22 JUIN BULLETIN D’INSCRIPTION CYCLOMONTAGNARDE - HAUTES-PYRÉNÉES 5 AUTRES RENDEZ-VOUS 23 2019 POUR PRENDRE DE LA HAUTEUR ! ORGANISATEURS AFFILIATION FÉDÉRATION FRANÇAISE DE CYCLOTOURISME Découvrez d’autres Cyclomontagnardes dans d’autres massifs. £ Je suis licencié(e) - N° de licence : . N° fédéral du club : . £ Je ne suis pas licencié(e) Comité départemental de cyclotourisme Plusieurs parcours annexes sont proposés des Hautes-Pyrénées avec les clubs FFVelo sur toutes ces organisations. du département. COORDONNÉES (écrivez LISIBLEMENT - Nom et Prénom en majuscules). Jean-Jacques Cassou (Président) TOUTES LES INFOS // WWW.FFVELO.FR £ M . £ Mme Nom : . 1 rue du Montaigu - 65290 Juillan 06 37 87 13 54 Prénom : .
[email protected] Date de naissance : . / . / . (sous forme JJ/MM/AAAA) Adresse - N° : . Rue : . CONTACT Crest (26) VERCORS Code postal : . Pays : . 15 et 16 juin 2019 Ville : . Jean-Yves Caquard Tél . fixe : . Tél . mobile : . 8 chemin de Peyrehitte 203 KM / 3 910 M E-mail (obligatoire) : . @ . 65380 Layrisse Personne à prévenir en cas d’accident - Nom et prénom + téléphone : . - 05 62 45 47 33 - 06 32 89 88 45 . -
[email protected] CYCLO Site Internet : Château-Chinon (58) MORVAN CHOIX DU PARCOURS £ J’utilise un vélo à assistance électrique (interdit dans la formule Randonneur). blogcodepcyclotourisme65.blogspot.com 29 et 30 juin 2019 MONTAGNARDE £ Randonneur (1 jour) £ Touriste (2 jours) £ Découverte PERMANENCE INSCRIPTION 228 KM / 4 471 M • PAR INTERNET À privilégier en quelques “ clics ” www.ffvelo.fr/inscriptions Gymnase municipal - Avenue Montjoie • INSCRIPTION PAPIER - À retourner avant le 14/06/2019 à : Jean-Yves Caquard - 8 chemin de Peyrehitte - 65380 Layrisse 65400 Argelès-Gazost (bas de ville, près de la Voie Verte).