LA DIAGNOSI PRECOCE
Screening per la prevenzione del tumore del colon-retto K del colon-retto in Italia …
Incidenza* Stimati 52.000 NUOVI CASI/anno
85 NUOVI CASI OGNI 100.000 persone/anno**
Mortalità (anno 2013)** DECEDUTi PER TUMORE circa 18.756 persone
circa 31 MORTI OGNI 100.000 persone/anno**
* I numeri del cancro AIOM-AIRTum
**Fonte Istat K del colon-retto in Italia …
2° causa di morbilità oncologica
2° causa di mortalità oncologica
Anno 2014: I numeri del cancro AIOM-AIRTum * *
Incidenza (2008-13)
511 NUOVI CASI/anno di tumore del colon-retto
6 NUOVI CASI/anno ogni 10.000 residenti**
Mortalità (2008-13)
217 persone decedute/anno per tumore del colon-retto
circa 2,2 DECESSI/anno per tumore al colon-retto ogni 10.000 residenti **
**: Tasso grezzo * Registro Tumori ASL Caserta, 2008-2010
(n=6685) (n=5255)
*
Età: >90% dei casi si sviluppa in persone di oltre 50 anni Storia personale o familiare di polipi e/o di cancro del colon-retto Malattie infiammatorie croniche intestinali: morbo di Crohn, RCU Sindromi ereditarie: poliposi adenomatosa familiare, carcinosi ereditaria del colon-retto su base non poliposica (Sindrome di Lynch) Stili di vita favorenti Sedentarietà Scarso consumo di frutta e verdura Dieta ricca di grassi e con poche fibre Eccesso ponderale Consumo di alcool Fumo *Il problema, almeno in Italia, sta nell'adesione ancora deficitaria agli screening.
*Se al Nord alla chiamata hanno risposto oltre 9 adulti su 10, la quota risulta dimezzata (4,3 su 10) nelle regioni meridionali. *La maglia nera spetta alla Calabria, seguita da Puglia, Campania e Sicilia.
*«Quando la diagnosi del tumore del colon-retto avviene in fase avanzata, le possibilità di sopravvivenza sono limitate -
*Soltanto l’11 per cento di questi pazienti è vivo a cinque anni dalla diagnosi. La ricerca del sangue occulto nelle feci riduce del venti per cento la mortalità perché permette di individuare lesioni sospette in stadio iniziale». * *Patologie Tumorali nei nostri territori
2015 2016 2017 N.paz. Ricoverati 12.664 12.738 12.584 Costo chemioterapia 14,549 milioni 14,921 milioni 15,199 mil Importo Totale ric 25,412 milioni 26,413 milioni 23,624 mil
La sola spesa per i farmaci oncologici è stata nel 2018 pari ad euro 14,58 milioni di euro * * Popolazione destinataria: Chiamata attiva 50-69 anni
Test per ricerca sangue occulto
RSO OGNI DUE ANNI NEG POS COLONSCOPIA
Negativo: POSITIVO: Stop per 5 anni TERAPIA E FOLLOW-UP ORGANIZZAZIONE SCREENING L’attuale organizzazione dello screening prevede il coinvolgimento di:
* 343 Medici di Medicina Generale * 192 delle Farmacie Convenzionate per la distribuzione dei KIT * 1 laboratori dedicati all’esame del sangue occulto (Marcianise) * 22 punti di raccolta prelievi distrettuali e 230 farmacie
Sede Centrale Caserta Dis. 12, Palazzo della Dis. 15 (Sede Caiazzo) Laboratorio Maddaloni Laboratorio San Felice salute
Dis. 16 Marcianise Laboratorio Marcianise, Dis. 14, Ospedale di Dis. 14, Poliambulatorio Dis. 14, Poliambulatorio Via Santella Comunità Rocca Monfina Mignano
Dis. 14, Poliambulatorio Dis. 14, Laboratorio Dis. 15, Poliambulatorio Dis. 15, Laboratorio Dis. 17, U.O.A.S.B. Vairano P.O. Sessa Aurunca Alife P.O. Piedimonte Matese Aversa
Dis. 20, Laboratorio Dis. 23, Mondragone Dis. 23, Castel Volturno Dis. 21, Laboratorio Dis. 21, Distretto Santa P.O. Aversa Santa Maria C.V. Maria C.V.
Dis. 22, Capua Dis. 20 Casal di Principe
* 4 presidi di Gastroenterologia per le colonscopie (P.O. Marcianise, P.O. Aversa, P.O. Sessa Aurunca e PO Piedimonte Matese) Farmacie aderenti per distretto
Numero Farmacie DISTRETTO aderenti 012 31 013 19 014 20 015 27 016 16 017 11 018 13 019 12 020 6 021 12 022 11 023 14 Totale 192 Il Medico di Medicina Generale
coinvolgimento rete informativa
condivisione strategie terapeutiche
intermediazione
RUOLO DI FACILITATORE Medici aderenti per distretto
Numero Medici DISTRETTO aderenti
012 37 013 31 014 19 015 32 016 37 017 25 018 28 019 40 020 23 021 27 022 23 023 21 Totale 343 ORGANIZZAZIONE E GESTIONE Lettura dei test
Invio a domicilio della risposta normale
Sollecito alle non aderenti all’invito
Telefonata all’utente per appuntamento al centro di 2° livello
Esecuzione accertamenti di 2° livello
Trattamenti e Follow up Basta acquisire il kit con il contenitore sterile…
raccogliere un campione di feci e.. Consegnarlo in uno dei punti di raccolta negli orari indicati.
L’esito del test viene inviato direttamente a casa *
Il cancro del colon-retto si sviluppa, nella maggior parte dei casi, su polipi precancerosi I test di screening sono in grado di identificare polipi precancerosi, in modo da rimuoverli prima che si trasformino in cancro Essi, inoltre, sono in grado di identificare un tumore in fase precoce, quando il trattamento è più efficace *
*Il secondo livello prevede colonscopia presso la Gastroenterologia di Marcianise, Endoscopia di Piedimonte Matese,PO Moscati di Aversa e PO S Rocco di Sessa Aurunca *Dal 2015 ad oggi sono state effettuate 5.605 Colonscopie con eliminazione previa polipectomia ben 3.179 polipi *Sono stati diagnosticati 760 adenomi e 89 angiodisplasie *Sono stati diagnostica 54 casi di cancri nel 2017 e 86 casi di cancri nel 2018 La ASL di Caserta invia una lettera di invito agli assistiti tra i 50 ed i 70 anni… dal 2014 ad oggi
CASERTA Colon-retto
DATI COMPLESSIVI TARGET
Popolazione Eligibile 230.581
Popolazione Aderente Target 75.296 Controlli a due anni 34.186
Positivi 8.076 (10,72%) La ASL di Caserta invia una lettera di invito anche agli assistiti meno di 50 e tra i 70 e 74 anni…
CASERTA Colon-retto
DATI COMPLESSIVI FUORI TARGET
Popolazione aderente 36.402 Controlli a due anni 6.797 Positivi 2.390 (6,56%) CASERTA Colon-retto
FASCIA ETA ADERENTI
< 45 anni 4.775 45 – 49 anni 13.275 50 – 70 anni 75.296 71 - 74 anni 8.033 > 74 anni 10.319 TOTALE POPOLAZIONE SCREENATA 111.698 CASERTA
Colon-retto
POPOLAZIONE DISTRETTO POSITIVI % POSITIVI ADERENTE
DISTRETTO 12 – CASERTA 17028 1396 8,20% DISTRETTO 13 – MADDALONI 11129 1083 9,73% DISTRETTO 14 – TEANO 9233 887 9,61% DISTRETTO 15 – PIEDIMONTE M. 10741 906 8,43% DISTRETTO 16 – MARCIANISE 11209 1239 11,05% DISTRETTO 17 – AVERSA 5792 514 8,87% DISTRETTO 18 – ORTA DI ATELLA 10086 920 9,12% DISTRETTO 19 – FRIGNANO 8643 779 9,01% DISTRETTO 20 – CASAL DI PR. 5526 539 9,75% DISTRETTO 21 – S. MARIA C.V. 7961 724 9,09% DISTRETTO 22 – CAPUA 7234 685 9,47% DISTRETTO 23 – MONDRAGONE 7116 794 11,16% TOTALE 111.698 10.466 9,37% COPERTURA DEL PROGRAMMA DI SCREENING (% DI ADESIONE PER DISTRETTO)
DISTRETTO NOME DISTRETTO % COPERTURA 16 MARCIANISE 37,35% 15 PIEDIMONTE MATESE 36,48% DS15 DS14 PIEDIMONTE MATESE 13 MADDALONI 36,29% TEANO 37,35% 12 CASERTA 35,93% 30,22% 19 LUSCIANO 33,78% 22 CAPUA 33,66% 18 SUCCIVO 31,81% 14 TEANO 30,22% DS22 23 MONDRAGONE 28,64% CAPUA 33,66% 21 SANTA MARIA CAPUA VETERE 28,18% 20 CASAL DI PRINCIPE 27,19% DS23 17 AVERSA 26,38% MONDRAGONE DS12 28,64% DS21 CASERTA S. MARIA C.V. 35,93% 28,18% DS16 MARCIANISE DS13 37,35% MADDALONI DS20 36,29% CASAL DI PR. DS18 27,19% SUCCIVO 31,81%
DS17 AVERSA DS19 LUSCIANO 26,38% 33,78%
REALIZZATO DA SANI.A.R.P. REALIZZATO DALL’ASL CASERTA TOTALE ESAMINATI PER DISTRETTO (111.698)
18000 17028 16000
14000
11209 11129
12000 10741
10086 9233
10000 8643
7961 7234
8000 7116 5792 6000 5526 4000 2000 0 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
REALIZZATO DA SANI.A.R.P. % POSITIVI PER DISTRETTO (10.466) 16,00%
14,00%
12,00%
11,16%
11,05%
9,75%
9,73% 9,61%
10,00% 9,47%
9,12%
9,11%
9,01%
8,87%
8,43% 8,21% 8,00%
6,00%
4,00%
2,00%
0,00% 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
REALIZZATO DA SANI.A.R.P. COPERTURA DEL PROGRAMMA DI SCREENING (% DI POSITIVITA’ PER DISTRETTO)
DISTRETTO NOME DISTRETTO % POSITIVI 12 CASERTA 9,25% DS15 17 AVERSA 9,52% DS14 PIEDIMONTE MATESE 15 PIEDIMONTE MATESE 9,76% 9,76% TEANO 21 SANTA MARIA CAPUA VETERE 10,32% 11,39% 19 LUSCIANO 10,46% 18 SUCCIVO 10,54% 13 MADDALONI 10,90% 22 CAPUA 10,99% DS22 CAPUA 14 TEANO 11,39% 10,99% 20 CASAL DI PRINCIPE 12,13%
DS23 16 MARCIANISE 12,40% MONDRAGONE DS12 23 MONDRAGONE 12,68% 12,68% DS21 CASERTA S. MARIA C.V. 9,25% 10,32% DS16 MARCIANISE DS13 12,40% MADDALONI DS20 10,90% CASAL DI PR. DS18 12,13% SUCCIVO 10,54%
DS17 AVERSA DS19 LUSCIANO 9,52% 10,46%
REALIZZATO DA SANI.A.R.P. TREND ACCETTAZIONI PER ANNO
30000 25600
25000 24501 20819
20000 18931 15513 15000 OFF-TARGET
11272 TARGET
11133
10366 10341
10000 9567 6893
5000 1725
0 2014 2015 2016 2017 2018 2019
REALIZZATO DA SANI.A.R.P. POSITIVI I LIVELLO PER FASCIA DI ETA - 2018 300 269 Dei 18.774 250 214 POSITIVI I LIVELLO PER assistiti 194 screenati nel 200 SESSO - 2018 2018 1.051 150 126 118 sono risultati 100 65 65 positivi al 50 test del 0 46,43 sangue < 50 50 - 54 55 - 59 60 - 64 65 - 69 70 - 74 > 74 occulto nelle 53,57 % feci. INCIDENZA POSITIVI PER FASCIA DI ETA % FASCIA DI ETA POSITIVI SCREENATI % POSITIVI < 50 65 2082 3,12% Di questi, il 50 - 54 126 2223 5,67% 53,57% sono 55 - 59 194 2664 7,28% 60 - 64 214 3129 6,84% uomini e il 65 - 69 269 3220 8,35% 46,43% sono 70 - 74 118 3747 3,15% donne. > 74 65 1709 3,80%
REALIZZATO DALL’ASL CASERTA