Práctica Médica Y Atención a La Salud Y a La Enfermedad En La Villa Cántabra De Castro Urdiales (1830-1930)
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PRÁCTICA MÉDICA Y ATENCIÓN A LA SALUD Y A LA ENFERMEDAD EN LA VILLA CÁNTABRA DE CASTRO URDIALES (1830-1930) UNIVERSIDAD DE CANTABRIA DEPARTAMENTO DE CIENCIAS MEDICAS Y QUIRÚRGICAS ÍNDICE ÍNDICE Y ABREVIATURAS Página I. Introducción.........................................................................................................................21 I.1. Justificación……………………………………………………………..……….........22 I.2. Objetivos…………………………………………………………………………..….23 I.3. Material y método………………………………………………………………..…...23 II. La villa de Castro Urdiales: ……………………...………………………….….…..25 II.1. Historia……………………………………………………………………….…..….27 II.2. Geografía. Enclave estratégico…………………………………………….……..….33 II.3. Urbanismo. Recinto amurallado, “medias villas”………………………………..…..36 II.4. Aspectos sociodemográficos………………………………………………..………..43 II.4. a. Casco urbano…………………………………………………………….…43 II.4. b. Pueblos del interior……………………………………………………..….50 III. Sanidad e higiene pública en la villa de Castro Urdiales……………….…….59 III.1.Sanidad marítima………………………………………………………………..…...66 III.2.Situación de la salubridad de calles, plazas y establecimientos públicos…….......…77 III.2.a. Criterios y actitudes de las administraciones públicas…………….....…….81 III.2.a.1. Medidas generales……………………………………………........81 III.2.a.2 Medidas complementarias. Control de los alimentos………......…..97 III.2.b. Criterios y actitudes de los ciudadanos………………………..….......…100 III.3.Cementerios……………………………………………………………………....…105 IV. Enfermedad en Castro Urdiales…………………………………….………......... 113 IV.1.Aspecto socio-demográfico y enfermedad…………………………...……..….…..115 IV.1.a.Marineros…………………………………………………..………….…...116 IV.1.b.Mineros…………………………………………………..…………….…..119 IV.2. Enfermedades. Epidemias…………………………………….….…………..……125 IV.2.a. Epidemias………………………………………………………….……....136 V. Respuestas institucionales frente a la enfermedad: recursos materiales…. 149 V.1. Hospitales…………………………………………………………………………151 V.1. a. Hospital Civil………………………………………………………….……151 V.1. b. Hospital minero……………………………………………………….….. 170 V.2. Edificios destinados a hospitales de modo ocasional……….……………...….175 V.2.a. Convento de Santa Clara………………………………………………....…..175 7 ÍNDICE Y ABREVIATURAS V.2.b. Convento de San Francisco………………………………….…………....….178 V.3. Casa de Socorro……………………………………………….………………....….180 V.4. Laboratorio químico municipal……………....………………….……………......…181 VI. Respuestas institucionales frente a la enfermedad: recursos humanos….....183 VI.1Médicos titulares……………………………………………………………….…185 VI.2. Médicos de la cofradía de pescadores………………………………..…….……195 VI.3.Médicos del hospital minero de Saltacaballos…………………………….……..195 VII. La práctica cotidiana del médico: aspectos socio-profesionales y laborales………………………………………………………………………….…...197 VII.1.Aspectos socio-profesionales. Legislación. Partidos médicos………………….199 VII.1.a. Asociaciones profesionales……………………………………...……...210 VII.1.b. Conflictos competenciales……………………………………..……….212 VII.1.c. Intrusismo……………………………………………………….………215 VII.2. Aspectos laborales………………………………………………………..……...204 VII.2.a. Oferta pública. Dificultades de las instituciones públicas……….....…...217 VII. 2. b. Convocatorias de plazas: características de las mismas. Características de los aspirantes…………………………………….…..224 VII.2.c. Contratos, tipos. Ayuntamiento. Cofradía de pescadores. Hospital minero. Particulares: Igualas……….…………..………..…...234 VII. 2. d. Actividad privada……………………………………………….…….245 VII. 2.e. Pleitos de los profesionales……………………………………..……...246 VII. 3. Salario y nivel de vida del médico en Castro Urdiales…………………...……254 VII. 3. a. Evolución de los salarios del médico en Castro Urdiales………...…. 253 VII. 3. b. Salario real y poder adquisitivo…………………………………..…...273 VII.4. La práctica cotidiana del médico………………………………………….…….278 VII.4.a. Labor preventiva……………………………………………….……….278 VII.4.a. 1.Sanidad marítima…………………………………………….278 VII.4.a.2.Higiene y salubridad públicas…………..………………….....281 VII.4.b.Asistencial…………………………………………….…………………286 VII.4.c. Social…………………………………………………………………....293 VIII. Conclusiones............................................................................................297 IX. Bibliografía…….…………………………………………………….………...……..303 IX.1. Bibliografía principal………………………………...………………..………….305 IX.2. Bibliografía secundaria………………………………...……………..…………. 306 X. Anexos……………..………………………………………..………………………….315 8 ÍNDICE Y ABREVIATURAS X.1Anexo I…………………………………………………….…………..……………317 X.2 Anexo II………………………………………………...…………………………..318 X.3. Anexo III………………………………………………..…….…………………...333 X.4. Anexo IV…………………………………………..……………………………...338 X. 5. Anexo V…………………………………………..………………………….…..341 X.6. Anexo VI…………………………………………..………………………….…..343 X.7. Anexo VII…………………………………………..……………………………..347 ABREVIATURAS: A.D.C.S.: Archivo Diocesano de la Catedral de Santander A.D.H.: Asociación de Demografía Histórica A.H.P.S.: Archivo Histórico Provincial de Santander A.M.C.U.: Archivo Municipal de Castro Urdiales A.N.V. Archivo del Nacionalismo Vasco B.M.F.: Boletín Médico Farmacéutico (después El Siglo Médico) B.O.E.: Boletín Oficial del Estado B.O. P.S.: Boletín Oficial de la Provincia de Santander G.M.: Gaceta de Madrid I.N.E.: Instituto Nacional Estadística I.CAN.E.: Instituto Cántabro Estadística J.M.S.: Junta Municipal de Sanidad S.M.: Siglo Médico 9 INTRODUCCIÓN I. INTRODUCCIÓN La tesis analiza la atención a los problemas de salud colectiva e individual que se dieron en la villa de Castro Urdiales (Cantabria) entre 1830 y 1930. Partiendo de un rico material de archivo, manuscrito e impreso, muy poco explorado por la historiografía, se ha pretendido reconstruir las infraestructuras sanitarias con las que contaba la villa así como cuales fueron las actividades reales llevadas a cabo en la lucha y prevención de la enfermedad. En el abordaje de los problemas de salud y enfermedad, antes como ahora, hay numerosos actores implicados y aunque el trabajo se centra especialmente en las tareas desarrolladas por los médicos en su quehacer diario, (las condiciones de trabajo tanto laborales, sociales como profesionales, su poder adquisitivo, su nivel de vida), la investigación analiza también las políticas municipales concretas en temas sanitarios, las reclamaciones y actividades de los gremios –pescadores especialmente-, y cuál fue la percepción del público general sobre los problemas de salud y las medidas adoptadas para combatirlos. El trabajo analiza también las bases conceptuales con las que expertos y legos entendían la etiología de la enfermedad dándose un paralelismo interesante entre la supervivencia de las teorías miasmáticas y los postulados teóricos y prácticos de las teorías microbiológicas emergentes. Las características geográficas, demográficas y socioeconómicas de Castro Urdiales hacen de este estudio de caso, un ejemplo especialmente interesante para ilustrar la lucha contra la enfermedad en la Europa rural de los siglos XIX y XX. Se ha elegido el período de tiempo comprendido entre 1830 y 1930 por ser un período de cambio para la sanidad tanto a nivel teórico como práctico y especialmente significativo para el ejercicio de la medicina rural. Entre los distintos cambios producidos, hay que destacar: Promulgación de leyes municipales y estatales: Juntas Municipales de Sanidad, 1830 y1855. Ley de beneficencia 1822 Ley de Sanidad 1855 13 I. INTRODUCCIÓN El establecimiento a lo largo del siglo XIX, de los distintos Reglamentos de Partidos Médicos (1854, 1873,1891, 1905). El establecimiento definitivo de la titulación médica tal como ha sido hasta finales de siglo XX Nuevas normativas sobre cementerios. Instalación de fuentes de agua potable. Más concienciación por parte de las autoridades y de la población de los problemas de higiene y sus causas. Descubrimiento de los gérmenes causantes de enfermedades como el cólera, la tuberculosis, las vacunas contra el cólera… La industrialización con los problemas de salud laboral que esto conllevaba. Creación de las Asociaciones Médicas que luego desembocaron en Colegios de Médicos en los últimos años del XIX. Ya en el siglo XX durante el primer tercio, los significativos cambios políticos y sociales que marcaron esta época (la dictadura de Primo de Rivera,..II República...) I.1. Justificación Muchos son los estudios que se han hecho y es extensa la bibliografía que existe sobre los modos de enfermar y la mortalidad en el siglo XIX y XX, pero en Cantabria y en concreto en los núcleos rurales como Castro Urdiales, no constan estudios de esta índole, por tanto era preciso un estudio de estas características para describir y conocer las condiciones higiénico-sanitarias de una población del tipo objeto de la investigación, y que además reúne unas características muy peculiares y variadas, (que se describen más adelante) que hacen atractiva e interesante y en la que se abren muchos campos de investigación por ese motivo. 14 I. INTRODUCCIÓN I.2. Objetivos. El objetivo marcado es estudiar las características sanitarias y de salud pública de Castro Urdiales en una época clave del desarrollo sanitario de Europa y, como consecuencia, de Cantabria. Por otro lado se va a analizar las características peculiares del ejercicio del médico rural, en sus facetas tanto profesionales asistenciales como laborales contractuales y sociales. Se va a profundizar en la labor cotidiana del médico rural en el distrito municipal de Castro Urdiales a lo largo de una centuria clave en la historia de España y por tanto también de la medicina y de los profesionales I.3. Material y método. La recogida de información