Charte du Re seau des Services d’Aide a Domicile des

Décembre 2015

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Pre ambule

Neuf services d’aide à domicile publics (ou associatif à but non lucratif) des Combrailles s’investissent depuis 2009 dans un plan de modernisation. Ce plan s’inscrit dans le cadre de l’appel à projet lancé conjointement par le Département du Puy de Dôme et la Caisse Nationale de Solidarité pour l’Autonomie (C.N.S.A.), plan qui a fait l’objet d’un contrat dont le portage et l’animation ont été confiés au Syndicat Mixte d’Aménagement et de Développement des Combrailles (S.M.A.D.C.).

Ce contrat s’est déroulé de 2009 à 2013.

Il comportait les 4 axes suivants :

- Ingénierie : afin de structurer le réseau et de formaliser le partenariat entre les acteurs du maintien à domicile, - Communication : afin de faire connaître l’offre de service et le potentiel d’emplois en matière d’aide à domicile, - Modernisation : pour développer l’usage des nouvelles technologies afin d’améliorer la qualité et l’accès aux prestations, - Formation et professionnalisation des intervenants : pour mener les actions de formation qui ont été identifiées comme nécessaires.

L’implication importante des Services d’Aide à Domicile (S.A.D.) des Combrailles a pu se faire grâce à l’accompagnement déterminant du S.M.A.D des Combrailles qui est, depuis longtemps, reconnu comme une structure fédératrice des acteurs publics du territoire et qui, de plus, en tant que gestionnaire du Service de Soins Infirmiers à Domicile (S.S.I.A.D.), de l’Equipe Spécialisée Alzheimer (E.S.A) est un acteur important du champ médicosocial.

D’autre part, la signature en mai 2013 du Contrat Local de Santé (C.L.S.) du Pays des Combrailles avec l’Agence Régionale de Santé et 9 autres partenaires (C.P.A.M., M.S.A., C.A.R.S.A.T, ARSEPT, C.H.U.de Clermont-Ferrand, Faculté de Médecine de Clermont- Ferrand, Mutualité Française, Pôle de Santé de Haute Combraille, Association Avenir Santé Combrailles) a permis le recrutement d’une personne spécifiquement en charge des questions de santé sur le territoire du Pays des Combrailles et l’implication des S.A.D. dans les projets territoriaux s’est ainsi amplifiée.

Cette dynamique a construit et produit peu à peu un véritable réseau à l’échelle des 103 communes qui composent le Pays des Combrailles et aujourd’hui, ce réseau souhaite formaliser son fonctionnement par une charte.

Parce que les enjeux sont aujourd’hui importants :

- L’évolution des périmètres des communautés de communes va impacter sur l’organisation des collectivités territoriales et les S.A.D., service de proximité s’il en est, devront se réorganiser afin de poursuivre au mieux leur mission de service public, - Les nouvelles orientations du Conseil Départemental (principal financeur de l’aide à domicile à travers l’A.P.A.), en matière de gestion (télégestion et tarification), vont impacter fortement sur l’organisation future des S.A.D.

2 Charte du réseau des services d’aide à domicile des Combrailles - La loi relative à l’Adaptation de la Société au Vieillissement, récemment adoptée par le parlement, prévoit un volet renforcé d’accompagnement des personnes âgées dans leur parcours de vie avec une revalorisation de l’A.P.A. et une augmentation du nombre d’heures d’aide à domicile pour les personnes les plus dépendantes. Une expérimentation d’une nouvelle organisation, les services polyvalents d’aide et de soins à domicile (S.P.A.S.A.D.) organisme unique regroupant les prestations de soins des S.S.I.A.D. et celles des S.A.D.

- Ces nouvelles orientations vont impliquer une nécessaire poursuite de la modernisation des S.A.D et notamment le renforcement de la coordination avec les autres acteurs des soins à domicile

- La réorientation des financements de la C.N.S.A. prioritairement sur les actions collectives axées sur la modernisation et la rationalisation de la gestion des S.A.D., va accélérer la nécessaire mutualisation entre les services.

Le réseau des services d’aide à domicile des Combrailles souhaite être un interlocuteur de poids sur son territoire et poursuivre la dynamique déjà en place pour l’amélioration de la qualité du service à l’usager.

3 Charte du réseau des services d’aide à domicile des Combrailles Les diffe rents services concerne s et leur territoire d’intervention

Les 9 services d’aide à domicile, membres du réseau intervenant sur le territoire du Pays des Combrailles, ont réalisé 251 113,75 heures d’intervention en 2014 au bénéfice de 1497 bénéficiaires et représentent 173,68 ETP pourvus par 266 agents.

Association des aides LAPEYROUSE

ménagères de St Eloy-les-Mines BUXIERES- SOUS- SAD du Pays de Menat : 25 agents- 16,62 ETP ARS-LES- MONTAIGUT FAVETS 17 agents – 9 ETP 23 223 heures MONTAIGUT 15 061 heures SAINT-ELOY- LES-MINES SERVANT

CHATEAU- SUR-CHER MENAT SAINT-GAL- SUR-SIOULE SAD de la CC de Pionsat : SAINT-HILAIRE TEILHET NEUF-EGLISE LA CELLETTE SAINT-QUINTIN- 25 agents- 15,01 ETP SUR-SIOULE

SAINT-MAIGNER SAINT-REMY-DE-BLOT SAD de Côtes de 18 734,50 heures SAINT-MAURICE- SAINTE-CHRISTINE PRES-PIONSAT BUSSIERES GOUTTIERES AYAT-SUR-SIOULE CHAMPS Combrailles : SAINT-JULIEN- SAINT-PARDOUX LA-GENESTE SAINT-HILAIRE- 23 agents – 15,8 ETP ROCHE-D'AGOUX LA-CROIX ESPINASSE CHATEAUNEUF- BLOT-L'EGLISE 21 956 heures LES-BAINS SAINT-GERVAIS- D' MONTCEL

SAINT-ANGEL CHARBONNIERES- SAD de Cœur de SAURET-BESSERVE LES-VIEILLES SAINT-MYON SAINT-PRIEST- VITRAC Combrailles : DES-CHAMPS BEAUREGARD- VENDON 31 agents- 16,6 ETP TEILHEDE SAINT-GEORGES-DE-MONS 26 422 heures MONTEL-DE-GELAT LES ANCIZES- COMPS YSSAC-LA-TOURETTE CIAS de Manzat : VILLOSANGES 50 agents – 32 ETP MIREMONT CHARBONNIERES- SAINT-JACQUES- D'AMBUR LES-VARENNES 48 942 heures CHAPDES-BEAUFORT

LANDOGNE PULVERIERES SAINT-AVIT CONDAT-EN- COMBRAILLE

LA CELLE COMBRAILLES SAINT-OURS BROMONT-LAMOTHE SAINT-ETIENNE- FERNOEL DES-CHAMPS CIAS de Pontgibaud Sioule et SAINT-HILAIRE- CISTERNES- LES-MONGES LA-FORET GIAT PUY-SAINT- Volcans : GULMIER SAINT-PIERRE- LE-CHASTEL 33 agents – 24,76 ETP SAD de Haute - 36 591,25 heures

HERMENT Combraille : Les communautés de communes de : 30 agents - 26,12 ETP SAINT-GERMAIN- PRES- Coeur de Combrailles 30 370 heures- Côtes de Combrailles

LASTIC Haute Combraille Manzat Communauté

SAINT-JULIEN- Marcillat-en-Combraille PUY-LAVEZE BOURG-LASTIC Pays de Menat SAINT- CC de Sioulet SULPICE Pionsat Chavanon : Pontgibaud, Sioule et Volcans 32 agents -17,77 ETP Sancy Artense 29 814 heures Sioulet-Chavanon SAVENNES Sources et Volcans Saint-Eloy Communauté

Périmètre du Pays des Combrailles

Sources : IGN ; SMADC Réalisation : NF - SIG - SMADC - Juin 2015

4 Charte du réseau des services d’aide à domicile des Combrailles

La fiche d’identite de chacun des services

5 Charte du réseau des services d’aide à domicile des Combrailles Communauté de communes de Pionsat

L’offre de soins et de services

Sur le plan médical 3 médecins dont 3 âgés de plus de 55 ans 4 Cabinets infirmiers à Pionsat 1 dentiste et 2 kinésithérapeutes à Pionsat 1 pharmacie à Pionsat

Sur le plan médico-social Intervention du CLIC de 1 EHPAD à Pionsat 1 service d’aide à domicile de la communauté de communes 1 Centre de Médecine Physique et de Réadaptation (APAJH) 1 Foyer d’Accueil Médicalisé Intervention de la circonscription médico-sociale du Puy de Dôme Intervention du SSIAD des Combrailles Intervention de l’E.S.A. des Combrailles

 Une M.S.P. ouverte depuis 2014 à Pionsat regroupant une majorité des professionnels de santé qui exercent sur la commune de Pionsat. Vacations assurées par un pédicure-podologue, une psychologue. (vacations d’une orthophoniste et d’une sage-femme sont envisagées)  Le C.M.P.R. de Pionsat va être équipé d’une unité de télémédecine permettant l’accès à des téléconsultations avec des médecins spécialistes.  Le C.M.P.R. de Pionsat sera également site expert pour sa spécialité (médecine physique et de réadaptation) et pourra effectuer des téléconsultations et de la téléexpertise au bénéfice des établissements équipés de télémédecine 

L’activité en 2014 Accompagnement et aide dans les actes essentiels de la vie quotidienne (aide toilette, habillage…), Accompagnement et Prestations aide dans les activités de la vie quotidienne (entretien du proposées logement, du linge, …) Accompagnement et aide dans les activités sociales et relationnelles Territoire Communes de la communauté de communes de Pionsat d’intervention Nombre de 115 bénéficiaires Nombre d'heures 18 734,50 heures 2014 Part APA : 71% APA/CARSAT et CNAV et Mutuelles : 14% autres Sans prise en charge : 15 % : Chiffre d’affaire global 388 873 € 22 aides à domicile soit 12.39 ETP Effectif Agents 3 administratifs soit 2.62 ETP

6 Charte du réseau des services d’aide à domicile des Combrailles

Communauté de communes Cœur de Combrailles

L’offre de soins et de services

Sur le plan médical 3 médecins dont 3 de + de 55 ans : 1 installé à Saint-Gervais- d’Auvergne, 1 à Saint-Priest-des-Champs, 1 à Charensat 1 dentiste 4 kinésithérapeutes à Saint-Gervais- d’Auvergne 1 pharmacie à Saint-Gervais d’Auvergne 1 psychologue à Biollet 1 sophrologue à Saint-Priest-des-Champs

Sur le plan médico-social Intervention du CLIC de Riom 2 EHPAD : 1 à Saint-Gervais-d’Auvergne et 1 à Charensat 1 Foyer logement à Saint-Gervais d’ Auvergne 1 Foyer pour adultes handicapés vieillissants (ADAPEI) à Saint-Priest-des-Champs 1 service d’aide à domicile du C.I.A.S Intervention de la circonscription médico-sociale du Puy de Dôme Intervention du SSIAD des Combraille Intervention de l’E.S.A. des Combraille

Situation préoccupante en matière de démographie médicale

L’EHPAD de Charensat est équipé d’une unité de télémédecine qui permet de faire bénéficier les résidents de téléconsultations avec des médecins spécialistes.

L’activité en 2014 Accompagnement et aide dans les actes essentiels de la vie quotidienne (aide toilette, habillage…), Accompagnement et Prestations aide dans les activités de la vie quotidienne (entretien du proposées logement, du linge, …) Accompagnement et aide dans les activités sociales et relationnelles Territoire Communes de la communauté de communes Cœur de d’intervention Combrailles Nombre de 161 bénéficiaires Nombre d'heures 26 422 heures 2014 APA/CARSAT et 70% APA, 22% caisses retraite et mutuelle et 8% sans prise autres en charge Chiffre d’affaire 559 446 € global 28 aides à domicile soit 14.3 ETP Effectif Agents 3 administratifs soit 2.3 ETP

7 Charte du réseau des services d’aide à domicile des Combrailles Communauté de communes du Pays de Menat

L’offre de soins et de services

Les professionnels de santé 2 médecins dont 1 de + de 55 ans : 1 à Saint-Pardoux et 1 cabinet secondaire à Menat (cabinet de Saint-Eloy) 4 IDE : 1 à Servant, 1 à Saint-Pardoux, 2 à Pouzol 3 kinésithérapeutes : 1 à Menat et 2 à Saint-Pardoux 1 Pharmacie : 1 à Menat

Sur le plan médico social Intervention du CLIC de Riom 1 EHPAD : à Menat 1 service d’aide à domicile porté par le C.I.A.S Intervention de la circonscription médico-sociale du Puy de Dôme Intervention du SSIAD des Combrailles Intervention de l’E.S.A. des Combrailles

Une situation très préoccupante avec une densité de médecins très faible, un seul médecin présent de manière permanente sur le périmètre de la communauté de communes est installé à Saint- Pardoux qui souhaite ralentir son activité et organiser

son départ en retraite.

L’activité en 2014 Aide à la toilette, Aide aux repas, Préparation des repas, Prestations Entretien du domicile, Courses, Accompagnement vie proposées sociale Territoire Communauté de communes du Pays de Menat d’intervention Nombre de 90 bénéficiaires Nombre d'heures 15061 heures 2014 APA/CARSAT et APA : 56% / Caisses et Mutuelles : 25.5% / sans prise en autres charge : 18.5% Chiffre d’affaire 276 001 € global

Effectif Agents 17 agents – 9 ETP

8 Charte du réseau des services d’aide à domicile des Combrailles

Communauté de communes Côtes de Combrailles

L’offre de soins et de services

Les professionnels de santé 6 médecins à Combronde 1 médecin à Davayat 3 dentistes à Combronde 9 IDE : 8 à Combronde, 1 à Saint-Myon 3 kinésithérapeutes à Combronde 2 pharmacies à Combronde 1 pédicure à Combronde 1 orthophoniste à Combronde 1 psychothérapeute à Davayat

Sur le plan médico-social Intervention du CLIC de Riom 1 EHPAD : à Combronde 1 service d’aide à domicile de la communauté de communes (à partir du 01/012016 C.I.A.S) Intervention de la circonscription médico-sociale du Puy de Dôme Intervention du SSIAD des Combrailles Intervention de l’E.S.A. des Combrailles

Situation actuellement équilibrée à surveiller néanmoins compte-tenu de l’âge des médecins.

L’activité en 2014 Aide à la personne, Activités de la vie quotidienne, Activités Prestations sociales et relationnelles, service de portage de repas à proposées domicile, Relais d’information téléassistance. Territoire Communes de la communauté de communes Côte de d’intervention Combrailles Nombre de 120 bénéficiaires Nombre d'heures 21 956 heures 2014 APA/CARSAT et Part APA : 78,5 % autres CNAV : 9,5% Chiffre d’affaire 503 323 € global

Effectif Agents 23 agents - 15,8 ETP

9 Charte du réseau des services d’aide à domicile des Combrailles

Manzat Communauté L’offre de soins et de services Les professionnels de santé 8 médecins dont 3 de plus de 55 ans : 2 à Manzat, 1 à Loubeyrat, 2 aux Ancizes et 2 à Saint-Georges-De-Mons 10 IDE : 3 à Saint-Angel, 1 aux Ancizes, 2 à Saint-Georges, 2 à Loubeyrat, 2 à Manzat 1 dentiste à Manzat 3 dentistes à Saint-Georges-de-Mons 2 sage-femmes aux Ancizes Comps 2 ostéopathes : 1 aux Ancizes-Comps, 1 à Manzat 1 ergothérapeuthe libéral à Loubeyrat 3 pharmacies : Manzat, les Ancizes-Comps, Saint-Georges- De-Mons 1 pédicure aux Ancizes Sur le plan médicosocial Intervention du CLIC de Riom 3 EHPAD : Manzat, les Ancizes-Comps, Loubeyrat 1 service d’aide à domicile géré par le C.I.A.S de Manzat Communauté Intervention de la circonscription médico-sociale du Puy de Dôme Intervention du SSIAD des Combrailles

Densité médicale correcte en 2010 mais très fragile compte- Intervention de l’E.S.A. des Combrailles tenu de l’âge des médecins, depuis départ de 2 médecins.

Un regroupement de professionnels de santé est présent

aux Ancizes-Comps avec un médecin, une sage-femme, un ostéopathe et la présence d’une orthoptiste qui effectue des vacations pour le dépistage de la rétinopathie diabétique par

télémédecine.

L’activité en 2014

Prestations Entretien, cadre de vie, aide à la personne, courses, proposées accompagnement social... Territoire Les 9 communes de Manzat Communauté d’intervention Nombre de 280 bénéficiaires Nombre d'heures 48 942 2014 Part APA : 55% APA/CARSAT et CNAV : 15% autres Autres caisses et mutuelles : 5% Sans prise en charge : 25% Chiffre d’affaire 901 765 € global

Effectif Agents 48 agents – 2 administratifs - 32 ETP

10 Charte du réseau des services d’aide à domicile des Combrailles Communauté de communes Pontgibaud Sioule et Volcans

L’offre de soins et de services : Les professionnels de santé : 3 médecins dont 2 de plus de 60 ans 2 installés à Pontgibaud 1 installé à Bromont-Lamothe IDE = 6 à Pontgibaud, 1 à Chapdes Beaufort et 2 à Bromont Lamothe 2 dentistes à Pontgibaud 2 pharmacies à Pontgibaud Kinésithérapeutes : 2 à Pontgibaud et 3 à Chapdes Beaufort 1 psychologue à Chapdes Beaufort

Sur le plan médico social : 1 EHPAD à Pontgibaud, Intervention du CLIC Riom Intervention de la circonscription médico sociale des Combrailles Intervention du SSIAD des Combrailles Intervention de l’E.S.A. des Combrailles 1 service d’aide à domicile géré par le C.I.A.S. de la communauté de communes de Pontgibaud-Sioule et Volcans

Une situation préoccupante au niveau des médecins en raison

du départ d’un médecin généraliste de Pontgibaud qui a préféré une activité salariée.

Une démographie croissante sur le secteur avec des interactions avec les médecins des territoires voisins St Ours et Labellisation d’une M.S.P. par l’A.R.S. Auvergne (ouverture prévue en mars 2017) à Pontgibaud avec dans un second temps un projet de création d’un Pôle de Santé Pluridisciplinaire en incluant les professionnels des territoires voisins L’activité du SAD en 2014

Tâches domestiques, Aide au lever/coucher/transferts, Préparation des repas, Aide à la prise des repas, Aide à la Prestations toilette, Accompagnement social, Aide aux courses et proposées accompagnement aux courses, Aide aux démarches administratives courantes, Garde en journée. Le territoire de la communauté de communes et les Territoire communes de Saint Ours les Roches, Pulvérières et d’intervention Cisternes la Forêt Nombre de 200 bénéficiaires Nombre d'heures 36 591,25 dont 34 215,25 en prestataire et 2 376 en 2014 mandataire Part APA : 75% APA/CARSAT et CARSAT : 7% autres Autres : 18% Chiffre d’affaire 691 538 € global

31 aides à domicile soit 22.76 ETP Effectif Agents 2 administratifs soit 2 ETP

11 Charte du réseau des services d’aide à domicile des Combrailles Association des aides ménagères de St Eloy-les-Mines

L’offre de soins et de services

Sur le plan médical 3 médecins à Saint-Eloy-les-Mines 1 médecin à Montaigut en Combrailles 9 I.D.E 5 kinésithérapeutes à Saint-Eloy-les-Mines 1 kinésithérapeute à Montaigut en Combrailles 1 dentiste à Saint-Eloy-les-Mines 2 dentistes à Youx 2 pharmacies à Saint-Eloy-les-Mines 1 pharmacie à Montaigut 1 ostéopathe 1 pédicure podologue à Saint-Eloy-les-Mines

Sur le plan médico-social Intervention du CLIC de Riom 1 Foyer logement à Saint-Eloy-les-Mines 1 service d’accueil de jour autonome Alzheimer Intervention de la circonscription médico-sociale du Puy de Dôme Intervention du SSIAD des Combrailles Intervention de l’E.S.A. des Combrailles E.S.A.T. à Saint-Eloy-les-Mines Foyer ADAPEI pour adultes handicapés 1 I.M.E

Situation démographique des professionnels de santé préoccupante classifiée par l’A.R.S. comme zone très fragile pour l’offre de soins.

Les 3 médecins installés à Saint-Eloy exercent dans un local commun

L’activité en 2014 Accompagnement et aide dans les activités de la vie quotidienne (entretien du logement, du linge, …). Préparation des repas, transport de personnes ayant des Prestations difficultés de déplacements (courses, pharmacies…), proposées assistance administrative, accompagnement et aide dans les actes essentiels de la vie quotidienne (aide toilette, habillage, …), accompagnement social. Aide aux démarches administratives courantes. Territoire Communes de la Communauté de communes du pays de St d’intervention Eloy Nombre de 203 bénéficiaires Nombre d'heures 23 223 heures 2014 APA/CARSAT et 51% APA, 37% ANGDM, 3% CARSAT et 9% sans prise en autres charge Chiffre d’affaire 449 275 € global 23 agents soit 14,95 ETP Effectif Agents 2 administratifs soit 1,67 ETP

12 Charte du réseau des services d’aide à domicile des Combrailles Communauté de communes Haute Combraille L’offre de soins et de services :

Les professionnels de santé 4 médecins dont 3 de + de 55 ans : 1 installé à Pontaumur, 2 à Giat, 1 au Montel-de-Gelat 19 IDE : 7 à Pontaumur, 8 à Giat, 4 au Montel-de-Gelat 2 dentistes : 1 à Giat, 1 à Pontaumur 5 kinésithérapeutes : 1 à Pontaumur, 4 à Giat, 3 pharmacies :: 1 à Giat, 1 au Montel-de-Gelat, 1 à Pontaumur 1 podologue à Laschamp 1 diététicienne à Saint-Avit

Sur le plan médico-social Intervention du CLIC Riom 2 EHPAD : 1 à Giat, 1 à Pontaumur Intervention de la circonscription médico sociale des Combrailles Intervention du SSIAD des Combrailles Intervention de l’E.S.A. des Combrailles 1 service d’aide à domicile inter communal

Création le 4 juillet 2012 du Pôle de Santé de Haute Combraille composé d’une M.S.P. à Giat et d’une structure de regroupement de professionnels de santé au Montel-de-Gelat. 48 professionnels de santé de Pontaumur, Giat, Le Montel-de-Gelat, Condat en Combrailles, Charensat ont adhéré au Pôle de Santé de Haute Combraille Il est prévu la création d’une nouvelle structure de regroupement d’exercice sur Pontaumur dans le cadre de ce même pôle.

La MSP de Giat va être équipée d’une unité de télémédecine afin de faciliter l’accès à l’expertise de médecins spécialistes absents du territoire. Des vacations d’une sage-femme, d’une psychologue sont assurées au sein de la MSP de Giat. Installation prévue d’un orthodontiste à Pontaumur

L’EHPAD de Pontaumur est équipée d’une unité de télémédecine qui permet de faire bénéficier les résidents de téléconsultations avec des médecins spécialistes.

L’activité en 2014

Accompagnement et aide dans les actes essentiels de la vie quotidienne (aide toilette, habillage…), accompagnement et Prestations aide dans les activités de la vie quotidienne (entretien du proposées logement, du linge,…), courses et accompagnement aux courses, accompagnement et aide dans les activités sociales et relationnelles Territoire Les communes de la Communauté de communes de Haute d’intervention Combrailles hormis Cisternes la Forêt

Nombre de 161 bénéficiaires

Nombre d'heures 30 370 heures 2014 Part APA 80% APA/CARSAT et CNAV : 5% autres Sans prise en charge : 5% Autres : 10% (Mutuelles et autres régimes vieillesse) Chiffre d’affaire 613 000 € global 28 aides à domicile soit 24.48 ETP Effectif Agents 2 administratifs soit 1.64 ETP

13 Charte du réseau des services d’aide à domicile des Combrailles Communauté de communes Sioulet Chavanon

L’offre de soins et de services

Sur le plan médical 3 médecins dont 2médecins âgés de plus de 55 ans (dont l’un à 74 ans) 2 à Bourg-Lastic 1 médecin salarié dans le centre de santé de Messeix 3 pharmacies : 1 à Bourg-Lastic, 1 à Messeix 1 à Herment 2 IDE : 1 à Bourg-Lastic, 1 à Messeix 1 dentiste : à Messeix (cabinet secondaire) 2 pédicures qui effectuent des vacations sur le territoire

Sur le plan médicosocial Intervention du CLIC du Mont Dore 1 EHPAD : à Bourg-Lastic 1 service d’aide à domicile intercommunal : porté par la communauté de communes de Sioulet –Chavanon. Intervention de la circonscription médico-sociale du Puy de Dôme Intervention du SSIAD du Mont Dore

Offre de soins qualifiée de très fragile par l’ARS Auvergne, Labellisation en 2014 d’un Pôle de Santé Pluridisciplinaire composé d’une M.S.P. à Bourg-Lastic et du Centre de Santé de Messeix A ce jour la MSP de Bourg-Lastic n’est pas créée Cette communauté de communes est également tournée vers Ussel pour le recours aux médecins spécialistes et les hospitalisations. L’EHPAD de Bourg-Lastic est équipée d’une unité de télémédecine qui permet de faire bénéficier les résidents de téléconsultations avec des médecins spécialistes.

L’activité en 2014 Aide à la personne, Activités de la vie quotidienne, Activités Prestations sociales et relationnelles, petit bricolage jardinage, Relais proposées d’information téléassistance et transport. Territoire Communes de la Communauté de communes de Sioulet d’intervention Chavanon Nombre de 167 bénéficiaires Nombre d'heures 29 814 heures 2014 Part APA : 62% APA/CARSAT et CNAV : 18% autres Mutuelles : 3% Sans prise en charge : 17% Chiffre d’affaire 567 828 € global 30 aides à domicile soit 16.37 ETP Effectif Agents 2 administratifs soit 1.4 ETP

14 Charte du réseau des services d’aide à domicile des Combrailles

Les valeurs et les objectifs du re seau

L’ensemble des services à domicile impliqués dans le réseau partage les mêmes valeurs :

 Une véritable vocation sociale, au service de la population, dans le respect des valeurs de la République et notamment : neutralité, équité/égalité d’accès et solidarité.  Un dévouement sans faille qui guide la recherche permanente de qualité dans la prise en charge des bénéficiaires.  Une mission sociale affichée afin de réduire la précarité et de consolider les emplois sur le territoire des Combrailles.

Les objectifs ci-après fondent le réseau :

 Maintenir une offre de qualité et de proximité et être acteur à part entière de la prise en charge de personnes en perte d’autonomie et/ou dépendantes sur le territoire du Pays des Combrailles.  Améliorer la qualité du service rendu en poursuivant la professionnalisation des S.A.D.  Etre un acteur du développement du territoire (en participant à l’économie résidentielle), et être reconnu comme un interlocuteur par les partenaires et les organismes tarificateurs.  Rationaliser la gestion des services, maitriser les coûts et se préparer aux mutations (tarifications, télégestion, mutualisation…).  Participer à la politique territoriale de santé sur le territoire en lien avec le Contrat Local de Santé et les mutations en cours dans le domaine de la santé (e-santé).

Les axes de travail du re seau

Le travail mené a permis d’afficher 5 axes de travail prioritaires pour les années à venir.

Axe 1 : Professionnalisation

Le dispositif de formation et l’organisation, par le CNFPT, de formations décentralisées et adaptées aux besoins des S.A.D. a permis 478 passages en formation

A l’avenir, des actions pourront être développées dans les domaines suivants :

 Formation (des agents et des responsables des S.A.D.).  Qualification (V.A.E.).  G.P.E.C. (évolution des carrières).  Prévention des risques professionnels.

15 Charte du réseau des services d’aide à domicile des Combrailles Axe 2 : Rationalisation et optimisation de la gestion

L’axe « Modernisation » a permis à trois des 9 services d’acquérir du matériel informatique afin d’améliorer leur organisation. Constat est fait que les modes d’organisation et de gestion sont très différents d’un service à l’autre et qu’il est nécessaire de mettre à plat ces différences afin d’envisager des mutualisations.

Des actions pourront être développées dans les domaines suivants :

 Analyse comparative des modes de gestion et de l’organisation du travail.  Mutualisation des moyens (groupement de commandes et d’achats, généralisation de la télégestion, recrutement/remplacements, annualisation).

Axe 3 : Amélioration du service rendu

Des actions pourront être développées dans les domaines suivants :

- Evaluation interne et externe / certification – Mise en place d’un référentiel qualité commun. - Expérimentation et mise en place du système dom@pass, système d’informations partagé qui décloisonne les secteurs sanitaire et médico-social permettant : o d’obtenir des informations en temps réel sur l’état de santé de l’usager, o de partager des données entre intervenants et d’améliorer la coordination des interventions au domicile, o d’éviter les ruptures de parcours de soins, en particulier lors des sorties d’hospitalisation.

Axe 4 : Partenariat

Les S.A.D. font partie à part entière des acteurs intervenant à domicile et les synergies sont indispensables pour que la prise en charge des personnes en perte d’autonomie soit cohérente.

Les S.A.D. des Combrailles sont impliqués dans de nombreuses actions inter partenariales, notamment dans l’axe parcours de soins des personnes âgées en perte d’autonomie du Contrat Local de Santé du Pays des Combrailles.

L’objectif est de consolider les acquis, de poursuivre et d’optimiser les relations avec l’ensemble des partenaires, en particulier avec :

 Le Contrat Local de Santé  La circonscription médico-sociale des Combrailles  Le SSIAD et l’ESA des Combrailles  Les mutuelles  Les EHPAD du territoire  Les établissements d’hospitalisation  Les appels à projets et les recherches de partenariat financier.

16 Charte du réseau des services d’aide à domicile des Combrailles Axe 5 : Communication

Le travail mené dans le cadre du plan d’actions C.N.S.A. a permis la réalisation d’outils de communication :  un livret présentant et valorisant les professionnels du soin des Combrailles et une plaquette commune de présentation des services de S.A.D. appartenant au réseau.

Ces réalisations devront d’ailleurs être réactualisées en fonction de l’évolution des périmètres des communautés de communes et de la réorganisation éventuelle des services qui pourrait en découler.

D’autre types d’actions de communication ont été mises en place et sont régulièrement renouvelées : organisation de journées ou forums ouverts à tous publics sur la thématique du bien vieillir (Pontaumur en 2011, Manoir de Veygoux en 2014, Pontgibaud en 2015) avec présentation des prestations proposées par les S.A.D. du réseau. Le volet communication peut fortement impacter sur les relations que les S.A.D. développent avec leurs partenaires.

Des actions pourront être développées dans les domaines suivants :

 Réactualisation et diffusion des supports de communication.  Organisation d’événements.  Communication sur les métiers de l’aide à domicile.  Actions de communication ciblées auprès des mutuelles, des établissements d’hospitalisation et des différents acteurs de la santé.

Le re glement inte rieur

Le règlement intérieur doit déterminer les principes et une éthique de collaboration, les droits et les devoirs de ses membres.

Les modalités d’entrée ou de sortie du réseau : Peuvent être membres du réseau, tous les S.A.D. publics ou associatifs à but non lucratif des Combrailles.

L’adhésion au réseau passe par un vote de la structure porteuse du service.

L’adhésion au réseau permet de bénéficier du plan d’action C.N.S.A. et de tout autre outil financier ou action que le réseau pourrait mobiliser et conduire. La sortie du réseau se fait sur vote du conseil communautaire ou de la structure porteuse et induit la suspension de l’accès aux actions portées par le réseau.

Ce qui fonde le réseau est l’engagement des différents membres à participer à l’ensemble des réunions de travail. Ainsi, la non implication d’un membre pourra conduire à son exclusion : en cas d’absence à plus de la moitié des réunions de l’année, la structure porteuse sera saisie par le réseau de la situation, et une éventuelle exclusion pourra être envisagée.

17 Charte du réseau des services d’aide à domicile des Combrailles L’adhésion au réseau L’adhésion au réseau peut se faire par cooptation d’un des membres du réseau ou par sollicitation d’un service non encore adhérent au réseau (dès lors que le S.A.D. respecte les critères d’éligibilité au réseau) et appartienne au territoire des Combrailles. Les candidatures des nouveaux adhérents sont examinées lors d’une réunion du réseau.

La représentation des S.A.D. adhérents au réseau peut se faire par un élu ou un technicien ou encore les deux.

Les modalités de fonctionnement

L’animation et le secrétariat du réseau : Le SMAD des Combrailles assure le secrétariat et l’animation du réseau. Il apporte son soutien technique dans l’élaboration des cahiers des charges (intervenants extérieurs et organismes de formation), son expertise technique dans le montage des dossiers de demande de financement (CNSA, fonds européens….), enfin il réalise les compte rendus des différentes réunions du réseau. Il s’appuiera sur les compétences techniques des S.A.D. qui se répartissent les thématiques à travailler.

Les référents thématiques : Des groupes de référents sur des thématiques précises au regard des axes de travail seront constitués par les S.A.D.

L’organisation des réunions du réseau : Le rythme des réunions sera au minimum d’une fois tous les trimestres Des réunions intermédiaires pourront être organisées en fonction des besoins par groupe de travail. Les ordres du jour des réunions seront décidés en même temps que leur date. De plus, une réunion annuelle sera aussi organisée afin de faire le bilan de l’activité du réseau.

18 Charte du réseau des services d’aide à domicile des Combrailles Signatures :

Jean MICHEL,

Président du SMAD des Combrailles

François BRUNET, Bernard FAVIER, Bernard DUVERGER,

Président de la Communauté Président du CIAS de la Président du CIAS de la de communes de Pionsat Communauté de communes Communauté de communes de Cœur de Combrailles du Pays de Menat

Bernard LAMBERT, Jean-Marie MOUCHARD, Lionel MULLER,

Président de la Communauté Président du CIAS de Président du CIAS de de communes des Côtes de Manzat Communauté Pontgibaud, Sioule et Combrailles Volcans

Michèle POMPILI, Cédric ROUGHEOL, Boris SOUCHAL,

Présidente de l’Association Président de la Communauté Président de la Communauté des Aides Ménagères de de communes de Haute de communes de Sioulet Saint-Eloy-les-Mines Combraille Chavanon

19 Charte du réseau des services d’aide à domicile des Combrailles