UNIVERSIDAD NACIONAL DEL ALTIPLANO FACULTAD DE INGENIERÍA CIVIL Y ARQUITECTURA ESCUELA PROFESIONAL DE ARQUITECTURA Y URBANISMO
“PROPUESTA ARQUITECTONICA CONTEXTUAL SOCIO- DEMOGRAFICO DEL CENTRO DE SALUD TIPO IV EN EL DISTRITO DE POMATA PROVINCIA DE CHUCUITO –PUNO”
TESIS
PRESENTADO POR: MAMANI YUCRA DINA LUCINDA SERRUTO FLORES MELANIA AYDÉ
PARA OPTAR EL TÍTULO PROFESIONAL DE ARQUITECTO PUNO – PERÚ 2018
UNIVERSIDAD NACIONAL DEL ALTIPLANO - PUNO
FACULTAD DE INGENIERÍA CIVIL Y ARQUITECTURA ESCUELA PROFESIONAL DE ARQUITECTURA Y URBANISMO
“PROPUESTA ARQUITECTONICA CONTEXTUAL SOCIO- DEMOGRAFICO DEL CENTRO DE SALUD TIPO I-4 EN EL DISTRITO DE POMATA PROVINCIA DE CHUCUITO –PUNO”
PRESENTADA POR:
Bach. MAMANI YUCRA DINA LUCINDA
Bach. SERRUTO FLORES MELANIA AYDÉ
PARA OPTAR EL TITULO PROFESIONAL DE
ARQUITECTO
APROBADA POR:
PRESIDENTE: ______M.Sc. SERGIO JAVIER CASAPIA OCHOA
PRIMER MIEMBRO: ______Arq. KATHERINE FELÍCITAS HARVEY RECHARTE
SEGUNDO MIEMBRO: ______Arq. VANESSA LUCILA AMACHI FRISANCHO
DIRECTOR / ASESOR: ______M.Sc. JORGE ADAN VILLEGAS ABRILL
Área : Diseño arquitectónico Tema : Centro de Salud tipo I-4 Línea de investigación : Arquitectura social, teoría y crítica
DEDICATORIA
A nuestros padres, que con sabiduría y bastante comprensión lograron encaminarnos en un camino digno y de valores a seguir.
A nuestros hermanos (as), que fueron símbolo y modelo para seguir adelante y cumplir con nuestras metas trazadas.
A nuestro director de tesis que nos ha brindado su apoyo, en el largo camino en la realización de nuestra tesis.
AGRADECIMIENTO
Un agradecimiento pleno a Dios, por guiar nuestro camino día a día y por permitirnos vivir las distintas experiencias para poder llegar hasta esta etapa de nuestra vida.
A la Universidad Nacional del Altiplano, alma máter, en cuyas aulas nos formamos profesionalmente.
A la plana de profesores y administrativos de la Facultad de Ingeniería civil y Arquitectura de la UNA- Puno, por sus valiosas enseñanzas y experiencias compartidas.
A todos nuestros amigos quienes han sido fuente de alegría, enseñanza y apoyo en cada momento.
Al director y a mis distinguidos miembros del jurado, quienes nos inspiraron el deseo de motivación y superación, transmitiéndonos sus experiencias y conocimientos, a ustedes nuestro más sincero agradecimiento. INDICE GENERAL
ÍNDICE DE FIGURAS ...... 5
ÍNDICE DE TABLAS ...... 7
ÍNDICE DE ACRÓNIMOS ...... 10
RESUMEN ...... 11
ABSTRAC ...... 13
INTRODUCCIÓN ...... 15
1.1 Planteamiento Del Problema ...... 15
1.1.1 La esperanza de vida en el año 2050 alcanzaría los 79 años...... 17
1.1.2 Población peruana al año 2050 sería de 40 millones 111 mil habitantes...... 17
1.2 Formulación Del Problema ...... 22
1.3 Justificación Del Problema ...... 24
1.4 Formulación De Preguntas ...... 27
1.4.1 Pregunta general...... 27
1.4.2 Preguntas específicas...... 28
1.5 Objetivos ...... 28
1.5.1 Objetivo general...... 28
1.5.2 Objetivos específicos...... 28
1.6 Hipótesis ...... 29
1.6.1 Hipótesis general...... 29
Página 1
1.6.2 Hipótesis específicas...... 29
II REVISIÓN DE LITERATURA...... 30
2.1 Marco Teórico ...... 30
2.1.1 Arquitectura hospitalaria...... 30
2.1.2 Arquitectura funcional...... 34
2.1.3 Arquitectura contextual...... 36
2.1.4 Teoría crítica arquitectónica...... 37
2.2 Marco Conceptual...... 39
2.2.1 Centro de salud...... 39
2.2.2 Valor estético de la identidad...... 40
2.2.3 Cosmovisión...... 41
2.3 Marco Normativo...... 44
2.3.1 Norma A. 050 - Salud ...... 45
2.3.2 Norma A. 120 - Accesibilidad para personas con discapacidad ...... 46
2.3.3 Norma A. 130 – Requisitos de seguridad ...... 47
2.3.4 Norma técnica de salud ...... 49
2.3.5 Directiva administrativa n° 211-minsa-dgiem. V.01...... 76
2.4 Marco Referencial ...... 80
2.4.1 Hospital Álvaro cunqueiro, en Vigo ...... 80
2.4.2 Hospital nacional hipólito Unanue (Lima-Perú) ...... 85
2.4.3 Hospital diospi suyana - curahuasi en curahuasi ...... 90
2.4.4 Creación del servicio de mega laboratorio clínico universitario de salud humana en altura
para la formación e investigación en la universidad nacional del altiplano...... 94
2.4.5 Aportes al proyecto de investigación:...... 101
Página 2
III MATERIALES Y MÉTODOS ...... 102
3.1 Metodología de la investigación ...... 102
3.1.1 Diseño de esquema relacional ...... 102
3.2 Interrelación De Variables En La Investigación ...... 102
3.2.1 Procesos metodológicos ...... 102
3.2.2 Esquema de diseño metodológico ...... 104
IV RESULTADOS Y DISCUCIONES ...... 107
4.1 Diagnóstico del Distrito De Pomata ...... 107
4.1.1 Aspecto físico geográfico de la ciudad de Pomata ...... 107
4.1.2 Aspecto socio - cultural ...... 109
4.1.3 Análisis del Centro de salud Pomata ...... 117
4.1.4 Diagnostico social...... 121
4.2 Análisis Del Terreno ...... 122
4.2.1 Características del terreno para la propuesta ...... 122
4.2.2 Aspectos físicos del terreno: ...... 124
4.2.3 Ubicación del terreno ...... 124
4.2.4 Límites...... 126
4.2.5 Tenencia ...... 126
4.2.6 Accesibilidad ...... 126
4.3 Determinación Del Grado De Complejidad A Desarrollar ...... 127
4.4 Premisas De Diseño ...... 128
4.4.1 Funcional ...... 128
4.4.2 Asoleamiento Ambiental ...... 130
Página 3
4.4.3 Antropometría ...... 132
4.4.4 Espacial ...... 135
4.4.5 Formal ...... 136
4.5 Propuesta...... 136
4.5.1 Matriz de interrelación ...... 137
4.5.2 Diagramas de relaciones ...... 141
4.5.3 Diagramas de circulación ...... 144
4.5.4 Diagramas de frecuencias ...... 147
4.5.5 Diagramas de intensidad de usos ...... 150
4.5.6 Idea generatriz y principio ordenar ...... 153
4.5.7 Zonificación ...... 154
V CONCLUSIONES ...... 155
VI RECOMENDACIONES ...... 156
VII REFERENCIA ...... 157
VIII ANEXOS ...... 160
Página 4
ÍNDICE DE FIGURAS
Figura 1. Esperanza de vida ...... 16
Figura 2. Hospital universitario Karolinska Solna (Estocolmo) ...... 32
Figura 3. Hospital Álvaro Cunqueiro de Vigo ...... 33
Figura 4. Maggie’s Center for cancer patients (Londres) ...... 34
Figura 5.Colores para ambientes interiores en unidades funcionales...... 78
Figura 6.Ubicación del Hospital Álvaro Cunqueiro...... 81
Figura 7. Elevación frontal y posterior - Hospital Álvaro Cunqueiro...... 82
Figura 8. Elevación lateral derecho e izquierdo - Hospital Álvaro Cunqueiro...... 82
Figura 9.Vista aérea del Hospital Álvaro Cunqueiro...... 84
Figura 10. Zonificación del Hospital Álvaro Cunqueiro...... 84
Figura 11. Hospital Nacional Hipólito Unanue...... 86
Figura 12. Hospital Nacional Hipólito Unanue ...... 86
Figura 13.Ingreso a la salde operaciones del Hospital Hipólito UNANUE...... 88
Figura 14.Zonificación del Hospital Hipólito UNANUE...... 90
Figura 15 . Vías de acceso - Hospital Diospi Suyana ...... 92
Figura 16. Organización del Hospital Diospi Suyana...... 93
Figura 17. Zonificación del hospital Diospi Suyana...... 94
Figura 18. Hospital Universitario Puno...... 95
Figura 19. Topografía del hospital Universitario - sin escala...... 96
Figura 20. Vías de acceso del Hospital de la UNAP ...... 97
Figura 21.Volumetría del Hospital de la UNAP ...... 99
Figura 22. Interrelación de variables de investigación ...... 102
Figura 23. Esquema de diseño metodológico...... 104
Figura 24. Misaqala ...... 116
Página 5
Figura 25. Piedra misteriosa ...... 116
Figura 26. Actual centro de salud de Pomata...... 117
Figura 27. Acceso al distrito de Pomata ...... 118
Figura 28. Acceso al centro de salud Pomata...... 119
Figura 29. Zonificación del centro de salud Pomta...... 120
Figura 30.Ubicación del terreno...... 124
Figura 31. Vía principal de Acceso...... 126
Figura 32. Asoleamiento ...... 131
Figura 33. Antropometría-discapacitado 1...... 134
Figura 34. Antropometría-discapacitado 2...... 135
Figura 35. Diagrama de relación...... 141
Figura 36. Diagrama de circulación...... 144
Figura 37. Diagrama de frecuencia...... 147
Figura 38. Diagrama de intensidad de uso...... 150
Figura 39. Iglesia Santiago Apostol ...... 153
Figura 40. Principio ordenador -EJE ...... 153
Figura 41. zonificacion 2D ...... 154
Figura 42.zonificacion 3D ...... 154
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ÍNDICE DE TABLAS
Tabla 1 Primeras causas de morbilidad general por grupo RED SALUD PUNO 2015 ...... 19
Tabla 2 Primeras causas de morbilidad en el distrito de Pomata por grupo Red Salud Puno 2017 ...... 20
Tabla 3 Población atendida en los establecimientos de salud del Distrito de Pomata...... 23
Tabla 4 Población del Distrito de Pomata ...... 25
Tabla 5 Upss atención directa y soporte...... 44
Tabla 6 Cuadro comparativo de servicios de seguridad ...... 48
Tabla 7 Niveles de atención del establecimiento de salud ...... 50
Tabla 8 Actividades de atención directa 1 ...... 50
Tabla 9 Actividades de atención directa 2 ...... 51
Tabla 10 Actividades de atención directa 3 ...... 51
Tabla 11 Actividades de atención directa 4 ...... 51
Tabla 12 Resumen - Establecimientos de salud con población asignada del primer nivel de atención...... 53
Tabla 13 Nivel, complejidad y categoría del sector salud...... 59
Tabla 14 Resumen de las Unidades Productoras de Servicios de Salud (UPSS)...... 64
Tabla 15 UPSS Consulta Externa...... 64
Tabla 16 UPSS Consulta Externa-Complementarios ...... 65
Tabla 17 UPSS Patología Clínica ...... 66
Tabla 18 UPSS Patología Clínica-Complementarios ...... 66
Tabla 19 UPSS Farmacia...... 67
Tabla 20 UPSS Farmacia- Complementarios ...... 67
Tabla 21 Actividad de atención de Urgencias y emergencias ...... 67
Tabla 22 Actividad de atención de Urgencias y emergencias - complementario ...... 68
Tabla 23 Actividad atención de la gestante en periodo de parto ...... 68
Tabla 24 Actividad atención de la gestante en periodo de parto- complementario ...... 68
Página 7
Tabla 25 Actividad de internamiento ...... 69
Tabla 26 Actividad de internamiento-complementario ...... 69
Tabla 27 Actividad de ecografía y radiología ...... 70
Tabla 28 Actividad de ecografía y radiología-complementario...... 70
Tabla 29 Actividad desinfección y esterilización ...... 70
Tabla 30 Actividad desinfección y esterilización-complementario ...... 71
Tabla 31 UPS Administración ...... 71
Tabla 32 UPS Gestión de la Información ...... 72
Tabla 33 UPS Servicios generales - Transporte ...... 72
Tabla 34 UPS Servicios generales - casa de fuerza ...... 72
Tabla 35 UPS servicios generales-Cadena de frio ...... 72
Tabla 36 UPS Servicios Generales - Central de gases ...... 73
Tabla 37 UPS Servicios Generales - Almacén ...... 73
Tabla 38 UPS Servicios Generales- lavandería ...... 73
Tabla 39 UPS Servicios Generales - Talleres de Mantenimiento ...... 74
Tabla 40 UPS Servicios Generales - Salud ambiental ...... 74
Tabla 41 UPS Complementarios – casa materna ...... 75
Tabla 42 UPS Complementarios – residencia para personal ...... 75
Tabla 43 Colores para ambientes interiores en unidades funcionales...... 79
Tabla 44 Aporte al proyecto de tesis-(a)...... 101
Tabla 45 Aporte al proyecto de tesis-(b)...... 101
Tabla 46 Población del Distrito de Pomata con seguro y sin seguro de salud...... 110
Tabla 47 Población urbana con seguro y sin seguro de salud...... 110
Tabla 48 Población rural con seguro y sin seguro de salud...... 111
Tabla 49 Población atendida en salud en el distrito de Pomata - 2017...... 112
Página 8
Tabla 50 Referenciados a otro centro de salud ...... 113
Tabla 51 Personal que conforma el establecimiento de salud Pomata...... 121
Tabla 52 Resumen - población ...... 127
Tabla 53 Premisa de diseño funcional...... 130
Tabla 54 Premisa de diseño ambiental...... 131
Tabla 55 Premisa de diseño antropométrico...... 133
Tabla 56 Premisa de diseño espacial y contextual...... 135
Tabla 57 Premisa de diseño formal...... 136
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ÍNDICE DE ACRÓNIMOS
DIRESA Dirección regional de salud
EPS Entidades Prestadoras de Salud
GPS Global Positionig System
INEI Instituto Nacional de Estadística e Informática
MBA Master of Business Administration
MINSA Ministerio de Salud
OGE Oficina General de Epidemiología
OMS Organización Mundial de la Salud
RNE Reglamento Nacional de Edificaciones
SIS Seguro Integral de Salud
SuSalud Superintendencia Nacional de Salud
UCI Unidad de cuidados intensivos
UPC Universidad de Ciencias Aplicadas
UPS Unidad Productora de Servicio
UPSS Unidades Productoras de Servicios de Salud
UTI Unidades de Terapia Intensiva
Página 10
1 RESUMEN
2 En la actualidad el distrito de Pomata tiene un puesto de salud tipo I-4 que no logra
3 cubrir a todo el usuario demandante, por ser deficiente en cuanto a la dimensión de su
4 espacio, lo cual hace que esta necesidad primaria de salud no sea cubierta.
5 Este presente trabajo de investigación pretende realizar un diagnóstico al distrito de
6 Pomata, en el contexto socio-demográfico; para poder así plantear el tipo de
7 establecimiento que requiere, de igual manera poder utilizar los factores reglamentarios y
8 elementos necesarios para un óptimo diseño arquitectónico, aspirando que tenga un buen
9 funcionamiento y una adecuada forma, llegando a integrarse en el entorno urbano y tenga
10 carácter de identidad. Como esto corresponde a las necesidades y características de sus
11 propios usuarios y su adaptación (como espacio) a través del tiempo, sin dejar de lado, que
12 un centro de salud llega a convertirse en imagen de desarrollo y pasa a ser no solo parte de
13 equipamiento urbano, sino que agente en la percepción de un valor agregado al distrito,
14 desde el punto de vista de la función que cumple como un centro de salud y como una
15 necesidad básica del ser humano. Y a la vez tiene como objetivo fundamental brindar a
16 estudiantes, docente, investigadores del Perú; especialmente de la región puno, un diseño
17 arquitectónico contextual responsable y con carácter de identidad, tomando en cuenta su
18 función y forma de la infraestructura del espacio público, denominado: PROPUESTA
19 ARQUITECTONICA CONTEXTUAL SOCIO- DEMOGRAFICO DEL CENTRO DE
20 SALUD TIPO I-4 EN EL DISTRITO DE POMATA PROVINCIA DE CHUCUITO –
21 PUNO, esta propuesta lograra resolver la deficiencia de infraestructura, la capacidad
22 resolutiva que sufren los distintos distritos de la región de Puno, en especial del distrito de
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23 Pomata, así como también contribuirá al desarrollo y a la conservación de las relaciones
24 urbanas - sociales, para un mejor confort del usuario, respetando su contexto.
25 Para posibilitar una mejor comprensión, este proyecto de investigación fue organizado
26 de la siguiente manera: Inicialmente, se presentara un breve diagnóstico del contexto socio-
27 demográfico del distrito de Pomata; seguidamente; se presentará una descripción general de
28 los distintos datos que nos ayudaran a una mejor comprensión de la investigación, previo al
29 desarrollo del tema central; seguidamente; se describirá los aspectos históricos, socio-
30 económicos, aspectos estadísticos del estado actual del puesto de salud; posteriormente, se
31 indicará el proceso de diseño que se empleó en la “PROPUESTA ARQUITECTONICA
32 CONTEXTUAL SOCIO- DEMOGRAFICO DEL CENTRO DE SALUD TIPO I-4 EN EL
33 DISTRITO DE POMATA PROVINCIA DE CHUCUITO –PUNO.” debe servir como un
34 aporte a la solución del problema de deficiencia de la infraestructura y la capacidad
35 resolutiva que viene teniendo los diferentes distritos y ciudades de Puno, garantizando así
36 un mejor nivel de atención pública de salud, con una buena funcionalidad del equipamiento
37 de salud y una forma que ayude a integrarse al entorno ambiental y social del distrito de
38 Pomata.
39 PALABRAS CLAVE: SALUD, ARQUITECTURA CONTEXTUAL, SOCIO-
40 DEMOGRAFICO, FUNCION, FORMA, IDENTIDAD, DIAGNOSTICO,
41 COSMOVISION.
42
Página 12
43 ABSTRAC
44 Currently, the district of Pomata has a type I health post that fails to cover all the
45 demanding user, as it is deficient in terms of the size of its space, which means that this
46 primary health need is not covered.
47 This present research work aims to diagnose the district of Pomata, in the socio-
48 demographic context; in order to be able to propose the type of establishment that it
49 requires, in the same way to be able to use the regulatory factors and necessary elements for
50 an optimal architectural design, aspiring that it has a good functioning and an adequate
51 form, getting to be integrated in the urban environment and having the character of identity.
52 As this corresponds to the needs and characteristics of its own users and its adaptation (as a
53 space) over time, without neglecting that a health center becomes a development image and
54 becomes not only part of equipment urban, but agent in the perception of added value to the
55 district, from the point of view of the function that fulfills as a health center and as a basic
56 need of the human being. And at the same time its main objective is to provide students,
57 teachers, researchers from Peru; especially of the puno region, a responsible contextual
58 architectural design and with an identity character, taking into account its function and form
59 of public space infrastructure, named: ARCHITECTURAL PROPOSAL CONTEXTUAL
60 SOCIO-DEMOGRAPHIC HEALTH CENTER TYPE I-4 IN THE DISTRICT DE
61 POMATA PROVINCE OF CHUCUITO-PUNO, this proposal will solve the infrastructure
62 deficiency, the resolutive capacity suffered by the different districts of the Puno region,
63 especially the district of Pomata, as well as contribute to the development and conservation
64 of the relations urban - social, for a better comfort of the user, respecting its context.
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65 To enable a better understanding, this research project was organized as follows:
66 Initially, a brief diagnosis of the socio-demographic context of the Pomata district will be
67 presented; next; a general description of the different data will be presented that will help
68 us to better understand the research, prior to the development of the central theme; next; the
69 historical, socio-economic aspects, statistical aspects of the current state of the health post
70 will be described; Afterwards, the design process used in the "PROPOSAL
71 ARCHITECTURAL CONTEXTUAL SOCIO-DEMOGRAPHIC CENTER OF HEALTH
72 TYPE I-4 IN THE DISTRICT OF POMATA PROVINCE OF CHUCUITO -PUNO."
73 should serve as a contribution to the solution of the problem of infrastructure deficiency
74 and the resolutive capacity that the different districts and cities of Puno have been
75 experiencing, thus guaranteeing a better level of public health attention, with a good
76 functionality of the health equipment and a form that helps to integrate into the
77 environmental environment and of the district of Pomata.
78
Página 14
79 INTRODUCCIÓN
80 Para esta investigación de proyecto estamos realizando puntos muy importantes que se
81 lleva en esta localidad las cuales se tomara un diagnóstico a la población; vida que lleva
82 diariamente de tal manera a esto le aumentamos el clima en que ellos viven. De esta manera
83 el diagnostico llevara a un porcentaje de enfermedades respiratorias.
84 En la localidad de Pomata viene hacer un lugar de cultura, religión y socialista, donde la
85 población tiende a celebrar costumbres de sus antepasados (cosmovisión), ya que este
86 proyecto rescata la cosmovisión como un punto importante de esta región.
87 La densidad poblacional de esta región es más grande que sus otros distritos, que nos
88 hace plantear un proyecto de investigación, ya que esta localidad cuenta con un centro de
89 salud en carencia al servicio de la salud humana; y esto puede generar a que tenga
90 mortalidades en ancianos y niños; ya que ellos son los más propensos al clima que se lleva
91 en estos últimos 5 años.
92 1.1 Planteamiento Del Problema
93 Las naciones de hoy en día tienen una infraestructura sanitaria precaria, este es un
94 problema, ya que la esperanza de vida de la población va reduciendo, en caso contrario si se
95 daría prioridad a la infraestructura de salud, la esperanza de vida aumentaría. (infobae,
96 2014)
97 Chile es el país con mayor esperanza de vida de América Latina. Según datos de la
98 Organización Mundial de la Salud (OMS), el promedio de las personas es de 80 años.
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99 Consecutivamente, con 79 años, se encuentran los países como: Colombia, Costa Rica y
100 Cuba. (infobae, 2014)
101 El país que tiene menor esperanza de vida es Haití, con 62 años, en comparación con
102 Chile tiene una diferencia de 18 años, lo que da una idea de la enorme diferencia que existe
103 entre los países de la región. Cabe resaltar que nuestro país vecino Bolivia esta con 68 años.
104
105 Figura 1. Esperanza de vida 106 Fuente: infobae con datos de la OMS 107 108 En el siguiente grafico podemos ver que Perú está en el sexto lugar en cuanto a la
109 estadística de la Organización Mundial de la Salud en toda latina américa, de esperanza de
110 vida, esto nos da a entender que la salud en Perú ha ido mejorando muy lentamente, ya que
111 la salud es un punto muy importante del desarrollo de una sociedad, por lo cual un país
112 debería tener como anhelo llegar a estar en el primer lugar de esperanza de vida.
113 El Instituto Nacional de Estadística e Informática (INEI) dio a conocer que la esperanza
114 de vida de la población peruana aumentó en 15 años, en las últimas cuatro décadas, por lo
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115 que, de mantenerse constantes las condiciones de mortalidad del año 2015, los peruanos y
116 las peruanas vivirán, en promedio, 74,6 años (72,0 años los hombres y 77,3 las mujeres).
117 Asimismo, informó que este indicador se modifica en función de las condiciones
118 predominantes de mortalidad cuya incidencia aumenta o disminuye el riesgo de morir.
119 (INEI, 2015)
120 1.1.1 La esperanza de vida en el año 2050 alcanzaría los 79 años.
121 Se estima que en el año 2050, la esperanza de vida de los peruanos alcance los 79 años y
122 que la mortalidad infantil se reduzca a 10 muertes por mil nacimientos. De igual modo, la
123 tasa media anual de crecimiento poblacional descienda al 0,3% y el número de hijos por
124 mujer baje de 2,3 hoy a 1,8 hijos por mujer en el año 2050. (INEI, 2015)
125 De igual modo, entre los años 1950 y 2015, el número de hijos por mujer cayó de 6,9 a
126 2,3. Las defunciones de niños menores de un año se redujeron de 161,9 a 17,6 por cada
127 1000 nacimientos. La esperanza de vida al nacer aumentó de 43,2 a 74,6 años y la tasa de
128 crecimiento promedio anual de la población disminuyó de 2,6% a 1,1%. (INEI, 2015)
129 1.1.2 Población peruana al año 2050 sería de 40 millones 111 mil habitantes.
130 Según cálculos del tamaño de la población en el Perú, el número de sus habitantes pasó
131 de 7 millones 632 mil en el año1950, aproximadamente 31 millones 152 mil habitantes en
132 el año 2015, lo que significa un incremento de tres veces en 65 años. (INEI, 2015)
133 “De cumplirse los supuestos implícitos en las proyecciones vigentes (Hipótesis Media),
134 en el año 2050 el total de la población llegará a 40 millones 111 mil habitantes. Lo que
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135 significa que en los próximos 35 años, la población total se incrementará en un 28,8%”,
136 refirió el Jefe del INEI, El Dr. Aníbal Sánchez Aguilar.
137 En el Perú, el presupuesto como porcentaje del Producto Bruto Interno (PBI) designado
138 al sector salud es de 5,4%, una cifra bastante inferior a la de otros países como Colombia
139 (7%), Brasil (8%), y Argentina (9%). Para Flor de Maria Philipps, directora del Master of
140 Business Administration (MBA) en Salud de la Universidad de Ciencias Aplicadas (UPC),
141 esto se debe al atraso económico por el que atraviesa el país en comparación a sus pares de
142 la región. “Somos países diferentes, con naturalezas y realidades diferentes”, destacó.
143 (INEI, 2015)
144 Así, en el sistema de salud peruano, las personas pobres y vulnerables están aseguradas
145 por el Seguro Integral de Salud (SIS), mientras que para los trabajadores del sector formal
146 existe el seguro social Essalud. Del mismo modo, tenemos las sanidades de los institutos
147 armados y la policía, a las que se suman los múltiples seguros privados y las EPS. (INEI,
148 2015)
149 Sin embargo, según la Superintendencia Nacional de Salud (SuSalud), de los casi 30
150 millones de peruanos, el 82% tiene algún tipo de aseguramiento, mientras que un 18% no
151 tiene ninguno. “Ese es uno de los retos más importantes que tiene hoy el sistema, expandir
152 la frontera del aseguramiento al 100% de la población, para que las personas no corran un
153 riesgo económico frente a una enfermedad”, sentencia Philipps. (Copyright Prensa Popular
154 SAC, 2017) (INEI, 2015)
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155 La salud en la región de Puno es un reflejo de su realidad social, la mayor o menor
156 probabilidad de muertes y enfermedades que están asociados a sus extractos sociales.
157 Tabla 1 158 Primeras causas de morbilidad general por grupo RED SALUD PUNO 2015
N° DESCRIPCIÓN TOTAL % INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS 1 36.719 24.09 SUPERIORES (J00-J06) ENFERMEDADES DE LA CAVIDAD BUCAL, DE LAS 2 24,040 15.77 GLANDULAS SALIVALES Y DE LOS MAXILARES (K00 - K14) ENFERMEDADES DEL ESOFAGO, DEL ESTOMAGO Y DEL 3 7,574 4.97 DUODENO(K20 - K31) ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTESTINALES (A00 - 4 5,283 3.47 A09) ENFERMEDADES CRONICAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS 5 5,143 3.37 INFERIORES (J40 - J47) OTRAS INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS 6 4,619 3.03 RESPIRATORIAS INFERIORES (J20 - J22) TRASTORNOS DE LA GLANDULA ENDOCRINAS (E20 - 7 3,968 2.60 E35) 8 TRASTORNOS DE LA CONJUNTIVA (H10 - H13) 3,780 2.48 9 ARTROPATIAS (M00 - M25) 3,395 2.23 10 DERMATITIS Y ECZEMA (L20 - L30) 3,368 2.21 11 DEMAS CAUSAS 54,545 35.78 TOTAL 152,434 100.00 159 Fuente: Red de salud Puno - Sistema HIS
160 Según el Tabla 1, se observa que la Red salud Puno tiene como primera causa de
161 morbilidad general con 24,09% las infecciones agudas de las vías respiratorias superiores,
162 seguido de las enfermedades de la cavidad bucal, de las glándulas salivales y de los
163 maxilares con el 15,77%, también se puede observar que las enfermedades de las vías
164 respiratorias en diferentes presentaciones se encuentran entre las 10 primeras causas de
165 morbilidad cabe destacar dicho suceso por el clima que tiene nuestra provincia.
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166 De la población del distrito de Pomata según el censo 2007, se obtiene una totalidad de
167 17787 habitantes, en lo cual la suma total de la población hace un equivalente a la región de
168 Puno con un 1.4% a la población total, según los datos del instituto nacional de estadística e
169 informática (INE).
170 Tabla 2 171 Primeras causas de morbilidad en el distrito de Pomata por grupo Red Salud Puno 2017
N° DESCRIPCIÓN TOTAL % ENFERMEDADES DE LA CAVIDAD BUCAL, DE LAS GLANDULAS 1 1,803 1.18 SALIVALES Y DE LOS MAXILARES (K00 - K14) INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS 2 1,570 1.03 SUPERIORES (J00 - J06) 3 DESNUTRICION (E40 - E46) 757 0.5 4 OBESIDAD Y OTROS DE HIPERALIMENTACION (E65 - E68) 601 0.39 5 ANEMIAS NUTRICIONALES (D50 - D53) 564 0.37 ENFERMEDADES DEL ESOFAGO, DEL ESTOMAGO Y DEL 6 536 0.35 DUODENO(K20 - K31) 7 ARTROPATIAS (M00 - M25) 454 0.3 OTROS TRASTORNOS MATERNOS RELACIONADOS 8 361 0.24 PRINCIPALMENTE CON EL EMBARAZO (O20 - O29) 9 DORSOPATIAS (M40 - M54) 321 0.21 10 ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTESTINALES (A00 - A09) 255 0.17 11 OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA URINARIO (N30 - N39) 248 0.16 TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD Y DEL 12 243 0.16 COMPORTAMIENTO EN ADULTOS (F60 - F69) SINTOMAS Y SIGNOS QUE INVOLUCRAN EL 13 CONOCIMIENTO,PERCEPCION,ESTADO EMOCIONAL Y LA 235 0.15 CONDUCTA (R40-R46) 14 ALTERACIONES DE LA VISION Y CEGUERA (H53 - H54) 229 0.15 15 TRASTORNOS EPISODICOS Y PAROXISTICOS (G40 - G47) 219 0.14 16 DERMATITIS Y ECZEMA (L20 - L30) 204 0.13 OTRAS INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS 17 186 0.12 INFERIORES (J20 - J22) INFECCIONES C/MODO DE TRANSMISION 18 167 0.11 PREDOMINANTEMENTE SEXUAL (A50 - A64) ENFERMEDADES CRONICAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS 19 162 0.11 INFERIORES (J40 - J47)
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N° DESCRIPCIÓN TOTAL % 20 TRASTORNOS DE LA CONJUNTIVA (H10 - H13) 142 0.09 21 TRAUMATISMOS DE LA CABEZA (S00 - S09) 132 0.09 22 SINTOMAS Y SIGNOS GENERALES (R50 - R69) 114 0.07 23 MICOSIS (B35 - B49) 111 0.07 24 TRAUMATISMOS DE LA RODILLA Y DE LA PIERNA (S80 - S89) 96 0.06 25 ENFERMEDADES HIPERTENSIVAS (I10 - I15) 87 0.06 26 OTRAS DEFICIENCIAS NUTRICIONALES (E50 - E64) 79 0.05 27 DEMAS CAUSAS 2,491 1.63 TOTAL 152,434 100 172 Fuente: Red de salud Puno
173 Según el Tabla 2, se observa que la Red salud Puno específicamente del distrito de
174 Pomata tiene como primera causa de morbilidad general con 1.18% las enfermedades de la
175 cavidad bucal, de las glándulas salivales y de los maxilares, seguido de las infecciones
176 agudas de las vías respiratorias superiores con el 1.03%, también se puede observar que las
177 enfermedades de las vías respiratorias en diferentes presentaciones se encuentran entre en
178 mayor proporción entre las 26 primeras causas de morbilidad, también cabe resaltar que las
179 enfermedades de desnutrición en términos generales también vienen a estar entre las 26
180 primeras causas de morbilidad del distrito, al ver este resultado podemos destacar dicho
181 suceso por el clima que tiene el distrito y en cuanto a la desnutrición seria por la economía
182 que tiene la población.
183 La existencia de nuevos establecimientos de salud en la región ha mejorado dando la
184 reducción de los datos de morbilidad, por el apoyo del gobierno y el incremento de capital e
185 inversión en el sector salud.
186 Los servicios de MINSA, DIRESA PUNO y ESSALUD son entidades que colaboran
187 con el apoyo de la salud pública como también las instituciones privadas de salud.
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188 Sin embargo, el acceso a establecimientos de salud esta diferenciado dando que a la
189 población de ingresos medios y alto accedan fácilmente a los servicios de salud, en otro
190 lado de la población de economía baja se está restringiendo al acceso a la salud por bajos
191 recursos económicos.
192 La implementación medica de estar conjuntamente con la infraestructura, para futuras
193 intervenciones médicas hacia los pacientes en emergencia, por una zona comprometida con
194 la urbanidad y rural de la zona como la influencia principal de la vía de transporte que
195 comunica a varios sectores de la población como distrital, provincial y departamental de
196 Puno.
197 La problemática de salud del distrito de Pomata urbano y rural es compleja por su
198 dinámica de atención, por la alta dispersión de los centros poblados y características
199 climáticas especialmente en el medio rural, específicamente en las zonas alejadas.
200 1.2 Formulación Del Problema
201 El crecimiento urbano y la demanda de salud de la población de Pomata urbano y rural
202 podrían hacer que el centro de salud no cumpla con la debida atención en consultas extrema
203 y de internamiento llevando a ello a un déficit de una infraestructura hospitalaria adecuada
204 para el tratamiento e intervención de la población usuaria.
205
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206 Tabla 3 207 Población atendida en los establecimientos de salud del Distrito de Pomata.
CENTRO POBLADOS DE POMATA N° ATENDIDOS N° ATENCIONES POMATA 2297 17563 AMPATIRI 1405 8961 BATALLA 660 3778 COLLINI 676 3741 HUAPACA SAN MIGUEL 2249 7186 LAMPA GRANDE 894 5245 TAMBILLO 664 7141 TUQUINA 1359 4438 TOTAL 10204 58053 208 Fuente: Ministerio de salud - Oficina de Estadística e Informática, 2017.
209 En la tabla 3, se ve la clara necesidad de que el distrito de Pomata, requiere un centro de
210 salud con equipamiento completo, para la atención de las distintas enfermedades, siendo en
211 el año 2017, se obtuvo 58053 atenciones en los distintos establecimientos de salud.
212 La población que se pretende entender mediante el proyecto está dirigido a
213 infraestructura para determinar el análisis de la población en referencia, las necesidades que
214 se buscan satisfacer es una atención adecuada con calidad, además que es deficiente por
215 pocos equipos médicos, mala infraestructura, falta de mantenimiento de la infraestructura, a
216 su vez las preguntas se plantea con la base de las problemáticas que se encuentra de la
217 infraestructura y servicios de salud que se brinda para el distrito de Pomata y comunidades
218 aledañas.
219 También buscamos satisfacer a la población en general del distrito de Pomata, ya que se
220 ve que en la actualidad el centro de salud que existe se encuentra en déficit en cuanto a su
221 proporción y equipamiento.
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222 Actualmente los Establecimientos de Salud presenta serias deficiencias en cuanto a su
223 infraestructura física, ello debido a la antigüedad de la construcción (más de 30 años), los
224 ambientes insuficientes y poco adecuados para la atención de los pacientes, lo cual se
225 agrava en épocas de lluvia. Para lo cual se debe de construir o refaccionar los
226 establecimientos y ambientes, para mejorar la oferta de servicios de salud.
227 1.3 Justificación Del Problema
228 La evolución social y demográfica de la población tiene una magnitud en problemas de
229 salud, que se enfrentan en las próximas generaciones.
230 Los cambios demográficos de la zona, el aumento de la expectativa de vida, el
231 envejecimiento de la población y el incremento de pacientes de enfermedades críticas, por
232 diversos motivos como el clima, economía, falta de interés del gobierno, etc.; son
233 problemas nuevos que enfrenta la población.
234 Una de las necesidades esenciales para el desarrollo del ser humano es la salud, sin esta
235 sería muy difícil un crecimiento económico y social estable para el país. Para eso existe
236 una institución que vela por este tipo de necesidad, este es el Ministerio de Salud (MINSA).
237 Esta institución es la encargada, al igual de promover las construcciones de estructuras
238 físico-espaciales que demandan las diferentes ciudades o municipios en todo el país, para
239 brindar el servicio de salud.
240 En el presente proyecto de investigación se estudiará el caso de distrito de Pomata donde
241 se ve una deficiencia en el equipamiento del sector salud, es por eso que se plantea esta
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242 investigación tomando como primer punto la falta de una infraestructura de equipamiento
243 acorde al contexto socio-demográfico del distrito como se puede observar en la siguiente
244 Tabla 4, ya que podemos observar la demanda de los usuarios que requieren o solicitan los
245 servicios médicos preventivos los cuales no son cubiertos en su totalidad por el puesto de
246 salud existente.
247 Categorización de los establecimientos de salud (según criterios de proyectos de
248 inversión del sector salud).
249 De acuerdo al nivel de complejidad y de acuerdo a las normas de la OGE se tiene que un
250 puesto de salud tiene un rango de cobertura de hasta 6,000 habitantes como máximo. El
251 Centro de Salud tiene un rango de cobertura entre 6,001 a 20,000 habitantes. El Hospital
252 local de apoyo tiene un rango de cobertura entre 20,001 a 50,000, cuando se trata de
253 población dispersa y mayor a 100,000 cuando el área es metropolitana. (MINSA)
254 Tabla 4 255 Población del Distrito de Pomata
INEI 2007 PROYECCION 2017 DISTRITO POBLACION POBLACION TOTAL HOMBRES MUJERES TOTAL HOMBRES MUJERES POMATA 17787 8966 8821 17039 8589 8450 256 Fuente: propia con apoyo de datos dela INEI 2007
257 Según la Tabla 4:
258 • En primer lugar, al ver la demanda de usuarios y tomando en cuenta la
259 categorización de los establecimientos salud, en el que nos indica que El Centro
260 de Salud tiene un rango de cobertura entre 6,001 a 20,000 habitantes, que vendría
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261 a ser en el que nos ubicamos por la población con la que contamos en el distrito
262 de Pomata que es de 17787. Por lo cual se propone un Centro De Salud para así
263 poder abastecer la atención a todo el usuario que requiere esta necesidad básica.
264 • En segundo lugar, la necesidad de implementar un diseño con mejores
265 características acorde a las normativas establecidas por el MINSA, para una
266 óptima atención en salud, en el cual la población usuaria y el personal médico
267 pueda realizar con mayor facilidad, sus diversas actividades de atención de salud
268 y consulta médica.
269 • En Tercer lugar, la “PROPUESTA ARQUITECTOCNICA DEL CENTRO DE
270 SALUD TIPO I-4; mediante los distintos factores, elementos, diagnóstico del
271 contexto social a investigar, nos permitirá realizar el diseño arquitectónico
272 tomando en cuenta que este tenga una buena funcionalidad y forma, la cual se
273 integre al equipamiento urbano del distrito de Pomata.
274 Por lo tanto, el desarrollo de la “PROPUESTA ARQUITECTONICA CONTEXTUAL
275 SOCIO- DEMOGRAFICO DEL CENTRO DE SALUD TIPO I-4 EN EL DISTRITO DE
276 POMATA PROVINCIA DE CHUCUITO –PUNO.”, significa una buena alternativa de
277 solución, frente a la deficiencia de equipamiento de este tipo, en esta y en muchas zonas de
278 la región de Puno, que contribuirán a mejorar la calidad y confort de la atención de salud.
279 Además, el tema traerá beneficios tanto a estudiantes, como a profesionales; a favor de
280 un documento de consulta en áreas de diseño de un centro de salud tipo I-4.
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281 Otro punto a tratar en la investigación es como la arquitectura contemporánea se ha
282 constituido como una tendencia única y global, y que la identidad arquitectónica está en
283 seria crisis.
284 Hoy en día la arquitectura en un porcentaje muy alto a renunciado voluntariamente a su
285 cultura, que rechaza a su pasado que lo incomoda y pretende proyectarse permanente mente
286 al futuro, sin tomar en cuenta el pasado, la identidad cultural y social del poblador, este es
287 un tema que no debería dejarse de lado, sino tratarse para así poder realizar una arquitectura
288 que se integre en el paisaje, en la sociedad y cultura donde funcionará.
289 Para hacer una arquitectura con identidad, se necesita de la historia, ya que esta refleja
290 de los hechos culturales y sociales que integre la fuerza viva de la comunidad. La identidad
291 del hombre con su paisaje natural y cultural constituye pues, el camino para detectar modos
292 de vida, escala de valores y dar finalmente, adecuada respuesta a la necesidad y
293 requerimiento a partir de nuestras necesidades.
294 Por lo tanto, en nuestra investigación un punto muy importante es rescatar estos valores
295 socio cultural y la cosmovisión, así realizar una arquitectura con carácter de identidad.
296 1.4 Formulación De Preguntas
297 1.4.1 Pregunta general.
298 ¿Cuáles los factores que deberían considerarse para la propuesta del establecimiento de
299 salud del distrito de Pomata, que utilice los reglamentos, vinculando los valores socio-
300 culturales y la demografía del lugar?
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301 1.4.2 Preguntas específicas.
302 • ¿Cómo afecta el perfil demográfico en la propuesta del establecimiento de salud
303 del distrito de Pomata?
304 • ¿Qué factores reglamentarios serán las condicionantes para realizar la propuesta
305 del establecimiento de salud del distrito de Pomata?
306 • ¿Cuáles son los valores socio-culturales y de cosmovisión del distrito de Pomata,
307 que nos permitirá dar un carácter de identidad a nuestra propuesta?
308 1.5 Objetivos
309 1.5.1 Objetivo general.
310 Analizar los valores socioculturales, la demografía del lugar, que determinara los
311 factores y elementos a utilizar para el diseño del centro de salud tipo I-4 en el distrito de
312 Pomata, de manera técnica y con sentido de identidad.
313 1.5.2 Objetivos específicos.
314 • OE1: Analizar el perfil demográfico del distrito de Pomata que nos permitirá
315 determinar las condiciones del establecimiento de salud.
316 • OE2: Utilizar los factores reglamentarios de arquitectura hospitalaria del
317 MINSA, que nos permitirá realizar el establecimiento de salud del distrito de
318 Pomata.
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319 • OE3: Identificar los valores culturales y la cosmovisión que nos permitirá dar
320 carácter de identidad a la propuesta arquitectónica del establecimiento de salud
321 del distrito de Pomata.
322 1.6 Hipótesis
323 1.6.1 Hipótesis general.
324 Los factores que deben considerarse para la propuesta de centro de salud tipo I-4 del
325 distrito de Pomata son los reglamentos relacionados a infraestructura de salud, los valores
326 socio-culturales y el perfil demográfico del lugar, plasmados en el diseño.
327 1.6.2 Hipótesis específicas.
328 • HE1: La funcionalidad y categoría de la propuesta de centro de salud tipo I-4 del
329 distrito de Pomata está condicionada por el perfil demográfico de sus usuarios.
330 • HE2: Los factores condicionantes de la propuesta de centro de salud tipo I-4 del
331 distrito de Pomata son los existentes en el reglamento de la arquitectura
332 hospitalaria del MINSA.
333 • HE3: Los componentes formales de la propuesta de centro de salud tipo I-4 en el
334 distrito de Pomata están basados en su cosmovisión y sus valores socio-culturales
335 estos nos permiten dar carácter de identidad a la propuesta arquitectónica.
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336 II REVISIÓN DE LITERATURA
337 2.1 Marco Teórico
338 2.1.1 Arquitectura hospitalaria.
339 La arquitectura a través de los tiempos es el resultado de un proceso de diseño, donde
340 involucra distintos factores, de tipo económico, social, psicológico, tecnológico, funcional,
341 cultural y humano. Los modelos de métodos y procesos de diseño han evolucionado de
342 acuerdo con las necesidades, posibilidades y realidades sociales, como consecuencia de
343 estos los proyectos arquitectónicos cambian. (Eguia, 2003)
344 2.1.1.1 Una aproximación a los hospitales del futuro y las nuevas infraestructuras de
345 salud.
346 El Contexto de los Cambios:
347 En los últimos tiempos se están generando una serie de cambios en el sector de la salud,
348 que permiten visualizar nuevos escenarios donde deberán moverse y desarrollarse los
349 recursos físicos hospitalarios. Como consecuencia de los cambios, da mejor lectura de las
350 causas y los tratamientos, donde aumentara el número de enfermedades con diagnóstico y
351 tratamiento conocidos.
352 Asimismo los cambios en los modelos de atención se manifiestan con un incremento de
353 la atención ambulatoria, cuidados en el hogar, aplicación en cirugías y métodos
354 diagnósticos que requieren internaciones fuera de los hospitales, y así los laboratorios
355 clínicos se desplaza por un medio de un proceso de automatización dando lugar el mejor
356 manejo de los pacientes durante su estancia o visita.
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357 También es clara la forma en que se manifiesta el incremento de la automedicación y el
358 autocuidado, y son cada vez más importantes las prácticas de la medicina alternativa, con la
359 aparición de nuevos actores-proveedores no médicos.
360 Por ello se deberán imaginar nuevas organizaciones más factibles que permitan asumir
361 los cambios en los nuevos escenarios de los Servicios de Salud. Dentro de éstos se pueden
362 marcar los más significativos:
363 • Innovaciones provenientes del desarrollo de la medicina de imagen
364 • Transformaciones a través de los aportes de la telemedicina
365 • Los cambios demográficos serán provocadores de nuevos perfiles
366 epidemiológicos prevalentes.
367 • Modificación en el perfil de exigencias de los usuarios.
368 • Aparición de otras prioridades estratégicas como son: Una mayor humanización
369 de los establecimientos hospitalarios; la profundización de los estudios de
370 percepción de los usuarios; la mayor participación de la familia en los temas de
371 la salud como consecuencia de una más asidua intervención del padre en la
372 atención prenatal y del parto, y de la pareja en la planificación familiar; la
373 frecuente asistencia de la familia al hijo hospitalizado o a los mayores
374 hospitalizado.
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375 Y entonces surgirán también nuevas formas de organización entre el estado y la sociedad
376 que estarán impulsados de estos dos factores muy importantes, tal forma asegurar un futuro
377 con mejor salud y aumentar la esperanza de vida en los países.
378 2.1.1.2 Tenemos algunos ejemplos de una arquitectura hospitalaria:
379 2.1.1.2.1. Hospital universitario Karolinska Solna (Estocolmo)
380 Destaca por su integración en el entorno próximo y su construcción basada en el criterio
381 de que el paciente es lo primero. Las estancias de este hospital son una auténtica
382 revolución, ya que dispondrá de 630 habitaciones independientes, de 20 metros cuadrados
383 cada una, con capacidad para el paciente y un familiar. Las cristaleras de estas habitaciones
384 llegan hasta el suelo, con lo que conseguimos que los niños y las personas en silla de ruedas
385 puedan contemplar el exterior. (connections , 2018) (Electromedicina, 2015)
386 387 Figura 2. Hospital universitario Karolinska Solna (Estocolmo) 388 Fuente: (connections , 2018)
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389 2.1.1.2.2. Nuevo Hospital Álvaro Cunqueiro de Vigo:
390 El hospital se ubica en una parcela de 279.837 m2, y cuenta con 1.645 camas, 35
391 quirófanos, 160 consultorios externos y da servicio a una población de 575.000 personas.
392 Está inspirado en las velas de un barco bajo un concepto de arquitectura curativa, plasmada
393 a través de la creación de espacios iluminados con luz natural, y cuenta con la presencia de
394 un jardín terapéutico como elemento de disminución del estrés. Entre las medidas aplicadas
395 para garantizar la sostenibilidad de este hospital, se apostó por las cubiertas ajardinadas, la
396 recuperación de las aguas pluviales; la integración arquitectónica en el entorno y los
397 refrigerantes ecológicos. El proyecto fue galardonado con el premio internacional “Future
398 Health Project 2012” por la International Academy for Design and Health, como el mejor
399 proyecto en el ámbito de salud a nivel europeo. (Acciona Construccion, 2016) (Actiu)
400 401 Figura 3. Hospital Álvaro Cunqueiro de Vigo 402 Fuente: (Acciona Construccion, 2016) 403 404 2.1.1.2.3. Maggie’s Center for cancer patients (Londres)
405 "La iluminación interior se organizará para permitir que las lentes de colores junto con el
406 cristal blanco translúcido de la fachada presenten una nueva y alegre presencia en esta
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407 esquina de la gran plaza del Hospital St Barts", agregó el arquitecto estadounidense Steven
408 Holl. (DeZeen, 2017)
409 • La fachada de este centro especializado transmite, a través de su luminosidad, la
410 calma y serenidad que ofrecen sus servicios de atención socio-sanitaria.
411 • La fachada geométrica se basa en el método medieval de escribir música,
412 llamada "notación neume". "La palabra neume se origina del pnevma griego, que
413 significa 'fuerza vital'
414 • Presenta líneas en intervalos verticales de 90 centímetros, intercalados con los
415 coloridos paneles de vidrio.
416 417 Figura 4. Maggie’s Center for cancer patients (Londres) 418 Fuente: (DeZeen, 2017) 419 420 2.1.2 Arquitectura funcional.
421 El funcionalismo postula que todos y cada uno de los componentes formales que
422 constituye los espacios vacíos o construidos de una obra arquitectónica y esta como
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423 totalidad debe cumplir funciones utilitarias o “materiales”, las cuales quedarían
424 insatisfechas de no existir tales elementos. Pero aún más, Funcionalismo denota la
425 eliminación de todo aquello que acompañe a lo que es estrictamente necesario para
426 satisfacer las necesidades materiales. (Yañez, 2015)
427 Los ejemplos de funcionalidad serian infinitas, tanto como lo son las necesidades
428 materiales que generan funciones sean las apropiadas del ser humano fisiológicamente
429 considerado y las de sus actividades, como las de índole constructiva. (Yañez, 2015)
430 Algunas de las ventajas principales que se pueden percibir al aplicar los conceptos de
431 esta corriente son:
432 • Ahorro: El uso de formas ortogonales (formas exteriores que siguen a las
433 estructurales del esqueleto de acero y hormigón) en lugar de curvas, disminuye
434 los costos de construcción.
435 • Síntesis de superficies: Permiten la continuidad de las superficies, sin establecer
436 grandes diferencias entre elementos sustentantes y sustentados.
437 • Ampliación del espacio interior: La liberación de los muros favorece los espacios
438 interiores luminosos, higiénicos y confortables.
439 • Combinación de espacios: El uso de espacios cuadrados y rectangulares permite
440 la creación de áreas abiertas que facilitan la movilidad.
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441 2.1.3 Arquitectura contextual.
442 La arquitectura contextual tiene elementos tangibles e intangibles, entre estos elementos
443 se podría mencionar el elemento urbano, natural, social, histórico y cultural. La gran
444 mayoría de elementos intangibles se encuentra, en lo cultural, en lo social y en lo histórico,
445 ya que estos elementos no podemos verlos ni tocarlos, en el elemento tangible se encuentra
446 lo urbano y natural; todos estos elementos estudiados individualmente dará respuesta al
447 diseño contextual. En el diseño, luego del estudio del contexto podemos asumir algunas,
448 todas o ninguna de las características de dichos elementos. (Arquilloret, 2010)
449 Aldo Rossi. Gran capacidad para seguir evolucionando en la producción arquitectónica.
450 Intenta realizar una obra nueva donde la imagen de lo tradicional sea predominante. Reúne
451 a los tópicos formales y funcionales del Movimiento Moderno. El hecho de restablecer la
452 comunicación entre arquitectura y gente, se puede alcanzar mediante el instrumento de la
453 memoria.
454 El trabajo de Aldo Rossi, racionalista, buscaba alejarse del funcionalismo ingenuo. Veía
455 la ciudad como arquitectura y, a la vez, como un proceso de formación y desaparición,
456 dejando atrás la ciudad ideal. No negaban la historia, sino que proponía diseñar, por
457 analogía, con las formas y tipologías del pasado. Así revivía el vocabulario histórico de
458 formas y la historia del lugar. También buscaba el tipo, trabajaba con formas sencillas,
459 monumentalidad y la tarea constructiva. En resumen, su obra era la síntesis de una forma
460 arquitectónica partiendo de numerosas referencias.
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461 Álvaro Siza. La inspiración en los elementos concretos del lugar se convierte en el punto
462 de partida de todo proyecto. Diálogo con el lugar y los usuarios. Se genera una arquitectura
463 racionalista y organicista con gran capacidad de adaptación al sitio, se tiene gran influencia
464 del arquitecto portugués Fernando Távora (1923), por sus detalles constructivos en muros,
465 cubiertas y canales aprendidos de la arquitectura popular portuguesa.
466 Su obra es la síntesis de diversos procedimientos arquitectónicos: Relación inicial con el
467 lenguaje racionalista, criterios formales y compositivos de Alvar Aalto, recursos
468 geométricos y conceptuales de los “five-architects”, sensibilidad empírica al CONTEXTO.
469 2.1.4 Teoría crítica arquitectónica.
470 El panoptismo:
471 Es un espacio cerrado, recortado, vigilado, todos están metidos en un lugar todos los
472 movimientos y acontecimientos, se controla y registra. El poder lo ejerce de manera
473 jerárquica y continua, cada individuo está localizado, examinado y distribuido entre los
474 vivos, enfermos y muertos, es un modelo disciplinario. (Foucault, 2009)
475 • Si la lepra da un modelo de exclusión, la peste da un esquema disciplinario,
476 reticulado que figura una sociedad disciplinaria.
477 J. P. Bonta lo expresa claramente cuando dice que la experiencia verbal no puede
478 sustituir a la experiencia artística, y que la experiencia artística puede ser descrita
479 verbalmente, y el análisis verbal puede modificar y de hecho modifica, a la experiencia
480 artística.
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481 La crítica arquitectónica no es ni un género literario; es antes que nada, una actitud
482 intelectual por cuyos medios, el discurso-en la soledad y la conciencia propias de la crisis-
483 se convierte en juicio, en separación, en elección” (de sola morales,1995,p.5), con estas
484 palabras, Ignasi de Sola Morales rechazaba la analogía de la crítica arquitectónica como
485 practica social, y, por ende , la pertinencia de abordarla desde un punto de vista sociológico
486 buscando de esta manera imponer la voluntad de establecer una definición de la crítica de
487 arquitectura, ya no es a partir de concepciones canónicas propias de la crítica del arte, sino
488 más bien recurriendo a algunas nociones filosóficas de la palabra critica.
489 No se debe olvidar que la teoría es la base para actuar en arquitectura. Toda arquitectura
490 sin teoría es magia. No está calificada, es puro engaño. Especialmente en el medio
491 universitario es fundamental reiterar la necesidad de la teoría para evitar el gran engaño de
492 fomentar una práctica sin base, sin discusión teórica, sin conceptos, es decir la arquitectura
493 del ignorante, la cual termina por contribuir a la desacreditación de la profesión, y lo que es
494 más dramático termina por engañar y estafar a la sociedad. (Perú)
495 Ejemplos como el del Centre Pompidou de Richard Rogers y Renzo Piano en la década
496 de los 70´s. que contemplaba una simbología paradigmática en su forma, a través de los
497 elementos estructurales de acero, integrándola a las instalaciones y al lenguaje formal del
498 edificio o el Hong Kong and Shanghai Bank de Norman Foster que en los 80´s sintetizó las
499 formas y tecnologías aplicadas en un volumen producto de estudios estructurales y análisis
500 tecnológico, mostraron la necesidad de una globalización de la crítica teórica, en el sentido
Página 38
501 de unión de lenguajes, no sólo el formal, sino también el estructural, el contextual y el
502 semiótico.
503 La evidencia muestra que es necesario que la crítica teórica se base en estudios, no solo
504 desde el aspecto formal, sino contemplando todo el proceso de generación de la obra, de
505 modo que sustentada en el análisis estructural, tecnológico, espacial, funcional y semiótico,
506 además de su referencia contextual histórica, posibiliten su utilidad.
507 Una crítica teórica integral puede generar criterios de mayor amplitud en la percepción
508 de la arquitectura y puede posibilitar reflexionar con mayor base sobre la arquitectura. En
509 este sentido es necesario integrar conceptos para tener una mejor percepción, incorporando
510 otras disciplinas complementarias, tales como las sociológicas que estudian las mutaciones
511 sociales en su interacción con los otros a través de la ciudad, la arquitectura y su entramado
512 híbrido con las redes de comunicación global para llegar así al contexto de las sociedades
513 red. (Critica de arquitectura, 2012)
514 2.2 Marco Conceptual.
515 2.2.1 Centro de salud.
516 El centro de salud es un lugar multifuncional en donde la atención (DIAGNOSTICO),
517 intervención y rehabilitación de la salud social se lleva a cabo en un mismo lugar con
518 ambientes adecuados para la realización de la atención pública de los pacientes
519 ambulatorios.
Página 39
520 Conceptualizando como un lugar dinámico que contribuya a la rehabilitación del
521 paciente, en donde la atención, prevención e intervención se encuentre en un lugar tranquilo
522 dentro de la ciudad y el complejo que posibilite y optimice la atracción máxima hacia esta
523 actividad, denotando así su actividad de satisfacer y lo que captura el usuario y a su misma
524 vez satisfacer las necesidades complementarias.
525 Para la estructuración del conjunto de actividades existen 02 formas: las actividades
526 afines y actividades de compatibilidad o incompatibilidad de usos, y por las especialidades
527 y características de los distintos accesos y flujos de circulación.
528 En el conjunto arquitectónico desde un espacio estimulante y con las características de
529 los grupos humanos que lo usaran, es conveniente que los pacientes ambulatorios
530 desarrollen actividades y que sientan suyo el espacio libre, buscando fomentar
531 desplazamiento horizontal y de área posibles en sectores especializados y complementarios.
532 (R.M. Nº-708-94-SA/DM, 2013)
533 2.2.2 Valor estético de la identidad.
534 En la arquitectura como en la de más artes se presenta el problema de la validez de
535 tomar en cuenta la identidad nacional como uno de los factores del valor estético. El tema
536 podría ser tratado a propósito del factor de Congruencia o en el proceso de creación
537 arquitectónica. (Yañez, 2015)
538 En la arquitectura los factores de identidad nacional surgen en la ecología humana,
539 estructura social, costumbres, conducta, sentimientos, ideales, reconociendo que en el área
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540 de nuestro territorio en cuanto a identidad como antes se dijo hay una escala nacional y
541 otras regionales y locales. (Yañez, 2015)
542 2.2.3 Cosmovisión.
543 Es la manera que un pueblo representa característicamente el universo, es la manera en
544 que nos vemos a nosotros mismos con relación a todo lo demás.
545 • Una estructura
546 • Un ordenamiento
547 El ser humano, como persona y como sociedad, se ha planteado desde el inicio de los
548 tiempos tres preguntas fundamentales:
549 • ¿De dónde vengo?
550 • ¿quién soy?
551 • ¿para dónde voy?
552 Que articulan el antes - problema del origen, el ahora -problema de identidad- y el
553 después -destino- o en el sentido del tiempo lineal el pasado, presente y futuro. Las
554 múltiples respuestas que cada pueblo ha dado a estos interrogantes conforman la base de su
555 Cosmovisión, visión de sí mismo, del mundo y el universo, de la ubicación del ser humano
556 en ellos y de su accionar conjunto. (Cultura y Cosmovisión)
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557 Así como hay un origen, identidad y destino; como el pasado presente y futuro, también
558 hablaremos de la cosmovisión andina que da la coincidencia de tres partes importantes -
559 Uku Pacha; lo que está debajo de la tierra como los muertos, túneles, manantiales, cuevas, -
560 Ky Pacha; lo que está en la tierra los animales, los hombres, las planta, - Hanan Pacha; el
561 mundo celestial donde solo las personas justas cruzarían este portal, así mismo habitan los
562 dioses supremos del mundo como Viracocha, Inti, Mama Quilla, Pachacamac, etc.
563 2.2.3.1 ICONOGRAFIA
564 La iconografía engloba todo lo referente a la descripción de cuadros, pinturas,
565 monumentos, estatuas y retratos. El término está relacionado al conjunto de imágenes
566 (sobre todo, aquellas que son antiguas) y al informe o exposición descriptiva sobre éstas.
567 La iconografía, por lo tanto, puede definirse como la disciplina que hace foco en el
568 estudio del origen y la elaboración de las imágenes y sus relaciones simbólicas y/o
569 alegóricas. Se trata de una rama que empezó a cultivarse en el siglo XIX en Londres
570 (Inglaterra) y luego se expandió hacia otros países europeos. (Centro de Salud del Distrito
571 de Plateria)
572 Cabe resaltar que la noción de iconografía está asociada al concepto de iconología, que
573 es la parte de la semiología y la simbología que se encarga de analizar las denominaciones
574 visuales del arte. La iconología, cuentan sus expertos, estudia cómo se representan valores
575 y virtudes por medio de figuras de personas. (Centro de Salud del Distrito de Plateria)
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576 A través de las investigaciones desarrolladas en la iconografía se puede conocer el valor
577 artístico de una obra teniendo en cuenta su época; es decir que engloba las obras en un
578 contexto socio-cultural e histórico. Este estudio se divide en dos partes: una diacrónica (que
579 estudia los antecedentes y el proceso de desarrollo de la obra) y otra sincrónica (que analiza
580 los aspectos socio-culturales que han influido en el autor). (Centro de Salud del Distrito de
581 Plateria).
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582 2.3 Marco Normativo.
583 Tabla 5 584 Upss atención directa y soporte
SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN TERCER NIVEL DE ATENCIÓN PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN (CON POBLACIÓN ASIGNADA) ATENCIÓN ATENCIÓN ATENCIÓN GENERAL ATENCIÓN ESPECIALIZADA ESPECIALIZADA GENERAL I-1 I-2 I-3 I-4 II-1 II-2 II-E III-1 III-E III-2
UPSS CONSULTA UPSS CONSULTA UPSS CONSULTA UPSS CONSULTA UPSS CONSULTA UPSS CONSULTA UPSS CONSULTA UPSS CONSULTA UPSS CONSULTA UPSS CONSULTA EXTERNA EXTERNA EXTERNA EXTERNA EXTERNA EXTERNA EXTERNA EXTERNA EXTERNA EXTERNA UPSS UPSS UPSS UPSS UPSS UPSS Internamiento HOSPITALIZACIÓN HOSPITALIZACIÓN HOSPITALIZACIÓN HOSPITALIZACIÓN HOSPITALIZACIÓN HOSPITALIZACIÓN UPSS UPSS UPSS UPSS Atención de Urgencias y Emergencias EMERGENCIA EMERGENCIA EMERGENCIA EMERGENCIA
Atención de la gestante UPSS CENTRO UPSS CENTRO UPSS CENTRO UPSS CENTRO Atención de Parto en el Perio de Parto OBSTÉTRICO OBSTÉTRICO OBSTÉTRICO OBSTÉTRICO OBLIGATORIAS
UPSS CENTRO UPSS CENTRO UPSS CENTRO UPSS CENTRO QUIRÚRGICO QUIRÚRGICO QUIRÚRGICO QUIRÚRGICO UPSS UNIDAD DE UPSS UNIDAD DE UPSS UNIDAD DE
UPSS/ACTIVIDADES DE ATENCIÓN DIRECTA DIRECTA ATENCIÓN DE UPSS/ACTIVIDADES CUIDADOS CUIDADOS CUIDADOS INTENSIVOS INTENSIVOS INTENSIVOS
UPSS FARMACIA UPSS FARMACIA UPSS FARMACIA UPSS FARMACIA UPSS FARMACIA UPSS FARMACIA UPSS FARMACIA
UPSS PATOLOGÍA UPSS PATOLOGÍA UPSS PATOLOGÍA UPSS PATOLOGIA UPSS PATOLOGIA UPSS PATOLOGIA UPSS PATOLOGIA CLÍNICA CLÍNICA CLÍNICA CLÍNICA CLINICA CLINICA CLINICA
Nutrición Integral UPSS NUTRICIÓN UPSS NUTRICIÓN UPSS NUTRICIÓN UPSS NUTRICIÓN UPSS NUTRICIÓN UPSS NUTRICIÓN
ECOGRAFÍA UPSS UPSS UPSS UPSS UPSS DIAGNÓSTICO DIAGNÓSTICO DIAGNÓSTICO DIAGNÓSTICO DIAGNÓSTICO RADIOLOGÍA POR IMÁGENES POR IMÁGENES POR IMÁGENES POR IMÁGENES POR IMÁGENES
UPSS MEDICINA UPSS MEDICINA UPSS MEDICINA UPSS MEDICINA Rehabilitación Basada en la Comunidad DE DE DE DE REHABILITACIÓN REHABILITACIÓN REHABILITACIÓN REHABILITACIÓN
UPSS CENTRAL DE UPSS CENTRAL DE UPSS CENTRAL DE UPSS CENTRAL DE Desinfeción Y Esterilización ESTERILIZACIÓN ESTERILIZACIÓN ESTERILIZACIÓN ESTERILIZACIÓN
UPSS CENTRO DE UPSS CENTRO DE UPSS CENTRO DE UPSS CENTRO DE HEMOTERAPIA Y HEMOTERAPIA Y HEMOTERAPIA Y HEMOTERAPIA Y BANCO DE BANCO DE BANCO DE BANCO DE SANGRE SANGRE SANGRE SANGRE ANATOMÍA UPSS ANATOMÍA UPSS ANATOMÍA UPSS ANATOMÍA PATOLÓGICA PATOLÓGICA PATOLÓGICA PATOLÓGICA
UPSS/ACTIVIDADES DE ATENCIÓN DE SOPORTE OBLIGATORIAS SOPORTE DE ATENCIÓN DE UPSS/ACTIVIDADES UPSS UPSS Diálisis Diálisis HEMODIÁLISIS HEMODIÁLISIS 585 586 Fuente: (Dirección General de Infraestructura, 2015)
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1 2.3.1 Norma A. 050 - Salud
2 2.3.1.1 Capítulo I - Aspectos generales
3 La presente norma se complementa con las directivas de los reglamentos específicos
4 sobre la materia, promulgados por el sector respectivo y tiene por objeto establecer las
5 condiciones que deberán tener las edificaciones de Salud en aspectos de habitabilidad y
6 seguridad, en concordancia con los objetivos de la Política Nacional de Salud.
7 Están comprendidas dentro de los alcances de la presente norma los siguientes tipos de
8 edificaciones
9 • Centro de Salud: Establecimiento del Primer Nivel de Atención de Salud y de
10 complejidad, orientado a brindar una atención integral de salud, en sus
11 componentes de: Promoción, Prevención y Recuperación. Brinda consulta
12 médica ambulatoria diferenciada en los Consultorios de Medicina, Cirugía,
13 Gineco - Obstetricia, Pediatría y Odontología, además, cuenta con internamiento,
14 prioritariamente en las zonas rurales y urbano -marginales.
15 2.3.1.2 Capitulo II -Condiciones de habitabilidad y funcionalidad
16 Los terrenos para las edificaciones de salud se construirán sobre terrenos con las
17 siguientes características: en cuanto a su ubicación:
18 • Ser predominantemente planos
19 • Estar alejados de zonas sujetas a erosión de cualquier tipo (aludes, huaycos, otros
20 similares).
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21 • Estar libres de fallas geológicas
22 • Evitar hondonadas y terrenos susceptibles de inundaciones
23 • Evitar terrenos arenosos, pantanosos, arcillosos, limosos, antiguos lechos de ríos
24 y/o con presencia de residuos orgánicos o rellenos sanitarios.
25 • Evitar terrenos con aguas subterráneos (se debe excavar mínimo 2.00 m
26 detectando que no aflore agua).
27 • Los terrenos deben ser accesibles peatonal y vehicularmente, de tal manera que
28 garantice un efectivo y fluido ingreso al establecimiento de pacientes y público,
29 así como de vehículos del cuerpo de bomberos.
30 • Se evitará su proximidad a áreas de influencia industrial, establos, crematorios,
31 basurales, depósitos de combustible e insecticidas, fertilizantes, morgues,
32 cementerios, mercados o tiendas de comestibles, grifos, depósitos de
33 combustibles, cantinas, bares, locales de espectáculos y en general lugares que
34 pueden impactar negativamente en el funcionamiento de la edificación de salud.
35 2.3.2 Norma A. 120 - Accesibilidad para personas con discapacidad
36 La presente norma establece las condiciones y especificaciones técnicas de diseño para
37 la elaboración de proyectos y ejecución de obras de edificación, y para la adecuación de las
38 existente donde sea posible, con el fin de hacerlas accesibles a las personas con
39 discapacidad.
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40 La presente norma será de aplicación obligatoria, para todas las edificaciones donde se
41 presten servicios de atención al público, de propiedad pública o privada.
42 2.3.3 Norma A. 130 – Requisitos de seguridad
43 2.3.3.1 Capítulo I - Sistemas de evacuación
44 El presente capítulo desarrollará todos los conceptos y cálculos necesarios para asegurar
45 un adecuado sistema de evacuación dependiendo del tipo y uso de la edificación. Estos son
46 requisitos mínimos que deberán ser aplicados a las edificaciones.
47 2.3.3.2 Capitulo II - Señalización de seguridad
48 La cantidad de señales, los tamaños, deben tener una proporción lógica con el tipo de
49 riesgo que protegen y la arquitectura de la misma. Las dimensiones de las señales deberán
50 estar acordes con la NTP399, 010-1 y estar en función de la distancia de observación.
51 2.3.3.3 Capitulo VII - Salud
52 Las edificaciones de Salud deberán cumplir con los siguientes requisitos mínimos de
53 seguridad los cuales aplican a todas las áreas internas de la edificación como cafetería,
54 tienda de regalos, sala de reuniones y/o áreas complementarias.
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55 Tabla 6 56 Cuadro comparativo de servicios de seguridad
57 58 Fuente. Cuadro comparativo de servicios de seguridad
59 1. Obligatorio cuando la edificación tiene 3 niveles o más.
60 2. Obligatorio cuando las edificaciones tienen 2 o más niveles.
61 Todo local de salud tipo hospital deberá tener al menos una división resistente al fuego
62 por piso de hospitalización que genere áreas de refugio de acuerdo con:
63 • De 3 niveles o menos = mínimo 1 hora de resistencia contra fuego
64 • De 4 niveles o más = mínimo 2 horas de resistencia contra fuego
65 Cada área de refugio generada deberá tener como mínimo una salida o escalera de
66 evacuación.
67 Para estimar el área mínima de refugio deberá considerarse:
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68 • En hospitales o lugares de reposo — 2.8 m2 por persona
69 • En instalaciones con pacientes en silla de ruedas =1.4 m2 por persona
70 • En los pisos que no alberguen pacientes internados ni pacientes en camilla = 0.5
71 m2 por persona
72 Todo local de salud tipo hospital deberá tener cerramientos contrafuego de 1 hora en
73 locales de 3pisos o menos y 2 horas en locales de 4 pisos y más para las siguientes áreas:
74 • Salas de operación
75 • Salas de cuidado intensivo
76 • Salas de Diálisis
77 Todo local de salud de 2 o más niveles deberá contar con teléfono para bomberos y un
78 sistema de evacuación por voz.
79 Las escaleras de evacuación deben permitir el giro de una camilla considerando que
80 miden 0.60m por 2.50m de largo.
81 2.3.4 Norma técnica de salud
82 2.3.4.1 Categorías de establecimientos del sector salud - 2011
83 Las categorías de establecimientos de salud por niveles de atención, consideradas en la
84 presente norma técnica de salud en la siguiente tabla 7:
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85 Tabla 7 86 Niveles de atención del establecimiento de salud
NIVELES DE ATENCIÓN, NIVELES DE COMPLEJIDAD Y CATEGORÍAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD CATEGORÍAS DE NIVEL DE NIVELES DE COMPLEJIDAD ESTABLECIMIENTO MINISTERIO DE SALUD ATENCIÓN DE SALUD 1° Nivel de Complejidad I-1 Puesto de Salud 2° Nivel de Complejidad I-2 Puesto de Salud con Medico Centro de Salud sin 1 NIVEL 3° Nivel de Complejidad I-3 internamiento Centro de Salud con 4° Nivel de Complejidad I-4 internamiento 5° Nivel de Complejidad II-1 HOSPITAL I 2 NIVEL 6° Nivel de Complejidad II-2 HOSPITAL II
7° Nivel de Complejidad III-1 HOSPITAL III 3 NIVEL 8° Nivel de Complejidad III-2 INSTITUTO ESPECIALIZADO 87 Fuente: (Elaboración Propia, 2018)con datos de la norma técnica de salud.
88 2.3.4.1.1. Primer nivel de atención categoría I-4
89 La categoría de un establecimiento de salud está basada en la existencia de determinadas
90 Unidades Productoras de Servicios de Salud (UPSS) consideradas como mínimas y en el
91 cumplimiento obligatorio de actividades de atención directa y de soporte:
92 Tabla 8 93 Actividades de atención directa 1
CUMPLIMIENTO OBLIGATORIO ACTIVIDADES I-1 I-2 I-3 I-4 atención de urgencias y emergencias x x x x referencia y contra referencias x x x x desinfección y esterilización x x x x vigilancia y epidemiologia x x x x PARA TODOS LOS registros de atención de la salud e ESTABLECIMIENTOS DE SALUD x x x x información salud ambiental x x x x salud ocupacional x x x x internamiento x
94 Fuente: (Elaboración Propia, 2018)con datos de la norma técnica de salud.
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95 Tabla 9 96 Actividades de atención directa 2
CUMPLIMIENTO ACTIVIDADES I-1 I-2 I-3 I-4 OBLIGATORIO acciones de la salud ambiental en la comunidad x x x x nutrición integral x x x x salud familiar y comunitaria x x x x atención con medicamentos x x x x PARA TODOS LOS pruebas rápidas y tomas de muestra x x x x ESTABLECIMIENTOS prevención y diagnóstico precoz del cáncer x x x x DE SALUD CON intervenciones de cirugía de consultorio externo x x x POBLACIÓN atención de parto inminente x x x ASIGNADA atención de la gestante en el periodo de parto x
atención del recién nacido en área de observación x
ecografía x
radiología x
97 Fuente: (Elaboración Propia, 2018)con datos de la norma técnica de salud.
98 Tabla 10 99 Actividades de atención directa 3
CUMPLIMIENTO OPCIONAL ACTIVIDADES I-1 I-2 I-3 I-4 PARA TODOS LOS ESTABLECIMIENTOS DE rehabilitación basada en la comunidad (RBC) x x x x SALUD 100 Fuente: (Elaboración Propia, 2018)con datos de la norma técnica de salud.
101 Tabla 11 102 Actividades de atención directa 4
CUMPLIMIENTO ACTIVIDADES I-1 I-2 I-3 I-4 OPCIONAL acciones de la salud ambiental en la comunidad x x x x nutrición integral x x x x PARA TODOS LOS salud familiar y comunitaria x x x x ESTABLECIMIENTOS atención con medicamentos x x x x DE SALUD SIN pruebas rápidas y tomas de muestra x x x x POBLACIÓN prevención y diagnóstico precoz del cáncer x x x x ASIGNADA intervenciones de cirugía de consultorio externo x x x
atención de parto inminente x x x
atención de la gestante en el periodo de parto x
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CUMPLIMIENTO ACTIVIDADES I-1 I-2 I-3 I-4 OPCIONAL atención del recién nacido en área de observación x
ecografía x
radiología x
103 Fuente: (Elaboración Propia, 2018)con datos de la norma técnica de salud.
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104 Tabla 12 105 Resumen - Establecimientos de salud con población asignada del primer nivel de atención.
PUESTO DE SALUD / CONSULTORIO CENTRO DE SALUD / CENTRO MEDICO
*Puesto de salud, * Puesto de salud, denominado también también denominado, *Centro de salud posta de salud (con un Posta de salud (Con *Centro de salud con camas de DENOMINACI *Centro Medico profesional de la salud no Medico - Cirujano). internamiento. ON (D.S. N° 013 *Centro Médico médico cirujano). *Consultorio médico, *Centro Medico con camas de - 2006 - SA) Especializado * Consultorio de (Con médico - internamiento *Policlínico profesional de la salud (no Cirujano con o sin médico cirujano). especialidad) CATEGORIA I - 1 I - 2 I - 3 I - 4 Grupo de clasificación de un establecimiento de salud del primer nivel de atención con capacidad resolutiva para satisfacer las necesidades de salud Además de lo anterior , estos de la persona, familia y comunidades, en régimen ambulatorio, mediante DEFINICION Establecimientos de salud ofertan acciones intramurales y extramurales y a través de estrategias de promoción atención de salud de Internamiento de la salud, prevención de riesgos y control de daños a la salud; así como las de recuperación y rehabilitación de problemas de salud. CONSULTA CONSULTA EXTERNA CONSULTA EXTERNA UPSS MÍNIMA CONSULTA EXTERNA PATOLOGIA CLINICA EXTERNA PATOLOGIA FARMACIA CLINICA ACTIVIDADES Ver tabla de Actividades por Categorías 1,2,3 y 4
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PUESTO DE SALUD / CONSULTORIO CENTRO DE SALUD / CENTRO MEDICO
Médicos especialistas en Ginecología y Obstetricia, en pediatría, y en medicina familiar. Dos o más médicos - Asimismo, cuentan con cirujanos, profesionales; Médico cirujano, profesionales: de Médico - Cirujano (da químico farmacéutico, de odontología, de la capacidad odontología, de enfermería, de Profesional de la salud no Obstetricia; personal resolutiva). obstetricia, de psicología, de RECURSOS médico cirujano opcional técnico; de Profesionales de nutrición, de tecnología médica de HUMANOS persona técnico de enfermería, de enfermería, de laboratorio clínico y biología. enfermería laboratorio y de obstetricia, y personal Adicionalmente podrán contar con farmacia. técnico de enfermería. profesional de trabajo social, y Equipo básico de otros profesionales de salud. salud familiar y Asimismo, cuentan con personal comunitaria técnico: de enfermería, de laboratorio y de farmacia y personal administrativo. 106 Fuente: (Elaboración Propia, 2018)con datos de la norma técnica de salud.
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107 2.3.4.1.2. Unidades Productoras de Servicios de Salud (UPSS)
108 Cumplimiento obligatorio para los establecimientos de salud de esta categoría:
109 A. UPSS Consulta Externa
110 B. UPSS Patología Clínica (Laboratorio Clínico)
111 C. UPSS Farmacia
112 2.3.4.2 Infraestructura y equipamiento de establecimientos de salud del primer nivel de
113 atención – 2015
114 Se denomina Edificación de Salud a todo establecimiento destinado a desarrollar
115 actividades de promoción, prevención, diagnóstico, recuperación y rehabilitación de la
116 salud de las personas, a los cuales se les reconoce como instalaciones esenciales.
117 A. Criterio de localización
118 • En el Título IIII del Reglamento Nacional de Edificaciones, Norma A.50, Salud,
119 de la LOCALIZACIÓN se menciona que: "Toda obra de carácter hospitalario o
120 establecimiento para la salud, se ubicará en los lugares que expresamente lo
121 señalen los Planes Reguladores o Estudio de Zonificación".
122 • A falta del Plan Regulador o Estudio de Zonificación, en los esquemas y vías de
123 la ciudad, se propondrá la zona más adecuada para dicho servicio.
Página 55
124 Con el fin de elaborar la proyección de un establecimiento de salud es fundamental
125 considerar los aspectos relacionados al entorno físico y legal del terreno donde se ejecutará
126 el proyecto.
127 B. Tenencia legal del terreno
128 En los casos que se trate de Establecimientos de Salud del MINSA, previo a la
129 elaboración del estudio de pre inversión o cualquier modalidad de intervención física de un
130 proyecto en un establecimientos de salud del Primer Nivel de Atención, se debe contar con
131 la tenencia legal del terreno, el mismo que debe estar formalmente inscrito en la Oficina de
132 los Registros Públicos de la jurisdicción correspondiente, a favor del Ministerio de Salud.
133 C. Características físicas de los terrenos
134 • Los terrenos elegibles como nuevos para establecimientos de salud deberán ser
135 predominantemente planos y de preferencia de forma regular, con dos frentes
136 libres como mínimo a fin de facilitar los accesos. Para el caso de los
137 establecimientos tipo I-4, se requiere tener 3 frentes como mínimo.
138 • Deberán ubicarse en suelo estable, seco, compacto, de buena capacidad portante
139 y de grano grueso. De encontrarse suelos de grano fino, arcillas, arenas finas y
140 limos, debe proponerse una nueva solución de acuerdo a estudios geotécnicos.
141 • Deben evitarse los terrenos con relleno sanitario (o que haya evidencia de que
142 allí los hubo) y los terrenos donde haya presencia de aguas subterráneas.
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143 D. Orientación y factores climáticos
144 Se tomará en cuenta las condicionantes atmosféricas y factores climáticos para efectos
145 de conceptualizar el diseño arquitectónico del establecimiento de salud, tales como: vientos
146 predominantes, temperatura, clima, precipitaciones pluviales, granizada, nieve, altas
147 temperaturas y similares.
148 Asimismo, en la construcción de establecimientos de salud, la orientación será de tal
149 manera que permita buena iluminación y ventilación adecuada.
150 El diseño del establecimiento deberá zonificar la orientación de los servicios a fin de
151 evitar los malos olores, humos, aire contaminado, entre otros.
152 La declaración o estudio de impacto ambiental (según sea el caso) y el estudio de
153 impacto vial complementarán el modelo de diseño conceptual del establecimiento de salud.
154 E. Altura libre
155 Para el caso del establecimiento de salud existente proyectados a la categoría I-4, la
156 altura libre no será menor a los 2.70m, considerados desde el nivel de piso terminado al
157 falso cielorraso o cielorraso, según el caso siempre que brinde solución al paso horizontal
158 de tuberías sin comprometer los elementos estructurales; a excepción de la sala de rayos x y
159 la ala de parto, para las cuales la altura será de 3.00m. Este criterio es aplicable para
160 aquellas edificaciones cuyo uso sea compatible con los establecimientos de salud privados.
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161 En caso del establecimiento de salud proyectado como nuevos a categoría i-4, la altura
162 libre interior no será menos a los 3.00m, considerados desde el nivel de piso terminado al
163 falso cielorraso o cielorraso, según el caso, siendo la altura interior del establecimiento de
164 salud no menor a los 3.60m, tal que permita el pase horizontal de tuberías sin comprometer
165 los elementos estructurales.
166 F. Disponibilidad y área del terreno
167 • La propuesta arquitectónica de cada proyecto debe tener en cuenta los criterios
168 normados en el Reglamento Nacional de Edificaciones, las normas de salud
169 vigentes y los parámetros urbanísticos y edificatorios de cada Gobierno Local.
170 • Todo establecimiento de salud o servicio médico de apoyo, de no contar con el
171 respectivo Certificado de Parámetros Urbanísticos y Edificatorios emitido por la
172 oficina encargada del Gobierno Local, deberá considerar que:
173 o Del 100% del terreno asignado, el área techada de la infraestructura no 174 excederá el 30% del área total.
175 o Del 70% del área restante, el 20% servirá para futuras ampliaciones y el 176 50% restante para áreas no techadas, áreas de seguridad y/o jardines.
177 • En el caso de existir construcciones circundantes al terreno, éstas estarán
178 ubicadas a una distancia no menor de 3 metros lineales de la edificación del
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179 establecimiento de salud. La volumetría del proyecto, no debe provocar
180 conflictos con las zonas colindantes.
181 • El retiro mínimo a considerar en vías principales no será menor de 6 metros
182 lineales y de 3 metros lineales en avenidas secundarias. Estos retiros se
183 consideran dentro del área libre y es ajena a los flujos de circulación. No se
184 permitirá el parqueo eventual.
185 2.3.4.2.1. Establecimientos del primer nivel de atención
186 Los establecimientos de salud del primer nivel de atención forman parte de la Red de
187 Salud y se organizan de acuerdo a la demanda de la población, accesibilidad geográfica y el
188 perfil epidemiológico de la zona, lo que les permitirá contar, desde el punto de vista
189 arquitectónico con: unidades, áreas y ambientes, de acuerdo a su capacidad de resolución.
190 Los establecimientos de salud del primer nivel de atención se organizan de acuerdo a la
191 normatividad vigente en las siguientes categorías:
192 Tabla 13 193 Nivel, complejidad y categoría del sector salud.
NIVELES DE NIVELES DE CATEGORÍAS DE ESTABLECIMIENTO DE SALUD ATENCIÓN COMPLEJIDAD
Establecimiento de Salud con 1er. Nivel de complejidad I-1 Profesional No Médico-Cirujano PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN Establecimiento de Salud con 2do. Nivel de complejidad I-2 Profesional Médico-Cirujano
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Establecimiento de salud con Staff 3er. Nivel de complejidad I-3 Profesional Médico-Cirujano sin UPSS Hospitalización Establecimiento de salud con Staff 4to. Nivel de complejidad I-4 Profesional Médico-Cirujano con UPSS Hospitalización 194
195 2.3.4.2.2. Flujos de circulaciones.
196 En el planeamiento y diseño de establecimientos de salud del primer nivel de atención,
197 es necesario contar con flujos de circulaciones que permitan movimientos fáciles del
198 personal y pacientes en el interior del establecimiento.
199 La finalidad primordial de los estudios de los flujos de circulaciones es la obtención de
200 una vía óptima de relación de las UPSS del establecimiento de salud. Mediante la
201 zonificación adecuada de cada UPSS permitirá reducir al mínimo el flujo de circulación.
202 2.3.4.2.3. Tipos de flujos de circulaciones:
203 En un establecimiento de salud existen siete tipos de flujos de circulación, en función del
204 tipo, volumen, horario, confiabilidad y compatibilidad:
205 • Circulación de pacientes ambulatorios
206 • Circulación de pacientes internados
207 • Circulación de personal
208 • Circulación de visitantes
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209 • Circulación de suministros
210 • Circulación de ropa sucia
211 • Circulación de desechos
212 A. Flujos de circulación externa.
213 Es necesario considerar los ingresos y salidas independientes para pacientes, visitantes,
214 personal, materiales y servicios.
215 Además, se deberá tener en cuenta:
216 • Las zonas de estacionamiento vehicular para servidores (personal del
217 establecimiento), visitantes, y pacientes ambulatorios entre otros.
218 • Para el cálculo del área de estacionamiento vehicular, se considerará un vehículo
219 por cada cama arquitectónica proyectada. En caso no contar con la UPSS
220 Hospitalización, el número de estacionamientos asignados se regirá por el
221 Certificado de Parámetros Urbanísticos y Edificatorios del Gobierno Local
222 respectivo.
223 • Debe destinarse zonas de estacionamiento reservado para pacientes y personal
224 discapacitado de acuerdo a norma. La superficie destinada a este tipo de
225 estacionamiento estará situada lo más cerca posible del ingreso principal y de
226 preferencia al mismo nivel que esta.
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227 B. Flujos de circulación interna.
228 En los flujos de Circulación Interna se debe considerar:
229 • Para el establecimiento I-4, 35% de área útil de circulación interior. Evitar el
230 cruce de circulaciones limpio y sucio.
231 • La zonificación que permita ubicar los ambientes de acuerdo a su funcionalidad
232 y secuencia de procedimiento.
233 • Evitar el cruce de personal permanente (interno, médico, enfermeras, técnicos) y
234 temporal (visitante, acompañante, servidores).
235 a. Flujos de Circulación Horizontal.
236 o Los corredores de circulación para pacientes ambulatorios e internos, 237 personal médico y técnico y personal de servicio, tendrán un ancho
238 mínimo de 2.20 m. para permitir el paso de las camillas y sillas de ruedas.
239 o En los corredores deberán evitarse ubicar las cabinas telefónicas, 240 extinguidores, bebederos, gabinete contra incendio, que obstruyan el
241 tráfico y reducen el área de circulación.
242 o Los corredores externos y auxiliares destinados al uso exclusivo del 243 personal de servicio y/o de cargas deben tener un ancho mínimo de 1.20
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244 metros; los corredores dentro de una Unidad deben tener un ancho de
245 1.80 metros y son para uso de personal.
246 o La circulación hacia los espacios libres deberá contar con protecciones 247 laterales en forma de baranda y deberán estar protegidos del sol y las
248 lluvias.
249 b. Flujos de Circulación Vertical:
250 La circulación vertical entre unidades asistenciales y de soporte será a través del uso de
251 escaleras, rampas y ascensores.
252 • Escaleras
253 • Rampas
254 • Ductos
255 2.3.4.2.4. Unidades Productoras de Servicios de Salud (UPSS)
256 Es la unidad básica funcional del establecimiento de salud constituida por un conjunto
257 de recursos humanos y tecnológicos en salud y organizada para desarrollar funciones
258 homogéneas y producir determinados servicios, en relación directa con su nivel de
259 complejidad. Las unidades serán zonificadas considerando su interrelación funcional y los
260 flujos de circulación y evacuación a zonas seguras.
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261 Tabla 14 262 Resumen de las Unidades Productoras de Servicios de Salud (UPSS).
AMBIENTES N° UPSS I-1 I-2 I-3 I-4 COMPLEMENTARIOS 1 UPSS Consulta Externa X X X X X 2 UPSS Farmacia X X 3 UPSS Patología Clínica X X 263 Fuente. Elaboración propia con apoyo de la norma técnica de salud.
264 Tabla 15 265 UPSS Consulta Externa.
Área mínima código AMBIENTES (m2) MED1 Consultorio de Medicina General 13.50 MED2c Consultorio de Pediatría 13.50 MED2e Consultorio de Gineco- Obstetricia 17.00 MED2f Consultorio de Medicina Familiar 13.50 TEL1 Teleconsultorio 15.00 ENF 1a Consultorio CRED (crecimiento y desarrollo) 17.00 ENF 1b Sala de inmunizaciones 15.00 ENF 1c Sala de Estimulación Temprana 24.00 PRS 1 Atención integral y consejería de Adolescentes 13.50 PRS 2 Atención integral de adulto mayor 17.00 PRS 3 Consejería y Prevención de Enfermedades No Transmisibles 13.50 PRS 4 Consejería y prevención de Cáncer 13.50 PSM 1 Consejería de Salud Mental 13.50 PSC 1 Consultorio de Psicología 15.00 OBS 1 Planificación Familiar 13.50 OBS 2 Psicoprofilaxis 36.00 ODN 1 Consultorio de Odontología General 17.00 Consultorio de Odontología General con soporte de ODN 2 23.00 radiología oral NUT 1 Consultorio de nutrición 13.50
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TOP 1 Tópico de procedimientos de consulta externa 16.00 266 Fuente. Elaboración propia con apoyo de la norma técnica de salud.
267 Tabla 16 268 UPSS Consulta Externa-Complementarios
Área mínima zona AMBIENTES (m2) Hall publico 10.00 informes 6.00 Admisión y citas 6.00 Archivo de historias clínicas 9.00 Servicio social 9.00 Admisión caja 3.50 Referencia y contrareferencia 9.00 RENIEC 9.00 Servicios higiénicos personal hombres 2.50 Servicios higiénicos personal mujeres 2.50 Triaje 9.00 Sala de espera 12.00 asistencial Servicios higiénicos públicos hombres 3.00 Servicios higiénicos públicos mujeres 3.00 Servicios higiénicos públicos discapacitados 5.00 Apoyo Cuarto de limpieza 4.00 clínico Almacenamiento interno de Residuos Solidos 4.00 Modulo para Prevención y control de Tuberculosis consultorio 13.50 Sala de espera 12.00 Toma de medicamentos 8.00 Almacén de medicamento 6.00 Almacén de víveres 6.00 Atención SH Pacientes Hombres 3.00 Diferenciada SH Pacientes Mujeres 2.50 SH personal 2.50 Cuarto de Limpieza 4.00 Toma de Muestra 3.00 Modulo para Prevención y control de ITS, VIH y SIDA Sala de espera 12.00
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Almacén de medicamentos 6.00 Consultorio 13.50 SH Pacientes Hombres 3.00 SH Pacientes Mujeres 2.50 SH personal 2.50 269 Fuente. Elaboración propia con apoyo de la norma técnica de salud.
270 Tabla 17 271 UPSS Patología Clínica
Área mínima código AMBIENTES (m2) LAB 1a Toma de Muestras Biológicas 5.00 LAB 2a Laboratorio de Hematología 10.00 LAB 2b Laboratorio de Bioquímica 10.00 LAB 2c Laboratorio de Microbiología 18.00 272 Fuente. Elaboración propia con apoyo de la norma técnica de salud.
273 Tabla 18 274 UPSS Patología Clínica-Complementarios
Área mínima zona AMBIENTES (m2) Sala de espera 12.00 Servicios higiénicos públicos hombres 3.00 Publica Servicios higiénicos públicos mujeres 2.50 Recepción de Muestra y Entrega de Resultados 9.00 Registros de Laboratorio Clínico 15.00 Lavado y Desinfección 8.00 Procedimientos Ducha de Emergencia 1.50 Analíticos Servicios Higiénicos y Vestidores para Personal Hombres 4.50 Servicios Higiénicos y Vestidores para Personal Mujeres 4.50 Almacén de insumos 3.00 Cuarto de Limpieza 4.00 Apoyo Clínico Almacenamiento interno de Residuos Solidos 4.00 275 Fuente. Elaboración propia con apoyo de la norma técnica de salud.
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276 Tabla 19 277 UPSS Farmacia.
Área mínima CODIGO AMBIENTES (m2) FARM 1a Dispensación y Expendio en UPSS Consulta Externa 15.00 Gestión de Programación 20.00 FARM 1b Almacén especializado de productos farmacéuticos, 30.00 dispositivos médicos y productos sanitarios Seguimiento farmacoterapeutico ambulatorio 12.00 FARM 1c Farmacovigilancia y Tencovigilancia 12.00 Mesclas intravenosas 16.00 FARM 1d Dilución y acondicionamiento de desinfectantes 9.00 278 Fuente. Elaboración propia con apoyo de la norma técnica de salud.
279 Tabla 20 280 UPSS Farmacia- Complementarios
Área mínima zona AMBIENTES (m2) Publica Sala de espera Publica 12.00 Sala de reuniones 15.00 Apoyo Servicios higiénicos Personal 2.50 asistencial Vestidos para personal 4.00 Cuarto de Limpieza 4.00 Limpieza Almacenamiento interno de Residuos Solidos 6.00 281 Fuente. Elaboración propia con apoyo de la norma técnica de salud.
282 2.3.4.2.5. Actividades de atención directa.
283 Son las acciones que se desarrollan en un establecimiento de salud relacionados a los
284 procesos de apoyo concerniente a la Atención Directa de Salud.
285 Tabla 21 286 Actividad de atención de Urgencias y emergencias
Área mínima CODIGO AMBIENTES (m2) EMG 1 Tópico de urgencias y emergencias + Lav. e Ind. 22.00
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EMG 2 Tópico de urgencias y emergencias + Lav. e Ind. 22.00 EMG 3 Tópico de urgencias y emergencias + Lav. e Ind. 18.00 Sala de procedimientos de enfermería 18.00 EMG 4 Observación de emergencia 22.00 287 Fuente. Elaboración propia con apoyo de la norma técnica de salud.
288 Tabla 22 289 Actividad de atención de Urgencias y emergencias - complementario
Área mínima zona AMBIENTES (m2) Asistencial Botadero 4.00 290 Fuente. Elaboración propia con apoyo de la norma técnica de salud.
291 Tabla 23 292 Actividad atención de la gestante en periodo de parto
Área mínima CODIGO AMBIENTES (m2) ATP-GIN 1a Sala de Dilatación 30.00 ATP-GIN 2a Sala de parto 30.00 ATP-GIN 2b Sala de parto vertical 30.00 Sala Multifuncional con acompañamiento familiar + Lav., ATP-GIN 2c 36.00 Ind. y Ducha. ATP-GIN 3 Sala de Puerperio Inmediato 18.00 ATP-RNP Atención al Recién nacido 6.00 293 Fuente. Elaboración propia con apoyo de la norma técnica de salud.
294 Tabla 24 295 Actividad atención de la gestante en periodo de parto- complementario
Área mínima zona AMBIENTES (m2) Control de Acceso 4.00 No restringida Sala de espera de Familiares 12.00 Estación de Obstetricia 12.00 Lavado para personal asistencial 3.00 Semi Estar de personal 9.00 Restringido Cuarto de pre lavado instrumental 4.00 Vestidos de gestante 3.00
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Servicios Higiénicos y Vestidores para personal Hombres 6.00 Servicios Higiénicos y Vestidores para personal Mujeres 6.00 Almacén de Equipos y materiales 6.00 Cuarto de Limpieza 4.00 Cuarto Séptico 5.00 Almacén interno de residuos solidos 3.00 296 Fuente. Elaboración propia con apoyo de la norma técnica de salud.
297 Tabla 25 298 Actividad de internamiento
Área mínima CODIGO AMBIENTES (m2) Sala de internamiento Varones + Servicios Higiénicos (1 INT 2a 12.00 cama) Sala de internamiento Varones + Servicios Higiénicos (2 INT 2a 18.00 cama) Sala de internamiento Mujeres + Servicios Higiénicos (1 INT 2b 12.00 cama) Sala de internamiento Mujeres + Servicios Higiénicos (2 INT 2b 18.00 cama) Sala de internamiento Niños + Servicios Higiénicos (1 INT 3c 12.00 cama) Sala de internamiento Niños + Servicios Higiénicos (2 INT 3c 18.00 cama) ATP-RNP Atención al recién nacido 6.00 299 Fuente. Elaboración propia con apoyo de la norma técnica de salud.
300 Tabla 26 301 Actividad de internamiento-complementario
Área mínima Zona AMBIENTES (m2) Atención Estación de Enfermeras (Incl. Trabajo sucio y limpio) 15.00 asistencial Estacionamiento para camillas y silla de ruedas 5.00 Ropa limpia 4.00 Área de apoyo Cuarto de Limpieza 4.00 clínico Almacén intermedio de Residuos solidos 4.00 302 Fuente. Elaboración propia con apoyo de la norma técnica de salud.
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303 Tabla 27 304 Actividad de ecografía y radiología
Área mínima CODIGO AMBIENTES (m2) SRX 1a Sala de radiología convencional no digital 20.00 SRX 1b Sala de radiología convencional digital ECO 1 Sala de ecografía general 16.00 ECO 2 Sala de ecografía obstétrica 305 Fuente. Elaboración propia con apoyo de la norma técnica de salud.
306 Tabla 28 307 Actividad de ecografía y radiología-complementario
Área mínima Zona AMBIENTES (m2) Sala de Espera 12.00 Publica SS.HH. Publico Hombres 3.00 SS.HH. Publico Mujeres 2.50 Vestidor del paciente en Sala ( Ecografía o Radiología) 2.00 Cuarto oscuro con revelador automático 9.00 Procedimiento Sala de Impresión 8.00 s Sala de lectura e informes 12.00 Entrega de resultados 6.00 Cuarto de Limpieza 4.00 Limpieza Almacén intermedio de Residuos solidos 4.00 308 Fuente. Elaboración propia con apoyo de la norma técnica de salud.
309 Tabla 29 310 Actividad desinfección y esterilización
Área mínima código AMBIENTES (m2) Área Roja Descontaminación y Lavado 8.50 Área azul Preparación y empaque 6.00 CEYE 1 esterilización 6.50 Área verde Almacenamiento de material 8.50 esterilizado 311 Fuente. Elaboración propia con apoyo de la norma técnica de salud.
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312 Tabla 30 313 Actividad desinfección y esterilización-complementario
Área mínima Zona AMBIENTES (m2) desinfección y Vestidor y servicio higiénico personal 8.50 esterilización Estacionamiento y lavado de carritos 5.00 314 Fuente. Elaboración propia con apoyo de la norma técnica de salud.
315
316 2.3.4.2.6. Unidad productora de servicios (UPS)
317 Es la unidad básica funcional del establecimiento de salud constituida por el conjunto de
318 recursos humanos y tecnológicos en salud (infraestructura, equipamiento, medicamentos,
319 procedimientos clínicos, entre otros) organizada para desarrollar funciones homogéneas y
320 producir determinados servicios, en relación directa con su nivel de complejidad.
321 Tabla 31 322 UPS Administración
Área mínima Unidades AMBIENTES (m2) Sala de espera 15.00 Jefatura / dirección 15.00 Dirección Secretaria 10.00 Sala de reuniones 15.00 Pool administrativo 24.00 Apoyo Oficina de seguros 15.00 administrativo Apoyo técnico administrativo 8.00 archivo 10.00 Servicio higiénico personal hombres 3.00 Ambientes Servicio higiénico personal mujeres 2.50 complementari os Cuarto de limpieza 4.00 Deposito temporal de residuos solidos 4.00 323 Fuente. Elaboración propia con apoyo de la norma técnica de salud.
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324 Tabla 32 325 UPS Gestión de la Información
Área mínima Unidades AMBIENTES (m2) estadística 8.00 Unidad básica Sala de telecomunicaciones 6.60 II de Gestión Sala de equipos 12.00 de la Información Central de comunicaciones 9.00 Centro e computo 9.00 326 Fuente. Elaboración propia con apoyo de la norma técnica de salud.
327 Tabla 33 328 UPS Servicios generales - Transporte
Área mínima Unidades AMBIENTES (m2) Cochera para ambulancia terrestre tipo I 20.00 Transporte Cochera para ambulancia terrestre tipo II 20.00 terrestre Cochera de movilidad terrestre 20.00 Estar de choferes (incl.. SH) 15.00 329 Fuente. Elaboración propia con apoyo de la norma técnica de salud.
330 Tabla 34 331 UPS Servicios generales - casa de fuerza
Área mínima Unidades AMBIENTES (m2) Tablero general de baja tensión 15.00 Cuarto técnico 4.00 casa de fuerza Sub estación eléctrica 20.00 Grupo electrógeno para subestación eléctrica 18.00 Tanque petróleo 10.00 332 Fuente. Elaboración propia con apoyo de la norma técnica de salud.
333 Tabla 35 334 UPS servicios generales-Cadena de frio
Área mínima Unidades AMBIENTES (m2) Cadena de frio Hall y recepción 12.00
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(almacén Oficina administrativa 12.00 especializado) Soporte técnico 15.00 Área climatizada 30.00 Área de cámaras frías 30.00 Área de carga y descarga 50.00 SH personal 2.50 335 Fuente. Elaboración propia con apoyo de la norma técnica de salud.
336 Tabla 36 337 UPS Servicios Generales - Central de gases
Área mínima Unidades AMBIENTES (m2) Central de oxigeno 8.00 Central de Central de aire comprimido medicinal 8.00 gases Central de vacío 6.00 338 Fuente. Elaboración propia con apoyo de la norma técnica de salud.
339 Tabla 37 340 UPS Servicios Generales - Almacén
Área mínima Unidades AMBIENTES (m2) Área de recepción y despacho 8.00 Jefatura de unidad/Encargatura 10.00 Almacén general 20.00 almacén Almacén de medicamentos 12.00 Almacén de materiales d escritorio 8.00 Almacén de materiales de limpieza 3.00 Depósito de equipos y/o mobiliarios de baja 10.00 341 Fuente. Elaboración propia con apoyo de la norma técnica de salud.
342 Tabla 38 343 UPS Servicios Generales- lavandería
Área mínima Unidades AMBIENTES (m2) Zona de control y Entrega de ropa limpia 3.00 recepción
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Recepción y selección de ropa sucia 3.50 Zona húmeda Almacén de insumos 1.00 (contaminada) Servicio higiénico personal 2.50 Lavado y centrifugado 6.00 Zona seca (no Secado y planchado 6.00 contaminada) Costura y reparación de ropa limpia 7.50 Almacén de ripa limpia 4.50 344 Fuente. Elaboración propia con apoyo de la norma técnica de salud.
345 Tabla 39 346 UPS Servicios Generales - Talleres de Mantenimiento
Área mínima Unidades AMBIENTES (m2) Encargatura de mantenimiento 9.00 Taller de equipos biomédicos y electromecánicos 12.00 Talleres de Taller de mantenimiento y pintura 12.00 Mantenimient o Depósito de materiales 6.00 Depósito de jardinería 3.00 Servicios higiénicos y vestidores para personal 6.00 347 Fuente. Elaboración propia con apoyo de la norma técnica de salud.
348 Tabla 40 349 UPS Servicios Generales - Salud ambiental
Área mínima Unidades AMBIENTES (m2) Oficina de saneamiento ambiental 12.00 Oficina de salud ocupacional 12.00 Manejo de residuos solidos Salud clasificación 8.00 ambiental Acopto de residuos solidos 15.00 Lavado de coches 8.00 Área de limpieza 8.00 Servicio higiénico de personal (inc. Ducha) 3.50 350 Fuente. Elaboración propia con apoyo de la norma técnica de salud.
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351 Tabla 41 352 UPS Complementarios – casa materna
Área mínima Unidades AMBIENTES (m2) Dormitorio para gestante adulta – Indiv.(incl.. SH) 15.00 Dormitorio para gestante adulta – acompañd. (incl. SH) 15.00 Ambientes Dormitorio para gestante adolescente (incl. SH) 15.00 de confort Comedor / cocina 15.00 Sala de estar 15.00 Servicio higiénico para visitante 2.50 Ambientes de Lavandería 8.00 apoyo Cuarto de limpieza 4.00 353 Fuente. Elaboración propia con apoyo de la norma técnica de salud.
354 Tabla 42 355 UPS Complementarios – residencia para personal
Área mínima Unidades AMBIENTES (m2) Sala de estar 12.50 Servicio higiénico para visitante 2.50 residencia Comedor cocina 15.00 para personal Habitación hombres – 2 camas + SH con ducha 15.00 Habitación mujeres – 2 camas + SH con ducha 15.00 356 Fuente. Elaboración propia con apoyo de la norma técnica de salud.
357 2.3.4.2.7. Programa arquitectónico y áreas mínimas útiles
358 Consecuencias espaciales de as necesidades de programa médico, traducidas en espacios
359 arquitectónicos definidos, para implementación.
360 El programa arquitectónico estará en función de la categorización del establecimiento,
361 regido por normas establecidas y complementado con un análisis de la situación real. Se
362 denomina unidades a los componentes asistenciales, administrativos y complementarios,
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363 que conforman el centro de salud I-4, estas unidades serán zonificadas considerando la
364 interrelación funcional, y los flujos de circulación.
365 2.3.5 Directiva administrativa n° 211-minsa-dgiem. V.01.
366 Todos los establecimientos que se encuentran en el ámbito del Ministerio de Salud,
367 deberán realizar el pintado externo e interno de sus locales, y para ello, cada institución de
368 conformidad con la norma vigente, deberá incluir actividad en el plan anual de
369 contrataciones a efecto de no afectar sus necesidades prioritarias. (D. A. N° 211-MINSA-
370 DGIEM. V.01., 2016)
371 2.3.5.1 Colores institucionales:
372 2.3.5.1.1. Pintura en exteriores:
373 Debe aprovecharse la volumetría del edificio, por medio de la aplicación de los colores
374 aprobados, para ello debe darse mayor jerarquía al color blanco y la aplicación de este en
375 paredes, muros y tabiquerías, medianas y pequeñas dimensiones, utilizando las formas
376 geométricas, de los bloque, módulos y/o pabellones de los distintos que conforman la
377 infraestructura del establecimiento.
378 Para destacar el ingreso principal del establecimiento de Salud, de los ingresos
379 secundarios, se debe usar el color Blanco látex tipo mate.
380 Debe respetarse el color natural de los materiales prefabricados (color de la fábrica),
381 tales como ladrillo caravista, recubrimientos o enchapes de piedra, recubrimiento de
382 paneles de aluminio, cerramientos de aluzinc, acabados de concreto acaravista, acabados de
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383 concreto martelinado, u otros recubrimientos arquitectónicos; excepto por razones
384 especiales, algunos elementos requieren ser pintados con los colores aprobados.
385 La pintura en exteriores, es un medio de protección contra los agentes destructivos del
386 clima y del tiempo; un medio e higiene que permite lograr superficies lisas, limpias y
387 luminosas, de propiedades asépticas, un medio de ornato de primera importancia y un
388 medio de señalización e identificación de los edificios de salud.
389 A. Pintura en exteriores: fachada - superficies planas
390 Para el pintado exterior de las superficies de los establecimientos de salud, deberán
391 utilizarse los siguientes colores de la paleta PANTONE:
392 • COLOR: BLANCO. Pintura Látex – tipo Mate. Este color, debe ser predomínate
393 y debe ser utilizado en la mayor cantidad de superficie como paredes, muros,
394 parapetos y tabiquerías de distintos tamaños.
395 • COLOR: PANTONE 804. Pintura Látex – tipo Mate. La aplicación de este color
396 debe ser usado con criterio por el proyectista o profesional, y servirá para resaltar
397 principalmente algunas (no necesariamente en su totalidad) de las paredes, muros
398 y tabiquerías de medianas dimensiones en la edificación de confort tales como
399 Auditorio, Bibliotecas, cafeterías, SUM, Capillas, etc.
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400 Así mismo su aplicación, debe ser realizada para resaltar los elementos arquitectónicos
401 visibles exteriores tales como frisos, gárgolas, contrazocalos, zócalos, cornisas y otros
402 elementos decorativos de los exteriores de edificación.
403 • COLOR: PANTONE COOL GRAY 9. Pintura Látex – tipo Mate. La aplicación
404 de este color sirve para resaltar únicamente las superficies de los volúmenes
405 salientes.
406 • COLOR: PANTONE COOL GRAY 6. Pintura Látex – tipo Mate. La aplicación
407 de este color sirve para resaltar columnas, aleros, contrafuertes, parasoles,
408 columnetas en cercos y otros.
409 2.3.5.1.2. Pintura en interiores:
410 Para el pintado interior de las superficies de los establecimientos de salud, deben
411 utilizarse los colores de la paleta PANTONE seleccionada en la presente directiva.
412 413 Figura 5.Colores para ambientes interiores en unidades funcionales. 414 Fuente: (D. A. N° 211-MINSA-DGIEM. V.01., 2016) 415
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416 Tabla 43 417 Colores para ambientes interiores en unidades funcionales.
UNIDADES FUNCIONALES: UPSS, UPS, Y COLORES EN AMBIENTES INTERIORES AMBIENTES COMPLEMENTARIOS Pisos Muros Cielorrasos
Emergencia centro quirúrgico Pantone cool gray 3 Blanco Blanco uci central de esterilización
Farmacia diagnóstico por imágenes medicina física y rehabilitación patología clínica Pantone cool gray 3 Blanco Blanco hemodiálisis anatomía patológica centro hemoterapia y banco de sangre
Consulta externa Pantone 400 Blanco Blanco Hospitalización Pantone 400 Blanco Blanco central de esterilización Servicios administrativos Pantone warm grey 1 Blanco Blanco gestión de la información (tic) Servicios generales: nutrición y dietética lavandería Pantone cool gray 3 Blanco Blanco tratamiento residuos sólidos otros (confort)
Centro obstétrico Pantone cool gray 3 Blanco Blanco
U.p.s.s. especializadas: oncología radioterapia Pantone cool gray 3 Blanco Blanco medicina nuclear gestión de docencia e investigación, otras
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UNIDADES FUNCIONALES: UPSS, UPS, Y COLORES EN AMBIENTES INTERIORES AMBIENTES COMPLEMENTARIOS Servicios complementarios (confort): sum auditorio cafetería Pantone warm grey 1 Blanco Blanco capilla residencia médica otros. (servicios generales) Ss.hh. Vestidores Pantone 544 Blanco Blanco 418 Fuente: (D. A. N° 211-MINSA-DGIEM. V.01., 2016)
419 2.4 Marco Referencial
420 2.4.1 Hospital Álvaro cunqueiro, en Vigo
421 Atento a las necesidades de todos sus usuarios, ya sean profesionales de la medicina o
422 pacientes, y respetuoso con el medio ambiente. Esas son las premisas que han marcado la
423 construcción de este hospital al que querrán parecerse todos los centros sanitarios en el
424 futuro. (Oto, 2016)
425 El Nuevo Hospital Álvaro Cunqueiro es uno de los mayores centros sanitarios de Europa
426 y uno de los más avanzados tecnológicamente del mundo. Levantado sobre un área de
427 297.234 m², el edificio responde a los criterios de flexibilidad, confort y modularidad
428 óptimos planteados para que sea un inmueble para el futuro, tecnológico y de vanguardia.
429 Concebido desde la responsabilidad económica, social y medio ambiental es, además, el
430 primer edificio sanitario en España construido siguiendo los parámetros de sostenibilidad
431 BREEAM.
432 2.4.1.1 Ubicación.
433 Ubicado en la avenida Estrada de Clara Campoamor, Vigo, Pontevedra, España.
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Avenida Estrada de Clara Campoamor
434 435 Figura 6.Ubicación del Hospital Álvaro Cunqueiro. 436 Fuente: (Vidal, Cortizo, & de Galicia, 2016) 437 438 2.4.1.2 Integración en el paisaje
439 En el diseño del Nuevo Hospital Álvaro Cunqueiro ha sido determinante el estudio de
440 situación, ya que uno de los objetivos de partida era la adaptación adecuada de un edificio
441 de tales dimensiones a su entorno. Esta integración se consigue mediante el escalonamiento
442 y fragmentación de los volúmenes sobre la ladera de la montaña en la que se asienta y
443 haciendo de esta condición una virtud. El inmueble se organiza según sus funciones: una
444 planta zócalo o basamento, que alberga las zonas ambulatorias; seis volúmenes exentos en
445 forma de velas, para localizar las hospitalizaciones y buscando la mejor orientación posible;
446 y un bloque trasero que contiene el uso más técnico del hospital, incluida la zona
447 quirúrgica, UCI, diagnóstico por la imagen, etc. La colocación de estos elementos en el
448 terreno permite diferenciar y jerarquizar los accesos, ubicándose cada uno de ellos a distinta
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449 corta, segregando los flujos de los distintos usuarios y separándolos en diferentes niveles,
450 permitiendo una clara orientación y la eficiencia en las vías que rodean al edificio y
451 permiten el acceso. (Oto, 2016)
452 453 Figura 7. Elevación frontal y posterior - Hospital Álvaro Cunqueiro. 454 Fuente: (Vidal, Cortizo, & de Galicia, 2016)
455 456 Figura 8. Elevación lateral derecho e izquierdo - Hospital Álvaro Cunqueiro. 457 Fuente: (Vidal, Cortizo, & de Galicia, 2016) 458 459 2.4.1.3 El esquema de circulaciones
460 Se articula mediante la espina central y los núcleos verticales. La organización de los
461 servicios se realiza agrupando los ambulatorios en un extremo y los usos internos en el otro.
462 El resultado es un edificio que, alumbrado por el concepto de la “arquitectura curativa”,
463 destaca por su flexibilidad constructiva y funcional; por la búsqueda de la escala humana, al
464 tener en cuenta las necesidades de los pacientes, familiares y personal médico; por una
465 ordenación de flujos de circulación claros y directos, sin espacios residuales y de menores
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466 recorridos, que potencian la orientación intuitiva y la disminución del estrés del paciente;
467 por un inmejorable aprovechamiento de la luz natural; por la presencia continua de
468 vegetación - con jardines terapéuticos como presencia clave en todo el edificio; por el
469 empleo del color y los materiales cálidos y confortables, y por una cuidadísima acústica.
470 Entre los hallazgos tecnológicos destaca la pintura prismática, que se emplea por primera
471 vez para cubrir la fachada de un hospital y que se caracteriza por una enorme durabilidad
472 sin perder la intensidad del color y por el cambio de tonalidad en función de la luz y el
473 ángulo de visión. (Oto, 2016)
474 2.4.1.4 Arquitectura curativa.
475 Esta idea proviene de los healing spaces y de varias formas de entender el diseño de
476 hospitales a través de arquitecturas que ayuden al paciente a sanarse. La iluminación
477 natural, las vistas hacia el exterior y hacia la naturaleza, la conexión de los espacios
478 ajardinados con el uso interno, el color, etc., son mecanismos de diseños implementados
479 que ayudan a reducir la ansiedad y el estrés no solo del paciente, sino de los familiares y del
480 personal sanitario. (Oto, 2016)
481 2.4.1.5 Inspirados por el entorno
482 El diseño del proyecto se aborda trasladando al hospital la configuración paisajística y
483 urbanística de Vigo. La identificación topológica con la trama urbana y la estructura del
484 lugar fueron determinantes para dar como resultado un conjunto dividido en bloques de
485 distintos usos unidos por una espina central.
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486 487 Figura 9.Vista aérea del Hospital Álvaro Cunqueiro. 488 Fuente: (vigo é, 2015) 489 490 491 2.4.1.6 Zonificación.
492 493 Figura 10. Zonificación del Hospital Álvaro Cunqueiro. 494 Fuente: (vigo é, 2015) 495
Página 84
496 2.4.2 Hospital nacional hipólito Unanue (Lima-Perú)
497 El Hospital nacional Hipólito Unanue desarrolla su actividad dentro de la jurisdicción
498 asignada por la Dirección de Salud Lima – Este como Hospital de Nivel III-1, cabeza de
499 red de Lima - Este. Recibe en forma permanente pacientes referidos por los Hospitales,
500 Centros y Postas de Salud de la jurisdicción que presentan problemas de alta complejidad
501 en las diversas especialidades con que cuenta. Una muestra de ello, es el funcionamiento de
502 las Unidades de Terapia Intensiva (UTI), para adultos y neonatos llegando anualmente a
503 atender al interior del Servicio de Neonatología alrededor de 5,000 recién nacidos.
504 (Ministerio de Salud & UNI, 2013)
505 2.4.2.1 Ubicación.
506 Está ubicado en, Avenida Cesar Vallejo N° 1390, el Agustino - Lima-Perú. En una zona
507 estratégica, con grandes facilidades de acceso. Tiene un área construida de 15,161m2,
508 cuenta con 653 camas físicas de las cuales 621 camas funcionales a más distribuidas en los
509 diversos pabellones con que cuenta; así como 28 camas en Emergencia. Atiende a una
510 población de 1´200,000 personas procedentes de los Distritos de El Agustino, Ate - Vitarte,
511 Santa Anita, La Molina, Cercado de Lima y a una población flotante cercana a las 850,000
512 personas del distrito de San Juan de Lurigancho. (Ministerio de Salud & UNI, 2013)
513 En cuanto a un establecimiento de salud, uno de sus objetivos es atender a sus pacientes
514 de forma eficiente, y saber que este cuenta con la mayor cantidad de especialidades y una
515 infraestructura adecuada para atender a sus pacientes, es una forma de satisfacer la
516 necesidad de salud del usuario.
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517 518 Figura 11. Hospital Nacional Hipólito Unanue.. 519 Fuente: (Ministerio de Salud & UNI, 2013) 520 521 En cuanto a la arquitectura formal, se ha podido apreciar que está realizada de una forma
522 correcta, en cuanto a la distribución en planta, se trabajado de una manera dispersa y
523 tomando una forma axial, con un tronco principal quien es el eje distribuidor a las distintas
524 zonas del hospital, para así este tener una buena circulación, y el servicio técnico pueda
525 atender al usuario de la forma más correcta.
526 En cuanto a la parte de iluminación y ventilación se puede observar que se ha trabajado,
527 con la misma forma que tiene esta infraestructura, ya que se consideró espacio vacío, que se
528 trabaja como áreas verdes y circulación externa, así como podemos observar en la figura 8.
529 530 Figura 12. Hospital Nacional Hipólito Unanue 531 Fuente: (Ministerio de Salud & UNI, 2013)
Página 86
532 533 2.4.2.2 Aspectos Circulatorios
534 Se plantea una circulación vehicular perimetral que permite resolver los ingresos del
535 público (pacientes y visitas), técnicos, de personal y dc servicio.
536 La esquena de organización propone una gradual transición entre espacios de acceso
537 público, semi-publico, técnico y restringido en relación al ingreso principal.
538 • Circulación pública: Se establece en la parte anterior del edificio, está compuesta
539 por las diferentes recepciones y salas de espera que derivan a cada uno de los
540 servicios de acceso semi-publico. Comprende cl sector de Consultorios externos,
541 Diagnóstico y Tratamiento y algunas áreas Auditorio, farmacia, etc.
542 • Circulación semi-público: Se establece en distintos servicios tales como
543 internación, pasillo troncal de conexión con distintas áreas de internación y
544 servicios, etc. Esta circulación vincula por lo general las áreas de uso y sus áreas
545 de apoyo, combinando en ciertos horarios de visita la circulación técnica con la
546 pública.
547 • Circulación restringida: Se establece servicios puntuales, que requiere
548 aislamiento o asepsia por lo general, tales como sector quirúrgico, U.T.L.,
549 cremados, etc.
550 Puede decirse que el diseño de circulación del hospital obedece al tipo “Axial”
551 constituyendo el pasillo central desde el ingreso principal como punto focal, de donde van
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552 esparciéndose así a las distintas zonas, de acuerdo a su grado de restricción, todos guiados
553 de su punto focal, quien es ayuda a organizarse. (Ministerio de Salud & UNI, 2013)
554 La circulación también se trabaja en cuanto a la función que cumple cada zona, por
555 ejemplo, en el caso de la administración, se encuentra al ingreso, ya que es el primer lugar
556 donde se hace los tramites y así pasar a las consultas o distintas zonas requeridas de
557 acuerdo a la necesidad del paciente, en cuanto a los demás servicios se puede observar que
558 están progresivamente de acuerdo a la necesidad próxima y la restricción que debe tener de
559 acuerdo al tipo de circulación y funciones, ya que es muy importante que en un hospital las
560 circulación y función que cumple debería ser muy clara, ya que de esto depende mucho la
561 salud de los usuarios. (Ministerio de Salud & UNI, 2013)
562 563 Figura 13.Ingreso a la salde operaciones del Hospital Hipólito UNANUE. 564 Fuente: (Ministerio de Salud & UNI, 2013) 565 566 2.4.2.3 Aspectos funcionales:
567 En cuanto a la funcionabilidad del hospital, tenemos como parte principal la
568 administración, seguidamente de las consultas externas y posteriormente las
569 hospitalizaciones, y la parte de quirófano y atenciones, mas especiales se encuentran en la
570 parte posterior, y todo esto relacionándose mediante un hall.
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571 Los sectores más accesibles al público se encuentran en la puerta del acceso del hospital,
572 ya que se relaciona permanentemente con los archivos de historias clínicas. En el diseño se
573 puede observar que se tiene un tronco principal que nos ayuda a la circulación base de todo
574 el hospital, y es quien nos ayuda a relacionar entre los distintos sectores.
575 2.4.2.4 Aspectos espaciales:
576 En cuanto a este aspecto, podemos observar que se puede ver de una manera ordenada, y
577 en cuanto a los espacios interiores mediante las partes vidriadas, se puede observar el
578 hospital desde distintos ángulos, siempre teniendo una vista agradable y una iluminación,
579 ya que esto ayuda en cuanto la psicología del usuario atendido, también los amplios pasillos
580 y áreas verdes serán un punto a favor.
581 2.4.2.5 El programa médico arquitectónico:
582 El programa se define en base a las definiciones que surgen de la planificación del
583 equipo del ministerio de salud, las estadísticas sanitarias, las especialidades médicas, los
584 nuevos requemamientos de locales, equipamiento con nuevas tecnologías y áreas dc
585 atención específicas, como Hospital de día Oncológico, Hospital de Día Polivalente,
586 laboratorio de preparación de soluciones parenterales, todo según las proyecciones hacia el
587 año 2015.
588 Se tomaron en cuenta los coeficientes correspondientes para determinar la demanda de
589 los servicios.
Página 89
590 2.4.2.6 Zonificación.
591 Entre las características de esta tipología cabe destacar la modulación de los bloques, la
592 flexibilidad del uso de los espacios, la distribución de sectores u áreas diferenciados, la
593 priorización de las circulaciones diferenciadas (técnica, publica y semi-restringida, de
594 servicio y así ayudar a no complicar la relación funcional entre sectores), en la figura , se
595 puede apreciar.
596 597 Figura 14.Zonificación del Hospital Hipólito UNANUE. 598 Fuente: (Ministerio de Salud & UNI, 2013) 599 600 2.4.3 Hospital diospi suyana - curahuasi en curahuasi
601 Este hospital se tomará de referencia para realizar el proyecto de centro de salud tipo I-4,
602 Tomando en cuenta como la infraestructura se llega a integrar con el contexto, con el
603 paisaje natural, respetando su forma de construcción del lugar y así no perder su identidad.
604 2.4.3.1 Ubicación.
605 El Hospital Diospi Suyana está en la ciudad de Curahuasi, 125 km al oeste de Cusco, en
606 la sierra de Apurímac. En un radio de 3 horas cerca de 750.000 habitantes podrán alcanzar
607 el futuro hospital por medio de las vías terrestres. Diospi Suyana tiene la intención de
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608 ofrecer tratamiento médico de buena calidad por un precio económico. La institución es
609 equipada con 60 camas, 4 salas de operaciones, cuidados intensivos, laboratorio y rayos x.
610 Establecimiento : Hospital Diospi Suyana “El hospital de Fé”
611 Clasificación : Hospital o Clínica de Atención Especializada
612 Tipo : Con internamiento
613 Dirección : Sector Ccocharay s/n
614 Departamento : Apurímac
615 Provincia : Abancay
616 Distrito : Curahuasi
617 Web : www.diospi-suyana.de/?lang=es
618 2.4.3.2 Topografía.
619 El Hospital de Suyana tiene un terreno llano con poca pendiente. La edificación es
620 diseñada para no romper contexto alrededor de este lugar, notándose la belleza integrada a
621 la zona.
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622 2.4.3.3 Vías de acceso.
623 El ingreso principal está marcada en línea amarilla, es el único ingreso peatonal y
624 vehicular como se muestra en la siguiente Figura x, está en un punto estratégico ya que la
625 población puede llegar, tanto, de la selva como de la costa.
Cusco - lima
Ingreso principal
Ingreso de servicio
626 627 Figura 15 . Vías de acceso - Hospital Diospi Suyana 628 Fuente: (google earth, 2014) 629 630 2.4.3.4 Desarrollo arquitectónico.
631 • Criterios funcionales: zonificación funcional, la circulación funcional, y el
632 propio diseño integrado a su contexto.
633 • Criterios formales: conceptualización básica, simbólica y geométrica.
634 Elementos visuales de forma (orientación, religión, contexto)
635 • Criterios espaciales: una configuración espacial flexible con relación a
636 jerárquica con un dominio que es la religión.
Página 92
637 638 Figura 16. Organización del Hospital Diospi Suyana. 639 Fuente: (uploads, 2014) 640 641 En esta figura 12, es simplificada por su sencillez de organización entre las diferentes
642 unidades que compone el Hospital de Suyana, contando con cuatro espacios a relacionar
643 mostrándose en forma circular. Así mismo con la ayuda del entorno es una arquitectura
644 amigable con la naturaleza.
645 2.4.3.5 Zonificación.
646 El hospital de Suyana está organizado como se muestra en la siguiente figura con sus
647 respectivas especialidades:
Página 93
ZONIFICACIÓN:
ESPECIALIDADES: * Medicina interna * Pediatría * Ginecología * Medicina familiar * Obstetricia . * Urología * Cirugía general * Odontología * Fisioterapia * Rayos X * Oftalmología
648 649 Figura 17. Zonificación del hospital Diospi Suyana 650 Fuente: (uploads, 2014) 651 652 2.4.4 Creación del servicio de mega laboratorio clínico universitario de salud
653 humana en altura para la formación e investigación en la universidad nacional
654 del altiplano.
655 El hospital universitario de la ciudad universitaria nos será muy útil como una referencia
656 de la Provincia de Puno, para realizar nuestro centro de salud tipo I-4, ya que este proyecto
657 nos ayudará a poder tener mucho más en claro la funcionabilidad que un hospital cumple,
658 en la parte de circulación, relación entre ambientes y otros. De igual forma este proyecto
659 será de referencia útil en cuanto a la integración en el contexto del lugar.
Página 94
660 661 Figura 18. Hospital Universitario Puno. 662 Fuente: expediente técnico 663 664 Uno de sus objetivos del hospital universitario es Ampliar el acceso a la calidad del
665 servicio de laboratorio de Diagnóstico clínico y científico, de tecnología avanzada para
666 formación profesional e investigación, de la población Estudiantil en el área de Salud
667 Humana en altura de la Universidad Nacional del Altiplano. ( Expediente técnico, 2016)
668 Brindar adecuadas condiciones físicas de infraestructura y Servicios complementarios
669 Construir nuevas infraestructuras destinadas a complementar los espacios y ambientes con
670 los que se cuentan en la actualidad, con la finalidad de conseguir un óptimo desarrollo de
671 actividades de investigación. ( Expediente técnico, 2016)
672 2.4.4.1 Ubicación.
673 El nuevo Megalaboratorio Clínico Universitario cuenta con un área de terreno de
674 12,100.81 m². El proyecto se encuentra emplazado dentro de los límites de la Ciudad
675 Universitaria, propiedad de la Universidad Nacional del Altiplano, el cual se ubica en el
676 sector Nor Este de la ciudad de Puno entre los barrios Llavini, San José, y Alto San José al
677 que antiguamente se le denominaba “Fundo Valderrama”. ( Expediente técnico, 2016)
678 • Departamento : Puno
Página 95
679 • Provincia : Puno
680 • Distrito : Puno
681 • Ciudad Universitaria – Una Puno
682 2.4.4.2 Topografía.
683 El proyecto se desarrolla en una zona con desniveles elevados hacia el lado oeste. El
684 terreno que se requiere para el Proyecto será predominantemente plano para lograr
685 fácilmente la interrelación funcional entre unidades funcionales del Mega-laboratorio
686 Clínico.
687 688 Figura 19. Topografía del hospital Universitario - sin escala 689 Fuente: ( Expediente técnico, 2016)
Página 96
690 2.4.4.3 Vías de acceso.
691 La principal vía de acceso es por el Jirón José de la Mar, (Acceso Principal y de
692 Emergencia). Otras vías secundarias de menor jerarquía son el Jirón Selva Alegre (Lado
693 noreste del terreno, acceso a servicios generales) y el Acceso de la Ciudad Universitaria.
694 695 Figura 20. Vías de acceso del Hospital de la UNAP 696 Fuente: ( Expediente técnico, 2016) 697 698 2.4.4.4 Desarrollo arquitectónico.
699 El proyecto arquitectónico ha tenido como criterios básicos de diseño:
700 • Criterios funcionales: Sectorización o zonificación funcional, relaciones
701 funcionales, circulaciones accesos y el diseño sobre el terreno.
702 • Criterios espaciales: Determinación del tipo de organización espacial,
703 configuración espacial (proporción, escala, flexibilidad) relaciones espaciales,
704 jerarquía, dominio y secuencia espacial.
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705 • Criterios formales: Conceptualización básica, simbólica y geométrica. Estudio
706 formal geométrico, identificación de elementos visuales de la forma (color,
707 textura, orientación, etc).
708 • Criterio Paisajística Climático: Relación arquitectura clima, manejo funcional
709 y espacial de la vegetación, áreas verdes, etc. del Megalaboratorio Clínico.
710 • Criterio Tecnológico constructivo: Tomando como referencia un adecuado
711 sistema estructural, considerando las diversas instalaciones del Megalaboratorio
712 Clínico Universitario.
713 2.4.4.5 Sectorización o zonificación.
714 El Conjunto del Megalaboratorio Clínico Universitario está conformado por Ocho
715 Sectores o Zonas los que responden a su nivel de atención. Estos son:
716 • Sector A Unidad de Laboratorios de Consulta Externa.
717 • Sector B Unidad de Docencia e Investigación, Unidad de Administración.
718 • Sector C Unidad de Laboratorios de Ayuda al Diagnóstico, Unidad de
719 Laboratorios de Emergencia.
720 • Sector D Unidad de Laboratorios del Centro Quirúrgico y UCI.
721 • Sector E Unidad de Laboratorios de Medicina y Cirugía General.
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722 • Sector F Unidad de Servicios Generales.
723 • Sector G Desechos de Megalaboratorio.
724 • Sector H Unidad de Laboratorios de Anatomía Patológica y Servicios
725 Complementarios.
726 Los elementos funcionales, así como los accesos al conjunto, orientación, iluminación y
727 ventilación han tenido preponderancia al diseñar el conjunto, sin dejar de lado, la
728 concepción formal y limitaciones del área del terreno.
729 2.4.4.6 Volumetría, tipología y entorno.
730 731 Figura 21.Volumetría del Hospital de la UNAP 732 Fuente: ( Expediente técnico, 2016)
Página 99
733 La altura de edificación es la siguiente: El Sector A y C cuenta con 02 niveles. El Sector
734 B tiene 4 niveles. Los sectores D, E, F, G, H tiene un solo nivel. (Los sectores D, E y H
735 cuenta con una futura ampliación a 2 y 3 niveles).
736 La edificación refleja las características expresivas que tienen las funciones que se dan
737 en el edificio. Esto se refleja en las alturas de los pisos, el tipo de ventanas, el uso de
738 techos y claraboyas. A esto se suman los colores exteriores que pretenden reforzar los
739 criterios de composición con el entorno. ( Expediente técnico, 2016)
740 El uso y carácter institucional del edificio son completamente identificables. Sus
741 amplios ventanales en los ingresos, volados, no permiten confundir al edificio con usos
742 domésticos, comerciales u otros. ( Expediente técnico, 2016)
743 En general el proyecto, además de resolver los aspectos funcionales pertinentes, busca
744 proponer tanto desde el punto espacial como formal, elementos arquitectónicos agradables
745 al usuario. Los espacios públicos, en particular los ingresos y las esperas, se han trabajado
746 pensando en confort y placer estético, elementos que consideramos deben ser parte de una
747 propuesta arquitectónica integral; en cuanto a lo formal, los volúmenes y su tratamiento
748 componen un edificio con carácter y presencia importantes, consideramos que está llamado
749 a convertirse por su volumetría, por su expresión formal y también -como no- por su
750 carácter de edificación destinada a un importante servicio público, en un hito dentro de la
751 ciudad. ( Expediente técnico, 2016)
Página 100
752 2.4.5 Aportes al proyecto de investigación:
753 Tabla 44 754 Aporte al proyecto de tesis-(a)
HOSPITAL NACIONAL HIPÓLITO UNANUE(LIMA- HOSPITAL ÁLVARO CUNQUEIRO, EN VIGO PERU)
Algo que nos pareció muy necesario tomar en De este presente hospital podemos rescatar su cuenta en nuestro diseño, de este hospital es la forma de organización y funcionabilidad que forma en la que se integra este volumen al usa, la organización de la arquitectura, guiada contexto, como los colores que usan hace que axialmente, de donde se va distribuyendo las no se vea tan voluminoso. distintas unidades de acuerdo a su importancia
y privacidad. Otro aspecto que también cabe resaltar de este
hospital es la forma en que soluciona la parte También ese hospital tiene bien trabajado la de la iluminación y ventilación, un punto que es pare de iluminación. necesario rescatar. 755 Fuente: (Elaboración Propia, 2018)
756 Tabla 45 757 Aporte al proyecto de tesis-(b)
CREACIÓN DEL SERVICIO DE MEGA LABORATORIO CLÍNICO UNIVERSITARIO DE HOSPITAL DIOSPI SUYANA - CURAHUASI EN SALUD HUMANA EN ALTURA PARA LA CURAHUASI FORMACIÓN E INVESTIGACIÓN EN LA UNIVERSIDAD NACIONAL DEL ALTIPLANO
En cuanto a la integración de la infraestructura al contexto nos parece importante resaltar que Un punto a rescatar de este establecimiento de teniendo una topografía no muy plana, el salud es, su forma de trabajar la parte de la diseño fue bien elaborado por como en las iluminación y ventilación, en cuanto a sus partes de mayor topografía realizo un trabajo lugares de espera, es algo que nos parece limpio de acuerdo a su función(como el necesario, ya que ayudara a la comodidad del anfiteatro), es algo que se rescatamos de este usuario. hospital.
También podemos rescatar la forma en que se Otro punto a rescatar son los materiales usados integra al contexto del lugar y la forma que en el proyecto, ya que son de la zona y esto trabaja la topografía. también ayuda a una mejor integración a contexto. 758 Fuente: (Elaboración Propia, 2018)
Página 101
759 III MATERIALES Y MÉTODOS
760 3.1 Metodología de la investigación
761 Por la naturaleza del proyecto está enmarcada dentro de la Investigación Aplicada
762 Cualitativa; al ser una propuesta de interés social, que tiene como objetivo la descripción de
763 las cualidades de un fenómeno, basada en cortes metodológicos y principios teóricos, y
764 hablar de entendimiento a profundidad en lugar de exactitud.
765 3.1.1 Diseño de esquema relacional
766 Vincula las variables del contexto real (diagnostico) con los elementos a proponer el
767 diseño bajo el siguiente esquema metodológico
768 3.2 Interrelación De Variables En La Investigación
769 770 Figura 22. Interrelación de variables de investigación 771 Fuente: (Elaboración Propia, 2018) 772 773 3.2.1 Procesos metodológicos
774 • I ETAPA: Recolección de datos estadísticos y diagnóstico; en esta etapa inicial
775 se enfoca en el objetivo del proyecto, que nos ayudara a poder tener los datos
Página 102
776 necesarios para sustentar el problema de la investigación, tomando como base los
777 conceptos necesarios al diseño respectivo.
778 • II ETAPA: Determinar el grado de complejidad del proyecto, en esta segunda
779 etapa llegamos a definir el grado de complejidad que necesita el distrito de
780 Pomata, una vez haber analizado los datos de la primera etapa. También
781 llegaremos a tener las premisas y criterios de diseño para la propuesta, después
782 conocer un poco más de la cultura, cosmovisión e identidad del distrito de
783 Pomata.
784 • III ETAPA: Realizar la propuesta arquitectónica del centro de salud tipo I-4, en
785 esta tercera etapa se procederá a realizar la propuesta arquitectónica, luego de
786 analizar las dos primeras etapas, ya que este viene a ser el resultado de ambas.
Página 103
787 3.2.2 Esquema de diseño metodológico
•PROPUESTA ARQUITECTONICA CONTEXTUAL SOCIO- DEMOGRAFICO DEL CENTRO DE SALUD TIPO I-4 EN EL DISTRITO DE POMATA PROVINCIA DE CHUCUITO –PUNO
•Planteamiento del problema •Recopilación y analisis de datos (diagnóstigo sociodemografico) I ETAPA: DIAGNOSTICO •Conceptos: contexto, identidad y cosmovision.
•Determinación del grado de complejidad
II ETAPA: •Premisas de diseño SISTEMATIZACION
•Propuesta III ETAPA: PROPUESTA
788 789 Figura 23. Esquema de diseño metodológico. 790 Fuente: (Elaboración Propia, 2018) 791 792 3.2.2.1 TRABAJO DE CAMPO
793 Previa revisión teórica, y herramienta de recolección de datos, se visitó la zona de
794 estudio, a fin de obtener información de la población, la necesidades que tienen en cuanto a
795 la servicio de salud, las técnicas de recolección de datos (Del centro de salud existente, red
796 salud, Encuesta, y observación directa), los materiales y tecnologías facilitaron el
797 levantamiento de información, codificación, sistematización, y su posterior análisis e
798 interpretación, se presenta reproducción de imágenes que evidencias el trabajo de campo,
799 asimismo se complementan con anotaciones de campo, que finalmente lograron determinar
800 los requerimientos para realizar el CENTRO DE SALUD I-4 .
Página 104
801 3.2.2.2 TRABAJO EN GABINETE
802 En esta etapa se procedió a sistematizar la información, para luego conceptualizar el
803 problema, los objetivos e hipótesis, marco teórico, normativo, conceptual y referencial, en
804 base a ello se procedió con el desarrollo de los objetivos planteados.
805 3.2.2.3 TECNICAS DE RECOLECCION DE DATOS
806 • En esta primera etapa se procedió a realizar las acciones siguientes:
807 o Revisión bibliográfica
808 o Visita a campo
809 o Encuesta
810 • Instrumentos y/o aplicativos
811 o Aplicativos de software (AutoCAD versión 17, archiCAD Versión 20, 812 S10 costos y presupuestos, Word, Excel y otros)
813 • Materiales de escritorio
814 o Papel cansón
815 o Lápiz
816 o Escalímetro
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817 o Escuadras
818 o Cuther
819 • Materiales de campo
820 o Winchas
821 o GPS GARMIN S.6
822 o Cámara
823 También se harán uso de los recursos informáticos (internet), material cartográfico
824 (mapas, planos), que serán procesadas y sistematizada.
825 En forma específica, para el primer objetivo, se recurrió a la INEI para poder sacar los
826 datos estadísticos, conjuntamente con las normas establecidas; tanto para el objetivo uno y
827 dos se construyó ficha de encuesta para luego visitar el lugar de estudio, a fin de obtener
828 información de la población objeto, quienes a su vez cumplieron todas las expectativas del
829 entrevistador, asimismo se procedió a ordenar, codificar y procesar la información
830 mediante aplicativo software Excel, sus resultados fueron descritos y presentados a través
831 de tablas y cuadros.
832 Respecto al tercer objetivo, el Diseño de la propuesta, se realizará con la síntesis de los
833 datos obtenidos en el objetivo uno y dos, las cuales serán de apoya para realizar la
834 propuesta.
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835 IV RESULTADOS Y DISCUCIONES
836 4.1 Diagnóstico del Distrito De Pomata
837 El distrito de Pomata es uno de los 7 distritos de la provincia de Chucuito, del
838 departamento de Puno, cuya tipología es administrativa, de servicios básicos, financiera,
839 turística y cultural.
840 4.1.1 Aspecto físico geográfico de la ciudad de Pomata
841 • UBICACIÓN: Se ubica en el Departamento de Puno, en el sudeste de Perú; bajo
842 la administración de la Gobierno Regional de Puno.
843 • EXTENSIÓN Y/O SUPERFICIE: Con una extensión de superficie de 382.58
844 km2.
845 • GEOGRAFÍA: Situado al noreste de la provincia de linda al norte del Lago
846 Titicaca; al sur con los distritos de Huacullani y de Zepita; al este con la vecina
847 provincia de Yunguyo, distritos de Cuturapi y de Yunguyo; y al oeste con el
848 distrito de Juli.
849 • ALTITUD: Ubicada a los 3863 msnm.
850 • LIMITES:
851 o NORTE : Lago Titicaca
852 o SUR : Con los distritos de Huacullani y de Zepita
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853 o ESTE : Provincia de Yunguyo
854 o OESTE : Distrito de Juli.
855 • CENTROS POBLADOS:
856 o C.P. de Buenavista Chacachaca
857 o C.P. de Chatuma
858 o C.P. de Collini
859 o C.P. de Huacani
860 o C.P. de Huapaca San Miguel
861 o C.P. de Lampa Grande
862 o C.P. de Llaquepa
863 o C.P. de Ticaraya
864 o C.P. de Tuquina
865 • COMUNIDADES CAMPESINAS DEL DISTRITO DE POMATA
866 o C.C. de Ampatiri
867 o C.C. de Batalla
Página 108
868 o C.C. de Huapaca Santiago
869 o C.C. de Irujani
870 o C.C. de Iscuani
871 o C.C. de Jakehuaytahui
872 o C.C. de Lampa Chico
873 o C.C. de Sajo
874 o C.C. de Sisipa Challacollo
875 o C.C. de Tambillo
876 o C.C. de Villa Santiago
877 • CLIMA: Caracteriza un clima templado con una temperatura promedio de 2º a
878 16º.
879 4.1.2 Aspecto socio - cultural
880 4.1.2.1 Aspecto social
881 4.1.2.1.1. Población
882 El distrito de Pomata cuenta con una población de 17802 hab., tanto rural y urbana como
883 se muestra en las siguientes tablas:
Página 109
884 Tabla 46 885 Población del Distrito de Pomata con seguro y sin seguro de salud.
SIS OTRO (SEGURO SEGURO DISTRITO POMATA INTEGRAL ESSALUD NINGUNO TOTAL DE DE SALUD SALUD) Menos de 1 año 173 5 4 57 239 De 1 a 14 años 3446 158 83 1659 5346 De 15 a 29 años 498 81 165 3621 4365 De 30 a 44 años 141 142 67 2567 2917 De 45 a 64 años 129 155 51 2700 3035 De 65 y más años 115 66 20 1699 1900 TOTAL 4502 607 390 12303 17802 Porcentaje (%) 25.29% 3.41% 2.19% 69.11% 100.00% 886 Fuente: Elaboración propia con datos del INEI 2007
887 Esta tabla 32, indica que solo el 25.29%, tiene el Seguro Integral de Salud (SIS), el
888 5.60% en ESSALUD y privada; sin embargo el 69.11% de la población no cuanta con
889 seguro de Salud, podemos decir que no se toma en consideración porque el centro de salud
890 no cuenta con todos los requerimientos que adecuados para dicho usuario.
891 4.1.2.1.2. Población urbana y rural
892 Tabla 47 893 Población urbana con seguro y sin seguro de salud.
SIS OTRO (SEGURO SEGURO URBANA INTEGRAL ESSALUD NINGUNO TOTAL DE DE SALUD SALUD) Menos de 1 año 9 2 2 8 21 De 1 a 14 años 157 43 24 171 395 De 15 a 29 años 50 30 116 405 601 De 30 a 44 años 17 35 32 209 293 De 45 a 64 años 19 35 12 232 298 De 65 y más años 12 21 5 141 179 TOTAL 264 166 191 1166 1787
Página 110
Porcentaje (%) 14.77% 9.29% 10.69% 65.25% 100.00% 894 Fuente: Elaboración propia con datos del INEI 2007
895 Tabla 48 896 Población rural con seguro y sin seguro de salud.
SIS OTRO (SEGURO SEGURO RURAL INTEGRAL ESSALUD NINGUNO TOTAL DE DE SALUD SALUD) Menos de 1 año 164 3 2 49 218 De 1 a 14 años 3289 115 59 1488 4951 De 15 a 29 años 448 51 49 3216 3764 De 30 a 44 años 124 107 35 2358 2624 De 45 a 64 años 110 120 39 2468 2737 De 65 y más años 103 45 15 1558 1721 TOTAL 4238 441 199 11137 16015 Porcentaje (%) 26.46% 2.75% 1.24% 69.54% 100.00% 897 Fuente: Elaboración propia con datos del INEI 2007
898 A comparación de la Tabla 46 y 47, podemos diferencias que la población del sector
899 rural cuenta con el SIS más que la población urbana, sin embargo tenemos en mayor
900 porcentaje los que no cuenta con seguro de salud en ambos casos como ya mencionado en
901 la tabla 32.
902 4.1.2.1.3. Densidad poblacional
903 Densidad poblacional = Número de personas / superficie del área. La unidad de la
904 superficie del área debe expresarse en millas cuadradas o kilómetros cuadrados.
905 Dp = 17802 Hab. /382.58 km2
906 Dp = 46.53 Hab. /km2
Página 111
907 4.1.2.1.4. Población atendida en salud en el distrito de Pomata.
908 Tabla 49 909 Población atendida en salud en el distrito de Pomata - 2017.
EDAD ATENDIDOS ATENCIONES <1 400 3543 1 a 5 años 683 6064 6 a 10 años 660 3816 11 a 15 años 1177 7205 16 a 19 años 891 5061 20 a 24 años 774 3907 25 a 29 años 701 3487 30 a 34 años 726 3802 35 a 39 años 708 3415 40 a 44 años 581 2769 45 a 49 años 410 1978 50 a 54 años 329 1494 55 a 59 años 274 1238 60 a más 1890 10274 TOTAL 10204 58053 910 Fuente: Elaboración propia con datos del Ministerio de salud 2017
911 En la tabla 48 nos indica que la población de 60 años a más, son los principales usuarios
912 a ser atendidos, también podemos observar que en el año 2017 hubo 58053 atenciones, lo
913 que da entender que por día se atendieron 162 atenciones.
914 Cabe resaltar que esta suma se hubiera podido aumentar ya que al realizar la
915 investigación, él, porque las personas no acuden al este centro de salud, ellos expresaron
916 que el actual centro de salud no contaba con equipamiento completo, por lo cual ellos
917 optaban por trasladarse hasta el establecimiento de Juli u otros establecimientos para así
918 poder tener una atención óptima.
Página 112
919 Tabla 50 920 Referenciados a otro centro de salud
DISTR. UPS de Destino UPS de Destino UPS de Destino TOTAL POMATA de la RF - CE de la RF - EM de la RF - RX 2015 25.38% 71.87% 2.75% 100% 2016 31.33% 64.23% 4.44% 100% 921 Fuente: red de salud – Juli.
922 En esta siguiente Tabla 49, expresa los trasladados realizados en las tres UPS, mostrando
923 que los dos primeros que salen referenciados en Consultas Externas y Emergencias son los
924 primordiales en atenderse en dicho distrito. Ya que según encuestas mencionan la falta de
925 ambientes adecuados a atenderse cómodamente dicho usuario.
926 Después de ver estos resultados podemos concluir que el distrito de Pomata necesita un
927 establecimiento de salud más amplia y con un mejor equipamiento (centro de salud tipo I-4)
928 4.1.2.2 Historia de Pomata
929 La historia de Pomata pasa por varios periodos de formación y crecimiento, la mayoría
930 de los autores toma como referencia épocas antes y después del dominio del inca.
931 4.1.2.2.1. Existencia antes del incanato.
932 Pomata, en los tiempos pretéritos por los vestigios encontrados hacen suponer que
933 primitivas agrupaciones humanas habitaron esta región, llámense consorcios, gentilicios, o
934 tribus, probablemente coetáneas de las primitivas culturas andinas que florecieron en las
935 comarcas próximas del lago.
936 En los lugares que hoy se asientan las parcialidades indígenas de Huacani, Huacapa,
937 Sisipa, Tuquina, Tambillo, Llaquepa, Batalla (Cchamaca tiempo) o gentes del tiempo de la
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938 oscuridad; hoy la población le tiene gran veneración respeto mesclado de temor; núcleos
939 que a la luz de investigaciones sociológicas y etnográficas no son sino los primitivos
940 agradados humanos anteriores al advenimiento y consolidación de las grandes culturas
941 indígenas de la Meseta del Collao, cuyo centro político y religioso asignan los historiadores
942 a la civilización Tiahuanaco; ya que aquella región dominada por los Andes del Sur, dio
943 carácter y fisonomía al ambiente geocultural en la cual desarrollo y propicio la
944 proliferación de grupos humanos y, a resultas del inmenso amor (hampa con titikaka nace
945 los hijos del sol llamados Lupihakes o Lupacas y tuvieron como idioma el Haq’aru, que
946 más tarde se llamara Aymara.
947 4.1.2.2.2. Leyenda del nombre Pomata
948 Pomata, derivada de la palabra aimara Puma-Uta = Casa del Puma.
949 La leyenda se refiere que la plaga de felinos, era el engendro de un gigantesco puma
950 devorador de hombres y animales. Un cacique con su prodigioso maso lo mato cuando
951 dormía, al recibir el mortal golpe se transformó en una enorme y gigantesca roca gris y sus
952 alrededores se tiñeron de color rojo, por la sangre que corrió. Con la incursión devastadora
953 de los hispanos, se inició el exterminio de los felinos, a través de frecuentes caserías con
954 armas de fuego.
955 4.1.2.3 Patrimonio del Distrito de Pomata.
956 4.1.2.3.1. La iglesia de Santiago Apóstol
957 La iglesia de Santiago Apóstol, también conocida como Iglesia de Nuestra Señora del
958 Rosario, es una construcción colonial que se encuentra en el distrito de Pomata, en la
Página 114
959 provincia de Chucuito, en Puno. Esta Iglesia, es conocida con ambos nombres, a causa de
960 que si bien se creó bajo la protección del apóstol Santiago, alberga en su interior a la
961 imagen de Nuestra Señora del Rosario. Hoy en día el templo es considerado parte del
962 Patrimonio Cultural de la Nación.
963 La Iglesia de Santiago Apóstol, o Nuestra Señora del Rosario, según los registros
964 históricos con los que cuenta, es una construcción que debió haberse visto concluida en el
965 siglo XVI, aproximadamente en el año 1567. Arquitectónicamente, la Iglesia de Nuestra
966 Señora del Rosario de Pomata, es una construcción que se encuentra asentada sobre una
967 planta en forma de cruz latina. La iglesia de Pomata cuenta con una sola nave y arriba de
968 esta se levanta una bóveda de cañón a modo de cubierta. El diseño que predomina en la
969 construcción de este templo es el mestizo ya que se puede observar fácilmente en su diseño.
970 Sufrió una serie de remodelaciones a causa de diferentes sucesos que debilitaron su
971 estructura. La primera refacción importante por la que pasó la iglesia de Pomata, se dio en
972 el siglo XVIII, y que la segunda se dio a finales del XIX.
973 4.1.2.3.2. Fortaleza de pucara
974 Se ubica a 13km, al sureste de la ciudad de pomata en la comunidad de tambillo,
975 llaquepa y Jaquehuaytahui, en la cima del cerro pucara. Coordenadas UTM: E 477893, N
976 8190308, altitud de 4345m.s.n.m.
977 Es una de las más importantes de la región, el lugar está cerrado con tres anillos
978 concéntricos de grandes murallas hechos con bloques de piedras sin labrar unidos de
979 argamasa y cascajo. La primera muralla tiene un alto que varía entre 2.5 a 5.2m., el muro es
Página 115
980 doble hilera y tiene un ancho de casi 2.00m., en la base, se distingue por lo menos tres
981 espacios grandes espacios de acceso de 1.40m. de ancho. Unos 50m más allá, está la
982 segunda muralla, también es un muro de doble hilera pero con un ancho medio de 1.00m. la
983 altura varía entre 2 a 3m. La tercera muralla son las mismas características que las
984 anteriores.
985 4.1.2.3.3. Misaqala o piedras misteriosas
986 A 2km. Al noroeste de la ciudad de Pomata, en la ladera suroeste del cerro Tokokahua,
987 con vista al cerro Tanapaca y cerca al lago Titicaca. Se encuentra un grupo de piedras
988 misteriosas, con diferentes figuras o jeroglíficos. Una de las piedras tiene el mismo
989 contenido iconográfico que la fortaleza de pucara.
990 991 Figura 24. Misaqala 992 Fuente: (Garcia Clizaya, 2018) 993
994 995 Figura 25. Piedra misteriosa 996 Fuente: (Garcia Clizaya, 2018) 997
Página 116
998 4.1.3 Análisis del Centro de salud Pomata
999 El actual centro de salud de Pomata, es la sede principal del distrito, la infraestructura se
1000 encuentra en el Jr. Lima norte sin número, el espacio que ocupa es de una figura irregular,
1001 tiene una accesibilidad directa por el frente, tanto vehicular como peatonal.
1002 1003 Figura 26. Actual centro de salud de Pomata. 1004 Fuente: (Elaboración Propia, 2018) 1005 El servicio que da el actual establecimiento, es deficiente en el aspecto de la
1006 infraestructura, por no tener los espacios necesarios, por tener ambientes pequeños, y no
1007 poder cubrir la atención a toda la población que requiere ser atendida, este fue una
1008 percepción que se pudo aprecias al visitar el establecimiento y también con las respectivas
1009 encuestas que se realizaron a la población competente.
1010 También se ha podido realizar una encuesta a la población afectada, en cuanto a cómo
1011 estaba la atención del establecimiento de salud, la cual nos respondieron que no se brindaba
1012 una buena atención y deficiente ya que no cuenta con todos los servicios necesarios, por lo
1013 cual ellos preferían ir hasta el distrito vecino para ser atendidos.
1014 4.1.3.1 Ubicación.
1015 El establecimiento de salud está ubicado en el Jr. Lima Norte S/N, del distrito de Pomata
1016 Provincia de Chucuito, con un área de 5617.94m2.
Página 117
1017 4.1.3.2 Topografía.
1018 Este centro de salud se encuentra en una superficie llana y con poca pendiente en su
1019 infraestructura, sin embargo su alrededor le falta mantenimiento ambiental.
1020 4.1.3.3 Vías de acceso.
1021 El acceso a este establecimiento de salud se muestra en la siguiente figura:
1022 1023 Figura 27. Acceso al distrito de Pomata 1024 Fuente: (Elaboración Propia, 2018)
Página 118
Área verde
Ingreso principal al establecimiento de salud Parroquia de Santiago Apóstol
Acceso vehicular Acceso peatonal
Jr. Lima Norte S/N
Acceso peatonal
1025 1026 Figura 28. Acceso al centro de salud Pomata. 1027 Fuente: (Elaboración Propia, 2018) 1028 1029 4.1.3.4 Desarrollo arquitectónico.
1030 Este establecimiento de salud está orientado al sureste el ingreso principal de la
1031 edificación, así también como la puerta de una vivienda es orientado al este (tiempo
Página 119
1032 pasado). Una tipología de hospitales de Bloque Basamento – 1955; tiende a ser una centro
1033 de salud con una buena circulación interna.
1034 4.1.3.5 Zonificación.
Auditorio Hospitalización Aparcamiento de ambulancia Servicios complementarios Capilla Mortuorio
Laboratorio clínico Centro quirúrgico obstétrico
Consultorios, farmacia y sala de espera
1035 1036 Figura 29. Zonificación del centro de salud Pomta. 1037 Fuente: (Elaboración Propia, 2018) 1038
Página 120
1039 4.1.3.6 Conformación del personal actual.
1040 El establecimiento de salud del distrito de Pomata en la actualidad, está conformado de
1041 la manera en que se muestra en el siguiente cuadro:
1042 Tabla 51 1043 Personal que conforma el establecimiento de salud Pomata.
ESPECIALIDAD CANTIDAD JEFE DEL CENTRO DE SALUD 1 MEDICINA 3 ODONTOLOGIA 2 OBSTETRICIA 3 ENFERMERIA 2 PSICOLOGIA 1 FARMACIA 2 NUTRICION 2 1044 Fuente: centro de salud Pomata.
1045 4.1.4 Diagnostico social.
1046 Realizando el trabajo de investigación en el distrito de Pomata, se realizaron encuestas a
1047 la población como también al personal técnico de salud. Viendo de la siguiente manera: el
1048 estado del centro de salud donde se atiende, las enfermedades frecuentes que adquieren
1049 durante el año y el cómo debería ser el establecimiento de salud.
1050 Los encuestados afirman:
1051 • El centro de salud donde se atiende, le falta mantenimiento, más servicios
1052 higiénicos, ambientes amplios para cada actividad, mejores equipamientos,
1053 atención ineficiente por parte de los especialistas.
Página 121
1054 • Las enfermedades frecuentes que adquieren durante el año son infecciones
1055 respiratorias, en los meses de junio-julio-septiembre, atenciones quirúrgicas,
1056 adultos mayores con reumatismo-cistitis-etc., esto hace que requiere una mejor
1057 infraestructura adecuada.
1058 • Un establecimiento de salud debería ser mucho más amplio, con una iluminación
1059 adecuada, con los servicios necesarios para el funcionamiento del
1060 establecimiento de salud.
1061 Concluyendo con encuestas a la población y al personal médico que atiende, donde se les
1062 hizo una pregunta: ¿A usted le gustaría que la cultura de Pomata, este integrado en el
1063 diseño de la infraestructura del Centro de salud tipo I-4?, la mayoría de los encuestados
1064 respondieron que sí.
1065 4.2 Análisis Del Terreno
1066 4.2.1 Características del terreno para la propuesta
1067 Para la elección del terreno en el cual se desarrollará la propuesta arquitectónica del
1068 centro de salud tipo I-4 en el distrito de Pomata, se deberá tomar en cuenta las siguientes
1069 características:
1070 • El terreno contara con los servicios básicos necesarios para el servicio
1071 • Que se respete el estudio de zonificación que tiene el distrito
1072 • Se tome en cuenta el esquema de vías
Página 122
1073 4.2.1.1 Del terreno
1074 Es propiedad de la municipalidad distrital de Pomata el cual esta, de acuerdo a las
1075 normas legales existentes, el mismo que cumple con las siguientes características:
1076 • Alejado de zonas sujetas a erosión de cualquier tipo (aludes, huaycos, etc)
1077 • Libres de fallas geológicas
1078 • Evita hondonadas y terreno susceptibles a inundaciones
1079 • El terreno no es arenoso, pantanoso, arcilloso, limoso, antiguo lechosos de ríos
1080 y/o con presencia de residuos orgánicos o rellenos sanitarios.
1081 • No es terreno de agua subterránea (se escavará mínimo 2.00 mts detectando que
1082 no aflore agua).
1083 4.2.1.2 Según la disponibilidad del servicio básico
1084 El terreno destinado para la construcción del centro de salud tipo I-4, cuenta con los
1085 servicios básicos: Agua potable, Desagüe, Energía eléctrica y Sistema de comunicaciones
1086 4.2.1.3 Disponibilidad de y área del terreno
1087 Se deberá seleccionar terrenos regulares, pudiendo ser cuadrados o rectangulares, en
1088 caso de tener formas poligonales y/o irregulares el menor Angulo interior no será menos de
1089 60°. Preferentemente el terreno deberá ser delimitado por dos vías, una de ellas más amplia
1090 y de ser posible una avenida. El área construida de un centro de salud no deberá exceder el
1091 50 % del área total del terreno.
Página 123
1092 4.2.2 Aspectos físicos del terreno:
1093 Se ubica en el distrito de Pomata, cerca de la panamericana sur, el espacio que ocupa es
1094 de tipo irregular, con un área de 20294.52m² y perímetro de 730.70ml, teniendo dos
1095 accesibilidades una principal quien se conecta con la panamericana sur y con el distrito y
1096 una secundaria.
1097 4.2.3 Ubicación del terreno
1098 El terreno donde se realizará el proyecto será el terreno que el municipio designo para
1099 realizar el establecimiento de salud, ya con referencia de este se considerará el proyecto en
1100 el lugar dado, para así ser más verídico, el cual se ubica en el distrito de Pomata, cerca de la
1101 vía panamericana sur.
1102 1103 Figura 30.Ubicación del terreno. 1104 Fuente: (Elaboración Propia, 2018)
Página 124
1105
1106 1107 Plano 1. Ubicación y localización del terreno. 1108 Fuente: (Elaboración Propia, 2018) sin escala con apoyo de la municipalidad distrital de Pomata.
Página 125
1109 4.2.4 Límites.
1110 • NORTE : Lago Titicaca
1111 • SUR : Con los distritos de Huacullani y de Zepita
1112 • ESTE : Provincia de Yunguyo
1113 • OESTE : Distrito de Juli.
1114 4.2.5 Tenencia
1115 El terreno es de la propiedad de la municipalidad de Pomata, con proyección de ser un
1116 establecimiento de salud.
1117 4.2.6 Accesibilidad
1118 Tiene acceso peatonal y vehicular, ya que cuenta con dos vías; una principal y una
1119 secundaria. Las cuales se conectan con la vía de la Panamericana sur.
1120 1121 Figura 31. Vía principal de Acceso. 1122 Fuente: (Elaboración Propia, 2018)
Página 126
1123 1124 4.3 Determinación Del Grado De Complejidad A Desarrollar
1125 Una vez ya observado cómo está el establecimiento de salud actual y haber analizado la
1126 población que utiliza este servicio, y la insatisfacción de ellos, también la preocupación que
1127 causa que no se tome en cuenta este problema, por ser un necesidad básica y un derecho el
1128 de la salud, Damos la solución de realizar el proyecto de investigacion, donde el nivel de
1129 complejidad se determina de acuerdo a la cantidad de la población (EL CENTRO DE
1130 SALUD TIENE UN RANGO DE COBERTURA ENTRE 6,001 A 20,000
1131 HABITANTES), teniendo en el distrito de Pomata 17802 habitantes, o cual cumple con la
1132 norma técnica de salud.
1133 Trabajo realizado con datos del INEI, MINSA.
1134 Tabla 52 1135 Resumen - población
DISTRITO POBLACIÓN USUARIOS NÚMERO DE POMATA TOTAL ATENDIDOS ATENCIONES TOTAL 17802 10475 58053 1136 Fuente: (Elaboración Propia, 2018)
1137 Tabla 37, indica que el 58.84% de la población es atendida de manera frecuente, según
1138 las normas técnicas de la salud, indica que el número habitantes del distrito requiere un
1139 establecimiento de salud nivel I denominado centro de salud.
1140 4.3.1.1 Categoría del sector salud:
1141 Según RNE: TIPO I - Centro de salud con unidad de internamiento u con unidad de
1142 centro obstétrico y quirúrgico con énfasis en la atención madre – niño.
Página 127
1143 Según: Norma técnica de salud - Centro de salud con unidad de internamiento establece
1144 que es de 4ª complejidad.
1145 Concluyendo que se requiere un CENTRO DE SALUD TIPO I-4, para la cantidad de
1146 población que se tiene y necesita una atención de una mejor calidad.
1147 4.4 Premisas De Diseño
1148 Las premisas de diseño se enfocarán bajo cuatro criterios fundamentales, las cuales
1149 ayudarán a determinar aspectos de forma, función, circulación y etc.
1150 4.4.1 Funcional
1151 Las premisas funcionales indican cómo se pretende estructurar los sectores y locales del
1152 proyecto para un adecuado funcionamiento.
1153 El centro de salud deberá ser funcional y flexible de manera que sea factible para una
1154 futura ampliación, sin dañar la circulación libre y comodidad de los usuarios. Se analiza el
1155 tipo de relación y función que habrá en cada uno de los ambientes del objeto arquitectónico.
1156 Se toma en cuenta en el diseño elementos necesarios para lograr un ambiente confortable y
1157 adecuado, tomando en consideración los siguientes elementos:
1158 • Equipamiento
1159 • Condiciones climáticas de la zona
1160 • Materiales
1161 • Adaptación al contexto
Página 128
1162 El diseño de la edificación será modular y flexible, con las posibilidades de adaptación
1163 al contexto y crecimiento acorde a las necesidades del establecimiento de salud, la relación
1164 eficiente de los espacios y áreas correspondientes.
1165 • Se optimizará tiempos y flujos de desplazamiento
1166 • Se considerará una organización central lineal (como un tronco principal),
1167 porque necesitamos un espacio organizador y jerárquico, que sea adecuado
1168 al espacio central lineal, teniendo en cuenta la importancia y necesidades más
1169 próximas.
1170 • La circulación horizontal estará dada por los pacillos exteriores, pasadizos en el
1171 interior, las rampas también serán de suma importancia y en caso de la
1172 circulación vertical se usará las escaleras si fueran necesarias.
1173 • Se tomará en cuenta las distancias necesarias para la libre circulación, de acuerdo
1174 a lo establecido y tomando en consideración a la población y su forma de vida.
1175 • Se evitarán elementos arquitectónicos que puedan causar lesiones a los usuarios
1176 asisten al centro de salud.
1177 • En todos los espacios y ambientes se proporcionará comodidad y seguridad al
1178 paciente con espacios iluminados, ventilados y amplios.
Página 129
1179 Tabla 53 1180 Premisa de diseño funcional.
REQUERIMIENTO GRAFICA
Que las áreas con las que cuente cada ambiente del proyecto cuente con todos los servicios necesarios, para así evitar las circulaciones cruzadas. Que las áreas con las que cuenta CIRCULACION Que el proyecto no LIMPIA tenga problemas de el proyecto posean una adecuada funcionabilidad sectorización, para evitar que los distintos tipos de circulación se mesclen. Que los materiales, acabados y detalles de la construcción, ayude al buen funcionamiento del establecimiento. Que el área de atención a la población prevea espacios para una futura ampliación arquitectónica del proyecto. Que el área de Que la circulación y lugares de atención de la espera sean más amplios, población este pensando en el futuro. proporcionada , tanto para los pacientes actuales y futuros Que el acceso de pacientes en el área de urgencia sea más amplio.
1181 Fuente: (Elaboración Propia, 2018)
1182 4.4.2 Asoleamiento Ambiental
1183 Es necesario organizar los espacios del proyecto de centro de salud tipo I-4 tomando en
1184 cuenta el clima que tiene el distrito de Pomata, El control del clima se debe tomar
Página 130
1185 aprovechando los recursos y energías naturales, a través de un análisis de la orientación,
1186 soleamiento, ventilación, vegetación y las visuales que tiene el entorno.
1187 1188 Figura 32. Asoleamiento 1189 Fuente: 1190 Tabla 54 1191 Premisa de diseño ambiental.
REQUERIMIENTO GRAFICA
La orientación de la zona de estar conviene dirigirla hacia el Sur o
norte. En cuanto a los ventanales la ubicación que deben tener es de ORIENTACIÓN acuerdo al tipo de uso que se dé.
En cuanto a los ambientes que deben ser cerrados y sin iluminación, también se tomara en cuenta.
Proteger áreas de vientos dominantes con ruidos, a través de barreras naturales. VENTILACIÓN Evitar que los accesos a los distintos ambientes estén orientados en dirección directa con el viento.
Utilizar vegetación y RUIDO distanciamiento entre la construcción y las vías o parques.
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REQUERIMIENTO GRAFICA Utilizar materiales que puedan ayudarnos a contrarrestar los ruidos en determinados espacios. Zonificar los espacios con vistas, para una mejor comodidad del paciente (por ejemplo hospitalización, será de mucha ayuda para que el paciente pueda estar satisfecho al ver la naturaleza y esto contribuirá a que se cure).
VISUALES Enmarcar las vistas dándole DESDE EL formas adecuadas a los elementos TERRENO de los espacios exteriores.
Usar muros transparentes para que los espacios interiores tengan acceso a los visuales. Crear espacios tipo miradores para contemplar las vistas, mientras esperan. 1192 Fuente: (Elaboración Propia, 2018)
1193 4.4.3 Antropometría
1194 La antropometría es el estudio de las medidas del cuerpo humano en todas sus
1195 posiciones y actividades que realiza en su vida, tales como alcanzar objetos correr, sentarse,
1196 subir y bajar escaleras, descansar, comer, hacer ejercicios, etc. Para un arquitecto es de
1197 suma importante saber la relación de las dimensiones de un hombre y qué espacio necesita
1198 para poder moverse y estar cómodo en diversas posiciones.
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1199 También es de suma importancia poder tener esas medidas de acuerdo a su forma de
1200 vida, a su vestimenta, a sus costumbres, por que una persona de Alemania no tiene las
1201 mismas dimensiones estándares como la de una persona de Puno, y esto también es
1202 importante considerarlo.
1203 Al tener en cuenta al hombre como usuario y generador de actividades que son, a su vez,
1204 responsables de la forma y dimensión de los espacios arquitectónicos, podemos saber
1205 cuáles con los espacios mínimos que el hombre necesita para desenvolverse diariamente.
1206 En el presente proyecto que es de un centro de salud tipo I-4, tomaremos este punto para
1207 poder diseñar los espacios correctos y sus dimensiones adecuadas, para que los pobladores
1208 del distrito, se puedan sentir cómodos y esto contribuya a una mejor atención de salud.
1209 Tabla 55 1210 Premisa de diseño antropométrico.
REQUERIMIENTO GRAFICA MUJER
Se tomara en consideración de acuerdo a su forma de verter que tienen en el distrito en una gran mayoría.
MEDIDAS VARONES
En cuanto a los varones, también se tomara en cuenta la antropometría que tienen, para así tener un mejor diseño de los espacios.
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REQUERIMIENTO GRAFICA
DISCAPACITADOS
En cuanto a las personas discapacitadas se considera los espacios que se requieran según lo dispuesto por las normas..
1211 Fuente: (Elaboración Propia, 2018)
1212 Un punto que hay que considerar para el diseño en la parte de la antropometría es de las
1213 personas con discapacidad, ya que también las normas y el reglamento lo toman encuentra
1214 por ser importante.
1215 1216 Figura 33. Antropometría-discapacitado 1 1217 Fuente: (Elaboración Propia, 2018) 1218
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1219 1220 Figura 34. Antropometría-discapacitado 2 1221 Fuente: (Elaboración Propia, 2018) 1222 1223 4.4.4 Espacial
1224 Las premisas espaciales señalan ideas de cómo se configuraran los diferentes locales
1225 para que se relacionen físicamente y visualmente.
1226 Tabla 56 1227 Premisa de diseño espacial y contextual.
REQUERIMIENTO GRAFICA
La integración del edificio al contexto urbano se hará por adecuación ya que se tomaran como base las características del medio, tales como CONTEXTO altura, forma, vistas, etc. La edificación no dará a ser desapercibida ni deberá funcionar en forma de contraste. El espacio de socialización y confort deberá ser adecuado para el usuario.
Un espacio de tres etapas, como dando un lugar de tres escalones de curación.
ESPACIAL
Un lugar donde estemos y nos encontremos así mismos.
1228 Fuente: (Elaboración Propia, 2018)
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1229 4.4.5 Formal
1230 Las premisas formales muestran cómo se pretende generar la volumetría, morfología de
1231 nuestro proyecto; intervienen criterios de lenguaje, unicidad e identidad.
1232 Tabla 57 1233 Premisa de diseño formal.
REQUERIMIENTO GRAFICA
la identidad del usuario tomara como principales características tales como historias, religión, etc.
El ingreso debe tener un espacio limpio y amplio. Interiormente el espacio será conforme a la situación formal que requiera, tanto en vertical y horizontal.
Los espacios exteriores visualizan un lugar de paz y tranquilidad después del encierro.
1234 Fuente: (Elaboración Propia, 2018)
1235 4.5 Propuesta.
1236 Es primordial ofrecer un servicio adecuado a los pacientes ya que el usuario será
1237 participe de usar el espacio a diseñar, tener en cuenta el valor y la calidad de cada uno de
1238 estos espacios.
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1240 4.5.1 Matriz de interrelación
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1254 4.5.2 Diagramas de relaciones
1255 1256 Figura 35. Diagrama de relación. 1257 Fuente: (Elaboración Propia, 2018) 1258
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1267 4.5.3 Diagramas de circulación
1268 1269 Figura 36. Diagrama de circulación. 1270 Fuente: (Elaboración Propia, 2018)
1271
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1278 4.5.4 Diagramas de frecuencias
1279 1280 Figura 37. Diagrama de frecuencia. 1281 Fuente: (Elaboración Propia, 2018)
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1289 4.5.5 Diagramas de intensidad de usos
1290 1291 Figura 38. Diagrama de intensidad de uso. 1292 Fuente: (Elaboración Propia, 2018)
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1300 4.5.6 Idea generatriz y principio ordenar
1301 4.5.6.1 Idea generatriz
1302 En el presente diseño del centro de salud tipo I-4 se tomó como idea generatriz la cruz
1303 latina de la iglesia de Santiago, por ser un lugar importante y sagrado para todos los
1304 pobladores, tomando este elemento como referencia se procedió a hacer una
1305 transformación, hasta llegar al diseño del centro de salud.
1306 1307 Figura 39. Iglesia Santiago Apostol 1308 1309 4.5.6.2 Principio ordenador
1310 Como nuestro principio ordenador tenemos el eje el Eje, quien nos ayudara a organizar
1311 de una manera más ordenada.
1312 1313 Figura 40. Principio ordenador -EJE
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1314 4.5.7 Zonificación
1315 1316 Figura 41. zonificacion 2D 1317 1318
1319
1320 Figura 42.zonificacion 3D
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1321 V CONCLUSIONES
1322 • Se plantea un diseño que cumpla con los requerimientos normativos, funcionales
1323 y de confort, que el distrito de Pomata requiere, la cual se integre en el contexto
1324 urbano en el que se desarrolla,
1325 • El centro de salud tipo I-4 del distrito de Pomata es una solución al problema
1326 actual del centro de salud, ya que cumple funcionalmente con todos los espacios
1327 necesarios según la categoría que requiere por su cantidad poblacional,
1328 debidamente ambientados, humanizados y priorizando los espacios de
1329 socialización entre los pobladores.
1330 • El centro de salud según su complejidad de acuerdo a las categorías establecidas
1331 por las normas del MINSA, las demandas de atención actual de los pobladores y
1332 su cosmovisión, que le permite contar con los ambientes adecuados según sus
1333 necesidades.
1334 • El diseño del proyecto es modular y flexible con la posibilidad de adaptación en
1335 el contexto utilizando la conexión entre la naturaleza y el interior de la
1336 edificación, y tomando en cuenta el crecimiento acorde a la demanda poblacional
1337 futura.
1338
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1339 VI RECOMENDACIONES
1340 • La municipalidad del distrito de Pomata debería tomar en consideración la
1341 propuesta del centro de salud I-4, para que sea una realidad y de esa manera
1342 mejorar el servicio de atención en salud, mejorando la calidad de vida de los
1343 pobladores.
1344 • Tomar en cuenta en las posteriores investigaciones, la importancia de la
1345 cosmovisión de una población, para que así los pobladores de la zona se sientan
1346 satisfechos.
1347 • Pedir a la universidad, que cada escuela profesional tenga convenios con las
1348 distintas entidades públicas y/o privadas en las que estos se desempeñan, para así
1349 facilitar las investigaciones futuras de los estudiantes.
1350 • A la Escuela Profesional de Arquitectura y Urbanismo, como referencia en los
1351 posteriores trabajos de investigación del sector salud.
1352
Página 156
1353
1354 VII REFERENCIA
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1413
1414
1415
Página 159
1416 VIII ANEXOS
1417 ANEXO-A: PARTIDO ARQUITECTONICO
1418 • Plano de localización
1419 • Plot plan del conjunto
1420 • Cortes y Elevaciones del conjunto
1421 • Plano de distribución – corte – elevación del bloque “A”
1422 • Plano de distribución – corte – elevación del bloque “B”
1423 • Plano de distribución – corte – elevación del bloque “C”
1424 • Plano de distribución – corte – elevación del bloque “D”
1425 • Plano de distribución – corte – elevación del bloque “E”
1426 • Plano de distribución – corte – elevación del bloque “F”
1427 • Plano de distribución – corte – elevación del bloque “G”
1428 • Plano de distribución – corte – elevación del bloque “H”
1429
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1430 ANEXO-B: FOTOS Y ENCUESTA
1431 1432 FOTO Nº 1.
1433 1434 FOTO Nº 2
Página 161
1435 1436 FOTO Nº 3
1437 1438 FOTO Nº 4
Página 162
UNIVERSIDAD NACIONAL DEL ALTIPLANO – ARQUITECTURA Y URBANISMO
EL MOTIVO DE LA ENCUESTA ES PARA RECOPILAR INFORMACION SOBRE EL SERVICIO DE SALUD QUE SE BRINDA A LA POBLACION DEL DISTRITO DE POMATA PARA EL TRABAJO DE INVESTIGACION DE GRADO 1.- DATOS GENERALES: SEXO EDAD
GRADO DE INSTRUCCION: PRIMARIA SUPERIOR SECUNDARIA TECNICO
SERVICIOS BASICOS CON LOS QUE CUENTA SU VIVIENDA AGUA ELECTRICIDAD DESAGUE SERV. COMUNICACIONES
2.- DATOS SOBRE EL ESTABLECIMIENTO DE SALUD Y ENFERMEDADES FRECUENTES (Opinión) A. ¿En qué condiciones se encuentra la infraestructura del puesto de salud más cercano? …………………………………………………………………………………………………………………………………………………… B. ¿Le parece adecuado la atención que brinda el puesto de salud existente? …………………………………………………………………………………………………………………………………………………… C. ¿Qué tipo de seguro tiene? SIS PRIVADA ESSalud OTROS
D. ¿Cuánto tiempo demora en trasladarse a un establecimiento de salud? …………………………………………………………………………………………………………………………………………………… E. ¿Qué enfermedades frecuentes adquirió en los 2 últimos años? …………………………………………………………………………………………………………………………………………………… F. ¿Con que frecuencia usted se hace atender en el establecimiento de salud? ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………. G. ¿Dónde se hace atender? …………………………………………………………………………………………………………………………………………………... H. ¿Cómo debería ser un centro de salud adecuado para usted? …………………………………………………………………………………………………………………………………………………......
“PROPUESTA ARQUITECTONICA CONTEXTUAL SOCIO- DEMOGRAFICO DEL CENTRO DE SALUD TIPO IV EN EL DISTRITO DE POMATA PROVINCIA DE CHUCUITO –PUNO” UNIVERSIDAD NACIONAL DEL ALTIPLANO – ARQUITECTURA Y URBANISMO 3.- DATOS HISTORICOS Y CUTURALES DEL DISTRITO DE POMATA
A. ¿Usted se identifica con la cultura del distrito de Pomata? …………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………….…...... B. ¿Cuál es el patrimonio cultural del Distrito de Pomata? …………………………………………………………………………………………………………………………………………………… C. ¿A usted le gustaría que la cultura de Pomata, este integrado en el diseño de la infraestructura del Centro de salud tipo IV ? ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………
“PROPUESTA ARQUITECTONICA CONTEXTUAL SOCIO- DEMOGRAFICO DEL CENTRO DE SALUD TIPO IV EN EL DISTRITO DE POMATA PROVINCIA DE CHUCUITO –PUNO” UNIVERSIDAD NACIONAL DEL ALTIPLANO – ARQUITECTURA Y URBANISMO EL MOTIVO DE LA ENCUESTA ES PARA RECOPILAR INFORMACION SOBRE EL SERVICIO DE SALUD QUE SE BRINDA A LA POBLACION DEL DISTRITO DE POMATA PARA EL TRABAJO DE INVESTIGACION DE GRADO 1.- DATOS GENERALES: SEXO EDAD
PERSONAL: ………………………………………………………………………………………………………………………………… 2.- DATOS SOBRE EL ESTABLECIMIENTO DE SALUD Y ENFERMEDADES FRECUENTES (Opinión) a. ¿En qué condiciones se encuentra la infraestructura del puesto de salud actual del distrito de Pomata? …………………………………………………………………………………………………………………………………………………… b. ¿Le parece adecuado la infraestructura actual del establecimiento de salud? …………………………………………………………………………………………………………………………………………………… c. ¿Usted cree que el factor tiempo es esencial para una buena salud? …………………………………………………………………………………………………………………………………………………… d. ¿Qué enfermedades son atendidas frecuentemente en el establecimiento de salud? ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………. e. ¿Cómo debería ser un centro de salud adecuado para usted? …………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………...
“PROPUESTA ARQUITECTONICA CONTEXTUAL SOCIO- DEMOGRAFICO DEL CENTRO DE SALUD TIPO IV EN EL DISTRITO DE POMATA PROVINCIA DE CHUCUITO –PUNO”