SCHÉMA RÉGIONAL D’ORGANISATION II.3 DES SOINS ARS du LIMOUSIN – PRS 2012-2016 – Plan Stratégique Régional de Santé 606 607 ARS du LIMOUSIN – PRS 2012-2016 – Plan Stratégique Régional de Santé Schéma régional d’organisation des soins Sommaire INTRODUCTION 611 I. LA MÉTHODOLOGIE DE RÉDACTION DU SROS-PRS EN LIMOUSIN 611 II. LE SROS, ÉLÉMENT DU PRS 611 I.3.13. VOLET SROS : TRAUMATISES CRÂNIENS 678 III. TROIS AXES STRATÉGIQUES STRUCTURANTS DOIVENT PERMETTRE DE L’ATTEINDRE. 612 I.3.14. VOLET SROS : TRAITEMENT DU CANCER 683 I.3.15. VOLET SROS : SOINS PALLIATIFS 690 I. LA PARTIE RELATIVE A L’OFFRE DE SOINS EN ÉTABLISSEMENTS DE SANTÉ 616 I.3.16. V OLET SROS : EXAMEN DES CARACTÉRISTIQUES GÉNÉTIQUES I.1.L’IMPACT DU CONTEXTE MACRO-ÉCONOMIQUE SUR L’OFFRE DE SOINS D’UNE PERSONNE OU IDENTIFICATION D’UNE PERSONNE PAR HOSPITALIÈRE 616 EMPREINTES GÉNÉTIQUES A DES FINS MÉDICALES 694 I.2. LA GRADATION DES SOINS HOSPITALIERS 617 I.3.17. VOLET SROS : INSUFFISANCE RÉNALE CHRONIQUE 697 I.2.1. LE NIVEAU DES ACTIVITÉS DE SOINS EXERCÉES HORS PERMANENCE I.3.18. VOLET SROS : ACTIVITÉS INTERVENTIONNELLES SOUS IMAGERIE DES SOINS EN ÉTABLISSEMENT DE SANTÉ 617 MÉDICALE, PAR VOIE ENDOVASCULAIRE, EN CARDIOLOGIE 701 I.2.2. LE NIVEAU DES PLATEAUX TECHNIQUES DE « RECOURS I.3.19. VOLET SROS : USLD (UNITÉS DE SOINS DE LONGUE DURÉE) 704 INFRARÉGIONAL » 618 I.3.20. VOLET SROS : PSYCHIATRIE 706 I.2.3. LE NIVEAU DES PLATEAUX TECHNIQUES DE « RECOURS RÉGIONAL » : 618 I.3.21. VOLET SROS : ADDICTIONS 711 I.2.4. LE NIVEAU DES PLATEAUX TECHNIQUES DE « RECOURS I.4. OBJECTIFS QUANTIFIES DE L’OFFRE DE SOINS EN IMPLANTATION INTERREGIONAL » VOIRE DE RÉFÉRENCE NATIONALE 619 DES ACTIVITÉS ET DES ÉQUIPEMENTS 716 I.3. THÈMES DU SROS – PRS VOLET ÉTABLISSEMENTS DE SANTÉ 620 I.5. TRANSFORMATIONS ET REGROUPEMENTS D’ÉTABLISSEMENTS DE I.3.1. VOLET SROS : HOSPITALISATION A DOMICILE 621 SANTÉ COOPÉRATIONS ENTRE CES ÉTABLISSEMENTS 732 I.3.2. VOLET SROS : TRANSFUSION SANGUINE 624 I.5.1. DES COOPÉRATIONS RÉGIONALES 732 I.3.3. VOLET SROS : PATHOLOGIES ALZHEIMER 626 I.5.2. DES COOPÉRATIONS AU NIVEAU DES TERRITOIRES DE PROXIMITÉ 732 I.3.4. VOLET SROS : ACCIDENTS VASCULAIRES CÉRÉBRAUX 630 I.6. LES MISSIONS DE SERVICE PUBLIC 733 I.3.5. VOLET SROS : IMAGERIE MÉDICALE 635 I.6.1. DIAGNOSTIC : INVENTAIRE DES ÉTABLISSEMENTS ET ÉVALUATION DU BESOIN NON COUVERT 734 I.3.6. VOLET SROS : SOINS AUX DÉTENUS 638 I.6.2. PROCÉDURE D’ATTRIBUTION 739 I.3.7. VOLET SROS : MÉDECINE D’URGENCE 641 I.6.2.1. La procédure de reconnaissance prioritaire 739 I.3.8. VOLET SROS : SOINS DE SUITE ET DE RÉADAPTATION 645 I.6.2.2. La procédure d’appel à candidatures 739 I.3.9. VOLET SROS : MÉDECINE 651 I.6.2.3. La procédure de désignation unilatérale 739 I.3.9. BIS. VOLET SROS : MÉDECINE – FOCUS SUR LA FILIÈRE GÉRIATRIQUE 655 I.6.2.4. La contractualisation sur le contenu et les modalités des MSP 739 I.3.10. VOLET SROS : CHIRURGIE 659 I.6.2.5. Modalités de financement 740 I.3.11. VOLET SROS : RÉANIMATION, SOINS INTENSIFS ET SURVEILLANCE CONTINUE 664 I.7. VOLET SROS : PERMANENCE DES SOINS EN ÉTABLISSEMENTS DE SANTÉ 740 I.3.12. VOLET SROS : PÉRINATALITÉ 667 I.8. VOLET SROS : INDICATEURS DE PILOTAGE DU SROS-PRS 751 Volet périnatalité - Assistance Médicale à la Procréation 672 I.9. VOLET SROS : ÉVALUATION FINANCIÈRE DU SROS-PRS 758 Volet périnatalité - Diagnostic Pré Natal (DPN) 674 Volet périnatalité - Interruption Volontaire de Grossesse 676 ARS du LIMOUSIN – PRS 2012-2016 – Plan Stratégique Régional de Santé 608 609 ARS du LIMOUSIN – PRS 2012-2016 – Plan Stratégique Régional de Santé Schéma régional d’organisation des soins II. VOLET AMBULATOIRE 761 INTRODUCTION II.1. LES FONDEMENTS JURIDIQUES 761 II.2. ORIENTATIONS 762 II.2.1. L’OFFRE DE SOINS DE 1er RECOURS : 762 Le schéma régional d’organisation des soins instauré par la loi HPST comporte deux innovations majeures par rapport au schéma régional d’organisation sanitaire : son intégration au sein du II.2.2. L’OFFRE DE SOINS DE 1er RECOURS ET LA PRÉVENTION : 762 Projet régional de santé (PRS) et l’extension de son champ d’application à l’offre de soins ambu- II.2.3. L’OFFRE DE SOINS DE 1er RECOURS ET LE SECTEUR latoire. Pour marquer la spécificité du SROS issu de la loi HPST, il est dénommé « SROS-PRS ». MEDICO-SOCIAL : 765 La mise en place des schémas régionaux d’organisation des soins (SROS) va devoir être réalisée II.2.4. L’OFFRE DE SOINS DE 1er RECOURS DANS L’ORGANISATION dans un contexte de resserrement continu de la contrainte financière, contrainte qui va s’appliquer SANITAIRE : 766 à l’ensemble des secteurs de l’offre de soins. II.3. ÉTAT DES LIEUX/DIAGNOSTIC 768 II.3.1. SUR LE PLAN QUANTITATIF 768 II.3.1.1. Les médecins généralistes : 768 I. LA MÉTHODOLOGIE DE RÉDACTION DU II.3.1.2. Les masseurs kinésithérapeutes : 770 II.3.1.3. Les dentistes : 771 SROS-PRS EN LIMOUSIN II.3.1.4. Les infirmiers : 772 II.3.1.5. Les pharmaciens : 773 Les modalités d’élaboration du SROS-PRS ne diffèrent pas de celles du schéma régional d’orga- II.3.1.6. Les autres professionnels de santé : 774 nisation sanitaire en ce qu’elles sont basées sur la concertation avec les professionnels de santé. En revanche, les modalités de consultation instaurées par la loi HPST sont élargies du fait de II.3.1.7. La biologie médicale : 774 l’inclusion du SROS dans le projet régional de santé et de la création de la conférence régionale II.3.2. SUR LE PLAN QUALITATIF 777 de la santé et de l’autonomie. Le SROS a donc été élaboré en cohérence avec les deux autres La formation : 777 schémas régionaux relatifs à la prévention et à l’organisation médico-sociale. Le présent SROS II.4. LES ENJEUX 777 apporte, dans chacune des thématiques traitées, des éléments permettant une approche intégrée entre ces trois champs, dans l’objectif d’améliorer le parcours de vie et de soins des personnes. II.5. LA DÉFINITION DES ORIENTATIONS ET DES PLANS D’ACTION 778 II.5.1. L’ORGANISATION DE L’OFFRE : 778 II.5.2. L’INFORMATION DES ÉTUDIANTS ET DES PROFESSIONNELS : 779 II. LE SROS, ÉLÉMENT DU PRS II.5.3. LES INCITATIONS FINANCIÈRES : 779 II.6. LE CADRAGE FINANCIER 780 II.7. SUIVI ET ÉVALUATION DU DISPOSITIF 780 Le SROS constitue un outil opérationnel de mise en œuvre du plan stratégique régional de santé, document comportant notamment l’évaluation des besoins de santé et de l’offre de soins et la II.8. LA DÉFINITION DES ZONES FRAGILES : 780 détermination des orientations et objectifs stratégiques de la région en matière de santé. ANNEXE I : Région Limousin 784 Le SROS positionne et dimensionne en conséquence l’offre de soins hospitalière au regard des besoins de santé territoriaux, compte tenu du diagnostic régional établi, avec les évolutions qu’il convient de conduire. En Limousin les indicateurs de santé révèlent de fortes inégalités suivant un double clivage : est/ ouest, rural/urbain. Les inégalités sociales de santé y sont également fortes. Ainsi, l’ensemble des actions qui visent à réduire les inégalités de santé en Limousin constitue la priorité du PRS. ARS du LIMOUSIN – PRS 2012-2016 – Plan Stratégique Régional de Santé 610 611 ARS du LIMOUSIN – PRS 2012-2016 – Plan Stratégique Régional de Santé Schéma régional d’organisation des soins III. TROIS AXES STRATÉGIQUES - Favoriser l’accès à l’information avec la création de plate-forme d’information - Pour le secteur sanitaire : favoriser la création « d’un guide » regroupant tous les élé- STRUCTURANTS DOIVENT PERMETTRE ments nécessaires pour que l’usager puisse exercer ses choix en toute transparence DE L’ATTEINDRE . - Mettre à disposition d’un large public une information sur le rôle et les missions de la personne de confiance. - Poursuivre le travail d’actualisation des livrets d’accueil et d’exploitation des question- • Le premier est d’agir favorablement sur les déterminants socio - environnementaux de santé par naires de sortie la Prévention/Promotion de la santé. - Assurer une information sur l’existence des maisons des usagers et sur leur rôle Le développement durable d’une politique de santé publique au sein des établissements de santé est un des axes majeurs et transversaux du plan régional de santé du Limousin. - Améliorer dans les dossiers médicaux la traçabilité des informations et des décisions Les hôpitaux et les cliniques sont des établissements de santé, pas seulement des établisse- - Améliorer l’information sur le rôle et les missions de la CRUCPEC ments de soins. • Promouvoir la participation des usagers à toutes les instances de concertation dans les établis- Les établissements de santé se considèrent encore trop souvent comme des acteurs de soins et sements et services sanitaires et médico sociaux non comme un pivot de la politique de santé publique qu’ils doivent déployer en leur sein auprès - Mettre en œuvre des formations en direction des représentants des usagers dans les des usagers et de leur personnel et bien au delà en étant identifiés comme un établissement instances ressource au bénéfice de leur bassin de population. - Repérer les attentes et les besoins de formations ciblées pour les représentants des Les établissements de santé sont appelés à s’inscrire dans une stratégie pérenne de promotion usagers y compris pour les personnes qualifiées de la santé, de prévention et de maîtrise des risques, en fonction de leurs compétences, de leurs moyens et de leur inscription dans leur environnement (territoires, partenariats…). - Évaluer dans le cadre des travaux menés au sein de la commission spécialisée de la CRSA les modalités de mise en place des maisons des usagers.