Revue Internationale 2018 Programme National d’Eradication de la Dracunculose du

Atlanta 21 - 22 mars 2019

Présenté Par

Dr Cheick Oumar COULIBALY Coordinateur National du Programme d’Eradication du Ver de Guinée du Mali 1 Plan de présentation

1. Generalités 2. Situation épidémiologique 3. Surveillance 4. Interventions 5. Administration 6. Conclusion

2 1ère Partie: Généralités

3 1.1. Carte du Mali

4 1.2. Données socio démographiques • Le Mali= un des 4 pays endémiques du monde de VG • Superficie: 1 241 231 km² Selon l’annuaire Statistique 2017 • Population: 18 923 961 hbts • Régions: 10 et le District de Bamako • District Sanitaire: 65 • CSCom fonctionnels: 1 308 • EPH: 8 et EPH/CHU: 5 5 2e Partie: Situation Epidémiologique

6 2.1. Evolution des Cas de Ver de Guinée dans les

16024 villages endémiques au Mali de 1990 à 2018

De 16 024 cas en 1991 à 0 cas humains depuis 2016 Contrastant avec

5581 notification d’infestation 4218 animale depuis 2015 à

2402 2018

1099 650 718 861 829 659 410 290 357 329 313 417 186 57 12 4 11 40 5 0 0 0 *91\92 *1994 *1995 *1996 *1997 *1998 *1999 *2000 *2001 *2002 *2003 *2004 *2005 *2006 *2007 *2008 *2009 *2010 *2011 *2012 *2013 *2014 *2015 *2016 *2017 *2018

CAS 2.2. Liste des infestations en 2018 et leur numéro de confirmation du CDC 1/2 Village/District de detection Date Date de detection Lieu probable Numéro confirmation # Cas Age d’emergence Isolé(Oui/Non) Village (GPS) Aire de santé (J/M/A) provenance CDC (J/M/A) 2ans Tiérakuy N 13,24705 Barakabougou/Mar 1 () 16/05/2018 16/05/2018 Oui chien W -4,20685 kala PDB18-017 Togo 2ans Matina N13,62879 2 (Tominian) 09/06/2018 10/06/2018 Djenné Oui chien W-4,43932 PDB18-032 2 ans Barakabougou N13,79163 Babougou 3 26/06/2018 26/06/2018 Autochtone Non chien W-5,73397 () PDB18-040 Cscom Central 1an Guéda N13,94091 4 (Macina) 11/07/2018 09/07/2018 Autochtone Non chien W-5,41627 PDB18-053 1 an Guéda N 13,94091 Cscom Central 5 12/07/2018 12/07/2018 Autochtone Non chien W-5,41627 (Macina) PDB18-054 4ans Ouéna N 13,39015 6 (Tominian) 27/07/2018 27/07/2018 Autochtone Non chat W -4,26455 PDB18-063 Mampé N13,335631 Fangasso 2 ans 7 W-4,25403 (Tominian) 25/07/2018 25/07/2018 Autochtone Non chatte PDB18-078 Soumakuy N13,33701 Fangasso 1 an 8 W-4,29919 (Tominian) 14/08/2018 14/08/2018 Tenenkou Oui chien PDB18-079 2ans Yonga -Bozo N14,084 9 (Djenne) 08/08/2018 13/08/2018 Autochtone Oui chien W -4,3606 PDB18-084 N 13,5713 Senossa 1an 10 W -4,3408 (Djenne) 29/08/20181 31/08/2018 Autochtone Oui8 Chien PDB18-096 2.2.Liste des infestations en 2018 et leur numéro de confirmation du CDC 2/2 Village/District de detection Date Total infestation Date de detection Lieu probable Numéro # Cas Age d’emergen Isolé(Oui /Non) (J/M/A) provenance confirmation CDC notifiées =20 en Village (GPS) Aire de santé ce (J/M/A) Keke 1an M’Biabougou N 13,6711 2018 dont: 11 (Djenne) 23/08/2018 23/08/2018 Autochtone Oui chien W -4,5736 PDB18-099  18 chiens et 2 1an Sounde N13,4843 Fangasso 12 31/08/2018 04/09/2018 Tenenkou Oui chien W-4,2581 (Tominian) PDB18-097 chats; 2 ans Masso N13,5987 Fangasso 13 04/09/2018 06/09/2018 Djenne Oui  chien W-4,4389 (Tominian) PDB18-104 13 infestations 1an Sokoura N13,28365 Fangasso 14 09/09/2018 17/09/2018 Autochtone Oui chien W-4,59272 (Tominian) PDB18-103 autochtones; Cscom Central 2 ans Djenne N 13,55908 15 (Djenne) 04/09/2018 17/09/2018 Autochtone PDB18-098 Oui  6 non isolées chien W-4,4047 3ans Farmatala N 13.55908 Cscom Central provenant de 5 16 chienn 02/10/2018 12/10/2018 Autochtone Oui W -4.4047 (Djenne) villages+ e PDB18-136 1an Kotorodaga N13.55991 Yébé 17 06/10/2018 06/10/2018 Autochtone Non Kouakourou qui chien W-4.40469 (Djenne) PDB18-126 2 ans N14,3391 Mourrah pourraient être 18 08/10/2018 08/10/2018 Autochtone Oui chien E-4,655 (Djenne) PDB18-141 1an Bonadaga N13,42484 Diamakan des sources 19 15/10/2018 17/10/2018 Oui d’infestation en chien W-4,24435 (Tominian) PDB18-125 2 ans Kouakourou N 14,22444 Kouakourou Gourao/Youw 20 04/11/2018 04/11/2018 Oui 2019. chien W-4,49278 (Djenne) arou PDB18-142 9 2.3. Infestations animales de 2015 à 2018

Graphique montrant les infections Animales en 2015,2016, 2017 et 2018 De 2015 à 2018, 2015 2016 2017 2018 majeur partie des 6 infestations 5 5 survenues entre Juil 4 4 et oct 3

2 2 2

1 1 1 1 1 1 1 1 1

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Jan Fev Mars Avril Mai Juin Juil Août Sept Oct Nov Dec 2.5. Carte montrant la localisation des infestations animales en 2017 et en 2018

Infestations animales en 2017 (n=10)

TOMBOUCTOU Infestations animales en 2018 (n=20)

TOMBOUCTOU TESSALIT

ABEIBARA KIDAL

GOUNDAM TIN-ESSAKO KIDAL

BOUREM

GAO 20 infestations dans 4 GAO MENAKA DIRE GOURMA-RHAROUS NIAFUNKE ANSONGO YOUVAROU districts en 2018 YELIMANE NIORO NARA MOPTI DIEMA TENENKOU KAYES KORO

MACINA DJENNE KAYES KOLOKANI BANAMBA SEGOU VS.10 infestations dans BAFOULABE SEGOU KOULIKORO

TOMINIAN KITA KOULIKORO SAN BARAOUELI BLA KENIEBA KATI 2 districts en 2017 DIOILA KOUTIALAYOROSSO

KANGABA

SIKASSOSIKASSO BOUGOUNI

YANFOLILA KOLONDIEBA KADIOLO 2.6. Carte montrant la distribution des villages sous surveillance active et les villages endémiques en 2018

Villages sous surveillance en 2018: TOMBOUCTOU (n=903) TESSALIT Infestation animale en 2018: ABEIBARA

(n=20 dans 18 villages) GOUNDAM TIN-ESSAKO KIDAL

BOUREM

903 VSA répartis dans 9 GAO MENAKA DIRE GOURMA-RHAROUS NIAFUNKE ANSONGO districts YOUVAROU

YELIMANE NIORO DOUENTZA NARA NIONO MOPTI DIEMA TENENKOU KAYES BANDIAGARA 20 infestations notifiées KORO MACINA DJENNE KOLOKANI BANAMBA BAFOULABE SEGOU BANKASS

TOMINIAN dans 18 villages KITA KOULIKORO SAN BARAOUELI BLA KENIEBA KATI DIOILA KOUTIALAYOROSSO endémiques en 2018 KANGABA

SIKASSO BOUGOUNI 17 du delta central Niger. YANFOLILA KOLONDIEBA KADIOLO 2.7. Nombre Chien et Proportion Infestation Chien 1/2

N° Aire /District Total Chien Nombre Chien infecté et Proportion d’ordre Village Nombre % Tiérakuy N 13,24705 Fangasso 1 W -4,20685 (Tominian) 33 1 3,03% Matina N13,62879 Togo 2 W-4,43932 (Tominian) 50 1 2% Barakabougou N13,79163 Babougou 3 22 1 4,54% W-5,73397 (Markala) Guéda N13,94091 Cscom Central 4 W-5,41627 (Macina) 10 2 20% Ouéna N 13,39015 Ouan 5* W -4,26455 (Tominian) 1 1 - Mampé N13,335631 Fangasso 6* W-4,25403 (Tominian) 1 1 - Soumakuy N13,33701 Fangasso 7 W-4,29919 (Tominian) 39 1 2,56% Yonga -Bozo N14,084 Kouakourou 8 W -4,3606 (Djenne) 75 1 1,33% Senossa N 13,5713 Senossa 9 W -4,3408 2 1 50% (Djenne) 2.7. Nombre Chien et Proportion Infestation Chien 2/2

Village Aire /District Total Chien Nombre Chien infecté et Proportion

Nombre %

M’Biabougou N 13,6711 Keke 10 2 1 50% W -4,5736 (Djenne)

Sounde N13,4843 Fangasso 11 104 1 0,96% W-4,2581 (Tominian)

Masso N13,5987 Fangasso 12 62 1 1,61% W-4,4389 (Tominian)

Sokoura N13,28365 Fangasso 13 75 1 1,33% W-4,59272 (Tominian)

Djenne N 13,55908 Cscom Central 14 201 2 0,99% W-4,4047 (Djenne) 2.7. Nombre Chien infesté et Proportion Infestation Chien 2/2 Village Aire /District Total Chien Nombre Chien infecté et Proportion

Nombre % Kotorodaga N13.55991 Yébé 15 W-4.40469 (Djenne) 2 1 50% Mourrah N14,3391 Mourrah 16 9 1 11,11% E-4,655 (Djenne) Bonadaga N13,42484 Diamakan 17 W-4,24435 (Tominian) 60 1 1,66% Kouakourou N 14,22444 Kouakourou 18 W-4,49278 (Djenne) 16 1 6,25% Total 18 8/4 763 18 2,35%

18 chiens infestés sur 763 recensés dans les 18 villages en 2018 soit 2,35% de prévalence 3ème Partie: Surveillance

16 3.1. Nombre de villages sous Surveillance active par niveau en 2018

A Niv I – 2018 (n= 400)

VSA- Niv II – 2018 (n=503) TOMBOUCTOU

TESSALIT ABEIBARA

GOUNDAM TIN-ESSAKO KIDAL Niv I: 400 en 2018 VS BOUREM GAO MENAKA DIRE GOURMA-RHAROUS 182 en 2017 NIAFUNKE ANSONGO YOUVAROU YELIMANENIORO DOUENTZA NARA NIONO TENENKOUMOPTI Niv II: 503 en 2018 KAYES DIEMA BANDIAGARA KORO MACINADJENNE KOLOKANIBANAMBA BAFOULABE SEGOU BANKASS VS 273 en 2017 TOMINIAN KITA KOULIKOROBARAOUELI SAN BLA KENIEBA KATI DIOILA KOUTIALAYOROSSO KANGABA SIKASSO BOUGOUNI YANFOLILAKOLONDIEBA KADIOLO Sur un total 3.3. Paramètres de surveillance et de connaissance de la de 424 récompense en 2018 1/3 rumeurs, Niv de Paramètres Nbre % 271 ont été Surveil rapportées I 271 64% et investiguée Nombre de rumeur II 142 33% s au niv I investiguée III 11 3% soit 64%. TOTAL 424 100% Toutes I 271 100% invest dans 24h sauf 1 Nombre et (%) Rumeurs II 141 99,29% soit 99,76% investigués < 24 Hours III 11 100% TOTAL 423 99,76%18 3.3. Paramètres de surveillance et de connaissance de la récompense en 2018 2/3 Sur un total Niv Paramètres Nbre % de 424 Survce rumeurs, 0 Nombre et (%) Rumeurs I 0 0% cas investigués < 24 Hours & II 0 0% confirmé et confirmés cas de ver de III 0 0% seulement Guinée TOTAL 0 0% 22 ont été I 11 4% rapportées Nombre d’unités notifiant par les II 3 2% les rumeurs (%) du total des unités de III 8 73% rumeurs. surveillance TOTAL 22 100%19 3.3. Paramètres de surveillance et de connaissance de la récompense en 2018 3/3 68,66% connaisse Paramètres Niv Survce Nbre % nt la Connaissance de la I 131062 94% récompen reconnaissance monétaire II ND ND se pour cas humain: nombre de III 206 54,35% monétaire personne enquêtée et % au TOTAL 131 268 68,66% chez les courant humains Connaissance de la I 130 877 91,4% et 91,4% reconnaissance monétaire II ND ND pour les pour infestation animale: III ND ND infest au nombre de personne niv I TOTAL 130 887 91,4% enquêtée et % au courant 20 3.6. Répartition des bénévoles par district et par sexe

Localites ASZ Relais Agents ASC Total AVG Renfort

M F M F M F M F M F M F Ansongo Total 96 18 11 0 0 0 0 0 0 0 107 18 Gao bénévole: 56 24 10 0 0 0 0 0 0 0 66 24 Rharous 2 701 dont 34 4 8 0 0 0 0 0 0 0 42 4 2142 sont Mopti 0 0 0 0 0 0 28 7 2 0 30 7 de sexe 0 0 0 0 279 72 28 11 0 0 307 83 masc Tenenkou 0 0 0 0 460 81 20 13 0 0 480 94 Djenne 0 0 0 0 593 92 24 11 0 0 617 103 Tominian 0 0 0 0 478 172 15 54 0 0 493 226 Total 186 46 29 0 1810 417 115 96 2 0 2142 559 4ème Partie: Interventions

22 4. Interventions mises en œuvre en 2018 pour interrompre la transmission

% Interventions Prioritaires en 2018: Villages d'Endémie (18); Cas (0);Infections Chien/chat (20) ; Isolement InfA 14/20

Cas Endigue

InfAEndigue 70%

Antivectoriel 100%

Eau 94%

Paille Filtre 100%

Filtre menage 100%

Education 100%

Rapports 100% 5ème Partie: Administration

24 5.1. Réunions

Participation à la revue internationale (Mars 2018 à Atlanta); Tenue de Deux réunions de la CNCED (janvier et février 2018); Deux visites de terrain de la CNCED (Koulikoro et Ségou du 19 au 28 Mars 2018); Tenue de 8 réunions de la task force.

25 5.2. Principales Réalisations en 2018 Evaluation externe du programme : arrêt de la transmission humaine au Mali depuis 2015,

Renforcement de la surveillance épidémiologique (cas humains et infestation) surtout à base communautaire et dans les zones d’insécurité,

Tenue de la revue nationale (Bamako 28-29 janvier 2019),

Ténue d’un atelier sur les infestations animales (Bamako 30-31 janvier 2019).

26 Evaluation externe

1 27 Reconnaissance de la Dracunculose et sa Prevention

National Total Niveau n(%)

Connaissance de la maladie du ver de 914(73,2) 1248 Guinée

Entendu parler de la maladie du ver de 1082 (85,7) 1263 Guinée

Connaissance correcte des mesures 711 (57,40) 1238 preventives Connaissance de la récompense pour déclaration de cas de Dracunculose, par statut d'endémicité Jamais Anciennement Endémiques endémiqu National Question endémiques N n (%) es n (%) n (%) n (%) Entendu parler de la 17 382 340 récompense 739 (60,1) 1230 (85,0) (66,7) (53,4)

Connaissait le bon montant de la récompense parmi 3 188 69 260 (36,2) 719 ceux qui connaissaient la (17,6) (50,5) (20,9) récompense Connaissait le bon montant 1230 3 188 69 260 de la récompense dans la (17,6) (48,7) (18,4) (21,1) population générale Renforcement de la surveillance épidémiologique

1 30 Renforcement de la surveillance épidémiologique . Formation de 504 agents (DTC,ASC et relais communautaires) des districts sanitaires de Mopti Djenné, Tenenkou et Youwarou, . Initiation de cadre de collaboration avec les services de santé, de l’élevage et les vendeurs de chien: Ténue d’un atelier . Suivi /Traçage des itinéraires des chiens vendus.

31 Mise en œuvre du plan de communication « Héros ver de Guinée »

1 32 Mise en œuvre du plan de communication « Héros ver de Guinée »

LEGENDE:

Radio et television Taoudeni 2 Radios nationale (ORTM) 12 Radios

Local Radio Tombouctou

Kidal Affiches 3 Radios

Gao Menaka Contrat signé: 117 17 Radios Radios: 117 sur 17 Radios l’étendue du Mopti Kayes territoire + ORTM Koulikoro Ségou 6 Radios 16 Radios Bonne couverture par TV, radios locale Sikasso 21 Radios et Affiches 23 Radios Mise en œuvre du plan de communication « Héros ver de Guinée »

Evaluation qualitative : Retour Résultats de l’auditoire (octobre 2018) • Bon niveau d’acceptabilité et de Méthodologie compréhension • Radio, télévision et affiches forment 4 groupes de discussion un bon complément – Koulikoro - Dioila (zone • Meilleur accès – radio urbaine) • Télévision populaire mais moins – Ségou - Fangasso (zone rurale) accessible • 4 entretiens approfondis (un • Affiches populaires (Pas à jour) par localité) • Grande appréciation pour le local et l’interpersonnel. Adaptation des matériels de la campagne

• Révision des spots radiophoniques en 14 langues • actualisation affiches (humains + animales) • Impression de 70,000 unités (35000 de chaque/jan.2019) • Distribution en fév. 2019

35 5.3. Ressources Humaines

Structures Cadres Personnel soutien Agents de santé communautaires Coordination Bamako 2 cadres et 1P R (MSHP), un chauffeur (MSHP), 2 cadres 1 comptable une secrétaire ,3 (Centre Carter) chauffeurs et un 1 Assistante administrative Gardien (Centre Carter) - Directions régionales de la 1 point focal dans chaque santé DRS soit 11 cadres (MSHP) -

Districts sanitaires ou 1 point focal dans CSRéf 29 agents de santé de Zone, 2 CSRéf et les aires de santé soit 65 cadres (MSHP) agents de renfort (Centre 6 médecins d’appui soit Carter), 232 agents Ver de Cadres (Centre Carter) et 0 Guinée , 96 Agents de santé médecin temporaire communautaire et 532 relais communautaires

36 5.4. Défis en 2019 1/3 Désignation Proposition de solutions 1- Maintien de la surveillance  Renforcement de capacité d’intervenants locaux( dans le contexte d’insécurité intégration à tous les niveaux de la pyramide sanitaire);  Intégration de la surveillance VG au système de communication flotte. 2- Maintien des acquis de l’arrêt  Supervision régulière de la coordination, des DRS, des de la transmission chez les médecins d’appui et des points focaux des CSRéf ; humains  Renforcement de la supervision des DTC des aires endémiques;  Renforcement des capacités des relais communautaires dans la recherche active des cas;  Poursuite des activités de sensibilisation et de diffusion des messages sur médias qui seront renforcées par des approches de communication interpersonnelle. 1 37 5.4. Défis en 2019 2/3 Désignation Proposition de solutions

3 - Arrêt de la L’isolement des cas transmission de La lutte anti vectorielle : Poursuite des activités l’infestation chez les d’identification et de traitement à l’abate des animaux sources probables de contamination des infestations dans les districts sanitaires de Tominian, Macina et Markala ( région de Ségou); Mopti, Tenenkou , Youwarou et Djenné ( région de Mopti) y accordant un intérêt particulier aux boyaux; Réalisation des études sur les infections animales: épidémiologique et entomologique. 38 5.4. Défis en 2019 3/3 Désignation Proposition de solutions

4- Intégration des activités Appropriation de l’organisation et le classement de certification des archives dans la cantine par le Système de Santé.

39 5.6. Eléments clés du Plan d’action 2019

Niveau 1 de surveillance (n= 4, VSA =928) Niveau 2 de surveillance (n= 11, VSA =1982) Niveau 3 de surveillance (n= 50)

Niv I: 928 en 2019 VS 400 Markala en 2018 Macina Niv II: 1982 en 2019 VS Djenne Tominian 503 en 2018 5.6. Eléments clés du Plan d’action 2019 1/3 . Renforcement de la surveillance active surtout à base communautaire dans les 4 districts endémiques (Markala, Macina, Tominian, Djenne); . Extension de la surveillance et renforcement de la capacité d’intervention dans les 11 districts à risque (Mopti, Youwarou, Ténenkou, San, Yorosso, Koutiala et une partie des districts de Niono, Bla, Ségou, Gourma Rharous; et Ansongo); . Initiation de cadre de collaboration avec ONG et organisme humanitaire

41 5.6. Eléments clés du Plan d’action 2019 2/3 . Renforcement du processus d’intégration de la surveillance (cas humain et infestation) et des activités de pré certification au Système Sanitaire National, . Mise en œuvre de la recherche/action . Dynamisation de la commission nationale de certification.

42 5.6. Eléments clés du plan d’action 2019 3/3

Communication: Support et activités en 2019

Supports: Activités : • Pagne; t-shirts, casquettes • Renouvèlement contrats radios et affiches proximité et télévision nationale, • Nouveaux supports • Activités interpersonnelles (animation radiophoniques foires publiques) dans certaines zones • Microprogramme • Partage des supports sur les téléphones et les réseaux • Intégration des supports dans les activités d’autres programmes • Activités de suivi et d’évaluation 43 Conclusion D’énormes efforts ont été consentis et soutenus par tous (Communauté, prestataires, partenaires techniques/financiers, autorités politiques, administratives et même coutumières) et à tous les niveaux .

Ce qui nous a permis d’atteindre des résultats forts encourageants tel que l’arrêt de la transmission chez les humains depuis 2016.

Le défis majeurs reste: Conclusion Maintien du zero cas humain/Réalisation de zero infestation animale

SURVEILLER Renforcer la surveillance à tous les niveaux de la pyramide sanitaire. COMMUNIQUER Informer et sensibiliser sur la maladie, la récompense et la consommation d’eau potable. RAPPORTER & DOCUMENTER Développer le système de rapportage et l’archivage. Conclusion Afin d’atteindre l’objectif ultime qu’est la certification du pays dans un proche horizon.

L’atteinte de cet objectif passe par une appropriation du plan d’action 2019 par l’ensemble des acteurs qui s’inspire des perspectives sus citées en éléments clés.

Pour ce faire nous sollicitons une fois de plus l’accompagnement et l’appui surtout des partenaires techniques et financiers qui d’ailleurs n’a jamais fait défaut. Merci pour votre aimable attention

47