Corporación Municipal de Desarrollo Social Calera de Tango
PLAN DE SALUD COMUNAL 2019
Equipo de Salud Calera de Tango
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INDICE
Temas N° de Página
1. Introducción………………………………………………………………………………………………….. 3
2. Caracterización comunal…………………………………..……………..………………………..……5
3. Situación Salud de la comuna……….………………………………………………………………..36
4. Dotación de Salud 2019……………………………………………………………………………..…..58
5. Recursos y su utilización 2018……………………………………………………………………….59
6. Presupuesto Salud 2019………………………………….……………………………..………………67
7. Cartera de Servicios .………………………………………………………………….……………………68
8. Producción 2019……………………………………..………………………..…………………………….73
9. Diagnóstico Comunal Participativo………………………………………………..………....…….87
10. Programación Operativa 2019………………………………………………..………………….100
11. Cronograma controles de salud infanto juvenil 2019………..……...... 102
12.Actividades Administrativas……………………………………………………………………… 106
13. Anexo 1.- Archivo PDF Plan de trabajo colaborativo equipo de salud y CDL CESFAM Los Bajos de San Agustín
15. Anexo 2.- Archivo PDF Plan de trabajo colaborativo equipo de salud y CDL CESFAM Calera de Tango.
16. Anexo 3.- Archivo PDF Plan de Capacitación Anual 2019
17. Anexo 4.- Archivo PDF Plan cuatrienal Compromiso de Gestión 2015-2018
18. Anexo 5.- Archivo PDF Matriz de cuidados por ciclo vital y programa transversales.
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1. INTRODUCCIÓN
La Salud, como derecho humano, está consagrada en el artículo 25 de la Declaración Universal de Derechos Humanos Universales. Para cumplir con este derecho se deben procurar la existencia de una serie de condiciones que aseguren las prestaciones y calidad en materia de salud, así como también los equipos necesarios para realizar Prevención y promoción en el área de salud.
Conociendo las dificultades geográficas y económicas de la población usuaria, el compromiso de nuestros profesionales, en Calera de Tango, es favorecer la promoción de salud y participación social con el fin de fortalecer el acercamiento de y hacia la comunidad, respetando este derecho universal. Hemos ido cumpliendo paso a paso una serie de compromisos, dentro de los cuales destacamos el fortalecimiento de nuestra Posta Rural, con una serie de atenciones médicas y de prevención, que no existen en otros centros de esta naturaleza. Hemos aumentado la cobertura de programas tan sensibles como el de Postrados, mejorando el acceso de los usuarios a una atención más dinámica, más constante y reiterada en el tiempo, mejorando el desplazamiento de los profesionales en todos los sectores de la comuna. Hemos posibilitado la creación y habilitación de BOX DENTALES con tecnología de última generación, manteniendo un stock permanente de insumos, contando con profesionales calificados, brindando atención de excelencia incluso los días sábados.
Cumplimos las promesas plasmadas en el anterior plan de salud, es decir, implementamos la FICHA ELECTRÓNICA en conjunto con todas las comunas del Servicio de Salud Metropolitano Sur para el año 2018, a través del sistema RAYÉN, lo que significó la adquisición e implementación de equipos computacionales para los profesionales.
Hemos capacitado en la medida de lo posible y siempre que los recursos lo han permitido, a nuestros profesionales, técnicos y auxiliares. Se ha procurado mejorar también la atención de urgencia con más recursos, profesionales y equipos, manteniendo en stock medicamentos e insumos para cubrir los imprevistos.
Aún quedan muchos desafíos por cumplir, como tener un único CESFAM para toda la comuna que cubra las necesidades en su totalidad, y habilitar el Servicio de Salud “SUR” (SERVICIO DE URGENCIA RURAL), como un Servicio de Atención Pública de Urgencia (SAPU) el que pueda brindar un servicio ininterrumpido durante las 24 horas del día, durante todo el año.
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MISION
Somos un equipo de salud multidisciplinario conformado por dos Centros de Salud Familiar CESFAM y una Posta Rural dependientes administrativamente de la Corporación Municipal de Desarrollo Social de Calera de Tango y técnicamente del Servicio de Salud Metropolitano Sur.
Otorgamos una atención oportuna, eficaz y eficiente basada en el modelo de atención de salud familiar enfatizando la promoción y prevención de salud de la comuna de Calera de Tango, a su vez promovemos que nuestros centros de salud acojan las necesidades de salud de la comunidad, basado en un enfoque biopsicosocial adoptando un criterio de equidad, y justicia social a través de la sectorización, optimización del recurso humano, físico, y financiero, mejorando la calidad de vida de las personas y familias de nuestra comunidad.
VISION
Nuestra principal aspiración es entregar una atención de salud óptima e integral a nuestra comunidad, con una responsabilidad compartida y compromiso permanente de nuestros usuarios y funcionarios, logrando así familias sanas, felices, participativas y empoderadas, donde los integrantes se transformen en actores relevantes en el logro de la satisfacción de sus necesidades.
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2. CARACTERIZACIÓN COMUNAL
2.1. Límites
La comuna de Calera de Tango, parte de la Provincia del Maipo, corresponde a una comuna principalmente rural, donde sólo el 1% de la superficie comunal está considerada normativamente para el desarrollo urbano por el PRMS, el 84% corresponde al Área Silvoagropecuaria Exclusiva, el 0.6% destinado a ISAM 3, y del 14% de Áreas de Protección o Rehabilitación Ecológica, no obstante, si bien la normativa a tratado de mantener el carácter rural y las potencialidades naturales el proceso de subdivisión predial en parcelas de agrado, condominios y villorrios ha determinado que en la actualidad gran parte del área rural se encuentre subdividida y convertida en extensiones residenciales ocupando más del 23% de la superficie destinada a actividades propiamente agropecuarias tales como cultivos y exportaciones frutícolas, cultivos de hortalizas, inversiones agropecuarias, clubes ecuestres, planteles avícolas, entre otros.
Los límites generales de la Comuna de Calera de Tango son:
• Norte: Comuna de Maipú y San Bernardo
• Sur: Comuna de San Bernardo y Talagante
• Este: Comuna de San Bernardo
• Oeste: Comuna de Padre Hurtado, Peñaflor y Talagante
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El territorio comunal cuenta con una población de 25.372 habitantes (Censo 2017), de los cuales 11.545 (Censo 2017) se distribuyen en el área urbana, distribuidos en 3.525 viviendas, y 13.847 (Censo 2017) en el área rural, distribuidos en 4.076 viviendas. La superficie comunal asciende a 7.015 ha (73,2 km , INE, 2002), de las cuales 70,2 ha concentran el área urbana actual, denominada Bajos de San Agustín.
2.2. Recursos Naturales De La Comuna a. Clima
Las características climáticas generales de la región donde se ubica geográficamente la comuna de Calera de Tango corresponde al tipo mediterráneo de estación seca larga y con un invierno lluvioso.
Presenta un clima templado cálido con lluvias invernales, posee una estación seca prolongada de 7 a 8 meses, denominado “Clima Templado – Cálido”, comprendiendo las estaciones de primavera, verano y parte del otoño, debido a que en dicha época esta zona queda dentro de la influencia del Anticiclón del Pacífico Sur. Una de las características principales, son las precipitaciones, las cuales caen preferentemente en invierno, entre mayo y agosto, donde llueve alrededor del 90% de lo que precipita en todo el año.
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La Comuna, por estar situada en el valle central y cerca de Santiago, su clima no presenta características locales muy acentuadas que la diferencien de esta zona. b. Recursos Hídricos
La comuna de Calera de Tango pese a su cercanía con el curso de agua natural más importante de la cuenca de Santiago, el río Maipo, que se ubica a 2,5 Km. en su parte más cercana a la comuna, no cuenta con accesos directos a sus aguas, por lo que los escurrimientos superficiales (canales y acequias) que pasan por la comuna son administrados por la Asociación de Canales del Maipo y otras comunidades de aguas.
El agua de estos canales proviene del río Maipo por el este y por el sur. Los cauces principales son el Lonquén,Santa Cruz, Unificado, Santa Ana, San Vicente, San Javier, Cuatro Hijuelas, El Manzano, Espejo, La Capilla, Lo Herrera y Ochagavia. La superficie regada es aproximadamente el 88,1% de la superficie total de la comuna y gracias a estas características, Calera de Tango tiene un gran potencial agropecuario. c. Suelo
El recurso más importante de la comuna, lo representa su suelo, que en alrededor de 73,9% del total es de la clase I, II y III, no presentando restricciones importantes para establecer en ellos cualquier tipo de cultivo. Las características de los suelos mencionados es la siguiente: - Tipo I: Suelos muy firmes y compactos que pueden ser rocas firmes y formaciones similares, como también suelos rígidos sobre roca firme. - Tipo II: Suelos intermedios, que se clasifican como suelos rígidos, gravas y arenas muy densas y compactas y suelos de características intermedias, granulados medianamente densos. - Tipo III: Suelos blandos, se caracterizan por ser suelos granulares poco densos; suelos cohesivos blandos o semiduros, suelos colapsables y altamente orgánicos (conocidos como turba). Es tan alto el potencial agrícola que posee Calera de Tango, que según los estudios realizados por el IGM 1996, le otorga el segundo lugar en la Región Metropolitana con 430 puntos de nivel de potencialidad natural por su recurso suelo. d. Naturaleza
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La comuna de Calera de Tango se ubica en la eco-región Mediterránea y alberga importantes espacios naturales, que representan el ecosistema antes descrito.
Dentro de los límites comunales se ubican los cerros Chena y Calera, caracterizados por su alto valor ambiental y biológico e identificado como sitios prioritarios en la Región Metropolitana, según la estrategia de conservación de la biodiversidad de CONAMA R.M. Cabe señalar además, que ambos cerros están declarados como áreas de preservación y rehabilitación ecológica, por el Plan Regulador Metropolitano de Santiago (PRMS). Cerro Chena (950 m): Se ubica al costado poniente de la panamericana Sur, frente a San Bernardo, en una extensión de 1.188 Ha. Administrativamente se encuentra en la parte poniente de la comuna de San Bernardo y en la parte nororiente de la comuna de Calera de Tango.
Este sitio corresponde a un cerro isla, cuya importancia radica en haber sido un refugio natural para la flora y fauna en períodos de glaciación y, actualmente, en una zona muy cercana al área urbana consolidada.
Por sus características de aislamiento, su principal amenaza la constituye la expansión de actividades agrícolas y urbanas. Además por ser una superficie de Rehabilitación Ecológica, ha sido incorporado al Sistema Metropolitano de áreas verdes y recreación.
CERRO CALERA (1.028 mts.): Se ubica al sur de la comuna de Calera de Tango, pertenece al sitio prioritario cerros de Lonquén o cordón Santa Elena, que se extiende desde nuestra comuna hasta Isla de Maipo, con una superficie total de 4.296 Ha. Administrativamente, el sitio prioritario se encuentra en la parte oriente de la comuna de Talagante, en la parte sur poniente de la comuna de San Bernardo, en la parte sur de la comuna de Calera de Tango y en la parte nor oriente de la comuna de Isla de Maipo. Su vegetación corresponde principalmente a matorral espinoso de la cordillera de la Costa, formación no representada en el SNASPE, del cual el 4% de la superficie está en este sitio. Además, existe una pequeña superficie de bosque esclerófilo costero. En relación con la fauna, esta área se reconoce por su importancia en la nidificación y crianza de la especie Geranoaetus melanoleucus (Águila Chilena o Mora). Al igual que el cerro Chena, este sitio se caracteriza como ser un cerro isla, amenazado por la expansión agrícola y urbana. e. Flora y Fauna
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La zona central de Chile ha sido catalogada como un Hotspot (punto caliente), debido a sus características de alto endemismo de su flora y fauna silvestre, además de presentar un alto grado de amenaza. Nuestra comuna forma parte de este Hotspot, conteniendo en sus límites y alrededores, recursos naturales representantes de la eco-región mediterránea de nuestro país. Es así como en este territorio se emplaza en los cerros Chena y Lonquén o cordón montañoso Santa Elena, que mantienen a la vida silvestre y otorgan un valor estético y recreativo a la comuna, además de proveer importantes servicios ecosistémicos. Ambos cerros representan actualmente un refugio natural de pequeñas poblaciones de fauna y flora silvestre propias de esta zona. Es así como albergan alrededor de un 30% de las especies de vertebrados del eco-región mediterránea, entre las cuales un 20% son especies endémicas y un 18% tiene algún problema de conservación. Dentro de los grupos de animales se encuentran: una especie de anfibio, nueve especies de reptiles, 10 especies de mamíferos y 63 especies de aves aproximadamente. Respecto a la vegetación, existen alrededor de 80 especies, caracterizándose por el predominio de arbustos espinosos asociados con especies arbóreas y arbustivas esclerófilas, que da el carácter de siempre verde a la estepa, así como cactáceas y arbustos espinosos que se desarrollan principalmente en los suelos delgados de las laderas. Estos sitios naturales, al estar rodeados de predios agrícolas, carreteras, casas residenciales y parcelas de agrado, son considerados “cerros islas”, en donde los ejemplares de la vida silvestre se mantienen en ellos sin la capacidad de desplazamientos o migraciones que tenían en la antigüedad, cuando Calera de Tango era aún una extensa área de bosques. Los cerros Chena y Lonquén, aún mantienen fragmentos ricos en biodiversidad, motivo por el cual fueron nombrados sitios prioritarios para la conservación de la biodiversidad de nuestro país, por la Comisión Nacional de Medio Ambiente. Esta categoría permite realizar, tanto con apoyo público como privado, planes de acción para la restauración ecológica y conservación de ambos sitios, iniciativa que se encuentra en pleno desarrollo por la Municipalidad de Calera de Tango. De hecho, el primer logro obtenido fue el declarar toda la zona de los cerros y sus alrededores, como área prohibida de caza.
Así también, la fauna se encuentra mayormente en estos cerros, existiendo gran variedad de invertebrados, aves, mamíferos, anfibios y reptiles. Algunas especies son más vistosas y otras tienden a tener actividades más crípticas y, por tanto, es más difícil verlas. En general, son fáciles y comunes de observar las aves, invertebrados y reptiles. En cambio, los mamíferos y anfibios tienden a conductas menos visibles por el hombre, lo cual no significa que no existan.
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Los invertebrados forman el grupo más numeroso de animales, los cuales están representados mayoritariamente por los insectos. Algunos ejemplos de insectos que se pueden observar en la comuna son los escarabajos, mariposas, abejas, hormigas y polillas.
Dentro de la fauna de vertebrados en Calera de Tango, podemos encontrar aves en todos los hábitats, tanto naturales como urbanos. Los más comunes son el chercán, el tordo, el chincol, el zorzal y el cachudito. Uno de los grupos más llamativos son quizás las aves rapaces. Están presentes en ambos cerros islas (Chena y Lonquén) y las principales especies que se observan en la comuna son el águila, el peuco, el aguilucho y el cernícalo. En el caso de los reptiles, en Chile, existe una dominancia del género Liolaemus (80 % de las especies), que corresponde a lagartijas de tamaño mediano a pequeño y que se distribuyen ampliamente en todo el territorio y en una gran variedad de hábitats. Del grupo de los anfibios, los únicos presentes en Chile son las ranas y sapos. Finalmente, encontramos a los mamíferos, donde el grupo más abundante corresponde a los roedores, los cuales han logrado adaptarse a todo tipo de microhábitats. Algunas especies que habitan en Calera de Tango son el degú y el ratoncito oliváceo, así como también, zorros o cánidos, como los zorros chilla o gris y el zorro culpeo o colorado.
f. Medio Ambiente
Como parte del proceso de Certificación Ambiental Municipal, la I. Municipalidad de Calera de Tango, realizó durante el año 2009 un diagnóstico comunal ambiental, el que se propuso
10 recopilar información primaria en base a cuatro variables: percepción sobre avances en temas ambientales del municipio, priorización de problemas y soluciones, y acciones prácticas a realizar para mejorar. Éste proceso fue llevado a cabo por la Corporación Ambiental del Sur, consultora contratada para realizar el diagnóstico ambiental comunal.
Para esto se generaron diversas instancias para recopilar información. En el caso de los vecinos, se realizó una encuesta tipo entrevista y además se realizaron talleres de participación ciudadana, en los que, por medio de una metodología específica, un grupo de vecinos, definió problemas ambientales y soluciones. Por otra parte, se encuestó a los funcionarios municipales, con el fin de recabar la misma información.
En el caso de los vecinos, más del 80% de las personas encuestadas reconoce que existen avances en la gestión de los RSD de la comuna y solo un 12% está en contra de esta afirmación.
Con respecto a perros vagos y vectores sanitarios, el 53% de las personas reconoce o percibe un avance en el control de este problema y un 43% no observa ningún progreso.
Al igual que las preguntas anteriores, más del 50% de los encuestados reconoce avances en el control de las quemas de hojas y basura, el 26% no distingue ningún avance en este tema y un 10% no responde o no sabe.
Se puede identificar que 46% de las personas no percibe ningún avance en la solución de la contaminación hídrica en la comuna, el 23% nota algo de progreso con respecto a este tema y solo un 18% de las personas percibe bastantes avances en la contaminación del agua.
Sólo un 27% de los encuestados cree que existe un avance, el 29% no percibe ningún progreso y el 44% no responde o no sabe de los olores desagradables de las industrias.
El 47% y el 24% de las personas encuestadas creen que la municipalidad ha progresado bastante y algo en la mantención de áreas verdes respectivamente, y un 27% no concuerda con esta afirmación.
En los esfuerzos del municipio en programas de reciclaje, compostaje y otros, el 24% de las personas reconoce bastante progreso, igual cifra distingue algo y un 37% no percibe avance. El 54% de los encuestados cree que existe un avance en la educación ambiental en la comuna,
11 el 43% no percibe ningún avance y el resto de las personas no responde. El 64% de las personas perciben avances en el ahorro de agua y energía y un 32% no ve avance alguno.
El 51% de las personas cree que el municipio tiene un avance en otros temas ambientales, el 37% de los encuestados no está a favor de la afirmación anterior y solo un 12% no responde. g. Gestión De Residuos Sólidos
Durante el año 2007, la I. Municipalidad de Calera de Tango, en conjunto con los otros municipio que componen la Provincia del Maipo, obtuvieron fondos de la Subsecretaría Regional Ministerial, para realizar una caracterización de los residuos sólidos domiciliarios de la provincia, como primera parte de un proyecto mayor, de incorporación de un sistema de gestión sustentable de residuos, en cada comuna.
Para esto, durante el año 2008 y 2009, la consultora GESCAM, contratada para realizar el estudio, trabajo en la caracterización, los sistemas de recolección y situación actual del municipio en relación a los residuos. A continuación se presenta un extracto del informe final de la consultora GESCAM, con los puntos de mayor relevancia en el diagnóstico realizado en Calera de Tango.
La comuna de Calera de Tango, ubicada en el extremo oeste de la Provincia del Maipo, es la considerada con mayor ruralidad en comparación al resto de las comunas de la provincia. Su Sistema de Gestión de Residuos (SGR) considera la recolección y disposición de los Residuos Sólidos Domiciliarios y Asimilables a domiciliarios (RSDA), voluminosos y escombros, así como también, contempla actividades de minimización, tales como compostaje de orgánicos y reciclaje de inorgánicos. Es necesario señalar que esta comuna a diferencia de las otras comunas que componen la Provincia del Maipo no posee comercio del tipo ferias libres o persas.
A continuación se describe en detalle el SGR de esta comuna.
Infraestructura
El Sistema de Gestión de Residuos depende de varios departamentos dentro del Municipio. La Dirección de Desarrollo Comunitario (DIDECO), a través de un encargado de Aseo y Ornato es la encargada de controlar el sistema de recolección; los programas y actividades relacionadas
12 con la minimización de los residuos están a cargo del Departamento de Higiene Ambiental; y el Departamento de Inspección Municipal tiene a cargo las tareas de: • Entrega de recibos del cobro por aseo domiciliario. • Entrega de notificaciones por morosidad. • Supervisión diaria en terreno del recorrido de recolección de los residuos domiciliarios. • Ordenes de ingresos al relleno sanitario. • Revisión documentos para cancelación de servicios. El servicio de recolección y transporte de RSDA está concesionado a la empresa Centro de Gestión Ambiental y Servicios CRECER Ltda. La cual destina 2 camiones recolectores, 2 conductores, 2 recolectores y 6 peonetas para dar respuesta a las labores de recolección de los RSDA.
La municipalidad también destina un camión tolva y personal municipal para el retiro de los escombros, residuos municipales y voluminosos, así como también para el barrido de calles. La disposición final de los residuos sólidos se realiza en el relleno sanitario Santiago Poniente, propiedad de la empresa Proactiva Servicios Urbanos, sin la utilización de una estación de transferencia.
Personal del SGR
Tal como se señaló anteriormente, los funcionarios municipales a cargo de labores dentro del sistema de gestión de los residuos sólidos en la comuna, dependen de distintos departamentos dentro de la municipalidad. Dentro del personal destacan el: Encargado de Aseo y Ornato perteneciente a la DIDECO, el inspector municipal, 4 miembros del Departamento de Higiene Ambiental, y 2 funcionarios para labores de aseo y recolección de residuos, entre otros funcionarios que cumplen labores parciales en el sistema de gestión.
Retiro de Residuos Sólidos
Calera de Tango es considerada la comuna con mayor ruralidad en comparación al resto de las comunas de la provincia del Maipo. El Sistema de Gestión de Residuos (SGR) considera la recolección y disposición de los Residuos Sólidos Domiciliarios (RSD) y Residuos Sólidos
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Domiciliarios Asimilables (voluminosos y escombros) (RSDA), así como también, contempla actividades de minimización, tales como compostaje de orgánicos y reciclaje de inorgánicos.
El servicio de recolección y transporte de RSD y RSDA está concesionado a la empresa Centro de Gestión Ambiental y Servicios CRECER Ltda., la cual destina camiones recolectores, para dar respuesta a las labores de recolección de los RSD y RSDA. La disposición final de los RSD y RSDA se realiza en el relleno sanitario de propiedad del Consorcio Santa Marta S.A., con un contrato independiente de la recolección y transporte, desde el año 2013 en adelante. El servicio de recolección de RSDA, se efectúa de lunes a sábado. La frecuencia de recolección es
3 veces por semana (3 días).
2.3. Servicios Básicos
Si bien es cierto que en Calera de Tango los Establecimientos de Educación y Salud han sido mejorados considerablemente en los últimos años, la comuna presenta situaciones deficitarias de infraestructura de saneamiento básico, tópico importante para desarrollar las actividades económicas de la comunidad y elevar la calidad de vida de sus habitantes.
Es por eso que las autoridades comunales han tenido una constante preocupación en proveer de obras de infraestructura que satisfagan las necesidades económicas y sociales, y apoyen el normal desarrollo de las actividades propias de una comuna en constante crecimiento. Esta preocupación se ha traducido en la permanente gestión para obtener recursos desde las diversas fuentes externas que patrocina el Estado, vale decir, PMU, FNDR, PMB, ISAR,
Pavimentos Participativos, MANVU y otros. Sin embargo, los recursos externos proveídos por el Estado no han sido suficientes para lograr solucionar el déficit que presenta la Comuna en una serie de obras de infraestructura básica que son fundamentales para su desarrollo.
Calera de Tango, así como la gran mayoría de las comunas de la Región Metropolitana que poseen una gran parte de superficie territorial definida como Área Rural, presentan grandes problemas asociados a saneamiento sanitario básico, especialmente con lo que es la dotación de agua potable domiciliaria y eliminación de aguas servidas, esto debido a que estas áreas rurales no están incorporadas a las áreas de concesión de las empresas sanitarias, pues estas empresas concesionarias de territorios están obligadas por ley de dotar de sus servicios única y exclusivamente al área concesionada.
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Tabla N° 1 Hogares con disponibilidad de agua potable Calera de Tango 2009-2015
Hogares con Disponibilidad de agua Potable 2015 Hogares con Déficit de distribución de agua Potable 16 Arranques de agua potable de empresa concesionaria 4.066 Soluciones Particulares de Agua Potable 3.468 Total de Viviendas 7.550 Fuente: SECPLA Calera de Tango
Tabla N° 2 Hogares con disponibilidad de alcantarillado Calera de Tango 2009-2015
Hogares con Disponibilidad de agua Potable 2015 Hogares con Déficit de eliminación de excretas 250 Uniones domiciliarias de alcantarillado empresa concesionaria 2.539 Soluciones Particulares de eliminación de excretas 4.761 Total de Viviendas 7.550 Fuente: SECPLA Calera de Tango
Esta situación, además del problema evidente de dotación de agua potable y eliminación de aguas servidas, conlleva externalidades negativas asociadas a problemas sanitarios, aumento de enfermedades en la población, deterioro de la calidad de vida, dependencia de sistemas alternativos de deficiente calidad, deterioro del patrimonio privado y del entorno físico, etc., lo que genera en la población afectada un alto nivel de inseguridad y malestar social derivado de las necesidades básicas que mantienen sin ser resueltas, requerimientos que son direccionados directamente al Municipio y que, debido al alto nivel de especialización requerido para la ejecución de los diseños y de las obras civiles necesarias para dar una solución definitiva al problema, y los altos costos financieros involucrados en su ejecución, no pueden ser absorbidos con los limitados recursos que dispone el Municipio.
Todos estos factores afectan directamente a la población más pobre y marginal de la comuna, la que, debido a los altos costos que representa la conexión a los servicios básicos de agua potable y alcantarillado, ven reducidas las posibilidades de subsanar esta situación de forma particular, lo que reduce dramáticamente las condiciones de habitabilidad de esta población.
El suministro de energía eléctrica, es muy importante para una buena calidad de vida de las personas, está presente en prácticamente todo lo que hacemos. El acceso a esta energía está directamente relacionado con el bienestar de la población. Es necesaria para iluminarnos, para conservar los alimentos, para la utilización de todos los aparatos eléctricos que hoy
15 funcionan en los hogares, servicios básicos que cualquier persona debería tener cubiertos para asegurarse unas condiciones mínimas de confort.
A pesar de este carácter básico que tiene el suministro de energía eléctrica, cada vez encontramos más gente con dificultades para cubrir estas necesidades básicas, pues existe una carencia de vivienda propia y/o condición de allegados de un 23,40% de la población comunal.
En las encuestas CASEN, se indica que el 100% de la población comunal tiene energía eléctrica, lo que es cierto, pues de alguna manera las personas lo que no se consulta se preocupan de tener este importante elemento, es la tenencia de un medidor de energía eléctrica propio o por familia, ya que muchos vecinos no cuentan con este medidor, pues no poseen una vivienda propia, o por estar viviendo en condición de allegado y/o de hacinamiento.
Otros servicios Municipales
El Municipio presta el servicio de retiro de escombros y residuos voluminosos. La recolección de estos se hace previa petición del vecino que necesita deshacerse de esta clase de residuos, para lo cual presenta la solicitud en la Municipalidad y paga por la cantidad de residuos retirada. El camión tolva destinado a estas labores trabaja los lunes, miércoles y viernes. Recolección y disposición de Residuos Sólidos Industriales Las grandes empresas generadoras contratan directamente los servicios de recolección y disposición final con entidades privadas. Especialmente las del área agrícola. Algunos residuos de carácter orgánico son eliminados a través de quemas autorizadas por la CONAF.
2.4. Aspectos Demográficos
La Población de la Comuna, ha crecido significativamente, por el gran auge en la construcción de casas-habitacionales y por consiguiente la llegada de nuevos habitantes a la Comuna. Esta migración se ha originado dado las buenas condiciones ecológicas que tiene la Comuna: buen clima, aire puro, belleza del paisaje, tranquilidad, acceso directo a Santiago, son algunos de los motivos de esta atracción.
El territorio comunal contaba el año 2002 con 18.235 habitantes ( Censo 2002) actualmente cuenta con una población de 25.372 habitantes (Censo 2017), de los cuales 11.545 habitantes
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(Censo 2017) se distribuyen en el área urbana, distribuidos en 3.525 viviendas, y 13.847 habitantes (Censo 2017) en el área rural, distribuidos en 4.076 viviendas. Cada vez se estrecha más la diferencia entre la cantidad de población en el área urbana y rural, aunque continua siendo mayor la población rural.
Tabla N° 3 N° de Personas, por sexo y distribuidas por Edad por Grandes Grupos
Edad por Grandes Sexo Grupos Hombre Mujer Total 0 – 14 2 697 2 615 5 312 15 – 64 8 870 8 818 17 688 65 + 1 151 1 241 2 392 Total 12 718 12 674 25 392
Fuente: Censo 2017. Procesado con REDATAM WenServer 2017. CELADE/CEPAL, Naciones Unidas
Tabla N° 4 % de Personas, por sexo y distribuidas por Edad por Grupos Decenales
Edad en Grupos Sexo Decenales Hombre Mujer Total 0 - 9 7.3% 7.0% 14.2% 10 - 19 7.4% 7.2% 14.6% 20 - 29 8.8% 8.1% 17.0% 30 - 39 6.9% 6.7% 13.6% 40 - 49 6.9% 6.9% 13.7% 50 - 59 6.0% 7.0% 13.0% 60 - 69 4.0% 4.0% 8.0% 70 - 79 1.9% 2.1% 4.0% 80 - 89 0.6% 0.8% 1.5% 90 - 99 0.1% 0.2% 0.3% 100 y más 0.00% 0.00% 0.0% Total 49.8% 50.2% 100.0% Fuente: Censo 2017. Procesado con REDATAM WenServer 2017. CELADE/CEPAL, Naciones Unidas
Una característica relevante de la población de Calera de Tango es que los habitantes se concentran, mayoritariamente, en los tramos de edad intermedia, es decir se trata de una población mayoritariamente Adulta . Es así que un 57.6% del total de la población se ubica en los tramos de edad entre los 20 y 60 años
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Es importante destacar que un 28,8% de la población se ubica entre los 0 y 20 años, es decir, la edad en que las personas acceden a la educación formal. Esta característica poblacional es importante de considerada para planificar la cobertura educacional requerida por la comuna y para promover intervenciones de los programas de prevención y promoción en salud, desde los espacios ducacionales.
Por último, las personas en estado de “adulto mayor”, aquellos entre 60 y más de 80 años, son el 13,8% de la población.
Tabla N° 5 Relación de Dependencia de Menores y Adultos Mayores Relación de dependencia Relación de dependencia de Relación de dependencia de Menores (0 a 14 años) adultos Mayores (65 años y más) 43.6 30.0 13.5
Fuente: Censo 2017. Procesado con REDATAM WenServer 2017. CELADE/CEPAL, Naciones Unidas
Tabla N° 6 Cantidad de Hombres o mujeres que se Declaran como Pertenecientes a Pueblo Indígena u Originario Sexo Pueblo indígena u originario (Grupo) Mapuche Aymara Rapa Nui Lican Quechua Colla Diaguita Kawésqar Yagán o Otro Total Antai Yamana Hombre 695 17 3 2 3 2 2 1 3 65 793 Mujer 641 21 5 5 3 1 4 1 - 40 721 Total 1 336 38 8 7 6 3 6 2 3 105 1 514
Fuente: Censo 2017. Procesado con REDATAM WenServer 2017. CELADE/CEPAL, Naciones Unidas
Tabla N° 7 País de Nacimiento con Periodo de Llegada al País. País de Nacimiento Período de Llegada al País Entre 2010 y Entre 2000 y Entre 1990 Antes de Total 2017 2009 y 1999 1990 Caribe - 1 - - 1 Australia 1 1 1 - 3 Bélgica - - - 1 1 Brasil 2 1 2 3 8 Europa - 1 - 1 2 China 1 4 8 7 20 Croacia - - - 1 1 Cuba 2 1 6 - 9 Dinamarca 1 1 - - 2 República Dominicana 9 1 - - 10
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Francia - 1 - 2 3 Alemania 1 1 - 6 8 Haití 161 - - - 161 India - - 1 - 1 Israel - - 2 - 2 Italia 2 - - 4 6 Japón 1 - - - 1 Jordania - - - 1 1 México 2 1 - 3 6 Marruecos 2 - - - 2 Países Bajos 1 - - 1 2 Paraguay - 1 - - 1 Filipinas 1 - - - 1 Rusia (Federación de) - - 1 - 1 España - 1 1 5 7 Suiza 2 - - 1 3 República Árabe Siria 6 2 - 1 9 Reino Unido de Gran - 2 - 1 3 Bretaña e Irlanda del Norte Estados Unidos de 9 1 5 5 20 América Uruguay 5 3 1 - 9 Venezuela (República 10 1 1 2 14 Bolivariana de) País no declarado 2 - - 2 4 Total 221 25 29 47 322
Fuente: Censo 2017. Procesado con REDATAM WenServer 2017. CELADE/CEPAL, Naciones Unidas
La población se caracteriza por presencia Mapuche y con una inmigración reciente de haitianos, lo que involucra un desafío de integración de elementos interculturales para el área de salud.
Tabla N° 10 Promedio Total de Hijos Nacidos Vivos por Edad en Grupos Decenales Edad en Grupos Casos Promedio % Acumulado Decenales % 10 - 19 787 0.1 8.1% 8.1% 20 - 29 1 873 0.6 19.4% 27.5% 30 - 39 1 585 1.8 16.4% 43.9%
19
40 - 49 1 808 2.4 18.7% 62.7% 50 - 59 1 808 2.6 18.7% 81.4% 60 - 69 993 3.0 10.3% 91.7% 70 - 79 509 3.5 5.3% 96.9% 80 - 89 239 4.8 2.5% 99.4% 90 - 99 53 4.2 0.5% 100.0% 100 y más 4 2.3 0.0% 100.0% Total y Promedio 9 659 2.0 100.0% 100.0% Fuente: Censo 2017. Procesado con REDATAM WenServer 2017. CELADE/CEPAL, Naciones Unidas
2.5. Antecedentes de Escolaridad
Tener presente la escolaridad en los temas de salud, es fundamental para diseñar las estrategias más adecuadas de entrega de información para ser comprendida por la comunidad.
Tabla N° 8 Escolaridad: Promedio de Años de Escolaridad por Sexo
Sexo Promedio Hombre 9.4 Mujer 9.5 Total y Promedio 9.5 Fuente: Censo 2017. Procesado con REDATAM WenServer 2017. CELADE/CEPAL, Naciones Unidas
Tabla N° 9 Promedio Años de Escolaridad por Grupos de Edad Decenales
Edad en Grupos Decenales Casos Promedio % Acumulado % 0 – 9 3 228 0.6 13.2% 13.2% 10 – 19 3 690 8.0 15.0% 28.2% 20 – 29 4 079 13.0 16.6% 44.8% 30 – 39 3 126 12.5 12.7% 57.6% 40 – 49 3 533 11.8 14.4% 72.0% 50 – 59 3 424 10.9 14.0% 85.9% 60 – 69 1 992 9.5 8.1% 94.1% 70 – 79 972 7.8 4.0% 98.0% 80 – 89 405 6.6 1.7% 99.7%
20
90 - 99 69 8.4 0.3% 100.0% 100 y más 8 11.6 0.0% 100.0% Total y Promedio 24 526 9.5 100.0% 100.0%
Fuente: Censo 2017. Procesado con REDATAM WenServer 2017. CELADE/CEPAL, Naciones Unidas
La comuna cuenta con Educación pre-básica, Básica, Media y de Adultos, distribuidos en 9 Colegios con enseñanza pre básica y básica, 2 Colegios vespertino de adultos, 6 Colegios con Enseñanza media, 2 Jardines Infantiles Fundación Integra, 1 Jardín Laboral perteneciente a JUNJI, 3 Salas Cuna Vía Transferencia, 3 Escuelas de Lenguaje, 2 Jardines Infantiles Particulares.
Tabla N° 17 Establecimientos Educacionales de la comuna
Nombre Establecimiento Localización Tipo de Tipo de Tenencia Educación 1 Colegio Lónquen Camino Lónquen Municipal Científico Pre Básica y Básica norte pdo 12 ½ Humanista 2 Colegio Calera de Tango. Camino Lónquen Municipal Científico Enseñanza Pre Básica y Sur Pdo 22 Humanista básica 3 Liceo Básico Poetisa Calle Manuel Municipal Científico Gabriela Mistral. Rodríguez pdo 6. Humanista Enseñanza Pre básica y básica
4 Liceo Media Poetisa Alfonso Ruiz Tagle Municipal Científico Gabriela Mistral. Pdo 5. Humanista Enseñanza Media 5 Colegio Instituto Calera de Camino el Copihue Particular Científico Tango. Lónquen Norte. subvencionado. Humanista Enseñanza Pre Básica, Básica y media 6 Colegio San Felipe Diácono Camino Particular Científico Diacono. Lónquen Norte Pdo. Pagado Humanista Enseñanza Pre Básica, 4 Básica y media 7 Colegio San Andrés. Avenida Calera de Particular Científico Enseñanza Pre Básica Tango s/n parcela Pagado. Humanista Básica y media. 1. 8 Colegio La Misión Avenida Calera de Particular Científico Enseñanza pre básico, Tango. pdo 9 Pagado. Humanista básico y media. 9 Colegio San Bartolomé. Avenida Calera de Particular Científico Enseñanza Pre Básica, Tango pdo 3. Pagado. Humanista básica y media.
21
10 Colegio Rieljan college Avenida Calera de Particular Técnico .Eseñanza Media. Tango Rol 022-093 Subvencionado. Profesional pdo 10.
11 Colegio San Ignacio. Lónquen Sur Fundación Padre Científico Enseñanza Pre básica y Camino El sauce. Jesuitas. Gratuito Humanista básica. 12 Colegio Lónquen Adulto Camino Lónquen Municipal. Científico Diurno. Enseñanza Básica norte pdo 12 ½ Humanista y media. 13 Colegio Adulto Diurno Avenida Calera de Particular Científico Rieljan College. Enseñanza Tango Rol 022-093 Subvencionado. Humanista Básica y media. pdo 10. 14 Colegio Especial El El Carmen Rol 8001 Particular Atención Carmen. Pdo 11 1/2. Subvencionado. Especial. 15 Escuela de Lenguaje Pasaje uno Los Dependiente del Kimantú. Enseñanza Pre Picunches pdo 8. ministerio de Básica. Educación. 16 Escuela de Lenguaje Calle los cipreses Dependiente del Antumalen. pdo 7. ministerio de Educación. 17 Escuela de Lenguaje El Tanguito pdo 10. Dependiente del Amiguitos del Bosque. ministerio de Educación. Sala Cuna Girasoles Sala Villa Jesús Vía transferencia 18 cuna Menor, mayor y Junji y niveles medios. Corporación Municipal. 19 Sala Cuna Girasoles. Sala Villa valle de Tango Vía Cuna menor y Mayor. Los Tilos. Transferencia junji y Administrada por Corporación Municipal. 20 Sala Cuna Las Estrellitas. Santa Inés s/n. Vía transferencia Sala Cuna menor, mayor y Junji y niveles medios. corporación Municipal. 21 Jardín Infantil El Maitén. Lónquen Norte pdo Fundación 12. Integra. 22 Jardín Infantil El Refugio. Calle Los Almos pdo Fundación 7. Integra. 23 Jardín Laboral Las Camino Santa Inés. JUNJI estrellitas. 24 Jardín Infantil Peterkin. El Carmen Pdo 8. Particular Niveles medios y transición. pagado. 25 Jardín Infantil El Castillo. Lónquen Sur. Particular Pagado. Fuente: Elaboración Propia
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Cabe señalar que el analfabetismo en la comuna bajo 1,5%, sin embargo sigue siendo más alto que el de la provincia y el de la Región Metropolita
2.6. Habitabilidad
Tabla N° 11 Cantidad y Tipos de Viviendas
Casa Departamento Pieza en casa Mediagua, Móvil (carpa, Otro tipo Vivienda Total en edificio antigua o en mejora, casa rodante de colectiva conventillo rancho o o similar) vivienda choza particular
7 284 4 42 180 3 75 13 7 601
Fuente: Censo 2017. Procesado con REDATAM WenServer 2017. CELADE/CEPAL, Naciones Unidas
2.7. Características Socioeconómicas De La Población.
Tabla N° 12 Rama de actividad Económica por sexo Rama de la actividad económica Sexo Hombre Mujer Total A : Agricultura, ganadería, silvicultura y pesca 764 264 1 028 B : Explotación de minas y canteras 48 7 55 C : Industrias manufactureras 593 244 837 D : Suministro de electricidad, gas, vapor y aire acondicionado 23 3 26 E : Suministro de agua; evacuación de aguas residuales, gestión de desechos 26 3 29 y descontaminación F : Construcción 661 55 716 G : Comercio al por mayor y al por menor; reparación de vehículos 927 678 1 605 automotores y motocicletas H : Transporte y almacenamiento 980 131 1 111 I : Actividades de alojamiento y de servicio de comidas 119 256 375 J : Información y comunicaciones 140 39 179 K : Actividades financieras y de seguros 87 73 160 L : Actividades inmobiliarias 39 37 76 M : Actividades profesionales, científicas y técnicas 268 201 469 N : Actividades de servicios administrativos y de apoyo 574 167 741 O : Administración pública y defensa; planes de seguridad social de afiliación 213 187 400 obligatoria P : Enseñanza 169 487 656 Q : Actividades de atención de la salud humana y de asistencia social 139 383 522 R : Actividades artísticas, de entretenimiento y recreativas 73 33 106 S : Otras actividades de servicios 81 93 174
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T : Actividades de los hogares como empleadores; actividades no 38 623 661 diferenciadas como productores de bienes y servicios para uso propio U : Actividades de organizaciones y órganos extraterritoriales - 2 2 Z : Rama no declarada 1 248 827 2 075 Total 7 210 4 12 793 003 Fuente: Censo 2017. Procesado con REDATAM WenServer 2017. CELADE/CEPAL, Naciones Unidas
Las características principales de la realidad socioeconómica que se desprenden son las siguientes:
La población económicamente activa (PEA) de la comuna está, mayoritariamente, dedicada al Comercio al por mayor y al por menor; reparación de vehículos automotores y motocicletas, Transporte y almacenamiento y a la agricultura ganadería, silvicultura y pesca.
La Comuna presenta altos índices de insatisfacción de necesidades básicas. Estas necesidades básicas se concentran, principalmente, en el área urbana, y menor grado en las áreas rurales. Los problemas sociales se presentan en toda la comuna pero se acentúan en las áreas urbanas. Lo que no quiere decir que en las áreas rurales parte de la población no se encuentre en una situación de carencia.
Los principales problemas sociales de la comuna son: el hacinamiento, que se expresa en el fenómeno de los allegados, y se estiman en 4.548 habitantes. La falta de infraestructura para la vivienda, expresada en carencias importantes de servicios higiénicos y otros. La baja escolaridad general y que afecta de forma importante a los jefes de hogar menores de 45 años.
En directa relación con el bajo nivel educacional está el tema de que no es la cesantía el problema prioritario con relación al trabajo, sino que la precariedad del empleo, ya que este varía significativamente según la época del año calendario.
La distribución de los grupos ocupacionales está en directa relación con la baja capacitación de un alto porcentaje de los habitantes de la comuna.
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Hay un alto porcentaje de obreros agrícolas. Como contraparte, son escasos los profesionales y técnicos, aunque la cifra va en aumento. Además, el porcentaje de trabajadores no calificados es muy alto y demuestra el bajo grado de acceso a la educación y la capacitación laboral que ha tenido, sobretodo, la fuerza laboral de la población comunal.
2.8. Población Según Pobreza
Se considera en situación de pobreza1 a aquellos hogares cuyos ingresos son inferiores al mínimo establecido para satisfacer las necesidades básicas de sus miembros, y en situación de indigencia a aquellos hogares cuyos ingresos son inferiores al mínimo establecido para satisfacer las necesidades alimentarias de sus miembros.
La zona rural de Calera de tango, es donde se concentra la mayor parte de la población en situación de pobreza, correspondiendo principalmente a trabajadores agrícolas temporeros, que muchas veces no cuenta con los servicios básicos. Además existe un alto porcentaje de allegados, tanto en la zona urbana como en sitios que tampoco cuentan con servicios básicos.
Tabla N° 13 % De Personas En Situación De Pobreza Por Ingreso % Personas en situación de Pobreza Por Ingresos Región Metropolitana 7,1% Calera de Tango 2,8% Fuente: Elaboración en base a encuesta CASEN 2015.
Tabla N° 14 % De Personas En Situación De Pobreza Variables Multidimensional % Personas en situación de Pobreza Por multidimensional2 Región Metropolitana 20,1% Calera de Tango 29,4% Fuente: Elaboración en base a encuesta CASEN 2015.
En Calera de Tango existen niveles de pobreza por ingresos, bajos en comparación a la realidad de la Región Metropolitana, pero es importante revisar que la pobreza
2 La pobreza multidimensional incorpora dimensiones de educación, salud, trabajo, seguridad social, vivienda, redes y cohesión social. 25 multidimensional es más alta que en la región, lo que implica q ue existen una serie de otras variables deficitarias.
2.9. Transporte y Telecomunicaciones.
Calera de Tango se caracteriza por ser una comuna dormitorio y de paso a otras comunas que también lo son dentro de la Región Metropolitana, lo que implica que sus ejes principales (Av. Calera de Tango y Av. Lonquen) se encuentran demandados por todo tipo de transporte, de ahí que la operatividad de la red vial comunal presenta inconvenientes a los desplazamientos como consecuencia de los diferentes índices de congestión que se generan en los nudos de la comuna.
Tabla N° 15 Flujo Vehicular principales arterias comunales – Año 2011 Ubicación Flujo vehicular (veh./14 h) Veh. Liv. Camiones Buses Otros Total Camino Lonquen 5.596 1.253 373 65 7.287 Calera de Tango- 5.265 1.485 555 76 7.381 Peñaflor / Autopista del Sol Calera de Tango- 8.241 2.253 812 91 11.397 Peñaflor / Camino Lonquén Calera de Tango- 5.038 1.589 723 47 7.397 Peñaflor / Ruta 5- Calera de Tango Calera de Tango / 10.289 2.522 256 261 13.328 Santiago
Fuente: Diagnóstico de Transporte en Vías de Alto Tránsito. DICTUC 2011
La comuna se encuentra regulada por señales de tránsito estáticas, verticales y de piso, además de 2 cruces semaforizados (Av. Calera de Tango con Lonquén y Av. Lonquén Sur con Calle Santa Inés), éstos son de tecnología de punta y están conectados al sistema central que controla la Unidad Operativa de Control de Tránsito (U.O.C.T.) del Gran Santiago, dependiente del Ministerio de Transporte y Telecomunicaciones.
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2.10. Medios De Comunicación. La comuna tiene una radio local PRIVADA que funciona en Avenida Calera de Tango Paradero n°7, y es subvencionada por el sector comercial, sin embargo, se nos permite en ciertas ocasiones utilizarla como medio de difusión y fomento de nuestro que hacer en salud. Además se cuenta con una página web municipal www.caleradetango.cl, la cual provee información acerca del funcionamiento de las instituciones de la comuna, como aquellas noticias que sean del interés tanto de los habitantes como de personas que sientan curiosidad por esta localidad. Cada CESFAM ha desarrollado su incursión en redes sociales con el fin de dar información oportuna de temas de salud como del funcionamiento de los centros de salud, el CESFAM de Los Bajos de San Agustín y CESFAM Calera de Tango son los nombres de las cuentas de Facebook.
2.11. Sector Turismo Se requiere formular un programa de desarrollo de los potenciales turísticos de la Comuna, en especial del área rural, que es donde encontramos las dos fuentes importantísimas de cultura nacional que son el Cerro Pucará, y La Iglesia de Los Jesuitas. Es de suma importancia la estructuración cultural y la conservación de la identidad de Comuna de Calera de Tango, para lograr con eficacia lo anterior.
2.12. Recreación
En nuestra comuna se disponen bastantes plazas activas para el uso recreativo, incentivando la actividad física, se realizan talleres de diversos temas, como por ejemplo: Futbol, ZUMBA, Talleres de ZUMBA se realizan en algunas juntas de vecinos de la comuna para acercarse con la actividad física a población que por dificultad de acceso no puede llegar a la municipalidad.
En relación a los adultos mayores, se realizan viajes programados a distintos lugares de chile y el extranjero, organizados por la oficina del Adulto Mayor de la Municipalidad de Calera de Tango con la finalidad de dar espacio de recreación a estos habitantes.
2.13. Deportes
Calera de Tango cuenta con dos estadios municipales, Los Bajos de San Agustín, ubicado en Av. Calera de Tango, paradero 13 y el estadio Calera de Tango, ubicado en el paradero 21 de Av. Lonquen Sur. Adicionalmente, también la comuna cuenta con varias multicanchas ubicadas en diversos sectores de la comuna, y en casi la totalidad de las plazas y áreas verdes
27 comunales se emplazan núcleos de máquinas de ejercicios que disponen los vecinos para hacer deporte. Para recorrer la comuna en bicicleta, en todo el largo de las avenidas principales de la comuna, es decir, Av. Calera de Tango y Av. Lonquen, existen ciclovías especialmente definidas para los amantes del ciclismo.
2.14. Religión
Tabla N° 16 Análisis según religión declarada Censo 2002 Religión Total % Según Territorio Católica 13.494 74% Evangélica 2.553 14% Ninguna, ateo, 1.276 7% agnóstico Otra 912 5% Total 18235 100% Fuente: Censo 2002
2.15. Seguridad Social
En materia de seguridad comunal, Calera de Tango cuenta con una Subcomisaria de Carabineros, un cuartel de Bomberos, además de un Juzgado de Policía Local y una oficina del Registro Civil e Identificación. Entre las acciones de seguridad social, se debe destacar el trabajo mancomunado entre Bomberos, Carabineros, médicos y paramédicos, dispuestos y coordinados para entregar una respuesta inmediata y eficaz ante cualquier accidente o denuncia.
Tabla N° 18 Tasa de Casos Policiales Por Delitos de Mayor de Connotación Social (DMSC) Casos Policiales cada 100.000 habitantes Año 2012 2013 2014 2015 2016 Total DMSC 3,099 2,584 3,075 2,536 1,894 Fuente: Subsecretaria de Prevención del Delito. 2012-2016
El DMSC se mide a partir de las estadísticas de los siguientes delitos: Robo con violencia o intimidación, Robo por sorpresa, Robo de vehículo motorizado, Robo de objeto de o desde
28 vehículo, Robo en lugar habitado, Robo en lugar no habitado, Otros robos con fuerza, Hurtos, Lesiones menos graves, graves o gravísimas, Lesiones leves, Homicidios, y Violaciones. Entre 2015 y 2016, entre los delitos que más aumentan su tasa de casos policiales en la comuna de Calera de Tango destacan: otros robos con fuerza (192,4%), lesiones menos graves, graves o gravísimas (1,1%) y violaciones (-2,5%).
Tabla N° 19 Casos Detenciones Policiales Por Delitos de Mayor de Connotación Social (DMSC) Detenciones cada 100.000 habitantes Año 2012 2013 2014 2015 2016 Total DMSC 370.8 248.3 241.5 188.8 177.5 Fuente: Subsecretaria de Prevención del Delito. 2012-2016
Entre 2015 y 2016, entre los delitos que más disminuyeron su tasa de detenciones en la comuna de Calera de Tango destacan: robo en lugar no habitado (-67,5%), robo con violencia o intimidación (-35,0%) y hurtos (-30,4%). Una de las principales demandas e inquietudes de la población es, sin lugar a dudas, la Seguridad Social. La ciudadanía espera que el Estado pueda garantizar el derecho a vivir en paz, a transitar con tranquilidad en sus barrios a la protección adecuada de las personas y sus familias.
Las personas deben recuperar sus barrios y no esconderse detrás de rejas y murallas. El espacio público no puede ser un lugar donde se acumulan escombros, con condiciones que se perciban como amenazas o donde existan situaciones de riesgo para niños, mujeres y adultos mayores. Nuestras plazas y áreas verdes también deben disfrutarse activamente, con más iniciativas deportivas, culturales y de participación de los vecinos y vecinas.
De la información entregada por la Subsecretaria de Prevención del Delito del Ministerio del Interior, se puede observar que la Frecuencia de Denuncias ha aumentado en un 24,7% el último año, pues los vecinos se han sentido más seguros al denunciar, y es también un indicador importante en materia de seguridad, permitiendo reflejar el buen funcionamiento de los sistemas que se activan después de producido el delito.
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Se desprende de estas calificaciones la conclusión de que los programas visibles a la comunidad (luminarias, alarmas, mesas barriales comunitarias y otros) obviamente son más reconocibles y también mejor evaluados por los vecinos, mientras que los programas “personales” de atención de casos (apoyo a víctimas, trabajo con infractores de ley, trabajo con menores vulnerados) son menos reconocibles y peor evaluados por la comunidad, debido a la baja Tasa de Detenciones en la comuna (-2,7% el ultimo año).
2.16. Agrupaciones Sociales De La Población
Las organizaciones sociales y territoriales de los vecinos representan para la municipalidad un principio rector del trabajo en pos de la inserción comunitaria. Esta estructura hoy cuenta con 13 Clubes de Adulto Mayor, 9 Comités Habitacionales, 23 Juntas de Vecinos activas, 17 Clubes Deportivos activos, 16 Centro de Padres, Apoderados, Profesores y Alumnos, y 19 Grupos Folclóricos y Otros, cada uno con un Programa de funcionamiento particular, articulados y complementados por las planificaciones de cada uno de los Departamentos Municipales con los que se relacionan. La formalización de las agrupaciones territoriales es una tarea permanente, pues esto posibilita una participación responsable de la ciudadanía, además de propiciar escenarios de financiamiento y participación de mayor impacto y relevancia a nivel comunal. En cuanto a la participación, la estructura municipal ha procurado espacios democráticos donde la comunidad tiene la posibilidad real de hacer presente sus ideas, proyectos, acciones que se plasman en la permanente preocupación por asegurar canales de comunicación expeditos, inmuebles adecuados que cobijen a las organizaciones, planes de subvención que faciliten su funcionamiento, entre otros. Tabla N° 20 Clubes de Adulto Mayor
Nombre Clubes de Adulto Mayor 1 Las Tres Marías 2 La Bella Unión 3 Nuevo Amanecer 4 Las Camelias 5 El Esfuerzo 6 El Villorrio 7 Las Margaritas 8 Santa Inés 9 Buena Esperanza 10 Manuel Alejandro
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11 Nueva Ilusión 12 Actividad Física 13 Cuidando al Cuidador 14 Las Violetas Fuente: Oficina Adulto Mayor 2018
Tabla N° 21 Comités Habitacionales activos Calera de Tango 2018
N° Comités Habitacionales 1 Las Palmas de Calera de Tango 2 Vida Nueva 3 Mirador de Pucará 4 Cancha Los Tilos 5 Esperanza de Tango 6 El Porvenir 7 Nueva Esperanza 8 Los Ángeles
Tabla N° 22 Juntas de Vecinos
N° Juntas de Vecinos 1 El Copihue 2 Tanguito 3 Calera de Tango 4 Santo Domingo 5 Santa Inés 6 Lo Carvallo 7 Los Almendros 8 N° 12 Cooperativa 9 Villa San Agustín 10 Los Bajos 11 Villa Palermo 12 Palermo 13 Villa Los Poetas de Chile 14 Villorrio Valle de Tango 15 Parque Residencial El Carmen 16 Villa Jesús 17 Cantaros de Tanguito 18 Villorrio Los Tilos 19 Los Almendros 2 20 Sol del Sur 21 Brisas del Inca
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22 Unión Comunal 23 Villa Las Parcelas
La participación social es un recurso para el desarrollo. Constituye un fin en sí mismo, en la medida que a través de ella, las personas pueden desplegar sus talentos y capacidades, realizarse, desarrollar lazos de identidad y pertenencia. También, la participación promueve y fortalece el capital social de las personas, el cual puede ser transformado en bienestar, a partir de la movilización de recursos como la información o la cooperación. Desde esta perspectiva, la participación social representa un factor coadyuvante para la superación de la pobreza. Sin embargo, existen formas de participación más efectivas que otras. Asimismo, se registran áreas con rezagos importantes en materia de participación, lo que termina obstaculizando procesos más dinámicos de reducción de la precariedad socioeconómica. Esto pone de relieve, que no sólo basta con participar, sino que dicha participación debe ser evaluada en función de su calidad y efectividad. Así, por ejemplo, las personas en situación de pobreza registran una incidencia de participación levemente superior que el resto de la población; sin embargo, son pocos entre ellos, los que ocupan cargos directivos en organizaciones, y además, se encuentran distantes de los nodos por donde circulan recursos de mayor impacto en la calidad de vida.
Para fomentar una participación de calidad, se necesita que ésta genere confianza. Sin embargo, estudios del PNUD indican que sólo un 27,5% de las personas de estratos socioeconómicos bajos, confía en el resto, porcentaje que prácticamente se duplica entre los individuos de mayores ingresos. Es muy probable que esta situación haga referencia a malas experiencias que redundan en desconfianza y falta de reciprocidad con las personas e instituciones que los rodean, lo que debilita su capital social y mella una actitud proactiva y participativa.
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2.17. Antecedentes de Salud
Tabla N° 26 Población Beneficiaria FONASA por grupo de ingreso
Indicador Grupo de País Región Comuna % ingreso
Población Tramo A 2.865.192 918.865 2.704 19% beneficiaria Fonasa por grupo Tramo B 3.813.013 1.272.318 5.008 35,% de ingreso, (Nº) 2016 Tramo C 1.742.084 631.719 2.605 18%
Tramo D 3.107.410 1.230.748 4.141 28%
Total 8.662.507 4.053.650 14.458 100% Fuente: Fondo Nacional de Salud, Fonasa, Ministerio de Salud 2016
En este cuadro que tiene la última información actualizada del año 2016, se puede evidenciar que existe un mayor porcentaje de usuarios en el Tramo B, con 35 % a diferencia de los otros Tramos con porcentajes desde el 19 al 28%.
Tabla N° 28 Nacidos vivos inscritos, por Región y Comuna de residencia de la madre. Chile, 2011 Nacidos vivos inscritos, por Región y Comuna de residencia de la madre. Chile, 2011 Región Metropolitana 100.415 Calera de Tango 330 Fuente: DEIS (Información 2018)
Tabla N° 28 Mortalidad General e Índice de Swaroop3 según sexo. Chile, 2014
Defunciones Comuna Calera de Tango Índice de Swaroop Total Hombres Mujeres Total Hombre Mujer 120 75 45 75% 72% 82% Fuente: DEIS (Información 2018)
3 Porcentaje de defunciones ocurridas en personas de 60 años y más. Reformulación del índice de Swaroop propuesta por Rodrigues de Paiva; Juliano; Ferreira Novo; Leser Revista. Salud Pública Vol.21 no.2, 1987 33
Tabla N° 29 Defunciones y Mortalidad Fetal, Comuna de residencia de la madre. Chile, 2014 Defunciones Comuna Calera de Tango Defunciones Tasa4 Región 909 8,7 Calera de Tango 3 8,8 Fuente: DEIS (Información 2018)
Tabla N° 30 Defunciones y Mortalidad5 Perinatal, por Región y Comuna de residencia de la madre. Chile, 2014 Defunciones Perinatal Comuna Calera de Tango Defunciones Tasa6 Región 918 8,8 Calera de Tango 2 5,9 Fuente: DEIS (Información 2018)
Este cuadro refleja que la mortalidad perinatal en tasa es mucho menor que la de la región y la del país.
Tabla N° 31 Mortalidad* infantil y sus componentes, por Región y Comuna de residencia de la madre. Chile, 2014 Infantil Neonatal Neonatal Post Neonatal precoz Defunciones Tasa7 Defunciones Tasa Defunción Tasa Defunción Tasa Región 726 7,0 518 5,0 413 4.0 208 2,0 Calera de 1 2,9 1 2,9 0 0 0 0 Tango Fuente: DEIS (Información 2018)
En relación a la mortalidad infantil en menores de 1 año se muestra una tasa muy baja comparada con la región y con el país, en los menores de 28 días la tasa sigue siendo muy inferior a la de la región y a la del país, no registrándose defunciones en los menores de 7 días, ni en los menores de 28 días a 11 meses.
Tabla N° 32 Mortalidad en la niñez según grupos de edad y sexo, por Región y Comuna de residencia. Chile, 2014 1 a 4 años 5 a 9 Hombres Mujeres Hombres Mujeres Defunciones Tasa8 Defunciones Tasa Defunción Tasa Defunción Tasa Región 49 2,4 45 2,3 35 1,4 24 1.0 Calera de 1 12,4 0 0 0 0 0 0
4 Tasa por 1.000 Nacidos corregidos totales (nacidos vivos y mortinatos) 5 Defunciones fetales con más de 22 semanas de gestación. 6 Tasa por 1.000 Nacidos corregidos totales (nacidos vivos y mortinatos) 7 Tasa por 1.000 Nacidos corregidos totales (nacidos vivos y mortinatos) 8 Tasa por 10.000 habitantes de cada grupo de edad y sexo. 34
Tango Fuente: DEIS (Información 2018)
En la mortalidad de la niñez en el caso de tener 1 muerte en el grupo de 1 a 4 años representa una tasa de 12,4, muy superior a las registradas en la región y en país, lo mismo sucede en el caso del grupo de 5 a 9 años al registrar 1 muerte la tasa es de 5 muy superior a la de la región y a la del país.
Tabla N° 33 Mortalidad en la adolescencia según grupos de edad y sexo, por Región y Comuna de residencia. Chile, 2014 10 a 14 años 15 a 19 Hombres Mujeres Hombres Mujeres Defunciones Tasa9 Defunciones Tasa Defunción Tasa Defunción Tasa Región 51 2.1 23 1,0 125 4,7 62 2,4 Calera de 1 10.2 0 0 1 11,9 0 0 Tango Fuente: DEIS (Información 2018)
En la mortalidad juvenil sucede lo mismo que en la infantil, se registra una muerte de 10 a 14 años, mostrando una tasa de 5,2 muy superior a la de la región y a la del país, en el caso de 15 a 19 años sucede lo mismo al registrarse una muerte la tasa de nuestra comuna es superior a la de la región, pero en menor cantidad a la del país.
Tabla N° 34 Mortalidad en adultos según grupos de edad y sexo, por Región y Comuna de residencia. Chile, 2014 20 a 44 años 45 a 64 Hombres Mujeres Hombres Mujeres Defunciones Tasa Defunciones Tasa Defunción Tasa Defunción Tasa Región 1,804 12,8 662 4,7 4,724 57,4 2,807 31,3 Calera de 6 12,6 3 6,3 19 67,6 7 28,3 Tango Fuente: DEIS (Información 2018)
En la mortalidad de ambos sexos de 20 a 44 años se refleja que nuestra comuna tiene una tasa superior a la de la región metropolitana, pero ligeramente inferior a la del país, en el caso de los hombres del mismo grupo la tasa es muy similar a la de la región e inferior a la del país y las mujeres la tasa ocurre lo inverso nuestra tasa es mayor a la de la región como la del país.
En la mortalidad de ambos sexos de 45 a 64 años se refleja tenemos una tasa mayor tanto a la de la región como a la del país, en el caso de los hombres es ampliamente mayor la tasa que la de la región y la del país, en el caso de las mujeres ocurre lo opuesto la tasa es inferior tanto a la de la región como la del país.
9 Tasa por 10.000 habitantes de cada grupo de edad y sexo. 35
En relación a la mortalidad de los adultos mayores de 65ª 79 años en ambos sexos tenemos una tasa superior a la de la región y a la del país, en el caso de los hombres de ese mismo grupo atareo, la tasa es muy superior a la de la región y a la del país, en cambio de la de mujer de ese grupo es superior a la de la región, pero muy ligeramente superior a la del país.
En relación a la mortalidad de los adultos mayores de 80 y más años en ambos sexos la tasa es muy superior a la de la región y a la del país, en el caso de los hombres es también superior en relación a la de la región y al país y sucede lo mismo con las mujeres.
3. SITUACIÓN DE SALUD COMUNAL
3.1. Centros de Atención Primaria de Salud (APS)
a. CESFAM Calera De Tango
Cuenta con una dotación aprobada de 3 médicos, 1 odontólogo, 2 matronas, 2 nutricionistas, 2 enfermeras, 1 psicóloga, 1 trabajadora social, 1 kinesiólogo, 1 fonoaudióloga, 1 educadora de párvulos, 6 funcionarios TENS, 5 funcionarios auxiliares paramédicos, 6 funcionarios administrativos y 3 funcionarios auxiliares de servicio.
Cuenta con 21 box de atención a pacientes, 3 baños de atención a público y 1 baño de discapacitados, sala de SOME, sala OIRS, Farmacia, PNAC-PACAM con su Bodega, 4 sala de espera, 2 salas de reuniones y educación con capacidad para 20 personas e instalaciones para funcionarios, sala de tarjetero cardiovascular, comedor y baños exclusivos para funcionarios.
A partir del año 2003, el centro de Salud Calera de Tango, ha iniciado su transformación en atención como Centro de Salud con enfoque familiar y comunitario, asumiendo las orientaciones y los lineamientos programáticos definidos por el MINSAL. Quedando a cargo como Directora CESFAM Klga. Claudia Suárez Ilarraza, en nuestro establecimiento se distinguen 2 sectores territoriales, con equipos de cabecera responsable de aproximadamente 3.650 inscritos de cada uno y como encargadas de territorio o Jefa de sector Norte se encuentra la Nutricionista Katherina Herrera Pérez y Jefa sector Sur la Enfermera Valentina Valdenegro Ducaud.
Desde el punto de vista de la participación comunitaria el Centro de Salud trabaja con el Consejo de Desarrollo Local, en que están representadas gran parte de las organizaciones comunitarias de su sector.
Desde 2017 cuenta con 2 salas de odontología, correctamente equipadas con instrumental odontológico, , así como también con un electrocardiógrafo de para la atención y control de pacientes del programa CV, implementación de un carro de paro según lo exige la norma.
36
AREA GEOGRÁFICA: Lo Ermita, El Copihue, El Tranque, Tanguito, San Ignacio, El Acacio, Los Tilos, El Villorrio, La Primavera, parte del Roto Chileno, Calera y Palermo.
Esta zona se caracteriza es principalmente rural y geográficamente extensa con baja densidad poblacional, lo que incide en el acceso al centro de salud. b. CESFAM Los Bajos De San Agustín
El Centro de Salud Rural Bajos de San Agustín, dispone de un área construida de 388,9 m2 Aprox., en la cual debe desempeñar su trabajo un personal compuesto en este año 2018 de 3 médicos, 2 dentistas, 2 asistentes social, 3 enfermeros, 4 kinesiólogas, 2 matronas, 2 nutricionistas, 1 psicóloga, 1 educadora de párvulo, 10 técnicos de enfermería, otros técnicos 1, auxiliar de enfermería 5, auxiliar administrativa 6, conductores 5, auxiliar de aseo 2, camillero 3, radio operador 1 y terapeuta ocupacional 1.
Actualmente en el Centro de Salud Bajos de San Agustín tiene 32 salas diversas para los distintos tipos de atención, donde las salas de atención clínica se encuentran con áreas limpias y contaminadas bien definidas, con 2 salas de esperas amplias y bien iluminadas que mantienen las disposiciones normativas, armonizándolas con el modelo de Salud Familiar y distribuidas en 2 sectores territoriales a cargo de la población.
Existe una Sala de Hospitalización abreviada para Adulto ERA, donde se le brinda atención a todos los pacientes adultos con necesidades de la comuna, una Sala IRA, una Sala de Estimulación Temprana para preescolares con problemas de aprendizaje, que son abordados junto con la capacitación a sus madres en sistema de crianza armónico, a cargo de una parvularia JUNJI, además de Sala de Salud Mental. Se dispone de baños públicos en las dos alas del Centro de Salud.
Se dispone a sí mismo de Sala de Telefonía y Radiocomunicaciones con sistema de comunicación ínter servicios.
Cuenta con 2 salas de odontología, correctamente equipadas con instrumental odontológico, que este año se logró por intermedio de recursos municipales dar mejor implementación realizando cambios de todos los equipos y quedando habilitados según la norma, así como también con un electrocardiógrafo de telemedicina para su servicio de urgencia SUR y otro para la atención y control de pacientes del programa CV, incorporando además este nuevo año por convenio y gestión de nuestro químico comunal Pablo Diaz, la implementación de un carro de paro según lo exige la norma que se encuentra ubicado en la sala de tratamiento de nuestro CESFAM, esto para ser utilizado tanto en atención para la comuna en horario normal como en extensión horaria y servicio de urgencia rural (SUR).
En este lugar se encuentra ubicado la Central de Ambulancias que atiende las 24 horas del día con turnos rotativos de conductores y camilleros, se cuenta con dos ambulancias una de 24 horas para las urgencias presentadas en la comuna y un de traslado de 8:00 horas a 17:00 horas, poyado por la Central de Radio-comunicación local, donde el radio operador se encuentra brindando este servicio de 8:00 a 17:00 horas, quedando traspasado los llamados a
37 un teléfono celular de 17:00 a 08:00 horas del día siguiente que está en poder del camillero de turno. este establecimiento, cuenta con dependencias para los funcionarios en labores habituales, living, comedor, cocina baños y duchas mujeres y varones, y baño para turno integrado para los profesionales camillero y un conductor de ambulancia.
Junto a esto mencionar que en las dependencias del CESFAM se presta atención en horario de extensión comunal de 17:00 a 20:00 horas conformada por 1 medico, 1 técnico paramédico, 1 administrativo y 1 técnico paramédico en farmacia.
Junto a estas atenciones señalar que, en el establecimiento del CESFAM Bajos de San Agustín, se encuentra implementado el servicio de urgencia rural (SUR) quien presta servicios al igual que horario de atención horaria de manera comunal, en los siguientes horarios de lunes a viernes de 20:00 a 00:00 horas y los días sábados, domingos y festivos de 17:00 a 21:00 horas conformado con profesionales 1 medico, 2 técnicos paramédicos y 1 auxiliar de aseo.
Esto dejando en evidencia que, en CESFAM Bajos de San Agustín, se entrega atención desde las 08:00 a 00:00 horas entregando distintas prestaciones.
Desde el 2003, el Centro de Salud Bajos de San Agustín, ha iniciado su transformación en Centro de Salud Familiar y Comunitario, asumiendo las orientaciones y los lineamientos programáticos definidos por el MINSAL. Se encuentra distribuida la población total del año 2018 8706 usuarios en 2 sectores que por área geográfica no se han podido equiparar teniendo mayoritariamente usuarios en el sector naranjo. Los funcionarios a cargo de la gestión, distribución y funcionamiento de las dependencias está a cargo Directora: Enfermera Universitaria, Eileen Rivera Bahamondes quien asumió la dirección en octubre del año 2015 y de La jefatura de sector recae en: Naranjo: Kinesióloga Claudia Rivera Narváez, y sector en Amarillo: Enfermera Jessica Carrillo Castillo.
Es importante destacar que este año se logro acceder ganado una buena práctica para nuestra comuna incorporando una sala de lactancia en nuestro CESFAM lo que permitirá poder fomentar y ayudar a las madres con dificultades en este proceso habilitando un box según lo establecido por norma que permitirá la protección de la intimidad y las comodidades en su educación, junto a esto se implanta una bodega para los materiales utilizados en los diversos programas comunales.
AREA GEOGRAFICA: Sector el Acacio, San Agustín, Santo Domingo, Santa Inés, Lo Carvallo, Tres Acequias, Cooperativa Calera de Tango, Municipio, Los Bajos, Nueva Esperanza, Villa Poetas de Chile, Población Muga, Condominio Las Terrazas, condominio Los Jesuitas Villa Los Naranjos, Villa Los Almendros 1 y 2, San José de Tango.
Esta zona se caracteriza por presentar sectores tanto urbanos como rurales, presentando mayor densidad poblacional y cercanía al centro de salud.
38 c. Posta Rural De Santa Inés.
Dependiente de CESFAM Los Bajos de San Agustín, con una construcción sólida en buen estado de funcionamiento, ubicada en camino Santa Inés s/n. El tramo Posta Santa Inés.
La Dirección Técnica recae sobre la Directora del Centro de Salud Bajos de San Agustín Enfermera Universitaria Eileen Rivera Bahamondes, y como encargada de Posta Santa Inés de encuentra la TENS Fabiola Paredes Gálvez quien mantiene contacto directo con directora de CESFAM Los Bajos de San Agustín, Su objetivo es satisfacer las necesidades de salud de una población de alrededor de 1.000 habitantes, cuya ruralidad y bajo nivel socioeconómico la hace más vulnerable, frente a consumo excesivo de alcohol, drogas, violencia intrafamiliar, maltrato y abuso infantil, temas que son intervenidos por los profesionales y programas comunales.
Se cuenta con un grupo de activas monitoras de salud, que colaboran en las actividades de pesquisa y rescate de pacientes, atención y orientación de público y se encuentran capacitadas para trabajar en el proyecto FOSIS que contempla a las familias del Programa Chile Solidario.
Consta de: 3 box de atención, 1 sala de espera, 2 baños para pacientes, 1 comedor y un baño para el personal.
Es importante destacar que dentro de las dependencias de la posta se encuentra el equipo de atención domiciliaria Postrados, quien cuenta con 1 sala de reuniones 1 baño y oficinas donde trabajan los distintos profesionales que lo conforman, 1 medico, 1 enfermera 1 técnico para médico, 1 trabajadora social por 11 horas parte de la dotación de CESFAM Los Bajos de San Agustín, 2 kinesiólogos y 1 nutricionista y encargada de programa Leslie Leal Abarza , siendo el responsable legal del equipo don Nicolás Solorza Santis Secretario General de la Corporación Municipal.
El promedio de atenciones de 10-20 personas por profesional con atención diaria.
Si aparentemente se ve una dotación completa para la atención a la comunidad tanto en CESFAM Los Bajos de San Agustín como en Posta Santa Inés en ambos lugares, es importante señalar que los profesionales aportan en la colaboración como encargados de los distintos programas, protegiendo horas para esta actividad en desmedro de la atención clínica a los usuarios de la comuna.
3. 2. Modelo de Atención Centros de Salud Comunal
La Reforma de Salud, en su definición opta por una Modelo de atención integral de salud que promueva y facilite la atención eficiente, eficaz y oportuna que se dirige, más que al paciente o a la enfermedad como hechos aislados, a las personas, consideradas en su integralidad física y mental y como seres sociales integrantes de diversos sistemas sociales tales como la familia,
39 trabajo, comunidad, etc., en un permanente proceso de integración y adaptación a su medio ambiente físico, social y cultural. El modelo de atención tiene como objetivo central la búsqueda de una mejor calidad de vida para las personas, las familias y las comunidades, con un énfasis en la anticipación de los problemas y el consiguiente acento en promoción de la salud y prevención de la enfermedad.
Los aspectos de promoción de la salud y educación para lograr estilos de vida más saludables son competencias definidas por el equipo de salud en forma transversal, y que se articulan con el trabajo intersectorial impulsado por los gobiernos locales y regionales a través de variados programas como Vida Chile, Chile Crece Contigo y otras instancias de acción multisectorial.
Este modelo de atención está orientado a proporcionar a los individuos, familias y comunidad, condiciones para el mantenimiento y el cuidado de la salud, dar respuestas a sus necesidades de manera integral, continua, oportuna, eficaz, accesible y de calidad.
Dentro de las principales problemáticas de nuestra comunidad están:
Falta de oportunidades laborales por baja escolaridad principalmente. Las mujeres se inician en área laboral por bajos ingresos de cónyuges, por cesantía de estos, por alcoholismo y/o por separaciones conyugales. Por ello las mujeres se ven obligadas a desempeñarse laboralmente en lo que se les presente, siendo las dos ocupaciones señaladas el fuerte de la oferta laboral comunal. Sus ingresos son bajos, menor que el mínimo. Mujeres que trabajan puertas adentro tienen un mayor ingreso, pero en su mayoría son extranjeras que aceptan baja remuneración.
Otro circulo vicioso es la baja escolaridad en la población adulta por falta de oportunidades en nuestra comuna, solo contamos con 2 establecimientos educacionales que imparten educación técnica, no contamos con institutos profesionales, ni preuniversitarios, además de la baja población adolescente (18%).
Derivado de lo anterior, el bajo nivel educacional y la falta de oportunidades laborales, existe un importante consumo de alcoholismo, drogadicción, así como también violencia intrafamiliar, y este fenómeno precisamente se da al iniciar la adolescencia, es por eso que el municipio junto con el equipo de salud, han desarrollado estrategias de prevención, como controles médicos en el adolescente, fomentar programa de salud mental en este grupo etáreo, e incluso intervención preventiva de equipos de salud multidisciplinario.
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Como tema mencionado anteriormente, la alta ruralidad y déficit de habitabilidad, sobre todo en la zona de Santa Inés y el Villorrio, así como también mencionar que un porcentaje no menor de nuestra población no cuenta con agua potable o de suministro propio (aguas andinas) y déficit en instalaciones de redes tanto eléctricas como hídricas, hace más propensa a nuestra población al contagio de enfermedades, ya sea por higiene o hacinamiento, sin embargo no existen enfermedades gastrointestinales de notificación ENO, sino un aumento de consultas de morbilidad por diarreas principalmente en la edad infantil de acuerdo a nuestros datos epidemiológicos comunales.
Esta es la situación que se visualiza en nuestra comuna, en donde la población INE censo 2017 es de 25.392 habitantes, de estas personas FONASA reconoce como inscritas validadas año 2018 a solamente 15.812 habitantes, lo que representa al 62,3 % de esta población, registrando un aumento de 2,3% en relación al año anterior, por lo anterior se puede explicar que al comparar nuestras estadísticas semestrales de población bajo control es mayor a la población inscrita validada por FONASA.
Población Inscrita Validada FONASA Por CESFAM 2018
Población CESFAM Los Bajos CESFAM Calera de Total Comunal Tango 0 a 9 años 1073 742 1815 10 a 19 años 1322 1056 2378 20 a 64 años 5300 4609 9909 65 y más años 1011 699 1710 Total 8706 7106 15812
PIV: Población Inscrita Validada por FONASA
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Pirámide poblacional CESFAM Los Bajos de San Agustín PIV 2018
80+
70-74
60-64
50-54
40-44 Hombres
30-34 Mujeres
20-24
10-14
0- 4 6 4 2 0 2 4 6
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Pirámide poblacional CESFAM Calera de Tango PIV 2018
80+ 70-74 60-64 50-54 Hombres 40-44 30-34 Mujeres 20-24 10-14 0- 4 6 4 2 0 2 4 6
a. Modelo De Salud Familiar
El Modelo de Salud Familiar cuyo foco de atención es la familia, constituye un paradigma alternativo para solucionar problemas existentes en las prestaciones del servicio de salud, junto con humanizar la medicina del nivel primario, ya que entiende el proceso de salud enfermedad de una manera integral (SERNAM 1994).
Con el modelo de Salud Familiar mejoramos la calidad de vida de las personas, familias, comunidades. Un CESFAM enfatiza sus acciones en la anticipación, promoción y prevención de la enfermedad, fomentando el auto cuidado del usuario y sus familias.
b. Avances En La Implementación Del Modelo.
La reforma de salud impone al menos 5 temas claves para su implementación:
1. Equipo de Salud Familiar en Atención Primaria: Esto implica atención personalizada e integral por equipo capacitado en resolver los problemas de salud de la familia, con equipo de salud multidisciplinario asignado a población y territorio determinados. En los centros de salud de la comuna, se ha realizado la sectorización y el establecimiento de éstos equipos de cabecera.
2. Atención de salud continúa los 365 días del año en Atención Primaria: Como una forma de facilitar la accesibilidad, se establece en los centros de salud, la atención continuada de 08:00 a 20:00 Hrs., se incorporan las OIRS con personal capacitado. Se implementa el selector de la demanda y atención priorizada a grupos vulnerables y los recursos son utilizados de manera flexible según demanda estacional.
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3. Atención Primaria con un nivel de Resolutividad de un 90%. Se propende a potenciar la Resolutividad de al menos el 90% de las consultas médicas electivas y de urgencia en los centros de salud, para ello se garantiza la disponibilidad del 100% del arsenal farmacológico, y se dota a la atención primaria de tecnología adecuada para el logro de esto. Así se dispone en los centros de salud de la comuna de laboratorio básico, de electrocardiógrafos, exámenes de imagenología disponible por convenio (Rx. de tórax, Rx. dentales, Ecotomografías gineco- obstétricas y abdominales), a partir de Diciembre de 2005 espirómetro en Centro de Salud Bajos de San Agustín y 2018 Espirómetro CESFAM Calera de Tango para hacer más accesible este examen para aumentar cobertura de usuarios bajo control con patologías crónicas respiratorias.
4. Plan de Prevención Universal asegurado: En este ámbito se llevan a cabo en los Centros de Salud, el Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI), Programa Nacional de Alimentación Complementaria (PNAC), Programa de Alimentación Complementaria del Adulto Mayor(PACAM), Control de niño sano, control odontológico con sellantes a los 1 y 7 básicos, control prenatal, control de regulación de fecundidad, Examen de Salud Preventivo del Adulto (EMPA), Evaluación Funcional del Adulto Mayor (EMPAM), y Programa de Vigilancia epidemiológica entre otros.
5. Promoción para un país saludable: Se realizan trabajos en promoción de alimentación saludable, actividad física, sexualidad segura, espacios públicos y ambientes saludables, etc.
En el Plan de Salud se detalla cómo opera la red asistencial del Servicio de Salud Metropolitano Sur, en ella se encuentra inserta la comuna de Calera de Tango; como asimismo todas las acciones y programas comunales.
Además de esto se encuentra como un eje fuerte el compromiso MAIS Modelo de Atención Integral de Salud Familiar y Comunitaria, que posee 9 ejes de desarrollo entre las que están:
- Eje Promoción - Eje de Prevención - Eje de Salud Familiar - Eje de Calidad - Eje de Intersectorialidad y Territorialidad - Eje Centrado en la Atención Abierta - Eje Tecnología - Eje de Participación.
Realizándose evaluaciones en Abril y septiembre del 2016, en relación a un plan de mejoras con el fin de alcanzar la meta de cumplir a diciembre de 2017 con el 100% de 81 indicadores.
En la última evaluación realizada en septiembre se esperaba cumplir con al menos el 60% de las tareas comprometidas según cronograma hasta agosto, en donde los resultados fueron los siguientes:
CESFAM Los Bajos, cumple con 105 actividades de 152, lo que le da un porcentaje de
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cumplimiento de 69%.
Posta Santa Inés, cumple con 30 actividades de 47, lo que le da un porcentaje de cumplimiento de 64%.
CESFAM Calera de Tango, cumple con 71 actividades de 95 comprometidas, lo que le da un porcentaje de cumplimiento de 75%.
En ambos CESFAM y en Posta Santa Inés se, implementó la modalidad de contar con encargados de eje que son profesionales encargados de vigilar y monitorear que las actividades se cumplan.
En diciembre se realiza nueva evaluación de plan de mejoras con el objetivo de cumplir con el 100% de los 81 indicadores.
3.3 Convenios Asistencial Docente.
Desde el año 2015, se regularizaron los convenios existentes con las distintas instituciones, por medios de contratos que cumplen las características exigentes según norma de calidad.
Dentro de los convenios existentes y vigentes en el año 2018, existen las siguientes:
Universidad Pedro de Valdivia: Donde se llega a acuerdo recibir alumnos internos de las carreras enfermería y nutrición.
Universidad Andrés Bello: Donde se llega a acuerdo recibir alumnos de medicina de séptimo año.
Universidad Autónoma: Donde se llega a acuerdo recibir alumnos internos de la carrera de enfermería.
Universidad de las Américas: Donde se llega a acuerdo recibir alumnos internos de la carrera de enfermería.
Universidad la Republica: Donde se llega a acuerdo recibir alumnos internos de la carrera de enfermería.
Universidad Cardenal Silva Henríquez: Donde se llega a acuerdo del contrato de un profesional kinesiólogo por 44 horas, con cargo a la universidad a cambio de 4 cupos de alumnos de práctica clínica.
Instituto Profesional de Chile: Donde se llega a acuerdo recibir un pago anual en pesos, con cargo al instituto a cambio de 27 cupos de campos clínicos para las carreras de Nutrición, Kinesiología y Fonoaudiología.
Instituto Profesional AIEP: Donde se llega a acuerdo recibir 8 cupos de alumnos Técnico en enfermería de nivel superior, para práctica profesional y/o malla profesional.
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3.4 Programación y Gestión Comunal De Farmacia
Área Farmacia Calera de Tango
El área de farmacia durante el año 2018 ha mantenido el compromiso con la comunidad en el cumplimiento de los objetivos estratégicos de salud pública del país, garantizando el acceso a tratamientos de patologías GES a través de la asignación de recursos a partir de las necesidades de salud que la comuna requiere de su Atención Primaria de Salud (APS).
Para el año 2019, se contempla un presupuesto total asignado a la adquisición de fármacos e insumos por $107.205.621 (no incluye Fondo de Farmacia), equivalentes a un 9% del valor aproximado perca pitado por usuario inscrito en la comuna, destinado al abasteciendo de CESFAM Los Bajos de San Agustín, CESFAM Calera de Tango, Posta Santa Inés, Servicio Urgencia Rural (SUR), Programa de Atención Domiciliaria a Personas con Dependencia Severa y Servicio de Ambulancias principalmente.
Junto con el análisis presupuestario, se aplicaron en el período variables relacionadas al costo/beneficio, uso racional, y las necesidades terapéuticas de la población, apoyados con la inclusión del Sistema de Registro Clínico Electrónico, Rayen, generando estadísticas epidemiológicas que permiten optimizar los esfuerzos continuos en acceso oportuno y de calidad a los usuarios en materia de medicamentos.
Durante el último semestre del año 2018, se ha trabajado en conjunto con los diversos equipos multidisciplinarios de salud comunal, fijando el objetivo de mejorar las estrategias de 46 salud desde la perspectiva farmacológica en las prestaciones APS a través del Comité de Farmacia y Terapéutica, como también, del manejo no farmacológico apoyado en diversas charlas educativas para potenciar el uso seguro de medicamentos, principalmente al segmento etareo más expuesto a los riesgos en salud asociados a fármacos, como lo es la población adulto mayor de la comuna. En cuanto al trabajo con la red asistencial, durante el segundo semestre del año 2018 se ha estado trabajado con el Hospital Exequiel González Cortés y los Centros de Salud Familiar de Calera de Tango, acercando los tratamientos farmacológicos de especialidad respiratoria a los pacientes inscritos en la comuna que deben retirar en el hospital de manera continua, focalizando la estrategia en mejorar la adherencia a los tratamientos y contribuyendo en el acceso oportuno a la dispensación debido a la dificultad que presenta el determinante social geográfico a los usuarios de la comuna, manteniéndose durante el año 2019, considerando las correcciones en las brechas operativas del proceso.
Programa Fondo de Farmacia para Enfermedades Crónicas No Transmisibles en Atención Primaria de Salud (APS)
El Programa Fondo de Farmacia (FOFAR) para Enfermedades crónicas no transmisibles (ECNT), se crea con la finalidad de asegurar la disponibilidad y acceso de la población con ECNT a los medicamentos e insumos de pie diabético, en las patologías hipertensión arterial, diabetes mellitus tipo 2, dislipidemias y triglicéridos altos (a partir del último trimestre de 2017). La adquisición, custodia y distribución de medicamentos e insumos de pie diabético se encuentra mandatada al Servicio de Salud Metropolitano Sur (SSMS) a partir de las necesidades reportadas y estudiadas en la comuna, mejorando el acceso y la disponibilidad de medicamentos a las personas y familias afectadas por ECNT, con una tasa de 0% de reclamos hasta el 21 de noviembre 2018.
Durante el año 2018 se han gestionado en conjunto con el SSMS la entrega de pastilleros, cortadores de pastillas, bolsos refrigerantes y mug de hidratación, como herramientas enfocadas al autocuidado, beneficiando la adherencia y seguridad en los tratamientos, incluidas para el año 2019 dentro de las charlas educativas y el seguimiento farmacoterapéutico.
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Alineados con las Orientaciones Técnicas del Programa de Salud Cardiovascular (PSCV), el rol del químico farmacéutico incluye trabajos en conjunto con el equipo de salud en atención farmacéutica (AF), centrando la atención del paciente con el objetivo general de “buscar, prevenir y resolver problemas relacionados con los medicamentos, para tratar de alcanzar los resultados de salud esperados, y mantener o mejorar la calidad de vida del paciente” (Hepler, 1990, pág. 533-43). Se considera en AF el seguimiento farmacoterapéutico, gestión clínica desde la farmacia y asesoría y capacitación al equipo prescriptor.
A partir de las Orientaciones Técnicas del Programa Fondo de Farmacia para Enfermedades Crónicas No Transmisibles, el que señala en uno de sus componentes, la estrategia de contribuir al mejoramiento del adecuado almacenamiento y conservación de medicamentos, nuestra comuna presenta proyecto para mejorar el mobiliario inherente a los botiquines de farmacia, contemplando el cambio de los muebles de almacenamiento y dispensación de fármacos e insumos en las unidades de los Centros de Salud Familiar (CESFAM), alineados a la normativa que rige actualmente para estos establecimientos, esperando la aprobación para el año 2019 bajo la glosa antes mencionada.
3.5 Programas en Salud
Programa De Calidad Comunal
La calidad de la atención en salud es un imperativo ético para las personas y organizaciones. En este contexto, la Dirección de Salud de la comuna de Calera de Tango, a través de sus Centros de Salud Familiar y Posta Rural, ha desarrollado estrategias para garantizar la calidad a sus usuarios.
En agosto 2014 se crea el Comité de Calidad institucional teniendo como propósito, en una primera etapa, sensibilizar y motivar a un trabajo colaborativo del Comité con los integrantes de la organización en el cambio y la mejora continua, con miras a implementar la Gestión de Calidad en forma transversal.
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En la misma fecha, se constituye la Oficina de Calidad y Seguridad del paciente, conservando el Comité de Calidad, que integra en un principio en forma activa y participativa a las Directoras de ambos Centros de la Comuna, junto a la Dirección de Salud, representado por el Secretario General de la Corporación de Desarrollo Social y profesionales encargados del Programa de Calidad de cada CESFAM. Los principales objetivos son, incorporar la Calidad como parte del quehacer diario y la Seguridad del paciente como elemento central. Transitando desde una gestión reactiva a una gestión proactiva, autoevaluándonos en primera instancia y cerrando brechas críticas en una segunda instancia. En ese marco se designan tareas a cada integrante con la finalidad de difundir y motivar a toda la Organización.
De Acuerdo a la Norma Técnica Básica Nº 58, los Centros de Salud Familiar de la Comuna de Calera de Tango, cuentan con Autorización Sanitaria, por el DS Nº 152 de 2005. No obstante deben demostrar el cumplimiento de los requisitos de autorización, para efectos del proceso de Acreditación regulado por el DS Nº 15 de 2007. Es por ello que detallamos de manera más clara en matriz de indicadores los desafíos para el año 2019.
Programa Promoción de Salud
En nuestra comuna contamos con una encargada comunal del programa Promoción de salud, funcionaria que presta servicio como nutricionista en CEFSAM Los Bajos de San Agustín Claudia Solís Moya.
Falencias y dificultades
Falta de movilización o de un vehículo que este destinado para las diferentes actividades que solicita el programa tales como: Compras, coordinación con intersector, movilización de los profesionales a los diferentes lugares de la comuna para realización de talleres. Falta de horas protegidas para realización de las labores del encargado de programa.
Estrategias de solución
Gestionar para el año 2019 con vehículo municipal para hacer llegar información relevante a toda la comuna de forma más directa. Coordinar con la Dirección de ambos centros de salud horas protegidas para los encargados de programa, en la medida de lo posible debido a que no hay recursos para contratar personal para suplir horas de atención en box.
Programa de Participación Social
En nuestra comuna contamos con encargados locales siendo estos, CESFAM Los Bajos de San Agustín, Kinesiólogo Gerardo Rojas Ríos y CESFAM Calera de Tango Matrona Natalia Maldonado Alarcón, quienes prestan funciones en los centros de salud respectivos.
Falencias y dificultades
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Falta de movilización o de un vehículo que este destinado para los trabajos en terreno. Falta de insumos o materiales de escritorio para la realización de material educativo. Falta de espacio físico y su mobiliario destinado para las reuniones de CDL. Falta de horas protegidas para realización de las labores del encargado de programa.
Estrategias de solución
Gestionar para el año 2017 con vehículo municipal para hacer llegar información relevante a toda la comuna de forma más directa. Postular a proyectos para la adquisición de materiales de trabajo y de apoyo.
Postular a proyectos para adquirir espacio físico destinado para reuniones de CDL. Coordinar con la Dirección de ambos centros de salud horas protegidas para los encargados de programa, en la medida de lo posible debido a que no hay recursos para contratar personal para suplir horas de atención en box.
Programa Chile Crece Contigo :
En nuestra comuna contamos con una encargada comunal Matrona que presta servicios en CESFAM Los Bajos de San Agustín, la que tiene como misión articular los programas que van de la mano en CHCC, tales como programa de la mujer y programa de la mujer.
Falencias y dificultades
Baja asistencia a Talleres de Gestantes. (programa de la mujer) Baja asistencia a visita guiada a la maternidad del hospital Parroquial de San Bernardo. (programa de la mujer) Baja presencia del padre en los controles de salud de niños menores de 4 años (programa infantil). Baja adherencia a Talleres Nadie es Perfecto.(programa infantil). Problema de horas de facilitadoras Nadie es perfecto para cumplir con indicador de promedio 4 Talleres por cada facilitador vigente (5 facilitadores en cada centro)(programa infantil).
Estrategias de solución
Promoción en cada control prenatal de talleres educativos con énfasis en disminuir la ansiedad del momento del parto, entrega de guía de gestación de ejercicios prenatales, entrega de díptico que -promociona las prestaciones a las gestantes.
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Promoción en cada control prenatal de visita guiada a la maternidad con énfasis en disminuir la ansiedad del momento del parto, entrega de díptico que promociona las prestaciones a las gestantes. Promoción desde los controles prenatales, Talleres de gestantes y cada control de salud, entrega de díptico que promociona la presencia del padre en controles de salud.
Programar Talleres Nadie es Perfecto por parte de las facilitadoras desde Marzo, abarcar diferentes centros de educación preescolar y coordinar de realizar cada sesión de taller mensual en reuniones de apoderados, Formar talleres con primigestas, con padres y madres adolescentes, con madres con riesgo biopsicosocial, madres de niños con pautas de DSM alterado, con padres de niños obesos, con padres de niños de 2 años y 4 años. Realizar principalmente los Talleres Nadie es Perfecto por las 3 facilitadoras que existen en la comuna, exigiendo al menos 2 talleres por cada facilitador vigente por semestre. Comprometido plan de trabajo año 2019, 12 talleres comunales.
Programa Infantil:
En la comuna contamos con una encargada comunal de programa infantil, Nutricionista que presta servicios en CESFAM Los Bajos de San Agustín, Yeny Opazo Hernández.
Falencias y dificultades:
Inasistencia a controles sanos en los niños mayores de dos años. Incremento de mal nutrición por exceso, mayoritariamente en niños de 4 años y más.
Estrategias de solución:
Se continuaran realizando rescate de inasistentes a través de medio telefónico. Se publicaran listado de niños inasistentes en controles crónicos. Horas protegidas en profesional médico y enfermera, para la realización de control sano, en relación a la población bajo control.
En el programa de promoción se realizan actividades de intervención en jardines y salas cunas de la comuna, para fomentar hábitos saludables en los hogares y en conjunto con el equipo de participación social, fomentando el Programa Vida Sana.
Programa Adolescente
En la comuna contamos con una encargada de programa trabajadora social que desempeña sus funciones en CESFAM Calera de tango, Natalia Pino Osorio.
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Falencias y dificultades
COORDINACION EDUCACION: Dificultades en los tiempos destinados por el colegio, para realizar la actividad en sus dependencias.
ESPACIO AMIGABLE: por la vulnerabilidad a la que están sometidos los adolescentes en nuestra comuna, desde hace años se ha venido gestionando un espacio que reúna ciertas características para la atención y reunión general teniendo como dificultad que por programa al no contar con la cantidad de inscritos validados 5.000 adolescentes en la comuna no llegan los recursos para lograr implementar el espacio amigable.
Estrategias de solución:
Planificar coordinación con educación, para realizar calendarización en horarios de estudios, protegiendo estos tiempos para el trabajo con los adolescentes. Con la ayuda del programa Promoción y sus recursos generar la instancia de implementar espacios amigables para los adolescentes.
Programa de la Mujer:
En el programa de la mujer se encuentra a cargo la Matrona que presta funciones en CESFAM Calera de Tango, Margarita García Ramírez.
Falencias y dificultades
Deficiencia en recursos Materiales impresos como cartolas, carnet, etc.
Estrategias de solución
Gestionar con entidad superior compra de elementos faltantes.
Programa Cardiovascular:
En la comuna tenemos encargados locales donde en CESFAM Los Bajos de San Agustín se encuentra a cargo del Medico Carlos López Castro, quien presta funciones a su profesión en el mismo CESFAM, como encargada local de CESFAM Calera de Tango se encuentra la Enfermera Valentina Valdenegro Ducaut, quien presta las funciones de su profesión en el mismo establecimiento.
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Desde este año se realizan controles con enfoque de riesgo de acuerdo a flujogramas de atención, de acuerdo a los tipos de riesgo pesquisados y actualizados en cada control por los 4 profesionales que realizan atenciones que son Médico, Enfermera, Nutricionista y TENS.
De este modo se encuentran realizando talleres grupales con pacientes, para reforzar factores protectores, con la modalidad de educación participativa de adultos, procurando en todas la actividades contar con degustación de alimentos saludables, y promoviendo el consumo y retiro de Alimentos Complementarios del adulto mayor (PACAM)
Esto ha significado una preocupación por parte de las Direcciones de los Centros de Salud por nuestros usuarios, implementando a su vez desde este año la modalidad de Consulta Polidescompensado, con la finalidad de ir ajustando tratamiento en periodos cortos de tiempo, con un rendimiento de 15 minutos por paciente. Se calculó el porcentaje de descompensación de nuestra población cardiovascular bajo control, que varía por rango etáreo usuarios de 20 a 64 años presentan porcentaje de descompensación de 34.5% y adultos mayores de 22.5% y para ellos se espera realizar 5 atenciones anuales por parte de médico.
Falencias y dificultades:
Baja adherencia a controles, lo que se traduce en altos porcentajes de inasistencia Bajas coberturas de controles especialmente de enfermera y nutrición en uno de los centros, esto debido a las horas protegidas en labores administrativas como encargados de programas.
Estrategias de solución:
Actividades de Promoción y prevención fuera de horario laboral, específicamente fines de semanas en clubes deportivos de la comuna. Atención con enfoque de Riesgo de acuerdo a la categorización realizada por el médico y capacitar de manera urgente al Servicio SOME de modo que ellos atiendan a las necesidades priorizadas por el riesgo del paciente Actividades de rescate de inasistencias. Designación de un funcionario para realización de rescate, realizando llamado telefónico. Realizar publicación de listados de inasistentes. Acercamiento de la atención a los sectores de más difícil acceso a través de estaciones medicas, con equipo multidisciplinario.
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Programa Adulto Mayor:
El programa del adulto mayor en nuestra comuna es llevado por encargadas locales quienes son las responsables de la monitorización de las atenciones y actividades respecto a los usuarios de 65 y más años, en el caso de CESFAM Los Bajos de San Agustín se encuentra la Enfermera Jessica Carrillo Castillo, quien presta funciones además de enfermera clínica en el mismo establecimiento, en el caso de CESFAM Calera de Tango se encuentra a cargo la Auxiliar para medico Jimena Gálvez Marchan., quien además en la encargada del tarjetero del cardiovascular del mismo centro de salud.
Falencias y dificultades:
Falta de coordinación del equipo completo del CESFAM para realizar derivaciones para intervenciones efectivas en los ámbitos detectados con alteraciones en el EMPAM, ya sea Kinesiología Motora o Talleres de Memoria con Fonoaudióloga, etc.
Se le da poca importancia al seguimiento de los pacientes adultos mayores a través del EMPAM.
Estrategias de solución:
Derivación efectiva después de la pesquisa de alguna alteración en el EMPAM, ya sea Kinesiología Motora o Talleres de Memoria con Fonoaudióloga.
Recalcar al equipo la importancia del seguimiento de nuestros pacientes adultos mayores a través de las reevaluaciones del EMPAM a pacientes con diagnostico de Autovalentes con Riesgo y Riesgo de Dependencia.
Programa Dental:
En la Comuna de Calera de Tango la funcionaria responsable de llevar el programa Dental es la Odontóloga Karin Correa Rosenberg, quien presta servicios a su profesión en CESFAM Los Bajos de San Agustín.
Falencias y dificultades
Falta de espacio para almacenar insumos dentales.
Desafío coordinar el equipo para alcanzar las metas propuestas por el programa Cero, que es de vital importancia para lograr bocas sanas en los niños.
Estrategias de solución
Gestionar la confección de mueble para ese fin y lugar físico para su instalación.
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Confeccionar listados y realizar rescate telefónico de niños de 2 años para realizar control sano con enfermera y a los 4 años control sano con médico y de esta manera realizar la derivación interna para control odontológico.
Programa Vida Sana:
El programa Vida Sana es un programa que viene a complementar nuestras atenciones en ambos CESFAM, esto debido a que se las atenciones van enfocadas a la prevención de patologías y obesidad infantil, impartiéndose las atenciones y módulo de actividad física posterior a las horas de nuestra atención normal, ( posterior a las 17:00 horas), el, con una encargada comunal Kinesióloga de profesión Francisca Muñoz quien solo presta servicios al programa en nuestra comuna.
Falencias y dificultades:
No tener disponibilidad de entrega de horas a pacientes en horario de extensión.
Estrategias de solución:
Gestionar con recursos del programa la contratación de personal administrativo que se desempeñe en Servicio SOME y pueda entregar horas a los pacientes en horario de extensión.
Programa Salud Mental:
En la comuna contamos con una encargada comunal Medico de profesión quien presta servicios en CESFAM Los Bajos de San Agustín, y lleva este problema abarcando todos los rangos etarios, Catalina Dattas.
Falencias y dificultades:
Falta horas médico en ambos centros de salud para dar continuidad a los tratamientos.
Falta de horas Psicólogo en ambos centros de salud.
Estrategias de solución:
Gestionar la posibilidad de acceder a recursos económicos para financiar horas médico en horario extra del equipo de salud mental, para hacer seguimiento a los pacientes
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Programa Más Adultos Mayores Autovalentes:
Como encargado comunal de la dupla Mas Adulto Mayor Autovalente se encuentra el Kinesiólogo Gerardo Rojas Ríos, quien en conjunto con la Terapeuta Ocupacional Natalia Valdenegro Ducaut, conforman la dupla necesaria para intervenir en las persona mayores de nuestra comuna. Es importante señalar que mencionado programa al mirar a nuestras poblaciones de personas adultas no podía ser implementado, pero por parte de nuestros referentes del S.S.M.S, al ver en nuestros registros estadísticos la participación he intervención con el rango etario, nos brindo la oportunidad con recursos mínimos de implementar el programa como un plan piloto que partió solo con kinesiólogo y así monitorizar los avances, al lograr un trabajo comunitario participativo es que se inyectaron más recursos a la comuna y así poder implementar al equipo como corresponde como dupla de trabajo y poder llevar a cabo las actividades solicitadas, como programa se nos pide intervenir a 150 personas adultas de las cuales al corte Septiembre 2018 contamos con un total de 90 personas.
Falencias y dificultades:
Falta de espacio físico para almacenar materiales.
Estrategias de solución:
Gestionar con referentes del S.S.M.M poder implementar bodega de almasenaje con recursos del programa, ya que dentro de los componentes del programa no viene considerado.
Eje Preventivo:
Podemos destacar como comuna la consolidación y articulación por parte de los programas que participan con la comunidad en terreno, en estos se destacan Participación Social, Vida Sana, Promoción, programa cardiovascular con la plataforma MAF y Programa MAS Adulto Mayor Autovalente, donde interactúan con la comunidad formando como equipo de trabajo la participación con la comuna en distintas actividades que se trabajaron este año 2018 tales como:
- Jornada de lactancia materna
- Pasamos agosto para las personas adultas
- Capacitaciones en jardines promotores de la salud
- Programa vida de acciones de intervención con jardines
- Programa salva tu corazón
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- Trabajo con club adultos mayor
- Participación en festivales de la comuna Trabajo en
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4. Dotación En Salud
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5. Los Recursos y Su Utilización
INGRESOS SALUD AL 30 DE SEPTIEMBRE 2018 Código Cuenta Nombre Presupues Presupues Ingresos Ingres Clasificador Cuenta to Inicial to Vigente Percibid os Por (Miles de (Miles de os Percibi Pesos) Pesos) (Miles SALDO r de (Miles Pesos) de Pesos) TRANSFERENC SSS.05.00.000.000. IAS 1.808.04 572.08 000 CORRIENTES 2.304.710 2.380.134 8 6 0 DE OTRAS SSS.05.03.000.000. ENTIDADES 1.808.04 572.08 000 PUBLICAS 2.304.710 2.380.134 8 6 0 De la Subsecretaría de Desarrollo SSS.05.03.002.000. Regional y 000 Administrativo 0 0 0 0 0 De la Municipalidad a Servicios SSS.05.03.101.000. Incorporados a 1.808.04 572.08 000 su Gestión 2.304.710 2.380.134 8 6 OTROS SSS.08.00.000.000. INGRESOS 000 CORRIENTES 92.449 115.110 109.521 5.589 0 RECUPERACIO NES Y REEMBOLSOS SSS.08.01.000.000. POR LICENCIAS 000 MEDICAS 36.889 58.889 55.427 3.462 0 Recuperacione s Art. 12 Ley Nº 18.196 y Ley SSS.08.01.002.000. Nº 19.117 000 Artículo Único 36.889 58.889 55.427 3.462 SSS.08.99.000.000. 000 OTROS 55.560 56.221 54.094 2.127 0 SSS.08.99.999.000. 000 Otros 55.560 56.221 54.094 2.127 RECUPERACIO SSS.12.00.000.000. N DE 000 PRESTAMOS 0 20.489 20.489 0 0 SSS.12.10.000.000. INGRESOS POR 000 PERCIBIR 20.489 20.489 0
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TOTAL INGRESOS 1.938.05 577.67 SALUD: 2.397.159 2.515.733 8 5 0
GASTOS SALUD AL 30 DE SEPTIEMBRE 2018 Código Cuenta Nombre Cuenta TOTAL TOTAL TOTAL SALD TOTAL Clasificador Clasificador PRESUPUE PRESUPUE OBLIGACI O DEUDA Presupuestario STO STO ON EXIGIB INICIAL VIGENTE DEVENGA LE DA SSS.21.00.000.00 GASTOS EN 1.387.03 564.4 0.000 PERSONAL 1.944.384 1.951.437 2 05 13.446 SSS.21.01.000.00 PERSONAL DE 238.9 0.000 PLANTA 881.672 881.490 642.520 70 0 SSS.21.01.001.00 Sueldos y 188.7 0.000 Sobresueldos 709.858 709.858 521.091 67 0 SSS.21.01.001.001 68.07 .000 sueldos base 257.089 257.089 189.011 8 0 SSS.21.01.001.009 Asignaciones 25.66 .000 Especiales 94.237 94.237 68.571 6 0 Asignación Especial Transitoria, Art. SSS.21.01.001.009 45, Ley 19.93 .007 Nº19.378 74.912 74.912 54.978 4 0 Otras SSS.21.01.001.009 Asignaciones .999 Especiales 19.325 19.325 13.593 5.732 0 Asignación de Estímulo SSS.21.01.001.028 Personal Médico 12.39 .000 y Profesores 46.616 46.616 34.224 2 0 Asignación por Desempeño en Condiciones SSS.21.01.001.028 Difíciles, Art. 28, 12.39 .002 Ley N° 19.378 46.616 46.616 34.224 2 0 Asignación de SSS.21.01.001.031 Experiencia .000 Calificada 1.500 1.500 1.134 366 0 Asignación Post- SSS.21.01.001.031 Título, Art. 42, .002 Ley N° 19.378 1.500 1.500 1.134 366 0 SSS.21.01.001.044 Asignación de 68.07 .000 Atención 257.089 257.089 189.011 8 0
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Primaria Municipal Asignación Atención Primaria Salud, SSS.21.01.001.044 Arts. 23 y 25, 68.07 .001 Ley N° 19.378 257.089 257.089 189.011 8 0 SSS.21.01.001.999 Otras 14.18 .000 Asignaciones 53.327 53.327 39.140 7 0 SSS.21.01.002.00 Aportes del 0.000 Empleador 20.228 20.228 16.886 3.342 0 Otras SSS.21.01.002.002 Cotizaciones .000 Previsionales 20.228 20.228 16.886 3.342 0 Asignaciones SSS.21.01.003.00 por 31.95 0.000 Desempeño 125.155 125.155 93.202 3 0 SSS.21.01.003.002 Desempeño 26.17 .000 Colectivo 103.189 103.189 77.013 6 0 Asignación de Desarrollo y Estímulo al Desempeño SSS.21.01.003.002 Colectivo, Ley 26.17 .003 Nº19.813 103.189 103.189 77.013 6 0 SSS.21.01.003.003 Desempeño .000 Individual 21.966 21.966 16.189 5.777 0 Asignación por Mérito, Art. 30 de la Ley Nº19.378, SSS.21.01.003.003 agrega Ley .005 Nº19.607 21.966 21.966 16.189 5.777 0 SSS.21.01.005.00 Aguinaldos y 14.90 0.000 Bonos 26.431 26.249 11.341 8 0 SSS.21.01.005.001 .000 Aguinaldos 5.566 5.350 2.999 2.351 0 SSS.21.01.005.001 Aguinaldo de .001 Fiestras Patrias 3.215 2.999 2.999 0 0 SSS.21.01.005.001 Aguinaldo de .002 Navidad 2.351 2.351 0 2.351 0 SSS.21.01.005.002 Bono de .000 Escolaridad 2.588 2.622 2.622 0 0 SSS.21.01.005.003 Bonos 12.55 .000 Especiales 17.788 17.788 5.231 7 0 Bono SSS.21.01.005.003 Extraordinario 12.55 .001 Anual 17.788 17.788 5.231 7 0 SSS.21.01.005.004 Bonificación 489 489 489 0 0
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.000 Adicional al Bono de Escolaridad SSS.21.02.000.00 PERSONAL A 256.2 0.000 CONTRATA 804.027 811.262 555.027 35 0 SSS.21.02.001.00 Sueldos y 231.6 0.000 Sobresueldos 728.037 728.037 496.351 86 0 SSS.21.02.001.001 60.24 .000 Sueldos Bases 194.080 194.080 133.833 7 0 SSS.21.02.001.009 Asignaciones 93.64 .000 Especiales 257.263 257.263 163.621 2 0 Asignación Especial Transitoria, Art. SSS.21.02.001.009 45, Ley 88.40 .007 Nº19.378 235.955 235.955 147.547 8 0 Otras SSS.21.02.001.009 Asignaciones .999 Especiales 21.308 21.308 16.074 5.234 0 Asignación de Estímulo SSS.21.02.001.027 Personal Médico .000 y Profesores 29.800 29.800 21.135 8.665 0 Asignación por Desempeño en Condiciones SSS.21.02.001.027 Difíciles, Art. 28, .002 Ley N° 19.378 29.800 29.800 21.135 8.665 0 Asignación de SSS.21.02.001.030 Experiencia .000 Calificada 712 712 518 194 0 Asignación Post- SSS.21.02.001.030 Título, Art. 42, .002 Ley N° 19.378 712 712 518 194 0 Asignación de Atención SSS.21.02.001.042 Primaria 60.24 .000 Municipal 194.080 194.080 133.833 7 0 SSS.21.02.001.999 Otras .000 Asignaciones 52.102 52.102 43.411 8.691 0 SSS.21.02.002.00 Aportes del 0.000 Empleador 18.792 18.792 14.976 3.816 0 Otras SSS.21.02.002.002 Cotizaciones .000 Previsionales 18.792 18.792 14.976 3.816 0 Asignaciones SSS.21.02.003.00 por 0.000 Desempeño 34.508 41.313 33.617 7.696 0 SSS.21.02.003.002 Desempeño 34.508 40.482 32.971 7.511 0
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.000 Colectivo Asignación de Desarrollo y Estímulo al Desempeño SSS.21.02.003.002 Colectivo, Ley .003 Nº19.813 34.508 40.482 32.971 7.511 0 SSS.21.02.003.003 Desempeño .000 Individual 0 831 646 185 0 Asignación de Mérito, Art. 30 de la Ley Nº19.378, SSS.21.02.003.003 agrega Ley .004 Nº19.607 0 831 646 185 0 SSS.21.02.005.00 Aguinaldos y 13.03 0.000 Bonos 22.690 23.120 10.083 7 0 SSS.21.02.005.001 .000 Aguinaldos 5.255 5.622 3.466 2.156 0 SSS.21.02.005.001 Aguinaldo de .001 Fiestras Patrias 3.099 3.466 3.466 0 0 SSS.21.02.005.001 Aguinaldo de .002 Navidad 2.156 2.156 0 2.156 0 SSS.21.02.005.002 Bono de .000 Escolaridad 1.430 1.464 1.464 0 0 SSS.21.02.005.003 Bonos 10.88 .000 Especiales 15.660 15.660 4.779 1 0 Bono SSS.21.02.005.003 Extraordinario 10.88 .001 Anual 15.660 15.660 4.779 1 0 Bonificación Adicional al SSS.21.02.005.004 Bono de .000 Escolaridad 345 374 374 0 0 OTRAS SSS.21.03.000.00 REMUNERACIO 69.20 0.000 NES 258.685 258.685 189.485 0 13.446 Honorarios a Suma Alzada - SSS.21.03.001.00 Personas 69.20 0.000 Naturales 258.685 258.685 189.485 0 13.446 BIENES Y SSS.22.00.000.00 SERVICIOS DE 225.2 0.000 CONSUMO 397.393 416.947 191.711 36 38.516 COMBUSTIBLE SSS.22.03.000.00 S Y 0.000 LUBRICANTES 12.500 12.500 7.460 5.040 0 SSS.22.03.001.00 0.000 Para Vehículos 12.500 12.500 7.460 5.040 0
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MATERIALES SSS.22.04.000.00 DE USO O 77.95 0.000 CONSUMO 138.758 140.428 62.478 0 18.696 SSS.22.04.001.00 Materiales de 0.000 Oficina 5.701 5.701 2.159 3.542 0 SSS.22.04.004.00 Productos 46.65 0.000 Farmacéuticos 70.211 70.211 23.557 4 15.822 Materiales y SSS.22.04.005.00 Utiles 24.31 0.000 Quirúrgicos 56.785 56.785 32.469 6 2.874 SSS.22.04.007.00 Materiales y 0.000 Utiles de Aseo 3.500 3.500 939 2.561 0 Insumos, Repuestos y Accesorios SSS.22.04.009.00 Computacional 0.000 es 0 153 153 0 0 Materiales para Mantenim. y SSS.22.04.010.00 Reparaciones 0.000 de Inmuebles 0 738 738 0 0 Repuestos y Acces. para Manten. y SSS.22.04.011.00 Repar. de 0.000 Vehículos 2.000 2.000 1.123 877 0 Otros Materiales, SSS.22.04.012.00 Repuestos y 0.000 Utiles Diversos 561 1.340 1.340 0 0 SSS.22.05.000.00 SERVICIOS 0.000 BASICOS 28.824 29.719 22.900 6.819 14.021 SSS.22.05.001.00 0.000 Electricidad 17.070 17.070 13.487 3.583 13.487 SSS.22.05.002.00 0.000 Agua 3.000 3.000 1.920 1.080 236 SSS.22.05.003.00 0.000 Gas 1.500 2.303 2.303 0 0 SSS.22.05.004.00 0.000 Correo 45 45 41 4 0 SSS.22.05.005.00 0.000 Telefonía Fija 1.818 1.818 991 827 0 SSS.22.05.006.00 Telefonía 0.000 Celular 2.559 2.559 1.936 623 298 SSS.22.05.007.00 Acceso a 0.000 Internet 2.832 2.832 2.130 702 0 SSS.22.05.008.00 Enlaces de 0.000 Telecomunicac 0 92 92 0 0
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iones MANTENIMIEN SSS.22.06.000.00 TO Y 13.44 0.000 REPARACIONES 20.738 20.738 7.297 1 295 Mantenimiento y Reparación SSS.22.06.001.00 de 10.16 0.000 Edificaciones 15.000 15.000 4.839 1 0 Mantenimiento SSS.22.06.002.00 y Reparación 0.000 de Vehículos 4.000 4.000 1.766 2.234 295 Mantenimiento y Reparación de Máquinas y SSS.22.06.004.00 Equipos de 0.000 Oficina 1.000 1.000 69 931 0 Mantenimiento y Reparación de Otras SSS.22.06.006.00 Maquinarias y 0.000 Equipos 738 738 623 115 0 SSS.22.07.000.00 PUBLICIDAD Y 0.000 DIFUSION 1.500 1.500 77 1.423 0 SSS.22.07.002.00 Servicios de 0.000 Impresión 1.500 1.500 77 1.423 0 SSS.22.09.000.00 0.000 ARRIENDOS 5.972 5.972 4.098 1.874 0 SSS.22.09.003.00 Arriendo de 0.000 Vehículos 5.850 5.850 4.035 1.815 0 SSS.22.09.999.00 0.000 Otros 122 122 63 59 0 SERVICIOS SSS.22.10.000.00 FINANCIEROS Y 0.000 DE SEGUROS 4.580 4.580 3.041 1.539 0 Primas y SSS.22.10.002.00 Gastos de 0.000 Seguros 4.580 4.580 3.041 1.539 0 SERVICIOS TECNICOS Y SSS.22.11.000.00 PROFESIONALE 78.27 0.000 S 138.049 138.049 59.775 4 5.504 SSS.22.11.002.00 Cursos de 0.000 Capacitación 2.000 2.000 2.000 0 SSS.22.11.003.00 Servicios 0.000 Informáticos 16.000 16.000 10.485 5.515 0 SSS.22.11.999.00 70.75 0.000 Otros 120.049 120.049 49.290 9 5.504 SSS.22.12.000.00 OTROS GASTOS 38.87 0.000 EN BIENES Y 46.472 63.461 24.585 6 0
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SERVICIOS DE CONSUMO SSS.22.12.002.00 Gastos 0.000 Menores 3.964 3.964 171 3.793 0 Intereses, SSS.22.12.004.00 Multas y 0.000 Recargos 0 16.989 16.989 0 0 SSS.22.12.999.00 35.08 0.000 Otros 42.508 42.508 7.425 3 0 PRESTACIONES SSS.23.00.000.00 DE SEGURIDAD 0.000 SOCIAL 0 84.891 84.891 0 0 PRESTACIONES SSS.23.03.000.00 SOCIALES DEL 0.000 EMPLEADOR 0 84.891 84.891 0 0 SSS.23.03.001.00 Indemnización 0.000 de Cargo Fiscal 0 38.510 38.510 0 0 Otras SSS.23.03.004.00 Indemnizacion 0.000 es 0 46.381 46.381 0 0 ADQUISIC. DE SSS.29.00.000.00 ACTIVOS NO 0.000 FINANCIEROS 0 7.076 7.076 0 0 SSS.29.04.000.00 MOBILIARIO Y 0.000 OTROS 0 449 449 0 0 SSS.29.05.000.00 MAQUINAS Y 0.000 EQUIPOS 0 1.147 1.147 0 0 SSS.29.05.999.00 0.000 Otras 0 1.147 1.147 0 0 SSS.29.06.000.00 EQUIPOS 0.000 INFORMATICOS 0 5.480 5.480 0 0 Equipos SSS.29.06.001.00 Computacional 0.000 es y Periféricos 0 5.480 5.480 0 0 SSS.34.00.000.00 SERVICIO DE 0.000 LA DEUDA 55.382 55.382 55.382 0 0 SSS.34.07.000.00 DEUDA 0.000 FLOTANTE 55.382 55.382 55.382 0 0 TOTAL GASTOS 1.726.09 789.6 SALUD: 2.397.159 2.515.733 2 41 51.962
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6. Presupuesto en Salud 2019
PRESUPUESTO DE SALUD CALERA DE TANGO AÑO 2019
INGRESOS AÑO 2019 PERCÁPITA INCLUYE DESEMPEÑO DIFÍCIL $ 1.488.089.928 APORTE MUNICIPAL $ 300.000.000 LEYES Y METAS $ 152.522.604 APORTES AFECTADOS (CONVENIO) $ 406.786.000 APORTES FISCO (AGUINALDOS Y BONOS) $ 51.840.400 OTROS INGRESOS (AMBULANCIA, SUR Y OTROS) $ 43.000.000 TOTAL INGRESOS $ 2.442.238.932
EGRESOS REMUNERACIONES $ 1.909.039.600 PAGO AGUINALDOS Y BONOS $ 51.840.400 FÁRMACOS E INSUMOS $ 131.705.000 LABORATORIO $ 30.000.000 RECOLECCIÓN RESIDUOS $ 10.000.000 CONSUMOS BÁSICOS $ 31.477.000 MATERIAL DE USO O CONSUMO CORRIENTE $ 14.116.000 MANTENCIÓN Y REPARACIONES $ 19.548.000 COMBUSTIBLE $ 12.875.000 SERVICIOS PROFESIONALES $ 138.049.000 IMPRESOS $ 1.500.000 CAPACITACIÓN $ 2.000.000 CONVENIOS Y OTROS $ 76.688.932 GASTOS MENORES $ 13.400.000 TOTAL EGRESOS $ 2.442.238.932
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7. Cartera De Servicios Se desarrollan los siguientes prestaciones por ciclo vital:
Salud infantil
Talleres a gestantes “preparación para el parto y la crianza Visitas guiadas a la maternidad del HPSB Entrega de pack de estimulación a lo largo del ciclo de la infancia. Atención en programa salud mental en madres con depresión post parto Vacunación según calendario y campañas Control de salud infantil con enfermera, medico, nutricionista, auxiliar paramédico. Intervención local y derivación en tamizaje con pautas alteradas (neurológicas, Score IRA, Tepsi, DSM, Edimburgo y P.A). Consulta de Lactancia Materna (Clínica de lactancia) Entrega de PNAC Básico, de refuerzo y prematuro extremo. Apoyo al DSM a través de sala de estimulación, aplicación de planes de intervención en alteraciones. Talleres de habilidades parentales “Nadie es Perfecto”. Atención dental en niños Talleres de nutrición en colegios y jardines Controles con psicóloga y medico a niños con SDA, trastornos emocionales y de Comportamiento. Control kinésico crónico y agudo de IRA Atención de morbilidad Visita Domiciliaria Integral. Atención de urgencias. Laboratorio básico Hospital Parroquial San Bernardo, Programa Vida Sana (Para obesos Talleres, Consultas individuales con Nutricionista, Psicóloga, Médico y/o Profesor de Educación Física).
Programa de adolescente: Control integral del adolescente entre los 10 y 19 años con aplicación de instrumento de control a todos los jóvenes llamado ficha CLAP.
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Talleres de salud sexual y reproductiva, prevención del embarazo adolescente y uso de preservativos a estudiantes de enseñanza media de liceos de la comuna. Talleres de nutrición y estilos de vida saludable en colegios de la comuna. Evaluación nutricional a escolares en sus centros educacionales Consejería de salud sexual y reproductiva (ITS, VIH) y entrega de preservativos. Consejería Antitabaco. Control de regulación de fertilidad Atención dental en niños de 12 años y menores de 20 años. Atención psicológica a adolescentes con problemas de Salud Mental. Talleres en prevención en drogas y alcohol Ingreso y control Programa Salud Cardiovascular Consulta Poli-descompensado Salud Cardiovascular Talleres de Salud Mental( VIF y Depresión) Atención de urgencia Laboratorio básico Hospital Parroquial San Bernardo Taller de habilidades parentales a adolescentes. Talleres de cocina, alimentación y estilo de vida saludable para apoderados en los centros de educación. Programa Vida Sana (Para obesos, Talleres, Consultas individuales con Nutricionista, Psicóloga, Médico y/o Profesor de Educación Física).
Salud del adulto: Examen de medicina preventiva Control Prenatal Talleres para preparación para el parto y la crianza. Morbilidad obstétrica y ginecológica. Morbilidad general Control Ginecológico Ingreso, control de Climaterio e indicación de TRH. Actualización de Papanicolaou Consulta ETS. Ingreso y control Programa Salud Cardiovascular
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Consulta Poli-descompensado Salud Cardiovascular Gimnasia cardiovascular. Fondo de ojo pacientes DM Atención podología en pacientes diabéticos. Curación con Manejo Avanzado de Heridas. Batería de exámenes Electrocardiograma Flujometría. Espirometría. Test de medición de función pulmonar. (test de caminata) Oxigenoterapia Traslado de pacientes en ambulancia. kinesiología Neuro-Motora. Kinesiología respiratoria. Atención dental. Salud dental 60 Años. Prótesis MHER. Canasta medicamentos básicos GES. Arsenal de medicamentos no GES. Control de paternidad responsable. Control y tratamiento de TBC. Vacunación pacientes crónicos cardiovascular y ERA. Terapia Psicológica en pacientes con patologías de salud mental. Tratamiento integral a personas con consumo problemático o dependencias de alcohol y drogas. Atención domiciliaria integral. Atención domiciliaria a pacientes de programa de dependencia severa. Atención de urgencia. Laboratorio básico Hospital Parroquial San Bernardo, Programa Vida Sana (Para obesos Talleres, Consultas individuales con Nutricionista, Psicóloga, Médico y/o Profesor de Educación Física).
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Salud adulto mayor: Examen de medicina preventiva del adulto mayor. Atención oftalmológica con entrega de lentes por vicio de refracción. Atención de morbilidad. Atención dental Ingreso y control Programa Salud Cardiovascular Consulta Poli-descompensado Salud Cardiovascular Gimnasia cardiovascular. Entrega de PACAM para mayores de 70 años Atención podología en pacientes diabéticos. Batería de exámenes Electrocardiograma Fondo de ojo pacientes DM Kinesiología Neuro-Motora. Kinesiología respiratoria. Control y seguimiento del adulto mayor con dependencia. Canasta medicamentos básicos GES. Arsenal de medicamentos no GES. Vacunación antineumocóccica y antigripal Entrega de órtesis. Entrega de lentes por presbicia (GES) Atención de urgencia. Laboratorio básico Hospital Parroquial San Bernardo, Atención Domiciliaria Integral. Atención domiciliaria a pacientes de programa de dependencia severa.
Programa de Dependencia Severa: Atención Domiciliaria Integral Control cardiovascular en domicilio. Manejo de avanzado de heridas. Capacitación a los cuidadores de pacientes postrados Kinesiología Neuro-Motora. Kinesiología Respiratoria. 71
Estipendio estatal para los cuidadores (18) Toma de exámenes en domicilio. Traslado en ambulancia. Apoyo Biopsicosocial al paciente con CA. Terminal. Vacunación a domicilio. Intervención de fonoaudiología.
Resolutividad e Imágenes Diagnósticas Se entregan prestaciones mediante convenios de: Canasta oftalmológica integral (entrega de lentes) 15 a 64 años Endodoncia y Prótesis Dental Endoscopia Ecotomografía abdominal 15 a 64 años y otras edades Radiografía de cadera en lactantes de 3 meses Mamografías 50 a 69 años y otras edades Ecotomografías mamarias. 50-69 años Radiografía de Tórax.
Salud familiar Reuniones de sector Reuniones de equipo de cabecera Estudios de familia Screening familiar
Además de servicio entregados en los centros de salud como: Atención domiciliaria Programa Postrados. Teledermatología, mediante colaboración de especialista del Hospital Barros Luco Telemedicina CESFAM Los Bajos de San Agustín. Traslado de pacientes.
Se cuenta con dos ambulancias equipadas para traslado de pacientes de urgencia, un vehículo para el programa de postrados, un vehículo para visitas domiciliarias del programa Chile Crece Contigo, además de otro que cumple funciones administrativas.
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8.- Producción 2018
a-. Morbilidad
CONSULTAS DE MORBILIDAD CESFAM LOS BAJOS REALIZ REALIZA REALIZAD REALIZAD REALIZAD ADO CUMPLIMIE DO O O O 2018 POBLACI NTO (TASA) 2014 2015(Sept 2016 2017 (Septie ÓN 2018 (Septiem iembre) (Septiemb (Septiemb mbre) 2018 bre) re) re)
CONSULTA 1847 1700(1.4) 1729(1.5) 1611 S 1258 1043 1.2 (1.5) (1.5) INFANTILE S CONSULTA 964 (0.7) 911(0,67) 933(0.7) 962 (0.7) S 691 1322 0.5 ADOLESCE NTES CONSULTA 3855 3650 4696(0.9) 4693 S ADULTOS 3420 5300 0.6 (0.8) (0.7) (0.9)
CONSULTA 1032 1122(1.3) 1487(1.6) 1406 S ADULTO 1230 1011 1.2 (1.2) (1.5) MAYOR CONSULTA 7698 7383(0,9) 8845(1) 8672 (1) S MORB. 6599 8676 0.7 (0.9) TOTAL
En relación al cuadro anterior podemos evidenciar que durante el año 2018 se nota una baja en las atenciones comparando los años anteriores, esto debido a la falta de horas medicas contando en la actualidad con una dotación de 3 médicos y 4 médicos años anteriores, los que tienen que cubrir la totalidad de prestaciones entregadas en CESFAM Los Bajos de San Agustín, es importante señalar que para el año 2019 se aprobó para nuestra dotación la incorporación de este 4 medico faltante esperando así poder cubrir las necesidades de salud de nuestros usuarios.
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CONSULTAS DE MORBILIDAD POSTA RURAL SANTA INES 2016 (septiembre) 2017 2018 %variación (septiembre) (septiembre) 2017-2018 CONSULTAS 204 135 217 0.6% INFANTILES CONSULTAS 99 77 82 0.1% ADOLESCENTE S CONSULTAS 356 296 365 0.2% ADULTOS CONSULTAS 97 69 82 0.2% ADULTOS MAYORES TOTAL 756 577 746 0.3%
Como evidencia la tabla este año 2018 se percibe un aumento en 169 consultas realizas en Posta Santa Inés, debido al apoyo de 2 médicos EDF incorporados en la atención , los que prestan servicios de lunes a jueves desde las 9:00 a 16:00 horas, los días lunes acude un médico, martes un médico, miércoles dos médicos y día jueves uno, gracias a esto se le otorgan las atenciones a la población que al dificultar su acceso a los centros de salud pueden acudir a solicitar sus atenciones a un lugar más accesible.
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MORBILIDAD CESFAM CALERA DE TANGO REALIZADO POBLACI PROMEDI REALIZAD REALIZA REALIZ REALIZAD 2018 ON O DE O DO ADO O (Septiembr 2018 ATENCIO (Septiemb (Septiem 2016 2017 e) NES re) bre) (Septie (Septiemb 2018 2014 2015 mbre) re CONSULTAS INFANTILES 983 742 1.3 1705 (1.73) 1259 (1.3) 1174(1. 1159 (1.6) 5) CONSULTAS ADOLECENTE 546 1056 0.5 830 (0.8) 672(0,6) 565(0.5 560 (0.5) S ) CONSULTAS ADULTOS 3627 4609 0.78 3189 (0.7) 3069(0,7 3091(0. 3196 ) 7) (0.7) CONSULTAS ADULTO 1049 699 1.5 900 (1.6) 576 (1) 681(1.4 682 (1) MAYOR ) CONSULTAS MORB. 6205 7106 0.87 6627 (1.2) 5576(0.8 5511(0. 5597 TOTAL ) 8) (0.8)
Se puede evidenciar de acuerdo a este cuadro que la morbilidad se del grupo etáreo infantil, se ve disminuido el promedio de consultas por la PIV de 1.6 2017 a 1.3 en 2018, sin embargo los grupos etáreos adolescentes y adultos se comportaron de manera similar al año 2017, registrando un aumento en las consultas de adultos mayores de 1 en 2017 a 1,5 en 2018.
75 b.- Atenciones de Urgencia ATENCION DE URGENCIA COMUNAL Realizado Promedio Realiza Realiza Realiz Realizado 2018 POBLACION Atención do do ado 2017 (Septiemb 2018 2018 2014 2015 2016 (Septiembre re) (Septie ) mbre) TOTAL 5.175 15.820 0.3 8948 11205 12139 10598 (0.7) DE (0.58) (0.72) (0.8) ATENCIÓ N
Gráfico de Tendencia de aumento del Promedio de atenciones por paciente inscrito validado en la comuna en los años 2014, 2015, 2016 , 2017 y 2018
Al realizar la relación de los datos comparativos por los años 2014, 2015, 2016, 2017 y 2018, se ve una baja de atenciones en el año actual debido a lo siguiente: - El año 2018 durante los meses de enero y febrero no contábamos con servicio de urgencia rural (SUR), la justificación de este hecho es por bajo presupuesto que llegaba a nuestra comuna que por su alta demanda en atenciones se quedaba al debe en el pago de horas de profesionales que trabajan en mencionado servicio. - Como estrategia local y conversado con SSMS, se logró incorporar nuevamente el servicio de urgencia rural (SUR), a partir de marzo 2018, con la condición de realizar un SUR corto, esto consta en el siguiente horario, de lunes a viernes a partir de las 20:00 horas finalizando atenciones a las 00:00 horas y los fines de semana y festivos de 17:00 a 21:00 horas, atenciones que se realizan en CESFAM Los Bajos de San Agustín.
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PROMEDIO DE ATENCIONES EN SUR
Promedio de Atenciones 0,9 0,8 0,7 0,6 0,5 0,4 0,3 0,2 0,1 0 2014 2015 2016 2017 2018
De acuerdo al grafico anterior queda en evidencia que las atenciones prestadas durante el año 2018 sufrieron un declive considerado, por el motivo de bajo ingreso económico por parte de nuestro departamento técnico S.S.M.S para esta prestación, motivo por el cual se consideró la implementación del SUR corto, es imposible no brindar este servicio debido a la alta demanda de atención ya que da comienzo de a las 20:00 horas, horario posterior a las jornadas laborales, acudiendo a él todo usuario que no recibe atención medica durante la jornada de la mañana, otro punto importante de mencionar que es un recurso utilizado de manera comunal. c.- Urgencias dentales URGENCIAS DENTALES COMUNALES URGENC URGENC Total Poblaci TAS Promed Promed Promed IAS IAS de ón A io 2015 io 2016 io 2017 DENTAL DENTAL urgenci 2018 201 ES G.E.S. ES NO as 8 2018 G.E.S. dentale 2018 s 2018 LOS 103 998 1101 8711 0.13 1731(0, 1378(0. 1503 BAJOS 14) 16) (0.18) CALER 77 846 923 7109 0.13 1231(0, 1118(0. 948 A DE 18) 17) (0.14) TANGO
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TOTAL 180 1844 2024 15.820 0.13 2962(0, 2496(0. 2451(0. COMUN 19) 19) 16) AL
Se puede evidenciar en la siguiente tabla, que las consultas por urgencias comparadas a los años anteriores disminuyeron de manera positiva, debido a la implementación de diferentes programas odontológicos incorporados a nuestra comuna, dando mayor cobertura de las atenciones dentales. PROMEDIO DE ATENCIONES DE URGENCIA DENTAL
Promedio de Atenciones 0,2 0,18 0,16 0,14 0,12 0,1 0,08 0,06 0,04 0,02 0 2015 2016 2017 2018
Se puede reflejar en el siguiente grafico como cae las atenciones de urgencias dentales durante el presente año, dejando claro que es de manera positiva por la alta cobertura que tenemos como comuna. d.- Capacidad Resutiva
CESFAM LOS BAJOS DE SAN AGUSTÍN Meses/2018 N° morbilidades IC menores N° IC mayores de menores de 15 de 15 a. morbilidades 15 a. a. Mayores 15 a. Enero 122 9 489 52 Febrero 83 7 442 45 Marzo 163 13 444 52 Abril 153 6 559 77 Mayo 146 19 485 82 Junio 184 25 584 83 Julio 186 13 531 44 Agosto 183 17 587 55 Septiembre 121 14 490 44
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Total: 1341 123 4611 534
En la siguiente planilla podemos verificar que la capacidad resolutiva en las morbilidades presentadas en CESFAM Los Bajos de San Agustín se logró un 91% en menores de 15 años comparadas con el año 2017 donde se logró un 96%, en el caso de los mayores de 15 años el año 2018 se logra un 88% manteniendo lo del año 2017 que fue 88%, la diferencia porcentual fue derivada a especialidades de nivel secundario, números alentadores en el caso de los menores de 15 ya que pudieron ser resueltos en nuestro centro teniendo en cuenta que la resolutividad tiene que ser menor 10%, en el caso de los mayores de 15 al presentar dificultades mayores fue necesario derivar a un mínimo de cantidad danto un porcentaje más alto asociado a la consulta tardía por parte de este rango etario en nuestro CESFAM.
CESFAM CALERA DE TANGO Meses/2018 N° IC menores de N° IC mayores de morbilidades 15 a. morbilidades 15 a. Mayores 15 a. Menores de 15 Enero 93 6 484 34 Febrero 98 9 533 27 Marzo 159 2 582 37 Abril 131 13 552 118 Mayo 152 2 562 30 Junio 176 4 581 34 Julio 170 7 555 88 Agosto 175 4 634 75 Septiembre 123 5 445 92 Total 1277 52 4928 535
En la siguiente planilla podemos verificar que, en CESFAM Calera de Tango, en el caso de los menores de 15 años se resolvió el 95,9% de los casos comparados con el año 2017 donde se resolvió en un 93%, registrando un aumento en la capacidad resolutiva de un 2,9 % y en los mayores de 15 años se logra resolver un 89,1% comparado con el año 2017 con un 82%, registrando un aumento en la capacidad resolutiva de un 7,1%
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Sistemas de derivación y red:
Nuestra comuna cuenta con diferentes centros de derivación a nivel secundario:
- Urgencia adultos: Los pacientes son derivados en su mayoría al Hospital Parroquial de San Bernardo, o al Hospital Barros Luco, según el nivel de complejidad de la urgencia y la capacidad de resolutividad del centro.
- Urgencia niños: Los pacientes menores de edad, que requieren atención de urgencia son derivados al Hospital Exequiel González Cortés.
- Especialidad adultos: Nuestros dos centros de derivación son el Hospital Parroquial de San Bernardo y Hospital Barros Luco.
- Especialidades infantiles: Todas son derivados al Hospital Exequiel González Cortés, salvo otorrinolaringología y algunas patologías de oftalmología que son resueltas en Hospital Barros Luco.
- Casos especiales: UAPO de San Bernardo, que resuelve las derivaciones de Vicio de Refracción mayor de 65 años (GES). También contamos con el servicio de telemedicina, llamado teledermatología, para resolver las interconsultas a esta especialidad.
Sistema de flujograma:
Profesional realiza IC a paciente en Box
IC es entregada a personal de interconsultas
Se sube IC a plataforma SIGGES o Trakcare
80
Revisión por médico interconsultor- Asignación
de pertinencia y prioridad
Espera de asignación de
cupos desde el nivel secundario o derivación inmediata por estafeta o paciente.
Existen algunos flujogramas específicos de derivación dentro de protocolos de manejo enviados vía correo electrónico por HEGC, para algunas enfermedades, disponibles en un archivador para ser consultado por los médicos.
Contrarreferencias: Con cierta periodicidad, llegan Contrarreferencias desde el Hospital Barros Luco, muchas de las cuales son de varios meses atrás. Las especialidades que más envían este tipo de Contrarreferencias son Servicio Dental, neurología, neurocirugía, cuidados paliativos. Una vez llegadas, son archivadas en cada ficha clínica.
Puntos críticos:
Las mayores dificultades que se nos presentan es la escasez de cupos, sobre todo para patologías no GES, los cambios de teléfono de los pacientes, que dificultan el aviso oportuno de sus horas y la falta de vehículo y horas protegidas, en los casos que el paciente se encuentra inubicable por vía telefónica y es necesario realizar aviso en domicilio.
Tiempos de espera:
Los tiempos de espera varían según especialidad y centro de derivación:
- Hospital Parroquial San Bernardo: Tiempo de espera de 30 días aproximadamente y en algunas especialidades como urología 60 días aproximadamente. - - Hospital Exequiel González Cortés: Tiempo de espera de 30 días aproximadamente.
- Hospital Barros Luco: En este caso depende de cada especialidad, es así como especialidades como Broncopulmonar, Policlínico cardiovascular, psiquiatría, entre
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otras, no tienen lista de espera. Sin embargo tenemos otras especialidades como oftalmología con listas de espera de pacientes con patologías no GES desde el año 2013 para pterigion, 2014 para glaucoma y en el caso de cirugía vascular también listas de espera desde año 2013.
e.- Controles y manejo del Programa Cardiovascular CONTROLES PROGRAMA CARDIOVASCULAR CESFAM LOS BAJOS 2018 Población bajo control : 1869 Profesional CCV 2018 PROMEDIO CCV 2016 CCV Meta Proyección 2018 2017 a Diciembre 2018 Medico 795 0.4 886(0.5) 1300(0.8) 1 1059
Enfermera 550 0.3 838(0.5) 1208(0.8) 1 733
Nutrición 804 0.4 731(0.4) 997(0.6) 1 1071
Total 2149 1.14 2455 (1.9) 3995(2) 3 2865
La promedio de atenciones 2018 disminuye considerablemente respecto al año anterior, atribuimos la disminución específicamente a la ausencia de 1 médico en comparación con el año anterior.
CONTROLES PROGRAMA CARDIOVASCULAR CESFAM CALERA DE TANGO 2018 Población bajo control: 1417 Profesional CCV 2018 PROMEDIO CCV 2016 CCV Meta Proyección 2018 2017 a Diciembre 2018 Medico 729 0.5 1164(0.9) 871(0.8) 1 972
Enfermera 649 0.45 895(0.7) 689(0.7) 1 865
Nutrición 491 0.3 900(0.7) 731(0.7) 1 655
Total 1869 1.3 2959(2,2) 2291(2) 3 2492
El promedio de atenciones 2018 baja considerablemente en todos los profesionales, lo que se puede explicar por ausencia de profesionales por licencia médica preferentemente.
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PREVALENCIA DE ENFERMEDADES CV EN POBLACIÓN I.V. 2018 Edades PIV PBC HTA PREV. PREV. PBC PREV. PREV. LOCAL NACIONAL DM LOCAL NACIONAL 15-64 años 11136 1614 14,5% 15.7% 673 6% 10% 65+ años 1710 1346 78,7% 64.5% 455 26,6% 25%
Se puede observar coberturas locales más altas que las nacionales en adultos mayores en ambas patologías crónicas.
Establecimientos % % % % insulinización insulinización insulinización insulinización 2015 septiembre septiembre septiembre 2016 2017 2018
CESFAM Los Bajos de 25,4% 26,6% 30,3% 22,1 San Agustín
CESFAM Calera de 25,7% 25.2% 29,4% 26.5% Tango
El porcentaje de insulinización es un indicador de calidad en el tratamiento de pacientes diabéticos. El promedio nacional de insulinización es de 12%, nuestra comuna posee valores superiores, haciendo referencia que el acceso de insulina es universal ya que dicho medicamento se encuentra garantizado a todos los usuarios que lo requieran.
Elementos de coordinación entre equipo GES y Programa Cardiovascular e intersector
Se realizaran auditorías internas para evaluar cumplimiento de garantías explicitas.
Realizar reuniones de equipo Cardiovascular, equipo GES y SIC para realizar revisión de casos y verificación de datos.
Realizar campaña de educación e información a nuestros usuarios y funcionarios, acerca de las garantías, tiempos de espera y patologías GES y Ges Cardiovascular, a través de los programas de Participación social (CDL) y Promoción de salud.
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f.- Entrega Alimentos Alimentación Complementaria Adulto Mayor PACAM
Es importante mencionar nuestra Cobertura de entrega de programa alimenticio complementario del AM. Cobertura PACAM, 70 y+ años. Comuna Calera de Tango. Sept 2016.
Instituciones Cobertura Cobertura Cobertura Septiembre 2016 Septiembre 2017 Septiembre 2018 Comuna Calera de Tango 40% 37% 38% CESFAM Los Bajos de San Agustín 58% 46% 43% CESFAM Calera de Tango 49,5%% 41,5% 35%
Para obtener estos porcentajes se dividió el número de personas que retiran alimento por la población bajo control del REM semestral de ambos CESFAM.
Siendo el PACAM un factor protector de la salud del AM, es importante aumento de cobertura a nivel del CESFAM Calera de Tango, por lo cual es uno de nuestros compromisos para este año era aumentar esta cobertura, para ello se continúa difundiendo y dando a conocer recetas y degustaciones con los diferentes productos alimentarios tanto del PNAC-PACAM.
g.- Análisis de resultados programa Dental
% DE BOCA SANA Y CON DAÑO DE 6 Y 12 AÑOS EN LOS AÑOS 2013, 2014, 2015, 2016, 2017 y A SEPT 2018
CESFAM LOS BAJOS
2013 2014 2015 2016 2018 2017 (SEPTIEMBRE) 6 a Sano 23% 36% 40% 32% (ceo 0) 33% 42% 12 a Sano 12% 12% 15% 19% 31% (COP 0) 27%
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En este cuadro podemos ver la tendencia en los años desde el 2017 a Septiembre de 2018 que en los niños de 6 años el porcentaje que al alta presentan boca sana va en aumento, con esto demostrando que el Programa Cero está siendo de gran aporte a la comuna para evitar daño en la boca de estos pacientes a futuro. En el caso de los niños de 12 años el porcentaje es menor comparado con los niños de 6 años, pero la tendencia es que cada año va en aumento.
CESFAM CALERA DE TANGO
2013 2014 2015 2016 2018 2017 (SEPTIEMBRE) 6 a Sano 27% 33% 28% 20% 32% (ceo 0) 22% 12 a Sano 16% 12% 18% 19% 31% (COP 0) 20%
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En este cuadro podemos ver la tendencia en los años desde el 2014 a 2016 que los niños de 6 años registran un descenso en el porcentaje que al alta presentan boca sana, produciéndose un repunte hasta septiembre de 2017, y se produce un fuerte aumento hasta septiembre 2018, lo que es bastante alentador y considerando los aportes del Programa Cero a la comuna para evitar daño en la boca de estos pacientes a futuro. En el caso de los niños de 12 años el porcentaje es levemente mayor en aumento comparado con los niños de 6 años, pero la tendencia es que cada año es muy parejo el porcentaje y hasta septiembre se refleja gran aumento.
Educación individual con técnica de cepillado.
A todos los pacientes que ingresan a tratamiento, se les realiza una educación individual, en la que se entregan tips de alimentación saludable y hábitos de higiene con correcto uso de cepillo y seda.
Considerar acceso a menores de 20 años.
En ésta comuna se realiza, en horarios diferidos que permiten el buen acceso a contar del año 2012, tratamiento en pacientes menores de 20 años, con seguimiento y altas integrales, en otras edades menores de 20, lo que se ve reflejado en el cumplimiento de metas IAAPS desde el año 2012 en altas en menores de 20 años.
En Cuanto al convenio más Sonrisas, se realiza educación individual, a las pacientes, con tips en alimentación saludable y correcto uso de cepillo y seda, donde a cada paciente se le entrega un kit de higiene tal como lo indican las normas técnicas del programa.
Tratamiento dental en paciente DM.
En cuanto al tratamiento de los pacientes con DM , son atendidos en horario de Urgencias de lunes a viernes y sábados , donde , en la medida de lo que requieran pueden optar a tratamiento dental. Además al tener 60 años, se les realiza tratamiento integral con prótesis y endodoncias, si lo requieren, tal como lo indica la Guía Clínica de 60 años y en pacientes postrados, solo se les visita en su domicilio, cuando los cuidadores o el medico a cargo del programa lo solicitan.
Atención en embarazadas.
Debido a la gran importancia en la salud tanto de la madre como del gestante, es importante señalar que en este periodo se le brinden las atenciones pertinentes y necesarias, ayudando así a la prevención del parto prematuro, bajo peso al nacer y la infección transmitida madre- hijo en relación a la salud bucal, logrando con esto el alta integral en el proceso de embarazo.
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9.- Dg. Participativo
I. Introducción.
El presente documento corresponde al Diagnóstico Participativo de Salud, realizado en la comuna Calera de Tango, durante el año 2018, desde el Programa de Participación y Promoción de la Corporación Municipal de Salud.
El diagnóstico constituye la primera etapa para el proceso de planificación. Es la actividad a través de la cual se interpreta la realidad que interesa transformar. Generalmente, el proceso de diagnóstico empieza cuando se necesita enfrentar problemas que ya comienzan a manifestarse en la comunidad, que están siendo detectados por las organizaciones sociales o por las instituciones y que necesitan resolverse mediante acciones prácticas. Por ejemplo en el área de la salud: falta de especialistas; falta de infraestructura de atención; Falta de adhesión a los programas Preventivos, entre otros. En síntesis, el diagnóstico permite comprender los problemas que plantea la realidad, de tal manera de obtener los conocimientos necesarios para planificar acciones y soluciones viables. Por lo anterior, podemos decir que diagnosticar es investigar, porque no se puede actuar sobre algo que se desconoce.10
Todos podemos tener una aproximación a la realidad social, pero este saber y conocer puede ser insuficiente, parcial o equivocado, por lo que es necesario indagar en los distintos aspectos de un problema. En definitiva, para encontrar una solución eficaz, se debe tratar de comprender a fondo el problema que aqueja a la comunidad. Muchas veces se conoce sólo algunos elementos sueltos o superficiales. Si se limita a esos conocimientos, sin ampliarlos o profundizarlos, es probable que las acciones tengan poco impacto y finalmente, el problema no sea resuelto.
¿En qué consiste el diagnóstico participativo? El diagnóstico participativo constituye una oportunidad democrática para que toda la comunidad participe. En este sentido, las organizaciones comunitarias deberán buscar la participación amplia y activa de sus miembros y, en lo posible, de toda la comunidad, desde la definición de problemas hasta la formulación de conclusiones. Es importante que la comunidad no se limite a actuar como “fuente de información” sino que, por el contrario, conozca y participe en la formulación de los objetivos, métodos y en los resultados de la realidad que diagnostica.
• Conocer mejor la propia realidad, los problemas y sus causas, dando especial relevancia al punto de vista de quienes viven esa realidad.
• Seleccionar áreas de intervención de acuerdo a criterios comunes de priorización.
• Motiva a la comunidad hacia la búsqueda de soluciones viables.
• Levanta propuestas de solución compartidas entre la comunidad y las instituciones públicas y privadas.
10 Las definiciones utilizadas en este documento están basadas en el documento “ELABORACIÓN DE DIAGNÓSTICOS PARTICIPATIVOS” de la SUBSECRETARÍA GENERAL DE GOBIERNO. 87
II. Antecedentes generales comunales
El territorio comunal contaba el año 2002 con 18.235 habitantes ( Censo 2002) actualmente cuenta con una población de 25.372 habitantes (Censo 2017), de los cuales 11.545 habitantes (Censo 2017) se distribuyen en el área urbana, distribuidos en 3.525 viviendas, y 13.847 habitantes (Censo 2017) en el área rural, distribuidos en 4.076 viviendas. Cada vez se estrecha más la diferencia entre la cantidad de población en el área urbana y rural, aunque continua siendo mayor la población rural.
Una característica relevante de la población de Calera de Tango es que los habitantes se concentran, mayoritariamente, en los tramos de edad intermedia, es decir se trata de una población mayoritariamente Adulta . Es así que un 57.6% del total de la población se ubica en los tramos de edad entre los 20 y 60 años
Es importante destacar que un 28,8% de la población se ubica entre los 0 y 20 años, es decir, la edad en que las personas acceden a la educación formal. Esta característica poblacional es importante de considerada para planificar la cobertura educacional requerida por la comuna y para promover intervenciones de los programas de prevención y promoción en salud, desde los espacios educacionales.
Por último, las personas en estado de “adulto mayor”, aquellos entre 60 y más de 80 años, son el 13,8% de la población.
Tabla N° 3 Relación de Dependencia de Menores y Adultos Mayores Relación de Relación de Relación de dependencia dependencia dependencia de de adultos Mayores (65 Menores (0 a 14 años) años y más) 43.6 30.0 13.5 Fuente: Censo 2017. Procesado con REDATAM WenServer 2017. CELADE/CEPAL, Naciones Unidas
En términos de la pertenencia étnica existe un total de 1336 personas con pertenencia étnica mapuche siendo la más significativa a nivel comunal.
Respecto a presencia de inmigrantes de acuerdo al censo 2017 entre el 2010 y 2017 han llegado a la comuna 5 Uruguay, 6 república Arabe (Siria) y 9 personas de Republica Dominicana, 9 de EEUU, 10 de Venezuela, 161 Haití.
La población se caracteriza por presencia Mapuche y con una inmigración reciente de haitianos, lo que involucra un desafío de integración de elementos interculturales para el área de salud.
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Tener presente la escolaridad en los temas de salud, es fundamental para diseñar las estrategias más adecuadas de entrega de información para ser comprendida por la comunidad.
Las características principales de la realidad socioeconómica que se desprenden son las siguientes:
La población económicamente activa (PEA) de la comuna está, mayoritariamente, dedicada a la agricultura.
La Comuna presenta altos índices de insatisfacción de necesidades básicas. Estas necesidades básicas se concentran, principalmente, en el área urbana, y menor grado en las áreas rurales. Los problemas sociales se presentan en toda la comuna pero se acentúan en las áreas urbanas. Lo que no quiere decir que en las áreas rurales parte de la población no se encuentre en una situación de carencia.
Los principales problemas sociales de la comuna son: el hacinamiento, que se expresa en el fenómeno de los allegados, y se estiman en 4.548 habitantes. La falta de infraestructura para la vivienda, expresada en carencias importantes de servicios higiénicos y otros. La baja escolaridad general y que afecta de forma importante a los jefes de hogar menores de 45 años.
En directa relación con el bajo nivel educacional está el tema de que no es la cesantía el problema prioritario con relación al trabajo, sino que la precariedad del empleo, ya que este varía significativamente según la época del año calendario.
La distribución de los grupos ocupacionales está en directa relación con la baja capacitación de un alto porcentaje de los habitantes de la comuna.
Hay un alto porcentaje de obreros agrícolas. Como contraparte, son escasos los profesionales y técnicos, aunque la cifra va en aumento. Además, el porcentaje de trabajadores no calificados es muy alto y demuestra el bajo grado de acceso a la educación y la capacitación laboral que ha tenido, sobretodo, la fuerza laboral de la población comunal.
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Población Según Pobreza
Se considera en situación de pobreza11 a aquellos hogares cuyos ingresos son inferiores al mínimo establecido para satisfacer las necesidades básicas de sus miembros, y en situación de indigencia a aquellos hogares cuyos ingresos son inferiores al mínimo establecido para satisfacer las necesidades alimentarias de sus miembros.
La zona rural de Calera de tango, es donde se concentra la mayor parte de la población en situación de pobreza, correspondiendo principalmente a trabajadores agrícolas temporeros, que muchas veces no cuenta con los servicios básicos. Además existe un alto porcentaje de allegados, tanto en la zona urbana como en sitios que tampoco cuentan con servicios básicos.
En Calera de Tango existen niveles de pobreza por ingresos, bajos en comparación a la realidad de la Región Metropolitana, pero es importante revisar que la pobreza multidimensional es más alta que en la región, lo que implica q ue existen una serie de otras variables deficitarias.
En este cuadro que tiene la última información actualizada del año 2016, se puede evidenciar que existe un mayor porcentaje de usuarios en el Tramo B, con 35 % a diferencia de los otros Tramos con porcentajes desde el 19 al 28%.
Este cuadro refleja que la mortalidad perinatal en tasa es mucho menor que la de la región y la del país.
Con la región y con el país, en los menores de 28 días la tasa sigue siendo muy inferior a la de la región y a la del país, no registrándose defunciones en los menores de 7 días, ni en los menores de 28 días a 11 meses.
En la mortalidad de la niñez en el caso de tener 1 muerte en el grupo de 1 a 4 años representa una tasa de 12,4, muy superior a las registradas en la región y en país, lo mismo sucede en el caso del grupo de 5 a 9 años al registrar 1 muerte la tasa es de 5 muy superior a la de la región y a la del país.
En la mortalidad juvenil sucede lo mismo que en la infantil, se registra una muerte de 10 a 14 años, mostrando una tasa de 5,2 muy superior a la de la región y a la del país, en el caso de 15 a 19 años sucede lo mismo al registrarse una muerte la tasa de nuestra comuna es superior a
90 la de la región, pero en menor cantidad a la del país.
En la mortalidad de ambos sexos de 20 a 44 años se refleja que nuestra comuna tiene una tasa superior a la de la región metropolitana, pero ligeramente inferior a la del país, en el caso de los hombres del mismo grupo la tasa es muy similar a la de la región e inferior a la del país y las mujeres la tasa ocurre lo inverso nuestra tasa es mayor a la de la región como la del país.
En la mortalidad de ambos sexos de 45 a 64 años se refleja tenemos una tasa mayor tanto a la de la región como a la del país, en el caso de los hombres es ampliamente mayor la tasa que la de la región y la del país, en el caso de las mujeres ocurre lo opuesto la tasa es inferior tanto a la de la región como la del país.
En relación a la mortalidad de los adultos mayores de 65ª 79 años en ambos sexos tenemos una tasa superior a la de la región y a la del país, en el caso de los hombres de ese mismo grupo atareo, la tasa es muy superior a la de la región y a la del país, en cambio de la de mujer de ese grupo es superior a la de la región, pero muy ligeramente superior a la del país.
En relación a la mortalidad de los adultos mayores de 80 y más años en ambos sexos la tasa es muy superior a la de la región y a la del país, en el caso de los hombres es también superior en relación a la de la región y al país y sucede lo mismo con las mujeres.
III. Objetivos a. Objetivo General
Conocer la percepción de la comunidad de Calera de Tango, respecto a aspectos generales de Salud Comunal. b. Objetivos Específicos
Conocer la percpeción de los usuarios de los CESFAM Los Bajos y Calera de Tango sobre su atención e infraestructura.
Conocer antecedentes generales de enfermedades crónicas y/u morbilidad de los usuarios del CESFAM Los Bajos y Calera de Tango.
Conocer antecedentes de hábitos saludables como es: alimentación y deportes.
IV. Metodología a. Recolección de Información
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Para la obtención de información se utilizarán fuentes primarias y secundarias. Para éstas últimas se utilizará información disponible en documentos electrónicos y físicos de fuentes oficiales y técnicas.
Fuentes de información secundaria:
La información de fuentes secundarias se obtendrá de fuentes oficiales como el PLADECO de la comuna, la Encuesta de Caracterización Socioeconómica Nacional (CASEN), los Censos 2002 y 2017, el Censo Agropecuario 2007, al Ministerio de Salud (MINSAL), al Ministerio de Educación (MINEDUC) y PLADECO Comunal.
Fuentes de información primaria:
La información de primeras fuentes incluirá entrevistas a nivel comunal. Las entrevistas tendrán como fin comprender la realidad social, considerando, sus prácticas sociales específicas, asociadas al tema salud y hábitos culturales. Además se incluye una encuesta para caracterizar a la población en cuanto a percepción de atención del CESFAM, morbilidad y hábitos saludables.
b. Técnicas e instrumentos
Para la recopilación de información de fuentes primarias se utilizarán las siguientes técnicas e instrumentos:
Entrevistas semi-estructuradas: es decir, se utilizara una pauta general, la cual sufre modificaciones en el transcurso de la entrevista. Las modificaciones son las que permiten obtener información que no se tenía prevista y que pueden no significan una pérdida del objetivo de las preguntas de la entrevista, sino más bien se van enriqueciendo con las opiniones y respuesta del entrevistado.
Encuesta: se aplicaron encuestas a nivel comunal, considerando los diferentes grupos etaréos. Los nichos principales de aplicación fueron el Liceo Gabriela Mistral y los apoderados del Colegio Lonquen y Colegio calera de tango.
Etapa 2 Procesamiento y Análisis de la Información Compilada.
En cuanto a las entrevistas, éstas fueron sistematizadas y procesadas para posteriormente ser integradas en el cuerpo del informe.
Respecto a las encuestas, una vez revisadas se procedió a codificar las preguntas abiertas del instrumento y posteriormente son digitadas en programas de ingresos de datos alfanuméricos (Epidata) especialmente diseñados para digitar la información contenida en las encuestas.
En la validación de los casos ingresados se utilizaron dos mecanismos de validación de la información; el primero asociado al correcto diseño de los programas de ingreso de datos en
92 donde se estableció a priori mecanismos de control de salto de preguntas, y el segundo desarrollado en la etapa de procesamiento de datos, para lo cual se utilizó el Software de Procesamiento Estadístico SPSS 18.0, con el cual se lleva a cabo un proceso de control de error y validación de la base de datos a través de cruces de variables. En esa instancia se detectan algunas inconsistencias (presencia de casos “outlayer”, incumplimiento de saltos, etc.), las cuáles son contrastadas con su fuente original (las encuestas) y corregida previo al procesamiento final de la información.
Algunos de los aspectos considerados en la validación de los datos ingresados en la data final son los siguientes:
Correcta aplicación de saltos de aplicación de preguntas
• Rangos de respuesta permitidos por pregunta
• Correcta asignación de códigos
• Verificación de ingreso de datos según tipo de preguntas (respuesta múltiple, respuesta única, categorías de respuestas)
• Creación de nuevas variables de información producto de recodificaciones de respuesta o construcción de indicadores
• Una vez que se validó la base de datos se realizaron los procesamientos estadísticos con resultados que contiene el presente informe
V. Análisis de Resolución a. Resultados Aplicación de Encuestas
Las encuestas se encuentran en proceso de análisis teniendo los resultados definitivos para la primera quincena de diciembre.
b. Resultados Entrevistas Semi estructuradas
Los encuestados identifican a lo menos como los tres principales problemas de salud a nivel comunal, sin embargo, la dirección de salud no puede quedar ajena a un problema de salud pública como es el aumento año a año de la enfermedad infecto contagiosa Tuberculosis.
-OBESIDAD INFANTIL O MAL NUTRICIÓN POR EXCESO
- OBESIDAD ADULTOS
- ENFERMEDADES NO TRASMISIBLES ASOCIADAS A HÁBITOS ALIMENTICIOS INADECUADOS Y SEDENTARISMO, COMO: HIPERTENSIÓN Y DIABETES.
-ENFERMEDAD INFECTO-CONTAGIOSA TUBERCULOSIS.
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ANALISIS DE LOS PUNTOS MENCIONADOS:
EL SOBREPESO EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS
El sobrepeso infantil es un problema en aumento en la mayoría de las regiones. En todo el mundo, se estima que 41 millones de niños menores de cinco años tenían sobrepeso en 2016, en comparación con el 5% de 2005. De acuerdo al INTA, actualmente, Chile se encuentra en el 6° lugar mundial en obesidad infantil y en el primer puesto en América Latina. Además advierte que en Chile el 70% de los niños va a ser obeso en el corto plazo. (Salud, 2017)
“Si en 1960 el 37% de los niños estaba desnutrido, hoy el 10% es obeso” (Tercera, http://www.latercera.com/noticia/chile-el-pais-con-menos-ninos-desnutridos-pero-el- segundo-con-mas-obesos-en-la-region/, 2015). Según plantea la jefa del Programa Nutrición de Poblaciones de la Escuela de Salud Pública de la U. de Chile, Marcia Erazo, esta situación se explica, no solo por los cambios socioeconómicos, sino también por culturales y de sus dinámicas familiares, ya que la obesidad se asocia a factores propios de la persona, como factores intrauterinos, enfermedad de la madre durante el embarazo, tiempo de lactancia y también modelos de crianza asociados a comprender la comida como una recompensa o una forma de expresar afecto.
LA OBESIDAD EN ADULTOS Y ENFERMEDADES NO TRANSMIIBLES COMO HIPERTENSIÓN ARTERIAL Y DIABETES MELLITUS TIPO 2 ASOCIADAS A HÁBITOS INADECUADOS Y SEDENTERISMO
La obesidad en adultos sigue aumentando en todo el mundo, representando un factor importante de riesgo de contraer enfermedades no transmisibles, incluidas las enfermedades cardiovasculares, la diabetes y algunos tipos de cáncer. Mientras ha ido disminuyendo la desnutrición, el sobrepeso y la obesidad han ido en aumento. Las mujeres son las que presentan mayor sobrepeso (10 puntos más que los hombres) y en el caso de Chile un 63% de la población tienen sobrepeso (Salud O. M., 2017).
De acuerdo al MINSAL (2017) 1 de cada 11 muertes son atribuibles al exceso de peso, por ello la situación de la obesidad en Chile ha sido abordada desde distintas políticas públicas, tales como:
Fecha Ley de Alimentos Contenido 26 de junio 2017 Entregar información más clara y comprensible al Etiquetado Frontal de advertencia consumidor por medio del en alimentos sello de advertencia “ALTO EN”, que indica que ese alimento está adicionado sodio, grasas saturadas o azúcares, y que supera los límites establecidos por el MINSAL para esos nutrientes o calorías.
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2.- Asegurar una oferta saludable de alimentos al interior de los establecimientos Prohibición de venta de Alimentos educacionales de prebásica, en Escuelas básica y media, por medio de la prohibición de la venta, promoción y entrega gratuita de aquellos alimentos cuya composición nutricional supera los límites establecidos por el MINSAL. 3.- Proteger a los menores de catorce años de la Prohibiciones de publicidad sobreexposición a la dirigida a menores de 14 años publicidad, prohibiendo la publicidad de los alimentos que superan los límites establecidos por el MINSAL Fuente: (Chile M. G., s.f.)
Dentro del quehacer del área de Prevención y Promoción de la Salud se recalca la importancia de la Lactancia Materna. La lactancia materna exclusiva ha ido en aumento, en la actualidad, más mujeres dan a sus bebés lactancia materna exclusiva, proporcionando una piedra angular para la supervivencia y el desarrollo de los niños. A nivel mundial, el 43% de los lactantes menores de seis meses recibió lactancia materna exclusiva en 2016, en comparación con el 36% en 2005. La lactancia se encuentra dentro de estos indicadores por ser considerada un alimento con alto con mayores beneficios, “es el alimento de mejor digestión y absorción para los lactantes; es la fuente natural de nutrientes más eficiente y supera a la de cualquier fórmula modificada o artificial. Contiene células y anticuerpos que protegen al niño o niña contra enfermedades, tales como: alergias, diabetes, infecciones respiratorias, infecciones urinarias, otitis, diarreas y caries” (UNICEF, 2000).
Cuando se observa como que la desnutrición ha ido disminuyendo, cuesta comprender, porque aún se habla de que estemos en riesgo con la seguridad alimentaria. Ante lo anterior cabe mencionar que la seguridad alimentaria es sólo un factor determinante de los resultados nutricionales, especialmente en lo referente a los niños. Hay otros factores que influyen a este respecto. Entre ellos, cabe citar los siguientes: “el nivel de educación de las mujeres; los recursos asignados a las políticas y programas nacionales de nutrición de madres, lactantes y niños pequeños; el acceso a agua limpia, saneamiento básico y servicios de salud de calidad; el modo de vida; el entorno alimentario; y la cultura” (FAO, 2017).
Dentro de los Objetivos de Desarrollo Sostenible Chile se ha comprometido a poner fin, no solo a la desnutrición, sino a todas las formas de malnutrición para 2030”. “Además se hizo hincapié en que los alimentos no son sólo nuestra fuente más básica y fundamental de energía, sino que nos puede sanar: una buena nutrición puede ser nuestra principal arma frente las enfermedades crónicas y no transmisibles” (Salud I. d., 2017). Llevar una dieta sana a lo largo de la vida ayuda a prevenir la malnutrición en todas sus formas, así como distintas enfermedades no transmisibles y diferentes afecciones. Sin embargo, el aumento de la producción de alimentos procesados, la rápida urbanización y el cambio en los estilos de
95 vida han dado lugar a un cambio en los hábitos alimentarios. Ahora se consumen más alimentos hipercalóricos, más grasas saturadas, más grasas de tipo trans, más azúcares libres y más sal o sodio. Si bien, las necesidades en la alimentación varían de una persona a otra de acuerdo a su edad, contextura, desgaste físico, contexto cultural, entre otros.
Un interesante estudio realizó la Sociedad Chilena de Obesidad en Chile (2004), la cual nos puede entregar algunos elementos para observar la realidad nutricional en nuestro país:
Hombre Mujer 17-24 25 a 44 45 a 64 65 o más años años años años Obesidad 0,2% 2,3% 0,7% 1,4% 1,8% 0,8% Mórbida
Obesidad 19% 25% 8,6% 20,7% 30,5% 29%
Sobrepeso 43% 33% 16,8% 42,5% 43,3% 42,2%
Fuente: Encuesta Nacional de Salud- Chile 2004
Hombre Mujer Total Riesgo Cardiovascular 64,2% 46,2% 54,9%
Prevalencia 36,7% 30,8% 33,7% hipertensión Arterial
Colesterol Elevado 35,1% 35,6% 35,4%
Diabetes 4,8% 3,6% 4,2%
Síndrome Metabólico 23% 22,3% 22,6%
Fuente: Encuesta Nacional de Salud- Chile 2004
Otro de los elementos fundamentales para la labor que se debe realizar en torno a la obesidad, es trabajar en torno a las variables que promueven el sedentarismo. El año 2011 la ONU- HABITAT relevó, a través de una resolución, el espacio público como la “columna vertebral de las ciudades”, ya que ayudan a promover la interacción social y vida urbana (Minvu, 2009). En este planteamiento radica la importancia de considerarlos un espacio sustentable, teniendo presente que pueden tener múltiples formas espaciales: parques, calles, veredas, espacios de juego y otros.
La mencionada resolución tuvo como objetivos propiciar que las autoridades y gobiernos promovieran los espacios públicos como lugares seguros y accesibles para todos, fomentar la integración social y la equidad mediante espacios públicos de calidad, y equilibrar el desarrollo urbano con la protección del patrimonio natural, histórico, arquitectónico, cultural
96 y artístico, por medio del desarrollo de espacios públicos (Ministerio de Vivienda y Urbanismo, 2016).
Los espacios públicos pueden ser clasificados de la siguiente forma:
Clasificación de Espacios Públicos
Función Urbana Función que cumple Articulación e integración de la ciudad dentro del contexto urbano Organización de la estructura vial y circulaciones
Preservación/Valorización del patrimonio ecológico ambiental
Valorización de la identidad social y/o patrimonio cultura
Escala Tamaño y área de Metropolitana/Intercomunal Comunal influencia Barrial
Usos Uso preponderante, de Recreativo acuerdo al programa del espacio público Deportivo Turístico
Comercial
Cívico/Ceremonial Circulación o paseo
Propiedad Entidad propietaria del Bien nacional de uso público espacio público Propiedad fiscal Propiedad privada
Fuente: (Ministerio de Vivienda y Urbanismo, 2016)
Uno de los temas fundamentales para comprender cómo se aplica la sustentabilidad en un espacio urbano, es tener presente que las categorías que se deben abordar, tienen un objetivo que cumplir, que se condice con los estándares de Construcción Sustentables para Viviendas y las políticas públicas que buscan disminuir los impactos negativos en el ambiente y mejorar la calidad de vida de las personas. Del punto de vista medioambiental, los Espacios Urbanos Sustentables pueden tener diversas posibilidades como permitir la protección y el aumento de la biodiversidad de la flora y fauna dentro y entorno a las ciudades, además ayudar en mejorar la calidad del aire, la regulación del microclima urbano, y el control de los eventos de escorrentía durante fuertes lluvias, entre otros.
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En términos sociales los habitantes de las ciudades tienen espacios donde realizar actividad física y con ello disminuir el sedentarismo, que ha incrementado algunas enfermedades asociadas, además pueden aumentar positivamente la salud mental y fortalecer la asociatividad y los lazos comunitarios o sociales (generación de redes locales).
Debido a los puntos anteriormente expuestos es fundamental que el área de salud, específicamente los Programas de Prevención y Promoción, cuenten con una intervención planificada, sistemática, con relación a:
Asesoría lactancia materna
Actividades física en los distintos grupos etaréos, y
Capacitaciones en las distintas instancias organizativas de la comuna, que promuevan:
Inscripción en los CESFAM, permitiendo así optar a programas y recursos del nivel central, por número de inscritos.
Estilos de vida saludable asociados a alimentación consciente y uso adecuado del tiempo libre, ligado a actividades físicas o deportivas.
ENFERMEDAD INFECTO CONTAGIOSA TUBERCULOSIS
No podemos dejar afuera el problema que se visualiza con la enfermedad infecto contagiosa Tuberculosis (TBC), en la cual se ha visto un aumento año a año de la tasa de incidencia en la región metropolitana del año 2014 al 2017.
El índice comunal de pesquisa es de 16.7, en el periodo de enero a octubre han realizado 279 baciloscopias, insuficiente al número de consultas de morbilidad mayor a 15 años, en
98 donde la meta es tener un índice de pesquisa de 50, esto se refiere a que por cada 1000 consultas de morbilidad se realicen 50 baciloscopias.
Es de este modo fundamental que la población entienda lo relevante que es que accedan a realizarse el examen Baciloscopias que consiste en eliminar secreción mucosa bronquial, sensibilidad de parte de los funcionarios para estar disponible intramuro y atentos a la sintomatología de nuestros usuarios consultantes, con especial énfasis en factores de riesgo como uso excesivo de alcohol y drogas, ser adulto mayor, presentar como patología crónica Diabetes Millitus.
Además por el aumento de población migrante que es un factor de riesgo, asociado a las condiciones de habitabilidad que presentan principalmente los habitantes de nacionalidad Haitiana, presencia de hogares que acogen a Adultos Mayores, hogares que acogen personas con problemas de alcohol y droga en nuestro territorio se pretende salir a realizar pesquisas extramural, coordinando transporte, laboratorio de toma de muestras para realizar los exámenes pertinentes.
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10.- Programación Operativa comunal y cálculo de horas profesional más importantes de Recursos Humanos 2018
Consulta de Morbilidad: La Población se calculó con la población inscrita validada 2018 Control Prenatal: Calculado por Ingresos estimados 2019 de manera comunal Población de PSCV registrada en base a la población bajo control 2018 por edad. TENS Control Cardiovascular: Se calcula para atender a la PBC PSCV que presentan riesgo bajo que corresponde en nuestra comuna al 12% de la Población y se le otorguen 3 controles al año. Morbilidad: Se calcula el total de horas médico por dotación de 8 médicos de la comuna y resultan 12.160 horas efectivas de atención, con un rendimiento de 30 minutos, por lo que se necesitan 3.955 horas anuales Médico Control Cardiovascular: Se calcula la necesidad de 3.873 horas médico para atender con enfoque de riesgo donde a los riesgos bajos se le otorga 1 atención al año, riesgo moderado 2 atenciones al año y el riesgo alto promedio 3 atenciones por año, con un rendimiento de 30 minutos.
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Ingresos Prenatal: 260 horas por matrona y no existiría brecha debido a que comunal tenemos 6080 horas anuales. Médico Consulta Polidescompensado: Se calculó el porcentaje de descompensación de la población bajo control del Programa Cardiovascular, lo que arroja un porcentaje de 34.5% en usuarios de 20 a 64 años y 22.5% de los usuarios de 65 años y más en el año 2018, programándose otorgar promedio 5 atenciones a cada uno de ellos, en esta modalidad con la finalidad de ajustar tratamiento para lograr la compensación con un rendimiento de 15 minutos, requiriéndose para ello 1206 horas anuales. Médico Control Salud Mental: Se calcula que a los pacientes bajo control se les realice por parte de médico 4 atenciones anuales, con un rendimiento de 30 minutos, lo que significa un total de 2520 horas anuales, para este propósito Control Prenatal: 693 horas por matrona y no existiría brecha debido a que comunal tenemos 6080 horas anuales. Control Sano enfermera: Se necesita un total de horas de 1.268 horas anuales y el total de las horas de nuestra comuna son de 6080 horas efectivas. Control Cardiovascular enfermera: Se necesita un total de horas de 2.467 horas anuales, quedando 3613 horas luego de realizar el control sano. Control Salud Mental Psicólogo: Existe una brecha horas psicólogo debido que para realizar las actividades de control de salud mental se requieren un total 4117 horas para atender con 6 atenciones a cada usuario que encuentra bajo control en el programa salud mental con un rendimiento de 45 minutos y las horas con las que se cuentan en nuestra comuna es de 3040 horas anuales, lo que evidencia una brecha de 1077 horas anuales.
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11.-Cronograma de Controles sanos Infanto-Juvenil (0-14 años) 2019.
EDAD PROFESIONAL ENFASIS ABORDADO
RN menor de 10 Matrona Apego, LME Evaluación Riesgo psicosocial, días, o antes de Ingreso Chile Crece Contigo, Entrega Pack los 28 días. “Descubriendo Juntos.”
Control de la Derivación inmediata a sala de estimulación diada primigestas y Riesgo Biopsicosocial.
Derivación Clínica de Lactancia.
RN < 1 mes Kinesiología LME, Score IRA.
1 mes Médico Pauta Neurosensorial, Score IRA, Registro de LM, Presencia del Padre en control.
2 meses Enfermera Pauta breve EEDP (Alterada, Derivación inmediata a evaluación integral DSM), E. Edimburgo, LM, Score IRA, Presencia del Padre
Entrega con Registro de orden de Rx pelvis.
VACUNA Hepatitis B, D.P.T., Polio, Hemophilus Influenzae b + Neumococo.
3 meses Médico Score IRA, LM, rx de caderas, Presencia del Padre
Enfermera Score IRA, Pauta breve EEDP ( Alterada, Derivación inmediata a evaluación integral DSM ), 4 meses LM, rx de caderas, derivación clínica de lactancia, Presencia del Padre y entrega Pack “A Descubrir I”
VACUNA Hepatitis B, D.P.T., Polio, Hemophilus Influenzae b + Neumococo.
5 meses Nutricionista Educación alimentación mixta, Score IRA, Dg nutricional, LM, Pauta de riesgo eutróficos de
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malnutrición por exceso.
Enfermera Inicio de la alimentación sólida, Score IRA, Escala Edimburgo, pauta breve EEDP (Alterada, 6 meses Derivación inmediata a evaluación integral DSM ) , LM y Presencia del Padre.
VACUNA Hepatitis B, D.P.T., Polio, Hemophilus Influenzae b.
Odontólogo Ingreso a Dental con Pauta Cero. Meta IAAPS
Taller de Estimulación del Lenguaje y, Estimulación motora y/o Taller NEP. 7 meses Ed. De Párvulos
8 meses Enfermera Aplicación EEDP ( Alterado, déficit, derivación inmediata a evaluación médica) , Aplicación de pauta prevención de accidentes caseros, Entrega CD “Canciones para cantar contigo”, Inicio de segunda comida, Presencia del Padre.
10 meses Nutricionista Control de peso y alimentación.”, Score IRA.
Enfermera Pauta breve EEDP (Alterada, Derivación inmediata a evaluación integral DSM ) Entrega A descubir 12 meses II. Score IRA. Consejo breve en alimentación saludable y actividad física, LM, Presencia de Padre
VACUNA Tresvírica.+ Neumococo
Enfermera Control Sano (Meta IAAPS) con Aplicación EEDP Dg. Alterado, déficit, derivación inmediata a 18 meses Sala de Estimulación) Información cambio formula láctea,
VACUNA Polio , D.P.T.
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1 año 9 meses Nutricionista Pauta alimentación saludable, Pauta de riesgo de malnutrición por exceso. (Consejería alimentaria nutricional),
Enfermera Pauta breve EEDP (Alterada, Derivación inmediata a evaluación integral DSM ) , Entrega ” A 2 años Descubir III”, LM, Pauta de riesgo de malnutrición por exceso, Presencia del Padre
2 años 6 meses Nutricionista Evaluación Estado Nutricional.
3 años Enfermera Control sano con control de Presión Arterial, TEPSI, ( Alterado, déficit, derivación inmediata a evaluación médica), Entrega de “Contemos una historia”, Presencia del Padre.
3 años 6 meses Nutricionista Evaluación Estado Nutricional, Pauta de riesgo de malnutrición por exceso.
4 años Enfermera Control de salud, control de Presión Arterial, , Entrega de “Descubriendo mis emociones”.
4 años 6 meses Aux. de Enfermería Control de Salud, control Presión Arterial, Pauta de riesgo de malnutrición por exceso. Aplicación escala SNELLEN.
5 años Enfermera Control de Salud, control Presión Arterial.
5 años 6 meses Aux. de Enfermería Control de Salud, Examen físico, control Presión Arterial, Pauta de riesgo de malnutrición por
exceso.
6 años Enfermera Control de salud, control Presión Arterial.
Odontóloga Alta integral GES, Meta Sanitaria.
8 años Médico Control de salud, control Presión Arterial.
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9 años VACUNA Vacunación. VPH 1° Dosis.
10 años T. Social Apoyo inicio a la pubertad femenina, control Presión Arterial.
VACUNA Vacunación. VPH 2° Dosis.
Médico Apoyo inicio a la pubertad masculina, control Presión Arterial.
12 años T. Social Control Sano (Ficha CLAP, AUDIT, GHQ-12), Médico control Presión Arterial.
Odontóloga Alta integral GES, Meta Sanitaria.
8° Básico Vacunación D.P.T.
14 años T. Social Promover factores protectores de conductas de riesgo e intervenir en crisis normativas, control Presión Arterial.
VACUNACION Anti- influenza- Antigripal.
Nota: esta inmunización se realiza desde los 6 meses hasta 1 año 11 meses 29 días y de 2 años hacia adelante en pacientes crónicos. Según Norma PNI 2015.
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12.- Actividades Administrativas a.- Reuniones.
Reuniones Técnico Administrativas de evaluación de Indicadores IAAPS, meta Ley y Plan de Salud Comunal cada tres meses.
Reuniones por estamento, ya sean mensuales y bimensuales.
Reuniones de Sector mensual.
Reuniones de Satisfacción Usuaria.
CDL mensual.
Reuniones con el Intersector.
Reuniones de Cabecera de familias con gestante o niño con riesgo biopsicosocial (PADBP-CHCC).
Reuniones de la red Chile Crece Contigo mensual.
b.- Monitoreo y evaluación del Plan de Salud.
Reunión General Informativa al inicio del año, dando a conocer las metas numéricas comprometidas en el Plan de Salud y asignación de responsables de las actividades.
Cada encargada de Programa elaborara sus planillas de registro mensual y monitoreo de actividades no incluidas en los REMs.
Cada encargada de Programa monitorea, mensualmente, cumplimiento de metas comprometidas en el plan de salud conforme a los indicadores establecidos.
Trimestralmente el equipo se reunirá y realizará análisis de Avance de cumplimiento de metas.
Informe de cumplimiento de metas a Dirección, personal de salud y comunidad.
Elaboración Participativa de estrategias para resolución de puntos críticos en el proceso de cumplimiento de metas.
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