont été allouées en 2012 dans le cadre de l’aide au maintien à domicile de personnes en situation de handicap dans le Pays de Saint-Malo, parmi lesquelles 247 bénéficiaires de la PCH soit 13,5% du total de bénéficiaires d’Ille-et-Vilaine

Total Evolution Rang CODEM 2009-2012 1 Rennes 849 26% 2 Alli’âges 449 54% 3 Couronne Rennaise Nord-Ouest 245 50% 4 Fougères 230 50% 5 Saint-Malo 178 31% 6 Pays de Brocéliande 166 67% 7 Vallons-de-Vilaine 160 62% 8 Vitré 158 41% 9 Pays de Redon 124 28% 10 Saint-Aubin d’Aubigné 112 58% 11 La Roche-aux-Fées 109 70% 12 Marches de Bretagne 108 17% 13 Bretagne Romantique 89 49% 14 Entre-Terre-et-Mer 83 37% 15 Dol-de-Bretagne et Pleine Fougères 61 19% 16 Dinard 54 34% Ille-et-Vilaine 3 175 40% 31 Les adultes en situation de handicap orientés en SAVS ou SAMSAH Recensement 01/01/2009 31/01/2013

534 personnes domiciliées en Pays de Saint-Malo bénéficient d’une orientation de la CDAPH correspondant potentiellement à un besoin actuel de service d’accompagnement à la vie sociale (SAVS) ou d’un service médico-social pour adultes handicapés (SAMSAH)

gne Bretagne Dol-de-B et Entre Saint-Malo Dinard Pleine Romantique Fougères Terre-et-Mer Orientations prioritaires SAVS 251 35 70 47 61 SAMSAH 6 2 3 1 1 Orientations alternatives SAVS + FH 10 2 4 6 9 SAVS + FV 7 3 1 2 SAVS + SAMSAH 1 SAMSAH + FV 1 1 SAMSAH + FAM 5 1 3 1 Total orientations SAVS : 509 268 40 75 56 70 SAMSAH : 26 11 3 7 2 3

Source : MDPH d’Ille-et-Vilaine

32 Les adultes en situation de handicap vivant à domicile 5 SAVS sur le territoire ont une capacité totale de 244 places , l’association La Bretèche propose un service de proximité de 7 places à Hédé et l’association CAT Armor un service d’hébergement temporaire de 7 places à Saint-Malo Nombre de personnes Type Structure Capacité autorisée accueillies en 2012 Saint-Malo SAVS 79 79 CAT Armor Saint-Malo SAVS 60 nc APASE Châteauneuf d’Ille-et-Vilaine SAVS 18 nc Le Domaine Dol-de-Bretagne SAVS 30 nc L’Hermine Hédé SAVS 57 57 La Bretèche Hédé SP 7 7 La Bretèche Saint-Malo 17 personnes par mois AJ 20 CAT Armor en moyenne Saint-Malo HT 7 33 autonome CAT Armor

Source : Conseil général d’Ille-et-Vilaine Service OARES – Enquête auprès des ESMS pour adultes handicapés réalisée du 1 er mars au 31 mai 2013

33 L’insertion professionnelle en milieu protégé des adultes en situation de handicap

4 ESAT sont implantés en Pays de Saint-Malo, représentant une capacité autorisée totale de 507 places. Ils ont accueilli 567 personnes en 2012

Nombre de personnes accueillies en 2012 Temps Type Structure Capacité autorisée Temps plein partiel Saint-Malo et Dinard ESAT 233 189 77 CAT Armor Châteauneuf d’Ille-et-Vilaine ESAT 101 94 14 Le Domaine Dol-de-Bretagne ESAT 88 68 31 Belle Lande Hédé ESAT 85 69 25 Domaine de la Simonière

TOTAL 507 567

Source : Conseil général d’Ille-et-Vilaine – Observatoire des personnes âgées et des personnes handicapées Service OARES – Enquête auprès des ESMS pour adultes handicapés réalisée du 1 er mars au 31 mai 2013

34 Les sections annexes d’ESAT

4 sections annexes d’ESAT sont implantées en Pays de Saint-Malo représentant une capacité autorisée totale de 64 places

Nombre de personnes Type Structure Capacité autorisée accueillies en 2012 Saint-Malo SA ESAT 22 50 CAT Armor Châteauneuf d’Ille-et-Vilaine SA ESAT 8 nc Le Domaine Dol-de-Bretagne SA ESAT 16 nc Belle Lande Hédé SA ESAT 18 28 CH La Combe

35 Les adultes en situation de handicap orientés en foyer Recensement 01/01/2009 31/01/2013

430 personnes domiciliées en Pays de Saint-Malo bénéficient d’une orientation de la CDAPH en FH, FV ou FAM-MAS gne Bretagne Dol-de-B et Entre Saint-Malo Dinard Pleine Romantique Fougères Terre-et-Mer Orientations prioritaires FH 30 1 10 12 28 FV 75 26 17 38 62 FAM-MAS 41 5 9 10 9 Orientations alternatives FH + SAVS 10 2 4 5 8 FH + FV 1 1 FH + FAM-MAS 1 FV + SAVS 6 3 1 2 FV + SAMSAH 1 1 FAM + SAVS FAM + SAMSAH 5 1 3 1 Total orientations FH : 113 41 3 14 18 37 FV : 234 82 29 19 40 64 FAM-MAS : 85 46 6 12 11 10

Source : MDPH d’Ille-et-Vilaine 36 Les adultes en situation de handicap accueillis en foyer

406 adultes en situation de handicap sont accueillis par les établissements du territoire (données collectées entre le 1 er mars et le 27 mai 2013)

CODEM de Saint-Malo

Type Commune Structure HP HT AJ

FH Saint-Malo La Grande Maison 48 4

FV Saint-Malo Les 4 Pavillons 42 12

FAM Saint-Malo Le Marais 17 5

TOTAL 108 4 17

En rouge : chiffre correspondant au nombre de personnes accueillies au 1 er semestre 2013 En noir : chiffres correspondant à la capacité autorisée

Source : Conseil général d’Ille-et-Vilaine Service OARES – Enquête auprès des ESMS pour adultes handicapés réalisée du 1 er mars au 31 mai 2013

37 Les adultes en situation de handicap accueillis en foyer Type Commune Structure HP HT AJ

CODEM de Dinard FV Pleurtuit Foyer Pignatel 19 2

CODEM de la Bretagne Romantique FH Hédé La Combe 38

CODEM Entre Terre-et-Mer Châteauneuf d’Ille-et- FH Le Domaine 60 Vilaine Saint-Père-Marc-en- FV Le Clos Breton 34 2 0 Poulet

FV Le Tronchet Le Tronchet 35

CODEM de Dol-de-Bretagne et de Pleine-Fougères

FV-FAM Cherrueix Le Mascaret 28 FV Dol-de-Bretagne L’Abbaye 59

En rouge : chiffre correspondant au nombre de personnes accueillies au 1 er semestre 2013 En noir : chiffres correspondant à la capacité autorisée

Source : Conseil général d’Ille-et-Vilaine Service OARES – Enquête auprès des ESMS pour adultes handicapés réalisée du 1 er mars au 31 mai 2013 38 Agence de Saint-Malo

1. Données démographiques 2. Focus sur les populations cibles 3. Offre existante 3.1 Les dispositifs en faveur des personnes âgées 3.2 Les dispositifs en faveur des personnes en situation de handicap 3.3 L’offre sanitaire 3.4 L’offre locale

39 Les dispositifs d’aide au maintien à domicile des personnes âgées

A partir de la base DOMIRÉ en cours de déploiement, les différents services d’intervention à domicile seront répertoriés et présentés dans le portrait de territoire final :

Services d’aide à domicile autorisés et agrées Services de soins infirmiers à domicile

40 L’accueil familial Nombre de places par CODEM

316 places d’accueil familial sont proposées en Ille-et-Vilaine, 49 ont un agrément PA, 183 un agrément PH et 84 un agrément mixte

Places par CODEM au 1 er novembre 2013, ensemble des agréments

Marches de Bretagne 56 Vallons de Vilaine 37 Roche Aux fées 33 St Aubin d'Aubigné 24 Redon 24 Entre Terre et Mer 24 Pays de Vitré 19 Brocéliande 18 Dol et Pleine Fougères 17 Trois Cantons 14 Dinard 12 Alli'ages 12 Bretagne Romantique 9 St Malo 7 Couronne Rennaise NO 6 Rennes 4

Source : Conseil général d’Ille-et-Vilaine – Service AMS 41 Le développement des logements adaptés en Ille-et-Vilaine

le Département a engagé une démarche de développement des logements adaptés

5 projets ont été sélectionnés en 2008 : Louvigné de Bais, Etrelles, Saint-Malo , Gévezé, La Gouesnière

8 projets sélectionnés en 2013 , ouverture prévue avant fin de 2015 : Baguer-Morvan Boisgervilly Bourgbarré Chantepie Domagné Québriac Tinténiac Saint-Sulpice-des-Landes

Aide au fonctionnement : 20 000 € maximum par an (aide proratisée en fonction du projet et du nombre de locataires)

42 Les dispositifs d’aide au maintien à domicile des personnes âgées

Les alternatives à l’hébergement

Capacités par dispositif en Pays de Saint-Malo :

47 places d’accueil de jour 28 places d’hébergement temporaire

43 Les établissements d’hébergement pour personnes âgées

2 719 places d’hébergement permanent en établissement pour personnes âgées Capacités par dispositif en Pays de Saint-Malo :

2131 places en EHPAD

83 places en USLD

465 places en EHPA

40 places en PUV

Dont dispositifs Alzheimer : 89 places en unités Alzheimer 52 places de PASA

44 Hébergement permanent pour personnes âgées Taux d’équipement pour 1000 personnes de 80 ans et plus

10 857 personnes de 80 ans et plus sont domiciliées en pays de Saint Malo pour 2 719 places d’hébergement permanent, soit 1 place pour 4 personnes de 80 ans et plus en moyenne

Ille-et-Vilaine 263 Roche aux Fées 343 Marches de Bretagne 336 Vitré 321 St-Aubin d'Aubigné 302 Alli'âges 302 Saint-Malo 286 Brocéliande 285 Fougères 269 Dol-de-Bretagne 255 Dinard 246 Vallons-de-Vilaine 242 Bretagne Romantique 237 Redon 236 Couronne Rennes Nord-Ouest 231 Rennes 212 Entre-Terre-et-Mer 174

Sources : Population - INSEE Estimations 2010 / Offre - Conseil général d’Ille-et-Vilaine – Service OARES

45 Hébergement temporaire pour personnes âgées Taux d’équipement pour 1000 personnes de 80 ans et plus

Avec 28 places d’hébergement temporaire , le taux d’équipement moyen de places HT en pays de Saint-Malo est de 2,6 places pour 1000 personnes de 80 ans et plus

Ille-et-Vilaine 4,9 Alli'âges 12,3 St-Aubin d'Aubigné 10,8 Marches de Bretagne 6,2 Vitré 5,7 Brocéliande 5,3 Redon 5,3 Roche aux Fées 5,2 Saint-Malo 4,8 Couronne Rennes Nord-Ouest 4,0 Vallons-de-Vilaine 3,8 Bretagne Romantique 3,7 Rennes 3,6 Fougères 2,6 Dinard 2,2 Dol-de-Bretagne 0,0 Entre-Terre-et-Mer 0,0

Sources : Population - INSEE Estimations 2010 / Offre - Conseil général d’Ille-et-Vilaine – Service OARES

46 Accueil de jour pour personnes âgées Taux d’équipement pour 1000 personnes de 80 ans et plus

Avec 47 places d’accueil de jour , le taux d’équipement moyen de places AJ en pays de Saint-Malo est de 4,3 places pour 1000 personnes de 80 ans et plus

Ille-et-Vilaine 6,0 Redon 13,0 Couronne Rennes Nord-Ouest 9,7 Vitré 9,0 Bretagne Romantique 8,0 Marches de Bretagne 7,2 Roche aux Fées 6,9 Vallons-de-Vilaine 6,8 Alli'âges 6,3 Brocéliande 6,2 Saint-Malo 5,8 Fougères 5,6 Dol-de-Bretagne 5,5 Rennes 4,1 St-Aubin d'Aubigné 3,6 Dinard 2,6 Entre-Terre-et-Mer 0,0

Sources : Population - INSEE Estimations 2010 / Offre - Conseil général d’Ille-et-Vilaine – Service OARES

47 Agence de Saint-Malo

48 Les Habitats Regroupés

Dans le cadre du schéma Handicap 35 adopté en 2005, le Département a soutenu 5 dispositifs expérimentaux d’habitats regroupés :

La Résidence Guibert à Saint-Malo Les Deux Vallées à Redon Les appartements gérés par l’ADIMC sur le site du Pâtis Fraux à Vern- Sur-Seiche La résidence Les Ajoncs à Rennes La Source à St Jacques de la Lande

8 projets retenus en 2013 représentant 47 logements qui devront être mis en fonctionnement avant fin 2015 3 projets à Rennes et/ou Rennes métropole, 1 projet à Redon, Saint-Malo , Dol de Bretagne , St Sulpice des Landes et Bain de Bretagne

49 Services pour adultes en situation de handicap

le Pays de Saint-Malo compte 244 places de SAVS et 7 places de SP le territoire ne dispose pas d’offre de SAMSAH

Capacités par dispositif :

244 places de SAVS

7 places de services de proximité

50 Etablissements d’accueil pour adultes en situation de handicap

119 places au total en accueil de jour, hébergement temporaire et section annexe d’ESAT

Capacités par dispositif :

42 places d’accueil de jour

13 places d’hébergement temporaire

64 places en section annexe d’ESAT

51 Etablissements d’hébergement pour adultes en situation de handicap

le Pays de Saint-Malo compte 404 places en foyer

Capacités par dispositif :

places en foyer 168 d’hébergement

205 places en foyer de vie

places en foyer 31 d’accueil médicalisé

Ouverture en 2015 d’une MAS de 41 places à Saint-Pierre-de- Plesguen (CODEM de la Bretagne Romantique)

52 Taux d’équipement SAVS Nombre de places pour 1000 personnes de 20 à 59 ans

seuls les CODEM de Saint-Malo, de la Bretagne Romantique et de Dol-de-Bretagne et Pleine-Fougères dispose d’une offre en SAVS supérieure à la moyenne départementale de 2,4 places pour 1000 personnes de 20 à 59 ans

Ille-et-Vilaine 2,4 Saint-Malo 6,2 Rennes 5,0 Bretagne Romantique 4,1 Dol-de-Bretagne et Pleine-Fougères 2,8 Fougères 2,7 Pays de Redon 2,0 CRNO 2,0 Vitré 1,6 Alli'âges 1,2 Entre-Terre-et-Mer 1,0 Pays de Brocéliande 0,7 Vallons-de-Vilaine 0,7 Saint-Aubin-d'Aubigné 0,0 Marches de Bretagne 0,0 La Roche-aux-Fées 0,0 Dinard 0,0

53 Taux d’équipement en foyer d’hébergement Nombre de places pour 1000 personnes de 20 à 59 ans

Hormis le CODEM de Dinard, le territoire dispose d’une offre en foyer d’hébergement supérieure à la moyenne départementale

Ille-et-Vilaine 1,1 Pays de Redon 3,7 Entre-Terre-et-Mer 3,5 Bretagne Romantique 2,9 CRNO 2,2 Saint-Malo 2,1 Dol-de-Bretagne et Pleine-Fougères 2,0 La Roche-aux-Fées 1,3 Alli'âges 0,9 Vitré 0,9 Vallons-de-Vilaine 0,8 Rennes 0,6 Fougères 0,5 Pays de Brocéliande 0,3 Saint-Aubin-d'Aubigné 0,0 Marches de Bretagne 0,0 Dinard 0,0

54 Taux d’équipement en foyer de vie Nombre de places pour 1000 personnes de 20 à 59 ans

Hormis le CODEM de la Bretagne Romantique, le Pays de Saint-Malo dispose d’une offre en foyer de vie supérieure à la moyenne départementale

Ille-et-Vilaine 1,8 Marches de Bretagne 10,1 Dol-de-Bretagne et Pleine-Fougères 6,9 Pays de Redon 5,7 Entre-Terre-et-Mer 4,0 Fougères 3,4 La Roche-aux-Fées 3,2 Saint-Malo 1,9 Dinard 1,8 Pays de Brocéliande 1,5 Vallons-de-Vilaine 1,5 CRNO 1,4 Alli'âges 1,2 Rennes 0,4 Vitré 0,4 Saint-Aubin-d'Aubigné 0,0 Bretagne Romantique 0,0

55 Taux d’équipement en FAM-MAS Nombre de places pour 1000 personnes de 20 à 59 ans

Actuellement, seuls les CODEM de Dol-de-Bretagne/Pleine-Fougères et de Saint-Malo dispose d’une offre en FAM ou en MAS

Ille-et-Vilaine 0,6 Marches de Bretagne 4,5 CRNO 4,0 Alli'âges 3,1 Fougères 1,8 Pays de Redon 1,6 Dol-de-Bretagne et Pleine-Fougères 1,3 Pays de Brocéliande 0,8 Saint-Aubin-d'Aubigné 0,8 Vitré 0,8 Saint-Malo 0,8 Rennes 0,3 Vallons-de-Vilaine 0,0 La Roche-aux-Fées 0,0 Entre-Terre-et-Mer 0,0 Dinard 0,0 Bretagne Romantique 0,0

Sources : Population - INSEE RP 2009 / Offre - Conseil général d’Ille-et-Vilaine – Service OARES

56 Taux d’équipement en FAM-MAS Nombre de places pour 1000 personnes de 20 à 59 ans

Avec l’ouverture de la MAS à Saint-Pierre-de-Plesguen, le CODEM de la Bretagne Romantique présentera le 4 e taux d’équipement du département

Sources : Population - INSEE RP 2009 / Offre - Conseil général d’Ille-et-Vilaine – Service OARES

57 Agence de Saint-Malo

58 L’offre sanitaire

Un point sera proposé sur l’offre sanitaire sur le territoire dans le portrait final

La démographie médicale et l’offre sanitaire globale Nombre de médecins généralistes, neurologues, psychiatres Taux de couverture par rapport à la population totale du CODEM et par rapport à la population des 75 ans et plus Offre sanitaire globale (dont psychiatrie)

Offre sanitaire spécifique à destination des PA Courts séjours gériatriques, services de soins et de réadaptation, USLD, réseaux de santé Equipe de soins palliatifs Equipes mobiles de gériatrie Hospitalisation à domicile Services géronto-psychiatriques

Offre sanitaire spécifique à destination des personnes âgées atteintes d’Alzheimer Unités cognitivo-comportementales Equipes de soins Alzheimer Consultations mémoires MAIA Plate-forme de répit

59 Agence de Saint-Malo

60 Les coordinations locales

Réunion de concertation autour de situations individuelles

Public : personnes âgées et personnes handicapées Pilote : Infirmières coordinatrices du SAAD, référentes administratives de secteur du CCAS, conseillères sociales en gérontologie du CDAS Autres membres associés : Travailleurs sociaux du CCAS, partenaires assurant l’accompagnement de personnes en situation de handicap (SAAD, service Solidarité du CCAS…) Missions : Répondre au situations complexes dans le cadre des plans d’aide à domicile (aggravation, APA d’urgence, etc.) Fréquence des réunions : PA : en fonction des besoins PH : tous les 2 à 3 mois ou plus souvent si nécessaire

61 Les coordinations locales

Comité Local de Coordination Gérontologique (CLCG)

Objectif : instance de coordination portée par le CCAS de Saint-Malo, elle rassemble l’ensemble des partenaires et acteurs locaux qui interviennent dans le parcours de vie des personnes âgées à domicile ou en établissement Pilote : Mme Jacquemin / animatrice en gérontologie Membres associés : ensemble des acteurs locaux et référent du CLIC PA Création : 1989 Fréquence des réunions : 10 fois par an

62 Les coordinations locales

Comité de Coordination des Actions en faveur des Personnes Handicapées du Pays de Saint-Malo (CCAPH)

Objectif : instance de coordination fédérant l’ensemble des acteurs locaux qui interviennent ou s’intéressent au parcours de vie des personnes en situation de handicap (enfant, jeune, adulte ou adulte vieillissant) dans les domaines de la vie sociale, de l’insertion, de la formation… Pilote : Mme Jacquemin / responsable mission Développement social Membres associés : ensemble des acteurs locaux et référent du CLIC PH Création : 1997 Fréquence des réunions : 10 fois par an

63 Les coordinations locales

Conseil Local Santé Mentale et Comité Local Autisme Comité Local Autisme

Objectif : instances de coordination assurant le suivi de l’offre de services, l’évolution des besoins de la population et les attentes des acteurs locaux

64 Les coordinations locales

Réunion de concertation autour de situations individuelles

Public : personnes âgées et personnes handicapées Pilote : CLIC de la Côte d’émeraude Autres membres associés : SAAD, SSIAD, EMS, assistantes sociales des hôpitaux, services de tutelles, libéraux, CARSAT, réseau de santé, MAIA, services SSR Missions : Evaluation des situations et réponses concertées avec les professionnels Objectifs : travailler ensemble sur les situations difficiles rencontrées à domicile Fréquence des réunions : PA : 2 à 3 fois par mois PH : tous les 2 à 3 mois ou plus souvent si nécessaire

65 Les coordinations locales

Réunion de concertation autour des difficultés rencontrées par les aidants familiaux

Public : personnes âgées Pilote : CLIC de la Côte d’émeraude Autres membres associés : SAAD, SSIAD, EHPAD, Accueils de jour, l’accueil familial, CG35, CDAS Pays malouin, Association France Alzheimer, le Réseau Géront’Emeraude, Collectif, Caisses de Retraite… Mission : Réunir les différents services, établissements et associations du secteur afin de préparer un temps d’information à destination des aidants le 27/03/2012. Objectif : Mieux informer les accompagnants de proches atteints de la maladie d’Alzheimer ou troubles apparentés sur les dispositifs existant

66 Les coordinations locales

Actions collectives

Objectif : Mutualisation des moyens sur le territoire Pilote : AGECLIC Membres associés : Professionnels sanitaires et médico-sociaux du secteur, les établissements, associations, services à la personne et professionnels libéraux Création : 22/06/2010 Avancées et perspectives : (au 31/01/2013) Recensement des besoins sur le territoire ( en cours ) Recensement des moyens disponibles à la mutualisation (en cours ) Etude de modalité pour une mutualisation des moyens (CPOM, Groupement de coopération, etc…)

67 Les coordinations locales

Actions collectives

Objectif : Organisation de la filière offre de soins Pilote : AGECLIC Membres associés : Professionnels sanitaires et médico-sociaux du secteur, les établissements, associations, services à la personne et professionnels libéraux Création : 31/11/2010 Avancées et perspectives : (au 31/01/2013) Mise en place d’outils communs : Base informatique actualisée tous les mois sur les places disponibles Utilisation d’un formulaire commun d’inscription en EHPAD Création d’outils transversaux entre le centre local hospitalier et les services et professionnels intervenant à domicile Recensement de l’offre de soin sur le territoire

68 Les coordinations locales

Actions collectives

Thème : L’accueil des personnes en situation handicap vieillissantes Objectif : Permettre un accompagnement harmonieux et sans rupture lors d’une entrée en EHPAD Pilote : AGECLIC Membres associés : Etablissements accueillant des personnes âgées (EHPAD, MAPA, FL), des personnes en situation de handicap (FV, ESAT, SAVS), des professionnels de la psychiatrie (CMP), la MDPH et le CG Création : 16/11/2010 Avancées et perspectives : (au 31/01/2013) Favoriser l’échange et le rapprochement entre les établissements pour personnes âgées et handicapées Réfléchir à l’articulation des lieux d’accueil et de vie et envisager des passerelles entre les secteurs Partager sur les aménagements nécessaires aux Foyers de Vie pour accueillir au mieux les personnes en situation de handicap vieillissantes

69 Les coordinations locales

Actions collectives

Objectif : Mise en place de consultations d’évaluation gériatrique sur le territoire Initiative de : Centre Hospitalier de Combourg Membres associés : Professionnels sanitaires libéraux, le CH de Combourg et l’AGECLIC Création : 28/01/2011 Avancées et perspectives : (au 31/01/2013) Recensement des besoins sur le territoire Mise en place de consultations Propositions d’outils de communication autour de ces consultations

70 Les coordinations locales Actions collectives

Thème : A la demande de Mr ANDRE, conseiller général, étude et position des CODEM sur la réforme de la dépendance et du 5 ème risque Pilote : CODEM Membres : Les membres du CODEM Création : 16/11/2010 Avancées et perspectives : (au 31/01/2013) Deux rencontres ont eu lieu en 2011. Echanges libres après consultation des rapports ministériels sur le sujet. Témoignages

Thème : Préparation de sortie d’hospitalisation et préparation de retour à domicile Pilote : AGECLIC Membres associés : Médecins et CSG du CG, services d’aide à domicile (CCAS, ADMR) et professionnels libéraux Création : 25/05/2011 Avancées et perspectives : (au 31/01/2013) Une rencontre a eu lieu afin de préciser les difficultés rencontrées. A la demande du médecin territorial, des échanges seront programmés par le CH ou les EMS 71 Les coordinations locales Actions collectives

Thème et objectif: Faire évoluer le programme Bretagne Equilibre de la CARSAT(action de prévention des chûtes) Initiative de : Comité scientifique Bretagne Equilibre de la CARSAT Création : 20/10/2011 Avancées et perspectives : Une adaptation de programme répondant d’avantage aux besoins des séniors. Une meilleure connaissance des dispositifs et des partenaires gérontologiques départementaux

72 Les coordinations locales Actions collectives

Thème : Assises départementales de la sécurité routière Initiative de : Préfecture d’Ille et Vilaine, CG 35, Association des maires d’Ille et Vilaine Date: 29/02/2012 Objectifs : Rassembler l’ensemble des partenaires et acteurs locaux pour mutualiser les connaissances sur l’accidentologie, échanger sur les nouvelles problématiques de la sécurité routière et définir les orientations départementales. Mise en place de partenariat pour des actions de prévention

Thème et objectif: Problématique du transport des personnes âgées et personnes en situation de handicap Initiative de : CG35 Date : 12/06/2012 Objectifs : Faire eu état des lieux des partenariats existants entre les CLIC, les communautés d’agglomération, les EPCI et initier ce partenariat sur d’autres territoires . Elaborer des pistes d’actions et d’outils à mettre en place

73 L’offre de logements sociaux adaptée aux personnes âgées Nb de logements PA BAGUER-MORVAN 2 BAGUER-PICAN 3 1 494 logements sociaux sont adaptés à des personnes BONNEMAIN 24 âgées sur le territoire sur 4 384 logements adaptés recensés en Ille-et-Vilaine (34% du parc) CHERRUEIX 6 COMBOURG 58 DINARD 196 DINGE 15 DOL-DE-BRETAGNE 81 HEDE-BAZOUGES 2 HIREL 13 LA BOUSSAC 33 LA RICHARDAIS 3 MEILLAC 15 MINIAC-MORVAN 33 PLEINE-FOUGERES 23 PLEUGUENEUC 2 QUEBRIAC 4 SAINT-BENOIT-DES-ONDES 3 SAINT-MALO 917 SAINT-MELOIR-DES-ONDES 16 SAINT-PERE-MARC-EN-POULET 15 SAINT-PIERRE-DE-PLESGUEN 16 TINTENIAC 12 TREVERIEN 3 74 L’offre de logements sociaux adaptée aux personnes en situation de handicap

189 logements sociaux sont adaptés à des personnes en situation de handicap sur le territoire sur 876 logements recensés dans le département, soit 21,6% du parc adapté aux personnes en situation de handicap

Nb de logements PH BAGUER-MORVAN 3 CANCALE 6 DINARD 13 DOL-DE-BRETAGNE 2 HEDE-BAZOUGES 2 LA BOUSSAC 8 LA FRESNAIS 13 LE TRONCHET 2 MEILLAC 9 PLEINE-FOUGERES 3 SAINT-BENOIT-DES-ONDES 5 SAINT-MALO 116 SAINT-MELOIR-DES-ONDES 1 SAINT-PERE-MARC-EN-POULET 1 SAINT-PIERRE-DE-PLESGUEN 2 TINTENIAC 3

75 Agence de Saint-Malo

1. Données démographiques 2. Focus sur les populations cibles 3. Offre existante 4. Identification des besoins 4.1 Analyse des listes d’attente établissements PA 4.2 Analyse des listes d’attente ESMS PH 4.3 Besoins identifiés par les CLIC et CODEM 4.4 Les attentes des usagers : le collectif Handicap 35 et le CODERPAG

76 Données attendues des statistiques GAELIG 35

Rappels : GAELIG 35 est un outil départemental sur support internet- extranet permettant le suivi des inscriptions et admissions en établissements pour personnes âgées

La 2 ème version du dispositif vient d’être déployée : des statistiques sont attendues pour les prochaines semaines

Elles concerneront les données suivantes que l’on pourra trouver au niveau départemental et infra (à l’échelle des CODEM et des pays) : Les caractéristiques de la population inscrite et admise en établissement (sans doublon d’inscription) : sexe, GIR, informations sur la cohérence et l’orientation, circonstances de l’inscription et de l’entrée en établissement : lieu de vie habituel, raisons de l’inscription, le délai souhaité pour l’entrée en structures… Nombre de personnes inscrites dans de multiples structures Autre évolution attendue : la connaissance des places disponibles en établissement par type de structures : fonctionnalité attendue pour novembre 2013.

77 Agence de Saint-Malo

78 Liste d’attente des ESMS pour adultes handicapés

171 personnes étaient inscrites sur liste d’attente dans les établissements et services pour adultes handicapés du Pays de Saint-Malo au 2 nd trimestre 2013 pour un total de 189 inscriptions (données collectées entre le 1er mars et le 28 mai 2013) 88 personnes sur les 171 inscrites étaient domiciliées en Pays de Saint-Malo au moment de leur inscription (51%) 98 inscriptions sur 189 ont été enregistrées en 2012 et 2013 (52%)

CODEM DE SAINT-MALO Capacité Ratio LA / Délai moyen Type Structure Liste d’attente autorisée capacité d’admission SAVS CAT Armor 8 79 10% 1 à 2 ans SAVS APASE nc 60 - nc HT CAT Armor 0 7 0% nc AJ CAT Armor 0 20 0% nc SA ESAT CAT Armor 64 22 291% nc FH La Grande Maison 5 52 10% Moins d’1 an FV Les 4 Pavillons 0 53 0% nc FAM Le Marais 0 22 0% nc

Source : Conseil général d’Ille-et-Vilaine Service OARES Enquête auprès des ESMS pour adultes handicapés réalisée du 1 er mars au 31 mai 2013

79 Liste d’attente des ESMS pour adultes handicapés CODEM DE DINARD Capacité Ratio LA / Délai moyen Type Commune Structure Liste d’attente autorisée capacité d’admission FV Pleurtuit Foyer Pignatel 15 22 68% nc CODEM ENTRE-TERRE-ET-MER

SAVS Le Domaine nc 18 - nc

Châteauneuf d’Ille-et- SA ESAT Le Domaine nc 8 - nc Vilaine

FH Le Domaine nc 60 - nc

FV Saint-Père-Marc-en-Poulet Le Clos Breton 13 40 33% nc

FV Le Tronchet Le Tronchet 7 35 20% nc CODEM DOL-DE-BRETAGNE ET PLEINE-FOUGÈRES SAVS L’Hermine 12 30 40% nc ESAT Belle Lande 29 88 33% nc SA ESAT Dol-de-Bretagne Belle Lande 0 16 0% nc FH L’Hermine 4 22 18% nc FV L’Abbaye 4 60 7% 1 à 2 ans FV Le Mascaret 9 14 64% nc Cherrueix FAM Le Mascaret 6 14 43% nc

Source : Conseil général d’Ille-et-Vilaine Service OARES Enquête auprès des ESMS pour adultes handicapés réalisée du 1 er mars au 31 mai 2013 80 Liste d’attente des ESMS pour adultes handicapés

CODEM DE LA BRETAGNE ROMANTIQUE Capacité Ratio LA / Délai moyen Type Commune Structure Liste d’attente autorisée capacité d’admission SAVS La Bretèche 0 57 0% Moins d’1 an SP La Bretèche 0 7 0% Moins d’1 an ESAT Hédé Domaine de la Simonière 0 85 0% nc SA ESAT La Bretèche 2 18 11% Moins d’1 an FH La Bretèche 11 38 29% 1 à 2 ans

Source : Conseil général d’Ille-et-Vilaine Service OARES Enquête auprès des ESMS pour adultes handicapés réalisée du 1 er mars au 31 mai 2013 81 Les inscriptions des personnes domiciliées en Pays de Saint-Malo

145 personnes domiciliées en Pays de Saint-Malo (1) étaient inscrites sur liste d’attente dans un ou plusieurs établissements ou services du département au 2 nd trimestre 2013, pour un total de 179 inscriptions (données collectées entre le 1er mars et le 31 mai 2013)

Répartition des 1481 inscriptions sur liste d’attente Nombre Type en fonction du lieu de vie des personnes d’inscriptions Rennes 319 SAVS 17 Alli'âges 107 CRNO 88 AJ 3 Saint-Malo 86 Pays de Redon 69 HT 1 Vitré 58 Pays de Brocéliande 54 Vallons-de-Vilaine FH 12 53 Fougères 49 Sain-Aubin d'Aubigné 35 FV 42 Marches-de-Bretagne 34 Dol-de-Bgne-Pl.F. 32 FAM-MAS 26 La Roche-aux-Fées 30 Entre-Terre-et-Mer 26 ESAT 41 Bretagne Romantique 19 Dinard 16 Total 35 - Commune non précisé 12 d’inscriptions 179 Hors 35 227 Non précisé 167

(1) 88% des inscriptions sur liste d’attente recensées Source : Conseil général d’Ille-et-Vilaine Service OARES – mentionnent la commune de résidence de la personne Enquête auprès des ESMS pour adultes handicapés réalisée du au moment de son inscription 1er mars au 31 mai 2013

82 Les inscriptions des personnes domiciliées en Pays de Saint-Malo

83 Agence de Saint-Malo

84 Les besoins identifiés sur le territoire

Thème 1 : coordination et organisation du parcours de soins et de vie des personnes

« La coordination des partenaires sur le soutien à domicile est confrontée à une hausse du nombre de dossiers sans temps supplémentaires pour les traiter, ce qui réduit le temps de concertation » (Saint-Malo) « Des retours d’hospitalisation pas toujours anticipés en concertation » (Dol-de-Bretagne/ Pleine-Fougères et Bretagne Romantique) « Difficultés dans l’intervention à domicile liées au morcellement des temps d’intervention » (Dol-de-Bretagne/ Pleine-Fougères et Bretagne Romantique) « Pas de relation entre les familles d’accueil et les acteurs du territoire (pas de participants aux actions de prévention pour les usagers ou a des formations interprofessionnelles) » « Renforcer le travail du réseau avec les acteurs de la gérontologie et du handicap, décloisonner les différents champs : sanitaires, sociaux, médico-sociaux » (Dinard et Terre et Mer)

85 Les besoins identifiés sur le territoire

Thème 2 : les limites au maintien à domicile CODEM de Saint-Malo

« Saturation du dispositif, conduisant les familles à faire pression auprès des structures d’hébergement temporaire, en cherchant à faire entrer leur(s) parent(s) à titre définitif. » PA à domicile : « niveau du ticket modérateur : les professionnels constatent que les plans d’aide préconisés sont mis en œuvre à la baisse par le nb d’heures d’interventions. Des demandes d’exonérations sont adressées à la Commission. » « De manière générale : le constat est fait d’un écart grandissant entre les besoins de la population âgée et l’offre de services (tous types de services et d’établissement confondus) » « La surveillance de nuit des personnes âgées très dépendantes » « L’adaptabilité du logement » « La difficulté de mettre en place quotidiennement l’intervention du personnel infirmier à heure fixe (avec une reconnaissance des aléas des professionnels dans l’exercice de leur métier) » « Déficit de soins de suite et de réadaptation pour les malades hospitalisés » PH « créer, maintenir ou développer du lien social : les bénéficiaires de l’AAH n’ont pas tous accès à des ateliers occupationnels pour créer, maintenir ou développer du lien social, afin de rompre l’isolement social. Toutes ces personnes ne relèvent pas d’un Groupe d’Entraide Mutuelle » PH « Expérimenter des alternatives au maintien à domicile et à l’entrée en établissement telles que l’accompagnement de familles à la recherche d’un habitat groupé » 86 Les besoins identifiés sur le territoire

Thème 2 : les limites au maintien à domicile CODEM de Dinard et Entre-Terre-et-Mer

« On observe un glissement des missions des aides à domicile et auxiliaire de vie du fait d’un manque de place de SSIAD et d’un manque d’infirmiers libéraux; les SAAD se retrouvent parfois à faire les toilettes. » « Hausse de la demande pendant la période estivale » « Difficultés à professionnaliser le personnel, et notamment dans la valorisation des compétences internes dans les structures » « Formation sur l’accompagnement à la fin de vie, soutien psychologique pour les intervenants à domicile » « Il faudrait mener davantage d’actions à l’intérieur du domicile : il y a des situations très fragiles à domicile, même avec un maillage le plus aidant et le plus sécurisant » « Renforcer les solutions de répit (à l’intérieur et à l’extérieur du domicile) » « Isolement social des personnes âgées » « Il manque une passerelle entre le domicile et l’EHPAD autre que le foyer logement (logement adapté) » « Manque de places de SSIAD + problème dans la répartition des places » « Manque d’infirmiers libéraux »

87 Les besoins identifiés sur le territoire

Thème 2 : les limites au maintien à domicile CODEM de Dol-de-Bretagne/Pleine Fougères et Bretagne Romantique

« Absence d’unité cognitivo-comportementale (UCC) sur le territoire » « Situations les plus lourdes qui sont maintenues à domicile, faute de moyens alternatifs (AJ et HT) qui mettent en péril des intervenants à domicile » « Logements anciens et pas toujours adaptés, qui rendent le maintien à domicile difficile » « Certaines personnes sous-utilisent les services proposées et restent isolées (transport, portage de livres, etc…) » « Refus d’aide : raison financière et culturelle, changement de repère, cadre de vie habituel » « Absence d’initiation/information aux aidants familiaux (manutention, communication auprès de personnes atteintes de la maladie d’Alzheimer ou apparentées) » « Des formations inégales auprès des intervenants à domicile (dans leur accès et sur la répartition du territoire) » « Difficultés dans l’interventions à domicile liées au morcellement des temps d’intervention dû aux modes de tarification déterminés par l’Etat et les collectivités » « Manque de moyens pour palier à des situations de dépendance lourde. » « Difficultés à anticiper l’entrée dans une institution située à proximité de leur lieu de vie » « Des inégalités dans la satisfaction des usagers des services proposés »

88 Les besoins identifiés sur le territoire

Thème 2 : les limites au maintien à domicile CODEM de Dol-de-Bretagne/Pleine Fougères et Bretagne Romantique

« Grandes disparités d’accès aux services pour les usagers selon leur caisse de retraite. » « Absence de service de nuit » « Portage de repas : service de repas froids uniquement sur certains secteurs et quand il y a repas chauds pas de continuité le week-end » « Téléalarme : la multiplicité des prestataires et des prestations génère un manque de lisibilité » « Peu de prises en charge des situations lourdes par les infirmières libérales. Des toilettes non systématiques pour ces personnes. Les toilettes sont assurées par les SAAD, ce qui se fait à la charge de la personne » « Manque de personnel infirmier qui entraine une saturation » « Difficulté à trouver du personnel diplômé (AS en particulier) » La Bretagne Romantique va devoir faire face a un manque de médecins traitants

89 Les besoins identifiés sur le territoire

Thème 2 : les limites au maintien à domicile CODEM de Dol-de-Bretagne/Pleine Fougères et Bretagne Romantique

« Adaptation du logement : absence d’ergothérapeute » « Traitement du dossier et délais d’aménagement pouvant être longs » « Pas d’anticipation des usagers : situations en urgence » « Logements pas toujours adaptés, qui rendent le maintien à domicile difficile » « Une forte demande de logement qui n’est pas entièrement satisfaite : plus de demande que d’offre » « Des politiques communales disparates en matière de construction de logements accessibles neufs en centre bourg pour des personnes vulnérables qui peuvent être dans des situations financières précaires » « Des bailleurs qui s’investissent de façons différentes sur le développement de logement sociaux accessibles aux personnes âgées » « Liste d’attente importante pour l’habitat adapté regroupé en centre ville ou bourg » « Méconnaissance du nombre de familles d’accueil et des places potentiellement disponibles sur le territoire de la Bretagne Romantique rendant délicate la promotion de ces services » « Pas de relation entre les familles d’accueil et les acteurs du territoire (pas de participants aux actions de prévention pour les usagers ou a des formations interprofessionnelles) »

90 Les besoins identifiés sur le territoire

Thème 3 : le manque de places dans les établissements et services

PA « Difficulté à répondre à la demande toujours croissante et en inadéquation avec les possibilités de prise en charge des structures d’aide à domicile et des établissements » (Saint-Malo) « L’hébergement temporaire est confronté à une problématique à laquelle il n’est pas destiné à répondre : les troubles Alzheimer et apparentés » (Saint-Malo) « Les accueils de jour sont confrontés à la difficulté de prise en charge des personnes au degré d’autonomie très variable (en lien notamment avec des troubles Alzheimer ou apparentés) tout en essayant de constituer des groupes homogènes. La pathologie de certaines personnes devrait relever d’autres modes de prise en charge, ces situations fragilisent la personnes accueillies et les équipes » (Saint-Malo) « Les listes d’attente sont ingérables en hébergement permanent : de nombreuses demandes de précaution (avec un certain nombre de personnes n’étant pas prêtes psychologiquement) et de véritables demandes d’urgence » (Saint-Malo) « des listes d’attente très importantes en EHPAD » (Dol-de-Bretagne/Pleine-Fougères&Bretagne Romantique) (Dinard et Terre et Mer)

« Trop peu de familles d’accueil sur le territoire » (Dol-de-Bretagne/Pleine-Fougères&Bretagne Romantique) « Manque de place en EHPAD/ longs séjours » (Dinard et Terre et Mer)

« Manque de places en accueil de jour sur les cantons de Châteauneuf et Cancale (Dinard et Terre et Mer)

91 Les besoins identifiés sur le territoire

Thème 3 : le manque de places dans les établissements et services (suite)

« Les familles peuvent se trouver confrontées à des situations de plus en plus complexes : rupture de prise en charge à domicile, difficulté à trouver un établissement notamment en adéquation avec ses ressources, manque de place en hébergement permanent et temporaire, etc. » (Dol-de-Bretagne/Pleine-Fougères & Bretagne Romantique)

« Offre d’HT insuffisante, voire inexistante » (Dol-de-Bretagne/Pleine-Fougères&Bretagne Romantique) « Manque de places en SMAD, ce qui génère une augmentation des plans d’aide par des interventions d’AVS en binôme en lieu et place des AS » (Dol-de-Bretagne/Pleine- Fougères&Bretagne Romantique)

92 Les besoins identifiés sur le territoire

Thème 4 : l’accompagnement des personnes autistes et des personnes présentant des troubles psychiatriques

« Il manque un maillage autour de la prise en charge psychiatrique » Il manque « un SESSAD Autisme, au vu de l’expertise de l’IME Les Hautes Roches, les familles souhaiteraient que le SESSAD Autisme s’appuie sur l’ADPEP 35 » (Saint-Malo)

93 Agence de Saint-Malo

94 Les attentes des usagers : le Collectif Handicap 35

L’accessibilité à tout pour tous : les 10 ans de la loi de 2005 :

Les ERP, dont le parc immobilier de la collectivité départementale : collèges… Les transports, et notamment les transports scolaires L’accessibilité au sens large

L’emploi :

Favoriser l’insertion professionnelle des personnes handicapées, notamment au sein des services de la collectivité départementale Elaborer une politique du travail protégé Tenir compte du vieillissement précoce des travailleurs handicapés Mener une réflexion sur les alternatives au travail

95 Le Collectif Handicap 35

Le maintien à domicile :

Poursuivre le développement des dispositifs qui favorisent l’accès à une vie à domicile et le maintien à domicile

Poursuivre la démarche qualité déjà engagée auprès des services de l’aide à domicile

Développer des structures alternatives : petits hébergements, appartements regroupés adossés à des services à domicile

Renforcer l’accueil temporaire…

96 Le Collectif Handicap 35

Le vieillissement des personnes handicapées qui peut s’accompagner de problèmes médicaux et de dépendance :

Poursuivre le développement des foyers et foyers médicalisés Créer des passerelles entre le monde de la personne handicapée et les structures pour les personnes âgées Accompagner le vieillissement à domicile Favoriser les solutions de répit : accueil temporaire… Soutenir les aidants familiaux

L’évolution de certains référentiels pour une meilleure prise en compte des besoins des personnes handicapées :

Valorisation des heures d’aide ménagère dans la PCH Les critères d’éligibilité à la PCH pour certaines déficiences (ex: troubles psychiques)…

97 Les attentes des usagers : le CODERPAG

Domicile : Maintien à domicile : l’accompagnement à domicile reste à améliorer et il faut améliorer la lisibilité des différents dispositifs ainsi que de leurs coûts et financements La sécurité : il existe une réelle crainte des personnes âgées à domicile par rapport à leur sécurité (problème de démarchage, « arnaques »…), notamment en milieu rural : il s’agit d’un problème crucial pour le CODERPAG. Le logement : l’adaptation du logement et le coût restent problématiques Il faut améliorer le parcours de la personne âgée au retour d’hospitalisation afin d’éviter les ruptures Le transport : le transport n’est pas suffisamment organisé et se pose le problème des coûts. Il faut aussi réfléchir à l’accessibilité des transports aux personnes âgées qui sont encore autonomes mais qui ont besoin d’adaptation (portes des bus qui se ferment trop rapidement, marches trop hautes…)

98 Le CODERPAG

Domicile (suite) : Nécessité de mieux informer les médecins libéraux et professionnels paramédicaux des différents dispositifs pour qu’ils informent mieux les personnes âgées. Réflexion en cours au niveau du CODERPAG sur l’accès aux droits Nécessité de mutualiser certaines thématiques d’informations ou d’actions développées par les CLIC à l’ensemble du département

Etablissement : La problématique majeure reste celle du reste à charge et de la lisibilité sur les financements des structures et aides auxquelles peuvent prétendre les personnes âgées Améliorer la fluidité du parcours pour éviter les ruptures

99 Les constats et les thématiques prioritaires Thème 1

Constat : Manque de lisibilité dans les dispositifs et les coordinations.

Proposition : Améliorer la lisibilité des coordinations et organisations sur les territoires pour une meilleure fluidité du parcours de la personne âgée et de la personne en situation de handicap

Articulation et missions CLIC, CODEM, MAIA, dispositifs Alzheimer, réseaux et filières gériatriques et gérontologiques, Equipes médico- sociales, MDPH. Quelles coordinations sur le volet handicap, le lien avec les comités locaux de santé mentale.

PTS5 PTS6 Groupe de Travail schéma régional Schéma MAD handicap CODERPAG

101 Thème 2

Constat : Manque de données sur les populations en situation de handicap, sur les places disponibles en établissement.

Proposition : Améliorer la connaissance de la population et de ses besoins : observatoire départemental Etat des lieux de l’existant et des besoins non couverts

Codage des déficiences par la MDPH, repérer les inadéquations, rendre compatible les systèmes d’information des structures médico-sociales avec ceux du département, de l’ARS et de la MDPH, etc…

Groupe de Travail régional

102 Thème 3

Constat : Les personnes âgées et en situation de handicap souhaitent, pour une grande part, vivre à domicile. Proposition : Favoriser le maintien à domicile Reprise du plan d’action du schéma départemental des services de maintien à domicile : développement de l’accueil de jour, de l’hébergement temporaire, de logements adaptés et habitats regroupés, aide aux aidants, lutte contre l’isolement social, démarche qualité dans les SAAD… Prévention Poursuivre le travail sur les liaisons hôpital-établissement-domicile Expérimentation : plate-forme de services, balluchonnage… Réfléchir à l’accompagnement des personnes la nuit Introduire plus de souplesse dans les orientations de la CDAPH, dans les autorisations L’accessibilité en référence à la loi de 2005 : accessibilité des logements, des transports, à la culture, au sport… La réponse à l’urgence L’aide à la parentalité La vie affective et relationnelle

PTS5 PTS6 schéma MAD Collectif handicap CODERPAG 103 Thème 4

Constat : Il convient de faire évoluer les établissements au regard des besoins de la population accueillie et/ou à accueillir.

Proposition : Définir les priorités dans les établissements pour les 5 années à venir Introduire plus de souplesse dans les autorisations Eviter le maintien des jeunes adultes dans les établissements pour enfants Adapter des établissements à la grande dépendance, au vieillissement des personnes et à la dépendance psychique Définir les priorités en termes de démarche qualité pour les 5 ans à venir Limiter le reste à charge en établissement pour personnes âgées Réfléchir à l’accompagnement des personnes âgées la nuit Réfléchir au devenir des places d’hébergement pour personnes âgées non médicalisées ( Foyers-logement, congrégations religieuses) Soutenir la parentalité, la vie affective et relationnelle

PT S5 PT S6 schéma MAD

104 Thème 5

Constat : L’espérance de vie des personnes en situation de handicap augmente.

Proposition : Mieux identifier l’offre existante afin de l’adapter aux personnes handicapées vieillissantes Accompagner les personnes handicapées vieillissantes, les aidants et les professionnels

PT S6 Groupe de Travail Collectif régional handicap

105 Thème 6

Constat : Les besoins de certaines populations sont insuffisamment pris en compte.

Proposition : Prendre en compte les besoins spécifiques Les pathologies psychiatriques L’autisme et les Troubles envahissants du développement (TED) Les maladies neuro-dégénératives, notamment l’accompagnement des malades jeunes (moins de 65 ans)

PTS, étude5 régionale Cekoïa (modalités d’accompagnementdans les ESMS) ;

Schéma handicap Groupe de Travail régional

106 Thème 7

Constat : Il existe des freins à l’emploi en milieu protégé : insuffisance de préparation, d’accompagnement.

Proposition : Favoriser l’insertion professionnelle des travailleurs handicapés : L’emploi en milieu protégé : état des lieux de l’offre existante en ESAT – la place des ESAT dans l’insertion professionnelle, le vieillissement précoce des travailleurs handicapés et leurs besoins… Les alternatives au travail La cohérence de l’accompagnement pour améliorer le parcours de vie : hébergement – logement – accompagnement social

Collectif handicap

107 Thème 8

Constat : Il convient de renforcer les outils de communication afin d’améliorer la lisibilité tant pour les usagers que pour les professionnels.

Proposition : Elaborer un plan de communication pour une meilleure lisibilité des dispositifs

Site internet du CG, DOMIRE, Guides, forums, formation, actions de communication….

PTS5 PTS6 schéma CODERPAGMAD

108 Calendrier et méthodologie de travail proposé

Octobre à décembre 2013 : Constitution de groupe de travail au regard des thématiques prioritaires

25 Novembre 2013 : Réunion départementale

Décembre 2013 : Présentation des portraits de CODEM dans les agences départementales

Janvier à juin 2014 : Les groupes de travail se réunissent mensuellement afin d’élaborer des fiches actions dans la mesure du possible : groupe de travail unique ARS/CG

Second semestre 2014 : Finalisation schéma et vote de l’Assemblée départementale

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