BOLETÍN
EPIDEMIOLÓGICO Semanal SE 1 (1 de enero) a SE 51 23 de diciembre) Edición Nro. 47- Año 2017
Relevantes de la semana El Boletín Epidemiológico es el documento oficial de difusión de la DGVS y comunica la situación de los eventos bajo Vigilancia establecidos según “Actualización Resolución SG N° 190/2013 del MSPBS, que reglamenta los Artículos 28° Epidemiológica: Cólera en las referente a la notificación obligatoria de eventos y 37° relacionado con eventos Américas, 28 de diciembre, sujetos a vigilancia epidemiológica; la Ley N° 836/80 del Código Sanitario y el OPM/OMS” Reglamento Sanitario Internacional (RSI 2005). En este Boletín se incluye información sobre las Enfermedades de Notificación Obligatoria (ENO), casos sospechosos o confirmados, detectados y notificados en todo el sistema de salud y especialmente en los niveles locales.
Este número contiene datos de la SE 1 (1 de enero) a SE 51 (23 de diciembre)
Contenido Cumplimiento en las notificaciones por Regiones Sanitarias 1 Tabla de enfermedades de notificación obligatoria 2 Vigilancia las arbovirosis. Monitoreo de las notificaciones, últimas tres semanas 3 Vigilancia de Dengue y otros Arbovirus 4 Dengue, serotipos circulantes 5 Chikungunya, departamentos con circulación del virus CHIKV 6 Virus Zika en Paraguay 7-8 Síndrome congénito, SGB y otras manifestaciones neurológicas asociados al virus del Zika 8-9 Situación de la Malaria 10 Vigilancia de Enfermedad Tipo Influenza (ETI) e Infecciones Respiratorias Agudas Graves (IRAG) 11-14 Enfermedades diarreicas agudas (EDA) 15 Brotes y/o investigaciones 16-17 Alertas y actualizaciones epidemiológicas nacionales e internacionales 18 Fuentes de Información 19
Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social Dirección General de Vigilancia de la Salud Edificio de Información Estratégica y Vigilancia de la Salud Avenida Petirossi y Constitución Teléfono: (021) 204 743
Dirección General de Vigilancia de la Salud Año 2017 LA VIGILANCIA Y CONTROL EN SALUD PÚBLICA 2017
Todos los integrantes del Sistema de vigilancia en salud pública, que generen información de interés, deberán efectuar la notificación de aquellos eventos de reporte obligatorio definidos en la Resolución S.G. N°190/2013 del MSPBS, dentro de los términos de estructura de datos,
clasificación, periodicidad y destino señalados en los mismos, y observando los estándares de calidad, veracidad y oportunidad de la información notificada. De esta manera, las unidades notificadoras locales, distritales y departamentales a través de la Unidad Epidemiológica Regional (UER) deben efectuar el envío de la notificación a la Unidad de Gestión de Datos (UGD) de la Dirección General de Vigilancia de la Salud (DGVS) los días miércoles hasta de las 12:00 a.m. únicamente al correo [email protected] o al número de fax 021 – 208.217. El resultado del procesamiento y análisis de los datos recibidos semanalmente es expuesto en el presente boletín. La información aquí contenida está sujeta a los ajustes que se presenten en cada semana epidemiológica.
CUMPLIMIENTO EN LA NOTIFICACIÓN SE 51
ENFERMEDADES DE NOTIFICACIÓN OBLIGATORIA Mapa1 El Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social (MSPBS) tiene una distribución por regiones sanitarias (18), cada región sanitaria cuenta con una UER, a la cual reportan las unidades notificadoras de los servicios públicos y privados de acuerdo a su área de cobertura, cabe mencionar que la región sanitaria de San Pedro cuenta con dos áreas programáticas (norte y sur).
El 95% (18/19) de las Unidades Epidemiológicas Regionales remitieron sus consolidados de eventos de notificación obligatoria oportunamente a la UGD, durante la semana epidemiológica 51/2017.
Las 18 regiones sanitarias cuentan con 1160 unidades notificadoras, de las cuales, reportaron al sistema de vigilancia 86,4% (1002/1160) durante la semana 51/2017.
El país cumplió en promedio 87,3% del reporte semanal de eventos de notificación obligatoria en la semana 51/2017, representando una notificación buena, a pesar de que una región sanitaria no remitió oportunamente su informe (Mapa 1).
A fin de formar parte del sistema de notificación del MSPBS y ser una unidad notificadora, los servicios de salud deben contactar con su UER y cumplir un tiempo de cuatro (4) semanas de notificación oportuna a fin de ser considerada una unidad notificadora permanente del sistema.
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Dirección General de Vigilancia de la Salud Año 2017 ENFERMEDADES DE NOTIFICACIÓN OBLIGATORIA Tabla 1 Comparativo de los años 2015, 2016 y 2017. Paraguay (SE 1 a la SE 51)
Los datos de 2017 se encuentran sujetos a modificación debido a procesos de verificación que requieren los sistemas de vigilancia integrados, antes de que la información aparezca agregada en alguna semana epidemiológica.
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Dirección General de Vigilancia de la Salud Año 2017 VIGILANCIA DE ARVOBIROSIS. ULTIMAS TRES SEMANAS
En las últimas 3 semanas (SE 49, 50 y 51), se registró un total de 1.595 notificaciones de Dengue, Chikungunya, y Zika, los mismos proceden principalmente del Área Metropolitana de Asunción (AMA), seguido del departamento de Caaguazú, Concepción, y Paraguarí.
Gráfico 1
FABRIL AGUDO AGUDO FABRIL
Mapa 2
SX. DE LOS MONITOREO En cuanto a la distribución geográfica, se observó que, en las últimas tres semanas, se confirmaron casos de Dengue, en los siguientes departamentos: Capital (78), Central (19), Concepción (2), Paraguarí (2), y Cordillera (1). Hasta el cierre de esta edición, solo el departamento de Alto Paraguay no registra notificaciones de febriles ni casos confirmados, por lo que, actualmente, es el único departamento que se posicionan con corte de circulación viral para estas enfermedades bajo vigilancia.
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Dirección General de Vigilancia de la Salud Año 2017 VIGILANCIA DE DENGUE Y OTROS ARBOVIRUS
Desde la SE 1 hasta la SE 51 del año en curso, dentro del Sistema de Vigilancia se registraron un total de 495 casos confirmados y 1.824 casos probables para dengue; además en lo que va del año se confirmaron 6 casos de Zika y 2 casos se clasificaron como probables, para Chikungunya 8 casos fueron confirmados y 59 fueron clasificados como probables. También se confirmaron 4 casos importados de Malaria en el país.
Tabla 2 Vigilancia de Dengue y otros arbovirus-2017 (SE 1 a la SE 51)
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Dirección General de Vigilancia de la Salud Año 2017 DENGUE SEROTIPOS CIRCULANTES
Desde la semana 1 hasta la semana 51, el Laboratorio Central de Salud Pública ha identificado la circulación del serotipo DEN-1 en 13 departamentos del país; en la SE 48 se identificó circulación de DEN-2 en Asunción Barrio Jara. Hasta la fecha se confirmaron 485 casos de dengue (Mapa 2).
En la SE 51 se confirmaron 27 casos de DEN-1, en Asunción 24 casos, y 3 casos en el departamento Central.
Se registra brote activo de dengue: en el Barrio Corumba Cué-Universo, distrito de
Mariano Roque Alonso, departamento Central y en Asunción, barrio Ricardo Brugada.
Los casos confirmados acumulados, en orden decreciente, corresponden a los siguientes departamentos: Boquerón, Central, Capital, Paraguarí, Presidente Hayes, Cordillera, Concepción, Ñeembucú, Canindeyú, San Pedro (Área Programática Sur), Caaguazú, Amambay, Caazapá, Alto Paraná e Itapúa.
TIDASVECTORES POR
Mapa 3
Además, se registró un total de 1.824 casos probables de Dengue.
Requirieron hospitalización 300 pacientes con diagnóstico de ENFERMEDADESTRANSMI dengue, tanto confirmados como probables, desde la SE 1 hasta la SE 51; entre éstos, el grupo etario de 20 a 39 años es el más afectado y con predominio del sexo femenino.
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Dirección General de Vigilancia de la Salud Año 2017
CHIKUNGUNYA DEPARTAMENTOS CON CIRCULACIÓN DE CHIKV Mapa 4 En lo que va del año, hasta la SE 51, se confirmaron 8 casos de Chikungunya; los casos corresponden a pacientes procedentes de los departamentos de Paraguarí (4), Capital (3), Central (1). Los últimos casos confirmados se registraron en Asunción en la SE 48, en los barrios Botánico y San Pablo. Desde la SE 1 hasta la fecha (23 de diciembre), se registraron 59 casos probables en los siguientes departamentos: Central, registra 23 casos en 12 distritos: Itaugua (4), Villa Elisa (3), San Lorenzo (2), Ñemby (2), J. A Saldívar (2),
Capiatá (2), Luque (2), Limpio (1) Lambaré (1), Fdo. de la Mora (1), Ypané (1), Nueva Italia (1), Mariano Roque Alonso (1).
POR VECTORESPOR Asunción, registra 17 casos probables distribuidos en 14 barrios: Bañado Tacumbú, R. L. Petit, La Encarnación, Loma Pyta, Manorá, Obrero, Republicano, San Pablo,
San Vicente, Tablada Nueva, Terminal, Silvio Petirossi, barrio Ycua Sati y Sajonia. TIDAS
Paraguarí, tiene 8 casos probables en 6 distritos: Carapeguá, Yaguarón, Paraguarí, Pirayú, Acahay y Sapucai.
Alto Paraná, dos casos probables en 2 distrito: Ciudad del Este y Presidente Franco.
Itapúa, en 2 distritos: Yatayty y Tomas Romero Pereira.
ENFERMEDADESTRANSMI Canindeyú, notificó 5 casos probables, todos de 1 distrito: Salto del Guairá.
Concepción, registró un caso, en 1 distrito: Yby Yau.
Lo últimos casos probables se registraron en la SE 49 en Central, distrito de Mariano Roque Alonso.
Hasta el cierre de esta edición, no se registran brotes activos de Chikungunya.
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Dirección General de Vigilancia de la Salud Año 2017 VIRUS DE ZIKA EN PARAGUAY
En total, desde la SE 1 hasta la SE 51, se notificaron al sistema de vigilancia 631 casos con sospecha de Zika, de los cuales 6 fueron confirmados por laboratorio y 2 fueron determinados como casos probables, 139 continúan sospechosos y 484 fueron descartados para Zika (Tabla 3).
Tabla 3
TIDAS POR TIDASVECTORES POR ENFERMEDADESTRANSMI
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Dirección General de Vigilancia de la Salud Año 2017 Distribución geográfica de los casos confirmados y probables de Zika, SE 1 a la SE 51 Mapa 5 Durante el año 2017 y hasta el 23 de diciembre (SE 51), se confirmaron en Paraguay, 6 casos de Zika, que corresponden a los departamentos de: Capital (3 casos), Central (2 caso), y Presidente Hayes (1 caso asociado a SGB).
Los últimos casos confirmados se registraron en la SE 43 procedentes de Capital y Central, ambas de sexo femenino y una de ellas con 19 semanas de gestación.
Además, se identificaron, en las SE 1 y 3, dos casos que fueron clasificados como probables, y que corresponde a las VECTORES regiones de Caazapá y Asunción.
TIDAS POR SINDROME CONGENITO CON SOSOPECHA DE ASOCIACIÓN AL VIRUS ZIKA
Mapa 6
Situación del Paraguay.
En nuestro país, hasta la semana 51, ENFERMEDADESTRANSMI se han reportado al sistema de vigilancia 55 casos de microcefalias sospechosos de estar asociados al virus del Zika, de los cuales 10 casos continúan en estudio, mientras que 45 casos ya fueron descartados. Según la distribución geográfica de los casos que continúan en estudio, el departamento Central registra 7 casos pendientes de cierre , Asunción, Alto Paraná, y San Pedro Norte, registran un caso pendiente de cierre.
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Dirección General de Vigilancia de la Salud Año 2017 SINDROME DE GUILLAIN BARRÉ Y OTRAS MANIFESTACIONES NEUROLÓGICAS ASOCIADOS AL VIRUS DEL ZIKA
Mapa 7 Entre el 1 de enero y el 23 de diciembre (SE 1 a SE 51) de 2017, fueron notificados 77 casos de Síndrome de Guillen Barré (SGB) y otros síndromes neurológicos, al sistema de vigilancia nacional. Según procedencia de los pacientes, las notificaciones corresponden a 14 departamentos, 13 de la Región Oriental y un caso en la Región Occidental, en el departamento de Presidente Hayes. El 35% (27) de las notificaciones corresponden al Dpto. Central
TIDAS POR TIDASVECTORES POR Según la posible asociación a infección por virus Zika, se confirmaron dos casos, se descartaron 59, y 16 continúan sospechosos. Los confirmados corresponden a un caso de síndrome de Guillain Barré procedente del Dpto. de Presidente Hayes (SE 31), y el segundo a paciente con un cuadro de parestesias (otros síndromes neurológicos), procedente del Dpto. Central (SE 43). Ambos cuentan con laboratorio positivo PCR para Zika, del laboratorio de ENFERMEDADESTRANSMI referencia nacional. Gráfico 2
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Dirección General de Vigilancia de la Salud Año 2017 SITUACIÓN DE LA MALARIA En lo que va del año, no se registraron casos autóctonos; se confirmaron cuatro casos de malaria importado en el país, en la SE 5 en el departamento de Cordillera, en la SE 30 en el departamento de Alto Paraná, en la SE 40 en el departamento de Caazapá, y en la SE 48 se confirmó un caso importado en el departamento de Canindeyú.
Mapa 8 Distribución geográfica de los casos importados de Malaria. Paraguay 2017
TIDASVECTORES POR
ENFERMEDADESTRANSMI
El siguiente link contiene mapas con los datos de endemicidad de la Malaria por país y/o territorio: https://www.cdc.gov/malaria/travelers/about_maps.html
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Dirección General de Vigilancia de la Salud Año 2017 VIGILANCIA DE ENFERMEDAD TIPO INFLUENZA (ETI) E INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS GRAVES (IRAG) SEMANA 51-2017
La información presentada en esta actualización se obtiene a partir de los datos aportados por las Unidades Epidemiológicas Regionales, los Centros Centinelas de ETI e IRAG y la información del Centro Nacional de Influenza-LCSP.
En la SE 51-2017, la notificación de ETI por Planilla Semanal sitúa la curva de tendencia en la franja de epidemia del corredor endémico, con una tasa de incidencia de 108,2 por 100.000 habitantes. En la Vigilancia Centinela de IRAG la proporción de hospitalizados se mantiene en el 2,4 % y la de fallecidos por IRAG también en el 0,9 %. Según datos de laboratorio, la actividad de los virus respiratorios se encuentra con actividad baja detectándose en la última semana circulación de Parainfluenza.
Vigilancia Universal: Tendencia e intensidad de la actividad de Enfermedad Tipo Influenza (ETI). Según lo registrado en Planilla Semanal de Notificación Obligatoria, a nivel nacional, las consultas por ETI acumuladas durante las semanas 1 a 51 (01 de enero al 23 de diciembre) ascienden a 671.021. La curva de tendencia presentó una disminución en las últimas semanas situándose en la franja de epidemia del corredor endémico (Gráfico 4).
La notificación pasó de 9.387 consultas en la semana 50 del 2017 a 7.527 en la SE IRAG 51, con una tasa de 108,2 por 100.000 habitantes. -
Gráfico 4
VIGILANCIA ETI
Al analizar el corredor endémico de las IRAS, se evidencia una disminución con respecto a la semana anterior, alcanzando 14.579 consultas en la semana 51; la curva de tendencia se mantiene en la franja epidémica del corredor endémico (Gráfico 5).
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Dirección General de Vigilancia de la Salud Año 2017 Gráfico 5
2- Vigilancia Centinela: Monitoreo de Consultas por ETI.
En la vigilancia centinela, la proporción de consultas por ETI tuvo un leve descenso
con respecto a la semana anterior llegando a 9 % (571/6.338) del total de consultas,
ubicándose a nivel del umbral estacional (Gráfico 6). IRAG Gráfico 6 -
VIGILANCIA ETI
3. Vigilancia Centinela: Monitoreo y Caracterización de Hospitalizados por IRAG
Desde las SE 1 a la 51 se hospitalizaron un total de 6.978 casos de IRAG en los centros centinelas. La distribución de los casos hospitalizados acumulados mantiene el patrón esperado, siendo los grupos de edad extremos los mayormente afectados.
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Dirección General de Vigilancia de la Salud Año 2017 Gráfico 7
Fueron admitidos a UCI 774 casos de IRAG y se registraron 417 fallecidos por IRAG en los Centros Centinela, estando asociados a virus respiratorios 53 casos (25 a Influenza A/H3, 9 a Influenza B, 12 a VSR, 4 a Parainfluenza y 3 a Metapneumovirus humano).
La proporción de Hospitalizados por IRAG descendió al 2,4% (57/2.335), proporción que se encuentra por debajo de la curva epidémica promedio (Gráfico 8). Así mismo
en la SE 51 la proporción de ingresos a UCI por IRAG fue del 7,9% (8/101) y la de fallecidos por IRAG disminuyó a 0,9 % (1/117).
IRAG Gráfico 8 -
VIGILANCIA ETI
Circulación viral
Desde la SE 1 a la SE 51 del año 2017, en la vigilancia centinela de IRAG el porcentaje de positividad acumulado se mantuvo en el 19%. En la última semana el virus detectado fue el Parainfluenza (Gráfico 9).
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Dirección General de Vigilancia de la Salud Año 2017 Gráfico 9
Al analizar la distribución de virus respiratorios según grupos de edades, se puede ver como el VSR se destaca como el predominante en los menores de 5 años, mientras que a partir de esta edad cobra fuerza el virus de Influenza, siendo en los adolescentes y adultos el más frecuente (Gráfico 10). Gráfico 10
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Dirección General de Vigilancia de la Salud Año 2017
ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA (EDA) Desde la semana 1 a la semana 50 se acumulan un total de 195.019 registros de consultas por episodios de Enfermedad Diarreica Aguda (EDA) en todo el país y en todas las edades. El 42,76% (83.232) corresponde a diarreas en menores de 5 años y 57,23% (111.787) a diarreas en mayores de 5 años. En la semana epidemiológica 51, se registraron 1.739 consultas en menores y 2.728 en pacientes mayores, totalizando 4.467 consultas por EDA en todo el país.
Gráfico 11
CAS AGUDAS CAS
En el gráfico de tendencia se observa, que la curva registra un leve descenso en la presente semana, el comportamiento es similar a lo registrados en el año 2016. Mapa 9
ENFERMEDADESDIARREI
En la semana epidemiológica 51, la tasa de incidencia global de EDA, fue de 64, 2 por 100.000 habitantes y se observa en la distribución geográfica que los departamentos de, San Pedro Norte, y Capital, superaron 100 casos por cada 100.000 habitantes.
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Dirección General de Vigilancia de la Salud Año 2017 BOTES Y/O INVESTIGACIONES Actualmente se registra brote activo en Asunción, Barrio Ricardo Brugada, se confirmaron 71 casos de DEN-1 desde la SE 41 hasta la SE 51. En la SE 51 se confirmaron 18 casos nuevos para dengue. En la SE 47 se identificó también un caso confirmado de Chikungunya en el mismo barrio.
Mapa 10 Distribución geográfica de los casos confirmados de DEN-1, Barrio Ricardo Brugada, Asunción 2017
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Dirección General de Vigilancia de la Salud Año 2017
También continua el brote activo en el Barrio Corumba Cué-Universo, distrito de Mariano Roque Alonso, departamento Central, se confirmaron 20 casos de DEN-1 desde la SE 43 hasta la SE 51. Los últimos casos confirmados corresponden a casos con FIS en la SE 49.
Mapa 11 Distribución geográfica de las notificaciones de los casos febriles y los casos confirmados de DEN-1, M.R.A, Central, 2017
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Dirección General de Vigilancia de la Salud Año 2017 ALERTAS Y ACTUALIZACIONES EPIDEMIOLÓGICAS NACIONALES E INTERNACIONALES
“Quinta reunión del Comité de Emergencias establecido en virtud del Reglamento Sanitario Internacional (2005) acerca de la microcefalia, otros trastornos neurológicos y el virus del Zika”
“Actualización Epidemiológica: Cólera en las Américas, 28 de diciembre, OPM/OMS”
“Actualización Epidemiológica: Fiebre Amarilla en Nigeria, 22 de diciembre, OPM/OMS”
“Actualización Epidemiológica: Difteria en Yemen, 22 de diciembre, OPM/OMS”
“Actualización Epidemiológica: Coronavirus causante del síndrome respiratorio de Oriente Medio (MERS-CoV) – Arabia Saudita, 19 de diciembre, OPM/OMS”
“Actualización Epidemiológica: Difteria en las Américas, 15 de diciembre OPM/OMS”
“Actualización Epidemiológica: Fiebre Amarilla en las Américas, 13 de diciembre, OPM/OMS”
“Actualización Epidemiológica: Cólera en Zambia y Kenia, 11 de diciembre, OPM/OMS”
“Actualización Epidemiológica: Sarampión en las Américas, 01 de diciembre, OPM/OMS”
Fuentes de información
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Dirección General de Vigilancia de la Salud Año 2017 Centro Nacional de Enlace (CNE)- DGVS
Unidad de Gestión de Datos (UGD)- DGVS
Unidad de Monitoreo y Evaluación (UME)-DGVS
Unidad de Análisis (UDA)-DGVS
Laboratorio Central de Salud Pública (LCSP)
Servicio Nacional de Erradicación del Paludismo – (SENEPA)
Hospitales Centinelas para ETI e IRAG.
Unidades Epidemiológicas Regionales (UER)
www.vigisalud.gov.py
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Dirección General de Vigilancia de la Salud Año 2017
Es una publicación de la Dirección General de Vigilancia de la Salud, MSPSB.
Dra. Águeda Cabello Dirección General de Vigilancia de la Salud (DGVS)
Editores
Dra. Andrea Ojeda Centro Nacional de Enlace-DGVS
Colaboradores de esta Edición:
Dra. Marta von Horoch Unidad de Monitoreo y Evaluación
Desirée Recalde Unidad de Gestión de Datos.
Dra. Lorena Grau Epidemióloga de Guardia
Lic. Bettiana Martínez Epidemióloga de Guardia.
Lic. Claudia Barrios Epidemióloga de Guardia.
Lic. Dora Ramírez Programa de Entrenamiento en Epidemiología de Campo (PEEC)
Lic. Mabel Mármol Centro Nacional de Enlace-DGVS
Gloria Morel Cartografía
Responsable de la publicación en la WEB: Lic. Mabel Mármol
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