GUBERNUR DAERAH KHUSUS IBUKOTA

KEPUTUSAN GUBERNUR DAERAH KHUSUS IBUKOTA JAKARTA NOMOR 987 TAHUN 2020

TENTANG PERUBAHAN KEDUA ATAS KEPUTUSAN GUBERNUR NOMOR 378 TAHUN 2020 TENTANG PENETAPAN RUMAH SAKIT RUJUKAN PENANGGULANGAN PENYAKIT CORONAVIRUS DISEASE (COVID-19)

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA GUBERNUR DAERAH KHUSUS IBUKOTA JAKARTA,

Menimbang a. bahwa berdasarkan evaluasi pada bulan Agustus 2020, telah terjadi eskalasi jumlah kasus dan cakupan wilayah penyebaran Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) di wilayah Provinsi DKI Jakarta;

b. bahwa untuk menang ulangi eskalasi sebagaimana dimaksud dalam huruf a, diperlukan penambahan kapasitas perawatan bagi pasien Coronavirus Disease 2019 (COVID-19), sehingga Keputusan Gubernur Nomor 378 Tahun 2020 tentang Penetapan Rumah Sakit Rujukan Penanggulangan Penyakit Coronavirus Disease (COVID-19) sebagaimana telah diubah dengan Keputusan Gubernur Nomor 494 Tahun 2020 tentang Perubahan atas Keputusan Gubernur Nomor 378 Tahun 2020 tentang Penetapan Rumah Sakit Rujukan Penanggulangan Penyakit Coronavirus Disease (COVID- 19) , perlu diubah;

c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam huruf a dan huruf b, perlu menetapkan Keputusan Gubernur tentang Perubahan Kedua atas Keputusan Gubernur Nomor 378 Tahun 2020 tentang Penetapan Rumah Sakit Rujukan Penanggulangan Penyakit Coronavirus Disease (COVID-19);

Mengingat 1. Undang-Undang Nomor 29 Tahun 2007 tentang Pemerintahan Provinsi Daerah Khusus Ibukota Jakarta sebagai Ibukota Negara Kesatuan Republik (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2007 Nomor 93, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4744); 2. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 244, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5587) sebagaimana telah beberapa kali diubah terakhir dengan Undang-Undang Nomor 9 Tahun 2015 tentang Perubahan Kedua atas Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2015 Nomor 58, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5679); 2

3. Undang-Undang Nomor 30 Tahun 2014 tentang Administrasi Pemerintahan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 292, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5601);

4. Undang-Undang Nomor 6 Tahun 2018 tentang Kekarantinaan Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2018 Nomor 128);

5. Peraturan Pemerintah Nomor 40 Tahun 1991 tentang Penanggulangan Wabah Penyakit Menular (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1991 Nomor 49, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 3447);

6. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor HK.01.07/ MENKES/ 104/2020 tentang Penetapan Infeksi Novel Coronavirus (Infeksi 2019 n-Cov) sebagai Penyakit yang dapat Menimbulkan Wabah dan Upaya Penanggulangannya;

7. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor HK.01.07/MENKES/ 169/2020 tentang Penetapan Rumah Sakit Rujukan Penanggulangan Penyakit Infeksi Emerging Tertentu;

MEMUTUSKAN:

Menetapkan KEPUTUSAN GUBERNUR TENTANG PERUBAHAN KEDUA ATAS KEPUTUSAN GUBERNUR NOMOR 378 TAHUN 2020 TENTANG PENETAPAN RUMAH SAKIT RUJUKAN PENANGGULANGAN PENYAKIT CORONAVIRUS DISEASE (COVID-19).

Pasal I

Ketentuan Lampiran dalam Keputusan Gubernur Nomor 378 Tahun 2020 tentang Penetapan Rumah Sakit Rujukan Penanggulangan Penyakit Coronavirus Disease (COVID-19) sebagaimana telah diubah dengan Keputusan Gubernur Nomor 494 Tahun 2020 tentang Perubahan atas Keputusan Gubernur Nomor 378 Tahun 2020 tentang Penetapan Rumah Sakit Rujukan Penanggulangan Penyakit Coronavirus Disease (COVID-19), diubah sehingga berbunyi sebagaimana tercantum dalam Lampiran yang merupakan bagian tidak terpisahkan dari Keputusan Gubernur ini.

Pasal II

Keputusan Gubernur ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan.

Ditetapkan di Jakarta gal 28 September 2020

DAERAH KHUSUS TA JAKARTA,

ES BASWEDAN LAMPIRAN KEPUTUSAN GUBERNUR DAERAH KHUSUS IBUKO'FA JAKARTA NOMOR 987 TAHUN 2020 TEN'TANG PERUBAHAN KEDUA ATAS KEPUTUSAN GUBERNUR NOMOR 378 TAHUN 2020 TENTANG PENETAPAN RUMAH SAKIT RUJUKAN PENANGGULANGAN PENYAKIT CORONAVIRUS DISEASE (COVID-19)

DAFTAR RUMAH SAKIT RUJUKAN PENANGGLJLANGAN PENYAKIT CORONAVIRUS D1SEASE (COVID-19) PROVINSI DAERAH KHUSUS IBUKOTA JAKARTA

No. Nama Rumah Sakit Wilayah 1. RSUD Tarakan Jl. Kyai Caringin No.7, Kelurahan Cideng, Kecamatan Gambir, Jakarta Pusat

. RSUD Koja J1. Deli No.4 Kelurahan Koja, Kecamatan Koja, Jakarta Utara 3. RSKD Jl. Duren Sawit Baru No.2, Kelurahan Duren Sawit, Kecamatan Duren Sawit, Jakarta Timur 4. RS Pertamina Jaya Jl. Achmad Yani No. 2, By Pass, Kelurahan Timur, Kecamatan Cempaka Putih, Jakarta Pusat . RS Pelni Jl. Aipda K.S. Tubun No. 92-94, Kelurahan Slipi, Kecamatan , Jakarta Barat . RSUPN Dr. Cipto Mangunkusumo Jl. Diponegoro No 71, Kelurahan Kenan, Kecamatan , Jakarta Pusat 7. RS Jantung dan Pembuluh Darah Jl. Letjen S. Parman Kav. 87, Slipi, Harapan Kita Kelurahan Kota Bambu Utara, Kecamatan Palmerah, Jakarta Barat . RS Anak dan Bunda Harapan Kita Jl. Letjen S. Parman Kav. 87, Slipi, Kelurahan Kota Bambu Ut2ra, Kecamatan Palmerah, Jakarta Barat . RS Khusus Kanker Dharmais JI. Letjen S. Parman Kav. 84-86, Slipi, Kelurahan Kota Bambu Selatan, Kecamatan Palmerah, Jakarta Barat 10. RS Khusus Pusat Otak Nasional Jl. M.T. Haryono Kavling 11, Kelurahan Cawang, Kecamatan Kramat Jati, Jakarta Timur 11. RSUD Budhi Asih Jl. Dewi Sartika Cawang III No. 200, Kelurahan Cawang, Kecamatan Kramat Jati, Jakarta Timur 2

No. Nama Rumah Sakit Wilayah 12. RSUD J1. Letjen T.B. Simatupang No. 30, Kelurahan Gedong, Kecamatan Pasar Rebo, Jakarta Timur

13. RSUD Tugu Koja J1. Walang Permai No. 39, Kelurahan Tugu Utara, Kecamatan Koja, Jakarta Utara

14. RSUD J1. K.H Mas Mansyur No. 30, Kelurahan Kebon Kacang, Kecamatan Tanah Abang, Jakarta Pusat

15. RSUD J1. Satu Maret No. 48 RT001/04, Kelurahan Pegadungan, Kecamatan Kalideres, Jakarta Barat

16. RSUD Jl. H. Abdul Majid No. 1 RT002/RW05, Kelurahan Cipete Utara, Kecamatan Kebayoran Baru, Jakarta Selatan

17. RSUD Jati Padang J1. Raya Ragunan No. 16-17, Kelurahan Jatipadang, Kecamatan Jatipadang, Jakarta Selatan 18. RSUD Kramat Jati J1. Raya Inpres Nomor 48, Kelurahan Tengah, Kecamatan Kramat Jati, Jakarta Timur 19. RSAU dr. Esnawan Antariksa J1. Merpati No. 2, Komplek Rajawali, Kelurahan Halim Perdanakusuma, Kecamatan Makasar, Jakarta Timur 20. RS Tk. II M. Ridwan Meuraksa J1. Taman Mini I RT 004/ RW 02, Kelurahan Pinang Ranti, Kecamatan Makasar, Jakarta Timur 21. RS Bhayangkara Sespimma Polri J1. Ciputat Raya No. 40, Kelurahan Pondok Pinang, Kecamatan , Jakarta Selatan 22. RS Dr. Suyoto Pusrehab Kemhan J1. R.C. Veteran No. 178, Kelurahan Bintaro, Kecamatan Pesanggrahan, Jakarta Selatan 23. RS Pusat Pertamina J1. Kyai Maja No. 43, Kelurahan Gunung, Kecamatan Kebayoran Baru, Jakarta Selatan 24. RS Adhyaksa Jalan Hankam Raya No, 60, Kelurahan Ceger, Kecamatan , Jakarta Timur 25. RS PGI Cikini J1. Raden Saleh No. 40, Kelurahan Cikini, Kecamatan , Jakarta Pusat

26. RS St. Carolus J1. Salemba Raya No. 41, Kelurahan Paseban, Kecamatan Senen, Jakarta Pusat 3

No. Nama Rumah Sakit Wilayah 27. RS Abdul Radjak J1. Salemba Tengah 26-28, Kelurahan Paseban, Kecamatan Senen, Jakarta Pusat

28. RS Mitra Keluarga J1. Landas Pacu Timur, Kelurahan Kebon Kosong, Kecamatan Kemayoran, Jakarta Pusat

29. RS Hermina Kemayoran J1. Selangit Blok B-10 Kav. No. 4, Kelurahan Gunung Sahari, Kecamatan Kemayoran, Jakarta Pusat

30. RS Husada J1. Raya Mangga Besar Raya 137-139, Kelurahan Mangga Dua Selatan, Kecamatan , Jakarta Pusat

31. RS Islam Cempaka Putih JI. Cempaka Putih Tengah I/ 1, Kelurahan Cempaka Putih Timur, Kecamatan Cempaka Putih, Jakarta Pusat

32. RS Bunda Jakarta J1. Teuku Cik Ditiro No. 21, Kelurahan Gondangdia, Kecamatan Menteng, Jakarta Pusat 3 . RS Kramat 128 J1. Kramat Raya Nomor 128, Kelurahan Kenari, Kecamatan Senen, Jakarta Pusat 34. RS Mitra Keluarga J1. Bukit Gading Raya Kav. II, Kelurahan Kelapa Gading Barat, Kecamatan Kelapa Gading, Jakarta Utara

35. RS Pantai Indah Kapuk J]. Pantai Indah Utara 3 Sektor Utara Timur Blok T, Kelurahan Kapuk Muara, Kecamatan , Jakarta Utara 36. RS Atma Jaya Jl. Pluit Raya No. 2, Kelurahan Pej agalan, Kecamatan Penjaringan, Jakarta Utara 37. RS Pluit J1. Raya Pluit Selatan No. 2, Kelurahan Penjaringan, Kecamatan Penjaringan, Jakarta Utara 38. RS Islam Sukapura J1. Tipar- No. 5, Kelurahan Sukapura, Kecamatan , Jakarta Utara 3 . RS Pekerja ,J1. Raya Cakung Cilincing, Kelurahan Sukapura, Kecamatan Cilincing, Jakarta Utara 40. RS Hermina Podomoro J1. Danau Agung 2 Blok E3 No. 28-30, Kelurahan Sunter Agung, Kecamatan , Jakarta Utara

41. RS Pelabuhan Jakarta J1. Kramat Jaya, Tanjung Priok, Kelurahan Tugu Utara, Kecamatan Koja, Jakarta Utara 4

No. Nama Rumah Sakit Wilayah 42. RS Mitra Keluarga Kalideres J1. Peta Selatan No. 1, Kelurahan Kalideres, Kecamatan Kalideres, Jakarta Barat

43. RS Siloam Jl. Raya Perjuangan Kav. 8, Kelurahan Kebon Jeruk, Kecamatan Kebon Jeruk, Jakarta Barat

44. RS Pondok Indah Puri Indah J1. Puri Indah Raya Blok S-2, Kelurahan Kembangan Selatan, Kecamatan Kembangan, Jakarta Barat

45. RS Sumber Waras J1. Kyai Tapa No. 1, Kelurahan , Kecamatan Petamburan, Jakarta Barat 4 . RS Hermina Daan Mogot Jl. Kintamani Raya No. 2, Kawasan Daan Mogot Baru, Kelurahan Kalideres, Kecamatan Kalideres, Jakarta Barat

47. RS Ciputra Jl. Boulevard Blok G-01/01 Citra 5 Garden City, Kelurahan Pegadungan, Kecamatan Kalideres, Jakarta Barat

48. RS Grha Kedoya Jl. Panjang Arteri 26, Kelurahan Kedoya Utara, Kecamatan Kebon Jeruk, Jakarta Barat

49. RS Pondok Indah Pondok Indah J1. Metro Duta Kav. UE, Pondok Indah, Kelurahan Pondok Pinang, Kecamatan Kebayoran Baru, Jakarta Selatan

50. RS MMC J1. HR. Rasuna Said Kav. C-21 Kuningan, Kelurahan Karet Kuningan, Kecamatan , Jakarta Selatan

51. RS Medistra Jl. Jenderal Gatot Subroto Kav. 59, Kelurahan Kuningan Timur, Kecamatan Setiabudi, Jakarta Selatan

52. RS Siloam Jl. Mampang Prapatan Raya No.12, Kelurahan Duren Tiga, Kecamatan Pancoran, Jakarta Selatan

53. RS Mayapada Jl. Lebak Bulus I, Kelurahan Barat, Kecamatan Cilandak, Jakarta Selatan

54. RS Prikasih J1. RS. Fatmawati No. 74 , Kelurahan Pondok Labu, Kecamatan Cilandak, Jakarta Selatan

55. RS Andhika J1. Warung Sila Nomor 8 RT.006/ RW.04, Kelurahan Ciganjur, Kecamatan , Jakarta Selatan

56. RS Islam Pondok Kopi J1. Raya Pondok Kopi, Kelurahan Pondok Kopi, Kecamatan Duren Sawit, Jakarta Timur 5

No. Nama Rumah Sakit Wilayah 57. RS Hermina Jl. Jatinegara Barat No. 126, Kelurahan Kampung Melayu, Kecamatan Jatinegara, Jakarta Timur 58. RS Kartika Pulomas Jalan Pulomas Timur K. No. 2, Kelurahan Kayu Putih, Kecamatan Pulogadung, Jakarta Timur

59. RS Harapan Bunda Jl. Raya Bogor KM. 22 No. 44, Kelurahan Rambutan, Kecamatan , Jakarta Timur

60. RSUD Sawah Besar Jl. Dwiwarna Raya No. 6-8, Kelurahan Karang Anyar, Kecamatan Sawah Besar, Jakarta Pusat 61. RSUD Cempaka Putih J1. Rawasari Selatan No. 1, Kelurahan Cempaka Putih Timur, Kecamatan Cempaka Putih, Jakarta Pusat

62. RSUD Jl. Budi Mulia Raya No. 2, Kelurahan Pademangan Barat, Kecamatan Pademangan, Jakarta Utara

63. RSUD Kebayoran Lama Jl. Jetayu RT 001/RW 012, Kelurahan Kebayoran Lama Selatan, Kecamatan Kebayoran Lama, Jakarta Selatan

64. RSUD Ciracas Jl. Raya Lapangan Tembak, Kelurahan Cibubur I, Kecamatan Ciracas, Jakarta Timur 65. RS Budi Kemuliaan Jl. Budi Kemuliaan No. 25, Kelurahan Gambir, Kecamatan Gambir, Jakarta Pusat

66. RS Yarsi Jl. Letjen Soeprapto, Kelurahan Cempaka Putih Timur, Kecamatan Cempaka Putih, Jakarta Pusat

67. RS Menteng Mitra Afia Jl. Kali Pasir No. 9, Kelurahan Kebon Sirih, Kecamatan Menteng, Jakarta Pusat 68. RS Primaya Evasari Jl. Rawamangun No. 47, Kelurahan Rawasari, Kecamatan Cempaka Putih, Jakarta Pusat

69. RS Satya Negara Jl. Agung Utara Raya Blok A No.1, Kelurahan Sunter Agung, Kecamatan Tanjung Priok, Jakarta Utara

70. RS Mulyasari Jl. Raya Plumpang Semper No. 19, Kelurahan Tugu Utara, Kecamatan Koja, Jakarta Utara 6

No. Nama Rumah Sakit Wilayah 71. RS Gading Pluit Jl. Boulevard Timur Raya, Kelurahan Pegangsaan Dua, Kecamatan Kelapa Gading, Jakarta Utara

72. RS Firdaus J1. Siak J 5 No. 14 - Komplek Bea Cukai, Kelurahan Sukapura, Kecamatan Cilincing, Jakarta Utara

73. RS Duta Indah Jl. Teluk Gong Raya No. 12, Kelurahan Pejagalan, Kecamatan Penjaringan, Jakarta Utara

74. RS Khusus Jiwa Dr.Soeharto J1. Prof. Dr. Latumeten No. 1, Kelurahan Heerjan , Kecamatan Grogol Petarnburan, Jakarta Barat

75. RS Royal Taruma J1. Daan Mogot No. 34, Kelurahan , Kecamatan , Jakarta Barat

76. RS Cinta Kasih Tzu Chi Jl. Kamal Raya Outer Ring Road, Kelurahan Timur, Kecamatan Cengkareng, Jakarta Barat

77. RS Bina Sehat Mandiri Jl. Duri Raya No. 22, Kelurahan Duri Kepa, Kecamatan Kebon Jeruk, Jakarta Barat

78. RS Bhakti Mulia Jl. Aipda K. S. Tubun No. 79, Kelurahan Slipi, Kecamatan Palmerah, Jakarta Barat

79. RS Jakarta Jl. Jend. Sudirman Kav. 49, Kelurahan Karet Semanggi, Kecamatan Setia Budi, Jakarta Selatan

80. RS Yadika Kebayoran Lama J1. Ciputat Raya No 5, Kelurahan Kebayoran Lama Selatan, Kecamatan Kebayoran Lama, Jakarta Selatan

81. RS Aulia Jl. Jeruk Raya No 15, Kelurahan Jagakarsa, Kecamatan Jagakarsa, Jakarta Selatan

82. RS Zahirah J1. Sirsak No. 21, Kelurahan Jagakarsa, Kecamatan Jagakarsa, Jakarta Selatan

83. RS Premier Jatinegara Jl. Raya Jatinegara Timur No. 85-87, Kelurahan Rawa Bunga, Kecamatan Jatinegara, Jakarta Timur

84. RS Haji Jakarta J1. Raya Pondok Gede No. 4, Kelurahan Pinang Ranti, Kecamatan Makasar, Jakarta Timur

85. RS Columbia Asia Pulomas Jalan Kayu Putih Raya No 1, Kelurahan Kayu Putih, Kecamatan Pulogadung, Jakarta Timur 7

No. Nama Rumah Sakit Wilayah 86. RS Harum Sisma Medika J1. Inspeksi Tarum Barat, Kelurahan Cipinang Melayu, Kecamatan Makasar, Jakarta Timur

8 . RS Universitas Kristen Indonesia J1. Mayjen Sutoyo No. 2, Kelurahan Cawang, Kecamatan Kramat Jati, Jakarta Timur

88. RS Pengayom Cipinang Jalan Raya Bekasi Timur Nomor 170 B, Kelurahan Cipinang Besar Utara, Kecamatan Jatinegara, Jakarta Timur

8 . RS Olahraga Nasional Jl. Jambore Nomor 1, Kelurahan Cibubur, Kecamatan Ciracas, Jakarta Timur

90. RS Omni Medical Center Jl. Pulomas Barat VI No. 20, Kelurahan Kayu Putih, Kecamatan Pulogadung, Jakarta Timur

AERAH KHUSUS JAKARTA,