2002-02

GENAU DIE GRUNDVERSICHERUNG, DIE ZU IHNEN PASST

Die Grundversicherung bei Atupri kurz erklärt Unsere Grundversicherung Standard: Die obligatorische Krankenpflegeversicherung (OKP) ist wählen Sie Ihren Spezialisten selbst. die vom Gesetzgeber vorgeschriebene Grundversicherung Mit dem Modell ‹Standard› haben Sie die grösstmögliche für Schweizer Einwohner: Sie bietet allen Versicherten in Freiheit. Sie können bei jeder Frage zu Ihrer Gesundheit der Schweiz den gleichen, verbindlichen Leistungsumfang. und zu medizinischen Themen immer selbst bestimmen, Eine detaillierte Leistungsübersicht finden Sie auf den an wen Sie sich wenden. Die hierfür etwas höhere Prämie Folgeseiten. Die Grundversicherung lässt sich mit einer können Sie durch die richtige Wahl der Franchise senken. geeigneten Zusatzversicherung (z.B. Mivita, Comforta oder Denta) ergänzen. Ihre Vorteile Atupri bietet insgesamt fünf verschiedene Modelle der – Freie Arztwahl in der ganzen Schweiz. Grundversicherung an. Alle umfassen dieselben Leistun- – Jederzeit Zugang zum Spezialisten Ihres Vertrauens. gen, unterscheiden sich aber im Zugang zur ärztlichen Betreuung. Unsere Grundversicherung CareMed: optimal betreut durch den Arzt Ihres Vertrauens. Standard – wählen Sie Ihren Spezialisten selbst. Beim Hausarztmodell ‹CareMed› wenden Sie sich bei medizi- CareMed – optimal betreut durch Arzt Ihres Vertrauens. nischen und gesundheitlichen Fragen immer zuerst an Ihren HMO – in Ihrem Ärztezentrum gut begleitet. Hausarzt. So können Sie Prämien sparen, während Ihre me- TelFirst – jederzeit Hilfe über die Medgate Tele Clinic. dizinischen Behandlungen optimal von Ihrer Vertrauensper- FlexCare – Anruf oder Ärztezentrum? Ihre Wahl! son koordiniert werden. Augenarzt sowie Frauenarzt können Sie für Kontroll- und Vorsorgeuntersuche unabhängig vom Die einzelnen Modelle unterscheiden sich in der Höhe Hausarzt konsultieren, in Notfällen gehen Sie direkt zum des Rabatts und in der Arztwahl. Notfallarzt.

Ihre Vorteile – Sie sparen Prämien: 10 % im Vergleich zum Modell ‹Stan- dard›. – Ihre erste Ansprechperson ist Ihr Hausarzt*, der Sie kennt und optimal berät. – Ihr Hausarzt überweist Sie, wenn nötig, an Spezialisten. So ersparen Sie sich unnötige Mehrfachuntersuchungen. * Die Liste der möglichen Hausärzte finden Sie online imPrämien ­rechner.

atupri.ch Unsere Grundversicherung HMO: Unsere Grundversicherung FlexCare: in Ihrem Ärztezentrum gut begleitet. Anruf oder Ärztezentrum? Ihre Wahl! Beim Modell ‹HMO› (Health Maintenance Organi­zation) Innovativ und günstig: Atupri FlexCare vereint die Vor- wenden Sie sich bei medizinischen und gesundheitlichen teile des Telfirst- und des HMO-Modells und hilft Ihnen, Fragen immer zuerst an Ihre HMO-Praxis. Eine solche Kosten zu sparen. Einzel- oder Gemeinschaftspraxis bzw. ein solches Ärz- Sie entscheiden bei all Ihren medizinischen und gesund- tezentrum zeichnet sich durch ein Plus an medizinischer heitlichen Fragen, ob Sie zuerst telefonisch oder via App Leistungsvielfalt und durch kurze Wege aus. Als Kunde die telemedizinische Beratungsstelle Medgate kontak- dieses Modells belohnt Sie Atupri mit markant niedrigeren tieren oder ob Sie ein Medgate Partner Ärztezentrum Prämien. Augenarzt sowie Frauenarzt können Sie für Kon- aufsuchen. Bei Medgate erhalten Sie 24/7 weltweit kom- troll- und Vorsorgeuntersuche auch unabhängig von Ihrer petente Beratung durch erfahrene Ärztinnen und Ärzte HMO-Praxis konsultieren, in Notfällen gehen Sie direkt via Telefon oder App. Augenarzt sowie Frauenarzt können zum Notfallarzt.­ Sie für Kontroll- und Vorsorgeuntersuche auch unabhängig von Ihrem Medgate Health Center konsultieren, in Notfäl- Ihre Vorteile len gehen Sie direkt zum Notfallarzt. FlexCare wird in den – Sie sparen Prämien: 11 % bis 17 % im Vergleich zum Modell Städten und Agglo­merationen Zürich, Bern1 und Luzern2, in ‹Standard›. den Kantonen Baselland3, Zug4, St. Gallen5 und Solothurn6 – Erstbehandlung und Behandlungskoordination erfolgen angeboten. durch den Arzt Ihres Vertrauens. – Sie finden Fachärzte vor Ort in der HMO-Praxis*. Ihre Vorteile – Es ist immer ein Arzt für Sie da, auch in den Ferien. – Sie sparen Prämien: 15 % bis 16 % im Vergleich zum Mo- * Die Liste der HMO-Praxen finden Sie online imPrämien rechner.­ dell ‹Standard›. – Sprechstunde rund um die Uhr. Unsere Grundversicherung TelFirst: –  Kompetente medizinische Beratung am Telefon, über die jederzeit Hilfe über die Medgate Tele Clinic. Medgate App oder in Ihrem Medgate Partner Ärztezentrum. Das TelFirst-Angebot von Atupri hilft Ihnen, Zeit und Kosten –  Integrierte Versorgung und hohe Behandlungsqualität. zu sparen. Sie kontaktieren bei medizinischen und gesund- 1 , Biel, , , Evilard, , , heitlichen Fragen immer zuerst telefonisch oder via App die Köniz, Muri bei Bern, , , , , Medgate Tele Clinic. Medizinische Fachpersonen beraten , . 2 Inklusive der Gemeinden Ebikon, Emmen, Horw, Kriens. Sie und leiten Sie bei Bedarf an einen passenden Arzt, ein 3 Aesch (BL), Allschwil, Arlesheim, Biel-Benken, Binningen, Birsfelden, Spital oder andere medizinische Dienstleister weiter. In Bottmingen, Bubendorf, Ettingen, Frenkendorf, Füllinsdorf, Lausen, vielen Fällen kann auch Medgate weiterhelfen, sodass kein Liestal, Münchenstein, Muttenz, Oberwil (BL), Pfeffingen, Pratteln, Arztbesuch notwendig ist. Dazu gehört allenfalls auch die Reinach (BL), Schönenbuch, Therwil. 4 Ganzer Kanton. Zustellung eines Medikamentenrezepts an eine Apotheke 5 St. Gallen, Niederbüren, Niederhelfenschwil, Oberbüren, Zuzwil (SG), Ihrer Wahl. Augenarzt sowie Frauenarzt können Sie für Gaiserwald, Gossau (SG), Wil (SG). Kontroll- und Vorsorgeuntersuche unabhängig von der 6 Ganzer Kanton. Medgate Tele Clinic konsultieren, in Notfällen gehen Sie direkt zum Notfallarzt.

Ihre Vorteile – Sie sparen Prämien: 10 % im Vergleich zum Modell ‹Stan- Franchise: So reduzieren Sie Ihre Prämie dard›. Die Franchise ist ein jährlich fixer Betrag, zu welchem sich – Ihnen steht täglich rund um die Uhr telefonisch oder via Erwachsene an den Behandlungskosten beteiligen müssen. Medgate App eine medizinische Fachperson zur Verfügung. Je höher Ihre Franchise, desto günstiger Ihre Prämie. – Sie können nach der Beratung den Arzt oder den Spezia- Bei der Wahl der Franchise sollten Sie Ihren Gesundheits­ listen frei wählen. zustand und Ihre finanzielle Situation beachten. Sehr – Bei einfachen Diagnosen erhalten Sie Rezepte, Medika- gerne können Sie sich dazu von uns telefonisch oder persön­- mente oder Arztzeugnisse direkt auf elektronischem Weg. lich beraten lassen. – Sie sparen Zeit und Kosten, da häufig kein Arztbesuch notwendig ist. FRANCHISE7

Für Erwachsene (ab 19 Jahren) CHF 300, 500, 1’000, 1’500, 2’000, 2’500

Für Kinder (0–18 Jahre) CHF 0, 100, 200, 400, 600

7Jährliche Beteiligung des Versicherten, auch bei Unfall (sofern Sie Un - fall ebenfalls in der Grundversicherung eingeschlossen haben). atupri.ch DAS UMFANGREICHE, GESETZLICH GEREGELTE LEISTUNGSPAKET BEINHALTET UNTER ANDEREM

AMBULANTE BEHANDLUNG 2 Ultraschalluntersuchungen. Sollten Sie von einer Risiko- schwangerschaft betroffen sein, erhalten Sie zudem die Atupri übernimmt die Behandlungskosten bei einem Kosten für alle weiteren notwendigen Kontroll- und Ultra- Arzt sowie die ärztlich verordneten Kosten von medizini- schalluntersuchungen. schen Hilfspersonen (z.B. Physiotherapeut). Stillberatung Ausserdem vergüten wir die Kosten für bestimmte Wir übernehmen die Kosten von 3 Stillberatungs-Sit- komplementärmedizinische Behandlungen (z.B. Akupunk- zungen, wenn diese durch Hebammen oder speziell in tur, klassische Homöopathie usw.), wenn der Arzt über Stillberatung ausgebildete Pflegefachpersonen ausgeführt eine anerkannte Weiterbildung in dieser Disziplin verfügt. werden.

Die wichtigsten Leistungen zur ambulanten Behandlung Hausgeburt in der Übersicht: Die Kosten einer Hausgeburt werden nach dem geltenden – Ärztliche und chiropraktorische Leistungen Tarifvertrag für Hebammen übernommen. – Physiotherapie, Ergotherapie, Logopädie – Ernährungsberatung, Diabetesberatung, ärztliche Zahnbehandlungen Psychotherapie Zahnbehandlungskosten werden von der Grundversi- – Analysen (Laboruntersuchungen) cherung nur in bestimmten Fällen vergütet, nämlich bei – Medikamente aus der Arzneimittel- und Spezialitätenliste, einer schweren, nicht vermeidbaren Erkrankung des Kau­ Generika systems oder zahnärztlichen Behandlungen im Zusammen- – Spitex – Krankenpflege zu Hause hang mit einer schweren Allgemeinerkrankung oder ih- – Krankheitsbedingte zahnärztliche Behandlungen ren Folgen (z.B. bei Leukämie) oder zur Unterstützung und – Notfallbehandlungen bei vorübergehendem Ausland- zur Sicherstellung einer notwendigen ärztlichen Behandlung aufenthalt (z.B. Herzklappenersatz, Strahlentherapie oder Chemothe- rapie). Kosten für den Ersatz einer Zahnfüllung oder die Medikamente und Prävention Korrektur von Zahnfehlstellungen (z.B. Zahnspangen bei Atupri übernimmt die Kosten für alle Medikamente, Kindern) werden nicht übernommen. Atupri bietet für die von einem Arzt verschrieben werden und auf der diese Leistungen die Zusatzversicherung Denta an. sogenannten Spezialitätenliste aufgeführt sind. Hilfsmittel Ebenso vergüten wir Ihnen die Kosten für bestimmte vor- Für ärztlich verordnete Mittel und Gegenstände (z.B. Bril- sorgliche Massnahmen und Untersuchungen zur früh- len, Kontaktlinsen, Krücken, Blutzuckermessgeräte, zeitigen Erkennung von Krankheiten. Dazu gehören auch Inhalations- und Atemtherapiegeräte oder Kompressions- Impfungen unter bestimmten Voraussetzungen, Unter- strümpfe) vergüten wir Ihnen die Kosten bis zum gesetz- suchungen von Kindern im Vorschulalter, gynäkologische lich festgelegten Höchstbetrag. Die Hilfsmittel müssen in Vorsorgeuntersuchungen (alle 3 Jahre) sowie die der Mittel- und Gegenständeliste (MiGeL) aufgeführt sein. Screening-Mammografie ab dem 50. Lebensjahr (alle 2 Jahre). Rettungen und Transporte Mutterschaft Für Rettungsaktionen in der Schweiz erhalten Sie 50 % der Während Ihrer Mutterschaft übernimmt die Atupri Grund- Kosten, maximal CHF 5’000 pro Kalenderjahr. versicherung Leistungen rund um die Geburtsvorberei- tung und die Schwangerschaft. Zudem erhalten Sie gezielte Für einen medizinisch notwendigen Transport zu einem Leistungen für eine Stillberatung und für die Hausgeburt. zugelassenen Leistungserbringer erhalten Sie 50 % der Kosten, maximal CHF 500 pro Kalenderjahr. Die Transport- Geburtsvorbereitung kosten werden vergütet, wenn das Transportunterneh- An Kurse zur Geburtsvorbereitung, die von Hebammen in men über eine kantonale Zulassung verfügt und mit der Kursen durchgeführt werden, wird ein Beitrag von CHF 150 Atupri Gesundheitsversicherung einen Vertrag abge- vergütet. schlossen hat.

Schwangerschaft Prävention und vorbeugende Massnahmen Beim normalen Verlauf Ihrer Schwangerschaft erhalten – Untersuchungen von Neugeborenen/Kindern Sie 7 ärztliche Kontrolluntersuchungen oder 7 Untersu- – Übliche Impfungen bei Kindern chungen durch eine Hebamme. Wir zahlen Ihnen ausserdem

atupri.ch STATIONÄRE BEHANDLUNG WÄHLEN SIE DIE PASSENDE ERGÄNZUNG FÜR IHRE BEDÜRFNISSE Behandlungen im Spital Sie können für die stationäre Behandlung unter den Mivita Listenspitälern der Schweiz frei wählen. Je nach Wahl gibt Reichhaltiger Zusatzschutz, der sich Ihrem Leben anpasst. es verschiedene Szenarien: Denta a) Befindet sich das Spital im Wohnkanton und steht es auf Für schöne, gesunde Zähne – als Zusatz zu Mivita. dessen Spitalliste, werden die vollen Behandlungskosten übernommen. Comforta b) Lassen Sie sich aus persönlichen Gründen in einem Extrakomfort im Spital – als Zusatz zu Mivita. ausserkantonalen Spital behandeln, so werden die Kosten höchstens nach dem Tarif eines Listenspitals Spital im Wohnkanton übernommen. Extrakomfort im Spital – auch ohne Mivita. c) Müssen Sie sich aus medizinischen Gründen in einem ausserkantonalen Spital behandeln lassen, so besteht UTI volle Kostendeckung. Finanzielle Absicherung nach Unfällen.

Unsere Spitalzusatzversicherungen decken Mehrkosten bei einem ausserkantonalen Spitalaufenthalt sowie den Aufenthalt in der halbprivaten und privaten Abteilung ab.

Badekuren

Die Badekur muss von einem Arzt verordnet, medizinisch finden Sie unteratupri.ch . ausgewiesen und in einem anerkannten Heilbad in der Schweiz durchgeführt werden. Unter diesen Voraussetzun- gen bekommen Sie für Ihre Badekur CHF 10.00 pro Tag für bis zu 21 Tage pro Kalenderjahr. Diese Produktbroschüre dient zur Übersicht und Information. Massgebend sind ausschliesslich die anwendbaren gesetzlichen Bestimmungen, insbesondere das Bundesgesetz über die Kranken­ versicherung (KVG), das Bundesgesetz über die Unfall ­versicherung (UVG) AUSLAND sowie die zugehörigen Verordnungen. Das Personenfreizügigkeitsabkommen ermöglicht Ihnen in Ländern der EU/EFTA eine Gleichbehandlung mit den dort lebenden Einwohnern: Sie erhalten dieselben Angebote der öffentlichen Gesundheitsversorgung (Ärzte, Apothe- ken, Krankenhäuser oder Ambulanzen). Dabei haben Sie nur Anspruch auf Vergütung, wenn sich die Leistungen unter Berücksichtigung der voraussichtlichen Aufenthalts- dauer als medizinisch notwendig erweisen.

Ausserhalb der EU/EFTA-Länder vergütet Atupri bei ambu- lanten und stationären Behandlungen maximal den doppelten Betrag der Kosten, die bei gleicher Behandlung in der Schweiz angefallen wären.

Die Rahmenbedingungen der genannten Leistungen sind im Krankenver- sicherungsgesetz (KVG) geregelt. Vergleichen Sie dazu bitte auch die Versicherungsbedingungen.

Schliessen Sie Ihre Grundversicherung einfach und schnell online im praktischen Atupri Prämienrechner ab.

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