Indagine di Epidemiologia Ambientale nell’Alto Mantovano
Novembre 2009
OSSERVATORIO EPIDEMIOLOGICO Strumenti di lavoro
CAUSE DI MORTE RICOVERI OSPEDALIERI AMBIENTE CORRELATE • tutti i tumori maligni • tumore del polmone • tumore del polmone • tumore del sistema • tumore del sistema emolinfopoietico emolinfopoietico • tumore del fegato • tumore del fegato Anni 1996-2005 Anni 2004-2008
CRITERI DI EVIDENZA INDICE DI IMPATTO TERRITORIALE • Grandezza della misura DEI COMPARTI PRODUTTIVI • Significatività statistica • Censimento ISTAT 1991
OSSERVATORIO EPIDEMIOLOGICO Mortalità provincia di Mantova 1996 – 2005 confronto con Regione Lombardia
ICD9-CM Osservati SMR* IC95%
Tutte le cause 0-999 42263 0.98 0.97 0.99 Apparato respiratorio 460-519 2298 0.80 0.77 0.84 Tutti i tumori maligni 140-208 12229 0.92 0.90 0.93 Polmone 162 2428 0.88 0.85 0.92 Fegato 155 640 0.62 0.57 0.67 Tutte le leucemie 204-208 407 1.14 1.03 1.25
OSSERVATORIO EPIDEMIOLOGICO Metodi Statistici
• SMR: rapporto tra gli osservati e gli attesi calcolati come se la popolazione del territorio sperimentasse l’evento con la stessa intensità della popolazione di riferimento (tutta la provincia di Mantova).
• Eccesso percentuale rispetto ad un riferimento scelto di volta in volta, che non contiene il territorio in esame; è calcolato tramite un modello di Poisson sugli osservati che tiene conto degli attesi.
PS l’evidenziatore giallo oppure l’asterisco (*) indicano la significatività statistica
OSSERVATORIO EPIDEMIOLOGICO DISTRETTI: SMR ed eccesso percentuale di mortalità per tutti i tumori maligni
+ 9,1%
+ 0,3% - 0,6%
- 5,5%
+ 0,5% - 2,8%
OSSERVATORIO EPIDEMIOLOGICO DISTRETTI: SMR ed eccesso percentuale mortalità neoplastica per l’emolinfopoietico
+ 4,4%
- 0,3% + 2,5%
- 4,9% - 10,9% + 16,4%
OSSERVATORIO EPIDEMIOLOGICO DISTRETTI: SMR ed eccesso percentuale di mortalità per tumore del polmone
+ 14,7%
- 1,4% - 4,3%
- 19,6% - 1,8% + 16,6%
OSSERVATORIO EPIDEMIOLOGICO DISTRETTI: SMR ed eccesso percentuale di mortalità per tumore del fegato
+ 67,5%
+ 13,6% +2,1%
- 20,8% - 22,1% - 27,2%
OSSERVATORIO EPIDEMIOLOGICO Distretto di Guidizzolo: SMR Tutti i tumori maligni (ICD9: 140-208)
COMUNE osservati attesi SMR IC 95%
CASTIGLIONE DELLE STIVIERE 514 424,9 121,0 111 132
CAVRIANA 104 99,9 104,1 85 126
GOITO 273 281,8 96,9 86 109
GUIDIZZOLO 146 162,0 90,1 76 106
MEDOLE 115 103,1 111,6 92 134
MONZAMBANO 114 122,2 93,3 77 112
PONTI SUL MINCIO 58 48,8 119 90 154
SOLFERINO 87 67,7 128,4 103 158
VOLTA MANTOVANA 198 180,3 109,8 95 126
OSSERVATORIO EPIDEMIOLOGICO Distretto di Guidizzolo: SMR Tumori maligni del Polmone (ICD9: 162)
COMUNE osservati attesi SMR IC 95%
CASTIGLIONE DELLE STIVIERE 110 85,3 129,0 106 155
CAVRIANA 22 20,2 109,2 68 165
GOITO 67 57,4 116,7 90 148
GUIDIZZOLO 23 31,7 72,5 46 109
MEDOLE 24 20,4 117,8 75 175
MONZAMBANO 18 24,9 72,3 43 114
PONTI SUL MINCIO 15 10,1 148,2 83 244
SOLFERINO 21 13,3 157,8 98 241
VOLTA MANTOVANA 38 36,8 103,3 73 142 OSSERVATORIO EPIDEMIOLOGICO Distretto di Guidizzolo: SMR Tutti i tumori maligni dei sistema emolinfopoietico (ICD9: 200-208) COMUNE osservati attesi SMR IC 95%
CASTIGLIONE DELLE STIVIERE 50 36,3 137,7 102 181
CAVRIANA 8 8,5 94,5 41 186
GOITO 26 24,0 108,6 71 159
GUIDIZZOLO 7 13,9 50,5 20 104
MEDOLE 9 8,8 102,1 47 194
MONZAMBANO 8 10,4 76,9 33 151
PONTI SUL MINCIO 7 4,1 170,3 68 351
SOLFERINO 4 5,8 68,6 19 176
VOLTA MANTOVANA 13 15,4 84,6 45 145 OSSERVATORIO EPIDEMIOLOGICO Distretto di Guidizzolo: SMR
Tutte le leucemie (ICD9: 204-208)
COMUNE osservati attesi SMR IC 95%
CASTIGLIONE DELLE STIVIERE 20 14,4 139,3 85 215
CAVRIANA 4 3,3 120,1 33 307
GOITO 11 9,4 117,6 59 210
GUIDIZZOLO 2 5,4 36,7 4 133
MEDOLE 2 3,4 58,2 7 210
MONZAMBANO 1 4,1 24,4 1 136
PONTI SUL MINCIO 1 1,6 61,9 2 345
SOLFERINO 3 2,3 129,9 27 380
VOLTA MANTOVANA 4 6,0 66,3 18 170
OSSERVATORIO EPIDEMIOLOGICO Distretto di Guidizzolo: SMR
Leucemia mieloide (ICD9: 205)
COMUNE osservati attesi SMR IC 95%
CASTIGLIONE DELLE STIVIERE 14 6,5 214,4 117 360
CAVRIANA 0 1,5 0 0 249+
GOITO 6 4,2 143,8 53 313
GUIDIZZOLO 1 2,4 42,1 1 234
MEDOLE 2 1,5 131,6 16 475
MONZAMBANO 1 1,8 54,6 1 304
PONTI SUL MINCIO 0 0,7 0 0 502+
SOLFERINO 1 1,0 98,9 3 551
VOLTA MANTOVANA 1 2,7 37,1 1 207
OSSERVATORIO EPIDEMIOLOGICO Distretto di Guidizzolo: SMR
Tumori maligni del Fegato (ICD9: 155)
COMUNE osservati attesi SMR IC 95%
CASTIGLIONE DELLE STIVIERE 54 22,2 243,6 183 318
CAVRIANA 7 5,2 134,5 54 277
GOITO 14 14,9 93,9 51 158
GUIDIZZOLO 4 8,4 47,7 13 122
MEDOLE 14 5,4 260,2 142 437
MONZAMBANO 9 6,5 139,1 64 264
PONTI SUL MINCIO 3 2,6 116,1 24 339
SOLFERINO 5 3,5 143,1 46 334
VOLTA MANTOVANA 11 9,6 114,7 57 205
OSSERVATORIO EPIDEMIOLOGICO Eccessi di mortalità nel distretto di Guidizzolo, focus Castiglione
Tutti i Tumori Sistema Tutte le Leucemia Maligni Emolinfopoietico leucemie Mieloide Distretto Guidizzolo specificità dell’associazione vs Altri Distretti +9,1% +4,4% -4,5% +19,1% Distretto Guidizzolo senza Castiglione vs Altri Distretti +3,9% -9,2% -21,7% -22,5% Castiglione vs Altri Comuni Distretto +17,7% +52,7% +76,1% +183,6% Castiglione vs Altri Comuni della Provincia +21,9% +39,7% +40,9% +124,9% OSSERVATORIO EPIDEMIOLOGICO Eccessi di mortalità nel distretto di Guidizzolo, focus Castiglione
Tumore Polmone Tumore Fegato Distretto Guidizzolo vs Altri Distretti +14,7% +67,5% Distretto Guidizzolo senza Castiglione vs Altri Distretti +8,1% +29,5% Castiglione vs Altri Comuni Distretto +21,5% +103,7% Castiglione vs Altri Comuni della Provincia +30,3% +156,5%
OSSERVATORIO EPIDEMIOLOGICO Eccessi di mortalità a Castiglione rispetto al suo Distretto:
• Tutti i tumori maligni* • Tutti i tumori del sistema emolinfopoietico* • Tutte le leucemie* • Leucemia mieloide* • Tumore del fegato* • Tumore del polmone
OSSERVATORIO EPIDEMIOLOGICO L’eccesso di mortalità a Castiglione è associato alla condizione di capoluogo?
Tutti i tumori maligni (ICD9: 140-208)
COMUNE osservati attesi SMR IC 95%
ASOLA 286 288,3 99,2 88 111
CASTIGLIONE DELLE STIVIERE 514 424,9 121,0 111 132
MANTOVA 1905 1789,8 106,4 102 111
OSTIGLIA 253 269,6 93,8 83 106
SUZZARA 598 603,6 99,1 91 107
VIADANA 498 523,7 95,1 87 104
OSSERVATORIO EPIDEMIOLOGICO L’eccesso di mortalità a Castiglione è associato alla condizione di capoluogo?
Tutti i tumori maligni dei sistema emolinfopoietico (ICD9: 200-208)
COMUNE osservati attesi SMR IC 95%
ASOLA 23 24,5 93,8 59 141
CASTIGLIONE DELLE STIVIERE 50 36,3 137,7 102 181
MANTOVA 161 154,1 104,5 89 122
OSTIGLIA 16 22,9 69,8 40 113
SUZZARA 48 51,2 93,8 69 124
VIADANA 38 44,8 84,7 60 116
OSSERVATORIO EPIDEMIOLOGICO L’eccesso di mortalità a Castiglione è associato alla condizione di capoluogo?
Tutte le leucemie (ICD9: 204-208)
COMUNE osservati attesi SMR IC 95%
ASOLA 10 9,6 104 50 191
CASTIGLIONE DELLE STIVIERE 20 14,4 139,3 85 215
MANTOVA 59 59,3 99,5 76 128
OSTIGLIA 8 9,0 89 38 175
SUZZARA 20 19,9 100,7 62 156
VIADANA 17 17,5 97,2 57 156
OSSERVATORIO EPIDEMIOLOGICO L’eccesso di mortalità a Castiglione è associato alla condizione di capoluogo?
Leucemia mieloide (ICD9: 205)
COMUNE osservati attesi SMR IC 95%
ASOLA 5 4,3 117,6 38 274
CASTIGLIONE DELLE STIVIERE 14 6,5 214,4 117 360
MANTOVA 20 25,8 77,6 47 120
OSTIGLIA 5 3,9 128,7 42 300
SUZZARA 10 8,7 114,4 55 210
VIADANA 6 7,7 77,6 28 169
OSSERVATORIO EPIDEMIOLOGICO L’eccesso di mortalità a Castiglione è associato alla condizione di capoluogo?
Tumori maligni del Fegato (ICD9: 155)
COMUNE osservati attesi SMR IC 95%
ASOLA 25 15,1 165,5 107 244
CASTIGLIONE DELLE STIVIERE 54 22,2 243,6 183 318
MANTOVA 126 92,8 135,8 113 162
OSTIGLIA 11 14,0 78,6 39 141
SUZZARA 25 31,8 78,6 51 116
VIADANA 23 27,5 83,5 53 125
OSSERVATORIO EPIDEMIOLOGICO L’eccesso di mortalità evidenziato può dipendere da stili di vita insalubri? Malattie Tumori del Tubo dell’apparato Malattie Digerente Circolatorio Infettive (ICD9: 150 (ICD9: 390-459) (ICD9: 1-139) 151,153-154) Distretto Guidizzolo vs Altri Distretti -2% +1,6% +5,3% Distretto Guidizzolo senza Castiglione vs Altri Distretti -1,6% +10,8% +6,0% Castiglione vs Altri Comuni Distretto -1,6% -29,7% -2,5% Castiglione vs Altri Comuni della Provincia -3,1% -22,6% +2,8% OSSERVATORIO EPIDEMIOLOGICO L’eccesso di mortalità per tumore del polmone può essere giustificato dall’effetto del traffico veicolare?
Tumori maligni del Polmone (ICD9: 162) COMUNI ATTRAVERSATI DALLA GOITESE osservati attesi SMR IC 95%
CASTIGLIONE DELLE STIVIERE 110 85,3 129,0 106 155
GOITO 67 57,4 116,7 90 148
GUIDIZZOLO 23 31,7 72,5 46 109
MARMIROLO 45 43,7 102,9 75 138
OSSERVATORIO EPIDEMIOLOGICO L’eccesso di mortalità osservato a Castiglione per tumore di fegato, polmone e leucemia può dipendere dal contributo della popolazione immigrata?
Periodo 1996 – 2005
Morti per tumore del fegato nati all’estero = 0 su 54 Morti per leucemia nati all’estero = 2 su 20 Morti per tumore del polmone nati all’estero = 0 su 110
OSSERVATORIO EPIDEMIOLOGICO La popolazione immigrata ha la capacità di modificare il profilo di mortalità o di incidenza di tumore maligno della Provincia?
OSSERVATORIO EPIDEMIOLOGICO Variazione del trend di incidenza
Anno AnnTia ssi incCildaesnsez a (PEaUe)s ele ucePmaiees e0 -14 1P9a9to8l-o2g0i0e6 Anni incidenza residenza età origine nascita predisponenti sopravvivenza Periodo Maschi Femmine M+F IC95% dalla Anemia di 20061998-200n2ascita 750-9,4 Marocc2o8,1 Italia 50,0 Fanco2n4,i9-89,5 1 2005 4 5-9 India India nn 1 2003-2006 100,2 53,0 77,4 43,3-127,6 2004 0 10-14 Egitto Egitto nn 0 1998-2006 84 39,5 62,6 40,9-91,8
S S S Tasso grezzo x1.000.000 2003-2006
IC95% Italiani 62,18 32,1-108,8 Stranieri 124,13 25,5-362,4
Variazione annua % APC: 4.02% IC 95% (-8.84-18.70) OSOSssEeRrvVaAtoTriOo REIpOid eEmPiIoDloEgMicIoOLOGICO Variazione del trend di mortalità Mortalità per leucemia 0-14 M+F Periodo N°casi deceduti Tasso EU 1996-1998 1 7,3 1999-2001 2 15,4 2002-2004 2 13,8 2005-2007 4 26,0
Ta s s i s ta n d a r d izza ti d i m o r ta lità p o p o la zio n e EU x 1 .0 0 0 .0 0 0 le u c e m ie M +F
50,0 45,0 40,0 S 35,0 S 30,0 S 25,0 20,0 15,0 10,0 5,0 0,0 1996-1998 1999-2001 2002-2004 2005-2007
OSSERVATORIO EPIDEMIOLOGICO Gli eccessi di mortalità riguardano solo Castiglione o anche i comuni limitrofi?
Classi di distanza da Castiglione: • distanza 1: Solferino e Medole • distanza 2: Cavriana e Guidizzolo • distanza 3: Ponti sul Mincio, Monzambano e Volta Mantovana • distanza 4: Goito
‰test del trend significativo solo per il TUMORE DEL FEGATO: la mortalità si riduce del 22,8% in ogni classe di distanza
OSSERVATORIO EPIDEMIOLOGICO SMR per tumore del fegato
OSSERVATORIO EPIDEMIOLOGICO Castiglione presenta un diverso impatto delle attività produttive?
Utilizzando i dati del censimento 1991, più adeguato per ragioni di latenza, è stato costruito un indice di impatto territoriale dei comparti produttivi, funzione del rapporto tra superficie occupata da un comparto e superficie totale del comune.
Log ( superfici aziende comparto / superfice comune)
OSSERVATORIO EPIDEMIOLOGICO MANIFATTURIERO
Centrali produzione energia
OSSERVATORIO EPIDEMIOLOGICO TESSILE E ABBIGLIAMENTO
OSSERVATORIO EPIDEMIOLOGICO LEGNO E CARTA
OSSERVATORIO EPIDEMIOLOGICO CHIMICA
OSSERVATORIO EPIDEMIOLOGICO GOMMA E PLASTICA
OSSERVATORIO EPIDEMIOLOGICO MECCANICA
OSSERVATORIO EPIDEMIOLOGICO Castiglione spicca per un elevato impatto dei comparti: • Chimica • Gomma e Plastica • Tessile e Abbigliamento
‰L’impatto sul territorio è paragonabile al comune di Mantova.
‰L’eccesso di mortalità a Mantova per le medesime cause di interesse non risulta però così elevato.
OSSERVATORIO EPIDEMIOLOGICO Se l’indice di impatto di Castiglione e Mantova è simile, perché la mortalità per tumore è diversa?
‹Maggiore compenetrazione a Castiglione tra aziende dei comparti di interesse e centro abitato? ‹Falda superficiale di Castiglione inquinata direzionata verso il centro abitato, a differenza di Mantova? ‹Esistono convincenti spiegazioni alternative?
OSSERVATORIO EPIDEMIOLOGICO L’eccesso di rischio rilevato è relativo soltanto ad un passato remoto o anche prossimo?
Analisi delle diagnosi di ricovero ospedaliero 2004-2008
OSSERVATORIO EPIDEMIOLOGICO LATENZA FONTE (più frequente) END POINT INFORMATIVA Mortalità malattie molto lunga cronico-degenerative Registro Mortalità (> 20 aa) (compresi tumori solidi) Registro Tumori lunga Incidenza /prevalenza Flussi Consumi Sanitari (15 - 20 aa) tumori solidi (BDA) medio-lunga Mortalità (10 - 15 aa) tumori emo-linfo-poietico Registro Mortalità Registro Tumori medio-breve Incidenza /prevalenza Flussi Consumi Sanitari (5 - 10 aa) tumori emo-linfo-poietico (BDA) breve Incidenza Registro (< 1 a) malformazioni congenite Malformazioni Congenite molto breve Prevalenza (<<<<<1 a) malattie allergiche Flussi Consumi Sanitari
OSSERVATORIO EPIDEMIOLOGICO Eccessi di mortalità e ricoveri Distretto di Guidizzolo, focus Castiglione
specificità dell’associazione
Morti Sistema Tutte le Leucemia Ricoverati Emolinfopoietico leucemie Mieloide
Distretto di Guidizzolo +4,4% -4,5% +19,1% vs Altri Distretti +10,2% +8,4% -6,3% Castiglione +52,7% +76,1% +183,6% vs Altri Comuni del Distretto +1,2% +70,4%* +141,0%* Castiglione vs +39,7% +40,9% +124,9% Altri Comuni della Provincia +10,1% +53,1%* +62,2%
OSSERVATORIO EPIDEMIOLOGICO Eccessi di mortalità e ricoveri Distretto di Guidizzolo, focus Castiglione
Morti Ricoverati Tumore Polmone Tumore Fegato Distretto di Guidizzolo +14,7% +67,5% VS Altri Distretti +1,5% +79,1%* Castiglione +21,5% +103,7% VS Altri Comuni del Distretto +5,4% +60,1%* Castiglione +30,3% +156,5% VS Altri Comuni della Provincia +5,4% +131,5%*
OSSERVATORIO EPIDEMIOLOGICO L’ eccesso di rischio permane nel passato prossimo per:
• Insieme delle leucemie • Leucemia mieloide • Tumore del fegato
N.B. Come per i deceduti anche per i ricoverati l’eccesso di rischio non può essere spiegato dal contributo della popolazione straniera che rimane irrilevante.
OSSERVATORIO EPIDEMIOLOGICO CONCLUSIONI -1 ‹ Il comune di Castiglione presenta un profilo di mortalità più marcato per l’insieme dei tumori, sia rispetto ai comuni del proprio distretto che rispetto a tutti i comuni della provincia (per grandezza dell’eccesso e per livello di significatività statistica).
‹ Gli eccessi di mortalità per tumore si evidenziano in modo statisticamente significativo per alcune tipologie specifiche, quali il tumore del polmone, il tumore del fegato e le leucemie (mieloide).
‹ Solo per il tumore del fegato l’eccesso sembra costituire una caratteristica comune all’area geografica di appartenenza (che per altro si estende nel bresciano), sebbene a Castiglione risulti molto più marcato.
‹ Il dato sulla leucemia (mieloide) si configura invece maggiormente come una specificità del solo comune di Castiglione, come quello sul tumore del polmone, sebbene con minore evidenza.
‹ Lo stesso tipo di analisi condotto sui ricoveri ospedalieri, che esprimono una maggiore attualità degli eventi morbosi e delle loro possibili cause, risulta coerente con la mortalità, ma ridimensiona fortemente l’eccesso per il tumore del polmone, confermando invece quello per leucemia (mieloide) e per tumore del fegato. Gli eccessi evidenziati non appaiono giustificabili né dal traffico veicolare, né dagli stili di vita, né dalla nazionalità straniera OSSERVATORIO EPIDEMIOLOGICO CONCLUSIONI -2
Sulla base della letteratura scientifica e dei risultati di questo studio, l’ipotesi ambientale più plausibile è il ruolo giocato da: solventi (aromatici in particolare) che ancor oggi sono presenti nelle acque di falda superficiale dei diversi Siti Inquinati del comune di Castiglione e che tutt’ora sono oggetto di bonifica; ossido di etilene prodotto fino alla fine degli anni ’90.
OSSERVATORIO EPIDEMIOLOGICO QUALI APPROFONDIMENTI E’ PIU’ UTILE CONDURRE NELLA SITUAZIONE DATA?
‹ Non per tutti i tumori maligni in ragione della loro eterogeneità ‹ Non per i tumori del fegato in ragione della loro bassa specificità di area (non solo Castiglione) e di associazione causale (non solo tossici ambientali) ‹ Non per i tumori del polmone in ragione della loro bassa specificità di associazione causale (non solo inquinanti di origine industriale) e per il verosimile declino della loro incidenza (normalizzazione frequenza casi ricoverati)
‹ Sì per le leucemie per la loro maggiore specificità di associazione causale con le esposizioni ambientali in ipotesi (aromatici, ossido di etilene) e per la loro forte specificità di area (solo Castiglione).
OSSERVATORIO EPIDEMIOLOGICO ….SOLO LE LEUCEMIE?
Approfondire solo le leucemie non significa però limitare la valutazione dell’impatto ambientale sulla salute a questo solo gruppo di patologie, ma vuol dire usarlo come miglior tracciante per studiare un fenomeno complesso
OSSERVATORIO EPIDEMIOLOGICO STUDIO CASO-CONTROLLO DI POPOLAZIONE
per accertare retrospettivamente se i soggetti deceduti per patologia ambiente correlata (leucemie) sono stati più esposti agli inquinanti chimici rispetto ad un campione casuale di soggetti deceduti per altra causa, tenuto conto di sesso, età, anno di decesso, professione, altre eventuali esposizioni ambientali concorrenti.
‹CASI: deceduti per leucemia e residenti in provincia di Mantova alla data di morte georeferenziati a Castiglione secondo criteri che tengono conto di latenza della malattia e di durata abitativa.
‹CONTROLLI: deceduti per cause di morte non neoplastiche e non a carico dell’apparato respiratorio estratti in modo casuale dalla popolazione residente a Casiglione tra i deceduti per tali cause appaiati per sesso e classe di età.
‹ESPOSIZIONE AMBIENTALE: essere stati residenti a Castiglione in una zona con falda superficiale inquinata.
‹CONFONDENTI:es. occupazione nel comparto chimico (progetto OCCAM), abitazione con esposizione significativa a CEM (Campi Elettro Magnetici). OSSERVATORIO EPIDEMIOLOGICO RESIDENTI PER SEZIONE DI CENSIMENTO 2001
già fatto • Conferma clinica cause di morte per leucemia. • Ricostruzione storia abitativa dei casi deceduti per leucemia in tutta la Provincia. • Georeferenziazione dei casi individuati secondo i criteri dello studio (=21)
OSSERVATORIO EPIDEMIOLOGICO Quale possibilità di raggiungere certezze sul nesso di causa ?
E’ possibile rafforzare ulteriormente la già fondata ipotesi ambientale (o al contrario ridimensionarla), ma difficilmente andare oltre. Perché: Mancano dati oggettivi sulle esposizioni ambientali attribuibili ai soggetti in studio I piccoli numeri (bassa potenza statistica) consentono di accertare nessi di causa solo per rischi particolarmente elevati (per questa ragione la maggior parte degli studi eziologici,sulle cause, sono multicentrici, si aggregano dati di diverse aree geografiche).
OSSERVATORIO EPIDEMIOLOGICO Allora che fare?
ATTUARE TUTTE LE MISURE DI PREVENZIONE “COME SE” L’IPOTESI FOSSE VERA (principio di precauzione)
OSSERVATORIO EPIDEMIOLOGICO MISURE DI PREVENZIONE DA ATTUARE
Contenere e monitorare le emissioni, gli scarichi idrici inquinanti delle aziende del comparto di Chimica, Gomma e Plastica, nonché i percolamenti dei siti inquinati a partire dal comune di Castiglione.
Ottimizzare e accelerare i programmi di bonifica previsti per i siti inquinati di Castiglione.
Verificare e garantire che le acque inquinate della falda superficiale di Castiglione non possano intercettare la popolazione a seguito di utilizzi industriali o agricoli.
La falda profonda di alimentazione dell’acquedotto per la distribuzione dell’acqua potabile, sulla base dei dati di monitoraggio, risulta incontaminata.
OSSERVATORIO EPIDEMIOLOGICO