Retningslinje 1 for samarbeidet mellom

kommunene på Nedre 2 og universitetssykehus HF ved Distriktspsykiatrisk senter (DPS) og Avdeling rus og avhengighet (ARA) Nedre Romerike

Behandlet og godkjent av Dato Merknad Samarbeidsforum Ahus og bydeler SU Ahus og kommuner 06.12.18

Dokumentinformasjon Versjon 2.0 Eier og revisjonsansvarlig SU Tid for neste revisjon 2020

1 ASU og Direktørmøte har besluttet at retningslinjer innen fagspesifikke områder som innebærer en utfylling og konkretisering av allerede inngåtte avtaler mellom partene behandles og godkjennes av SU/SF, dog slik at godkjenning krever enstemmighet.

2 Inkludert Enebakk kommune og unntatt kommune, som ligger til DPS/ARA Groruddalen. Retningslinjer for samarbeidet mellom kommunene på Nedre Romerike, DPS/ARA Nedre Romerike og sykehusavdelingene i Divisjon psykisk helsevern Ahus

1. Formål og forankring

Formålet med retningslinjen er å forplikte partene i samarbeidet om pasienter/ brukere innen psykisk helse og rusfeltet. Vi skal sørge for:

 en helhetlig tverretatlig og tverrfaglig tjeneste til pasienter og pårørende med behov for sammensatte tjenester  et best mulig samarbeid om utvikling av tjenestene  fremme helse og deltakelse i utdanning og arbeidsliv for å bidra til selvstendighet, mestring og deltakelse i samfunnet

Retningslinjene er forankret i:  Pasient- og brukerrettighetsloven § 1- formål  Helse- og omsorgstjenesteloven § 6-2  Spesialisthelsetjenesteloven § 2 -1  Folkehelseloven § 1-2  Avtaleverket mellom kommunene og Ahus: Overordnet samarbeidsavtale, Samarbeidsavtale om helhetlig pasientforløp og underliggende delavtaler.  2. Ledersamarbeidsforum (LSF)

Ledersamarbeidsforum er et forum for ledelsessaker innen psykisk helse- og rus- /avhengighetsfeltet mellom kommunene og Ahus. LSF rapporterer til Helse- og omsorgsfaglig samarbeidsutvalg (SU).

Mandat:  Fremme, utvikle og forplikte samhandlingen i tråd med formålene i punkt 1  Drøfte løsninger rundt pasientflyt på et generelt grunnlag  Orientere om og drøfte saker vedrørende utviklingen av tjenestene innenfor psykisk helse og rus/ avhengighet, og evt fremme forslag om felles tjenestetilbud  Drøfte endring i tjenestene som er av vesentlig betydning for samarbeid, før vedtak fattes  Utarbeide tiltaksplan for samarbeidet  Legge til rette for og beslutte eventuelle tiltak for samarbeid om kompetanseutvikling (se punkt 7, kompetansesamarbeid)  Fungere som ett nettverk utenom de faste møteplassene

Deltakere:  Ledere med beslutningsmyndighet for de aktuelle tjenestene i kommunene, DPS, ARA og sykehusavdelingene  Kommuneoverlegene er representert  Brukerorganisasjoner er representert

2 | Side

Struktur: LSF møtene Møtene avholdes samlet for alle kommunene og DPS/ARA. Sykehusavdelingene deltar etter behov/sak. Alle referat fra møtene sendes sykehusavdelingene. Møteserien avtales i LSF-møte i januar. Dagsorden for møtet er beskrevet i mandatet til LSF.

Utvidet LSF-møte Det siste møte i kalenderåret avholdes (fortrinnsvis i november) som utvidet LSF- møte. Der møter alle kommunene, DPS, ARA og en representant fra hver sykehusavdeling. Dagsorden, utover mandatet, på dette møte er:  Evaluering av samarbeidet om pasienter og tjenesteutviklingen det siste året  Partene legger frem hovedlinjene i sine planer  Budsjettgjennomgang og planlegging Praktisk:  Møtene arrangeres ca. 6 ganger i året. Det avtales halvårig møteplan som er kjent minst 3 måneder i forveien  Møtene holdes på Åråsen  Alle deltakerne kan fremme saker til dagsorden  Den som fremmer saken er også ansvarlig for saksforberedelse  DPS/ARA innkaller, leder og skriver referat fra møtene

3. Klinisk samarbeidsforum (KSF)

Hovedregelen for samarbeidet med og omkring våre pasienter/ pårørende er bruk av IP, ansvarsgruppemøter og instansmøter (dvs. «ansvarsgruppemøter» uten pasient og pårørende tilstede). Der disse møtene over tid ikke er tilstrekkelig, benyttes KSF.

Mandat:  Drøfte, finne fram til og sørge for fremdrift i konkrete sammensatte klientsaker  KSF skal komme frem til en omforent forståelse av brukers behov*, avklare ansvar og fordele oppgaver. Saker skal behandles i KSF hvis en av partene ønsker det

Deltakere:  Aktuelle ledere med beslutningsmyndighet for tjenestene i kommunene og i Ahus for den klientsaken som skal tas opp i møtet.  Aktuelle behandlere fra 1. og 2. linjetjenestene for den klientsaken som skal tas opp i møtet (inklusiv fastlege ved behov).  Ved behov kan også kommuneoverleger og representanter fra andre tjenesteytere innkalles (for eksempel sykehjem, hjemmetjeneste og NAV)

3 | Side

*definert som behov for helse- og omsorgstjenester, spesialisthelsetjenester, og andre offentlige ytelser Praktisk:  KSF innkalles når sak(er) meldes fra en av partene  Innmelding av saker må gå gjennom nærmeste leder og rettes til leder av LSF som leder møtene  Hver part har ansvar for at aktuelle personer i egen organisasjon kalles inn og deltar på møtet  Partene forplikter seg til å møte på 2 ukers varsel.  Møtene holdes på Åråsen  Dokumentasjon skjer i pasientens/ brukers journal med kryssreferanse til elektroniske arkivsystem i kommunene og Ahus.  Anonymisert sak refereres på LSF-møte

4. Utvidet Instansmøte

Formål:  Være en ressursgruppe og bistå tjenestene til å kvalitetssikre klinisk arbeid og samhandling om pasienter og pårørende  Ivareta kontinuitet og utvikle felles forståelse og samhandlingskultur  Gjensidig veiledning i pasient/bruker-saker

Hyppighet og deltagere:  Ca 8 ganger i året  Deltagere er utvalgte behandlere/teamledere fra kommunene, ARA/DPS (fortrinnsvis teamleder for Allmenpol, ARA Nedre Romerike pol. og Tire), innenfor tjenestefeltet rus og psykisk helse  Det bør være faste representanter i Utvidet Instansmøte  Møteplan skal være kjent 6 måneder i forveien  LSF forankrer dette arbeidet

Praktisk:  Kommunene innkaller og leder møtene som holdes i kommunen  Utvidet Instansmøte avholdes i fellesskap mellom Rælingen/ Enebakk, Sørum/ og Aurskog-Høland/Rømskog. og Lørenskog avholder egne møter

5. Andre møtearenaer

 I tillegg til (tidligere) nevnte møter forplikter partene seg til å etablere møtestrukturer der det er behov for dette

4 | Side

6. Gjensidig tilgjengelighet

Det skal være en lav terskel for å ta kontakt mellom behandlere i 1- og 2- linjetjenestene.

 Hovedregelen for kontakt mellom tjenestene for pasienter innlagt på sengeavdelingene i Ahus, er bruk av PLO-meldinger  Kommunene og Ahus skal besvare henvendelser innen neste virkedag  Ahus og kommunene skal kunne møte på ansvarsgruppe-/ instansmøter innen 14 dager

7. Kompetansesamarbeid

LSF forankrer felles kompetansesamarbeid (se avsnitt 2., kulepunkt 6) og budsjett. Felles kompetansesamarbeid kan blant annet være veiledning, gjensidige hospiteringsordninger, internundervisning, felles opplæring (i metodikk) |m.m.

8. Varighet og oppsigelse

Retningslinjen trer i kraft fra vedtakstidspunkt og løper inntil det meldes behov for reforhandling eller oppsigelse. Oppsigelsestiden er 6 måneder. Retningslinjen vil inngå i system for evaluering og justering av avtaler og retningslinjer i regi av Helse- og omsorgsfaglig samarbeidsutvalg (SU). Hver av partene kan når som helst melde behov for endringer i retningslinjen.

5 | Side