Informativo Epidemiológico de Arboviroses Março de 2021 Semana Epidemiológica 08 (21/02 a 27/02)*

Dengue

A Secretaria Estadual de Saúde do (SES/RS), por meio do Centro Estadual de Vigilância em Saúde (CEVS/RS) registrou até a Semana Epidemiológica (SE 08), 781 casos suspeitos de Dengue, 282 casos confirmados, sendo 114 casos autóctones nos municípios de (1ª CRS), e (11ª CRS), Santa Rosa (14ª CRS), Palmeira das Missões (15ª CRS) e e Ijuí (17ª CRS), 141 foram descartados e 358 continuam aguardando investigação (Tabela 1).

Tabela 1: Casos de Dengue segundo critério de classificação final, RS, 2021*

Classificação Casos % Confirmados 282 36 Autóctones 114 40 Importados 168 60 Óbitos 0 0,0 Inconclusivos 0 0 Descartados 141 18 Em Investigação 358 46 Total Notificados 781 100,00 Fonte: Sinan Online - (dados preliminares até 27/02/2021).

Os casos de dengue são notificados em todos os meses do ano, embora haja um aumento durante a sazonalidade da doença que ocorre entre os meses de novembro a maio. O Gráfico 1 mostra as notificações de dengue nos anos de 2020 e 2021. Na série histórica de 2010 a 2021*, observa-se que o ano de 2021, vem mantendo a média de casos autóctones desde 2020 (Gráfico 2).

*Dados cumulativos até a Semana Epidemiológica 08 de 2021 (03/01/20 a 27/02/2021)

Gráfico 1. Casos notificados de Dengue por Semana Epidemiológica de início de sintomas, RS, 2020-2021*

800 800 700 700 600 600 500 500 400 400 300 300 200 200 100 100 Casos Notificados de Dengue de Notificados Casos Casos Notificados de Dengue de Notificados Casos 0 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 Notificados 2019 Notificados 2020 Notificados 2020 Notificados 2021 Fonte: Sinan Online - (dados preliminares até 27/02/2021)

Gráfico 2. Comparativo dos casos de Dengue segundo classificação, RS, 2010 a 2021* (até SE 08)

2600

2400

2200 2083

2000

1800

1600

1400 Notificados Confirmados 1200 Autóctones

1000 873 781

800 667 663 614 600 570 446 353 293 282 400 251 277 260 251 240 226 188 171 114 33 105

200 35 34 36 27 27 18 13 12 7 8 8 0 0 2 0 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021

Fonte: Sinan Online - (dados preliminares até 20/02/2021).

Até a SE 08 de 2021, 58 municípios de 15 Coordenadorias Regionais de Saúde (Tabela 2) notificaram casos suspeitos de dengue e a 07 confirmaram casos autóctones no estado(Tabela 3).

*Dados cumulativos até a Semana Epidemiológica 08 de 2021 (03/01/20 a 27/02/2021)

Tabela 2: Casos notificados e confirmados de Dengue segundo CRS de residência, RS, 2020 - 2021* (até SE 08)

2020 2021* Regional de Residencia Notificados Confirmados Notificados Confirmados 1ª CRS - 655 241 21 1 2ª CRS - 949 760 14 0 3ª CRS - 19 4 0 0 4ª CRS - Santa Maria 562 235 15 0 5ª CRS - 60 18 2 0 6ª CRS - 103 24 2 0 7ª CRS - Bagé 23 4 4 0 8ª CRS - 12 4 1 0 9ª CRS - Cruz Alta 152 44 5 0 10ª CRS - 26 9 1 0 11ª CRS - Erechim 14 5 592 274 12ª CRS - Santo Ângelo 1136 681 16 1 13ª CRS - 378 171 7 0 14ª CRS - Santa Rosa 1005 598 25 1 15ª CRS - Palmeira das Missões 813 614 3 1 16ª CRS - Lajeado 13 3 0 0 17ª CRS - Ijuí 625 198 73 4 18ª CRS - Osório 22 6 0 0 Total 6567 3619 781 282 Fonte: Sinan Online - (dados preliminares até 20/02/2021).

Tabela 3: Casos Autóctones de Dengue segundo CRS de residência, RS, 2015 - 2021* (até SE 08)

Casos Autóctones de Dengue Regional de Residencia 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021* 1ª CRS - Porto Alegre 25 658 0 0 612 174 1 2ª CRS - Frederico Westphalen 182 435 0 0 142 722 0 3ª CRS - Pelotas 1 0 0 0 0 2 0 4ª CRS - Santa Maria 2 1 0 0 0 231 0 5ª CRS - Caxias do Sul 1 0 0 0 10 2 0 6ª CRS - Passo Fundo 8 6 0 0 2 11 0 7ª CRS - Bagé 1 0 0 0 1 4 0 8ª CRS - Cachoeira do Sul 0 0 0 0 0 3 0 9ª CRS - Cruz Alta 8 77 0 0 7 37 0 10ª CRS - Alegrete 2 0 2 0 0 7 0 11ª CRS - Erechim 1 1 0 0 2 0 107 12ª CRS - Santo Ângelo 538 10 0 0 39 620 0 13ª CRS - Santa Cruz do Sul 0 0 0 0 59 166 0 14ª CRS - Santa Rosa 24 362 0 0 54 572 1 15ª CRS - Palmeira das Missões 24 207 0 0 177 586 1 16ª CRS - Lajeado 2 0 0 0 3 0 0 17ª CRS - Ijuí 224 400 0 0 80 186 4 18ª CRS - Osório 2 2 0 0 1 3 0 Total 1045 2159 2 0 1189 3326 114 Fonte: Sinan Online - (dados preliminares até 27/02/2021).

Em uma série histórica de 2000 até 2021, observa-se, no RS, um aumento significativo no número de município infestado (80,1%), pelo mosquito Aedes aegypti , (Gráfico 3).

*Dados cumulativos até a Semana Epidemiológica 08 de 2021 (03/01/20 a 27/02/2021)

Gráfico 3. Municípios Infestados por Aedes aegypti , RS, 2000-2021* (até SE 08)

450 392 398 400 374

350 319 300 246 250 211 200 173 132 150 118 100 75 79 59 58 58 52 62 45 43 43 40 27 50 14 0 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021

Fonte: SISPNCD-RS - (dados preliminares até 27/02/2021).

Figura 1: Mapa dos municípios infestados e com casos notificados e confirmados de Dengue, RS, até a SE 08/2021*

Fonte: Sinan Online - (dados preliminares até 27/02/2021).

*Dados cumulativos até a Semana Epidemiológica 08 de 2021 (03/01/20 a 27/02/2021)

Febre de Chikungunya

No cenário nacional, em 2021, até SE 04, foram notificados 1.459 casos prováveis. Dados atualizados se encontram nos Informes Epidemiológicos - Monitoramento dos casos de Arboviroses Urbanas transmitidas pelo Aedes (dengue, chikungunya e Zika): SE 1 a 4, 2021).

Até a SE 08 de 2021, o Rio Grande do Sul, notificou 09 casos de Febre de Chikungunya, 05 caso foram descartados e 04 ainda continuam em investigação diagnóstica.

Tabela 4: Casos notificados e confirmados de Febre de Chikungunya segundo CRS de residência, RS, 2021* (até SE 08) 2021 Regional de Residencia Notificados Confirmados 1ª CRS - Porto Alegre 4 0 2ª CRS - Frederico Westphalen 0 0 3ª CRS - Pelotas 0 0 4ª CRS - Santa Maria 4 0 5ª CRS - Caxias do Sul 1 0 6ª CRS - Passo Fundo 0 0 7ª CRS - Bagé 0 0 8ª CRS - Cachoeira do Sul 0 0 9ª CRS - Cruz Alta 0 0 10ª CRS - Alegrete 0 0 11ª CRS - Erechim 0 0 12ª CRS - Santo Ângelo 0 0 13ª CRS - Santa Cruz do Sul 0 0 14ª CRS - Santa Rosa 0 0 15ª CRS - Palmeira das Missões 0 0 16ª CRS - Lajeado 0 0 17ª CRS - Ijuí 0 0 18ª CRS - Osório 0 0 Total 9 0 Fonte: Sinan Online (dados preliminares até 27/02/2021).

*Dados cumulativos até a Semana Epidemiológica 08 de 2021 (03/01/20 a 27/02/2021)

Doença Aguda pelo Zika Vírus

No cenário nacional, em 2021, até SE 04, foram notificados 58 casos prováveis. Dados atualizados se encontram nos Informes Epidemiológicos - Monitoramento dos casos de Arboviroses Urbanas transmitidas pelo Aedes (dengue, chikungunya e Zika): SE 1 a 4, 2021).

O Rio Grande do Sul, até a SE 08, notificou 15 casos suspeitos de Zika Vírus, sendo 1 caso confirmado importado, 07 casos foram descartados e 07 ainda continuam em investigação diagnóstica.

Tabela 5: Casos notificados e confirmados de Zika Vírus segundo CRS de residência, RS, 2021* (até SE 08)

2021 Regional de Residencia Notificados Confirmados Autóctones 1ª CRS - Porto Alegre 1 0 0 2ª CRS - Frederico Westphalen 0 0 0 3ª CRS - Pelotas 0 0 0 4ª CRS - Santa Maria 8 1 0 5ª CRS - Caxias do Sul 0 0 0 6ª CRS - Passo Fundo 0 0 0 7ª CRS - Bagé 4 0 0 8ª CRS - Cachoeira do Sul 0 0 0 9ª CRS - Cruz Alta 1 0 0 10ª CRS - Alegrete 0 0 0 11ª CRS - Erechim 0 0 0 12ª CRS - Santo Ângelo 1 0 0 13ª CRS - Santa Cruz do Sul 0 0 0 14ª CRS - Santa Rosa 0 0 0 15ª CRS - Palmeira das Missões 0 0 0 16ª CRS - Lajeado 0 0 0 17ª CRS - Ijuí 0 0 0 18ª CRS - Osório 0 0 0 Total 15 1 0 Fonte: Sinan Online (dados preliminares até 27/02/2021).

*Dados cumulativos até a Semana Epidemiológica 08 de 2021 (03/01/20 a 27/02/2021)

Febre Amarela

A febre amarela é uma doença infecciosa febril aguda, causada por um vírus transmitido por mosquitos vetores, e possui dois ciclos de transmissão: silvestre (quando há transmissão em área rural ou de floresta) e urbano. O vírus é transmitido pela picada dos mosquitos transmissores infectados e não há transmissão direta de pessoa a pessoa. A doença tem importância epidemiológica por sua gravidade clínica e potencial de disseminação em áreas urbanas infestadas pelo mosquito Aedes aegypti . Os casos que ocorrem no Brasil são de Febre Amarela Silvestre (FAS), ou seja, o vírus é transmitido por mosquitos que vivem em áreas de mata. Desde 1942, não existem casos de Febre Amarela Urbana (FAU), aquela transmitida por Aedes aegypti . Os primatas não humanos (PNH) participam do ciclo silvestre do vírus da febre amarela, sendo muitos sensíveis ao vírus, podendo ocasionar a morte desses animais (epizootias). Geralmente a morte de PNH antecede os casos humanos da doença. São sentinelas na chegada do vírus em determinada região. Com a circulação do vírus em matas, os primatas não humanos são primeiramente atingidos. As pessoas não vacinadas que habitam regiões rurais ou silvestres, ou que se deslocam para essas áreas, estão sob-risco. O Rio Grande do Sul não registrava a presença do vírus causador da febre amarela desde o ano de 2009. Em janeiro de 2021, contudo, o estado teve a confirmação de uma epizootia (bugio morto), ocorrida no município de , na Região Serrana, próximo à divisa com o estado de Santa Catarina. Em fevereiro, foi confirmada laboratorialmente a morte de um bugio por febre amarela, provenientes dos municípios de e Capão Bonito do Sul. Estes achados levaram a uma classificação de áreas de maior risco de transmissão de Febre Amarela. Que são: a) Área afetada

• Caso humano confirmado. Considerar o local provável de infecção (LPI); • Epizootia de PNH (bugios) por febre amarela confirmada por laboratório; • Epizootia de PNH (bugios) por febre amarela confirmada por vínculo epidemiológico; • Isolamento do vírus da febre amarela em mosquitos. b) Área ampliada:

• Municípios limítrofes à área afetada;

*Dados cumulativos até a Semana Epidemiológica 08 de 2021 (03/01/20 a 27/02/2021) • Municípios próximos à área afetada com epizootias esperando resultado laboratorial; • Municípios prováveis rotas de entrada do vírus no Estado.

Diante destes conceitos de área afetada e área ampliada, o CEVS definiu 42 municípios do Estado como sendo locais prioritários para o desenvolvimento de ações de controle da doença, integrando Vigilância Ambiental em Saúde, Vigilância Epidemiológica e Imunizações (Figura 02). • 1ª CRS: Cambará do Sul, , , São Francisco de Paula e . • 5ª CRS: Caxias do Sul, Bom Jesus, Esmeralda, , Monte Alegre dos Campos, Pinhal da Serra, Muitos Capões, São José dos Ausentes, Vacaria, Ipê, São Jorge e . • 6ª CRS: Barracão, , , , Capão Bonito do Sul, André da Rocha, São José do Ouro, , , , Ibiaçá, e . • 18ª CRS: Caraá, Dom Pedro de Alcântara, , , Maquiné, , Osório, Santo Antônio da Patrulha, , Torres, Três Cachoeiras e Três Forquilhas. No Brasil, no período de monitoramento (SE 43 de 2020 a 01 de 2021, foram notificados 125 casos suspeitos, 107 foram descartados e 18 casos continuam em investigação. Dados atualizados encontram-se na Situação Epidemiológica da Febre Amarela no Monitoramento 2020/2021.

O RS em 2021 notificou 5 casos suspeitos de Febre Amarela, 02 foram descartados e 03 continuam em investigação diagnóstica.

. Figura 2: Mapa dos municípios definidos como área afetada e ampliada de Febre Amarela, RS, até a SE 08/2021*

Fonte: DVAS/CEVS/SES

*Dados cumulativos até a Semana Epidemiológica 08 de 2021 (03/01/20 a 27/02/2021) Municípios Infestados por Aedes 5ª CRS : Alto , Antônio Prado, Bento Gonçalves, aegypti, nos últimos 12 meses no RS Bom Princípio, Canela, , Caxias do Sul, Cotiporã, Farroupilha, Feliz, Em 20/02/2021: 398 Infestados , Garibaldi, , Guaporé, Ipê, N ova Araçá, , 1ª CRS : Nova Petrópolis, , Parai, Picada , Barão, Butiá, , Café, São Jorge, São Marcos, União d a Serra, Camaquã, , , Capela de Vacaria, Veranópolis, , Vista Santana, , Dois Irmãos, Dom Alegre do Prata e Protásio Alves. Feliciano, , Estância Velha, Total: 29 Municípios , , Gravataí, Guaíba, , , Lindolfo Collor, Maratá, Minas do 6ª CRS : Leão, Montenegro, , Nova Água Santa, Almirante Tamandaré do Sul, Hartz, , , Alto Alegre, , Barracão, Barros Parobé, Portão, Porto Alegre, Santa Maria do Cassal, , Camargo, Campos , São Francisco de Paula, São Borges, , Casca, Caseiros, Ciríaco, Leopoldo, São Sebastião do Caí, , , , David Sapucaia do Sul, Taquara, Três Coroas, Canabarro, Ernestina, , Gentil, ,Triunfo e Viamão. Ibiaçá, Ibiraiaras, Ibirapuitã, Itapuca, Lagoa Total: 41 municípios dos Três Cantos, Lagoa Vermelha, Marau, , Maximiliano de Almeida, 2ª CRS: , Mormaço, , Não Me Alpestre, , , Toque, , , , Caiçara, , , Passo Fundo, Pontão, , , Esperança do Sul, Sananduva, Santa Cecília do Sul, Santo Frederico Westphalen, Iraí, Liberato Antônio do Palma, Santo Antônio do Salzano, , , Planalto, Santo Expedito do Sul, São Pinhal, , Planalto, Domingos, São João da Urtiga, São José do , , Taquaruçu do Sul, Ouro, Serafina Correa, Sertão, , , , Três Tapejara, Tapera, , Tunas, Vanini, Passos, , Vista Alegre e Vista , Vila Langaro e Vila Maria, Gaúcha. Machadinho. Total: 26 municípios Total: 57 Municípios

7ª CRS : 3ª CRS : Aceguá, Bagé, , e Canguçu Pelotas, , Rio . Grande, , São José do Total: 05 Municípios Norte São Lourenço. Total: 07 Municípios 8ª CRS : , Caçapava do Sul, Cachoeira 4ª CRS : do Sul, , , Agudo, , Capão do Cipó, Dona , Sobradinho e . Francisca, , , Total: 08 Municípios , , Ivorá, , Júlio de Castilhos, Mata, Nova Esperança do Sul, 9ª CRS : , , , , , , Santa Maria, Santiago, São Colorado, Cruz Alta, , Francisco de Assis, São Martinho da Serra, Ibirubá, , , São Pedro do Sul, São Sepé, São Vicente do , Salto do Jacuí, Santa Sul, , , , Vila Bárbara do Sul, Selbach e Tupanciretã. Nova do Sul. Total: 13 municípios Total de Municípios: 28

*Dados cumulativos até a Semana Epidemiológica 08 de 2021 (03/01/20 a 27/02/2021) 10ª CRS : do Inhacorá, São Paulo das Missões, Senador Alegrete, Barra do Quaraí, , Salgado Filho, Três de Maio, Tucunduva e Maçambará, , Quaraí, Rosário . do Sul, , Santana do Total 22 Municípios Livramento, São Gabriel , . Total: 11 municípios 15ª CRS : , Boa Vista das Missões, Braga, 11ª CRS : Cerro Grande, Chapada, Constantina, Coronel Aratiba, Áurea, Barão do Cotegipe, Barra do Bicaco, Dois Irmãos das Missões, Engenho Rio Azul, , Velho, , Jaboticaba, , Carlos Gomes, Centenário, , Miraguaí, Nova Boa Charrua, , , Vista, , , Palmeira , Erechim, , Estação, das Missões, , , , Floriano Peixoto, , , Sagrada Família, São José das Getúlio Vargas, , Itatiba do Missões, São Pedro das Missões, Sarandi, Sul, Jacutinga, , Mariano Três Palmeiras e . Moro, , Paulo Bento, Ponte Preta, Total: 26 Municípios Quatro Irmãos, Rio dos Índios, São Valentim, , Três Arroios,. 16ª CRS : Total: 33 municípios , , , Colinas, Cruzeiro do Sul, Dois 12ª CRS : Lajeados, Encantado, Estrela, Fazenda , Caibaté, Cerro Largo, Dezesseis Vila Nova, , Lajeado, de Novembro, Entre-Ijuís, Eugênio de Castro, , Muçum, Nova Brescia, Garruchos, Guarani das Missões, Mato , Progresso, , , Queimado, Pirapó, , , , São Valentim do Sul, Roque Gonzales, Salvador das Missões, Santo , Teutônia, , Vespasiano Ângelo, Santo Antônio das Missões, São Correa, Westphalia. Borja, São Luiz Gonzaga, São Miguel das Total: 25 Municípios Missões, São Nicolau, São Pedro do Butiá, Sete de Setembro, e Vitória das 17ª CRS : Missões. Ajuricaba, , , Campo Total: 24 municípios Novo, Catuípe, , Condor, , , Humaitá, Ijuí, Inhacorá, 13ª CRS : Jóia, , , Pejuçara, Candelária, , Mato Leitão, Pantano , São Martinho, São Valério Grande, , , Santa do Sul e . Cruz do Sul, , Venâncio Aires e Total: 20 municípios Vera Cruz. Total: 10 municípios 18ª CRS : , Balneário Pinhal, Capão da 14ª CRS : Canoa, , Imbé, , Osório, , Alegria, Boa Vista do Buricá, Santo Antônio da Patrulha, Terra de Areia, Campina das Missões, Cândido Godói, Torres, Tramandaí, Três Cachoeiras e Doutor Maurício Cardoso, Giruá, , Xangri- La. Independência, Nova Candelária, Novo Total: 13 municípios Machado, , Porto Mauá, , Santa Rosa, , São José

*Dados cumulativos até a Semana Epidemiológica 08 de 2021 (03/01/20 a 27/02/2021)