V/ORLD HEALTH ORGANISATION MONDIALE ORGANIZATION DE LA SANTÉ
pR0Gilal[',Irri D].l ]lu'r-'IE cOII'Ir.lE I I o]TCll OCl li.c o 5-ü r;'cLr'I Druiii ]]Â ÙGroil DU Bl:ssli''r Dll ],l -
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/.CTI.JITES D]i SÂi:ilE PU3IIQUTJ Drr li l:l zori-l DU ?IloGi?i'\1'/[.m Dri IIlii'TË COI{ TAE I I ONC'I-{0Cltrrl003Il
Rapport de l;iission en Haute-Volta du 22 Arrril au 12 i.lai 1980
Par s Ie Docteur P. Mas'iinfuko, Consei-ller en Santri l-u.blicpte a.u Prograune OCP.
Ouagor'.ougou, Juillet 1980 SO}iMAIP.E
T itres ?a*es
But d.e la Mission. ... r...... t . ... c ...... r 1 linformation. Sources d r ., . o...... r. ... r. . . . Ç 1
I. DE}AJTIBJI,,TETIT DU Ctr[iTji]I-T}SÏ (s,tcmun ûmrcAr rro 5 ) 1
1. Présentation générale du Déparfsmsnt d.u r.lentre-Est...'. 1 1.1. Situation géographiQlrêo r...... r...... o... o. ô. '.. 1 1.2. Ilydraulique : Ba33a6g - Puits...... r...... 2 1 t7, Dorvtées d.émogmphiques..... o...... c.r.... r.. o...... 2 2, Situation sD.nitêirg...... o...... rô....r.....'.. 2 2.1 InfraSt2uctufe...... o...... 2
II. DEP,IJi'IEIVtrNT DE I'ES'I FâDX.I.I IGOUTMA (sucroun IiiDrüAr rdo2 ). .. +7 1 a Préambu1e...... o...... r o..... 47 2, Hyd.rOgfaphie.. r...... i...... o...... ,...... o.... +7 '), Aspects humci1}g...... o...... r...... I
4. les ethniêS o o r ...... æ 5, Ifhâbitât...... o...... r.r.. o. r. æ 6. Ilouvcments d.es poprrlatiorts. oo...... ,...... r æ 7. Répartition de 1a population pa3 sous-pr6fectt-ire.o..... 48
B, Aspgcts écorroudqltcsrr...... ,...... ,.r...... ) 49
9. Situation sgdlitlj-rc.....e...... ,..o..or..o.rir...... 49 10. Régions coneernées par Ilonchocefcosêr...... o...... i. 52 1 1. Personne1.,..... r... o...... o...... o..... r.... 55 12. ilquipement et personngl...... r... r .... o. .. .. 57 17, Situation des granrles errdemo-épidémies ct activités d,u sgcteur...... o...... r...... ,7 14, SoiIs dg ganté primaires...... o.r...o.r...,.,..r...... 67 15. Situation d.u créclit agricole. o..... r r..,... r r. r ...... 67 lencadremerrt tgourma. Ârurexe 1 - Persorinel d. d.e ltOlD c'te Foda--il 7O Conclusio-o.0oo...... r...... 72 l_a ?ages '-L itrcs-
T I T. DEPÂT..îEJ\MiIT DDS ]]AU|J'J-.SAfJSIiTS (;,ucrnun L,mDrcAt iro7 et ijolls- 'iLlCmull DE B'A".;FOil^)...... t. 'o" "" " " " "" ""o " ".. t" "' 74 '1. Aspect ?hysiquc dl.L Départeurent...... r.....r...... à...... 74 2, Âspects hrimai315..... '...... r...... c .. 74 3. I,{ouveilents d.es pooulatiorls... o.. r. ... r...... r...... 75 4. Asllects économicir-lcsr o r. . ... o...... r. r..... o.. r... r... r...... 75 5, Aspects senitaires et sociâllX...... ' i. !...... 76 6. EirseigfremefLt. r r a...... 1.. r...... 77 7. icrvice socitll...... o...... o.. '7'7tl B. Situn'tion sèï]i-bilire...... o...... e .. 77
Conclusiollo r o r...... r ...... a. . a . c ...... a...... fv. DIITARTENM'TT DE I,A VOITÂ JSOIRE (sncrnun r\EDrcÀr Ïlo6 ) 104 1. Situation géographique.. o...... r '... o....r...... o... 104 2. Données rlémographiques du secteur sarritaire l{06 Dédor,rgou.. .. 105 5. Mouvemgnts de population...... rr...... 108
4, Division a )a Situation économi que e o . r ...... o ...... 109 Ê1 )a I f LtAgricu1ture...... c...... r...... 109 tEleva,ge. 5.2. I ...... a . . . . o . . r ...... a . r . . . . . o . . . a . a a . . . . 110 6. Aspects saJiitaires et sociâL1X...... r...... o . o.. 111 5.'l . Equipe hospitaliêro . r ...... | . . . r ...... o ...... 111 6 ,2. EnseignemêIft...... , . t ...... 111 6 ,7, Secteur' sociaI.... c r..... o.. 112 7. Situation sgnitaire...... r .. . i . . . r ...... o . . 112 7 ,1. Infrastrueture sanitaire. . . o . . . . . o ...... o . . . . r . . r . . . r ...... 112 1.1. situation dtt persorr:reI d.e sanbé. o... r... .. r... r...... r.... . 120 8. Problème migratoire Cans les sous-prét'cctures cle solell.zo et c1e 3obO.. a . l t a . . , a r . . . a . . . a . a a a a a a . . . . . a . a a a a a a ...... a . a a . a . 125 Ur l. Soi:rs d.e Santé llilnaires à. Solen2o...... ,o.....r,t...... 125 i)r4r Systène de créd.it à Solen2o...... r...... 126 8.3. ?roblème migratoire dans 1a région d.e Bobo..,.r..r...... 127 iii Titres Pagcs V. DE?IPITItrÙIIq{T DU §jUD-OUEsT (culnm ùEDrcAL iio to) 129 1. ASpeCtS lrrmai:fSa !...... o...... 129 2, I]abitata...... r... r.... r... c...... r..... 129 =). l{ouvement rles pOpulations...... r . . . . r . ... . r . r ...... 129 4. POpUlatiOn d.ti SeCt€U.I. r...... r. o .... o.. . o.... t.. 130 5, SitUatiOn ScOlâ.j-fe. r r ...... 111 6. SeCteur SoCiâI...... o...... r.... r.. r....c.... o 134 7, S-'r-tuatiOn Sa"nitaife. o..... o.... o. r...... r. c! r...... 135 7. 1 r Infrastfactufe Sgni',,aiÏe r o o ...... c . r ...... 1'55 7r2a Personnel.... a...... r.... o...... a a ' '. " " " " ' 138 B. SitUatiOn épidéi]riolOg-iqüe...... o ...... o ...... 139 9. Àctivités cur.rtalres...... o ...... r...... 1"t9 10. Prospection - vi),ccirtations...... r...... r ...... 140 1 1 . ErLt-',cation Sanitaifer ...... r ...... t . .. . . 140 12, ldUtfitiOn...... r ...... r ...... o...... 141 1') , i\'Iéri icamcn'b s...... o . . i ...... o . . . o ...... 141 1+, Prograritule des Soiirs de Santé Primaires...... c...... 141 15. Dntrgtien d.es loca,-ix...... , ...... r r.. o ...... 1+1 Co[clusiol]r o r r r...... a ...... o a. . ... a...... a... .. 144 COliCTiiiiIOlIS GEiIERAIES ...... o...... -...... o..... 145 1. Couverture sa.niteiler ...... r ...... o...... 145 2. Autrgs maladies transrnissibles...... o..... r. r...... 1+e 1. Soi-irs dg S:urté Primaires...... o .. . o .. o...... 1+7 4. Problèmes des nréclicaments...... o ...... r... o.... r... 148 5, Problème de 1 lirmeigratiorl. o o...... r. r... .. 1æ 6, Créclit et encadreüent socio-sarliti:ir:es. r...... o... 149 7. RôIe nouveau d-u Prograrume OCP en matière de Sa"nté Pr;blique. 149 ]iEItEP*ClXnitrTITS...... r o r ...... r ...... 151 éUEII§...... o . . . . t ...... o . o ...... ô . . . 152 RAPPORT DE MISSION But de Ia I'{ission : Le but d.e Ia i,fi.ssion étai-t d.e visiter Ia zone du Progra"nme où se d.érolr- lent 1es activités de lutte entomologique afin d.e stenquérir d.e 1a situation qui y prévaut en natière d.e Santé publique et d.texa,niner Ies moyens d.taction, soit en cortrs, soit à mettre en place d.ans cette zone d.e repeuplement : irfrastruc- tr:res sanitaires et personnels, irptérieIs et néd.icaments, prograrmes et activi- tés poursui-vis. Cette mj-ssion qui a d.ébuté par La partie voltaique du Prograrnme sera suivie d.tautres rnissions dans toute la zone couverte par 1e Progra^mn,e d.e chaque Etat membre. Au monnent où 1es Etats et le Progra.irme OCP cherchent à utiliser tous les moyens d.isponi-bles pour a.rnéliorer la Santé publique d,es zones nrrales, Ies informations qui y seront recueillies pourront aj-der à d.éfinir d.e nouvelles voies de collaboration en matière d.e Santé publique entre 1es pays et Ie Pro- grafime d.e Lutte contre lronchocercose. Lh lIaute-Volta les secteurs méd.icaux dj-rectement concerrrés par Ia lfission étaient ceux d.es Départements du Centre-Est, d.e ltEst, des Ï{auts Bassins, et d.e Ia Volta Noire. ])er tde Ia l,tission Toutes les informations contenues d.ans le rapport ont été recueilU.es sr:r place dans les Chefs-lieux d.es Départenents, 1es secteurs méd.i-carr:r, Ies d.ispensaires ou les vi11ages, Les infornrations à caractère sanitaire provS.en- nent d.es l,téd,ecins d.e Secteur ou cles infirmiers chefs d.es d.ispensaires, tandig que les renseignenents économiques, démographiques, etc., nécessaires pour 1a bonne compréhension d.e Itenvironnement sanitai-re ont été recueillis auprès des Autorités Départementales respectives ou des ORD. Certaines inforrnations ont été obse:srées par 1e rapporteur. A travers tous les'D.épartements, les Sous-pré- fectures ou 1es Cantons, les entretiens d.ébutaient par rrn tour d.rhorizon avec les Autorités locales avarrt d.e se po.usuiræe sur Ie plan technique par d.es d.iscussions avec Ie Personnel de sar:té et d.es visites d.e Iieux. Ï1 est arrivé que lors des visites d.e villages éIoignés d.e tout cenf,re, les habitants fassent 1a denand.e d.rexamen ou de brèves enquêtes méd.j-cales. trois petites enquêtes figurent ainsi dans ce rapport B uJre portant sr.r d.es crises convulsives chez d.es enfants à Youga et r.lne autre sur Ia bilharziose dans une écoIe de Bingo i enJin Ia troisième sur lt ûnchocercose d.ans r:ne écoIe d.e Zanaga. îoutes 1es J d.ans la Sous-préfectr-re de Zabyé, I 1. DtrPART]üIENT DU CEi\IRE-EST (SECTEUR NO. 1) tra mission a débuté par 1e Départernent d.e Tenkod.ogo 1. Pgjsqr1lalqoa généra1e du Départenent d.u Centre-I]st. 1.1. - _S_itualiur géographique 2 le Départeinent du Centre-Est, clui couvre une superfl-cie de 12.062 km est lirnité : - Au Nord. par Ie Département de Kaya - A lrEst par Ie Département de Fad.a NtGouzma - À lr0uest par Ie Département du Centre - Au Sud. par 1es Républiques du Togo et du Ghana. 0n y trouve de nombreuses vallées étroites entre les élévations des terrains; 1es co1li::es les plus éIevées sont en bordure du Ghana. Sur Ies nombrer:x bassins versarrts d.e Ia Volta Blanchee on rencontre des sols argiler:rc d.ans la zone aband.onnée où ont lieu 1es traitenents antisirmrliens. Trois rivières arrosent 1e Départenent ; la Vo1ta Blanche et son affluent Ia Nouahol et 1a Volta Rouge qui sépare la Sous-préfecture d.e Zabré d.e celle d.e Po et d.e Tiébélé. De nonbreux narigots sont tributaires de ces J cours d.reau mais sont à sec pend.ant ltétiage. La Yolta Blanche et ses af- fluents sont en voie d.taménagement par IIAW. Ia. végétation est du tytrle sud-soud,anien assez for::ni en hivernage; iI est actuellement asséché et en proie aux fer:x d.e brousse. 0n trouve dans Ia région plusierrrs espèces d.tarbres: principalement le karité, 1e néré, Ie baobab et Ie kapokier. HAUTE - VOLTA Dôportomant du ccntrr Ëri (Tenkodogol Socrôur Sonitoiià N.à l.aro 5 TOUPELA I{r Otoltourd Gounghia O n90 otrddrlo jtlgdi [ctgucm t a t Diotgoyc I 2 / o tcôg€ \ --' Komtoêgo )- ooeltr o o Sq3 9q Nlongho, uota9ou ïÊfioooco O36 noüg Eourroumo + Lc ,tgo / Lorgoÿt I a I Dourlrâtd '-'( !and o Ouorgoyc C.tDa lou0oü \ I ----+--.- ?r^z{i* ," I I t , t OU \ VorgrcrUc ZABiE \ Sdagho t E 6Er{oE a Borc de Srclaur H H. Rj4ioorur o C cnSÿpr rrridacq,/r o Ccn[rc ar toati dc !out.prdlrcturc o Ce otre ae lqati d'orronditsemaât b Ô i rpen roire - tlutcrn lti + biçe orairc o lls tcr nr tô a fquipct nrôbitei El foi m6tioa ry'clotirdr OR ),IASUMBU,(O OM S, OC P ô ll ypocrrr i,r -2- L.2 jlg{grg1-j,gr,1g : Ba"rrage - Pu.its 11 existe enviroa l5 r,arrages d.ans 1o Dépa.rtenent. Cer+,ains d.rentre eu:r ne sont que d.e petites retenues d.reau d.e fa.ible profonrleur (const:ructioir FÀC, Fr,iD ou en investissement hu.main). Ctest l-e cas <1e 1ra:=a6es cue nous avons visités à ; ùrargaye, San.lha (Sous-préfecture d-e Terri Dans l-a. région de Ouargaye, région enclavée, lream est inég'alement d.istribuée à cause d.e la nature granitique du sol qrri errtrecoupe d.es plaines où. lreau est d.raccès aisée. Lt-iLW ir ef[ectue cles forages pour le conpte d.u H]l]l. La tlission catholique de ù:argaye a d-éjà creusé 200 puits en 20 arts et d.ressé 1a carte de villerges ayant un besoin dreau d.ont ltaccès est innpossible sans forage. t, 1 . àoJgéSS*è.é:LoÆ*§LSlàeS Cnr une superficie c1e 12.\2O lçnz Ia population est répartie d.ans ! Sous-préfectures : Tenkod.ogo, Gararrgo, i(ou-péla, Zahré et Ouargaye. La Sous-préfecture d.e Ter.r-kod.ogo cor,iprend. les arrondissements d.e Ouargaye, Bittou et Sangha. Le Départeiuent compte ]0 caritons totalisant ,59 villages adninistratifs. Ceux-ci sont rdpa,rtis par circonscription adninistra- tive d.e 1a façon st-ivante : [eniiod ogo 6 cantons 158 vil1a6es (h;.arga;.s 4 cantons lJ villages Iioupé1a 6 cantons 162 villages Garango I cantons 5ÿ ville"ges Zabré t) camtons IOJ vi}lages. Les zones à forte d.ensité sont les axes Carango - ilenkod.ogo - Ouargaye - Tenkod.ogo-iior-,.pd1a-3i1la ; Sittou-Sangha et Zoa4a-Zabré vers }Ianga. Crest su.r ces afies que sont implantés 1es centres de santé que nous avons vi-sités. -1- Ji GCUII- Q  - !,i ,,) I i',rl SISSA riOUSShiiliS PIJU], J I YORUB.$ Hii0U;iiÂ:l 11OTTL r fJifUiiilS I '.'err1:odogo {{5 14.646 48B i61s )26 81L42 lan i\1:.-'t-:+ye 115 L1- I 13420 tt51 1805 ) l+)i) 'orii:,ila BB57 501.2 ..{ c 6'ÿ7 94441 aïan-'o 4 7 56B0 1481 o 2ti, 755;4 ?! i::f C 14 6LO07 87 lt L128 ?g t\ 7 46oL I i' .-ip:,,rte;lent ù/+ Lo15 I-JBO' L6gt6o 37 4t 33508 1ito3 L'Ilài.ta;F. Iùr pays mossi conme en paj,-s bissai, Ithabibat est d.i-spersé. I,e type Ie plus répanctu est la case ronde en ba-nco à toit coniiLue fait -1-e chalme . T,a concessj-o:r qui con:prend plusi-e'ürs cases e-st cl-ôturce pa; Ces mlrrÊ en banco. 'loutefois, chez les plus aisés or bror.:-.re iles,;raisons rectanilrl;uire.; avec toitrrrej en t[iIes. ir)n pa1'5 lioussané (lJurl d.e Zabré) le mlr extéricur c1e Ia case crespi avec Ia bouse d,e vache ou,Je ltargile est joliraent c1écoré des r"notifs cLi.vers (rept.iles, bancLes rectarrgulaire s ) . ltopggre+-l§*.ks-p*op:4e!i-ore. :-lnrirsation EIle est axée essentiellement su.r Ies pays côtiers (Ghana, Côtc d.tlvoire, Togo et intéresse 1es jeunes d.e 1J à Jl ans. Ltér:rigration qutelle soit tenporaire ou d.éfinitive a des causes variées (t.; (t) La population locaIe se rappelle bien d.u rô1e joué par 1a. roal. d.ie d.ans ltémigration. Ijtant à.Y_o-ugg. à B ]:.ln de Ia, Volta Rouge, près d.e la _frontière d.u Ghana, le Chef du vitla.ge se rappelait bien tie Irépid.énie de ménia6,ite cérébro-spinale c&ri en 191) a fait plus d.e 11,OOO rnorts et a étc< 1a cause cle lrabarrd-on C.e la ioine cltor clui 6tait alors; en pleine exploitation. la ré6ion était égalernent un gros foyer d.e tr;panosomiase clui a été iti.entifié par Ie Dr Jauot en I)JJ.0n d.it que Ie canton de You,3a conptait 25.OOO habitants en t919 (acù"rellenent {.20C). l--n prenant 1tancienne route c1e Youga vers i.loronord on voit encore énorinément des maisons abarrd,onnées et d.es tombes quron dit collectives recoruraissables à des jarres simples ou mu1ti1;Ies qr.rj_ fes recou-rrrent. iB: Le canton cLe Youga est trave::sé par ua affluent d-e Ia Volta Rouge le Zéré d-ont une branche, 1a Gossé était très in.t-estée c1e sinmlie et a été iraitée. -4- Dtune manière généraIe ce sont des rnotifs d.rord.re éconorr-ique qui semblent prévaloir (besoin monétaire pour subvenir à 1a pénurie alimentaj-re au paiemcnt d.timpôts). 11 i/ a aussi àes facteurs psychologiques et aùlinistra- tifs qr-ri ont été à Ia base de grancl-s dépa.rts ; d,eva.nt les 'cravauï obligatoirest le service rdlitaire, ou le paiement d.tirnpôts Ies populations frontalières nthésitaient pas à passer de Itautre côté de Ia frontière porr rure d.urée indéter- ninée. Lr inmigation ,]uoique perman:ente, ltimmig:ration est relativernent rnoins inporta^r:te que Itémigration et ne revêt pas tout à fait le nêi,rc caractère clans les d.iffé- rentes localités du Département. Da.ns la Sous-préfecture d.e Zabré à préd.oininance Bissa et i{oussacés plusieurs familles nrossi sont venues du plateau Nord.-mossi pour exploiter Ies riches terres d.e 1a région. Dans Ia lioiis-prdfecture d.e Garango, cluelques coflmerçants uossi rle Tenkod.ogo effectuent d.es d.éplacenents continus. r\ Terricod.ogo plusietlrs r€ssor- tissants voltaiques j:rstallés à 1tétranger (Ghana, Togo, Côte d.tfvoire) regagnent Ie pays natal, spéiciale:ient rlepr,-is que Ie Frogramne OCP a. contribué à ltassai:rissement cle ]a zoîtêo C,est parrli ceux-ci que se retrouvent quelque- fois d.es cas de tr;ryanosorniase. Des fa^rnilles venues des circonscriptions voisj-nes (Saponé, i.iaya, Titao) se sont installées dans les blocs AT-rr de B.A-Iffi. 1.1. &:Fs.!si".rur+9.q. a) I4arrr_rc-Me lâ moyeqne partie du Centre-Est est composée de sols arid.es, sr:rexploi- tés et surpeuplés. LtORD du Cenùre-EgÈ est '' strrrcturé en sectours, sorls-secteirrs et turités d.tencadrement. Il essaie Ce wulga.::iser des méthod.es sirçIes (semis en ligne, ernploi d.tengrais, semences sélectioru:ées, etc...) ut d.torganiser les paysans en 6roupement villageois, en clubs d-e jer.uresse rurale, ou en vi}lage d.e d.évelop- pement cornrnrnautaire. Parallèler,rent à ltaction d.tanimation d.e 1t0FJ, il faut noter 1a présen- ce du bloc anénagé d,e Bané otr lt/lYÿ encadre actuellenrent plusier:rs familles d.e paysans venues du canton d-e Bané et dtailleu:cs (voir dispensaire Bané page rl). Les principales culürres v-tvrières clu d.épartement du Centre-Est sont : 1e mil, Ie sorgho, Le riz et Ie haricot. tres productions d.e campagne aru:uelle sont d.e ltordre de 15 000 toruees pour le û7L, 21 000 tonnes pol:-T Ie sorgho et c1e 1ÿO tonnes polrr 1e riz. La production d.es cultures de rente a été pour cette année d.e B 500 toruees pour llarachide, 820 tonnes pour Ie coton et 15 tonnes pour 1e sésame. Les paysans surtout cerl< cle Ia fJous-préfectr-rre cle Garango pratiquent aussi les cultr:res maraîchères Ie 1on6; c1e Ia Volta. 5- /- 11 y existe plr:sie'..Js centres fe produr:tion et d.e fon:i:rticrn paysarutes (Lalg,-,ye et Orrargaye) quelques projets d,e d.évelopper,rent économ-ique ciont 1e p1u-s irportant est Ie pro jet inté;9,5 C.e ltCIII du üentre-l,st, ainsi- que plusieu-rs erctions menées p;rr le Catholic Relief Fjezvice, 1a Ca::ita.i, Ies Volor'.taires du Progpès, 1tÀssociation pour Ie Dévcloppel.ent nrral d.e ïa.na etc.. ltans cette ré6ion libérée d.ronchocercose, Ie projet Ie plus important sera sans d.oute la constrtrctio:'r d.u barrage Ce Eagré sur Ia Volta à partir d.uElel d.es pro,lgamnes agricoles et inrlustriels sont prérms (constru.ction d.rrrne usine de concentrés de tornate, etc. . ) . I] convient cle signarler -Lrexistence cltune coopdrat-ive régionale d.e matériel ag,ricole (C0:il+f,Jr) qui procèùe au non'Lage âe rnatdriels agricoles (cha::rues). b) Les v c -qti-ols- La situation du réseau routier consti'bue un ;rand. ha;rdicap por;r le Développenent éconorn-ique d.u Dép:Trtement. -Fln d.eirors d.e ltaxe Ouaga-Terrlcodogo- Rittou, le reste des routes est C-ifficile cltaxe:rêne en saison sèche. Des Ijous-préfectuz'es entières (Za'oré et Ouarilaye) sont complètenent aband.onnées pend.ant lrhiverna,ge. Cet as'pect cles choses rend aféatoire Itapprovisionnement et Ia supervisioir d.e rlispenser,ires nuaux (1). 2, .r'i-i.!g[l-op_-s_q{+_!+-çig 2,L. _I1g_fgp._t-j--o.q_gqp+_-til=+le Le nombre acüleI des centres d.e santé, lremplacement par arrond.isserirent, ler:r capacité d.taccu-ei1r lcur état général et 1a situation de Leur salubrité sont résumés clans les tableamx suivants : (t) la route Tenkod.ogo-Ouargays-iianllha,-1'ama qui clevait mener sur 1e barrage hydro-éIectrique de 1(oumpiénga est tr:r.cée clepu-i.s longtelps. Crest sur cette route que se trouve 1a li6ne d.e ôtjlrarcation d.es 2 bassins d.ont lrun draine les eaur vers Ia Yolta Blanehe par la lüouaho à 1tCluest et l-rautre par Ia l(oulpe1go rlui se jette d.ans 1t0ti à, ItEst. Cette route près de 100 } + (o ül Èc) 10) Fr id, OH do oolal .-t d È ..rt5 >oid dF{ oÉ P{ ilÊo q) EI O'"{ ._{ §J+È+ É,a - q,-1È tr rr rC rioCr g1 5o5 '-l Çr 9r oomoflc) F{td 5m = lo irt cr O '.1 trl -l :1 rD ti OO .-l rl O -P-l(doi È oC)oo +)i0) OOO' f-l ra |r LÔ (\ LA IJ\ î,) rl O r{ Cui,j ir Et ei x. o a trO !--^l { + EJ [DÊ rQ nj P(d Èr ..1 -P I CJ i-:l (o Ii ..{ X E 0) o -l .d r,l o I I tr L) t o Él + 4â o o -o.d .-l E CH P Er \o \o (il i'l t-t È{ PO r< '-l'.1 E-r I o-i L,f t, rÙ (j ..j È+, P{ i.'t o (ù ..r Ér D i,l () i-} TJ o O oo o .o r) .d .,-r U +) a_1 11 + rJd rlO (Û O:J Êq .rl fl IOü$l +, +,É h tl do .< H i; <.r 5 x {r d U éFl \0) OOt{J iJOO .P ivl (,J -ct ,() O§ lr0 ..1 !r-.rWÿ ü2 fu \c) rl (,d i.l o, -P .1 0 t.l cù 5Ê«i r{cd3 Ocdd o ,,-do"lo a l-.- I / o LT H r4r:Ô È (, §{ ,o i1 N.\ 9 c) c) t-r h ..t \o .-l \.J) of.ltro Àl -D ri .P ..-l ..-l ü1 ..{ 0) +(Û -l c+81ùl 'rl r-l Ê-{ P oFl oc) '! -{ t-1 '-l Qrc) È(a OCJ i-r rl 6ClJ L) P[D ocd l5 !ooÊrtlÈq) ..-r td 5 d PrÉ >oÊ o c,o F{ oo Çr ,l .-t o lr r-l Q) C) C)()O()C) C() +JOC O .JO--C)O OO o cJ t'-- La\ r) L^ N r-l rl 'o:(fto Ë Fr Er a clc-P +rd 'rl -1r r-l ."{'n Ôl c) X c) (c É 1,, oo Fr i t--i §i I .o+ E-l 6 +..1 0trl L:i .-l É\.-t t:r 0) O L2+) N îC docd t-I\ i-1 4é a () e) rù - .r'l F.{ l) | ,.i F L o O H 0) I Çi t) iJ H \q_) À o ,_, H t{ o o i-j É1r {.) H I E tu a2 a r! -i i:t Ê, - "d aF:l rf L1 -{oo Êl '.1 'rl Ê-{ {, ..r c) lr tr F] Lî PC tJ Ë, (-i t? üJH-_D f_) §j o hJ Ê,0 l:ool + o Ol\IJ d .-,| 5P cd ci C (:J r{ O d J: tJ) c,J C) ..{ cÙ d P hii9t{dP aÉl o +$rtldcüÉ rD .J o a) .rrrid550 'rr 5 pl F filFr.?ôôÊ l-.-l () 0) lr t, Lr\ o -{ C\ a C) c) o\ -lra ,(r §l c) S.t cl ..1 .rl .O(n ..Jot .-l d+ d.f P r-l t] .rl ü)5 ._t P r,] qj sl+É Êà) CÙ+ -.li n) Lr o(â Ë ..r ,1 e) l] f-rI)P Qr c -!, (Q .- ..t ti ,.-!o0J LU q a l-i ,): + lP fd '-l +-) ./) È ._i x o I cù .i\ D d P..i O '"J P{..r ()i o ca-P docü lir ȧ ro (..1. nl - .-l f+ Ola üdt"l (D l,: I .(i) Éi ti. F{ I tjl p fi Erl d r{ * I c) H oi LE o ..J Z .r'i C) C) Fro l-'l -cJ \CJ O () .' o (d srr Ol o) dd Ë '3,i H r-:i -d Ei 3 -!oo f-lE '--(l (,{ ..i .-l F{]- Fr 'Ë \o c) H g E! +3 ,..{ 15 dÈr ÿ) :{; }" tl< D À "1 I Egl g [.t '1 r -. C) H: + sJi ..{ \c) \c) rJ H g ia ilr d o CJ o o L\ r--)-t NA Ë N o oP ! tt rdrd.â+ ,O -l a\ r^ cdç1i 6) CJ.D C oFr Fr t{ i.l r.1.\ o ta\ -P i.'. -ij + o ü11)Ë -1 >r! +oÊo o Ës)(riÈ F1 C.-J ,:f o [1 o) N\.P C) {J {) c) È F{ Co) .rt ,_t oFl d rü f '4 'r{ r'l ',{ c) -IJ OJ d !- (dP +f t,, oq) Fr5 ._l t.} Qt lA o (.) Ë:1 È (û i,2 +aa od (c ,-t .".1 d F{ o1 ll ê Ç1 (o? \0)Èm q) r,n tr - ;-{ .dH()6 o 5 ."1oia Fl ,c0) rg om -o- Èo) PiP Prfl o Ê o.-l .-t o ..{ 5 §P CÈ ÊlPr qdH Êl f-r o oiiF{oq)ioo:Jta orDis0, '.t i qr 5'iÇr-'{ ll .-t 0) (û J tr-l 5 Fr ooFl,> tùdocdoi inHc) f.] Pr t1 Ê-l Pl .rtoooosl l, r{ !,' '.1 d-l fl+ P0.rOêr OOO(] O fi :l ir.rl ()OCrO C) ottotr Lc\ L^ L.i-\ co ,!igo rl (ro) a '() E c) l-r (c f +d ..t -P Fl (l ..1 Fi () d \ir P Ëi +) O .J '.1Ô,.-l o m+ dOctl È J:i (.r al _ ._l L) 'J -l -'"--1 I d in r{ a) .O o i_) È o -( ûO o c t,; Éi C) C? ai C) g c) .d -1oo I f,f, .J .J H r:ll Fl p C) HP l.i L:, ll \() O H 15 !! DTI Lt EJ -( I J5 ctr il t ()I.T O o -{ qr0) -i ü \o sl l, O È "6) u-,J ,:lÉ.-{ g f .J .o sJ a) I .rltl Él çà tt r-i CIJ >-{ ' ù + f--r j OJ rl ,.q c r.,'l rJC) "o ô o o o.,' t i, o ô. -l ! (n Pr FI !'-('i 3 i t*' t--i I-q odoo 0ù t,, i--l Êf ü Èr Er o H +f o "+ rJ c o '-lÈr \c) .n \c) oFtÊo) cl.P dr{ + .'l .-l a .-l oa .,t +d -l.t Ê (.) Ê0) d;r P c)+F{ om gr{ Ê ,.r .,-t Pr o5 tt t-l tJl + tJ2 PA) o(Ù (o .r{ d ..-l cû cn i-. co Êt a, l'f - 10- Cornne on vient rle l-c voir, Ie sccteur rnéd.ical lîo. 10 co'mprend.; I iïôpital : Terilcodo6o tenu par ùeux mé..iccins d.ont un d.es secteurs 4 Centres d.e :jantd : Orra::g:aye, Zabré, i(ou-pé1a-G-arango tenus par des Infj-rrniers cl riitat 10 Postes lnéd.icarrr et 6 aispensaires tenus par C.es i-nfiri:riers, 2 centres de traitenrent tenus par CLes d.istribr-rteurs d,c compriné.: et I0 mater*nités villageoises. I t,.1'Y di-spor-;e ri.tun ùisirensaire ;rr:-vé à Bane. Dru:re facon générale, on peut d.ire que lorsque Ie Prograture de eonstmction Ces d.ispensaires actuellement poursriivi par le l'iinistère 'Ce la ijanté sera achevé 1e système d.e supe:rrision permettra Ie lancenent des S.S.P. aÿec i.reaucorp d.e chance cle succès. 2.2. y sitc d.e terrain iious avons cor,lrnencé 1a visite des formations sanitaires pax Ia Sous- préfecture d.e Zabré. Celle-ci corrrprencl 6 cantons eL 74.501 habitants soit : j;-ag_t-o;e P ,tion L 7'a'aT,5 46.742 2 liomiboussougor.l 12.r7 i =) Zor;rr:ra li-i-ta 2.540 4 Yokala 4.446 J Zooga 5.150 / .- o Iouge 5.L50 Total..... 7 4.6OL Source : Recensement 1975. Disr:ensaires visités : 1. d.e Com Soucsoup-;ou Crest ce d.-tspensaire qui- d.essert Ie Canton cie Takala, zorre d.rh;'rperenclémie onchocer,luienne et o;ui clerrra ôtre un Centre d.e Sa:rté et d.e Fromotion Soeiale (CSPS). II Oonstn-lit en natériar:x dr.rables _en 1ÿ60, ce d.ispensaj-re d.e 9ux4m comprend en tout J petites salles : 1 salle d.rin"jection I salle de petite chirr:.rgie et de potion I salle tena,nt f-ieu cle rharnacie Le d.ispensaire est en état d.e clélabrcncnt. 11 existe une raa'bernité construite en 'banco et sans l-it' .@ucss-t Lréquipernent drr dispensaiTe compre;rd. en tout : - une tablc et rure chaise - deur poissonnières et I0 soringrres en plastique à usa6e urioue rrrsr.rpcirées avec 1/ aiguilles. u:e filtre llsser (aAfit ! litres rl-tea.u p.rr jour) l,l.B. Le filtre Chanberl-ain est plus performant. Le d;lcpeasai"re dislose d.r'u:r pu.its. Fa.s de rnicroscope ni raoyen d.e d.iagnostic. :lé 4i-c-?ae-qE- : i iji::t:;i"ilri:3n::,,;:î"e .culaire onch. (pcjrimée depuis cler:-x ans) por:r les plaies 2 boîtes cLe ileu:ida d"e l0O ,grs I']as d. louate, a1coo1 , band-e, d,ésinfectant, cltloroc1.;.ine, ni poudre suffii. La ma.ter:'ritci en particulier nra aucun moyen de d-ésinfection, dtoù rma désaffection ouasi-totale par les mères et { cas de tcjtanos onbilical néo-nataI d.iagnosticlués cette année. -12- lqp_,tle!*=op--4"s=sgq+S_-æ1--c-"*_{l+lggs;1i_rg Village Canton Populaticn )istance d.e iia.bré- Le i plus proche centre de îe4 I BOUSSOUGOU GOl]-BOUSSOUGOTI 1.7L5 J2 lms environ 2 BOTJRC]ü i 4.0] 12 't 1 n OLT il Lr OUG. (.) ry-P iirIILH 9o .t \, 11 ;l 4 l_)IlJIllOG0 495 2i ']: r: _) .INETAY 9L7 2ll io l; GOIiI 661 .U i' 11 GCUITiGOII 458 28 z^ it 1l (,^ ].CilGLIEtrLEYj\ tl 25t 2'l ;i it ) ÏITA 661 )L ii 10 iift)./.iL,A. o/],4 57 1l- Li:10P0 NIQ 7,' it it ' t2 iIEjDIGh )lô 1i gz, L) TJCII.tsOYA 200 li it t4 TAYir 2e7 14 ir ,i -() 1t 15 GOI"TBO BOTr-N.GOU 434 )a L2, 571 1 BOLTGOURI] }E YA]GI,A Y;ilGI/i 245 {0 l,rns environ a I/iSSANGlr l: 1.112 zo ll ) }IIU E 1r g6L 42 4 FOII$GOÜ 417 ,4,5 il il 5 G0ï81üCh t.l5B 4t ,IIUIE r7 .l ?t 6 448 16 "l YII]CAIA r05 rio il 4.446  cause d.es clistances, seule 1a popr,.lation rfe Gon Bousi(ru(qou a'r€eours au- d.ispensaire. Quelquefois des appels d.tur3;ence arrirrent(b Yakala ou ri.taill-eurs. l-rinfi::- nier sry rend. avec sa mobylette et son essence persoirnelle. fl ne Cispose d.'aucu-r'r moyen drévacuation ni cie nréd.icaments à amener près du patient. ;rituation épidérdol og+.ffi. Dans cette ré,gion d.thS4perend.dmie onchocexqrr.ier:ne, la plupart d.e consuftants souffrent d.e pal-ud.isne, de broncho-pneumonie, d.e malad.ies gastro-intestinales, de rotrgeole et d,e ménirig-rite (ces 2 ciernières malaclies viennent d,e sivir avec r-rne I ortalité é1evée : sur J) cas d-e rougeoLe et 1! d.e n,,lninEite 1tinfirmier a eu à d.éplorer près d.e 4ÿ( Ae décès pour chaque nalad.ie). r,es ouelclues consultants d.u ciispensaire viennent surtout d.e 1técole. (Gornboussougou clispose d-tune éco1e avac ! classes z 2L2 enfants\. -13- Activité et orEanisation d.es soins Dans le cadre du Plan du l.tinistère de Ia Santé Publique de Haute-Vo1ta visant à la couverture sanitaire totale d.e Ia population su-T Ia base des riCentrcsr de Santé et de Promotion Sociale?' CSPS, il avait été décid.é, après Ia visite ef- fectuée à Yakala par 1es Drs" H. i'tahler, Directe-,.rr Général et C.A.A. Quenum, Directeur Régional d.e 1r0l,1ii d.e mettre sur pied r:n nodule de soj-ns d,e santé pri- rnaires à Gomboussougou. Ia, foruation d.es A.S.V. est d-ljà achevée d.epuis janvier 1979. Les 5 Agents de santé d.estinés aux villages d.e Yakala, Gomboussougou et Zovrma. I(eita, ainsi que 2 matrones qui desse:rreront une maternité villageoise constmite grâce à un fond.s canad.ien, attend.ent encore les premiers équipements. Dans lrentretternps, ils travaill-ent bénévolement au d.ispensaire d.e Gonboussougou. -L4^ .V;l-gg.i-na.t_i_o3 Les équipes d.e vaccination passent tous les J ans. 2, ,r)_lggnlgqBu--(-c.q-q9æ-tqlc_tal9p)-aSi*qæ le futur clispensaire desserrira, Le cantorr de Zoaga, Ce canton situé à 47 hns ùe Zabré comprend : \TILI-,GE cA.tîT01il POPU'IÀTIOiI 1 BOiJGOt]t]E Du ZOÂGI: ZCLG!', 4t9 47 lon de Zabré 2 BCUT]'IA .DE ZOAG. i6t t2 l.gn enr.iron }üTGO ii ) 32L 15 4 1)AiIEGA t? 161 2\ li tr r? ) ](OU]iOUA)OIIRE 152 2Ct ,,1 C irotüG-IilGÀ 1l ZO 7 P,{i(ilnic0u to2 22 :t .; i'l E P0noG0 576 t7 t1 o TASTSS] ))o L7 10 ZOAGA i? L.675 L5 I1 ZA],M ç_n a 21 t2 zmtB0G0 ,t 7L 26 ,l t1 ZOAGA Y.ÀRCES 111 t1 îÊ 5.l.50 Le centre cle santé, r.m dispensaire et rrne maternité, seïa construit en matériar:x durables, II y a à Zoaga une 't/,ssociation rLes l-i'enmes de Zoaga,i o_ui- est organisée en coopérative avec des cultures et d.es récol-tes communes avec un programme dtalphabétisation fonctionnelle. Eller.; ntont entretenu cle let:r beso-in et no-.i.s avons mené ensemble une petit.: enquête sru: 1,état des besoins d.e l-t!i{L (voir plus 1oi-n pa.ge 1ÿ) 1. -C-e-qt-I_e_ _mé4-r_e]_Æ.2*.hry. Ce centre médical construrit en l95j comprencl : I) six vieux locaux c-t-ans ui: inêr,e bâtirnent I bureau 1 pl:armacie 1 saile de 6arde I petit d.épôt 2 salles d.,hospital-isation avec : 2 ]its. -]-5- 2) une maternité d.e 2 chambres avec 6 lits Nombre draccouchernent par mois = IJ Pefsqptef ! Un infirmier d,Etat (ZeUo Jérome) Un infirnier breveté (Ouaré l(omaogo) (un autre infirmier d,tlltat et une Sage-ferrne nomrés auraient refusé d.e rejoindre Ie poste) §ix accoucheuses nombre draccouchement en l)lJ = ?J:. P::gegepq.e_-4e;qâIaè_e-g Théoriquement ce centre rnéd"ical- dessert tout 1e canton de Zabré ainsi que tous les autres qui stétendent jusqutà la frontière du Ghana (Yonga., Zanogo, Yorurgou, Zouago où. 1e I'{inistère d-e la Santé est en train d,e constnrire des centres de sa^nté). En prenartt rure moyenne d.e 10 lm de d.istance comme rayon maxiun-:m par rapport au centre, la liste d.es villages de ce canton permet de se faire rxre id.ée sur 1a population théoriqr.rement couverte pax ce centre. On voit que seuls C villages Fur J), axec une population d,e L).1ÿJ personnes su-r un total de 46,742 (zf/r) sont d.esservi. TTSTE NOIiITI,]AîIVE D}IS i,II,LAGES DE LA SOUS-PR]]FECTTJÏ1E DE ZASRE PéR_QB-DEEAiPE4BE§QW.*Ej_I_B_ç4{S§--4WC--_:P_oP-uI4TIQN ET DTSTANCE DU CIM|'-LIEU ItJo. DISTANCE DE ZIBNE VTTIAGES OBSM.VATÏOIdS tir cR- CANTOI'IS POPUI,AîTONS C}MI-ITEU DU ClM.CLE .. _ _] rli Fl I BANG.SREGOU Z,{BRX ]-72 18 km environ ll it 2 BANGOU 995 5 , BA}IE t24 L5 it BAJïGA}IS]-! ttz L5 ÿ? i? 5 BASSETflIARE it 87 L1 li ,l ô ?i ô BI,i{ t945 O 7 BÏSSAYA ii 1658 22 il I T'II[TA-1{IPALA ;t Lo66 16 l1 il c ?1 BOUM,M ]]E ZASRE 594 2L ?i 10 BOUTAYA ti 629 25 ii 1t 9t it ii I1 DTÆJTA-BETO}TGO 266 10 t2 DItrIA lt 777 25 rl L1 DIITJOUASE i1 587 10 it 14 DOIIN t? 'l 900 9 6 GASSOUGOU 'i L787 10 ?i L6 GNEKOIINETA il 5e5 26 i1 tù u GUIENSM,I 290 )tzn rl ti 18 GUIRl,lOGO :i 777 9q It ?t L5 I TISTANCII DE ZABHN CAI\ITON T,OLULATIO}trS CfldF LTEU DU CEA.- OBSERVÀTiOJI'-; I VILLAGII ';l )ltJ) CtE l') GO}J-DT-ZABN]I z/.;rRn 425 i hls environ i GOTJI]GOU-ZABRN 2LO t1 il ,1 ti ?_\ I"AI"llTA u0 )L liORGLlmEYA-Z/rBFil 217 29 1i il 21 :aOifl'r(+0U 17t 26 ri )4 r/^TT],afl Dtr TI tt r!L'Ul-LUâ^ 1046 it î1 25 LA}IDRN rl 487 24 26 I,ITAYA L72 2q ti lt 't 2'1 ILA}]GA.BT ;f 221 40 ü -l t') it-til.'iGAG0II 540 B t? ''l tr tî L)' r.-OEILî.E 115 L) 1r ll it ic, .i'OIJGA Lo51 19 71 )! POSSODC lI1 27 t1 rl 1z SAOIII'O 23t 29 it 9t 7Z rl it SA.I..{BÂ-REGOU 292 24 ti It 14 SA],PAI3ISSA 69 1 :,,5 ii SÀNGOU it 2BO1 22 16 SAJ{GOUNAZ]RLA M 2B il tl i7 SIHOUN ,t 1821 B ir ti rg 3a SAI]']BNABISSA 44 52 SOROYA ].73 10 ii il zj-û sri{Ou]{ 242 24 ,1, .i1 SOPJ]IIE 127 24 iî 1+2 TOIIBIiJSA 268 26 it . 'i ;t:\ TATINA 669 t6 :t 44 \üfu\TGAIA L569 11 +') ÏERBA Gpt. I'. ZAR.RE 227 )t) t1 i1 tt6 YIfTGOYA r.io 2q i1 iî +ii" YOROl,IO 6gt L2 l.) YOUi(OUI,A ,1 546 L2 il 49 YOUl'iGOU it 2012 L)17 1i q() YOI]}TGCU-PEIJLHS t? 5l-5 L2 rl ,t 6t ZABR.T ,i 645e ). Z}sRT]-PEUIHS 108 1 II :Z ZIJUi]T'E 711 15 ir 54 ZIIIOUN Ii 2257 11 ti 55 ZTTOUGOU iT 595 I L/2" i, rI I ZONSE It 866 22 ll EN o i? ?i ), ZOUFI}IA.DE-BEICA il 192 t:C tZ0UAI'.14-DE-ZABRD 1646 4 îg It À() YOBÏO-PEUTH il 109 12 i? 46742 -1'7- téquipement ma1 Ce centre nta pas c1 sa,:.f un llicroscope qui -Conctionne et très rarer,ent. l'i.?. 11 est constmit actuell-ement à 'l'abré rm centre d-e llanté noclerne q-'r-t sera d.esservi par r.ur médecin et serwira d.e base pour 1ror1{anisation sanitaire d.e Ia fr6us-préfecture. incertains' â{tC-c,,1-fg3§.*eflt4é.fqlq1-qgfq.rÀ9-q-.Ilai"-Ufe§ : Les diagrostics sont r.l 'est surtout z - La rougeole (10 enfants vierurent cte ,nourir) Le prohlème des vaccinaltions sera,it rrral conpris (tieu de rasseiiiblenent non souhaité par Ia poPulation). Les rtalades broncho-pl:-lnonaj-res. La rrréningite l,i.li. Ieux cas de santé publiclue mérltent drêtre vérifiés; fa situation c1e fei 1èpre à Bané et Ie problème d.e charborL. (d-orrt I1 y avait 1.1C0 cas c-Le li.pre on 1975 et BO0 étaient srrivis en Lg77 t/tO i:anaicapés. nctueller.rerrt Ies d.is-bributerrrs cle conrprimés sigralent seulêrlli:-rtl 5OO cas suivis 't'). I,a tuberculose nrest pas répérée (f ) I-,a bilharz,iose est end.ér-nique. La trypanosoro-ias;e a ét,é éradiquée ien 1950 il y avait 200.000 sonuleilleux d'ans tout le pa)'s) apràs avoir contribué à d.:'per"l-p1er fa Sous- préfect-trre sn,rtout le Canton d.e Youga. lroblèrae r1e charbon II y a beaucoup de cas ri.e charbon à Youga qui por:rrait srerpliquer en partie à càuse d.e la caïence protidlque. Cerl;aines personnes nthésiteraj-ent pas à d.éterrer les anirnaux inorts d-e clrarbon. LtEd,ucaticn sanitaire sera dor:c lrr-rne des actions à mener en cette zone c1uq.irrl 1e d.ispensaire sera créé. L,a situation al-imentaire est en 6çénéral très bonne..néanrrroinsjcomme nous lra soulig.né le llous-préfet (tni:-it,erI sawaaogo). Lrn d-Spôt d.e raats serait même inutilisé. Le tableau ci-d.essous résu-me Ia sit.:-ation céréaIièrc d.e 1a ious- préfecture. - lB- llonbre d.e lixploi- j,iil- Sorgho rouge Sorg'ho blanc I :1 i',ect, village tation llectare 8o. hectare tonne !\er,tare j,iaïs ILLL . )IæOUSS 27 1. S15 1. ,_/:r tçl 5.C25 /- ' ' .), : .. :'- 2C ':' L.441 I tlt l'''. -].Ili 1ù5 t.15a L6875-g2BL 9750-4.15 I 2o0o-1500 1500-2oo 405-i3\ I La pIuviométri-e de 7,a.b,-é est très bonne (,noyenne st:t 25 ans : ÿ60 m:r) Ia moyerr:re en avril est de 60 rurr et Ie curmrl de jar-rvier-fcivrier-nrars : 8Cr6 rnm avec d.es pointes d.e 1.12Ctr5 rrun en 61 et 1e plr-rs bas en l)ll z 677rI urin). La 1,erre est assez bonne en particul-ier à Youga nais plusier:.rs facteurs contribuent à climinuer la for:ce de travail, d.trme population consirlérée à tort cglrîq paxesseuse. J.ar:ll ceux-ci 1to:'rcirocercosee la iè1trc. clont 1.I00 cas recet:sés, ainsi que d lautrec ma.lad-ies qui prévalent dans ôette règi6n mal encarlrée sur Ie plan sanitaire. Eau fl nty a pas c1 ,eau conrante. Le centre rLrédical pr-rise c1e l-teau- dans 1r:r puits qui- tarit pend.a;rt 1t étiage. ,lédi fhéoriquement les répartitions sont trimestrielles, nais les rnéd.icaments sont trop rârêse Le centre rnéo,ical de Zabré assu.re l-a distribution d.ans Ies autres d.ispensaires, ce cLont certains j-nfir,riers ne sernblent pas très satisfaits. trir 11 existe : un centre social et un autre à 1a , ission catholique. c.r-4L*ç199-e pê--qg-i§,r !-q--.gç+i"F- s-o ls tè4e . êç §- fqr ry § §. ^f -lq.ç+êk Le centre -fonctionne dans 1e cadre cte développement nrral intégré d.u Oentre-Ilst d.ont le responsable est à TenJ . IL y a J anLrnatrices sociales formées à Or,raga en l)lJ - (iime Wa.rét née !r/aré loko, iille lTanga Âdéline, i!-1e jawad.ogo j'iamounata) qri font d.e la PLT mobile d.aïis 1es villages d.e : Zouaga + J5 enfa:rts ITyourrgou î {0 enfants Béka jJ enfants d.e O-2 ans - Zoutma i {0 enfants 1/angara l0 enfants Lê râÿon noyen est de lÉl Isns, Toutes les mères des enfants sont onchocerquées. (Un infir"mier est at'teint ainsi que 2 a.nirnatrices égalernent), _19_ Auparavant les activ:Ltés stétendaient jusqutà Youga mais d.es problèmes natériels se sont posés et ont eu comme conséquence I:u réduction des activités : - Ie uanque de carbr.rant pour se rendre d€ùns 1es villages ; - Ie cott de Ia chloroquine (tOl trbs pa3 20 comprimés de 100 mg et en Pharmacie loeale 1O trks le compriné) Oécor-ira6e les fenmes ; - les femmes paient 25 Frs par pesée drenfant pou.r couv:îir ltachat d ressence et d.e nédicaments, Droù. une baisse du nombre de femes vsnant en eonsultation. (ftfes ont débuté avec t 109 par rnillage). Les animatriees poumaient faire plus sl elles avaj-ent {.es méd.icaments (nivaqulle, aspiriner ganiàtu, mercurochronâ, coton, polyvitaminé). rt est à signafq3 également que les aetiri'ués S.M.I. du cent:.e nédica1 et ceIles du centre social sont indépendantes les rxres d.es autres. Par contre, Ies J soeurs africai:res clui- font de Ia Pn& (qlstème Cathrvell) errt 9OO elnf-ants inscrits : Ce système est basé sur la d.istribution d.es v:lrres : [email protected]ô1ep1usa1imentairequenutr1tior:ne1 ou éducatif et ne suscite pas de dynaatque d.rautosuffisence. 11 semble néarrmolns convenir d.ans d.es régj-ons de grande pénurie, E}iTNETIEII A TES ASSOCIAîIONS DES DE Z}.BRE L,lA.F.z. est une association à caractère coopératife reg?oupant d.es villageoises volontaires qui cultivent et venrlent en eomrun d.es prod.uits agricoles. Encadré par 1e ?rojet d.taccès d.e femmes et de jer:nes filles à 1féd,ucatio,"-, et qniné par Monique Kabré pour Zouega, Ie Projet a mai-ntenant des assoelations au niveau de toute Ia Sous-Préfecture et cherehe à étend.re ses activités en sssayant dlorganlser les premiers seeours sanitaires d.ans les rnlllagês. Crest pour cette raison que nous avons recueilli certajs.es info:mations pouvant senrir à 1Iorganisation des sojls de santé prj_maires. IrÂssociation fonctlonne aé5à aans les eantons d.e Zabré, Goroboussougou et Touga et cherche à stétenùre dans 1es eantons de Yakala et Zouiara,deu:c oan{ons très peuplés et ayant besoj:r d rani-mation. Nnrubre d,e femmes. s d.e lrAs ion - Zouaga z 181 femmes plus 56 filles - Porgo 363 femmes - 3ou:ma 270 fenmes - KoukadouLi t20 femes - Zabft eentre : 600 fenmeS - Bilgo :50 feurnes - Youga :BO fermes - Zonsé 270 fernmes - Sampema :50 femnes - Gonboussougou :140 fewres - Merga : 1OO femm,es - Boutaye :60 femnes, -20- Ioutes ces fersaes participent aux trayaux de cha.rnps collectifs ; erachid-c; eoton, nl1 , qutelles yendent en coDIIIun' El1es reçoivent de llanimatrice cl.es cour".: d,réducation civique, dralphabétisati-on et drhygiène d.e nutrition sous forme d.es c ause:fies. Sur une population de 55 045 habitants dans .+ c.ntons où. les Associations de femmes sont déjà jxstallées, i1 y a déjà 10 vil-lqges organlsSs en coopérative: - Zonaga - Porgo - Botrrma - -r,oliadouJ.e - Bingo - Youga - Zabré centre - Zonsé - Saærpéma - Gomboussougou centre. B e soins socio-sanitaires cla.ns les villages enca'Lrés A lloceasion cle notre passage à Zouaga, Ie chef d.u ca"nton et I!A.F.Z. nous ont ajmablement convié à assister à une réwrion J.réva"luation d.e leurs actirités. les membres de llAssociation d.es 4 cantons avai-eirt délégué leur porte- Parole pour faire corrrra"ltre les problèmes spécifiques, les di-îficu]-tés rencontrées,- Ies pri:tcipr,rx besojls socio-sanitaires d.*::,; Ios vi.llages, etc.. ' Après la réunion nous avons pu effectuer des visitcs dans Ies villages de 7,ouagàt Touga et Zonsé. (I1 faut signaler que le Ministère de Ia Sa,nté a déjà réponrlu positi- vement aux requêtes qr.le 1IA.F.Z. avaient sor:nises à S.E. Ilonsier.u le Ministre de la Santé lors d.e ltune des tourmées que Ie i,[i:ristre effectueit dans Ie Départenent, en constmisant 4 dispensaires nouvealu( et ul centre de santé dans cette région qui était sous-équipée). 11 ressorb des discussions eue les pri-ncipa.u-x besoins concernent : t) nau Zonsé et Youga manquent 6tgâü. Zonsé a néarenoiils uï] dispensaire. On ne trouve d.es barrages qulà : - Zourma I.,eita - Zabré - Gomboussougou - Yortirgou. Donc'5 cantons ont d,es barrages et 3 nren ont; pâs. Zl- Partout iI y a des bas-fonds qui servent dlEtljmentati-on en eau. Gonsé et Youga ntont pas d.e puits. Et puis lteau est salée (lusqutà lO m de creusement). 2) ProblèUes de santé : les d.i spensaires de Zona,ga, Youga tard'ent à ouvrir. I,es femrnes niont pas de médicaments, ni 4targent pour faire venir ltambu-lance de Zahré (t oOO Frs) en cas drurgence. la morüalité nasculine est très é1evée. les homr.es r,rourraient d.e péritonite (à contrôIer !), I a beeruc d. I avortenents inexpli-qués. les gens sont affaiblis par llonchocercoser I,a stérilité est très élevée. les fernnes maigrissen"t et ont mal aux reins' la moyenn" 4tsllfrint est de 2. la populati-on slaccrott mal par suite de ]a no:talité infantile" Ig-s,qi*n d.e sor-rdure est dure (3uin-juiIlet-septembre) et Ies gens mangent à;;ffiTâ{cË-qui ne àaare pas àvec ies iriformations recueillies et signalées plus ha.rt). II y a d.es ca"s d.e convulsions mortel-Ies. les gens demancrent quron leur orggnise les SSP. 11 y a beâjucoup dlanciens él-èves qui pourraient y trouver Itoccupation d.ens les rril-la.ges. (Dans 4lautres régions, il sembleïait ql-le les matrones conrriendrai-ent pieux pour cette activité). les enfants ne sont pâs soignés : ?or-rr Ia PMI les femnes sont obligées de se rcndre au Ghana où. r-ure équipe médicale fait des consriltations infantiles et cles soins tous 1es jeuclis. les ferynes y vont tous les jeudis et sont bien reçues à Ouinaba et Saroilé où les selices de PMl-rnobile se dép1assn1. A Zabré on srattend. à chaque consultation, à r-rne ordonnance méd.isale, chère et des méd.ica.reents absents. 11 y a des dispensaires en eonstruction dans Ie canton d.e : - Youga - Zarraga - Yor;ngou maise ont-eIIes d.it, Ie problème de méd.icaments clci:reurera posé. (l) 11) I,es femmes attendent seuleinent Ia saison de pluies pour crrltiver pa3 manque d.rencad,rement et des bas-fonds pour jl"ftIirrage. (t) lI.B. I Un eonrmerçant de Zabré a un petit dépôt pharuaceutique. I,es gens souhaitent des pharmacies à : G.omboussouqou (5 cantons), Zsbré et Zanaga c1u:i pour?a"ient alinenter fes pharmacies v-illageoises d.ans 1tévéyrÙuahté-Alrul progranme d.es SSP. .../ -22bis- CMg Singa Kanpinga fém. 12 ans il gros }lyste cervlcal près de If oeil soig:r'lri avec lc- cendre dlur:c f euille qlre nous âv'rr'-1; apportée CTIES pour identification. Zébaago Sosida fém. 1l ans Bingo '1 §ste trochantérien. -22- A l-a réu:i-on du 2i AwtLL étaient présents ! BJ fermnes de ilouagae 48 hommes et 105 erf;nts. 11 1' svait pr-:nni eux ! aveugles et 12 malvoYar:.ts. 0nc]l!tce::co_se trtonchocercose est considérée à Zoua4la colm.e qp2 paladie eoLlective. I or.rte la population s I p5'[.i me onchocerquierrne. Un enfarrt d.e I i-ins, Adamata Tasinibéclo ébait aveugle et présentait Lme iridokératlte. Deux autres enfants, âgés d.e 15 et 1'l ar^s, étaient également aveugles. T.,e Directeur dtiJcole qui est 1à depuis 1! a1ls a des içpstes au genou d:roit. Inspection Scolaire llous âvons effectué une brève visite à- llécole primaire surr Ia d.emâncle d.u Directeur Kaboré qui nolis avait signalé un nombre rllevé dreafants porteurs d e 16rstes. Sul les quelques enfants examirrésr nous avons trouvé 3 C lasse idom fue Vilta,ge Diagnostic CMz Bagaya Boukari, Itrâs r 13 an§ Zolrtga 1 §ste, gâL'.che Ouaré Dasabsonti r 15 ans ll 1 §stes solrs-capulaire Ouaré lenad.o il .15 ans It 2 lqystes cervicar.lx Ouaæé ltbo n15 ans il 1 lryste sous-scapulaire CE2 ouaré Dakisé il 11 ans ll 5 §stes sssrrigaux rr ll Ouaré Koudougou 1 1 arrs 1 §ste à lrangle d.e l:, de Ia gauche et du co''-.. Ouaré îirrila ll lt lt 1 lryste cerv-ical postér-'cu- Ouaré Rombila il il ll il 1 iyste sur Ia tête Ouaré I'[ayane, fém it It ti '1 }ryste ll lr il Tasambédo Zaenatie il 1 lgrste cervical 8ar-rche Tasa,mbédo Yakouba lr il lt il 4 lystes 1/4 sttp. jarÂbe gauche Séga Ârmand ll ll il il 1 §rste, gauche Ouaré ETnpJga il il il il '1 16rste sous gauche Saré Soumpourt il lt il il 1 iqrste cou gauche Iierob soule Sébastien, mas il il il Kyste costal droit Bagaya Badjata il It ll ll lÿste cerv:ical Ouaré Tega il n t.| ü 2 petits §stes a&tcau.i. CM2 Sanradogo 0u:nerija f ém. 16 ans tl 1 lqqste chaque gauche tj _25_ -Classe I{om Dlap'nostic -æ Silraqe # CE Basé Yombao Fém. 1l- ans Bourouma gros §ste costal gauche CPÏ Ouaré Justi.n ttBlt i1 lryste sous-ombilical ll Guéné Balo ItBil il Iryste frontal gauehe près ie 1r oeil il CirI2 Basinga lûlsoudou 15 ll il gros §ste chaque gauche Bansa ifsoubouri lt ü Poragou iryste thoracique gauche ll Saré Kodia IIIâS T I zonya 2 lqystes ce:srican»r gauche Baganjé Sansoré ll 12 t, 5 §stes cervicaux il ti cw2 Ouarrsa Tarzou a1 Porogo Paquet ganglior:naire cervj-cr-.1 gauche il Ouaré lampaga 11 ans Zonagg 1 lryste abd,om:inal Ies enfants ont lrair bien portant : lls reçoivent un repas Cathrvell tous 1es iours ourrrables soit : de Ia farine de naIs, rj-u riz, du lalt et de 1rhuile. (Le seut problème concernant ees rivres provient d.u transpôrt : les Èarents o.es enfants doivent se cotiser pour faire venir des rriræes ae oqagà. ) Ilécole a une population de 165 enfants répartis en J classes t CI1I2, Cü2, VIÉ.rlDô C1\4 : 17 fitles et 16 garçons CE : 17 fiIles et 29 garçons CP : 12 fi1les et 40 garçons Sur ce total 7û présentent des Iésions de grattage. cette enquête l?pide portait sur 1es enfants qui- se déolaralent eux+êmes portenrs (2Ü/") des lqystes et traduisait aussi bien 1a lravité ae 1a prévalence d.e lrop- chocercose que du souci des populati-ons de se faire soigner. 11 nous a été également demandé par 1e groupe d.es i::stituteurs de Zoua6a de visiter 1récole de.Birige tenue par 1es instituter:rs Nassé Darriel et ouédraogo.Aà"do. lrécoIe se trouve à 1l loa de Zouaga et 25 kl d.e zabré, à t jm de Ghana en pays koussass,:, à r5 }on de l-a Volta Rouge. 11 y à rrru rivière, qui coule tout l-e temps à 5OOm d.e Iréco1e en Dokome, affluent de 1a Volta Rouge. tre &lspensaire viltaique actuel- 1e plus proehe est Zabré. ?opufation Scolaire Ies enfants vlerurent des villages de BJ-ngo, Bogaré, Mougonaba et Davrayagré (rayon moyen 5 1o) . Ilya2classes 36 cE-' (1 fo "ts) 20 cuz (l re ) "rr" -)À,- 1) Sur 26 enfants êxaminSs, 13 étalent portéurs de sstes $q,)r 4 aux crètes iliaques, 5 au thorax, I à Ia tête, un a.u po.lgnsf,. 2) 'Irachome : J (e fomles tarsiques et 1 limbique). 1) trlal de ventre : (verainoses, sr-rrtout bilharzfoses) 2l enfants sur 426 se plaignent d.,avoir maI au ventre I{ématurie : lO Se1les sanglantes : z Ventres balioru:és : 1J Plusieurs plaies infectées. tres enfants manEent bien cependant Une irisite rapide sr.r la rivière Dokonra a montré des oollusques. llécoIe ne ùispose pas de VTC. Cette éco1e située à 40 j@ du plus proche centre cte santé (ZaArÉ) n,, jalaai-s reçu de visite méd.icaIe et ne dispose draucm noyen d.e secours. ITI Dispen,sa1re de Yorurgou ce dispensaire en construction se trouve à 28 lm à Irl-lst de Zabré. 11 est encore i-no CCüFe o 11 y a wre matrône (uarie Thérèse) qui est 1à clepr:-is 6 mois et ne reneontre aucun succès : 2 femaes par mois par su-ite du manque dtalàool et de pansement. Hlle d'oit faire cles ordonnances à cles femnes sans argent et i:our lesquerles Ia pha.:rnaci-e 1a plus voisine est à Zabré (+O for), ' fa maternité très -fonctionnelle comprend : 5 salIes de séJolrr 1 csse pour Ia matrône I ci.l-lsine 1 case d,accouc[ement. tre tout en banco. ïY Yousa ce village se trouve .trillagesdar:.s le canton du u.êne nom. un dlspensaire y est pré. n. Ï,e ca,:cton comprend. 1es su_ivants : _25_ l_ Bourl}oKo 917 12 l.;rl.s erurjron de Zabré 2 BOUGOT]SI I]J YOUGA zlo 29 it il il 5 GCT{SX 57 2B ll 4 SO}IGO 6BB 26 t1 ît It 5 1i[I]0G0 106 27 it 1l ü 6 YOUGA 590 zô It il 7 YOUKOIIKÀ 263 ZI ll il 8 YAPAI,A. 14 29 ll rl il ffiaaitants (ttous aÿons signalé plus haut que Ie ca"rton c1e Youga aurait coilpté jusqutà 25.oOO personnes avant 1répidénie de méningi-te, en 1940 et llexocle d.es popul.Ltions vers Ie Ghana dt aux eoryées et au service mil-itaire de Itépoque). îoute Ia population du village est praticluement atteinte d,onchoeercose en totalité. Ia populatlon se plaint rle mar.que de secours nédical et attend ltarrivée de llinfirmler âvec impatience, Plusieurs cas dfépilepsie chez 1es jeunes sont signalés dont J à Lréco1e. Ï,e Chef a slgnalé que dans les autres villages du eanton 1es nêmes cas sont signal-és. Cô cas c1e convulsions mérlte wre encluête et pourralent être aux sequelles de méningite. A Zoue4:a, 1a population srétait plainte égalenent c1u, nombre é1evé cl.e cas de crlses convulslÿes. [rois jcunes êBRs nous ont été présen*és 1) lüanea KoudouEou 17 ans, gerepn est né d.ans Ie vil.Iage. 11 est ltr:n d.es rares à ne pas alroir extérieure- ment 1lonchocercose. Depuis 2 ans faj-t des crises convulsives aussi noc'tr.l-rrres que diurnes. lq crise est r+ensue-I1e. tra dernière date dlhier. . Ie malaCe est encore vaseux, icléation ralentie, mais bonne orientation spatio-temporeile. llexamen neurologique est apparem*eàt nouvel. 11 ne travallle pas, parlê pÊrlo Une P.l. slimposerait. 2) - Nansa ïaba, 7 arrs. garQon - Preui-ère crise épilepticlue ltannée passée. - 11 nla eu qu,une crise mais de temlls en tenps présente des absences et des équivaler:ts épileptlques sous forme de Il]gues ll enfarit cormênce à avoir des troubles oculalres. trtexcmen neurologique était apparatnment nolu.al . -'2b- 2\ 1O ans venus du C'.hana Epileptiq'le d-epu.is + 2 ans. Les c::ises sr.rrvj.enr^rent a:r:si bien 1e jour que 1a nriit. La crise conritâle est précéd.ée lar des cra.n-.pes abc.oninales. (aura ,gastrique). Ces J cas spontanés lréritent i1ut,;re encuête appronfond.ie soit entre- prise pour voir si ces cas Ctélilepsie sont Iiés à u:re sejquelle de malad.ies lnfectieuses (li.0.l-j.) ou ont une relation quelconque avee ltol:c'irocercose, Visite -naternitd de Zcnsd Le tiù"rIaire rle ce dispensaire est l-trnfirnier breveté iiaré Alphonse, assisté dans sa tâche par 1e nanoeuvrîe Gou-ba libilcu ainsj- qi.re pâ"r Ia natrone (du pro;et intépé de CE) -o4r_1q.. Le rlispensaire a été constr,:.it en 1965 et conprenri. : - I sal]e d.e pansement - sal1e de eonsultation Jnf[n - 1 maga sLn Jnf lpnt - 1 salle de piqtre Jry'{n - 1 salle d.e gard,e Ia rraternité : (6 accouchements par mois) ie tout est propre. guiJg*ep! 1 chaise I tablette Pas d.e récharrd. (le d.i-spensaire utilise Ie récha'aC. propre d.e Itinfirmier) Pas de microscope Pas de banc Pas d.e ,!l,Tï Pas de visite villa1Teoise. Une extension est en cours : Le R.P. I'Iouillon a amené du ciment por:r reconstrui-re 1es pavillons (en banco) po.r= l-es contagieux. Les princi.pales nalad.i-es sont constituées par les épid,én:,ies de .f*qgæg}_q et d,e méningite qui ont sévi au courant d.es J C.ernières a:rnées. les vaccinations auraien-L eu l-ieu après 1tépid,6rnie. le 3çÉleèiSgç. est endértique urêne en saison sèche. .lln lrabsence d.rantipalud.éens au Centre, ltinfirmier d.éIi-rrre d.es ordon- nances por.:r aller chercher les rnédicaments à Zabri5 à 22 is:r. 11 y a très peu de cas d-tonchocercose. le nombre d.e consultation jou-rnalière est de 15. Le d,i-spensaire dessert tout ,-ta::rond.isser;lent fls lr.ns..i soit 2,'L vi,Llager: sur le:r{riels i;rès de la,:roj-tié se trouve lr pius d-e 10 r::- du cen'bre. j'est par:"[ cc's vi.'.1a;-es j1o1,';i,és que Il;tssocia'Lj.o:". cLes tr'errlros ,le Za,bré vor-rcLra j-t instali-er C"es plta::ni,cies villa,3eoises ',4 r:gis;i es-b t:r:ès e-'-1cIe,,-rJe et ïaïC1tent -,.isitée. Lt.:tal, ôu- ce,-:.tre cl.e ,'anti laisse à C-r,:irer Le cr-ri-spensaire cta ;)an,e.i= ô'ué e,trete::t, iI cror,.le sous Ie :roid.s ,fes crottcs de cha,-lves-sor'-ris. Iotatio;t de :,:Jdica:rer:ts 117:,) q 1< -iÉu Co!]ue nor-ts lra.voTls fr.it r'-ar^,1.; i-tau.tres disl-re,tsa-ire^r, t.ious avons crrerché à connaître Ia quT'.tittj et la curirl-Lt: d-e;;'o::cCrLits pharna:.ceuLtiques fo,-rrnis. 'zorLs,i. Le rlisllensaire de a re(;) e.", l)19 t I boîte cl.rasp-irine ; lCO conprimés l- boîte c'-e lli.racluine 1 boîte cle qu-ininax '.rr20 gr {50 ampoules) 1 l-.oîte tie ' 0r.,1) g.r (50 a"rniro:-r1es) I bt-rlte r1e *l-tpéni lOOLrOCi, : 5Lr fla.cons 1 bolte de .t !OO.O()0: 25 flaeons f'éni G. 1,000.000 ; !0 _flacons P,lni (i. 210.000 ; 2! fheons rr iÎ 500.000 : 2§ flaeons ?as d-e Xancle, ooton, sparadrap, a.1coo1 . -oipr5ni In I9B0 I boîte c1e : !O flacons Àspirine r-,.ee botte ae (i.[)00 corrt,-'trinés) GeatitLan uae l.rofte d,-. (I.O0O coni;r_L-iés) (.'as d.e qui:rimax, ni chloroqrine) \,rpho;:r',.s1ne clra,gée s 2 boîtes d.e 1'.;'-l -roi1-itadec I tube ra:rclecassol ii'a^na,sj-l Or5 gr : !0 a:li:ou1er..r 1 boîte tir;1phoi:;vcine ir. j:etable Te::rar,,ycine rJtgi : 10 a.irpoules Terralirl'oine conipr_illés : 2(i coitpriiirés. lii.B. cette dotation est très faible niais corresponc, 1,. 1a ruo1.errne cles autres centres : 1es néd.icarnents essentiels ina.r:quent. De plus Ies rt'partitions se font inclirecteirient ouarrd Zonsé d.épen.c'Lait de ilar...li,a, re centre i:ridicar d.istribuait par dispensaire. ,.cturel1e:,:ent on envoir tout à z,abt6 et Irrnfirrder chef du centre ITédical d-:'-stribue cotnne il far-rt. Les infirr:-iers so,-',]raitent q*e Terucod.ogo fasse Ia d-istribution ou- al ors envoi.e à ]tinfirnier cle Zonsé 1a méd.iËaments j-1 ]iste de c}rr recerrïa d.e 2jabrrj. (.ie aispensaire surwit LTâce au:r prêt::es cagroliques C.e Zonsé). -2.1 - llr-qi-t-e-ç-.;!f:,iSl:l*g*-qt+, Ê:,--;y1si:-q-t::;,â:-l-e-t3ltl'-q,1qf-r, D aire i-e ,Qo"+:g-rfq fl se trouve su-:1i'-r:or.:t:;'.ler.l',o'to5,lo ir.1ÿaÿc à lCr Jn lla'-fetrJ:odoaîo. Le dispensaire était vi.ie. Lrir-rllrnier: avait étrj éjvac',;é r;u-i Oir:*i;ari6s;;ou par suite d.tixre fractule. Le petit dis;rensair'e corirprienil tr-n iocal uriic;-re i.l.e lO nf5: avec ,1, lièces très mal cntrctenues ; 1 sall-e clrii:jectiorr, i 'rdÉpôti: pharma,qeu,tique (vi,ie), I sal-Ie rle pansernent et urle saLle cl.e consultation. iI est tenu par llinfirinier lengani iJéricier: an'ec 1 manoeu.vre. Egige-ryp1. : I tablc i1e eonsultation * I 'r,abourct,:, 2 seriiti;-.res et I ai,5rrilIes. ê_*g_i!é. : Le nor,bre d.e consultations esï assez bon = ] fois par jour eil moyenne. Il- ). a une niaternibé temre pa,r 1-tacc<-r,.icherrse }Jer:nesi-rili Jeanne dl.Arc et l'ime iiabugo Tnérèse--fr-Jür-oiie). Le r)ornhre d,acco,rchcrrêilts est + 3 (ce -.rois il y a elr allc'u-n aceoucheirent). Le nonbre c1e consult,:tions prénaïales est en firoyerrre c1e 10 fermes nar eeiiaine. La maternitii inanque de balcule, d.e balance pour bébé, dtalcool , ôe corrrp:lesse, et d.e col11're r:or:r i,ébd. La stérilisatior.r Ces serinêues se fzi'i; ai.,- charffage c1e bois (ce procéC.é d.e st< 11 y a 2 pr-rits dans 1e village rnais eeh,-i.Lu- eentre itait à sec. §ê. Ltécluipement, Itactivité et 1rétat d.e r,éclicaments ntexi6Je pas Ia présence clrun infirrr,ier et des 2 natrones. .:-L-_o*ql_q raatrone peut faire les 2 activités. -Dans 1e cadre cles il .ll .J). cela fcra 1t.:conor,iie Ce 2 persolrnes qui per.rvent d.esservir Ie dispensaire vi,ie :oar nallqi-le c1e ,)ersonnel. Ior-,r'-lation-: clessez'vies par Ie d.isuensaire Doi-irtenga village 2 t:r. ),c6 tioqo 2 472 l-al..reteni{a : -/-ar1 ') (l':o...1uc ) ' , -anl t 22; - atou.lhérd r lCO 70r, ]lioncl é L )L\l Joul;olrd-i . 7(1Ê!r') I-'an.: o oi:o -)\) ) CC -'. Yer,rbilr "c ,-t- ) ïou'Lenga t70 Zarég-;i.a;rlra : 227 11 villages. Total pop. a.142 -2q- Sous-f r",f e ture c1e ù-r *1e_qs-q;Lgf ç11e-q-!-s-1&nqo,.ç:ap.qi-aL1-1;. lir'us-Prôfecture ii-e Ch-orgaye: capi trle ! l.frfrtr hir:i:a::ts Superficie : l,]O(r rr-r.2 .i'oprrlation totalc 1,7 ,j28 (rcccnr:e "ent 1-)76 ; lTornbre d.r.l'r::ond.issetr-ents : I seu.l- t --1Ll :i,J, ilombre de ,Ja,ntons : .i l ::i-!qËgË[e: 1'l vLI-Ia,;cs (avec -r1-i'] centre nér).Lcat'1 j.-91r-.ia. : 22 (avec ti::'l,ispensairc- :-rate:r;:ité,' lou:atp-nga:11 (voi:: pli;s harit) .:4.r;i9r:-T ^'1 ^,^--^ .,- L)1 7 ipas 1e disi;ensairc) .L-9-_C-e-n!-r--e.;n§d.i.c_a,1-_:fr*-ùt+-æqf :q Il est ri.essc::r'i par 2 i:efirrd-ers dont'.rn i:rfi-r.-'ier rir.tat l-Or-rS nlalrons pas f)l vieiter 1es locanX ni nous enLrete:rir avec 1e personnel par suite de la. prève. la population desservie paï ce Centre néd-ical c,uçrend. 1e Canton d.e Ouarl;aye soit : 1ÿ villa,gcr; IJatte ,+73 ior-rciou,.-.hin 212 GouC.ou3.-r,, 2C? G or rclorr gu- ci -Ë oang',: 6 I(algo-Tanpané- .ii5 I(ontabossé i"l ,i I{oud.oghin 1171 t\-ouKe atf, Iio,.;r:'-oré .))1 7 q'1 Irogo i )L T,arr,6 );.,b j réné l,-,i6 .--^.- r',t^ 4üd,l 16cL-^ ' Lrv I ao:aa Ou-argaye Lv )L Iampané t29 Tampelga )10 Tessoaba 710 Tieblin I38 1ÿ villages" Tota.I Pop. l.4,5)l- 1i) 0e Centre d.e santri se trouvc Cans le cjref-liei_r- i.e 1:r Sous-préfecture à 12 l;rn Cu d.ispensaire Ce 1,lounten,;a, Le l-.âti-:lent -,-,riqr:e conprcnC ure inaternité- d.ispensaire. il est irral entretei:u; le:-rr-Lr est crevasséj à 4 endroits. La mater- nité est inactive. Le d.ispensaj-re rlispose drr-rn puitsi asscz bien alir.renti. I, I installation pou:r l-leau intérieure ne fonctiorlr']e pase Ia ronpe est en oanne. Nous avons visi- té 4 villages où lron nous:ivait sii;naIé bean-,coi.-p d.taveu6.les : Bud.ge, iiibitenga, Dirrtenga et iir-ü:1rende. Dispen ( ao.aispensai::e du- Jép,:rteiirent C-e Fad.:. rlt()ourna est signalé ici à c?.use d.es Ji villages ci-d.essus. -rI eit sera encoïe question à p1.us tarcl ir . 52,\ . Tl- se tro'-'ve si:r 1a rou.te l(orrenin Tang:a et est 1',1ré parr 2 reli.i-ier,.ses bretonnes .1ui ont et1 rflo;r,/erure une cons.. ltation rre ?2Jù y.,a:r jour. La consultation coûte z|0 {'rs. ltactivité est essentiellerient curati.;e. Les rl villages signalés c-i- d.e Sanga : I1 est tenu par lrinfirroie:r Poubdlé et Ie natrone ,{.-rzotrlrà. .l,e dispensaire couplé avec la mal,er,,ité a été constrr-it e., 1971 rais senrhLe t:rès vieLrx, P ti servl_es ar le di I,es malacles viennent d.u Canton Ce Sari3-ha 3 i,11u-:i-":r- Iùo gr in 158 Diabogii-r t61 Da.;oiC:o;.r 615 Diougou il.6 ü oad i6:a 4i1l? )iol:nr16la ct ilabé 881 -i.crfenga i.^^*. ^ r Lcl Ui li-) tJ 106 -liaor-,..J.our6 91 lorr,.. r) 5Bi 0r,.édog'o -.401 .- )Cf.. .^ lP)Ilé -.1^ ^ ' 5182 Sarrgha-Ya::cé L282 l-iangiha-I'eiL11: 196 larrliassé )vt TanJroaga 2LrI Taralrlloagla BtrT 'farirpalcd.:'-go 583 ' .4 .,i ilaba--Dabogo '1" i'Y {o-urga 20,!B 2t) villages '-lota.I Pop. 6:ae1- -31 lior"..gao Ie vi-l-la.ge Ie plus é1oi,1n,.! se trouvc à I i 1':, sur Ia r:c'utc cle Ori.agarLougoq. f,a ùispersion et l-téloit:;trc:,,cnt àc.:l vi-l-1-a;:es; foi-i-b iii:e J villages rr.r:-;Jenoc $ur 2, ont accès au 0entre Ie :reste..,e fait soi,.reï en caii :1 à lié9"inilé, rne -fo::1atj.O1 sar:itz;re teniie par .les rej-i1--j-er,Lseii a,i.r 'lo;O. l.,e thef àu Centre est très r,to-bj-vd et conpéte,rt, ':,icrt .itre tr:availlant rlans Ces ccniLitions riif Iicilcs : - Ltéquipertênt est,J. .hmq.-Èe- 4-qt-"ttg .|si:iri:re iT' Canirt-an loo 5'r Char'oor: d.e bois )fi(t çt Iipéni 1 r1. JO flacon; ,ç'anasil- 5u0 :' -r-ajectable I DOl èa CirIoranpiL,jnico1 10 0 g I Uoton ]l.rd-rorr. L/2 paque L '_-'anr]e 2 Sparadrap 1 rouleau i:rtenci-l-Ii:rc 2..].ùtl.0C0 : 10 fla,cons ,r -t .!efr .00r) ; 1.0 flacons Le clernier apprcvis.j-on :e:,'ent re..,onte ar 1l-fl?.f 1 ) (.tT y a .i niors) et conprcnait : Dipet.r. l-. (-)'10.0()0 2C) antror-r-le s i'ôni G. : I.oitg.6,'O t0 i'l a,eons ,\spirine Or5 t : f00 co;;u;rinés " Cirarl;on .régjétal z 2O() co,iprii:'lés Ülora;ryti;éi,icol : IOtl dra1,;ées Du.scopan injection ; 20 alrpoules ijavon d.e Iinge i 2 litorc,)a1L': Gacrernal Or2O z 10 a;npoules liidrenoqrl : ]C) air,.,ou-'l r:s tila"ir r"l--i-s ui11ée : I 'rc'îre l}épa.nthèse : 2 fl-:rcons Sandes : lCr Serin..,ues cle 10 cc : I Ta-.rpon ,1e Ciaze : I roulcau Berrarsal : 100 courrimés I3uscopan comprinés : l0 Canid-an : 10(-j0 Parégoriclue : I corrrprirtés -12 I,e nombre cle consul-t:.tions menzuelles stctabl.issl:..-b airsi (roois de nlrs): - Co::su1t :l .'b s = 31 + - Consult,-iûioils = 155. Ce chiffre est relttivement lras pou-.: t-L'. C,:].spe:Ls:ire éJ-oigné cies a;utres centres d.e s.'n-bé et géré i)iir UTl lersoi:nel coi,Lïlùtci\.t :t'J.i','oi-'.'.; . I,C jlOilbre presque éga1 ,-1.es co.rsult..rits et.lcs consult':11 i6.^" si-i;rLi:ii,- r.,.iie Ic.-''.tleiit r-e se présente qr', lrrile fois et ne revie';'it plus consul-ter. Ce p.:,,-iotrti;.rc e,st,g:.n.:r.,1 ,-1êns 1es ce:itres d: santé ital- âpr11pv-isj-ol:.ris en médicanents.trli: --îj.r'r-Ler a il-.1-(?.u-ern:nent d"einandé d t ecclol-tre la. ciu: .lité ,ies ;rrcc11cl.me::,ts. i{ater1}ité le local c'l"e Ia m:,tezl:ité est en'rauvais 51i-.t. Iies icrtes trL frtlment pas et les feiiêt::es soirt cl--:.ssées. On )r trouve ni liL ni ita-br!;i.c'l .ll.lccouchement. les feirrees qr:i vier';rent cre loin polur:',ttei;Cre l-tr.cc)r-rc-teraent ire trouvc:t pas d-e nourritures au cen1;-ic. lr.'iccoucheuse croit clul:n t:pprov:-sioiï1a,int le eentre de farjrie, d. lh,.r.ile ou rle ia-it, e1],- sereit à lrên-e circ.';tircr ies feümes qui attenclent et d.j-i:j:ruer aiiLsi Ics â,ccoucncL,rents a"r..rx villages. Iesj i'ct-,v..tJs,i-c Ia. ma"ternité sc ressentent de cette sit;---biori : d.url-:lt Ies ricu-x dt-::itj::rs;:rois C-e fÔyrier et de ma,xsr Ie r.rplort de I.r :tatc-rr,-1it'-1 r]loltïe 'ü-ne LloJret'ire clc Ê laccorrclie,.ieuts - ltombre r1 = 8 "i:ihil, = j il::"i", ii:"""'= Par. contre, les mèrt:s sont bie:i::ot-ivées lor-rr ll-., prl:venti-on des nor.rris- sons et d.er: fermes enccin'bes : à la saj-son cle iriv..quri::is:.tion r)€'i:i-.'exemple, Ie nombre d.e consulta-ntc qua,1r-u,-ç1-e rni*]g3é ie'rr:-x,l-e 1ri-nscrj--r-bj.on (eO Frs nar fàunie enceilte et 50 llrs p..r enf:nt I les .iLéti'irËr,Lits -reçoivent lrlors J co."Itïl t,j's d.e OrlO gr de chloro- quine et les ei:f:"nts 1 conprinj pirv s.:inniiir: pei:c'[e;rt 4 moisJ. Cet i-irtérêt pour la préveirtiorr SC ï:rmi:irqr-l-e r1u :este -u. ri)i1lp61't co:.sul--bi'.tior.s,/consr-iltUts qu-i mOntre clue chacliie fer';rae se pr(:,§Cit'L;e 5 fois paI trlois à ]:' s3:^5r;.f{;..f,i6-i. V:"ccinLt-ion lréloignenent et lrelcla,vener:t de 1a, r,-6ioir rend.ii.fficile Ia caapagne c1e vlicci-nation cozrtre lr: fievre-juu:re, 1a variolc et 1e ti.G : le passagc de 1réciuipe rnobile .'l lieu- néa"rnoj:rs tcus les cleu.x ars. fra" v cci.i;'ticn co'rrtre la rougeole o,-:t beaucoup plus imégul:-èrc : tor-rs les J ans en :,r.or,'cri]1c. Itinfizt::ier cs'b d.isposé à effcct,-r.er cert.'i:res rr^lcc-Lr..tions (fe gCC et le DIP. lr: Llission Cathollqus a trrls à sa disposition r'.n frigo rour cci'iserver l-es vacci:rs ). -)1 - - :Ùn raatière d"e rép?rtition C.es rnéd.j-ca.rnents, ltinfirnier d.emand.e que la ciotation soit cjcuitable ( i,,ase = nonbre,Les consültations) et que Ie Secte1r: d.e Tenkod-ogo en assuïe Ia réperrtition ct 1'e:rpédition, actuellenent, ]tinfirmier est obligé clreffectuer 1e trajet Sang'ha-0uargaye (70 tr',i) à ses frais pour al1er chercher sa dotation en léclicaments. Les évaci-iations en cas dt-,;r.;eiice sont très d-ifficiles: ie véhicule d.e Ouargaye est souvent err pailne, et rlua;:d il est e;-,.jtat c1c marche, Ie rnalarle d.oit payer d.tavance 2.000 fls avant d.e se voiï e-racli,j. Parr:i dtautres doldances, lrinfirr,rier d.emande quril ;, ait plus c]e visites du iiédecin ind-ispensables pour Ia formation, 1,j-:rfonnatro" et poqr rompre ltiso- lement de ltinfirnier. Le dis d"e Tal d ( Sous-préfecture d.e Tenkorlogo) a IJ h:r c1e San- gha était fernié.-C e d.ispensaire cles sert Ie Canton ,Je Yaigatenga soit : les villaaes cle : @t-e4-t§ Bama *'1j,1 r'r Bilamtenga b4i'l Balamtenga 240 Bougla Kouino 177 Doukoubolo tL7 Hornogo 177 Hornogo-Peu1h 9?_A i(ampoaga )v) Ilinvraga 515 .l(iongo 196 Letté-iletté 1 (17 L) I Flarrl:ancé lLB Sanl 22 vlllages polr-r rüte popu- l-ati-on total-e d.e LL.5g2. 1I'8. Comirre iL ar::ive souvent dans les encroits sans officine, d.es régions privées 71ry.nifent ltai:provision:nei,rent en méiicaments. Âinsi à langhai lrÂbbé Défense (3erge) a organisé r-ure cotisation c.ans le.rillage (roo rrs-par adulte) et copanencé 1'9?*'rd-e de quelques méd.icaments qutil re.renà rlo nalad-es ayant l-rord.opance cle lrinfirmier : 3ipéni = 75 frs Le flacon iTivaqr-rine = 50 frs 1e sachet d,e 20 (1 roi-s le comprimé) Aspirine = 40 frs Ie sachet d_e 20 (Z fois le comprimé) Sémm anti-veniileux bivalent ,txtencilline 2.400.000 :i = JZJ frs lLlcool - L75 frs le fl_acon d.e l0O irl. v4 aire "/-1.rü', Co }an.-l 'Je clisJren-sa-i.ïe e;st Cor;servi par iiral:o Tol:o., ,:t int'ir,ij-e-c en retraite. Les ent;retiens ont err. l-ieu iLerra::rt 1e Chef c.u ''1oc.r-abo:r,i,Ie::ri: et It;i3'ent ôe traction bovine i\bo ùrr,rtia,lcl. Ce o_-i rlr;ensaire col.",/ïe tout i:,,ai:to;, de Ba:rd soit J1 vil1ap,es : -'l'i vIll,lc rs iiUlf'.t'.r, nadéma i') ]la"né l,\(,J llané-1-'cr-rIh 'i' t-, 7]ané-Yarcé .. i. Bittou L.L25 -Dittol,-. 'er-rIh ,Boi-rrzoaga lLl141 Dakaré 'l ô,'11 Iaba.ré-1'eu.Iti 57 Ioc,-rd L)t l)attou ltC'7 lïortorigou t7) I'ottigrre L.582 Lo agbaterr;:a vtr- I{anlano;pô I.lo;rte:rg'a 19') I(odinzoaga-Per-r11: Lr: ) tdré l,ina ti ioaba 1 À7A T,oaba-l)eu1h ,1 1 I o,Iandé 1 ..i1t) l.lorromnoré rrl A .1 1 iiar:rérti , lt) itayou-,tlai -tt) Ouanre 11( (huunogxré-I'eul-h !) (lu-irr-,oLiué 6os lJaor-rengué )..6ej 1rt Tol;iil L ),t ,1,a;.lpa I. r: o ?;1 viJ-lages total- *roi.,. 17.L75 Les centres cle ta"nté les plus prociies son'bJlibtou à J0 tr:ur et Tenicod.cgo à 12 )«r. le périmètre est d.a,ns }e canton de Bané. LtiiW y a cl;,jà zi vil]al.es aménagés; avec L.2'12 persoruees ïéparties en 165 fa:,r-illcs. Le d-is'rensaj-re se trouve clans Ie vill-ar3e no. l- Ie lon5: cre la route Ou-a.ia-Togo. !.+-!S*-Ü-igl,e-Lla!-r-gq r 1e rythme drinstatia.tion e été pour: L974 Le lr 't ,li.i fairdlles poulc ,{06 personnes L975-75 49 ' pour JB2 ii 11t7(,-77 \T7_ l.979 \l +=: 29 '? " r')4 îr Les 30;i de la popr,.1at.ion clu- périr.rètre vie::::ent d.r,i fi;.::tor.r. Les habi- ta^nts d.es trois pre:,iers vi11a6çes ont d.Jjà le.ur sol à labour:cr : Soit : t';pe sinple = t ha par famill-e en tout " clouble - 2t, ha Le type si:::pIe 'reui; al-ler ôe 1 à j Yw 1e tlpe double va, d.e 4 à 6 suive-nt }e ca1cu1 Ces ini.ices. i3a6re est un vrllage clr-i Canton. Problèmes sarritai.res Bien que lrinfirl:rier soit en perrrla^r-rence au serv-ice des nigrants, beau- coup d.e ses malades provie::nent des villages voisins. L,es a;rirlâtrices sr-;.ivent les fanilles et leur proCigrrent ,i.es eonseils en matière d.thy,3iène, d.e salubrité et d.e nr:.trj-tiorr. 11 y a rles epicléir:ries frég.uente; C.e rougeole et d.e méningite. La polio est souvent signalée. I,tinfirriieï ar--jsllre les vacc-lnations courantes d.a,ns Ie péri:ràtre ainsi que riaris l-e canton ]ors des dpidérnics. Jlrl lÿlJt iI a essayé une cainpagne anti-;olio mais il lui a rnanqué de vaccin porur 1a première d,ose. - Les dotations cie r,réd.icaments vie:rnent d.u iîédecit: di-,. secteur de fenko- d-ogo qr.li supervise ses actj.vités. Le p6rJ-;iiètre A'v^v'de Sane d.ispose d.e beaucoup clreau. La pompe solaire d.ans 1e V I et Les 1 autres porrpes simples d.ans les autres vilIag;es ont wr bon d.ébit en toute saison. (lagré, dans 1e Cat.ton d.e'ilenkooogo se trouve su::la rive d.roite cle la Volta en face c1e 3a:ré. Ce périr'.ètre ntest pas destin'i à l-rimrnigration. 11 est prévu pour ltexpérinentation d.es cuIfr:res naraîc)rères, taad.is que sur Ie plan sanitai.re, les villages d.épend.ent du secteur. !jtil falla.it iur I.-J.V., corroe lra prévu Ie I'fédecj:r du sectelLr, il fauCrait lancer 1es opérations au monent o-I 3ané d-ébutera sa canpa6re). Dr qÀe qç_aule_ _dç Il_LUol+ , f \ Le - d.ispensaire de Sittou se trouve à ]ÿ 1:Ill O.e ;)j.11(OSe '\ :L'O8O i o^ UV :l:r d.e Sarigha et )-)tr7 km d.e Ya.lgahou.qo. Ce d-ispensaire frontalier se partage 1es activités ar.ec Ba.rré (aw). 11 était fermé lors de notre passa€ie, -16- Cent:re rnéd-ical d.e Garango Le centre méd.ica1 d.e Garango se trouve à l-9 i-*n d.e Tcnkod,ogo, 99 bt d.e Manga. Le centre esi; d-,:ns Ie chef-lieu d.e Ia Préfccl,-ure qui comprend. S cantons sur la. rive gauche ,J.e la Volta Blanche. Popr;-lation - Ga-rango : 1ÿ villages 2L.108 - Koumbéga: L2 9.765 - Sano,;o z 9 14. Bog - Or:régou : + 7.701 - Iiiaougou: B 7.151 - Boussoum,:r: 7.495 _ Ler:ga : 4 1.118 - Bégéocio l z, 5.9l-7 Total 69 75.685 La population actueLle serait d.e + 12O.OOO habitants(récensement L975), !e centre méc1ica1 es-u d-ésservi p.rr l,infirilier LtEtat Ie najor Christophe Bannaba. Le centre raéclical d.e Garango comprend : 1 centre rnédical d.c consultation avec ! chambres 1 salle d.rhospitalisation d.e 20 lits avcc lit 1 saIIe d.e inalaoie ilfeci;ieuse avec J cha".nnbres (+ 6 rits) 1 maternité a.vec son équipenent 1 centre d.e récupération nutritior:nelIe. Personnel 1 marjor 1 infi::mier breveté Sar,,rad.ogo Nil Le centrc ;nériical d"ispoce ùrur-re QOQ bàc'née cn bon état. hqip-"-q"p!- Le centre méd.icaI dispose iltun rninimrun cltéquipenenb pour 1a inéd.ecine d.es sojrr.s, If nla pas d.e Labo : il y a l rnicroscope sans lames ni colorant clepuis lon6itcnrps. La nrternité et le CrtTR tlisposent de pèse-bébés. Le frigo du centre est en paryle. I-rne bâchée 4O4t d.on d-e 1a L.l[.V. Etanque Ce pneurnaticlue et d.e carburateirr' âepuis 2 ans. _pgigg_iIelep__c-_qq5;_e.s_{econsr-iltetion trntérites et rnaladies d.iarrhériques : 64 irenin.;iteànenirrgocoque z2l Paludisme ( sa.ns lame) : IOÿ Bilharziosevésica.le B B( l.rématr:rie puisqut il nly a pas C.e labo) Àutres nalac1i::s .J-e ltapp:1.'ei] d.igestif 81 rr rr Non cI.zssées . 52 ? Zzl-L Fièvre ltorigine d.iirers s70 Plaies x59 a aa 7n Les moygns ne perTrettent pas un d.iagnostic précis. Tous 1es cas signalés ci-dessulr sont,Les d.iagnostics approxir,ratifs. II y a d.es cas droncho- cercoije d.ans l-a région d.e Lenga à B iil d.e Ia Volta nlanche (avec { villages). Planque clu personnel (ae labo en p:Lrticulier) mal6ré les 2 stagiaires d.e lrElISP. Une sage-fe;une a été affectée mais n,arrive )as encore. les acti- vités sont essentielleinent curatives. ;Lctivités tre cen'bre médical a en moyenne 881 consultants pour L.172 consrütations. En hospitalis"itio;r en l)l) so|t un d,occupation de 545 545 taux 2d t36 x 100= 77 A 1a naternité, les s-Latistiques signalent 55 nouvelles consultantes en consul-tation prénatale et 1BB consul_tations. Consu-l-ta tion d.es nougissons - ltTouvelles inscriptions : )0 Total de consultants ? l-14 Jouznées d,thospitalisations : JZO jours. Le centre travaille d.onc en C.esous de sa capacité en particulier par manque d.e méd.ica^rnents. ItutqiLio_n Le centre d.e récupération nutritiorurelle d.e Garairgo est tenu par lvtlIe lengani FéIicité et Galvain Christiarre. Le centre a été ouvert en octàbre LgT4. Les enfants viennent des villages avoisinants. I,a sélection d.es enfants stef- fectue d.ans Ia PMI fixe et 1a mobile (Affaires sociales). La PMI mobile est limitée à { villages qui se trouvent respectivement à 22 iria, 22, 15, 10 lsr d.e Garango. Les cas cle malnutrition d.imi-:euent d.epuis ltinauguration d.e Ia PMI mobile. Les rapports Cu CIIR sont rlorurés au Directeur D(+partemental des iiffaLires sociales. Dans 1e d.épartemenb du Centre-Eest, iI existe cinq centres d.e récu- pération nutrionnelle. Tenkod-ogo-Zabré-O,:agaye-Tensongtenga-(tenus par d.es Annéricai:r.es I près d,e Koupéla) et Garango. E,. Chaque ferune d.oit verser au PMI mobile 2! -tirs. Certaines femmes refuscnt par manque d.f;rgent (tes 25 frs servent d.e fonctionnement achat d.lessence pour la mobylette d.e ltani-uratriee et ltachat des prod.uibs d.e rlémonstration). 40 Activités cIu Centre Le d,ispensaire d.e TiébéIé est très d.ynamiclue et mène toutes les acti- vités de s.lnté publiclue sous }a supervisiond.e ltinfimrier chef : 1) Ies activités d= soins et d,tE.S. sont correc-bement cxécutées aru Centre rnéd,ica1 par 1e personnel ; Z) Un progran:me c1e' soins; d.e santé princiires est cléjà en cours p3ï Ies LévérerrJes Soeurs d.e Pô, band.i, que 1e centre méoic:',l a Césigné les villagcs où d.éjà { agents ele s:rnté i1e vi11;ges sonL fo::més. 5) Le Pttr à Tiébélé e,.;b d-aLns qucloues vi1I,..ges est assurée par une miss ion néerl;nd-aise. r\ -bitre inclicatif, le, tableau ci-dessous montre Ia situation de quelcli-res membres cLes trans:,rissibles .Jiagnostiquées en d.écembre L9'19, eau nosobp:ique dcs rcalad.ies observées lTo CII,i E AD RU&II ]UE 0-1 an 1-4Eans !-1{Eans H $D Total 005 Into:rication al jraent. 006.g amibiase intestinale 1 4 2 L Z t1 oosfoog entérites et :rutres nalad-ies d.iarrhéit. 12 20 4 1 5 64 010 Ièpre. ^7a Diphtérie 2 2 4 016.0 Méningites à méningo- co,'LueS 1 10 1 6 2t c43 PoIiorq6é1ite anté- rieure aigue 2 2 052 varicelle I 2 1 055 rougeole c 4 o 076 trachome 5 2 5 10 -urachome 077 séquel1es du 1 2 1 080-08' OB4-a Palud.isme-accès palustre ,Ê 2B 15 4 t9 109 -18 (Eh matièrc dc l/lédice.muntsr ir f.ut signalcr ltcxistcncc d.u Dépôt de lc Pharrnscic }T:.tion:rc de Gnr3flgo. co dépôt cst une antcnnc dc 1a Pharmacic Nr*ionalu d rAp.rrovisioruccmcnt baséc à Bobo-Dioulcsso. Ï1 est tcnu pa3 un nido-pho"rmr"cicnr t{r. Ouadaogo, of disposc dc plus dc 200 prod.uits dc prc'tnière nécessité. Sl nous Ic signr-fons ici ctcst à causc dc son c3.rLctèrc p&ro-gouvcrncmcntcl ct sa pàlit:-quc d.c prix: lcs Dépôts de Ia Phi.rmecic Nationalc vcndent au mômc tarif guc cclui pra- tiqué à Ouagsaougou. Crcst aj-:nsi qulun tubc de 2O cés c1c chioroquinc val-cirt 167 frs à 1& P.lT. e.lors quril cottc 2OT frs. à Zebré. Ccs structurcs pou.r- raicnt donc êtrc réprYrducs dans toutcs lcs sous-préfccturcs ct scrrir ous:..;l- bien comme orgenc dtcpprovisiorurcmcnt ct dc rcmplaccmcnt de médicements d-,rS Ie cüre dcs soins dc santé prioairesr eue r*e sôrrricc dc dépearnage ou dtr..v.. de médicaments dons lcs ccntres dc ssnté loc::r»c). - Activité vcntivc d 1/ Acttvités dc Ir Sfl,{I mobitc ct fixc ENFAI{TS oà 18 nois 18 mois à5ans inscrits su J0 du mols précédcnt 667 102 nouvellcs inscriptions clu r:ois 106 6 rediations effcctuéos dans lc mois 14 inscrits rcste.:rt 1u 50 du mois )t 6 p ré senecs r)prévucs 667 102 présenecs effcctivcs 215 (qui pr.ignl ) 15 nombre de v-isitcs à. donici-Ic d;hs Ic mois 14 sid es arimcntnircs d,istribuécs o nombrc dc sée,nccs d,tE.S. 1B nombre d.e démonstr;:tions diété-üiqucs 17 2/ Activl u CTC 1on t tiorinellc (hospit r"1:-sés ) inscrits au JO du mois prC,cédcnt 7i nouvclles i:rscriptions du mois 152 radiations cffcctuéos cl:rrs Ic mois 14 aidcs aliment,-.ircs clistribuées bcurrc ct lait cn pouCrc nombre de ccuscrics dtéducction pour Ia santé 8 nombre dc d.émonstref,i6ns diététiquos 12 Ires villages qui font par.tlc dc 1a S.M. mobile sont: Begedo situé à e5 mr du ccntre Ouaregou tt 22 rt Soussou.ma 't7 15 rr Zlcgla Kouloupclc si-tué à 10 }ml du ccntre. N'B' 0n constctc à 1r" différcncc du chiffre entre le nombrc drinscrits slr et ceux ql qui vicrurcnt cffcctivemcnt que 1e probrèmc du paignxsnt cons- titue une oontnj_nte à cctte :.ctivité prévËntive. -79 - le centze Médical U" ça1a.ngo superri-se: Trois dispensaires qui fonctionnent comeetement : Koumpela à 20 ]m de Garang6, Boussouma à tl tm rt Piniago à 25 Lfi., au d.eIà de Ia Bolta; Deux dispensaires en oonstruction: Ouregou: à 18 l@ de Garango ÿers Niongo-Ouaga, et Sanogo àIO h0 vers Ie sud. f,e dispenseire de lenga est fe:mé pa,r manque de personnel. 11 devait d.esser_ vlr rrne zone très onchocerqulen:ee dont les mauræ,ises pi_stes en rend.ent ltaccès très difficile. Ï,e dispensaire de i(or-rmpela est tenu pa1. lrn i]}f.irmier breveté, Ctrarles Sawa_ gurassistent ur.e 8or matrone traditiônnerre pour 1es accouchàments, et r-ur manoeuvre pour 1es soins coLtraats. le bâtjment unique qui sert de local pour Ie dispensai-r€ est en matériaux dr:rabres; il compràna 4 pièces mais manque d t équipenent. Ile dispensaire de Boussouaa est en mauvais état mais fonctj_orure bien. 11 est géré par uue infirmier breveté, léona1fl Ouedrago, assisté par une ma_ trone et un manoeutre. fr en est d.e même pour Ie dispensaire de ?i::iago que d.esserrent Natana François, i::fiznier ehef, une matrone et un manoeulne. C€ntTE de Santé de [iébeIé ce eentre de santé dessert Ia sous-préfecture de îiebélé qui dépend de Ia Préfecture du Centre et du Secteur itéaica1 fJ"f . Ï,a sous-préfecture comprend : Deur eantons: îiebéIé et Ziou; Nombæe de rrillages: 1O3, Superficiez 722 tm2, Ce eentre de santé supervise derlr dispensairesl Ie d.ispensaire de ziou et le dispensaire AVÿ du perimètre de fieËéIé, Per I médical: Ie centre médica1 de liebé1é est desservi par deux Infirmiers drgtat: le chef du centre : Célestin Oued.raogo; Jean Baptiste Yékalfoga, son assistant porr.ï lco- ooc.r.r-ltations et la petite chinlrgie; Un agent distributeur de comprimés pour 1ec 455 tépreux d.e Ia üourr_préfecutrc, et un marroeulæc leg deux dicpenuaires dc Ziou et dc ltAW sont d.escervis chasun pa,r un j:rfir- mier asulsté d. lr-pr lanocuvre trocaux: tre centro de santé comprenl rm diepensairc ct rmc matcrnité, lcs d.eu:c locau:; ne dispooent pas dc rits' Néanmoins lc ccntre tun -chirurgie di-sposc a équipement ae et dc laboratoire qul pe::u,et à ltinfirrnierc.chcf d.feffecuer" avcc son équipc, Ies principalcs àct:-v:-tés atun ccnire ae santé liste page 152). "o-*"i]"Ïi.i;"" 4L ,ictivités du d.ispensaire d.e TiébéIé rapport PW llom du centre [iébéIé Itapport drr mois d-e janvier 1ÿ80 argent encaissé au d.ébut d.u mois 64.775 ii.r3ent reçu d.urant Ie nois 2r.ooo total d.es rece'btes 7.775 dépense d.u moi-s bois 500 mil 5C0 haricots ,00 tomates 75 ,.louIin 200 d-iverses L25 salaires 22.700 total d.es d.épenses 24.4æ, argent en caisse à 1a fin du mois 1.175 Remarques rqr! Earrne_ Iiqil_e_ Denrées alimentaires qriantité début du mois L5 tT L1 quantité d.urant Ie mois Total disponible L5 t7 t1 quantité d"istribuée 2 9 portes/vo1 reste en magasir:. à la fin du mois L5 L5 4 Activ_i tés nouvelles réalisables à Tiébé1é Grâce au d.ispensaire et à 1-l qualité du personnel- médicaI d.e Tiébélé, i1 y a moyen d.e réaliser ; 1) l* programme élargi d.e vaccination à lravers Ies J centres d.e PI,[ otr les enfants sont réguliè:rient suivis (nous avons \ru srl-r 1e tableau nosologioue que Ia polioqléIite est endémique) a UaUelé 611 enfants son'b régulièrement suivi, 255 à Zecco et autarrt à Zj-ou. Le problème de 1a chaîne de froid. peut être réso1u grâce à 1a collabor:ation entre le Cen'bre néd.ica} et 1e centre d,e Sl,tr des volontaires holland.aises. 11 leur faud.r.:it, un prograrrne, d,es vaccins e-b une superirision médicale (secteur médica1 nol). Z) te prog?amxle d.es soins d.e santé pri.naires pré-,ru d.evrait être réalisé, le C.S.P.S. de TiébéIé convenant très bien et étant bien motivé pour le faire. Les 2 activités ;r.joutées à ce qui se fait d.éjà contribueraient bien à un d.ésen- clavement sani'taire d.e cette région. aaa -L2- Dispcnsaire dc Zioq Ziou eet un gra.r:d centre vivace avec plusicurs marchésl une école avec trois classegr et un dispensairc. Cc1ui-ci est bicn ombragé sous cle grarxis kapokicrs et comprend dcr.u< locatrx séparés: - ltaneion dispensaj:e qui a été cedé à Itéquipe dc 1a PMI mobrle d.irigé; par des ani-matrices ru.ralcs travaillant sous la houlctte dc 2 jeuncs holl-an- d aises, ot - 1e nouveau local constrcuit par les villageois cn bam.co avee 4 piècci. tre dicponsai-rc est dirigé par Ilbo'udo Bcrti-n, irdir,uier brcvcté, en postc d.epuis 1o 1 septcmbre 79. Ce vicux villagc bien conrru porur sa haute prévalcnce onchoccrqui-cruec et pour son polyparasitismi,'r comprend cn fai-t 11 guarbicrs, tous peuplés par Ia mêrnc tribu l$ankana, mais,séparés par dc grands cspaces réservés à ltagriculturr,. les onze quarbiers ( iiouma, Youka, Gou, Yerbisi, Zangsé, Zincil Dend.crgou, Tlngou, lintcla, Kanabis€ri ct îampelga) stétendent jusgutà la Bolta à II h plus loin. ActlvitéF: A eôté d,es activités d.e sojsr et dléducation sanitaire que ltirrfir@ier d.u ccntre mènc sous }a supcr:"v'ision du chcf du centre dc santé tle Tiebéré, iI conyient de signalur lrcxcellente collaboration qri_crüeË&a cnt:rq tôia.a 1o:; travaillcurc d.o Ia;.;anté du soetcux cn particulicr cn natièrc d.c s[\(L Activités dc S!1I: La SMI étant a;r;uréc par lc,. aninatriccg dc îicbéi-é, ltjjlfiïuicr acrure Ies aceouohcmorrt; à la matcrnité ct à domiciLc. C I cst ainsi qilc d.urarrt l_o rnols pascér 11 y a cu: Ac couchcmcnts: A doruicilc en matcnÊité: [otal: eutoclque 3 912 2 d.yatociquc 2 1 ) prématuré- 1 1 Déoès matcrrrcll: O Déeèc d.c ltcn:ta,nt mor-t-né: O Cctte activité dc la matcrnit' cst à rapprocher aÿec ccI1cs dcs consulta- ti-ons d.cs nouric;ons et dc lractivité nutritiorurcllc clc 1téquipc noblle (volr page 41). 41 Àctivités curzti-ves le-trbIeq.u nosol_qSl$r,e _Èe-rs rq,rfa_di_e_q _q_b_se_ryé_e_s a _Ziog-.jqronlre _LqL prinçjp?Lc§_ q,é_c ryllqdleS_ rqn_c ofr!_f_é_e q_ _e_q qm!r_e_ l=r7 9- n r TABLEÀU I,IOSoLOüIqUI DLS TLIL.,DIES -Al l1 g AD AD Tota OBSER'VIIIS  ZI0II 0-l- an 1-4 !-1{ ans H F 004-006 D5rsenterir:s 1 1 2 005 E:etérites et autres malad-ie d.iarriréitiques 10 3 4 2 t9 125,1 Onchocercose 2 ?_ 725.8 Dracirncu-l-ose (ver d.e Guinée) o LZO-L2g Parasito ses intestinales 1 1 5 t15 Gale 290.3L5 'fuoubles ment:ru:r 560.379 Malad.ies cles yeux et Ces paupières (sauf trachone) 1 2 1 B t2 5BO.18g ÿlalaciies d.es oreilles 1 I t_ 1 590.458 j,{aladies d.u coeur et cles vaisseaux 460.5Lg ltlelad.ies de Irapparcil resp. 4 7, 2 5 4 1B 520.577 Malad i s de 1 appare ].I d tif l, È auf diarrhées ) 1 5 2 2 6 16 5BO.5gg I{a1atl-ies de lrappareil urin. I l- 650,678 Autres complications de la grossesse, d.e 1 laccouchement et d.es suites de couciie 707 Ulcère tropical 680. T06 ).tutres malad-ies cle }a peau 708.709 )et d,u tissu sous cutané Z 1 1 4 720,71t)Ar"r-tres malad.ies d.e; os, des 1i.75e) articulations e'b rl,es rnrscles I 5 1 9 80.2 Oonvulsions lù-tâ. tes-cas d. lonchocercose repris ci-dessus ne représentent pas Ia rdalité. Un exa.lten rapid.e des enfants d.e 1lécole d.e Ziou a pe:::n,is cle voir rrne vingtaine d.renfants porteur d.e kyste. IJtiJrfirernier Hubert d.e 1réquipe d.e prospection avait enlevé un §rste Lnsercassal le jour même à r:n enfant d.e { ans. -+4- !a région dc Ziou cst connuc pour son polyparasitisuc' llj:rfirniur a Oiaftrostiqué, p.cx, pour ccttc annéc 967 cas c1e bilherizioscse ranlsllostonosc réunics. 1,a périodc dc ccs para- d "t aianguil-Iulosc lintcnsc sitoscs corruspond aux mois d,c pluie (mois de culturcs ct d contact horr:mc-pa3asitcr mais mois dc soud'urc alimcntairc pund'ant lcs populations nc consormlc quu du pctit miI ra.pidc conixu lcsquels furtilc, ;"; proroq.,"i àus d.ia.rrhécs). Bien quc Ia t,irrc dc Ziou soit ies pôpufa*ions, aux dircs dcs Autorités localcs, nc stadoru:eraicirt pag n ltigriculturc arrcc Ic dTnamismc rcncontré aillcurs cn liautc Volta. Cc phénonèrc scrait à r<.:licr avcc Ie problème dc lralcoolismc qui dc- ;";; irès préoccupant: Ic paf,assé, bôisoon dc distillation 1oca1e à b ase dc mi1, cst très consommé Jans Ia région. cette situation rùquiert rmc action ifltcnsc d.tEd.ucation sanitaire qui s63a le support du ?rogra.mmc d.cc soins dc santé prjmaircs projcté. 1,e chcf du ôcntrc clc sànté dc TicbéIé a dcmandé r.mc troussc à §stcc- tomic qui pourra égalcncnt ccrvir lors d,c scs tournécs dans les villagcc. Dispcnsairc 4lrV dc T:Lgb Jusquran 19622 }c centrc dc santé de Koupela était dir:-gé Par rmc équri- pe Lilédicalc avcc au rnoins rrn Llédecin. Il- cst actucllcmcnt géré par un Infirmicr dtEtet. (1" l,[ini;;tèrc de Ia Sanr3, a pré-m Ic rcnforccncnt dc 1téquipe i'iédicnle d.c cc ccntrc cn commcnçant par la nomjxation prochainc d lun Médccin Chcf),i -45- ÏJoCAr.ix: Tout Ie complcxc hospitalicr comprcnd 7 locar.rx auxqucls il faut ajoutcr un grald ccntrc médico-socj.al cn constructlon. f,a co.pacité d rac- cüeiI cst dé 5O lits dont 20 cn Pédiatric et 20 cn matcrnité. S orvicos; f,c c"ntre dc Kouirula d.ispose dc 6 scrvices principaux: - Un scrvicc dü Pédiatriu dirigéc par Unc Infirmièrc d rEtat ct assistée d lwrc motronc ut cllrxr gl:,rçon 6o saIlc; - Un pavillon cl lircspitalisation pour adult's o,) travaiflcnt unc infirmièr: d tEtat ct 2in-friiui-èrcs brcvctécs; - Unc maternité avcc LtrIC sagc-fcmilio dlEtat ct 5 matronùs; - Un scrvicc dus contagicr_rx; - Uno scct j-on lèprc avcc un agcnt itinérant; - Un laboratoirc d-sposant dlun bon équipcmcnt avcc un laborantit et s9p rl.ir-l lc ccntrc nc disposc pas du véhicu1es. lcs vaccinations sont assurécs par Iréquipc mobilc dc Icnkodogo. TL y a wr Ccntrc dc Récupération Nutritlon:ecflc dont }u pùrsonncl sc plair,t du manquc d,c produits d.c démonstration ct du l-ait. (nitn quc nous avons trouvé plus d.c JO tonncs dc lait cn poudrc à Tcnlcodogo qui pourrai-t scrvir dc complémcnt ni-itri-tion-nc1, la politiquc du Ministèrc dc 1a Santé crr ûâtiè,,,: d.cs C.R.lil. visu avant tout à assuror lrautosuJfisancc par ltslilisation d.cs produits 1.6saux ct llEducation pour Iê Santé). Problèmc d f cau: Lrc centre disposu d. tun groupe solaire qui fonctionnu ilsscZ bicn pcndant 1r. saj-son sàchc à paztir dc 10 h. Pcndant llhivcrnagc Ic ccntre trouvc de lrcru dans Ic scul puits disponiblc. Principa.Ics ôcuses d.c consult.tion: I:cs gastro-entéritcs dus nourrissons, lcs mal;dics nutritionrrcllcs, Ics mala-dies prrûsitrires en pnrticulicr 1cs bilh:'.rzioscs, 1r:mibi:.se of 1rQrky'- lostomose, constitucnt lcs princlpalcs csuscs dc consult:rtions crbcrncs. FOrmations srrrit:-.ircs d ôDcnd.ent dc Koupcla: 11 cxiste i.rn bon réscau dc centrcs dc smté r:utour dc Koupel:. T,cs d.ispcnsaircs cidcssous d.épcndent théoriqucmcnt dc son rcssorb: Baskoulé Goughirr Iensoptengn Puitengr treosogotcng: Gucrgayc , auxquels il faut ajoutcr 2 postcs cn construetion: I,iglrdmngin et Nourougo. Tous ces postcs sont d.esscrwis p.)r un infirmicr, unc matronc rccrutéc pl"r Ic Projct Tntégré ct pryéc par ltUniccf, et un m.'rnoeuvrc. -46- Cc réscau asscz dcnsc d linfrestrrrctures scrritaircs donnc unc couvcr- ture s:unitrirc satisfeis:fltc dans un r:.yon dc 10 hn. (voir lcs 2 c,:"rtes P3.8c 144 bis ct suitc ). Nous disions plus hrut qu-e 1ê eontle de Koupclâ poum:lit scrvir dfcxcmpl,- sur Ili.-ntcnsc cimprgnu dc chloroquinis:"tion qui a été loncé" à p:.rbir dc i m^tirnitr! ut d.u c,ntrc soci-r"I ct grtc: à IequcIL- lucun cts d trrccès pcrytirlr,-.--L: nrr. plus été signr.lé d'puis duux nns. 11 convicnt d.e signrl.r ,-nsuitc la d.cvisc affichéu dans tout;s lts snllcs d lhospit:-.1-is:tion qui vuut quc Ic maltdc doit trouvur unu pllcu proprc ct lr laisser proi?ru: chlquc mal:dc cst rcsponstble dc 1: proprcté d.c son cnvr- ron:âcmcnt. DIRECTION OE LA SANTE PUBLIOUE SECTEUR MEDICAL NO2 FADA N,GOURMA ( Service de Sonté 19771 ! .! I c oqllo 1 ECHELTE: l/2000000 ni 0lro I Liptougou 7'Thion ! tg ''J BOGAN .\ \.r.-.-,J \. -,,'\. N \ ! I ,' t lo i Goyiri I t I Eitongc , t J et I aô I olou \ \ l \ ! I 5§ tchori I Mot ioc oo I i I \ , \. Ii boo I' I 6 § t \ Dr § \ FADA N GOURMA: ."o I \.. I Diobo D I APAGA ü 1 I t I t I I I ) T No ou \ com tn Y6ngo I o I OMo o I ,/,. .t I o qmbooro o I Logobou \ \.7'\ .z -t- Pomo - \. a'-'l I Soudou 9ui r':\ \' "' '\.:.. I. EGENDE ,) ) '-'-'-' ,' -'-'' ! acsc dr Sectcur O 5ont6 d. S/ prétecture q Dispcnsoirr - l{otcrnitd -47- I I. DEP,U''TJJI,MT{[ DE I IEST (l'An R il tcoulurrA) ffiCIEUn I\IEDICAI No 2 I t Préa,nbule 1,e Dép.lrtement de lltrst stéter:-l sur trois sous-pr'éfectures qui sont : fa sou§-préfecture cie Fada I'itcourroa avec Siaoo, Coni:r-Yango. et Pama comme arron- d.issementr 1a sous-préfr:ctgre c1e Diapaga comprenP"nt ltarrondt.ssenent ,'u 146u1shari et Ia sous-préfecture cle Bogas{é. Situé à I'extrême L'st r,l-n territoire, il est liiuité au nord par Ie dépa1'lsnsnt cLu sairel, au sud ?t',r les répui,Iiciues du logo et du Bénin, à ttest pâr l-s. république du i'îiger et à ltouest p3r les clépartements du Centre-Est et du Centre-ITord. Ctest 1e départenent 1e plus vaste de la llaute-i/olta avec une superficie de 52 7O4 1fu2, soit celle de la répuirlique d,; îogo. Cette s'ri:erficie se répartit de Ia façon suivante : 29 224 1"h2 pour Ia sous-pr,,ifccture de Fada^IirGou::na, 14 7BO I.*m2 pour Ia sous-préfecture de Diapaga et g 700 1'fl2 pour Ia sous-préfecture d e Bogar:dé. I,e relief conrprend : - une région Est (li-npaga Pan,a) très acciclen-céc .L.rec ile nomhreuses col-hnes et 1a chajne du Gobnagou ; - nrrê région centrale (f'aAa) et Norrl (BoganAé ) se présentant da.irs leur ensemble comme Luie vsste région plate coupée çà et D p"", de ,rt'.]cliocre éni.:nenees constituées de roches dures. 2. Ilydrographie le département est traversé paa de norrbreux cours iilcau dont Ia pluparb s ont ternpora-ires. I,a sous-préfecture de Bogar:dé est coupée pa.r ü lim"oortcn-Les riv-ières : Ia Gna€na ou Sirba, air sud, 1e marigot de liougou qui reçolt sur sa rive droj-te la rivière cle Mami, et Ia Fu"gri rlui errose Ia région de Coalla au nord- et formo une mare très poissonrleuser Dans la sous-préfectlire r-le liapaga, Ies cours,lleaux 1es plus importants sonet : la Pendjaryr affluent de Ia Volta Blanche, reçoit ries affluents venant du nord. dpr\t ltArlÿr Ie Meleou et enfin }a Tapon clui constitue a..vec l-a Roucleri cles affluents importarrts d.u- lliger. Itamonlissement de Pama est arrosé par la ?erli.j;iï)r au sLulr 1e Si:rgou au centre et les cor,l.rs dleau Tagon et Bomboulgou à l-lou-est. ÀÇt 3. Aspects l:umai:rs Au':)1 décemi-,re 1976t Ia population d.u département ét:'it de 3lO 0O0 he.bitants, soit une d.ensité moyerme,-1e 6 habitants au I(::r2. A lrileure actueller Ia populi'.tion est estimée à 404 181 habitants. la densité est faible non seule- ilent par sapport à c1 lautres régions, ulâis aussi par r:r.pport à la clensité moyenne cl e Ia Iiaute-Volta. ltonchocercose clui sév-it au sucl et au sud-est, figure parui les causes de cette sous-popu1a"tion. 4. les ethnies les gourmatchés constituent la majorité rLe la popuratior rh-r cléparÛement' .1971i, En sur u:re population év:rluée à 33O 000 personîes, on coupta|'t 216 433 lovr- ma,tchésc soit les 2/3 ae 1a population to'ba1s. A1:rès 1es gournrtchés vierurent les yorrn" (ll rc"-,) tes peulhs çze b), res Zaocé, (25 o6l)r rcs i'lossis \22.435) les trobas (+ Agz) tes I{aousses (t 477) Les Djermas (864) et lcs Yorubes 177 ), tr I rllab itat Ithabitat gourmatciré est groupé de façon interco.l:rire, tantôt groupé, tautôt ciispersée ce qui constitue rm handicap pour lrorg,:61sation r-l-es sojJls de sa.nté primâirss. 11 a les mêmes car;ictéristiqucs que }thtLbrtet mossl, case ronde à toit de challss d-Lsposé de f;lÇon circu"laire, joi-ntes les unes a,rx t].utres pæ cles seccos. les portes sol:rt orientées vers llouest. 6 Mor"rvements c1e s populations I1 semble clue lrémigration soit moiirs forte quren pays nossi. Cela est clt aux potentialités agricoles et pas16r'a1es de 1e; région. Itimrnigration est par contre très perceptible. les nossis des départe- rnents ri.u centre-est et du ceirtre-nord. ainsi que 1cs peuürs du rlépartereent du sahel viennent cha.que aitn/,.e dans les zones fertiles et herbeuses tLu dép:*r1smsn1 . Dn plus de celer, cl.e noubreux ressortissants des républiclues clu lliger et d.u i'iigéria i-m:nigrent ilirirs Ie département : peuLhs nomades à Ia recherche de pâturages et d.e poi:rts d leau. Ir Rénartition de Ia nopulation per sous-préfecture Aetuellementr la population d.u dépar5e1,16nt ùe IrEst, 4O4 181 habit&rts avec une densité inoyenne de 7115 habitantslKm2l se répar'[it en 787 villages regrou- pés en 22 eantions. -+9- I,a répartitlon par sous-préfecture est ia. suiv:rlrte : - Boganclé z 119 252 nahjtants soit ?,9 ,/, ae ]a. pepulltion ; Ilada-N rGor-ri:nar 192 - | 667 hablta.nts soit 47 ,27 )1 ae Ii, popula-uioi: I - Dia.paga : 92 262 habit.,nts soit zzr}3 ),, ûe ta poprrration. Si la sous-préfecture 1a plus peuplée est I.de-]_IiGounna, }a plus dense est Bogaric'l-é. Plus oe 90 r" de Ic. popuhti-on du dépa31sp1snt a noins c1e 60 rrris. la nopulation acti-ve (tl à 60 ans) représexte 54 i,,ie Ia population. soit 46 ).'c1e Ia population à charge (enfants, v-ieill-.ezris, aveugles): iu pour- * 4 ceuta8e des horunes par rapport à celui cles femmes est netter,rent plus mar,qué ll, o.uren ce qui concerne la population globale voltaique : i_j- est .tà 67 ,1 clitronures contre jj',!' sevlenent cles fermnes. B . As.D qts économiques - Agriculture les cultures vivrières sont }e n:-i-I (rerrd enent r'Le 5CO r,gAtao Ie sorEho rouge (render:reirt de 6o0 xg/na)e 1e ma'is, Te riz (rezllurnent j" eô6 xùnij r"-ià=i- cot, Ie pois de terre, la ponnne de terue, Irigname, fe rnririoc, la. pà-tate douce, Ie soja et Ie fonio. - Cultures ind.ustrielles I,es cultures industrielles comprennent pi+r onlre d li:oportarce : ltAsa.qhjde . : elle constitue Ia pri:rcipa1e culture c1 rexpoz.bation clu département. E1le est su.rtout cultivée aàns 13 sous-irréfectr-lre àe xog,maé clui compte parmi 1es premières régions productriccs Cu plÿs. . viennent ensuite 1c coton, 1e sésane et re t.bac. les eultures maratcl:ires et fruitière corrlaissent rm bor. développement. f,es cultures portent s,-rrtout sur }a tomate ct Iroignolt. Dqns 1r,. sous_préfààt.,*" cr.e tsoganclé, }a prod.uction de rtoignon a rarbres été cie 712 tomcs en 1978. rieaucouo d fruitiers (ma.nguiers gr"ifé", goyaviers, citro:ir.iers, ut".. . )"o*oà""u"t à être prantés dsns de nombreux rrillageÀ, otfrani çà et là le spectacle cle beaqx vergers ],es produits de cueirlette comprennent res noix de 1:a3itr6, 1e néré Ie tamaril. et Itélevage por-be sur llO OOO bovi-ns, 1 t9O 7_j2 ovi:,s t 996 24J eaprj_ns, 10 686 asifls et 171 B2B porcins. 9. Situation sanitajJe Itinfrastluctnre s;,nitalre est aj:isi répeïtie : ootq -50- d.c o c.) Fr 5P 5 o OOOOOQÇJO ooooooo 0J {O rJ Fr 'rl Pr É e Ë'o o "d tt tào J si o cJÉarô P - ç.i o '-l ç 'J O r-) a IJ '-l ll çt, if P +Jt2 F{câ c) Ü) O .,_I !-; 'r-l o+r= 5P O.- Él o 5 hô .rl = = ô .H §r lo +, o F.r É\ .,{5 ô5 50Ëü2 Fr Êr Êr oFroo (il C ÿ? C'r É .:i o oi-l '-l O Éo Prl ol O ..{ cÙr+ C O oooo()c)ooo É 5000()0000 rJCJd O o o o o o o o o o êro o o o ê o o o sf oo tÔûl of, \o Lr\ o\ N \o o cc c,.\ \o c! c! co o.\ o'-\ c)ü2!- +rHrd q\ 5io' c!il (\ r r O o C rr r ()'a= Pr > cd' .0) >= Pr $r F{ cd6,É îq Fq B.J (l) P f,î C:i o Or\-LC\OOLTC0O -+O\oO\o\oO-+O ,ÀafP (\N rNr rrC\lr Ë '-l X n) .o.J É .rl'rl'riP.P O O Êr l-1 OC)rL^|.\(\C0+sf c)oo-{-orooo-+ CJ Ü) TJ t.\ C\l N C\l rr Nr(\C! (\ OrO ül (\ H .Li .rl a o -il F r11 Ë É-'t 0) Êi A H o . 'rl o O J aa â . s(Û(H L:.t .rl l- Fr §r Fr f{ oFl 02 t-r H Ë q c) oc) OQr() + '-l O riu Ê-a P +P PL']+ rc, t-t pl CJ LJ IU tü .r-t Li .r{ a §{ èa Èi ci l--.1 rf + ,6'J =rà f-r r: H Él .o Ü2 Ir +rc T.I s t1 Êt p{ H Ei c-r c) tr] + r+++ .o+++ +.P.+++ + â Él o Pr ÈPi Èct Êr a .d a) au) a=. a 'rl '-l'rl ..i .rJ _â êÊ Ê+Ê É a) H cd p 'r-{ + o r--l'rl .rl 'rl o" .i ÊirJ5 -l ÿ .oojl o r.i cJ d o {.rC i t'1 .T .d r.0 I o.:.1 E0q0tcùo:{ o t.l 'rl r.l cti Ê ÂJ cd o § -diScJcJJù.oo o iJ O 1--: cJ r{ rl -o t0 -cr .-l Ci -J t- O Êr .O O C\, O -J Ë .J :. uO o -{ É.o (ü f, t:' .-C cJ O .r{ ..1 CJ O .rl O EË;rË3HE#YB 11 tii=î]Êrfq>-, Eiâc) êr=ÊrÊctêt-rEErlo: o CJ h-r g l-_)ç € o cl] F] l--.1 € f H go) c) OL F-l 'i .r-l r-l ..1'O PC, 4 cd -t: cÛ .+j f A ,rl 'rl ËÉ Ê (Jl{ 10 . REGIOi'lii COlitEmmES PAR I rf,l{CiiOCERCOS I,es régions 1es plus concernées Dar lronchocereose glre nous elvons pu vislter se trouvent : 1) :l_q+is_aq qqnlon d_e_ Piab_o près de ilomj:: Yang:" su;1' Ia Joulpeologo tres villages qili ont été prospectés sont :Iabissjrr,.bogo près de la rivière, Zamsé, Tanziega iiourioguln et Pi-ssongue. Le Co;r.ton de.Dial:-ro comprend 41 total : 62 vilIër€es pou:r une popula- tion totale d.e 24 828. A Diabor il y a 2 wtig.atrices : une pour ]-e centre d.e Diabo et uure autre pour Ia région : 4 vlllages. Z ) Ar:tres régions onchocerquieirnes : Une autre régiori onchoeerquienne est près d.e Diapaga dans les eaiitons de Gobmangou (ZZ y11fa,ges. Cette région compte 3 d.ispensalres : Madaga tenu par des protestantsr lorbon et Za;nbaga qui sont de ltEtat). I,es équipes c1e prospections ont d.éeotrezt slrr e S.;Z visites, 26) porteu.rs de l(yste (liroa ';,;). 3) Le troisième foyer se trouve à II?d.jouari (t) cians.la sous-préfecture de Parna, sur 1 742 vj-si-tes iI ÿ a.eu 125 porteurs cle Iÿstes J to. Signalons que Ivladjoue.rl nra pas de clispærsaire (voir plus loi::), A Tlanin Yanga, sur 4 355 (avec tous les villages entre i(omj-n Yanga et Dlabo) z 2i1 sont port"r.,.rs cle ltrvstes, soit Dr3 .)i. Dans Ia région de Fada naême, à libga, quelques eas ont été d.écouverts, d erlx formartions privées ont été visitées : - Sala.nibaoré s à * Bo I"n de Fada et à 7 Iün cle or"rr:rgaye. Ce dispensaire est tenu par les Révérend.es Soeurs Brault lüaria et Deniser assistées d.e d.eux aid.es. le clispenserire fait sr.r-rtout de la consultatlon et d.e Ia Pl\lf. - P_i_e_1_4 : tenu par '.rne ur:lsslon américaine avec clet;x i:tfi::Lières expatriées eTE rr"ro"rr..i"s (aiaes-soignants). Ar.por.*nrt, ce Cispensajre était oeeuurénique (if y avaj-t en plus dèux soeurs èatlrol:-qües). l'iela est à 10j ilm de Fala et possède u:r bon l_.:boro.toire. Alors que les formlll6ps publiquesr. privées r'ie nérlicai-rents et dtéquipement, nrassurent qulune vingtajsg d.e consultation (y cornlris Ies oztl,or:nances)r Ie Centre de Salnmbaoré arsslTe en moyenne 4 000 consultations per mois avec une ?MI moyenne d.e 15O enfents. les 'naI.:des viennent souvent des rillages situés à plus de 50 1tm. (t ) m naternité eonstn-iite pax les villageois stest efforui.rée et nta ja;nais fonctioru:é. De même que 1e d.ispensaj-re d.e Sodougui, tous les d.eq:< en zorle onchocezquienne. -5'5- Ces chiffTes signifient qulen troyenne une infircrière et so:: nitnoeuvre consultent près de 100 malarles pilr jour durant toute ltannée (soit 12 ua.Ie.des par heure). C" rythme est aussi difficile à supporter pour Ie malade que lour lrinfizmière. SiSrralons dtautre ps.rtr darrs les lapports cles d.ispensaires officielsl 4ss stcârlêns nal faits, des cliagnostics fe,ntaisistes (toutcs lcs conjonc'civités sont goriococciclues) I iI se .:ose ici coumle ailleurs la nccessité d torganiser un recyelâ6e des i-nfir:riers, clont l'organisaticn cl-oi-b tenir co::pte d.u problème des remplaceu:ents dans uure stmcture déjà en pénurie. (fu mi:{cci-rt pou::raiit faire un roulei:rent a''rec Ie personnel cie Ithôpital). I,e troisiène dispensaire privé est Mani à 150 l.çn vcrs tsogrurd.é. gg dispensaire étzrj-t tenu par les catholiques. IIs ltont céctcj à ltEta.t ori lton a ncm:né un i:rfirnier cl titrtat aidé dtuue jlfirrnier Breveté, d tun agent itlnéra.nt, de derix fill-es de salle et tllr:ne matrone bénévoIe. Ce ceir.tre est apurovisiorrné en nédicament pa,r rrîer're ileê Honmesrt. (riafa est alprov-isionrré par un groupe allemand : Acti-o Medior). Ces trois centres sont les plus fréquentés du secteur et iI est à penser que i,'laUi continuera à clorrner Ia même satisfaction. 4) Situation Sa.nit:-Lire dans 1a Sous-préfecture de pama Parna sgnprend 'j cantons : - tre canton cle Pama avec un centre médlcal di.ms le chef-1ieu tte }a sous-préfecture i _I,e cânton d.e L{ejoaai à. 75 L1ni de ?ama n1i'-1s rlui :.re Cispose p:,s de d ispei:saire i - le canton de sudlgi à rtEst de paraa à DD Isx vers Ie rogo ss trouve à 45 Iün de Dapaon où. il y a un dispensaire ouvert ,jepuis 1979. Au totel l-e Sous-Préfeeture cle Paua avec plus d.e 65.000 habitants ne rlispose à lljlsta.nt que te deiu< d.j-spensaires, Ia plus grà1de pê.rtie d.e Ia popu- lation étca:t surtout coneentrée d.ai-:.s Ia ré:gion de SiClgi. I,es régions les plus enclavées sont : a) te carrton de Pama très onchocerqué corûtre à Iiabiga à 20 KB de pama et surtout Tendangou, village à t5 t Iriombo :15 ]fu C.e Mad;oari ; .{od jor.rri : B i'in après lriad joari Tarubarga : 5 i',lr avsnt îrlajoari Crest dans cette région où. se trotrvent Ies viltages les ptus aéshérités qulrrn Progrt',tune des soins c1e santé prim::ires sravèrc urgent strrtout du eôté de Sordigl oir i1 )r a beaucoup cie v-il1â6es eoneentrés (+. 15 ;:ros vi1}a6çes). l* nours- riture y est eitcoïe abond.alte (Ie sa,.c d.e mil cottc 2 OOo tr'r,:;:.cs à ta récolte). h 36gion est infestée de paludisine et clc :Iorsuîe de serpents. ,Ious les -vi-1ia.geois, jeu::es oli v-ieux ont très peu d.e yrpport,avec Fada iieris plutôt avee Dapaon où ils vont acheter du sézrrm nntivénineux. (],e ::ombre rLes consulter- t ioirs moyennes pou-r oorsu.res cle serpents est cle 1! par mois au Centre lViédica1 d e Pa.ma). Parta est constitué: en eercle depuis 1928, I,es routes ét.lient constmites d.epuis 1)29-1910o .la 16p-1e Tenl tra sitr-r;ition c1u nersoniicl rie s.,r:tej pou_r tout le iéna.rtrment, y compris 1lhôpita-l- C,e Facia-I, lgourrna complrend : DE:]IGIIAiI]Oi;i I'iOL,BI?E L{édecins 1 Cliirurgiens 0 C1:irurgiens den-bistc s o .P.l:ilruacie-s 0 Assistantes jioeiales 2 'Iec-rniciens dc laboratoire o Assistiu:ts de Santé : O.E. S, S.I. - niologie 0 Anestl:.ésie - I - Ijiadiologie - Chi:.urrgie - trebor::toire - Pi:armacie - Onlita.liuolo3le - o.fi.l. - Derrm.a"tologie Assistents Dentaires 0 Assistants t Assiti_nissement d 0 Tirflrrniers t]i)tat r1 ,Z Sa44e,.s-Ir,e:nmu u,1 lyNf, .-.:.t I Aides-Socis.les 4 Puéricuiürices ô fnfirmiers i:revetés Sbécirllstes I - _liologie 0 &;resthésie - 1 Racliologie - 1 - C'hi:'urgie - laboratoire 56 DEiIGli.qîIOii 1IOI'[]RE h:finriers .drci,etés Slrécialistes (srritc ) - PltitÏïl.r,cj_e ?_ - C'I:i-nie - Ophtalnologie I - O .n. lr. - Dcrnr.;tologie ContrôIeu:s Ièpre Z Infi::udcrs -Breve-b é s 29 (t ) Âccoucheuses luxilllalsss (tt'latrônesr y'-nimatriees 5O H,lI ) Agents ltin.éra.nts c1e Sa:té 34 Accoucheuses de villages (Accoucheuses trldit. ) B Agents rr.e Sa.nté de v:illage (Sécouristes) )z l,'illes de salle 1 Garçons dc so-Ile 1 Té1ép}:onistes Admi:ristrateurs rle santé Att acné il I Aclrrrinist raT; ion 0 I Gestiorrntlires cles hôpitaux I Secrét e,ires méd,icrLur Comptables 1 Aides-Comptables I Agents de Bureau Dactylographes 5 Cheuffeurs 13 Ge;r1 lurra ) Electriciens I Elorirbiers lrienuisiers 'l'ailleurs Cuisi:rièros 2 Aide-cuisiniors lingères M8noeuvres 69 Maçons i Sur ce nombre, 16 font Ies tournées d. Educations taire et rrlbères lTutritiorxrelles formées ps-r cles Houi'r.esrt, 5 sont à Fad.a rnême. 57- Ies esna.ces vidcs nontrent la qui:Ilté cL* pcrsornel ,o64isnl de barse qui fait ,i{1ir-:.t llir.ns ce Dépe.r-!6t'19n1. T:e seu]. Docteur i(yélen couvre tout Ie secteur et est cirl.rgé d.e tous les prtblèmes cie srlrrté publicluer 11 y a quelque temps, ils étaient trois lréc]-ceirs : - 1 qu.i colrvrrit ies fornations sa,nitairos fixes et pour les équipes uobiles + hospit.-rlisetion Ié'oreuse et tubereuleuse i - 1 àutre sroccupait d.e Ia santé rura"Io : Erluc;tion Sa'rritaire, PliI, Ed.ueation llutritionnelle, i:ospitalisetion ; - Ie 3ène était à Dicpaga. Actriellenentr les d.er;x sont pa.r'tis. 72. EQUIP.ÜI,ffi]îT ]IT PEITSo}jI]EI Tous les dispensai-res sont sous-éc1uipés et nrhquent de personnel. lar:ra (ancien campenent qul a r5té transl6r*é en centre de sa{tté) nrar pas,lcEîaux a4aptés io.,r sa fonction : i1 devz.ait être rccon;:tzuit eomplèteirent : le Cispell.saire était fait pour ôtre lme esp:ce c1e notel; les 1ocar.:x toubent actuellement en ltrj::e. le centie de Diarpag? récer.:rnent constn,li,csr trtr,pas c't_e mobilier ni aucun matériel. 11 y a aé jà un I.rfizmier dtEtat et üeu.x trrevetés. On conpte y envoyer u::. dnédecjJl. I,â s3:ge-femlne prend sâ. retr;ri-be i:rcetsamrent, 15. SITUA!IOli S GR,T.JDE:J I]].DE]T{O-EPIDEI,.1IL'S ET AC'JIVI'IiTFJ DI] Æ]CTJ'Ui. (t ) Ila trypanosomia.se a p::afiqqement disi;am A) End érnie lépreuse : lreniléuiie lépreuse est probr,,blener:t stetj-oina.ire sur 1e secter.u : Ie nombre de t1'1pistés d.e 244, supérieur à cerui d.cs c,:inées préeécentes est dt à une meilleure actiirité cles contr'ôleurs-lèpre. I / La situe"tion s:yrit.Àire cles secteurs rnéclica.,uc tit..nt sour.ent semblable, nous d. onnons iei, à titre ci.rexemple, Ies principales r.ctivi'oés e:cécutées dans 1e eadre rLe la rrédecine rtrrl'lc et nous ne siFn,r.lerons ürl:'r.s les ol-/.tres T)épartenents que les probièncs spécifiques. 58- Par'::ri les nouvee,ux d,épistésr lron note 19 1épronater:-.r soit 7r8 /, et 41 indétenninis soit 16rB';;. Ces chifr-res sor-..t à pe'ü plcs senclables à ceux des anriées précédentes. le nomb:'e üe léprer.rx en compte a ccnsidércbler:rci:t Ciui:ué puisqulil Passe de 6 024 à 3 e56. Cette réduction a été obte::-ur grâce à,me r:eise à jour approfondie du fichier et ar-'. respect cie Ia règle d.es Jir:.:s C-larbsence por.r considérer iles rnâ.l.l1es cor.llne disp:rties. Pamr-l les 2 {12 salacles rayés des contrôles presque 1a rnoitié, 1 186? ont été cepenclant déclarés gr-,-éz'is. I,a particin.-.tion des mela -E ) C:-rcuits Un nouveau circuit e. éié ouvert à lrextrême no:tl. clrr secter,:.r da,r:s Ie c.r:rton cle 0oa11a. Ceci pemet de voir plus rég,rlièrenent cLes rn:rl-a Cette annéc tous 1,:s circuj_ts ont é'b1: faits ioel:sticlleme:tt. 1gs AIS passaierrt fa seuaine précéd;'at leur circuit dâns tr,,;Ls les centrcc de tro.itc- ment pour pré-renir Ie:r-rrs malâc1es. Lialligureusentent i1 a été solive:it difficile d riuposer cette d.iscipli:re :lu pslsortnel-. Pendant lfhiverrrago, les ;na,lades reçoiycnt leurs tr:r.j_teuents pour 5 mois, 1a i:rajorité cLen centres de truritcment éte,Lrt d.i:ilfj-cil-,:nent erccessibles penda:rt cel,'te saison. ilirssich-rité d.es nalades a été 1ég)r:ci,ren-b supérieure à celle de 1t4.11 p[i,.Jsé puisque 5115'i/, cles na]erles oirt reçu leur trr.itement plus d e 40 seüai-Tles, Ce rési-iltat est d-ifflcilenent iuputr-rble à l-'rutotraitcment mensuel puisque l-rat'L l:assé les résultrrts ntétaient gue de ;eu iliéi.ie,,.lrs (+lrA 7 6 roalades tra'ités plus ric .!O serraines e;l 1g77) C) Tra.:temen'bs uti1isés lel, traitenents utilisés sont ceux préconisés f,a:. les d.j-reetives ministérieIlr:s. tra g:lancle najorité des ûe,Iûdes son,r er_r DDS coupriués d.ont 1 teffi-ci:cité est excellerrte. Se.rl-ei:ren-b, qu-elques nlalades sont au sultirène à 12, suite c1e réactions 1épreuses réc*d.evantes sous DD,j. -59- le seeteur utilisprqairs les ré:i,ctj-ons ir!proil.a.'i,s11s6. ou l-es poussées néerotiques, 1:: thû.lid"onidc' 'i (sauf ehez les fenrrnes en pé,:iocie d.trctivité génitale) ou le lamprène selol les ca.s. tious avons rigaler:rent Û0- strl,)lorrer chez uïte nal:Tle Ces cortieoides, tOr-rs les siLitres triritcurents slét:rnt :levél-és i nefficaces. 850 n.r1aC.es sotit j:ie.ctivés sn f,r.rj-tcrnent et 322 j:rcactivés sems t r aitement. n ) Sr-rggestio-rs Iractivj_té cles eireuits et dr"r contrôle-Ièpre ss1 .5î.tisfir.isaflte bien clutimpa.rfrite, Par contre, Ie dépistage est errcore très ineffic.uce pu.iscluril ne repose que iur ies contrôIeurs. T1 est ci.onc cilDitrll que soit t'diofut à I t équipe «le prospectlon rxr int'irrrrier ou mi eux un contrÛIeu:'-1èpre ee clul per- -ettrait ur ciépistlrge bea.ucoup plus effle:ree. Tq§,porlenatoises A) r;nAéro.ie 109 tréponématoses ont été clépistécs contre 124 l-tiuuée d.ern1ère. On assirtc donc a ruie légàre r,-gression ? Cependant, colimie llan dernier, on pense qr-'.e le chiffre des syphilis vénérierr.nes est gonflé au clétrilnent de celui d.u pian cu du béje1, cr;,r ie personnel de Ia. santé nrest pas toujours compétent 1-lour fai-re ces flie,guostics (AfS teirant l-es cl-ispcns:rires). Âucu:re enquête sero-ch.:nique nta. été effcctuée sr,.r' le secteur, les sérologles pre"-[i61sécs ]taya:::t toutes été à 1-thôpi-tn1 6']-s Jrad.-ri,i lGourma. B) Camp;gne de inâsse 411s,-rrs cannpagne rle lresss nta été effectuée s-tr Ie sec'ùe'ff. le traitement cles malades leri-t actuellement pl'.r ,"ure :,-njection u:rique d t extencilline. "s Oncirocercose loneha- le secteur no 2 et P'-irtiCulièrement 53. pa:3f,is sud est un foyer d. celcose j-mportant. les principaux foyers sont ceux rLu bassir: du I''oulireogo recou- vrant 1es can';ons de Di;rbo, Corti::-Yange, Pari.a et Soudougui, c1u bassj-n d.e Ia Singou (c:rnton de Pa,ma), de ltArly et cle Ia Pencljari (c,.in1e4 d.e Pala-, r";iacljoari et Gobnangou). tre foyer de la Tapoa est netterlent noins important. 1JC. procluit tératogène devrait être aboli, coiflile ailleursr 1e risquc étant gro.ird d.e f ledlr-inistion à uauvatis escient, -60- Dans les trois piilrei-pâix( foyers I renclémie esrt tr'.rs iropoit;-,nte, 1es régions 1es plus touchées éta"nt l-i:s cantor:s de Pama ct iie i.i Jjoârir f.le pourcer:te6e c1 llrvcu8,les varie d.e 1à 6.r seloTi 1<--s vllla,ges e onsidérés. Au mois de Jr'nvier 1')78, 1téqu-ipe cncho üe ltüi,tll l,effccttré c.es encluêtes rle dépistage systr!û.ê*icue lr:,.r iji'lIP d..1nc les c.f,rto:is c1e ]liatiacoeli, Gobnirngou, l,[ati5oari, Pa,rni'. et iiouCougui, dans I villages situés en bold.ure de rivière. l]n voici les principa.ux résul-t,',ôs : C a+:ton VilLases o Iloyeltne. cliariies /,. a tavpugtes SItrIP positifs parasitaires .7 a.l Matiacoali Soadéni c)t+ /t 6rg or3 /" Gobnaagou I(ond io 57fi tr, tYtt 1rB 'fr Gobna,ngou Ilouare 40 11 /" 1112 o 15 '/" Gobne:rgou Dle"bondi 5415 fr t9;t lr} i" Llobnanêiou Saborga-Perga 64rB' 182 1r3 , 'i Pama Kompienbiga 67 16 'l; 37 re 2r1 ii' Idomba Mad joari fr ro 'r1 17 t3 or} % S oudougui Bond.angou 70 r+ ib )G t?- 6 /". Cette enquête confinne donc la, répartition c1e l-lonc.r.oceïcose sur 1e secteur avec 1a prédoni:raince d.e cette maladie su::tor-it dans f.: bassin du l(oulpeogo qui est 1e plus attej:rt. En ce qul concerne ltactirrité cle l-téqu.j_pe ;Le ilïospection, iI y a concor!- d &nce avec les résultats cl rOCt' bien que le dépisti'ige lrar recjrerche cies )qystes soit moins fj-abIe. Cepend+rt, Ia prévalenee eles porteurs c1e (ystes est trôs basse dans Ies ca.r:tons d.e Iibga, Ynnrba, i\ia,f,ias6s1i et maxi-m_r,,r cl:ii:s 1c ci.;".ton rie SalenbaOré au coeur dr.r. bassin clu I(oulpeogo. tre chitÏre r,iii canton c,-e irarLe est suitérieur à la réalité puisqur j-l i:rclut les naledes dépistés à 1thôpital p..:. S-Ip. Ces {}ctiv-j-tés de dépistage ar'.ssi blet. p{j.r OCp que.i-,e-r ltéqulpe de pros- pection Cu sr:cteur nla aucrrne jlcidence pour 1es Lr:]lilôos clépistés puisqutils ne sont n:L§ traités. A ceci plusieurs raisons : le tr,"itel.reirt r1o masse est d.ifficile à réaliser ei1 raison de la toxicité cte le iJotézine et clu l:,ysr !Q5, et sr:rtout iI n ta été d.oruré aucun compri.né de j,Iotézj:re aL1 sectelr clrr-rant tor-rte lrai:née 1978. 0C? continue 1lépa116-age c1e ItAbate da.rrs les;o:.incj-pa1es rivj_ères du secteur qui- sont des gttes rLe sj:nurries. les résurtats son'r, excefrents et les sapf,u-reurs il-e sinulies que jlai rencontrés llt-rx abouds des rivièr:es ne recoltaient,)ratiquement rien. -51 Trachome Jre d.i:lgnostic de trachome nlest clue très r:)irr)rre:t porté eir-r clest i-me mâI.idie que les inf.'i::tïdeïs eorsidèreirt conroe peu impor-t-'.:'rc; ot-i r'Le co-r^irLaissent pas. -En ee qui conce.rne irjo,uipc de p::osriectior:, en dehors de Llilo.nga ou Bilarrga^Yanga, zone drenriéii,ie 1r'1s'-;an;iteurie pIu..j r;u.e prol-.a,ble, les régions prospectées sont sa;:s cloute peu toi-rct:ées. Ceperuii:.irt, nor-rs pensons que Ie nombre de trachoarateux t1épisbé est j:',.férier-rr à Ia r,5.:i1i-bé cor,rptc tenu de ltexpérience d e consult:-bions d.?iis ces lÔgions. De 1:lr,rs il est regrcdf,rrble qr-re les nalades d épistés nt:tie::t pu bénéf icier d.rrrr trai-beinent farlte cic no;-311s théra"neutiques d i sponibles àr. la base c1u secterLr. De mêqe, seulenent 55 cas de trachornes ont été ili::"g::ostlqués dans les f o rnati-ons s[Biitaires cle -bout ie seeteur, soit eirviron Ceux c&s j]:trr s"n et par f orr:ration, cniffre ric':ieulei:rent bes, compas§ aux ::ésu-1ta*s c-le ller:c1uête réalisée en 1977 dàrs la régi-on de Boira.ruié : en effet, lors clrture enquête effectuée dans les écoles de PièIa, -llogarCé, Thion, lip'bougou, lrrrnor.r, Cc:I1ii et l,,ia;:r:ei, 01L a trouvé d:rrs 218 c"r:rsses du prinaire, totalisant 1 19tl sur -i 55 v--lsités, 240 enfants trachor,tateux. Jusqulà ce jour, les enfants nron'b pas été traibés. I,e seeteur ne c1 ispose pas dléquipc Groupe Opt 'talmologique itlobile r.t nla )ils de i-ocd.ica.nents. Cette enquête sexlbIe reprüsentiitive c1e la situation de cet'be roal;rr'l-ie r].ans In z one onchocerqu.ieri.ne d.e Feda"-l{i I gorrrna. 11 est donc urgent, eri a.Lf,s1r1 ant 1:, cré;.1i6n d.tuii ,Jroupe Ophtakocgique Mobile <1uc les d.ispensaires i'.r.1:si que Ies vil-Ieiges i,\rec les Assistants de Santé Viltageois ilisposent d.tune qu,rntité suffisanbe de pororc.3d_e :uï.éoiryci-ne (non périnée corüre celle que nous avons découverte à Zabré aoirnée paï O.C.p.). le Programle polrï'l'ait accold.er cles bourses de Forrni'itio.i:r en Ophtr:I'lolo5:ie, procéder à des enquêtes orr don:rer Ces nédic.:iugrts. Rougeole_ 1 62A erls ç1.s rou6eol-e ont iité e:.rreglstrés err i!-/9t pour 54 cléces, soi-t une mortc"lité de 3r"ti. I,e nic épiclér-ricluci se sltue el rir-riL/n,Li où. nresqr-re Ia rnoitié des cas o:rt'été enregi-strés. De,;x foy-^ï's J.t(;p:1c1.énic orit été signalés: un dâns fa région oe ]lotou (cairton c1e l3ilangn) a.yss enlrirol,4L)O ci,s Cans j villa"6;es norl. v.nccinés et un à Llatiacoali en juillet, aoû.t et septembre. Ailleursr n I ont été signalés que <1es ces snoradiques. f,a 'raccirration unti-rougeoleuse a,:soci-éc sJrsté,.iat-',quene:-:t à Itèrnti- tétzLnique et poi-r certains enfl.nts à lran-bi-.cl,marile 17 Dt a été réer,Iisée dans tous les c,:tntolls du secteur de jenvier à a\,Ti.I et a repris e:.. octoi:re. Ont été vaccinés }es erifarts de 6 rnois à 2- c.t':s au Pecl-O{et. Ai:.rsi i3,)96 e;rr'.lnts ont été touchés. I1 ssrait intéressant, à Ia s;ite de ccs vLceinations, de faiïe une étucle de ltimwrité vacci:r:le dans Ia tranche citâge co-risltérée, afi.n de connaitre lleffictl.cité de telles ca$.pagnesr Ia conservatioti dr.* ve.ccln posant Ces problèmes techniques souvent diîficiles à surnontc.r. Âu ino:i-:ns selait-il intéressant à travers les cils d-e rougeole hospitaliers cle recile:'cher la fré- qu.ence et la gravité o.es complications ehcz les vace.,.nés par ïaplrort au; non vacc jnés. -62- Tuberculose A) O'nttérni-e tubcreul-cuse les 115 cas d.e tubcz'eulose,Jia.gnost:il,-rés ectte:,ïrnée sur 1e seeteur l-ront été chea des ,.1:I:des venus pou-i' r-iné sy,nptooa,1o1-ogrc -ivoquant la tubercu- Iose. Aucwr cas nta, été décel-é pâr 1réqu-ipc C-e prosl,.eetio-:. f,a 1i16ur"u1ose pulmonaire est 1;* pl:ir."tpale mi-nifest,-:tion jtalrdj,e, de 11, rùlt.r,isei.Ibant 9l15 i1" d es eû,s. Auel.ure erlquête t,-rl.,ereu-ijrique nrli ,-3,té e,lfectuée. irty contre 26 O5g vacci::ertioilo p;rr Ic ICG ont été effectu,ies prrr 1_t.iqrLiue,..e pz.ospection selorl les sché.rr1s proposés pa,1' 1e Mj-nistère. Sur 1B9 ;'lalad-es cn compte aù 31 Déeernbre 19TBt 155 sont originaires lirt secteur. les -,4 resta;it viei:vrent d.es secteu.rs avoisirrir.ts ct se réliartissent de 1a;:ranièrc srlivante : îenlroclogo 2, Koupela 11, Jorgo 52 i(aya 10, Dàr1 J, i'triger 2, Béni:r 1. s) I*:!=:nt (r) le tra.iternent utilisé est Ie traiternent stancl.ztl. Stroptornyci:re i g par jour perd:rnt 1 à 2 utois selon ltétat rlu n:r]î4s et Di;.tébène i compr:-mé pàr per-clâ.i:.t .i a.n. jour Pour certirins i:ralacl,es d.ont Ire>lpcrtor:Ltioti reste positivé, 1e tr']itei-nent est prolongé et les closes parfois.rugneitées. pour certaj:rs maladés, on a eu i\ utj-liser de 1e1 ftilanpieine ou,,1e lrDtambritol lorsque leL rnaladie eonti- nuait à ér'oluer défavorableinen'c malgré le trariteüsïi.f sf,;,,-1c1ard. Ifa.fhsllrsusement, f l absence totale de clot:ltioir cle ces produits en 197O a o_rIi_grl Ie secteur à inteffompre certlrns traiter.ients et certarns décès sont i...... itl.bles à cette careï]ce. II serait lcnc sor-rhlllt:,.b1e <1ue le secteur d.ispose ,,ttuii petit stock de ces cteux médicanerrts pour rcs cas réslstr:nts ou les rechutes. le tra.i.tenent jlitiirl à 1:l stropto:lic.rrne est a !/P.appel-ons que selon les ressou-rces disponibles 2 tr;,j_teiaents cle 12 mois minimum q-ue sont proposés; selon lron cl-;spose ou non de 1:, Iiif:rmrriej-rre et Ce l-,Etapbutol : a) nrt + sid + PAs ou IIH + si:i + [iI par jour penciant ) nois, r;uivi de ï]iH + s:ilI ou IITTI + PAS 2 foj-s pa3 serlej_ngs pe::rdant 12 mois ilinim.un; INH b) + IiII + ill,æ où nm + sl\i + RIF ou DTH + :jt,,t + rjllü-l 1)'.T iour//J nols suivi de mêues ::rédica.men'Ls combincis 2 à Z 1/Z prrr semâine pe;re.;int 12 noj_s. C) Observations I,l' fl{sgn1ra.h.sûtion c'les centres de tr.:.itei:r-cnt lLe irr.rllt pc"s scuhaitable et chaqLle dispens{rire ne peut être r.xi centre airti..-tuberer.i}eu:1. tr:r. eompétenee des infirrnicrs en tl.tt:Lère c1e tubercu-losc est sou'i.ent insuffis:i-.1;9. Dn olrtre, Ia tech- lexcer1;i.orL nique dtr fichage por-'.r 1e sui-y"i ne scuffre pas c1 sj- l-loit vc:.lt r:rre conp- tJùbilité fidèle et si l-toi:lrer-rt stassurer de 1l'" rogularité rles m-alrdles. Un centre par sous-nréfecturc iraratt stiffisant. Itar.rto-tra-itenent a ùorné entière satisflretion et ee, gràce à Ia sensi- bilisatioi.i des flÊ11a6"". Phrtôt clue des eireults cte trir.i-te,ren'l; cotlprlrables à ceux d.e Ia 1èpre eônm.e eela avtzuit été env:-s4gé(1), la raethocle .-ctucllc urérite cllêtrc conservée vu ].es excellcnts résu.Itats obtenus. Itiéningite A) Unaéide les foyers de ménir:3ite ne sont pas fa.ellcs à olise::r'vcr suï Ie seeteur (en 1978 à port le surverue cl-e B cas à llapa8a-yiL-ie en lléceorbr.e) prLr suite du manque de cor:sult.i.tions. T,es 45 c.às êtrre8istrés I'ont été à PièI;'.. lin effe-b, ce clisperlsaire privé est trr:s bien doté en médicar.tr:nts : il draj-ne donc,-Les a,rlqles dr.yjs u:r ïayon de plus d.e 50 }ût ce qui explique llinrportance iles c.?s, Dans ces conciitions seu.Ies, i20 cas ont rité cli'Lgnost:c1ués a',rec 20 dècès, soit 1617',\ de mortalité. Ocs chiffres sont conpârebles à cel»r de l-t.,:rr::ée préeé- d.ente. le pic ccpend-ant est e:rregistré en mars alors qulen L.rril seulement 5 cas ont été Ciag:rostiqués, ceci étant dt à Ia précocitd ües phiies sur 1e secteur. B) Iraitements tre tr:.j-tcnient utilisé est celuj" préconisé l?r"r le minj-stère, à savoir deux Jnjections à 4B hetrres r-i li:iterv::I1c de fan::r;il-. ijn c.ls d-tinsuecès, }e relais e st pris Par le cirlorampi.rénieol or-r éventuell-ement u:r irutre 1,";rtibiotiqu-e en fonction d e s disponibil-ités. Aucu.re tetion préverrtive nra été effectu.ée. la s-irveil-lance épidémioIo- gique se l-i-rnite à Ia. central-isation des cas à 1a base dr-r seeter,.r en vérifj-ant que Ie seuil critique nrest pas atteint. 1 / Mission Docteur Bl-ancliaute-Vo1ta en 1976. _64_ Autres r:aladies a) Ii-ti5rsiglg r,s. bil-lli.rrzi-ose est présentc sr.u' -i;out Ie sec-br.Llr. Àreu::c enqrrôte systé- mitique nri'" jalmais été eîfectuée. fou; les cas iltiir:-s-bés Ie sont nr)r,l.cs symptôrnes uaj-n:ti 1'sg. I,e tra-Lteerent est l-tÀmbihi:.r È; r::iso;:.ll:rre ci'.:",: ue trois jours. la bilir.:r'z,l ose urin:lire est préporriérr"nte avcc 1 50C cr-s ii.i:î3;lostlriués eontre s e u1enent 27, bI 7-zl:.rz1 o se s jir-b e st -na.le s . l,--\ lracurlcr-ilose- )32 ca.s ont été di.gnostiqués, 1a majorité se tro',rvant üans Ie norrl clu seeterrr en zone sahéli-e:rne ou sud-s;{:élier,:ae. Iln d.ehors de coinpliqations, Ie truitemcnt cst Io -bz.ai'r;eiielrt j:rcligène. C ) i: ct-ni:r'bhiar:es j:ltestj-na1es j:iIIes sont géuéraiisées et le r:ombre rclati'v-e'ne:.i, r';..ibl.c (-le cas diagnos- tiqués est d.t à la ceirence eTt}aboretoire d.e brousse. Er: e-i-fet, seule,nent 1545 anlEylostomiases ont été di;unosti-quées et 5 168 :?ri.l3u" hehrintiriâsêsr Dans 1e cedre cl lu:e i:rojet,lraraélioriition dc Ilhyi;ic:re dar:s les villâges, il serait jrrtéressant pour e--L év:l-r.rer Irefficacité cie riilliser 6ss sxi)iiens d.e selles avec 2 teeirruques de coï1ccn-.,r?rltion cn d-jbut ac proje-b pris r.ig-L1ière,rent, Ies heI- 'l ton§'lostoinirrsc minthiases 6t étant probal:Ienent ui-r. b.oti rc:i.'Iet du ;riril féca1. D) Palxlisms 29 1OJ cas ont été Cia€nostiqr-rés clont 2421 accès -cerrici-eu:r, pour 10 d.écès. Ces chiffres sont à notr,e:rvis d.iffj-cj-leinerrt exploj-t;ri:l-es c3.r tcute fièvre est consi- d érée corrt,re Lr.rr ëtcctrs palustrc prrr l-e personr.el cles forrn:rtj-oL:s sa.nj-ta"ires et ctest ce prem:ier Cia,l:cstic clui est rnentioirné d:irs 1cs r€i.pports. Pt-r.r contre, Ie nombre C teccès trcriricieux est stren:ent en-dessolis oe la r(ll'litée c:-'.:: fréqr-Le:aaent les snfants âéceCeront a.va;-rt d ll,voj-r pu attei:rclre ,-ule form:rtion s€i,11f-lar.i7s. Quelque srit }a Cifficulté dtinterprétatior., d.e ces ciri-ffresl i1 est certain que 1a nivaquilisrr"tion préventive des enfants et des fc;iues e:.rcej-::bes a r:n impact imporbant sur la mor'üaiité p:,Iustre corru-ne en tdrnoi,gne;:t les -,riii-a,ges touchés par cette nivaquini-sation. I1 sratgit de résultats non vi:rifii-:s mais j::déniables. 11 donc capital qr,,-rr"ure i:rfomLa.ticn plus i:apor-brT:te possible ajxsi "gr.ait soit faite qtilrrne sensibilisittioir d.e personrr.el soignant. Ceci pennettril.i-t d, lc*tei:rdre toute 65- Ia populartion concernée. Ainsle cette ar.,née 11 2+7 er:.fc*:ts rle O - 1 uo., 10 064 sn frnts rte 2 à J 'ï1s et 2 890 fenrnes enceintcs orrt béneificirS de ia nivs.quinisa- t ion préventive. Ces rdsnl'uats bien qua supérieurs .'. ccu:c d.e 1977 nc rloivent pas ma.squcr la réal-ité : seul le 1ua"rt des enfants clu secteur sont protégés. \racc j-r:i+tions I,es cii:-férentes campal{nes rle vacciriations orgn-nisées à llée5eIon iratj-onal ont été effcctuées ilonoaleu:ent cctte ür'inée et ies résul-ti'.ts obton,-r.s sont conforües aux prévisions conrptc tenu iir-,me p;:sSieipa.tion iroÿerJ1c dc 60'.; de 1:-. population. ües vaLccinations appellent plusieurs reric.1.quss. l'irrl:linistration rcquise pour lir publication de p,rogr:'.[h!,es nteffectu-e souvent son travr,il que pûltiellelent soi-b pâs c]-',i to',;l-ür Dans ces co:d,itions, on ne peut a.ccu,(j(ir la populetioi: de ref.rser d-e se présenter. I)eErs cor-taijns cantons, les participaf,i6ns son-L toujou::s bon::es, grâce r,r-r L1évouement cl.es .lige::ts adroj::is- tratifs rni'is ils soirt inal;:eilreuserûent rârcs. En 1!)78, Ie médeci:t de secter.lr nra pas rencot:.-bré une seule fois cl-es populotions cJï'rectement prrlvenues lors cles sorties avcc 1es équlpes 6. r7:tccinatioirs. les vaceinati-otls ef.ectuées pe.r i-récluipe de prospcction ne posent pas d e problènes techniclu.es ma.j.lurcs. les vlicciris themostablcs nlont pas besoi:e d. rune chaî:re c1e froid rigoureuse. le,s vacoinations par setrificatioi; or-r ir:jeetion sont faciles à ré.'.lis^r. la p:rlisipation ntest pr,s toujouïs c-licellente en raison de lrexane:':, systématiquc qr:i :itest pas toujours très r-ppréc:i_é rles populations. T,es veccjlartioirs effectr_rées al.rx pcd-oJe-b (rougcole, fièwre_jatrne 17 D et tétanos) posent cies problènes bcaucoup pr-us anüus.,'h cffei, o1,r. se trouve e;:r présence de d.eux vaccj:rs (ror,igeole ct fièr,-re-jtu.ne 17-I) qui --loivent être conservés à - 20oc si possible et dir vocci-il antitétaaique adsorbé cir,.i ne d.oit pas être col:gcIé. r'.ur Ire seoteur ne disposant pas pour cira.clue équipe iL réfr.igér:-..teur ou c1 lun congcla- teur, les écluipes sont souvcirt contrleii:tes à cles accroblitic: ,C. llr-r.to.:.1.t clue 1es congelateurs mal:ncnés sur les pistes, ont leu:'réglqge t].éfectr-ler.x. Ai:rsir d.ans Ie cadre dlrine campiàgne c1e veicci.-,ations chez les snfrittse j-1 ft,.Li(irâ.it rléconseiller Ia triple essociation rougeole-fièvre-jar-rne 17:Dt tcltst:os si les équi-pes rle vacci- I'url nations ne sont pas dotées dr,-ui réfrigérateu:: et c1 con5elatelrr. En effet, si 1e vaccin antitét;lnique rclr',tivcrent tirenostable t:eat supporter des températures un peu éIevées, j-1 nle,l va p.1s de mê'.ae pour h 3or-oo1e ct I.. fièyre-iârurGr Vacci[ation a"nti-uoli-o Une carnpa.gnc de vaccixation d.es enfffrts cLe P.II.I. c1e 6 à 18 nois a éfé entrepri-se au début de Illunée 1978. 11 sttlgissa,it cr,e vaccj:rcr tou.s lcs enfants d e o à 18 irrois per j pri-ses ciit vs"ccin oral Sirbin. l,{:',111quu'eiiser:.e;i'b, le vaccin était d,éjà péri:né en déceurbre 1977. Ce prograrome a clt être c-il{lïldor,ré. lc uânque dltrne P.M.I. orgiuiis{g es;t Ie pri:cipal obstacle po,..ir les vrLccj:rs à r.épétitiôn. le secteur co-:nalt 1:Iusierrs raicro-épirlérn-les de poIio. -65- .'/f.cci:r::'u iOn,rît i-ré.,]-1 i Dtms Ies rapports ncnsuels, Ies vn,ccillf',f,i611 - r::i'i;i-ral::Lql_..cs r-rc sont pas raei:tioni:ées pilr }e persoi:i,eJ-. Cr toiltcs ees -,'a.ec:r_:re"-tioi,.s ou pr,esci.Le ont été effectuées à 1!]:-ôrital iic.EtLj-.1-l[t,..{ourrne., scu]- e-,.'::olt oir l-tcn--uisse stocjier en séc"rrité lc v:;ccj_Ï):1lïlc cii_qu:rntai::,e de -,;.r.ecj_r:t,1;io:-:s a été ainsi cffectuée. Il- est ccpeirC:.rlt à;rctor que ) co.s rLc r:l.é;-e hu.:.ir:ii.e cnt 3té signalés, I Ia.battage dcs ciriens erï'i,nts étan-b dlrficile à obte.ri:'o Ie 5ssierir a pourtant eu à forrr'rir à tLer.t-x -reprises rics c.,,rto,,tchcs à: ittduj:,istr-,.tioi:. Arcla: ra iapport n été effectt-é à. ce surjct p:.,1. les autorités a.dininis-irati-rer; ct le ilérleci_n du seeteur :re perlsc pl,s reno,.rrcl-er u--, te1 rrppui qui- r:r:st peut-êtrc pas erlplo.ré c orrecte.;ent. P. i\[. I. I,es rapporbs an::.ue1s tels qu'ils sont é1;rrblis; sont très diffieiles à renplir cî,,r' eertains cles rertseig:enerits sont ii:tro,-rva.b1es cr.i1:ts IeJ rapports rnensuels,1es ini,ternités. r-eei explique que l'- s renseignertents ;aeltior:rés nc sont clLie pareel- laires. 11 :la.urlr:it insistcr,Lonc suitotrt sr,ir les aetions cie pr,iveirt:_on à réaliser:ILl niveir.u des mater:rités et dans 1es vill-ages. la I.it.I. âctuelle (pesée, ,lé:ror:s'bre.tion, causerie) est perçue par les feryues coîii1c gn geste rnédical clont Ia pesée elle-rûêire est 11""i" piirrcipaf. le rlessarie édr-tà,-rtif a donc beâLtcoLrjl de ual à pirsssl'. 11 cn est cle m.êne ,rOur 1es ccisulta.tions p rénatalcs. II .r'3. A notre avisr 11 ne seit à rj-en cLla.voir une co,-r-rbe ile poicr-s régu- Iièrernerr-t rnisc à En effet, pou.r un cnfent üa1 ïIolrnri, lresscntj-el nrest !oïI. tapprencl:re P'1s cle s:'voir slil llest, nais i à la ;,rère à mieir:i sroccuper d.e son -bous enfant. l,ous pensons qur,:i:c itesée le; si:l ,,iois ser."i.l; Êr-tffisiïL1,e et que tout fe reste dci-b êtrc axé sr-rr Itéclucationr la se:sibi..Lisation, l-rorganisatlon d es fem;les. II f:Lucir_iit r.Iors c'l{finir de nou,r,elles dor:lées porir. étattir tes rapportse 1e geste m'j'dj-cr.l tle constituql plus Iressr:-rtiel âr.r tra,re.i1 de Ia p .ItI.I. En ce qul conccrrre l-es irctivités obs,cétrici..Ies riej.L dc pa,rticu1ier IcsssLrshements nlest à sig.n.tl-er, 1e notrbre c., dystcciques ou cotupii[r-r.és étant sensibrement équivalent i''r cerr.ri des a.irnées précér1er..["*. le secteur ltossèd.e quclques quipcs d rani..latriccs (t6 pour tout le secteur) qui pourraient ôtre le support d-es carnp;tgnes de nrogriinrre él-.:rgi vacci:r&tion. 6" 67- 14 " SOniS DE SjArilE PRI-I'IAIILi]"S llA;soclation erleirc iLes liomrnesrr et IIUSAD -rvait fait r-lne ébauehe d.e sojxs de santé prima.ii'es dtns 1t.::égion Ce Bo6;:y16é. ',j-r-, nédeci:r cie santé publique, rrTcr:i:e cLes liomme"tt fiait j-trstallé à Bo;;r46f. 11 a fornti rure vilg- lirine dtÂssistants de Sa:-.bé t/illageois et une qrri:rza.i-ne d.e,ii:-,urônes. Une anj:natricc est c,r.rrgée ,le superviser l-es L1ai3flnss vilJ-ageoisr:s. Depuis Ic clépart C-ir L,ié{ec1i, i} est iltpossilrle ar-r i,iéc'-eci:r C.u Secte,r cl e Doursrr.ivrc l-i superv-isiolr de lri,ction eonurencJe. A l'adar entre Tibgli et Diabo, iI y a lm r",gei:t iti::iraæb cle santcl chargé de Ia formstion. cles a5gents d-e sr,.nté. I1 en suit régulièrei"rent 7 pour Ie moment. 11 conpte eii former 4 qui travailleront à ITORD dans Ie câ\l-rc de d.érrelopperrcnt intégré. Cet agent itinérlnt étàit au di:br-rt, distributcur oi.e corrrpriués-1èpre et srest spcicii'Ilsé er] siuttci ru-r:r,le au CESAO. I1 tient rég,-iiièr,.,::cltt des réunions des Asslst:u.:ts de San'cé Villageois. Les Àssist,r.nts de Sl.nté \rilla65eois disposeir-b d r-uur stock sécouriste à Ia base du secteur. le socter,ir stapprovisionne à Ia Pharrnâpro à tsobo et Ie secteur 1e leu.r vend au prix eonstant (Aspiri-ne 2OCO comprirnés = J OOO I. la nivaquine l-es I OOO conprimés = t 5 OOO F, etc... ). les Assist:mts 6e Santé Villageois les rcvend-cnt arrec Lu^r petit bénéfice, 15, SIitr,I:'IION Dl'f g.t1,Drt AGn}(.jC)IE , Depuis le début du Progrern::e dans 1e Dép...rterrcitt de tr'irrla-irTtgourma \.1975 à 1979), IrOnD e accordé j Ei5 prêts pour ru'r montmt rLe 64 720 OoO I (68 rnj-Ilions à court tertne ct 16 milli-ons à moyen teme) accortlé à 7 gZ1 personnes bénéfj-cia,ires à üoyerr terme, clest-à-C.ire ce 4 à 5 sryrnées dont la provenaTlce est ia suivante : - ItORDa t.. t...... ê . o ... o o... c.. c.. o...... r... oo...... B 065 960 - Caisse-Consgil E;rtente. . c . . r . . , . . , ...... o . o . . . . . ê . . . . r . . .. . 11 æ9 375 - USAnDr. c. l. a. o a a. .... r. ra. a r. a.. o c . . a.a a... a.. a.. a a.. a. a... a. a. -j4 061 i7O - FETIID.. . a...... o . . . . o a...... r...... a ...... ! 10 576 755 - Àssoci-ati-on Fri,nç.rise de Développenent InCustriel (A.ra.D.I. ba.séc à Krurthnri). . . . o . . o ...... 5 658 1OO - Coopérative technirlue Suisse (:.r'. r-i. )...... i ., o . o . . . . o . . 2æO 000 _ FaA.O.. .. t a a.. ).. c. a. a. a. r.. o. .. . a a ...... r . a. t r. .. . 6 1sa 719 C. C.C a]]...... a ...... l . . . o . . o ...... o ...... r o . r . . . 3 A65 077 - Fond.s cle Dé:reloppenent RurrLl - F.D.1.. (Binque Mondi:rle) 413 970 10 z1§ 1 940. 6B /.\ -..(L .t e crédit''' à cor-rrt ter"ie est réservé ,1,. Ill,c'::tt -le pesticides, des engraj-s et' d"es scinerlces. 11 est aruruel Ce créclit à court terl.e concelyre égiilsr,rsil-i les rLicv'op:-',jc'us (par cxernple, la Banqqe ies Cé::é-'les : on .accold"e i-ur cr:'cclit :.i)r.s les r,-lcoltesr avec Icquel Ies pal'si"ns'-Lcl..L::l;c-lb e-b stocl..cr:t lcs cérc:.ies r-_rrilils peuvent reverdre entre eux i;e:idant 1.r période de sor.uuz'e sans trop c1e.fl-uctuation d e prix). Comme autre microprojet, il y a ar-r.sci l-es boutiryLies vi11c€eoises, 1es moulins à r,ri1 et les phenr:rcies villagcoises. IIOIID vient de laneer ce Pro,3raunme pour u::e sul:,ventioir de const:ruction dtun bâtiment. (Sept irâtiucnts sont déjà eonstnrits). . Montant : 1 125 000 Francs. . P::ovenance : Fond.s de Développement Rurarl (l;;,nqne Lloncl-iale). Après Ia Banque,T\.[onc'].iale accortlera r.ryr fontl-s c1e roulencnt à llOlD destiné à cLoilrrer rrn crédit alrx vj-llegeois pour le lar.cenelt des Dl:a3i1ss1.t loca,fes. IIOED tou-che S ;'., p:z' aïI sr-r.r ces prê'bs. le nontant prcivur por.lr ces Ëh:.rmacies est cie 250 000 l-trancs. A titre coirmlerciâI, i} y a arussi un crédii de d.écortiqueuse à riz. (Ce créait a- été d.enanclé par un ï'cgrcuperoent des femnes). Ces créd.its sont entre les r.rr:ÿen e-b court ternes; (Z .urs). Chaque demanri.e de crdclit est pr'écé,lée clrrine ébude cle lentalril-ité (ca1:acité de renbourserrer.rt). Actuellclrent, on i)ccorde ].e c:'édit aux groupe- m.ents vrllrgr:ois qi-ri acceptent wre caution sol-ic1aire. le rendement de 1r: s1r11u=e attt:lce est d.e 2! 7c,:lus élevé qulà 1a d aba. T1 y a d.éjà : loo Sroupements villar6eors connï(-)n;D-b en moyerme 1O persomes. les vil]-ages d.e 1,-r x6rr" onchoeel.quienn.e ont l;é::réficié c1e ces crédits. D:ns Ie sous-secteur de logbou, canton cLe G6b11aa1ge11, où se'trouve Ie village Uadjouali, i1 5, s 12 groupeiients lrillagcois avec ÿ6 menbresr Ditrs l-e sous-seetc-,rr de Diabor il y a urr toti;i iLc 49 gro,-iperaents villageois avec !$8 membres, A Comi:r-Yarr8ar i1 y a 5 groupenents riliegeo:Ls avee !! membreso I ,/ üne au-tre fozme de ciédit destj-né à IEr cultltre ettelée vient rl,e corunencer dilns 1e ca Drrir.s; ie c.:ntol âe .:; tYontl-e (r'égio,, sle ijiii-riijùracro) il y i,r 14 groupements villageois €r.vec 32 merabres. 0cs grouDe, .ents co,nprclr:'ient dtl-, ibltuile 1-c groupe'tent i.es ironmês, .t-e groupeucnt il.es;.femaes et Ie c.lub 4 lJ (grotr;ci']e.,t de jeu:r.es : corps, e Oellr, ccr-,re-:i t't coopé::'-:ticr:). Cet c,I.Dr 1lr.rn cles deririers lancés, est ie p:-'el:ior r:rîi:lcti'"-ité. T, t intentio:i de ltOiD est ri-e cor-L'vr ir toiite l-r ponr-iiltj-oi.. : - 500 Uù0. (i,e recensei,e.:t sign-lr! plus ir::.:.t aur:-i'u éti-f,vls rrlé.ltcig^ e:,. 1-,"i't.j-culier en zone ond:oce::quie-*re,cle i':ao jou 11 otr Ies pe.lrsarrs se c: cl.e-'tl, ')t-11' cT'rljir'be aics collect;iris c1 rincôts ). Ues crédits vie:u:errt ùe subir i.:ne .refonte cr.;,is .1" it.rture Ces sorrrces d"e fjnaneertent. Jusqurlà préoeirt Les dojr::.'.tours sl.fl-r.essêici:t ,-,i:'ectt:;-:e;-t à 1tOlD. Dorr:nelvant, tolrs ies foncls seront versJs d-i:ns 1: al:'.j-sii,.) (ie (-irédit Agricole qui vient d.rêtre er,-"ée. }cur toi.tcs cerj activités, IrOnD est ûivisé el : - secteLirsrr....r.....o...... B (l ciref li.Ir secter;r) et - §etf§-§iêCteuI§...... c..o. r,. 2+ coffcSpOfr,j.aSf, l; Ce..ttOn. I,leirerrrlrenent comprend. : 140 u::_Ltés dtc,r",,.,trer-ie-:.t -rou:-r tcrlit Ie Départenent (t frc OOO doiit rt. 1/2 est asli-rs). Trt.Adini:llstretion centriLle eomprencl des ci-i,-'res tcc.rniques cli,sséa pra3 qatégo:'ie (y compris l-es experts). i tra;';;ieurs,:,rroïro.rcs rionb 2 citefs Co secteurs. 7O AlIi'trExtr 1 P111lS0NL.Il D tiiiTiÂDr,-r.i;i,tl[î DE I' OPD DE FÂD/.\.II IG.OUl[,{A ? ersoru:e1 de Ia Fonction -Publi,i*e : 100 - Ingénieu:rs lgronomes : 5 - ingénieurs d9s tl?i'.Yal-rx agricoles 1 Condrrcteurs d.es trayirslç ergricoles spéci-alisés s -',1 .[.4.S. | 5 - BAC e b lrormetiorr d.e 2 à -] :]ns. - Agent 'I.A"S. : 25 - BEPC et cleux ans Cadre rie l-e forin;.rtion d.es jeurres r€riculteurs : 40 d oi:t 1 corseilleur et 59 î.J ,4. Cad:ce iles serrrices dtéleva€e t 12 - 1 Î{édecin vétérine.ire - 2 Assis'bants drélevage - '10 infirnicrs y{1i3i1aires Cadre de lrlrydraulique i 2 - 2 Agents îecLrnlr-ques Génie Rural CarJre c1e llAdni-r:.istration Econor:rj.que : 2 - 1 /Lssistaitt Affrires llcoi:orniques - 1 Assista.nt Affllires -E-'inanclères. Agents temporeiires d.e ItEtat : - 2 chauffer:rs - 4-manoeüyrese Person:ael contractuel : Agerrts fin;,mciers et ltàr::i-ristratif s z 2JB (ouv-ri.ers, cond.ucteurs de véhieules, alphabétisaires, i,nimatri-ces z 5 enquêteurs, cncë'rlret,rrs 3 140 ). 71 Per-sortrcl C lexpertise in-ti:r..-.','bion'r,Ie : 16 - TiSAIn.r... o.... .,.., 7 - IiAO-Pii1lD.... .,....,. 2. - a]fT...... c...... , 2 - C-T-S...... r 2 (liapasa) - C.F.D.I...... r.... 1 (liapasa) - Â.F.D.I...... o. o r... 2 (Koutchari ). IIs sont dans lc c:dre dcs projets : (crédit, plenific:.tionr traetion anirnrle, enquô-be, ilu('liovisuel). ) 72- CONCÏUSION les problèmes sanltaires rencortrés dans Ie Département d.e Fada-NlGourura sont rorltip1es et résr.rnent la sj-tuation goaérale de tou.s les secteurs médicaux ! 1o) lour 1es fornations flxes, clest dtabord Ie m:tnqire des métlicamentsl de persoru:el en nombre et en quali-té. Zo) la situation des équipements des d.ispensaires est tlépIorable : Beaueoup de d.ispensalres ntont qurune séringue et pas cle pi::ces. lo) Btant doru:é La dimension du secteur, le nonbre cle centres de santé est d.érisoire. Is raÿon draction moyen5l) (Sz 7o4 1çn2 pour + 26 dis- pensâ.ires cl.ont 18 dispensaires jtmelés avec flss maternités et B nâtezrr.ités Ëaos dispensalres, cela d.orore un rayon de près de 30 I":m) est de lronlre d.e 129 Km, I1 faldrait constnrire près du d.ouble pou:r approcher Ia moyerr:ae nationale. tre programure à mettre en marche par Ie secteur d.ans 1e domaiss des Soins de Santé Pri-uaires est cotld.itionné par lfexistence de ces centres et cles noyens de zupervision qui uanquent. 40) I'es priorltés épidéniioLogiques, base.d.es Soj::s d.e Saaté Primoireo, sont difficiles à établir dûns Ia situation actuelle du person:neI et d.léquipement, tres méthodes manquent. I,e secteur nta encore pu orgarliser aucune enquête épidé- mlologlque, entomologique ou nutritioitnelle. Dtofi un rassemblement au secteur d.es diagnostrcs approxi:ratifs qtrron envoie à Ouagad.oüsoüo 5o) Ia pénurie C.u person,cl est plus ala:rnante qutailleurs. tra première chrse à faire devraj-t êt.'c cle reu.plaeer les deux nrédeei-irs qui sont partis (t au secteur et 1 à Dlap...Bao lieu.ie tourismee nais égaiement enclavé)rtltaug- menter le nombre dlinfirniers et c;e r.^/cLer les ar.rt:rs-.s. 6o) trtétat ttes routes est d.éplorable, les v,:liic,-iles so:-'L tout de suite usés en particulier pa.? Tûaaque d-rentretien et de rép:.-r'a.tio-r. 7o) fu travaj-I de Iréquipe d.e prospection es'i,; cll'i'ficile à évaluer : Ies éqir:-pes d.épistent uals ntaccorüent pa.s de soi:cs. Dans utre réglon ori Ia prévalence d.e traehome ect conslclérabIe par exeriple (tt::rfirmier ophtalmolo- gisto de Fada signale que près du 1/4 des enfants d.ans les écoles de Fada sont trachomateurc) Les équipes ne disposent d.raueun traltement I à remettre aux malad.es. tre secteur nra ;.,ès iie Groupe Ophtaluologique },Iobile..le seul infirm:ier GOM d.e Sada nra ni médicarnents nl de véhi-culc, tn o.éfinitive, le secteur l.To 2, naturellement enclavé dans sa géographie rli-.8ficile cllaccèsr est très défavorisé en tout ce qui concerne 1a. Se.nté Pr-',.bl.rque. Dâns ces cond.ltions, 1e problème cle Prograuane Elargi de Vacein.':tion nrest pês ci.'rlsageable, celui d.es Soins d,e Santé Primaires a très peu de charree Ce réussir sl les cond.itlons d.emeurent J-ei- s leur é tat actuêl-. re Sanitaire F.148 - 146 -75 - 8o) Ici, comme dat:s les e;utres secteurs méJicâtl:{, les équipes d e vaccixation rencontrent les mômes contriij:rtes ! a) On matière d.e chai.rre de froicl, 1es secteurs possèclent deux so rtes d e frigid aires : - à pétrole i - à gaz. f ) fus frigidaires à pétroLe sont èe B.aaqus Elcctrolr»r. Bien gue leur. surry-ie soit assez longue, ils to:nbent en pan:'re en ulojretme 1 fois par:nois. C test-à-dire qutil y cr chaque nois un d.aorger de perrlre du vaccjr. De plusrelest per:tla.irt 1es mois secs que les frigid.aires ntallglgrc:nt jaraais 0 degré. Or la pluparb de vaccins doivent être à - 40. les frigidaires à pétroIe quron a d.istribués ont rarement fonctj-onné correctemêrrt. 11 rcste 1es congelateurs à go, Eleetroltrx cltri marcirent bien. IIs sont transportés lors des tournées nais on doi-t couper le gaz perxlûnt 1es tournées jusqutau l-ieu- d) Le problèroe des vacci-nations d.cvient ai:rsi diffieile à évaluer : 6 svarl.t Ie marrque de laboratoire de contrÔle des produits pha:maceutiques, iI est d.iffjcile d.e se faire lridée de Ia qr-lalité des vaccj:rs adnj:rlstrés. Clest pour toutes ces raisons q'ure Ia verccination ma,rche rnieux dans 1es centres ayant me ilstallation éIectrique : Bobo-fuu}g". Iles rnilles ayant d.u eor.re,nt jusqulà 9 i:. du soir eomme Fa&a-Nlgourmar.Llai::fora.r etc... sont dlurs Ia même situation que 1es centres sâns courânt. Dans la perspective d,u P.E.V., iI faudra:it que cles équipelrents dans les eentres éloignés précèdent et qutunc évalu:tion des Progrcmmes en cours démontrent que Ies épitlémies de rougcole qrri sur.::rrie::nent tous 1cs ans ne sont pas dtes à r.ure mauyâ.ise vacci:ra.tion (t ). s qui font cI-te ce Plogre'mme quj. fonctiorure très bien dans les conditions-riorrnÈIes, pourrait être sujet à des aléas : dans cerbains secteurs : Il.tda-Èanfora ou Gaoua, beaucoup d.e créd.its d.e fonctiorure- ment d-e ces prog?âIiüIes rieirnent du dehors : par exemple à I'ada otr |tFrères d.es Hommes'r dorure,Le lressenee, du pétroIe, pour un mcnt;irt total de 900 000 F.Ctr'A. t *it C ARTE SAN ITAIRE DES DEPARTEMENTS DES HAUTS EASS/NS A voir to disporitê des dispensoires por orrondissements o 5tt 40 N Secr ê 1. 0 50 Km ÿ, aaru roaa DR MASSUMEUKO OMS/OCP - 74 - III. S.ICT,;lU?. I'mDI t,-'!t liqf ET sou§m- lp r,alrnoirq 1 I Aspect Physique du Département Ce secter-çr coïresllond. au d.épar"benei:t ,les l{auts-llassins qui comprend ,{ sous-prérectures 1ui sont : Bobo-Dioulissc, 3anior-'a, l{orurd-é et Orodara. 11 es-b limité au no:rC pu,.r Ie clép.rrtenen'l Cc Ia Vol-ta lüoirer au sud et au sucl-ouest pi,.rLa République cle CôLe clrlrroi::er a) 1te':-i; par Ie d,épartenienb d.u sud,-ouest et au nor,l,-ouest par la Républil-re d.u I'iali. Sa sui;erficie ersz le 41 O'12 1ct2. la popr-rlation du cLéparterncnt, selon les résulta bs partiels reeensement 1975, est dtenviron 675 O97 habitants. Le département d.es ilau"bs-Bassins esb l-e plus arrosé Ces d.épartenents de Ia h.aute-Yolta. Les pri.::cipar-ur colrrsi dteau sur les,.ueIs opèrc Ie Programme OCP scnt : la Voltar.-Noire, 1a Comoé et La l,éraba. 2 . Asi:e_ojç_ !i1lqqi_p-s- Sur 1e plan ao-iainistratif 1e d.éparteinent C.es Hauts-Bassins colTlprenait lo-rs ùu Jer:rier recenserrent : INLIÀGi]S s Ous - r'furli'EC'llli'i] ::-ltltOiCIIJSE\m'lT POPULATÏON Bobo-Dioul-asso 5 t79 244 116 Baniora 6 202 t9B 471 Hounclé I Ë,, 5t 190 0ro:l-ara 4 Li5 t]-t 692 TOTAL L4 56s 605 9oo Toutes les ethnies de .'laute-Vo1ta scnt presrrue toutes représentées dans le Cépartement d.es i{auts-Bassins soii cluarante et r;ne ethnies . Les plus impor- ta,':tes numériquemen't sont : Sénoufos : LO2 6gs I,Iossi L5 917 Gouins, Karaboros, Il\:.::kas II7 140 Peu-Ihs L5 066 Toussians : 29 810 1r-e]' o s Lo 674 Srnrabas : 28 1tB Bobos ta 252 Sobo ling, Bobo Dior,rlas 1B 106 Dogossés 9 975 Samogos z 9 ëo/ Samb1a B 274 -75- 1, JlpUyeneqts oes Popqlatlonp le d.épar:bemcn-b ,-les l{:,u'bs-Bassins, d.u iait d-e s; position géographique et d.e son importance économioue, u1s'r sails contes-be It: ,1ép::tcriren'; où Ies raouvements d.es populations sont les plus irnportants. L tEmiiu:ation Les c-Luses son';les lrêmes à travers ]es sous-préiec'5'ures du d.éparter.rent sous emploi, ::echerche :l-es liquiCités monétaires, etc.... Dans Llénigration, on d.isti:rgue deux courants : 1téinigration tenporaire et 1t émL1rali;ion d.éfinitive qui est d.e lojn le pi-us inrportant. Lrémigration, malgré son inportance, est très d.ifficile à chiffrcr: faute d.es statistiques. L I Tnuii..rya'Lion l.r ferbilité et Ia clisponibilité ùes ter::es libérées d-'Onchocercose font d.u d.éparüement Ces Hauts-Bassils, une aire d.e refuge pour les populations'rerlues d.es plateau:l mossi sur:peuplés et .-l::ides. Les l,iossis et les peulhs «1e l-a zone sa.hélienrre peuplent par milliers les riches terres rle Oroda.r:a, HourrCé, Sanfora et .ilobo-Dioulasso. A titre d. lexemple, cla,ns I,a vall-ée d.ur Kou, Ia population es-i; passée en arurées de 2 à 1, 000 habitants. ' (cu phénomène sur lequel nous rcviend.rorrs sr.r-x lc chapi-Lre c1e la Volta Noire est i",]us manifeste C.ans l;.r, ::égion d.e Sorenzo, sous-préfecture de Déd.ougou. Cette régio:: naguère désertée es: objet actueller:rcnt d.rr:.ne invasion inconürôIêe d.es populations'venues rie Ou-ahigouya. ldous avons pu nous-nêrnes co'mpter rrne vingtaine de villages nouveaux .iui ne son'b pas recensés à Ia sous-préfecture du fait clue 1es popul.ltions ne se fon'; pas enrcgistrer tout d-e tuit,,. pai peur d. limpôts. Ce nlest qufà Ia deuxième réco1te {,-',e l-es populations se si,gnalent c1r:+bord. à 1t0RD pour pouvoir bc Cette population ,léjà nonbreuse ne trouve auc'Jne s-braetu::e d. laccueil su:: Ie plein sociai : (tes e:vices d-e s:n'i;c< ct les écoles ne sont pas prévus). Jusqur ici, les popula'bions autochtoncs ne manifes bent pas rme hostilité ouverte enrr-ers ces immi5pés. 11 est à craind.re néanmoils que devant cette arrivée uussi- vêr le seuil de tol-érance ne soit vite atteint et que d.es heurts ne se produisent, 4. As-pgc -Us--é-qoa-ejar.tqeç- Le d.épartenent d.es Hau'bs-Bassins est Ie ciège de deu.:r ORD qui sont 1t0RD d.e Bobo-Dior:-1asso et 1t0RD d.e La Conoé/Barrfora). Ltagriculture comprend Ces cultures vivrières (mi1, riz, rnîs, sorgho, Ie fonio) et les cultr:res rle renbe (coton, arachidc, sésarne). aat -76- La culture maraîchè;:e es'b brès clynamiclue ar-,-;si bic;r en zone irrii;uée qr-rr en ;one trad,itionnelle. Ltarboriculture fruitière cst très cléveloppée : plus cle 10 000 jeu:r-rcs rnanguiers e.i; l0 000 agrrrmes sont exportés vers cl-t:;.u'bres 01iJ et mônc vers le llhana et Ia Côte d.tlvoire. Le départcment de,; I{auts-Bassins est 1a i:égion inCu',triel1e,l,e la }Ia.ubc- Volta. 0n 5' con_pte une luarant;Line .Jlentreprises. Si,gnalons que, ccrrrjre .facteurs économiLjues, ]e so1 i'si fertile eb béné- ficie d.turre bonnc ptuviométrie sur Ie plan na'bional. I1 est également arrosé par de nornbreuJi cou-rs d.teau, ce riui 1ui confère c1e t::ès'borures ue-i:res oe culture qui a'ttiren'b les colons venant des quar,tre coins du pays. Problènc d.e lteau- dans Ie àépartenent i.es P.auts--@,s§Lnq le d.éparteiroent jouit iLt:Lvimtag:es p.-"rticuliers p 5. Aspects sanitarires et sociaux Ecluipenent hosp ital ier Le d.ép"rrtenent iles liauts-Bassi:rs qui conpte 6'7 ,.1.i:pensaiies et ,1 naternités re€roupe pour la santd pu':}i.:uc le secter-'.r i'To 7 couvrant les sous- préfectu-r:es d.e Bobo-Iioulasso, Houncté, Oi'odara et 3arfore.. -Dase A llobo est é b:lblie la clu sei: l;:li'l ,-rvi'[.: lirrs hypnoleproserie pou]r llhospitalis;tion rles 1épreu]: e.vec ufr. pc:bit 1,:rbo-i:;ltoire pclur les examens courants et d.e 1à d.iffr-,-sent les érluipes i1e procpection de coa'brô]e ièprer d.e vaccination et de cLis'bribu-tion,le conp:rimés an'bi-hai.nsénj-ens. A Banfora es;-b r;tablie Ia base d,-l- sous sec i;,:ur 7 d.ont les activités sont iclentiques à celles ,1u sec;l'a:: -/ avcc en plus r:rr horLitat e'b i-rn néclecin à ]a So su-IfVt Lthôpital d.e Bobo-Dioulasso Ithôpita1 d.e Bobo-Dioulasso csi; 1tr:n des 2 .3rand.es formations hospita- Iières Ce H..,utc-Vo1ta. Cette importante forna;ion co!'rpo.irte les pr-incipaux se:vices cirrur hôpital mod.eme offrant rrne cap.,cité hospitalière d.e 750 lits. aaa -77 - Lthôirital e:t placé sous ltau-borité urul nirect. Llr clépendant d'irectene:r-u d-e 1a saLr.té publirluc ric Cuagad-ollgou. Les d.iIféien'ts servj-ce: sollt o':3anisés en : Ser"vices; chimr.;icaux L4) 1i'bs tr méüec itre 3énéral-e toI Iits " de pcJd.iatrie 1 z,t; lits :rrr 01ü-0phl:.1moi-o.;ie rr c1e Stormtolol3'ie 2t lits ir nraternité tt lits rr rcdiolo 3ie rr Fi';- io*o6j-e 12q 1i-ts t' C; nero-psychiatrie t24 1i bs -t,th8pita1 d.ispose en plus d.tr.:n centre d.e santé mentale cle Haute-Volta service pira:rn:ceutilue avec ratoire d.e chir:ie, service èe bictoi.lie, b;'-:-3érie}e;;.-', hemz';oIogie, banquc cie sang, kinesithe::apie^ etc. .. 6, Enseigrement I1 existe d-ans Ie rfépartement Ces jl:,r.rts-Bassins 112 éco1es primaires .rul)Ii,1ues, 1l éco1es pri.rées^ J li,cées, 2 CEG, e'L Li coIlè;es privés. 7, Service social Àu ni,reanl c1u riéparbenent ci.es i{auts-Balssins outre la Direction du ser- vice, on cornpte à Bobo-Dioulasso les centles scciaus J.tAccart-vil1e, Bolonakoté, -L,roi.io rn Ja.r.cln d. Ienfants, le person:-reI d-.; ces nô,;tes cen.i;res encad.rent les quartiers péripirério;ues iic Ia viIle. -,lrre I1 y a arrssi un centre socia-l- àr. Banfora, naison de lrenrance -bous inaùaptée esi implani;ée dans lar -rille cie Oro.la::'i, et ::eçoib les déIinquants d.cs qua'b::e coins de Iia,-.te-Voita âgés rle t4 ans e+; plus. Üette neison est cl:.ar- gée d-e leur lééci-ucation afin rle l-eur d.oruieï une fcrrrla'bion ;ne"nueile qui puisse i"*r p"rrrettre c1e mieux slinsére,'.',ians la vie une fois un mdtier appris. I§otols o;util )r a dals ce cen'l;re une sec"ion néca.ni0u.e, de nenuiseriet d.e marçonnerie eb c1 ragriculbu-re. B . S i tq, tj.oÂ;;gq _r_-tq:i_re '.ilanfora r. Sou-s-sec IV, : 1) Lc sous-secteur a pour limites territoriales, ce1le du nouveau ùépa:':te- inent d.e Banfora, e'l; si'bué au Su,C.-Ouest du pays. La Sous-Préfecture fai'b frontière u.,ru" ie l''lali eu la Côte Lrlvoire. L- fronbière lvoirierlr:e est Ia plus iitipo::tante. Ctest 1à qi-re -!-e trafic est intense se faisant pa:Ie chemin d-e fer e t par Ia :'oute. La Sous-Préfectu.re d-e Banfora est sillonriée p;Lr les fleu'res Comoé et les i,érabas. Legrs affluents qui représeni:enr su.r IeuJ parcours d.es cliutes ' aao ) -78- ïapides c-i, dcs ciiscail-l-esr',r.11 coser]-i, su,r''bout l.t ir:-lr'1;ie Our';.;t de la ré,3ion, favo- risa.nt 1,: d-évcloppemen-i, cle.aIe.ricj:i folres'bièi:es. Cel:cit','l-e: enclroits pri.vilé,::-és ,l-i: t16'r.--l-cpnclrent ric vcctcr-rrs iie m""l-.;,-i-ics ; sinuli-.:s, ;lossines, ;nopiièlcs. Le Sous-sÈc1.,,.,,Lr -ie Sanfor.,ro.-rüu üJt-.) i):.p'3ificie,1: 18 000 "=r2 ei; a unt: pooul.-r.iio1 :ie 2OO COC habi.1;izir';,-. en'rilolr (fyZ ,) ;:,:it l-,:tt; ùcrlsid-é noyerure d.e tthfir:û. Pirr.rîrri ce-Lto,rciru.ia-bio;i, or coirptc:4 Uil c:rf;-'-n'bs.ie O à (> ans. Ir-r popul-Ltion rilurie iranii:re ;énir:lc cst sé,leut*i-re sauf pend.:rut ler s;r.is:-,n piuvieu-.:e où on noi,e un,: ni5r;.,'i,j-r:n tùssr:-4 inporturl-;;e. Les g.rns déIai,':sent le..i::;; h,"biLations iral:itur:lles poru:;,11er stins'i..'.11e1'ri;Lt'r,l l-eurs ch:rmps pour toute Ia s.lison i:es cultu,res. Une in.teilse circul:i-bion Cer-.]l;.bi';:lutt est à nober cie p:1.,-.t et Clau-ire clcs i'roi:r1;ière: d.ri il"rli e," cle Ia Côt r l1 tivoire, cctt'..' d.ernière no tar:ir,te:t. (jrti; nouvelrrents d,oivcn-i; ::é.4r-ierir Ita'ct'::rtion Cr: s sr:r:vice:l ùe 14, s:unté et rrne aciion en-brclrise,l-;uns l-e:r:ni C;L ccntrôIe ilridic'r I d-es voyar;ellrs, sur';c'ut c'.ü point .i.r cn-brdc'principal lÿan.1olol-j Le nouvcau iiéparternenb es-i: ri-ivisée ,;.r-l::tinistr;'bivonen'b en I arrondissemeir'cs q,.1i sont - A-L'::onrlissei,tent ç"r1ls,l1 C.e Banflorr - Alror,-iis r;c'ttcn'i ùe ityang'oloko - Â''rondisseilreni; .le S inclou - Alronrtis:enent de Loumana - A.r::ronclisÊeirrent de Soi-:bak.; - ;-r-::ond. i :, J ci:tc:n rl re S ir1é::aaou-E1cu - A:ronCigs,-:i,t-:n'l; rl-c lilai:ifoc1.:ra. -T,cr.- ,;.i:roriùissei,tcntc sont rli'.'isés en c,lntotLs ei'' er vilJ-a.ges. Il fi.,ut relt.r,rçu3ï rpitil,e:risLe:l-_,i;1: ce'i,te r,j-,ion, ,les villg:{r,1s rtrui ne 1;ctv1l vt:.l-Laché:; i .r.ucun canton, cliron :rlpello vi11.t6;e: in,i.épend-;i:nts. Lc: che-l's-lieu iLt;rrondissc;-rclt+t, so;lb reliés r,a:: ùes pistes praticables i;n toul;r:s s;isons, m:cu:[ en saison sècire. Le.: àiffércr'li,-; villa6:es 'oâjr ccn-u-rc, son-l l-r'*ne mlnière générale d.rr:rr acr:è:;,J.iilicil-e en si,,-iso:.r sèchc et iinpossii-.le pou-.r:1à lhr.pa.rt Cren-b:re euri en s;rison iriuvi,::i,.se, :1o uâJ:iilelrt cn .réhicr-rle autornobilc. La ca,"ise p:incip"r,le en cst 1a m1,t'r:i:e cles ponts suï aie norilbreuses riviè- feS ,:-l ,igr; gOr-..1' c; eâ,L1. '4-l Le corcll;rii.e d_r11le -belle -siJnation pou1. 1: se:rrice d.e 1:,r Santé R;hI-i1ue, cst le bloc:,,3:e Ces dquiper; rio p;-'ospcction e ü c'l e co:rbrôle-Ièpre. P:;,::fois, des habiLants cons't rr:i-sent cl*-.,, lont,: poüï pêrrrr.ot'brc aux écluirtes ..;a'ritaires dlattein- dre 'leurs villages. 1)i,11:l tolL-. 1e'- :.rs, l-a circule-1;Lon Ce: éluipes est inllossii.rl.es en siiison piu.-rieuse. ala -79 - ^ t- 2o// ædI'oxnations sani iri :.,s IrC. sor-ls-scc.r;cur .totîe-i,: 20 fo;rr.l-licn:: ,=:rr:it;-i.:es '-oni I son j; fernées ;c;uclie;aent p,r-i: Iiian.{ue ür: r.)')xsot'l-irel . (.'l-:ga, Cuo, 1[i.:ini:c,,roilori;ou). Voir tab1e'lu. Dans llcns;emi,-.i,:, e11e'; ';orr-b en üon é;,'r.-L r:t lr.'ol-l.r'cs. ijau-rl ccIl.: rte Béré,'iadougou e'., do T(ankll---.ba qui :-'on'. ir-'§s r,§yq;,.'3c. C.']le --e ildré3;aclougou a 1,:s portcs e-L 1er: fenêLles tLéIa.b::ées err'.l(lsr.nt 1e ,r.':., r:cl- ,r ,-e I \-o1; j---ré-1u.ents (:U fcis:). La I'or::a.bion:le -Ltr.nfor-i, (iui c.evr.riL â'.rc,-'.n iriù!-LùIe pou:-'1:s c,u-bre:'rnt darns ',.;:r état c1éplolel-)1e. Les trois _principrl.r»r bâtinentll irtoilrcnr; pius .r:.:-c,.::re sécu::ité. Les port,rs e-b les ienê't::es ne se ferncn-b pius. Cr-':taj:rc,s scnf ,--éciii:1uetées. Les tmrrs soi:t crass.cux. Cett': situation mct 1'': pe::sor:,rel c-b le-r ir, llaries ciairs rure situation il t insécu.:rité lcs jo',rr':: àlin;orapelies. L,:s ciot"r'cions ,1e né:',ic;.rnents et cl-e vivrelr ont ,;té -,'ciécs i plusieurs ::eDriscs. Une répara.'bicn ur;entc .j-.rs locanrx d-c &rrr-fora cievient un: r.éce :sité, 5o/ L_e i.;er;onne1 : 11 est r-n no.ü]blrc -L:..às insr.lff is-nt. Ia, priorité :r.ctu,:lic:::ent ccnsti'bue 1t.!,.rripe d,-: irrospeciicn cornposée d.e J infj-rmie,:s üolt 1ti.rerrx y a été.',-e-ilecù'j rlsrplli'r, mo-is. L.)s d.errx,l-rtres vont fai-r:.'r-aloir l-eu-r:: c.r:oi'ls i'u 1i,,::ej;raite,ia-,-:s dc,.tx..rtts.tui plus tarri. 11 serait scuh.'itablc lutiI y a.r'; rl-es nailtcir.,lrit ,j-eirx liouvear.rx ir:finniers ,fans cctte équipe en plu-s d,c celui riui l.rr;u' trouvc,d.éj:. lis évclucront sous la hor-rlette d-es .inciens .;îin ,tl.'.r-rii.Lriri-i: I,, s.rvoii'-f..ire e-r lratiè::e '1e prospec iion ei; ùe .raccination. Actrr.cllemen,,r lc ui::pc:rrr,ii:c d.c Ouo nla !1u; J. linf ir-nier parce ;r-re 1e tituleire e:l; à 1::, ;:c':ratte,:iei-rui-s jan,':'-c':-.'I;)'ill u. 1, pt;,) p;,s é!é rernplacd. - A -5..i.nfora viIIe, lroi'i.'r:cbif ,iu .,ursofllLc-l- a'*xiliai'-e c.;t u-11 r.i'fertif ,-ic pénurie. 11 y far-r--ir'r. encorcj au ;.toin: J i-nj-'i:n:ers. - Sind.ou Lq?os cerf-Ere nc,lispo;c,1ue Ctrin seu-l in-Êir:ic::. I1 cs'u sol-ieai- Lable .4rr-liI y ti-i ,-r:li, ,^,u.i;re po'...:r l,airLer. - Le, ,1istrtci-x-,.l,ire ile lTiankcrod.ci:.gr:u a c LtinfirmicaJl conirôLr>r;-t'-1bp::e a,.,té affccté.t Ga,oua ct nr.r pas ébé :iempl:,,,cé. L, ctlr.lt-re nér1i,-;=rl ,Ëtnltrue ,Jr-. tecir:ricir:n d.e- I.r.boraboire. aa a *80- 11 es'c scul'L"lii,ablc Ct:;voir ooui' I,j, rlou:l-tecterLr en complément ri.reffectif, ini-i-rnrers g'-jné-i:.r1isi;es, 7 un infirnicr con;rôteur-ljlre et u:r tecirnicien Ce l-aborato i-re. +o/ llr;iC.émiolo tie 1,a situ-ation en,Lémo-épiiLémioro5ilue r:st doninée p,rr Li.e.la rougeole In-.-l-j;rpano -, - soi}LL(jC Lèpre Oi:chocercose 'fubercuiole ùÿpr1IJ_ar 1 .r. rS Bill:a:r:ziose (voir tal,l.'au) Pou:: itonchoce:rcose l-os foyers princ:i-paux sont ceux : - fan3ouacLougou- oir ir exis'ie encore unc- mésoenùé;riie - l,ry.-r.irgoloko - Dourri - Loun:.nal - I'lousso,lousou ; uctte et:éliora.'i;ion. 0n pas,;e dc 1tl:ypcrend.émie à 1 thypoend.énic. - Pour 1a lrypa,t:csomiase : fl- existe un aircien ioye::luc conscitr-rc }a Lor-unana (riissig;é) où. on a d.épisté 2 ca;s en l97B rle contaninatiorr .iutochr:one. li't 2 cas en L')79 cont 1 c1.: cor-rt.mrinction an.Lochtonc. 5o/ :*, ion-Var; c :'-ne t ion le SollS-"jec i;our nrrn' J-r, ' - I t5,1-r.ipe - li,-tériel rlisponible en ét.rt üe ionc bio^,otlGïrr Réfré3ir:r'," 1,c-u:s : - l- 'lhoms on J?_J L - l- Branc et, 125 I - EIeci;rolii:t. C.:isses iso tite:r,rcs ; ^ 2 en car:'ùon - 2 gla,ciè::es. aaa - 81 Ped-OJet : 0 Véhicule camion liG 2 : état nr,ul' Ir:nps ie couvertr,r:'e ciu- sec'beu,.- : J rr.ns. z/^ C,o/,r@ Prosrrecti.on :léùico-icolairc i.lIIe r:xistc, e'i, est rcnue pJr ut-] infilnj-er üttrtat. Les vr-sitcs ne solrt pas faites régu1ièrne.'n-b. Lel cl-lsses; 'l, lexrlniln soirt rris'i t to/ r\ci; ion c!'h; ;.1è_qe du jlil.Leg Ia, réliion es'b assc,: bien approrrigioruréc eri cau.r 0n trouve coTtme pui;s - Région Ce Banfora 4o - R.é,;'icn r1e S iclérad-ougou 24 - Région d.e SinCou 11 - Itégion d.e i.Iiangolol'.o 20 - R- Cons-bruc-Lion dr': 1.1tri.fles a - l-J constmites : 5 à Tcn3;rela, ! à Karn,tora, J à Boté. On corn,rte réaliser : 10 ll Dr:koro I ) 3oté 10 à Béré.;adougou. I à -Dapri l- à B:nfcr:l i.l-ispr:nsai-r:c). 11 ntexis'be pis,.i,e prolrelnine crlEelucation sanitiii::c cn d.ei:or-,d.cs Si[. 8o/ §lvalruinisat1on préven i;ire ; EIIe est r,rené; rl::.ns bou'bes 1es foi:lation.; r;:.nit:lirr:s du sous-secteur ailsi que per }es animatrj-ces ir.e lrOirJ) eb cLu Projci; Iltr.l .jCO. i{alheulor-rseriron'b el-Ie ne touche . ul-.ur tic::s r:nvircn d.e; enfants d.e 0 à I ans et une;rirroribé,1.c:lerncs criceintes. CepenJ-ci;]t, on:onsi;a,te trrc sartisf-r,c- tion chez cerr:r {ui Iront su.ivic. ijt-rr: ca:irl)3 jn,] r.rigo.,ilterise,_1 rinfor:;iabioir et d.e sengibilisatioi pemnct'braii r1o touchcr un plirs 3ra.nr1 nonrbre d-tind-i'.riJus;.'l-r.r groupe w'.Inérable. üettc annéc, Ir: sous-sec:,cur a ob'cenu lrac'.cor-i.3.e par:icip;-Lion C.u centrc CllSlrO j.e ],.-r.3uéra e-r ,'-es ccntrr:s du- Cathiuel. )toir u-nc pcrêleciivi. c1 ,elargis.ser:ient d.u nonb,c rlcs bénd-f :-ci:],i.ccr-; à la fj-n r1e k1 c-rnplLr'jne er] cc,;llij si tout se d.érouI.. bieil. 9o/ S t-qrt-Ls t-!qu-e s-- a) Toutcs fes .f,rr:matr-ons si,r.nit-Lires enr'()ier1 t réguliôrncnt l-eurs rappo::ts. i,lalheureusei,ient on en:re;is.l,::e'.rn,-;rand. rei;lrri. â 1rl:r:lvée, sr:rtou-l pou-:r lc: rappo::ts hebConad.:ires, ccl"l est dû- a-.:rc mojrens d.e conr,,Lln;caLtions très d.if:liciles. Le plus souv:n-i:, ces rapports soni; rerris à '-ies i,ôlrü,qeurs lui Ie: rerire'btent ta.rd. et c1u.eI,'.:e fois pas r-Lu'cout, cl:Ii:;eent le r-'Iéclecin chcf à der,lnr-Ler u:r.luplicata:ru chcf tlu postc neclical concerné, * b)-\ La. fréquentation iie;.'fci:,:ra.ticns sanitairr-)s es'l,;iéll-j-ocrc. 0n note un cert..in fl-ux et r:eflux seion J-rarri;,,;: d.: l-:; àota'bion né,Licamen'';euse ;r,r poste méciicaL. Mais,lluno nanière -a.rnera.1L1, 1es ,;ens ressen'bent irn se,rtiment C.e sécr::'i,]é qua:rd. ils hal:itcnt près dtu-n pos'b,:;ir':riic:.1- rôile si cel-r,.-i-ci a url Erpprovisiorrnei,r,,-nb pharr:r;ceutirlu-e so.mn,-Jilre pc'ü-rru i:rit iL y :.it un ir:1ir,:licl. -82- 10: ) lÀo_Blgtr_ pE ir-l,r'lrlr{irrc}i ï1 nrexiste pas u.rl Cllli en tenps qr-,,e teI , cu urle acti.,"i té permetta,nt cLe bieir coruraltre 1a situabion nutri-Licr:urelle. Ctcst Ie service CSI/[ qr:-i prcrrd en cha:le à titre externe des mères de quelques enfairts en consu-l-ta1;ions pour lelr -fairc dcs d"énonstrations culinaires. On utilisc le 1ait, Ia farine PJ'î, d,-r pcisson et cics oeufs ap,cortés par les mè::es. Lropération a été arrêtée dcpu:is Ia l:-i ll fuc'te dc mol,sns. Le ser-ü centrc SI,[ fixe, se trouve à iia:rfora. Le persorrnel q'ri y 'brarraille est comlosé d,e : - I sage-femme - 1 infirn:ière dtétat - 1 idimiè::e brevctée - J matrones - 1 ma:roelrl're. Le médecin cie secteur collabore étroitcrnent avec le ser,rice social , 1r0Rn et Ie projet UI.ESCO qui font d.es activités dc Si''[. Les moyens de consuJ--tation sont : - pèse-persorrne ( aclultes) - pèse-bébé - stheto-obstdtrical - table clt exa.men - mètre n:.ban - tire:r'nomètrc, 11 marrquo Ie niatériel d.e crlisi,re por,: 1cs dé:;,onst::ations culinai::es. ,\u deme..rrant, Ie S]tr irtest fr'ir1-'-enté que par 1:s femmes en grossesse et lcs enfants rnalades. Du,- fait ?..r-e ie centre nta pos Ce vi.r:,:s à distribr"rer aux familles et 1e marrclu-e de matéricl üe cr-risine. Une initiativc sera très prcci.:.ainenent pri:;e c.t r'.ne action menée po-,r qlr.e ce service srocct-r.pe dla.ra:etagc.les :.ctivités q'r-r-J- 1-u.i sont lropres. Lrutilisation d-es fiches cie Sif pose cLes 1,::obIèmes dur- fait de la présence sinulta"riée de cel-les cle la !Si'et de cel-les cl-u Cathr,rel-. Ltutilisatior: des dei,,x entrainerait -un sr.irplus de dépcnses por-'-r les ncnages qu-i s t intércssent aux activités d.e PI'II. La noir-utilisation ctes fiches clu Cathr+el e,ura pour consé- quence 1a sr.rpression des vivrcs et tlr-r. même ccup une r.:"pt.:se certaine de ltaffluence darts les centres SI'fi. Une révision dr:" systèrrre rie rlistribution d.es vivres est sou-haitable. Par sr-:-ite du r-m.que Ce person:ieI et ri.e rrroyens d,e iléplaccmcn-b, i1 nty a pas de Si.iI mobiles dans 1e sous-i.]ec'beur cle Barrfora. Le véhicule q,-ri avait été a,fiecté à cette fin est utiiisé pour Ie con'brô1e-1èpre. _s1 11 exj-ste dtautres selsrices i,yant un volet nutritiorurel daris leur Progra.rirne, ce sont : - ORD de 1a Cor:roé - Serrice Social - CathrYel - Projet U1TESCO - Bientôt Ie CESÂO. Un conité de santé a" été fcrmé dans Ia ville -le Sanfora, rogrou-p:nt autour du serrj-ce de 1a santé les services de 1!ORD, service socialr projet UIIESCTJ. 11 sera inclus bientôt ltenseignement ,.'i.';rai::e dans ce prog?a:trme. Cette dém.rrche a réu:ri en premier lisu-, 1es ,j.ri'ÿ.l ,:; dont tcut ou Partie des activités intéressent Ia santé de Ia corrr:lr. lu niveani des villages, tout a;r: iroins ..-.-ix encadrés par ces services, 5-1 nty a.-r.:ra cionc aucun problème pour lrencadrement sar:itaire ctes poprüati-ons. Depuic le 24 ju-illct 1978, ont été reçLls 1lB1 .'g de conserves de fr,rits. Crest la derniè:e lir,'raison. Les réceptions a:rtérieures et Eri ont été consoru,rées comprenaient : - rLz - IaÏtfl.€ Cte mal-S - co[s€]5res d-e poissons - lait en potr-r1re - hi:;' ', ,t-c soja - far'rc cle sor,3-h.o - calé soluble - sucrc er: gr:rnr,rI-. Les prod*its sorrt consornné,'' por les naIade,. holli3alisés. 119 L_l .'. ,',i ) eæÊloLiS-ioru?_qrtettL-Ihary[a.c_e]rt_r_qus _ . ;ertent techr:-iqqe Itapprovisloranement pharmaceutique est d.ans lrensemble insuffisant. A: nivoc.t-'- d3 ccrt:,irs pastcs médic:Àrx Cc brou-.;sc, iI el-b presquc qrubclique Les po;: L,:s nédicar.x de broussc ne béndficieot pratiqu.ement pas c- t é qui2':':nent teclt,.l que . I,e parc automobile et autres moyerls de tra.i:rsport : - Parc autoroobile Por:r Ie moment, 1e centre méd:ic-ii :l::rive à couvrir certains de ses besoi:ns essentiels, notarnm"rt 1a pro, ,--'.-t;or, .:t le contrôIe-1èpre. Le problè-.e reste ltanbuJ-anee. B4- II y a r-r,"ie vieille l0zl. Xreak non ,:ie l-a Li-,v ç:i est f::écluerrac:rt en patrle. Le ph,rs souve-,t, ctr:st u:i..,iû:j bâcitée,I:"i scL:t d. l;.;.rbiifatrce. f?ansporta..t sa;rs a:rôt d,cs t";iala.dcs clr-,s rrostes r,r:,riica,.l:r cle b-rour;se i. ,lalr--'orar ct rie Banfora à ltobo-Dio:.-1asso. Pa::fois, cies évectations per-lve.r.t s;e "'li,:c ;irii-r-Ltanéraelrt 'J.als plusieu--s directions. Les ailtoi':obil-o-s très sollicitrjes tc:.li-,ci.Lt soui.c:it en pa^ir-re 9rI cr:c,l.r-'; aiirsi cie,lros problèncs ie rép::rltti-cr. P:lr,,ra.i-rque +c crériits, rl-es vc;iiicules peuve:rt ôtre iinr.robilités,te::idanlt d.(..s senÉ',il1cs. jl*.qrle-s-r19[-crs .:'i-e br +nsloo-::t- - IIobyl.-'i.;t, s Cc sont celles cle lré Serv-ent de noyens de liaiscn ent::e l-es ciiff: L2e) Âna1Jrse cios tsudgets des oollec'civi'r,él l-ocales : ./.u sous-sectr:u-r Ce i3anfora, iI y a anunr-clLcr,ient trois aitports bu.dgét::ires Z - Le i:udget rtépartement 11 a corrtril,ué er Iÿ18 pour 7C)() rJLri--, Irrancs CFÀ, qui devait servir à, 1a réparation C,es .réiricules, à ltrchat ,:ie :.téd.j-camen-br à,. i I achat .1-l essence, de pétrole. fh iait, cettc sorlui-rc a ser,ri à h rép..ira,tion d-cs vdiricules et à lrachot cle pétrole et drautres in.rréij"ie.rL-ls pcur tes d.ispens;.ires. to 6r-;p*-rtement pcae 20 n:,trones, 1J manoeu.rros, 2 ch:,-:ffclrrs. - Le Budgct coinr.mral : 'po..:l 11 a contribr,-e5 cn l9'l1 1 50C OüA Fr:;rcs Cl-''i- lcur achat d.e rnddicatents et ,trO 0C0 poi.,: f,-,nctiorrrre,,te-it" La comr:une paye en plus 2 matrcncs et { nanoeuvrcs. La pa.rticipation de la cofill;it-l-ne ct Cr,. r1ii-::.;rtenenrü se révè1e vitale L,o,;.r l-e foncti-orurernent d.u sous- s ecte..ü. - La siibvention de 1:L IlO.SU.iIiI : Elle a étc cle I 200 000 Francs CIÀ en L)13, ct cie 1 OOO OOC tr'ra.ncs en L)79. Le tout consacré à l-tachat ilc mcii.icarnents et iio natériels techniques. È - 85 - l:CiLII-rlri;JS lll; i, r:irI - L I .)iLD :lllr l, --rri'-ti,l\ t"È- .t i -1 i l'ia';crni-tri s .lltfC,-i I ..,CC.-,r-t- lTorrbre Villa-es encadr-js i vi-11:.1eci'..;c s cheu-iles iori,r.ics C.ra;rinatrice I I 3cirég:Cougon I C I Cc;:str'.,i tc I i i i Ti,,,:riila en réi,:ct-",:n a 1 i : I I - îeqgrcla 0o-rsb:,rite I 2 I I I I b L I - Tal,ana Ccns r:iri Le I 1 i i Si-énana I I - :c:ttr'> i o I I I l I)-tare,'ce*:oko CÏAi t I I I Iie:r:ra,.jora Co:r,;tt-,ri-.;c i I I I Yender: Constr,- r-'bc I I I t I I I +À-l?.r-'nrrr.a Ü,,,-f S'l;fr-r.itC 1 -ruv\!r* I I I LOr-laa,:te -r)i-r;''eui:. Ilatcrn. I I ; I I )1oruso.,L,],)1rrrfü I 1 - I I 1o'F-l: , C,:nr:-b::ui-te I t i T,'^-r'i I I N;1,_ -Lü-.^l Ug _L (1^ en C r.is'll-.tc t,i.-r,l I - ' I I I I t .L *-J .&6 - .J -{ \c)d o) o .d ooo .JOOO.)OOOrJoooooor)ooaroooooooocJoJooc i-t .-{ooo .r-.t .-t 1) .n .4 .À .-l '-l ..t .'l .-i .-l .-{ .-{ ..1 .J .-1 .rl ."1 Êrql ff i: il H i.l i-.t ,cj tr I-i Fr t i tr Sr Fr Fr ij P-Pf _l-i r) _|) +i .l_) Ë iJ +) + tj + fr -}J + # ,.1 ..J .-t ...i .-l .-i .d 'J ...1 .-l .-{ .-l .-{ .-t ..i .-{ ..1 ."1 .-t +.J ô Èr l. )r | ! ç ,i g r' il -: il Lr .j ;i i :t C ooc ooooooiS9,geôAOoô = ': Ei É I: É,r !:r r-1 fa i= É È,4 É ci = = (-j -l r+ -l rl Ét È-{ t-l rl -l r-l Êl r{ r-l Ê{ -l Ê| t-a -l -l (o ..{ ir ri (r) c.! I §r^§r () I 7;) rfr .:j { -P .) .) d -\ r{ -: o -1 c) , 1 ,r I -: I cr:l c ,l [rJ I .+> ;-) c) 0) a-' r\ I '.J - é j i |: -r c) .o !J u: rJ .J CJ i Cl. r.i (_a 5 Êl N C! C{ C! C! rl (-\ a{ rf (,N N ôJ .{ N N C\l N ôJ I ô i-i or Fl r'l C) (!' '1 r,J t- () l i: c ':i r_l i .^-al j I rzi '.: i,-i, I u:lii-,J -l ,r- t ool.) cJ 1 u a'l : []oc) ! .-l l{ it Èi, d .-t ..1 rd rJ i'.' I r.,aD :,lt i c) ..1 .-l tr L, a< ::l ''1 ;' 'u r.J ii i:;l t, q '.-l '.1 -j-) +) I FJ :l c) -aiJ I ii,rii l \ flr +) c) drid .it i l't-) d -! .l LU) 'c) d !l rl it tl rl + i ooc o o aô iJ 4t .-l t G) Q) .-t .-{ .-t '..,1 !, oo'-t o o .-i c» '-t .-l t --t ,l t -.{ -r -]) .P -P -P -P .{J rr -lr o !l C ..1 .-l PPlJ-lr+f .do.l F: o .-) c) O .-l ..1 c) '-{ o .n o I -i.ld-{ -!n Ff-14u '-'l r,î t-l tr i:l i JJ { riEiil tr È'{$l Fr ir t-i f-r 'H tlNc) i-..l,^,1 c € PP.P+) -.tf +-) .1J +) PD.P.D+ .,-r d + { l1 aaaa a '/]Ioi'l [! L] t? c:t a v.-,! 11l { ÉriCÊ cl .1 dd d--dd , o C 7) cc/lo oco OCOÔC cl I (.)ooo cr OOO ()()()()() r-r i { cJ c) 0) dd ,L, L '' r{-1 U È' d dé §,, I rl - i=r ' ool) C) AJ 6ô c."t -lo I { :.;l c -ït (ri rî . l i l-l 'i r-' q] ,J ,J qoco t'] i :-l Ç' -1,) Q) IÏ. Sectei.u médica1 d-e Bobo Leq-o_t+lsn_elts__s_qA]._!j+^"_"§ 'ro / on Cu. secteur s (voir plus l. ut) La popu-lition de ce socteu:: a été anputée Ce cc11e Ce Banfora. depu-is Ia création de ce nor-lvcei.r. Dépr-irtei-tent. 11 faut !.--emerorier Ccs variations entrc Ie r:cct:irsenent officiel de L975 et la sihr.ation actuelle rl-e la pop,-ù:r.ticn, cians ce::taj-rs villages recensés alr coll-r3s rles var;ci:iations. Ce:i stexlij-que claboyf par Lme i:miSration en pïol"rerra,ltce c1.t an,,tres ré.;ions de -iaute-Vol-ta. Les 2 recensenents donnaient par exenple : 2;1 I(OUn'rTUrJ... .. ) -)L Con:rc 700 Canton de Bobo.. t{0,,J}10uss0. . , . 7L6 t)a S;'Jr/i...... 704 il 1=(', g6L ( 1r1üLlfLî DLr IIOU 1 009 oa 6 ( K,',JIB.A" ...... I 606 I 6xi Can'Lon Kari (nout'!i{c'üi. .... 1 098 t? 1 U5 BO'IEIiI.. o.... 1 184 t? 1 500 tt Ca.nton Béréba (3Eruitsr\...... I )2. .. I 060 (POPrOiIC..o... 81, I 800 S,,iliStr. . t. ...6 841 t 695 C:nton Oualcul' . . (Ir/ütsi\.....,..c 1 16S ?i 1 L25 tl ( TI0i'8I0...... 446 66(l Par contre l-e village dc 3r*,üY (Sara-Kon6'o) se se::ait d.épeuplé cle 5151 à 2 64A habitants au prcfit Cc Li.'i3-. et c',tanciens ca;r4rernents agricoles envi:'on,ran'' -:. Certa:;iiis c::ntons orit -,-r,r- leur population r.r-"gnenté 3lobalenent : all IiorEDouc-0u.. 19 982 Le canton de i-\JtlX;iSSO VIG-LiE par cont-re stest d.cpeuplé de 11 1r9B d.oir:,e 5 4l't. Cela est peut 3tre Ct au fa.it que cles peulhs recensés dans ce carrton en 1975, ont fini par se fixer anr-t::c part, I I I I OQ 1 I { ! I I i i I 0? G) I i ,i t o t:.] ri t I od ü1 t I d I a t I do I +il ri Ê{i 3 §J an I 5(o t -Jl'I 1 O Prd I ;-l .r{ !-{ i () Èt I "., o ,| i jrt i o r:d I t t I .'r- -1.. -__ t I - t ,l P I I Or{ i ll I I o oÉ I ._t I o trl 'l 1+ I i '1 Fr j O o c) ,a o I 5§l t .-t ,1 (d -t. o t r{ ls i I 1 o5m L7 0) A r f{ o qi -l o t I I ...{ ..1 t.J P.iP .{J È P': :: :: - H È -:l-l t :-.1 o t = = t- a]J (d -l I < H d o ..1 '-l E '.{ I 0) a aÀ' I i d a oi ! l-T -Ë- i 5 0 I I t { { od ÊÀ Êr À =È t "- .t + îl .r.- -- * 'i i- I 1" I ; i-r t I i I ) o P t I ti3 d I { I I , t I d o P I I i :CJ il I È: -1 ! I I i N ! 1 3 q) ._,) t \OÈ-È-c\a§cl câ .') :r a\ "+ f.C\ r{ c\!oo-1 ro \q N o 1.5 o g CJ ix ilF r-t Lr\ ü.) 's c{ À \o r- c,'\ tc N1 '+ t+ t -, .,1 -l I 'irn L(\ r.Ô. r{ La\ (\ (\' ; o' N c\j N '+ \O cO r{ ,1 : .rr + o rJ t' ! I { I t .,- I { 1 I t t t ,iI ! I { U) t I t { a -P I I I i i t I i { d I a -l-) L.\ 1t t uJ L^ t c-- ll C\ Itllll JJ (n \o it i C\J rô -1 ._t .r{ i t I E I F] x I o I I r.{i'l t { i O l -" ,t +.* -f i { I l',.I ir g I I i -l [.cJ + llj.r..t o I I 1 I l'-l Ê, ..1 { I I !o ce+ I t I L1 !d o d 1 I m 0 t !Pr-d I I t I I a 1 I I i8èr : I -l- -'r-' i- *t- I t ofi t v) io, ôi o l,+, + .-\ .J' I L;' q) : o i I ie .r{ + H I #t i \o d ..t cd T d l5 9;)' É t H H H:I + 1."{ t ..1 (, :Ê{ Ë; I H 4 i ,Ai.:1 l3 a i I +È d t.r Ha () o _ë I I I x O .rl -! l§ r-) tsl (a i'i I I t X}1 HXHH xxH XH i-:l i-r H i I I I el I I't \0) I , P I t g .J ! I r-{ I l) r-.t <) u I (d l'* r I Cd : o I o i \ l.- r--l ù.J Er o I I iu tl c1 ô cd (_) H.: r:l o i i l---l FI tsl I ir' i_r o I 1 C\ i -1* i ---' -- ÿ- I I I i o ,t I l'-:, 0l I I I {s i .H I t{ I () \o (d I r.ô \ï u\ \o tr- o\ c\ c) tr- c\l r\ \o t-- o.) c\ r{ §l t) i I r-l C\l r-{ §J (V N N C\l N Fa\ N-\ r^ I i,, I t o I ,1 t F] I I 1 I :r{ t- I Ë l §l 1 I o i d i r-1 j .lI .-t I t t t I { r-r ! I ,ti I I L{ I J ,:" I i I .:1 I" i ],7 '.1 { f-l H i f_i.: <1 |.r i--t -l * L-r I ',.1 Èr -l :t H , -, iI ,Ë ^-J il i-l I.t I i i 'ü t - tl ÈÉ r89- -! I ,l I ! i I l.l a I -i : Cü I I i i. _.* t- 4._.. " 'a I I 1- P I i,l Êc) I+ oc r+ I .lr C) H 0) i i^l til P (î .4 m,§ PA PO I ,-{; .r{+o ..f .rt I tt -J O É o ti F-l 5o l1 .'i Pr c-, o f. Êi I { .-l- I .l I \o I 'l \c) \o (\ Ln §-- t lr.^t o c\t \o sr o'r o\ I a .') SJ' r-_ ,:_i Ln \.j- tr- t=- O r{ c\j .l + CC tr* LÔ \O fi r{ i I M\NS-lC!l'Ôrl l.a\ Ë ii Ê( N- N\ rl r-{ s+ M\ I c) o I il I [,r i-r i : - t --i-- t t t ( t i 1 * i I t ,i I i I I i I c) ' ttltlÈltq tllt(ltrltt I ( i i t I t I { I i i - ù. .. -, ù I I ( t I t I 1 I I i i I t ,l 1 i I t 1 r* I T i ll - -J ! --- \0) I ,l I I $l I i ( ü .rl i r-{ 1 \q) { U Fi I X d x I ! I I 5 t x i t. r l I 1 I I i { I { Li.\ XXXH XXXXH HHHX H 1x I , l : I t' ,l 1 I I l I I t d , I F{ i { :rH T\J I { c) i4 (.i, z, H <-: ()p 'l 1 5 5 f:i :,: -{ ()H I 1 i) { !r o c p r--.t i /1 :l',:11-flHùc-*i 7: (f I ar o I '. I tr.| t, -l :--l r:i E-t : I ni >r : tO) I I U F.l i I = si = M^ I ,);i i J CV C\ -l { ,l l-' ['i l:l 1) l- .r t-- ,) -l ':-l FI -j H l--l .r i,t r: -i .--1 il -9C- 3") Jiturtion du pc rsor:::.el dc .ianté Le secte,.rr niclica]- :lo / es''; desse:rvi pai-' : t .DJtiIC+-l/', 1I0-' .'lO,3R,i I I iEr)JCïi:i-i 2 I - I Ita'IH iIiftts D I 1!-,';:ll 5 i t ; S}-Grl-"Lrlil I iI .D .illi\'l 1 I I.I-'Iiùilfifi 3Rr.IüriT]rlj Ii.P-f i {,,ï iliilli PIÿrïr -:Cr.l- I I rl'I I ll $il I o- ll4l R.Oi, 0i. I i! I I I I C0;r'IROtlfüiiS LdlÀ4 2 I - Âa i L iiilId'üLlllii ln]['/D]'rill +u i I ACCOUCIIIl',UijJ;i Âü{ir.,L,i]il; ; (i1aUrcles) zv i - I t - -,!li:II'lS ITI:I[ùI'1I'; f'ir] ,-j.i::l; r) l, i Gr-liiT r O, ll .',lF.jI -ùi;l ii I lO i'- i Tr'-rL l I I J\GN.I.IS BLIIi]1\U 2 I )E I t .]):'(lTILOGiùIDl13 1 t t CILl.UIr.i,'liliIii-j 1L I I I GAi?DI]SI 1 I - I I"'lillilT sI li{t'i 1 + f instæce retraitc t CUISI-lIflrlE (,i!iüe) 1 I I ,'lt- I0,lll-/ÎE3 L2 t l i - lLlC,Àllf CIi{iS 2 I I i\!',C0:l I I T0?.;ri, r5,; - 91 - 40/ Equlpement : lurr Dans tout }e secte,:r no7r 6 ccntres ,i.e ,',:a.r:té Cisposcnt. d. nricrosccpe (Orod.ara, Yand,orla, Llo,rnclér LrDorlon, Kr,,,::artkosso, Bour-,clé et ri'o). Ce::tains dispensaiies conrne, iiarauùasso rûeülqLieil-b i Iean'.. ,t',ucr-ur dispensaire ne possède de s;,-stème ile '.est::;-ction i-e déchcts or-r d I ir,r,nonclices. -92 Les ciispenltai,:cs cl-e Ia Sou-s-Prcij'r,:t-:'hrie :itCrociara solrt èn ,1e "otr35rlispelfflâ,j-lc:i -iicconsir:"r-r.ction ,-.s iLe ravaler.lent pa,:" l-es -1iel,;,tlLs. f'r,-' cortrer 'ieil.c très anciÈrrs nt.ceôlite::aie:.rt rt;tc lrec.cnsitr.,i:tion cci-i11Ùr;': : itO,iI)I/, ci:nton Ce Ii.j'J ) ) ?iXiï t ci'.i:rtor,-:e l.lO J-.10-'r-û- -,Ut) . P}-,-sie'.rls eirt,-res n'j,;css-,i-'ic::ai';nt ,j.es ::ép:',:rr'.uiolls :ie p'-'rtes e'c fenêtres, rl-e toit*re c'tc... Certains ,Iister:rlaircs nt'.;:lt iri,s ritir:-ii:gaier ti'u'.'-I;''"i::c. Cc sont : S]TGTIE]XITJGOTJ [ji-[rIiif 1,,i)rr",-,r, ou_Lilry-. Le clispensair-c de Sé,3uéaor-16:ou est '-.cào.cIl-r:,-re:-t iLdrrafijecté et Coit êt::e :reconstr:it Daff llls Àl]-erwrcs. Ro/ finiclérdolor:ie en L97B z llCl..GlX-)I,E...... o ...... L LZI iIiTT'.J,1(l:i0iJi.Si=,]. . . . o . o . . . o . 5 Itj:iCii0Ci,ltC0sjl...... 2BI ee.s SYI:.[I,I|J...... l!,?_ 3IL;I.it,lli Ji:l If,lSI C.'J, 1(;O P.d,lDIiil'I'1...... '.. l\) ii9 Lm)iüI',jX iI 1l Diicembre I a7A 1fo1tvêâ-r'Ji clénistes ...... 151 trô7 riyés dcs ,:on-l;rô1es )) I . cleu:s Ia .ùr::aison d* de;1r:lerl .l-e:rc:cl.;-tLoJ.)oricÈ:l,e c',-b-be:i.-.1::.iie :t ir-l rô1? que CCP pcul; citre é.re,.'f,.',.,1.1-e.-tont li:.ré ), jouer, J-1. tryp;"noso:iltse mé::ite rrne urentioi1 à pa.:rt. Suite à ltetr-i.ic pi-.éliirrrina,i,'e irilr la F,:(, er- L)'i'l s.t.:' 1e irroblèrle 'Les trlrpanosor,riascs cn .iauto-Volb.,, r.u^ ïappo-'i ùe-1ta:-11é s"-.-,: 1:u rep:'rti-l;ion 'les noucl'ics tsé-tsri r-':: I-.arr.te-Vc;lta occi.-le:i:telc cie.irl,it être ,:ii'cssé, 1es res';l-t.rts ::a:se:151és iLanrs r.rle cir;to,'parhj-e et lcs prlojrosi-lrior.s (ie Ir-rtte rrlse ai poi::t 'i-a::r-.; rfcs z.(.)ncsl il- t assai:r.isset,,cnt sé1:ctiol.nées. Ce p::ojc-b i';t colilié ir. r,-:.,c,-nis;sj.on al-I,;--tant''.c cr-,t:'.posée d-cs.l)oc'cer-'.rs ,,Iaus riochl Po'ci-tzar, l'-r'.pt',--r, Lirl.ia.t-', 6{ Ila;'-. Julqlti Itann,ic ùl;:ni):-'r:, :.-l1e ceilp:-:.i-.e ,.llirivc;stil atiori si:: llne zonc t :.e1.,-.ésc'ibal.; !{) 75 clc teir:e;,tl:Ie dl: terlaLû :'ç '',o::talrt r.;-,rr' :"i-r::lGs Iilcsr-ilrls ên';orlolcg.'irlucs nécesl-;a;-r'es i, la c€ur!:,{-i^re ':1-e oor:'l;rô}e (::'lp;,::ti 5-i-on Ce 'bio1o;;i:irr-',-, dii'fé.'e1tc'r:r rlspi'ccs iles ;îJ-os;s.tncs, colnï'ollbeil':^it ,l-el:sité cle ia. popula,tion, -fhrr:'bierbion saisotlllj-i::rc, c.bc. .. ) J'barrt tcr:j---de . la silection ct l:. lo::ri,-üion r-'apid.c: ù.i lter:;on:rel tsé-tsé est en voie rl t onhà--n:na:r{ -91 - Le p-:ojct (lst uous Ii rcspo:rsa'oiiitr! ic 1r, )il:,-;ctj-on Ces Se;:vices rl-c itirilevagc ct,'-cs In'i.-'.lrt::ies -'u-:j-:tzics ct collabo.-',:'.'"orcitcncn'1, rvec ltEcolc de -ù,.,.ttc Ànti llsé-rsé (;lt;'"t), ItIoxiVT, Ie l'i:ojc',; l,a-?;,ro (ir,;:) 'i.e Sobo-Dioulasso, lrO3ijT0r'i, etc... La zo::,e d:;, p.r:ojet ,irjfi:.ritce à. 1tOt,-:st par.i:Ia,:-ror.,tj-ôre riu,'iaIi et au (jro:i:,.ra--loho--ilolono. les sor:t na.rquées p,-r,r Sud. i:ar la routc i. ltrjtat lii-.ites'i-;,f J-ign: :l-e partagc t-cs .r:j,-r-ï êririlte }a V:.l-t.r iioirc e b ia br'. llan:che. /iu Ia 'V,tL';i. lio:-',Ir e1 1e t--st déli;lj-tée pan' lcs :,:--fluents .1,-- la llcil'e jusqull. Ia liSne 1'tro-tl1s1.:-;arr jus,3rli,. 1l- .îrc::ti?-,r:e d,.r llali, ltJ zarta i': prospection englcbe clonc Itcilselrclc c1'.'- cc.,.;J:s ar,-,lLt r.l-e la Votla, lbi:e 'r:.r-c tols ;les afflr-r.ci:'bs. EIle se tror;_ve dorrc isciLi-lsc ,:r_a':s 1rl zc.ne ( 0F. ntlc poite Sl.u -i.trg poluli'.ticrt dtcnviron 2OC ûOC habita;rts. Su:r un ch.:pt:l ,\e 21215 mill-iorrs (ic 1',cvins er. I'ia.rr-tc'Yolt:i, envi:ror: 7rC) Ot)L se trctr../Ê)n'L d-u,is La. zor,.e c'.e 'r;:or;pc.'Lj cri''. Lfi att co'L,:r-ci soiit tripa,rc, t o I d i:lt:'c s . La zonc cst silloi:rée p",.r pJ-usieurs pi::l;cs à. bctail-. Ctest à u:: nocuC cle -l-a ,.tiste à ,O lcn cie Dédor-i.lerll T;.c lc ils;c',ccin Ci-rei dc ljccter,-r a déccuvcrt 2 c:rs rlc -Lr-.rpâ:'!osor.::iases i-jilr Jcs li::,l.t cles nlal,r:..::t j.::ni;is éni ;ré. Lcs capturcs r:je -io:,t soit }ian',ies patrouilics à piecl. l,ios capürre';rs ont clé;i):ltfu:apé d-es 3lorsii:es,i,x.: l-er-r:'i;rav:r:Li ou c]-es 1t:-ôgcsirChallier- Lavcssii:l:ci'. Trois sc:rtes ,le .:tossines sont ca.l','h;-iécs : ,;llossi:res morsitai::es 3'1or-rsi;rcs pal;e',Iis -,'ii-,rliei-ses et rrloslincs scchinoitlt--s,'La"rrs les J ceintuircr: cleU-rnitécs pal le prcj,:f,. La \ic1ta lroirc e,.-r ; infr:stde -'.c glossi-nes palpalis et.ie y'l-o,lsines tachinoic.os s'r;-Ttcu.te sa l(in':"'î'-:: ct ccnstitu.e ainsi Ie rriseivo-tr pcr,:ranelt'Jc'r.L:r touÊ ses:.fll,-,.en'Ls. -rtai.r'e,-l-e di.;porsion cle g'}ossincs ncisi-j;a,iros est rnal d,-l-i:litéc. -phase le -»::ojet alrivc ir l-a fi; l-<-, sa 2èrnc icr.::to.paphie et étuiiie d,e p:r:é-feLctibilitj cic ct-'irtrâ1e) et .r-r:-.,T3i-b e:r Lar:,.er' '-i,l:li'.r,1,::,cnt lii phase de coi-rirôle. Lelr,:.i-ci stc-il'eci-re sci-b pan pr.rlvd::-i :;,r.-tc:i-rs r'io::sa.'r;x à prcssior, (llf, l)iel'Lri.ie c';,p-.r-retlu:oic]-,:s t1,c s1'ntJre\:;e , cctit : 1Jl clr:l-l:rs l-e lcr:r2 I soit ?.or^, hélicop'bèes (thicL-:;lc ou p;rrctlu:oï,Ies s1-::t-it;tii:':cs, eoât iOt doile;':s 1e.1«:2), li:isec-ci,:i,-lr)s soit par pulvri::isati,-r:r plr :vion -1. rl(,:t- r.---rltirreti'cs (thioda.nc), soit pc.::Ia iré-bhorl-e C.u 1â.:lrr,:-',-ics r-.râl,:s ;t,,::il,:s, r:c-,it pi:r les 2 nirtirorLes à 1a fois, 1t ép:-urdage tirinsecticides ,rr'Jct: ';',alt 1c cr,zlttôl e bioi.o;;i(lnc. Lc 1)ro:;z:a.L.uac [)ürr perrt ap'pc)ïtc]r rir appr-ii lo;ir:tiq'":-o r;eIon dl'ane ot'. I t autre rl-es nitl:cd"es enTisagclcs (1) . (f ) lt'51;il-l-e d-,.i co-t-t-a.-rr,ta6,e r--'enc}:r eri co:ap'cc alr;s: b-i-ei:- le ccû-t pa,r 14n2, la 11 c: llér1u-ipc ae -':rol:.1.rcctioll c?1.11.re 1e sccte';-r-' e:.: I :rls ellc r.é,z1j-so tc Cepiste"Sc -':cs (.::in,"l-cs l.I:ùei.l.ir:s pI;,;.s 1r-'s ''-l,rlcii;-,'üio:ls i 3.C.(1. 1A 18' Y-,llflilr i5 LBZ Ltéquipc :ie vaccj-natio:r, outre 1es vi"ccir;rtioils jJ.'l'I-,ù -. -L'JL]-I 20 9O4 -'i:Tf-i rt,i,-rItlfJlili 12 7?6 /fifl-t'0r,IL, 7 456 a débuté ',fi1e caflpaEïr.c r-e vaccinatio;; antitcita;riqu-e po,-T tcr.-'-t le sectei-,r elic a r'-iaiisé ei:. i97t z 69 919 vaccinatic)ns a;rtitétaniqucs. Ces éc1ui-pes ,lisirosc:lt iie i I']llD 0 iElI r',,p,:,rés par 1t.,i.1).i"i.1. 1 S.G.'r. a.lc.';-er,, aeb-lellerrtent en 1)arlne I S.G.r'1. a:rcici--. La chairl.e de fr.,-i.d cL.nr)orte : J réîri3iira,tei-r::s éIectriqu.es a-11 Sectci'r I cong;éIate,-'r ir Gar en l)à,r-nc 6 réîrj_,_:é a-i;eurs por-bltifs clcnt : 2 sou:t hc-rs servicc, à rcicrrmo:: 1 r-,.tilisé 1ar Itdqri-iire r'-e r:rr.'Êirle:'Li-'-r. 1 utilisr! pa;: 1e -''ié:-ecin-Chef cirOrc,iar; 1 c:, ï .5 c ..r.,- -. o Le sec'r,eur p.-,ssècLe j ,;k-cières 20 IC-LI rlcl(. Ot ,r / riqilcat--o} .,.r-4itu:j.;..jc Lillc i.'a.it p;':rtie ,-ir:s activités :':.o::nr,Ics cl-cr d-isrensa;-r;s ct ,rer.tern-itéc, iI ntcxiste p:-.s r:-ct.-c-lie::lc:l'b cltiqrr-ipe:.,o'i-rilor i;-iis ii cst prér''- Ia i-lise sur ''ir--d cl tlrJrc i:e'uitc ,iqr,.i;,c rtc l:.1'i.i. :rcbil-c av;c k-r- pi,-,:r:ticip:,ti-rn rl-lut^, i'ié.Lecin bériévole 1,, Docte'.*' JOiLI:[jLI' frr,-rii st âe ta Seui'bé i-r::b:r,iire. e0/ Inspection i'iédicalc dcs llcolcs II exis'te uri serÿice ir'.Cépel:da.::t l'" iJobo-l)ioul-àsso, '.J-iri3'é pa:: 1e Docte'_r DÀ LrCïO, qtri desse::t td-q6c:rert les ,5colcs d-i,r centrc urbain. -95- 9 Aq_tj oqs _d]ryjia_ànrd.u l,!i I i qr Dans tout Ie Développement, auc'rxlc action ntest entreprise dans ce serrr,j, seule ou en rapport avec 1tédu-cation san-itaire. Ot 1 O- / Nivaqqigi.sation_. rrqé.lelttivç Flle est :éaIisée da:rs les materrrités et dispensaires dr'. secteur pend.ant lrhlvernage mais demenderait à être plus d.éveloppée. Dt*utres organisneso er }i-,ison avec Ie secteu":e réalisent des aCtiOnS de niVac*r*.,.,,,-v*.-.!* ,;,Ërerrr,-v'Ê1 ce sOnt : . - -.1) LE CT'III.T/Iü;[. 11o/ stqtis_tjErg La p1up";: b de:, 1c--.:l.l';ions f<;nt parvenir 1eur.s rapports, mais quel- quefois avec ra1,a.r:'i" Cel-a s'r-.>,?lique en partie par Ies difficultés de conmu- nications. Des re.ppers à rr: .dre 1e*r sont adressés éventuellement. Les i:iip:imés des ::-,.-i-o::ts donnent satisfaction, mais sont établis en un setr.l exemplaire. 11 est doac iarpossible dten avoir une copi-e. 12 0/ t Centr de ricund:a'! -1 d éd-ucation nutritioi:nel T1 nrc.i-;te pa'; ac-.,u:llement de Centre de Récupération et dtEducation Nutritiorulelle cla::-s le Sc:' eul. 13o/ Mrælq.qslq@,g, 11 nl e:,i: ;c pes au Cecteur no7 d.e fiche inventaire semestrielle d.es produits pharna:e"r-Lio,ues nc,n conson:és. tre médecin de secteurlra stoccuper de sa création. Il- fa.u-t no-i;e:: néaar:oiræ que tous les rnéùLcarnents drusag:e courant, dès leur récep'i,.lcn, sorl-; en gra::i.e partie répartis d.ans 1es clifférentes for:srations du se,ctcr:::. -96 C_9$_"_1-us-+q!_ À Ia lcct, u:e,:'l c précèc'l-e, la sit'..2'tj-cir sl-iibrlirc,Lar:s le socte'.r o- "6,ir-ri n / ct te rous-sect.:rr r:.oJ, cst E'd lé:a1(.llreit-b s;atis:-ia:-;a t ir,.Lis laisse à -]-ési.r:e:' auSSi l'ie:t en ce qrri coilccïne 1c -j-,'-:'-rrjoiyr,:1, 1cs -iorr,l-.t-lons Sa::itaireS, 1':S rcéd-icar,rerts cu llt.rutres .5qr:ii:ciirr:nf,3. I:c i'.riçr1.-:ïllilre nirtiul:a.I ll.c:; 0.ij .i.S. nri" est pas encolte aprlliclur!. nt:,u-Lre p.;::t, Éli--.cuife l.cticn spicitiiqrre trtt:st iacuée en ilLvei,r '-Les populations qui .rir,..:::t le io:r1; cl.:s iivières In, Ùcr:cé c-i; 1:'. Lrjrabii" Tlnc liste àes villages a l,tri,5beLlrl-io pou:1e f'ro;-rairlrrie,'ri;s srrj-.rl.r ,lc sauntd pril'nires, nais 1cszLrnes cii: r,:pcui-,Iernont r:e béiléi'ici'--:tt p".s d-c;i:iorité, Ii:s secterx's ;:iéc1ic:'.ur dt;"::-b conl.id-,i,:cs rjtr:'ic ilai,lon idc.:til|-'-e lrê1r.'-r c1util sra',.:;it ùl'J-ne z'lne oticlroctrrq'-j-r-..-le ot;r- nult. lieaiu:loins, pauai 1,.,s viili,.L;c,,r receTtsés :1, r,.rtictllier r-Ic.l:.s 1e sr-:cte-,,:' na7, f'j-iyr.rent rriir-sieu-r.s forries J.e iro;:u1:lticn rre ni1;rr,tiorr spcntanée. Unc ac'l;ior- rioit d.onc ôtre:renée.:n iirve-u,r de c's l:ri5pa-,ts iicon-brôlés. I-,a p::iorité rcvient iL rul enc.,.c'.ïer,ent déi:rc5rirphirlue ,-. 1 i,drninis-bratif ùe ces rni-ggarrts p,ttr-i: 1es,.1r,.o1s Ces cxa;aens r:tectir;a,ru: j-cu::;r:Lolrt être prdv-"'"s à 1t:i:r:r:ivde ct cïeS I],r.;-c't,r.-l:es sOcial-cs e'r srr.ni-i;ai:reS rrI,-ltr-.lÊS lr'-''r 1a basr: Ccs noïmes f itablir. Le lroblèine o-e 1e, tr1'panosori'rse ,levri-"it fai:rc lrobjct d.rulc su.rweilia:tce épicl-énio1o.,;ioi,-e, parasitclogiqric et cn-Lct,ro1-o;;ictie aiiquel 1e Prcg:r,-rr,ie per-,--[ p;.rticiper. -97 - c) Èl -.t > ool{H P oc N t-- \O .+ ll-\ r..\ . CJ rl r.l .rt C) .:1 'r{ (.2 [=] Lti O af a o 0) È- Èi .J Ff ' r-l -l N1 L La\ @ U-\ r.{ \O N Lô r-'{ O\ N @ C--- O t.C\ §- rl -^i È .d ..{ r{ $ \O \O D- O f-- \C L^ C! N-\ \O È-- O\ O r{\ O L^ Lf\ HI FI H '4,1 Ar .À -l r.{ r{ -t r{ =+ È.\ C! \ot o r À EI -l at ;31tsql Ü? CÙ ol +) o ."-1 .C1 _L, d E{ r1 .q It OO a.aaaa L2 r"J1 aaaataaaaaaaaaaa si aa.a^.ooaaoaatoaaa dt ül c) ..\Qr.t.. o .ar{.ao...eQ.t aO iJ 'ii . Ü . 5 O ...... o (D . . rd .-l 5 F-..1 cdE oQr()FCef-1.o...Or!:r Ff tÿ11 Ê ..{ . [.] . Er\i . . C D . . . . îa r § . rlll/ oÊl = é'i H t:li .r{..r HÊ l-) d \,1 ni ï) Êi O ',=, -{ 4 2: cn ÉË H f,=r E{ lr i-r u)l rt -..- :NO É,h;lÀ = tËt Ér ÈlorÊq rfl rq É É É â 1 A i, l 1.1 L' :< f4 I '--': -l F; tc-. l,l =" È-- E c-r 1l (-{ t, -lo lEi Ir_il o,a ll 'a - E:! Êrr rj rt 0) Fi lsl '--- oG) f-rt,-zt E' dm _l t-l orQ a , a' rEl l-r O 'r{ d() Èt ,ci I.i U) iËl D- Sl E-.r 'J hô l;l .:)-l oFl i --,1 OCJ Fl Èrn I r,-r i -{ -lr o-l i.l Êr O Êa) t;;r (Q d! T.l H Én CÛ C) (1, cJc) J) tïi ôhô r,l Ê rij 'r-t O rl r^ -1 Ël,I 'r{ la i O -T c.) vjl \- f-t slË! ,-l a üi a .D o -.'l û1 Ë ÈH (>lDê t--.t o âFq OÊ1IO ()rl Êq oa o-+crlt.crr{M\Ntr-Lir@L'r o c\ La\ N-\ o È-- l{\ N tr- |!\ È'* o o É \or-l OOÔ\ tr\ ta\ tr- \o .vV\Jf-.- N^\ co o o\ sl- o \o c\ t9\ N r^ ol cJ o\ N1 () l,a\ N rl Ôi La\ l''\ I"1 r{ ÿ tr-- ôi \) Ô ; Ô aaoaaaaaaa aaaaaaaaa' aaaaaa}' aaaa oo.aal aaaaaaoaaa at.tata' .Ood.i ..A.L).' . . . . o ---l . Fr-:1 I I t I i i I I -) I i ,l N a.J ! rf 1 o ts-- .c 1 o ! Ê! iI o * c) I i d I { ,i ,t I c) I {i t! ..-r I t i t ,1 : o !? 1 -t I pl fr i O / fr [5 I H i â ôO I oI i Ê1 F,1 O o li Érl jr{ i'l - 99- a a a r.^ O \o \:j_ OOL.\ O u-\ N O\ L^ Lf\ L^ OCC \o r-- \i al n tr- c! o c\J r{ C{ (\r §t ,.a\ l.Ô rl rY1 r{ -l CA 6l \C r{ N$ÔJLr\ c\ \o o) r.\\o\or.\oo\@ N O\ -+ O -J C\ \O O\ tr- \O (\ 1.\<\co =$ LA NÔ §OOo\\.ooOL^ tr\OO J-lSLa\r^(-NNlf1 =<- co sJ- co r-l \O \C SO\@\O\OL^r{ qltr-§ (\ r{ r-l rl rJ r{ r-{ r-{ r] rl r{ r{ r{ FÔ Ul f.\ aaaaaa aa aaaa aaaa a aaaaaa oooa la .a aaaaaaa aa aaaa .a a aa.ao a.aa a a aaaaaa .o a aa aaa aaaa oa.t a§ aa.aa aa oaaaaa aa aa Ff...o.. aaaa aaa .aoal aai paoa.aaa .O.. ().. ...iJ. ".i. O..O.O o(,Q.. U)O= .o. t-uoa^l .in.< -À 'Ü,q'O :l . . O =i i.l El ...1::=oij ê-?-i ÉEli4m.<*iE: '1 uct 14 \l .<,.)j'ii4c 5 ti l- tsil T-t (4 L -l '.'j .-i V .-4 U (l t+ .a >\ 11, t?. I olzÉ! 0()l-:lHldû.l)r.,o '-) rr\ rn o Jl o O Lr\ @ L'\ \o LA o\ N ul o o o o ,.] rJ o 1 o :1 n r-e rq Êq H cî C) o o cn o c) 0) c) Ç) ti d (ij CJ È il E1 (5 l- H C l1 c) O üf 3 oi ar) ù) U) H E) O i-t .I^:! pn i) O ÿ V Fr{ (, -'100.- LÔ (\ \C (\ O È-O\O rl =if i) CO L(\ Lô N I<1 \C r{ :û rl .J A rl r{ CV (\ r{ rl '+ §J r{ sl r{ r{ \O Lr\CJLAFJ f-- r- O\ È* tô \O @ -{ ÔJ È._ Lr\ \i CJ @ \O O r{ \O \O Lr\ L^ c\ o r-- È- \O C\ ()r:]-(00 r{ r{ c) @ §t N N N LÔ tô C'J O\ N\ () S l'.\ \f $ r-l r-{ O ta\ @ L r-{ \O r{ O N È-. t'ô La\ O\ r{ @ t'- CC Ln La\ r{ r{ r-l r{ @ .-l ô! ôl -t ô' r{ r'{ rl acoao taao a!a.aaa aoaa aaaa aa aa aa a.a. aa .a aa aa a. a.ao aae. a aa aa .a aa a. aa ao a. aa aa aaaôa.a .o laaa aa aoaaa aaaa aaa. ..fJ.. a. aaa. r.O.t aa H .a () . g Ë.r if.. ..{r. . a . g o :. I .Êi.. r . . - , è, t--t it ô f5 . (1 . <,: i,-iËË fl o d ,c) () o rrl F{ O-. O o La\ 3 al o^ h È'- C) /)Ff t-) ! H l4 :! -"1 ,] F.l1,2 c7 Ë H .i.i -.) i-) lr Er Q O L1 tlo o EJ -1u1_ =l- O =j- oJ cO r{ r{ :ô (t\ \o /-) oi r-l tr- §- \!) co Lô Lô co rt co -+ $ \' O\ t.- O\ r{ È- a q\ o\ (]) \c L.\ o M\ o\ LC\ t.\ O\ C\j N\ C) st u1 ,..) .-_, o\ \o \o t--- Lô LC\ \O N.\ \O Fî O\ \O L È- O !j J N CV Lô O (\ Cr-\ @ t--- tr* \O V) \O rJ N r-1 r.c\ la\ ôl c\j J rl -{ r{ r{ rl r{ -{ r{ aaaa.aa.a aata taaaaa.a aaaaa aa a. o..aa aaa ataaa aaaa aa Ê ca ..;.\ aa . . . -: ao .aaa ' oa aaaaaa ....H l=j -'l aa a. r aaaaa. . oa ii o !) (_, I O --i a -i eo\ Ê) (,\ ü2 -+ -)t-i U 6) o (-) a ùJ piO a,=--r lr -\î r{t2 Fr a R 5 ca F-i{ Ëtù c2 -102- \n\ \n| d -.i L. )r ,! P/-{ 'l t a HI!oo I tsl I I \O (\ \O al t\ C\l É tn CD O\ ('\ t'^ LÔ CT\ \O C\I O r{ t-- Lr\ È.. \' I O '-l =J- c{ Fô Êl N -+ \i- $ (\ A r-l l'(\ * (\ c\t -+ l.r\ Ln r{ r-{ N r1 I d I I I O(\ t-L^ o(_) \oO \O r-{ Lô o r{ É{ A vvv -{ |r\ = a.aaaa aa.aaaaoaa.aaaa .a a.aaaa aaaaaaaaaaaa aa .a aaaaaaaao aa aaaa aaaaaa aa aa aaaaaaaa oaaa aaaaaaaaaa aa aaaa aaaa.aoaaoa aa aaaaaaaaaaaaa oaaaaa taaaaaaaaaaaaa aa aaaaaa ataaaaaoaaaa aa aa .aai.aaaaaa e _:,1 aaaa .....<.O*ra..tl. a aaa, . Fq . L-"{ ':t t ...... 11o*:i6)..ÜÊl .a t-:JLfo...H oflo';; . û) f:i Ê !l 4 -'!, O . O -à Êi P Ê | É4ÈiiEl ÈJ âË, ?-81:1 H^EEmFig.-iHÉtjlÇHÇ(J rq Ê:O>TA(JÊ A P i) - F, 4 ir È) 1 trJ U ÉE§HHà 8 Êr g Ê 54 ü Éi f? È I B I8'â I UÊqEL) H .i aEl F{ H lL^ o H Or{ a)Êq lll E'l f) F ê O 5 Éi g El Êcl Fl L] H H IJ] l-a () FJ O t"] t-l c1 pl ü M c) -10'i c) I { cd I r{ t-t È t5 o C Cl o 'rt E O\ ,,c cD Lr\ La\ 7(Û r-l O c C) f) sf !..\ c! Lr\ -+ \(J d + f c tr\ LT\ a O\f o\N^ \c) O \()JO 't) Lô tf c) r-1 M\ r-n ,{ N \/ \-/ \/ d 02 F- tr\ È.- F-- s+ o\ co \o Lc\ ('\ -.t<+ \O o È.\cof'- \Oc-- r{CJ Otr\ o .D H \r§' .d La\ rl r{ r{ €a (i) tj,) dt !r .rJ o ._t rP od taaaaaa oaaaaaaaa 9,, E do o -lq'É3r{ o (, a) I ; I l i I I I I ) Ê t I fj ,l I t I DEPARTEM ENT DE LA VOLTA - NOIRE N 1 DEP DU NORD I I Tocn i o h t \\ ,\ I §ù I Kirmborq $d o a 0libosso Kqssoum' ttr a o 1o'9on I I Gqsson I a I l_. o o j Nouno u9 )I.. Tomo t t I I t DEP DU OEDOU_o- GOU CENTRE . I .\ OUE ST --f I i I jj \,-----a ( ,z- 1 t I I oSolcnzo ouq r k ov. t o Sqfqnd o I I I I I I I Bogossi I o o I B oromo DEP DES HAUTS -BASSINS DEP DU SUD - OUEST DR MASUMBUKO OMS OCP EcHELLE r/:rs srr 1^/ I'ÿ, DEPÂRî81\81[1 DE IJA VOIîA ]ioli?X 1 S ITUA'TIO],I GEOGRA?i{ IQÜ}.] -l--r r-n-'-^^ r- ---:--'; J,a T)Â-r'ii--i- r'tôôilf -rô \;^'t' - ^' --'-+" '': ;:-:1--) ', :-'u'-''- ;--i-li la bouclc d.e l-a Volta iioire et couvïe une s.rperficj-e d.e )5 0r)0 1O2' "l Il est h.:rrité a.-,r" lloïd et à llOuest p€IT -. -.1'".-rirue c1r-i Ma1i-, c1épasbements d.es I{auts-Baso*' - ; i.t otd.-Ouest, à .'l:'r les Sud par 1es -,'--',. ''!-'ü Départements du Centre-Ouest ê+ r I,e re-r-ie- c,-; -.r c-.!nâ.t .r- ;l-l.ffi;1eiLj iJas ile ceux d-es autIeS dépar- t'. ')O tements ; :rltitud.c 11 ir.: - ^ ", c-iltlt soud-ano-sdlé1icrr. la Volta I'ioj.z.: -': r)o-.t c-l-ll.;ent le Sculo; consti'ouent les prir.cipaulr c ou.rs i[ le&-:.. Or..:f;., l-' r'1 ^11:rc. le g,er.1i balé et le peti-b balé arrOSent Ia régiOn suJ c1r-. d-prlbeme-ri d.c t----;l-è-:e ti,--'- '*-r+a-r-têr !eau:c Ces cluatreiJ c.aüïs c1 constituerit cletj gî:ues à glossirres. -105- a o ,il o.\ o'\ Lr\ -+ c\l N tÔ tî Lôtrior r,r'l\{)rC)L^oo r.\ €rÈ*l-Qo + rlocf O o â oH ê .r{ È-- N L'\ -+ Lr\ c\ P È-- N cî\ la\ 00 tl \o o\ sJ- c{ O.l r{ ol o N co tî\ o\ LT\ È -+ È(\ §t \o \o Lr\ a4 o L,] f-l Èr l*l H F:-l c:i tsl H ui a1 H C,2 L-: o l+ O 'rl el P o r'] LÔ a gÈ- q d Iü O N e,_c O,J\ .H Élr Éq rc a Ê E H F-{ ro !- HD ri 5t--, o iî g Ê Ê Ê ü) mÉ0) Él 0) b0) Cÿ çi HO a F.É C) il iri c.r o <ÊÉ .J E \-- sl ù Ot LÔ O r-{ C\] ta\ E É1 t+ D-- \o â a o O ol t--l Êl a 5^)F{ r: - F] o Ér Ê nl o N I 'r{ a ! ôr) (J üO o (.J!| ts- 'rl ô U) É) f:1 F< E â H H Êq H -106- o .,1 r .P COI-O È-rrCVoi.| È.- tr-- C\j L^ O-\ \O l.\Oco §l'+O d -C\jO O roco c\lcocc rl â,,ïg Ssgs:'s § P c! \o \o o\ cotr\ti \co\o\ 11 t'-- .+ È- o r,'\ t-- o\ \c tr- sf rN Lncf\to Lc\+r [)r C\rr-+rr O\ o cNc!r rr CL o r-i -J Ë 'rl d d -{ Ë F{ 5 O .r{ o çl o) o.o ad b! Fr rT -J tdB b Éd @r,r 'r{ grâ H A.PÈ dcû §b a th (U (r2.o C a?55 El ,o 5 3,S3 .rf Ô 6d 'ri(ü5'.{cJ (§oo o §\o o EâùCC h cdCd ÊMâ ÊÊ1 oÊti ÉÈa Er >r >r '-1 ÊtÔÔ FqÈF o 'r{ ra\ o r t'- F* \o \o \o P C\l tr- co d È-- o r-l o s§p Ol R È-- r \o tr-. c\l À si s+ r r o\ c! o R i1 É È EJ (Q T1 H h1 o 5È 'rJ Xr + tsH rJ l4 c-l ,4 H 5 tsr Eb C og a ,À a € q E] O ô O f'I =flÉI É o 6LI o s Ê Êr fl }4HÜ Ê É @ ti '-l Ë O\i- cv tr- rl t^ -+ra\ o 5 \o Êl CT\ -+ a? o \oCO \o ')Ê:l lf,r 5lq trr (_) l-:l E] pl o I .r-l i_) +? ci O -l a t1r t7 'r{ E (!) E) lrt O O O Ê H Er Fq -107- SECIEUR SATIITALRE }TO 6 DNDOUGOU SOIIS-PREFECIUIIIIS, AAROIiDISSELEiTIIJ ET ],E-LIR iP_OPJ I/\TIOlT Arrondissenent Central d.e Dédougou 42 977 Arrondissement de Safané 78 822 Anrondisseuent de û;arkoye 25 495 SOUS-P]Ù]ii'ECTI]RIi DE DEDOUGOU TOTAI 107 29+ Arronclissenent Central de i$ouna 61 234 Amor:dissement de Djibasso 69 185 Amonrlissenent de Solenzo 55 932 [JOUS-PRE}EC'IUi1E DE l'[OUlIA TOTAI 186 551 Arrondissement Central d.e Tougan 46 025 Arrondisseraent de Kassoun 57 770 Arrondissenent de Kienbara +1 481 Amondissement de Toéni 16 477 Arrondissement d.e Gassan 17 787 SOUS-P],DFECTURE DE'IOIJGA}I îOTAI 159 540 Arrorrdissernent Central èe Ioma ÿ 446 Arrondissement de Kougrly 9 9e6 SOUS-?R]triIECTUAN DE B]}iIA'IOTAI æ Arrordisseraent Central d.e Boromo ')2 101 Arrondissement d.e Bagassi i2 fr6 SOUS.PNEFECT]UNE DiI BOROMO TOTAI 64 687 TOTAI]X fr6 3o4 Nombre de Sous-Préfectures 5 Nombre d lArrondi ssement s 15 108 - 'j. l,{0U-ÿ:EI/EliIS Djt POf'UlÂîI0f i a. ll tion E1l-e se manifeste sous d eux forEnes : rune - d part à ltexte(rie,r c.u territoire nations.r vers res pays 1a Côte-dllvoire, côtiers : 1e Ghana, Ie f,ogo et l_e Gabon ; lautre - d pari à ltintérieur du pays vers les centres urbnjss. I,léuigration intéresse esse::tiellement Ia popula"tion jeune ari-née re besoi:: par dfévasionr dtémancipation et un certain goât-pou-r Itaier:ture. Temporaire cu définitive, elle a des ce.uses variées : écononj_ques, sociafes et psychologiques. b ' I I :i rnmi g1af, ign tre problème des terres de eulture a provoo,ué ces deryrières ar:-nées wr important mouvement mlgratoire : déplacement dàs populeitions d.li norrd vers le sud g3_lénartement, Dédougou et Solenzo nota,mment. A lrissue d.e la cala.rnité d,e 1973- 1974t 1es populations du Départemerrt du nord et du centre-ouest se vers 1es sont déplacées zones plus amosées du Départernent : Solenzo, Dédougou. Cette uigration effectuée de façon furcontrôIée comnence à susciter *ne situation entre ceux qui conflictuelle reçoivent et ceux quj- sont reçus car les moel1;rs coutu,rres rl iffèrent. et les co lat Para11èIernent ar déptacement des agriculteurs, éleireu-rs peulhs. on note aussi cefui- des Suite à 1a mème calanlté de 1973_jg|4, lat transhuûâpgg slest accl:Lle strr le temitoire du Département. 4. DTVTSIOIü XD}[n'i]STRATIW tre ciépaztement de la i/olta-ivoire criptions qlmiriisf,ratives se coulposait d.e qui-nze (15) circons- : ci:rq Sous-préfectures et 10 Â1a.634.issenents. Mais à 1a suite clti remaniemei:t intervenu au cours de rrearnée 19'lg, le nonrbre de ses citeonscriptions stest éIevé à djr( sept dont (1ôJ-;o";-pi.ci""i"=""irËà""àà", t3oromo, dj* tougan, i,Jor:na, 1-ol0a, Safané, ijin.""orlç""=o*, Kienruar" sept Azrondlssements (ouarlroye, Sagâ""i, cà""àr,, loéni, llougqy, ,Ictrériba";-i;i;;;;).;; et yé). llailnée 1979 a aussi connu Itérectj-on de trois (5) Département-Dédougou coirrrlur,es deurs Ie (chef-lieu du aep"rtem""i), uorrra. et rougan. foutes- ces circonscriptions admi:ristratives sont clirisées villages, le village étant en èe nombreux ltunité admj:ristrative de plus er:. plus graiïie des popu_ lati-ons sous fortne t jnvestissement d humain aqx constlrctions d tédifices sociaux 109 - ( '). SIIUATICN ECOI{O}IIQIIE 5.1. ItXeliculture Le Déperrbement de Ia Volta l{oire, grâ.ce à ses cond.itions péclologiques, chmatiques et humajrsg a une yocation essei:tiellerrent agrj-cole. I1 occupe un reng important dans les domaines d.e Ia productlon viirrière, cotonii;re et nasaisil§3s rnérita.nt son quefificatif de rése::voir vilrrier de la ilaute-Vo1ta. Dtabozd Ies pri:rcipales cultures viræières sont : le milr Ie sorghor 1e riz et Ie haricot. Ensuite, Ies cultures de rente sont : Ie coton, llaraciricler Ie sésa.ne. ].res str"tistiques tj-rées sl6 yopport i.'a,ctivité Ae ttOP.D campagne 1979- 19BO sont éloquentes et tradulsent ltimporta.rce d.e Ia potentiatité agricole du Département. SURTAC§S [OTI]],ES SEI{EES ESTI}UIS (TT.A. ) Coton Arachide Sésame Sorgho Mi1 jvlâaS Rr.z Soja 31 740 11 850 5 2OO 12s7 5OO 78 8Oo 15 zoo 4 2OO B5 PRODUCTTOIT ,TOTAID ESlIIfti' (I) Sorgho LIi1 ]\laTs Rj-z Iotal Coton Arachide 5ésaire IotaI Céré3.1es Généra} 118 000 56 eoo t, ô)\J 5 12O 19i 770 30 605 5 075 97o 23O +2O '110 - En ,.iarte d.e ces cultures pri-:æipales, lrexpjri-uentation de Ia culture d-e la canne à sucre e'b cLu blé a d.ormé,Les résultats positifs;Lans la vallée du Sou;'ou. Sur uce surface cLe 3rs ha avec r,-n rend.ernent c1e )O à )5 clui:ita**c à lrhec- t:r,re, Ia procluction de blé a été estj-raée Èr envircrn 150 toLlies. Ira quali.té cle ce bIé est excellente. lg blé se.ibL-e avoir un nvenar promotteu-r dans 1e Déparbement. En effet, a"yec la création e-b ]tirnplarrtlltj-on de Ia SOIIIBLE, arrcc une exploita- tion d.e 10 OOO ha, fa procluction pouirra rtteardre 20O OOC à i00 000 qlr-i:rtarrx. A côté de ces cul-tures virrrières et i-ndustrielles, 1a naratcheculture comrûence à se d.évelopper CLans l-e Départener:t grâcc à de nombrer.x sj-tes maralchers dont les plus i:nportants soiit ceux de Guiédougou, Dv et Ciouyalé. y;1i1r:[Eii trPlOIlEli:i SU]i IES PERIIII]TîXS en : ]'I,4. Guiéd ougou D;r GouyaIé Réalisati oyts 79/Bo 11Bri ha 10,' '7Ë, ha 2.r5 ha objectifs 79/eo 275 12 515 Réalisatio:ns 78/79 121 6 r"; 313 Afin O.e compléter 1a gamme de l-a prodr-rction vigéta1e, il far-rt souligner q"re lriirboriculture fmitière cominence à preirdre une certeLine impot-bance clans Ia région. Au cours de Ia canpagne 1979/80 -r-'OP.D a ced.é 1'5 )12 plants soit 11 557 n anguiers, 1 14 goyaviers, 61! orangers, 57 4 citronniers, 425 naxfli:riLiers. 5. 2. Eleva.ge lraetion du projet Elevage O-urest Volta a dorïré lu: nouvel aspect à Irélevage de la Volta-t{oire et a peruj.s une nette amélioratior: de Ia procluc- tion ani.:neleo gr{r. colrrs de 1a caffpa€ne 79/BO? Ie cheptel a été ajlsi estj.:aé : - Bovins l0B oo0 - Ov-i-ns 2BO 000 - Capri::s 55O OO0 _ Clleveux 2 500 - Porcins 25 OOA - Anes '16 000 - Volail]-e Plus d tul ni llion - 111 5. ASPTÜ'IS SATIII'AI]]ES ET JOCIÆ]X 6.1. Equipeaent hospit:Iier Itactiori,fu secteur i]o6 de la- Santé Publiqr-re srexerce grâce à 4 centres médicaux (Oéaougou, [ougern, ldou:ra et Borono), 2 centres de santé (ton et Safané), +6 postes méÈicauxr 46 maternités, 4 Pi\1I. (Dédougou, Safanérf-ougan et tsoro:uo), 4 centres d.e récupéreition irutrj-tio:-rrelie) Dédouo-ou, Ilou:1ar lor:gan et loma, uJie Iéproserie à Dédougou et wr cei:tre ophtalnologiqr-re à l'Touna . (-roir plus loi:r, Ia f iite complète cles formations sernita"ires). 6.2, Enseiftrrement Dlabori, en ce qui concerne lrenseignenent dir Second. Degré, le Départe- i:lent conpte trois C.E.G. (Dédo,-rgou, Touga.rr et Boromo), *. col1ège privé à. l[ouea, un petit sérd:raire à tioni«-1y. Des déraarches adéqu3.Nsg pour lrouvezture effective du 1ycée de Dédougou clécidée par Ie Gouverneuent ont été d.éjà amorcér:s. Ensuite, d,ans les domai:res d.e llenseigneilenb du Prenicr Degré' deux Inspections d.e lrEnseignement Pri:aaire fonctionnent clont Itune à Déüougou avec 56 écolesT r.rne section manuelle, une section ménagèrc et ie seconde à Tougan avec i5 écoles et une section manuelles. Situati_orr des deux Inspections - 9:rgg,t:g*s! 191-Irrg:tre-19-r-ÉÈ g"eos Ressort Torritorial ' Sous-Préfectures : lloromo , Dédougou, Djibasso, iTcurae Safané, Solenzo. . Amond.issements 3 Baga:lsi, Ouarkoye, îch . .EnseiÊnencnt Public : I'Iombre d récoles . r:tr jionbre cle cl-asses z 193 Effectif tctal z 11 ol'). . EnseiÆeement ?rivé ilombre d. récoles 1 ldombre de classes ,) - 112 - - 9rrsgl: cript ion ?riila.ire de Ïougan Ressort Territoriiil . Sous-PréfeClUrg§ : J'assonn, Kiembara, Toma,, rlougan. . Arrond.issenents : Ga5san, Ko"',gqy, îoéni, Ense Public I .ztr No-n,".lre cl école s iTombrc de cllsses i t)t trf.tectif total :7 B@. 6.'5. Secteur Sociaf Un centre soci.l} dirigé par i.une religieuse fonctionne à DédoLr.gou. Itinstallation de la section de Ia Caisse ilationale de Sécurité Sociale à Déd.ougou est jrrtezwenu depuis Octobre 1979. Elle iL por.r:'but i';-e servjl drorgane de liaison entre Ie Directeur Fégional de Ia CITSS, 1es eraployeurs et llensemble des prestataires. Ajnsir elle dorme les renseigner,tents rÂsssgaj-res, délivre les irnprimés, aide -]-es travaill-ers à Ia constitution de leurs d.ossiers et procède au paiement d.cs d.ifférentes prestations à savoir : allocations prénatalesl allocations fr:.milic.1es, rnd,ernnités journ:ilières pour les fermnes srtlirr:Lties er: courcjres{ pensions d e retraité, per:.sions c1 rayeartdroits (veuves, orpheli:rs, veufs invalicles)r alloca- tions tle vieillesse, pensiorr c1tinvali-dité, inclen rités jouzYrc.lières en mabière d taecident cle 136Lvai11 différe:rtes rentes. 7. SIT'IJ I{IOIJ SAI.IIIAIT(E I r lr Infrastructure Sanitaire I,e Secteur ITo6 de Ia Santé Publiclue couvre tout lc département cle la Velta-Noire avec r.rn Sous-Secteur à lougan. le Secteur comprend 4 Centres-lllédicaux dont : I ljedou6ou 1 Tougar 1 Noi.:na 1 Boromo -113- 2 Centres ite Santé d.ont : 1 Tooa 1 Safané. Le noubre de d.isperrsÊ.iresr materrr-i-tés, centres d.e récupération nutri- tionnelle, centres d.e §.M.i. (l.U.f . ) comptaUilitér (cer.rx cles Centres Méd.ioar.uc et Centres tle Santé compris) énuérés ci-dessous, est de : l! dispensalres 46 naternités 1[ centres d.e récupération nutritionnelle d.ont 3 1 réellement fonctionnel à Nowra. g S.M.I. (Centres d.e Santé Matemelle et Infantile). a) ntat, sapacité et activités sanitaj-res cles centres d.e santé du Secteur No 6. (voir [ableau I,To.2) -114- a 4cdpoo!2 H o (ÙlI +JC q) dooÉ Oo\\or cof I ()=r{ É \o§to Or lÔ RH35R 3SPHES83J 5 r{6) lô \o È-- o Lr\r N I.'.\ \O C\J §I N .oo50irrl o >à H'.{'oE Ët{ +> o o§+ Pcü .rl +) o\ LN Éta.r{ 7t 0) \o. € r, É .r{ .i O o\ O è'r{ tr\ rd (0 +) P{O d ()-'rtfiJ.d[r] 'd r{ u) o() oH X XXX C) e É rdoo .-l P t-i rl O t{ $r fu É j55 3H É .c, d Él ÈP XHXX x r T YY ra) '4 xHXX'dXXX'C'd Ê ti EI Èl lj 0) ooo (t) Ë U) a ul = b \o b P o(üt) 'rl o .q xcu.o'ôd. ,:,t tu qi o o ry8.r8 âi (d E"f,iEBË˧FtB c! o Ê q{ FJ E (tEÈô5.-lfrs§qâa Ê \()0003 YE r§o o c-T-ôrJcJOo9.qGr â f-f *rri Êl AH FC 66È6aÉ4r,1 ÉÊûti>{>1 o Êr C\l r-- Ëo =j- i1 X E:i â() § f-i a 8fl Érl Cn +cü'.1'r{ a cJ +: E] a HH E'Ë a a rÉ o§ l--l * l'rl t4o Hg H Ê{H ,.1 f'] rü HE () O ê 115 - ooü1a "dÇ9H o<()d5+5 'H P{ I{ Èi ',O o d f+,LfJ tl \CJ fiJ d Pro 5 d cüfjdo doc) - ti c) 'rl d :' :.c.'} .do {J F{ r-{ rl 'r{ !.1 Ar ++++oo++o++ ooo+()ooo++ O tA G).rl \o .cd .Ll O .-l Ir tr i, +, c.l a@u) 50Éca .P€{J ôtuoo) .rl 'r{ 'rl ül P{grd â5o,â cütI f É 0) gooÉ cr\ lÔ \ts È* Of, <+ .+ O \O O\ -f NO\cO L a +1 ü2É ]Jrü 'rl 4J F] (4 'r{ X ----o- .c.) c§ P{)Ë 'rl 'rl O O Êr'rl d c2+l P{Od ()-.r{ai.ca a c_'l o o () È- x Ei q oo rrl 'rJ'rl+ rlo5 C) Ér55 f{ 'rf I{ É F{ +, io ItrÊ XXXX xx.,1xxts.- -P ÉË (Û o0) Ë aa ,o h3 P oci o(Ùd .r{ o 'r{ (D r-l ocÙ|',OÉfut{.o r-l rt lrl A (ti Nr-l.',F{5rJo55 '(Ù |.,orJ-o dL'd cJC.r{COO-O'.1OO'rl c) à !u ,-il ,u È U Q tX,o rn El qr .! F{ o É (t >, o (U qlJHtri'n) ,J "H5rtËs1 ît@occ5$o.45 Ê cü-JocJ.no O O d 0i aÜ'rl O cÛ'r{ cJ cJ O'r{ O 6 O mOÊ{ê{Oâ i! @ E1 Éq â A ü 1,1,à È Ë rn E-r H N M o t{ Ê o Sl 6) oFt (1 .rl .r{ f,l a^ P C,, ,= Êq 0) (d +) H HP Ê 'rl !. ,l a +à J o(d îaj a) tua r.i'z r-t v Pr E-J HE ê a -116- (J.ooo 5+'oo .rl Ér{ È rc.r d lt QrO i li o jil B3 c) üq-l: 0l '- li rt 0J t2 o) 'rl ,CJ o '-l È1 o+o+++o ++o §{ > -rr c) c2 50i0) € oF{oo) .J ü? ÈÉd )t Ê{ drI ! il6alcra'! oEr{ Si o\ LC\ c0 O co Àl \9 O O"t 5 r{ t-I \o(}\ôtr-f=tr-oÊ c{ .ooc5.clço0) -Éü\+lôr+|.'\ tu Ér+:"rtnô- E a oÉP .rlPrd ËrD+ 'r{ X 0) .o I +,+,tl.,1 'r{ '-l O O È'rl cJ ü) .p f,ro ri d J.i In L) - .r{ .Lt rJ UI O o () c) ts. X X g 4 oo Êrl ü'-l€ r-'l o tr OJ 5 .ri Lt Fll d t{+] XXXXHXXX I r6L) Ê '11 f(t f,lo a 'c) f CJO .rJ 5 r-'l L') rl bcürcj o ci, :dôrJrJFl Él -) C) §r fu o F{ i-r >\'o O cJoo o Ujtr5j.a"Fr.q Ë 'r{OOOO'r{.O tËEr Hê!tÉap,lû)a>t Frr H F--a c) t{ '3 o co F' É o.t of{ r-l .-l .rl t: P i-, lr-j (T.J -{J E E 'rl !f Ff z' iY5 à8 É.1p{(A Él [,] ttl ÿia a HL2 Hâ - 117 - fAtrIEAII ITo.5 SDCIEIJR No 6 DDOUGOU IISIE DES FORI\/IATIOiIS SATTTAIPüS SOUS-PREFECfI]NE DE D]]DOUGOU T,TIIU D t TI\PIl.qlr I'ATIOi{ Dispensaire + Matervrité Dédougou Dispensaire + Ilaternité Boirdouln4r Dispensaire + Maternité Oue.rkoye Dlspensaire + IÿIâterrLlté Ou.akara Dispensai-re + Materrrlté Tchériba Dispensaire + Maternité SAfI.E1é Dispensaire + Maternité Ouona Dispensaire + lfiaternité §ou}«1y (zone oncho) Dispensaire Ii-er]cou Dispensaire Iionh4y (Prive) Dispensaire Donroula (zone oncho) Ms,temité Iiorra Maternité Datomo P,1,I.I . DéCougou P.1f. I. Sl.fané C .P..if, . Dérlougou SOUS-PNETECTI]RE DE IIOUIIA IIITU D I ]].[)LAIiîAîIOIT Dispensaire + Maternité j'lorrna Dispensaire + l\[aXs6i16 -Urll_aYc Dispensalre + L[aternité Iarar,i Dispensaire + Maternité tsomboroln:;r Dispensaire + Matemité Dolnly Dispensalre + Materrr'ité D j ib t:sss Dispensaire + Maternité Dou:rbala Dispensaire T I\{atenrité Kou]ra * 118 - SOUS--P}U]IIECTiI1TE DE 1IOUITA (suite ) IIEU D t ]IVPIÂT'IATIO]I Dispensaire + lûaternité Solenzo Disper:s::ire + Maternité Tarl.si]-a Dispensaire - Koro Dispensaire nourasso C.R.}T. ltrouna SOUS-PIiEFECTUIIE TOUGA],ü DE I]EU D 'IIWIA}IT'ATION Dis,oensaire + Iflr,ternité Tougavr Dispensaire + M:tte1aité Barg.;.ssogo Dispensaire + I,teternité Dâ Dispensai-re + tr[trternité Di (zoire oncho) Dispensaire + }laternité Gombor.o Dispersaire + i\{aternité Iielss6116 Dispensaire + illa.ternité lliembara Dispensâlire + MateÏrlité Lanfiera (zone oncho) Dispensaire + I{âternj.té laakoué Dispensaire + i\taternité Sourou (zone oncho) Dispensalre + Materr:ité 1i-ao Di-spensaire + Mateffiité Toé:li Dispensaire + ilïaternité Zaba (zone oncho) Dispensalre + Maternité IIotly P.l\,l.I. fougan c.R.1[. louga.r: SOUS-P1iEFECI]TIRE DE TOT,TA IIEU D I I]ITPJ,3I{TATION Dispensaire + l\,laternité Iona Di-spensaire + triaternité Gossi:rel Dj-spensaize + Mir,tern:lté Kougny Dispensaire + fi{atez:iité Té (zone oneho + trypar.o ) Dispensaize + Maternlté Yeba c.R.H. îoma 1 10 t SOUS-PiTIIECTLL-r;I )rl .IOL1OMO lI-iLT l) ilGl, , i'Â'iION I)ispensir-ire + It:,ternité Boromo (zone onche + trypano ) Dispensaire + Maternité Ouahabou Dispensaire + l,taternité Rt'"gassi Dispensai:'e + ftlatemité vurJ Di-spensaire + Materflité PornpoT. I)ispensai,re + lir,1ss1i16 Pâ Dispensaire Poura Dispensaire r).LU,y Dispensaire lléréna Dispensaire Ya.ho Matezy:-lté i/iaraou P.M.I. Boromo 120 - 'l .2. Sit-qation du personnel de Santé \roici 1a répartition d.u perso:rlel opérant dsLls to,"'-t l-e Secteur IUIédical iic 6 DNSIGl.IAIIOIÏ NO},,T3RE 111éC, eci.ns 5 (1 i;tational) Chirurgiens o Ch in;.rg iens-D ent i st e s o PharT[aciens o Assistantes Sociales o Techniciens d.e liiboratoire 1 Àssistarr-bs d.e Santé : Ue!oùoùeIo^fi^dT - tsiologie 1 (Pas du CEiiSI ) - Anesthési-e 0 - Radiologie o - Chi-ru-.rgic o - laboratoire 2 (?a.s J.u CTISSI ) - Pharu.a.cie o _ Or,letal_rnologie o - O.R.lr. 0 - Dermatologie n Assista.nts Dentaires o Âssist airts d t Assai:rissemerrt 0 Infi-rniers d ?Etat 16 rEtat Sages-tr'einnes d 4 Aic], e-So cia1e s 2 Puéricultures o fnfirnri-ers r3revetés Spécialistes - Biologie o - Anestirésie - Radiologie o - Chirurgie 1 - Laboratoire 1 121 DI.] SIGIIATION i{Ol,tBRE Inf iz'rniers 3re'iretés Spécialiste s : (suite) - Pharmacie 2 - Chinie ô - Opirtalnologie 1 - O.R.l. 0 - Dezma.tologie o ContrôIeurs Ièpre 3 Infirm-iers Brevetés 55 Àccoucher,ses Auxilia,ires (tlatrônes ) 52 Agents Itinérants cle Santé 20 Accou-cheuses ,1e viIl:ge (Accoucheuses trldit. ) 0 Agen-i;s d.e Szrnté Villageois (Secouristes) 0 Fille r1e Sa}le ) Giiyç6n cle sal}e 2 [é1éphonistes Z Ad::ai:ristratcurs clr: Sit:té 0 Attaché s d t Admj_nistri;tion 0 Gest iorr.na.ires cles iiôpitau.x 1 Secrétaires ftiédicaux o Cornptables o Aide s-Coinpt ables 0 .Agents de Bureau 1 Dactylogr:rplres 2 Chauffeurs 15 Gaz161ur.u 1 Electric-i ens o Plombiers 0 I'Ienuisi-ers o Iailleurs Cuisini-ère 1 Aid.e-euisinière 0 lùrgères o l,[anoeuvres 66 1r)a f'{ F- t-g o a A (D lr7 t - t-.1 § DÜ?ê §8§Ë T.T (\ NC!(\l I t-{ oo t1 L:) o- 55c'.:flJ Êd oc;l5i.i--1 oho r-; -a)..Joo'.J 5 5 FiJ r_lt) oo l..t ff -{ I::i H d .J -o I. -l -t r{ r-l r{ ttJ AJ {J l-rl (idcJcü -l rJcJNâô ! OOOC) 'rl .rl 'r1 .-l 'd.r{OOO ts ,ûid.Jd iddlr§rËr ê .() .r) \o '0) 'r{ .r{ .r{ ,ts- 'T't*1o(-)oc) r ==dcJcllla(ùa H t{fuÊJÉ{ HHO()0)9çrl1ÉË .P'PÊrP{P. È I)+.]JPdd,1 à èr à >t H gcrata|!, cDoo0) () O 'r{ .r{ .r{ ()OOO <)OêÊê I aarDLDA) I I CrJdd'd É.: E E ài S I ÉÉÊEÊ crooqro 6) r{ rl r-l r-J rl tr.]oc) rl r{ r{ rJ r-'t .rl t4 O rf cÙ o .rl ,4 El -.) Oâ5(L(lj O EftÉ-l Ê-r 461ü)AA Sl d Or (,1 rJ ;i -'! oG)ooo ,l ,: Hts' E) Fr t{ Fr Fl Fr fl58âi O 'rl .r{ 'à 'rl 'rl lir (J H )-{ 6 â t:. 11 ii (J rJ -1". [=r ç4 F-l Pi.5P+P ÉP ri -1 (t fr H ü< -1 o c,J o c-) rr l.-r i'1 ooooo 'dOÊ{fJ P4 a1 tu à r{ r-'l r{ rJ -P 'r'{ .r1 â ooooo Lf, S-: iJ (.1 Fio+)+) O \o \o.J:-jÉ Êl ooooq) âr(lOO o ooooc) O @ r-1 r-J F] .rt 'rl 'rl ..1 .r{ o..loo l-. l Il:i ÊÊrF{t{tJ t--- ocooc) O r.i a ia u) al r.D a2 E; r-:i c) 0r i; t-r .r1 d â P.P+€(..ddd o Ét oHÉtÉl&+,€.t. H H Er §CJddr-l Ê.:ll t{Ëf{FrfuF{ Ti f-l 55555ooc) H T1 H OoooooÈt{Êr H È +)É+)+)+J€.O.i.:).ô a OgOOOO.rl.rJ.rl g F oo()oooElÉai â'riêêÊêI{kl{ O 'rJ rl r1 '-l q-f (i-.l (:--{ sr Ëi sl si F-] H- ,.io '-r 0) fJ È Ê1c.). (Q (,§l-qçri!.{ §{.,-lt{ .l=.r:,4Èr.lo)5 § o o o "r o C) rJ ox.ooo:;Hr,.{.C) rl ft J:l 5 a.r rt f-i,Jà'r1ÀO'JlcJ âi:f P-t l:l r-) ;i'i lI A t:, f:l h, t) an Él L; i--lr-' Él Ét c) t{ H] fA ÉI c, i..-:t E 5 at c.) f-T--1 HËrJO-{r{= o=DÊi()i-] tDFi= -121- Persoi:.:el L{édica.l À11 lof,al, le Secteu-r comprend 6 t'{érjecins ctont 'l Voltaique : 1e iliédecin-Chef du secteur 2 }{éclecirrs Alleniairds à }TorxLa 1 lriédecin Allonii,nd à Dédo"..-gou 1 l,{édecirr Allenrand à Boromo 1 Médeci.n Fra,nçais à Tougan. le service des Volon@ires Allenands i:rterv,ie:-',t Dour wre gra,i:de part dans Ia constzuctioir-réfection de clispensaires et neteznités du Déparrtement. liste d-es fiorrnations Sanit aires sans persoirnel Sous-Préfecture de Pédougou - Di-spensair€ sans Infirquier Ouarkoye (tnfincier d rEtat annoncé ) - Maternité sans l\tatrône : Sou}«4y (zone oncho ) - Dispensaires et Maternités constn-r.its sâns oersonrrel : I{oumana (Wtaternité s-ans persomel) Dirtomo (Di"pe.,.saire sans persorurel) Iierkou (Dispensaire sans persorinel ). Sous-Préfecture de tTourra sals - 9i"pglg=lrg llflrplgr ' Bourasso Sous-?réfecture de [ougan llggg"g3g9s-ggʧ_Inll:Eisrs' Sonrou (zone oncho) Toéni (fnfir:Uer dtEtat an:rroncé ) Tiao Bangassogo Kiembara la:fiéra (zone oncho). -124- Sorrsl?réfeeture de Tor;gan (suite ) - ttalsrnité sr"ns Matrône : lankoué - Pieesesg:"g-9o!§lrsr!-sgʧ-pers9=g9l Sous-Préfecture de Toma - Dispensalre sans Infirmier Yé (tnrirmier Breveté annoncé) (zone onci'io) Sous-r)réfecture d e Boromo - Dispensaj-res saas ïnfir:uiers : Bagassi (tnfirmier d tEtat arurorrcé ) Pompoi Séréna Ouzy (fnfinrier Breveté aruroncé ) Yaho (Lfirmier Breveté aiïlonc'). TOîAI : 8 Dispensaires sans Infirmj_ers J Matern-ités sans Matrônes J Dispensaires construits ayant besoin d tlnfj-rraiers 1 lVlaternité construite nécessitailt une matrô::re. 125 _ I PROBI,J]I.f,] MIGRAIOIRT DAiiiS IES SOUS-PP.EI.ECTUITE DE SOI']]1.IZO -IT DX ]]OBO la zone libérée d rol-.c}:'ccercose en Haute-Vo1ta est en pleit remaniement aussi biei: clans Ie domaj:le dé:nographique, économique qulécologiqr:€r I,ês Saleries forestières rles zones riverai::es subissent cles transformetions selon les méthod.es cultureles des r:rigrants ai:rsi que Ia politique cl.e repeuplement suivi-e. De nême la situation dérnogra':hique ailsi- que ltaménagement cles sites évolr-rent raetnoaiquement selOn que }tin:igration est organisée collroe cela se passe c",.rt'Ls les périmètres AW, ou. alors âvec une grcrnde e:nrbi:rance 1à où. Ies populatlons ciécouvrrent spontanément des terres fei-biles, tel lrexemple de Solenzo le long d.e la Volta ltToire. Cette sous-préfecture compte actuellement près de 1OO 0OO personnes d.ispersées dans 6 carrlons (Solenzo, Diua, i(ouko, Sanerba, Ben et Tang€iouna) sur une suporficie de 6 5OO itm2. En 1968, 1:r populrtj-on était estjmée à 47 0OO perso-rures. E]-Ie était c1e 57 914 persoruees en 1972 nais d-éjà à 74 O0O personnes en 1975. Ctest à parbir de ce moment que semble clébuter }t* ruée vers }a Volta i,Ioire. ],es cihtons 1es plus visés sont : San:iba et Dima; Ie rrillage de Sanaba. compte irujor.unit6lli 7 OOO habitants. Sr:r ces 6 car.tons, trois (li.rl, Dima et Særaba) ntont pas dlencad.rement sar,nitaire ni drécole, Le cl:Lspensaire Ie plus proche cle Djma" est à 1iO Km. Ce phénomène mâ1'af,61rg est yisible Ie long d.e la rive gar.rche de Ia Volta lToire à partir de Samandéni à jo Itutr de Robo. la population a presque doublé à parti-r cle Ia yaIlée cr.u tsroLt vers Sal:r1-Piur=u. lors des recensenents de 1955t i1 nly avait que 1l vilLE€es sui'Ia earte ; on en compte aujo:-ud thui près d.e cent nouveaux. lrarrivée de nouvear.u elgrants f'ait très discrètenent. I,a pluparb cl rentre eux vi-errnent tle Oua;rigouya pour réSoindre"s des ne';ùres de fauiLle ou d.es voisins. Ils passsnt uire longue perioae sans se d.éclarer (;usqurà 4 ans). Clest après 2 ou 7 récoltes gurils se d.éclarent a.Lrx autorités en vLIe d têtre encadrés à travers les groupements vi11:r6eois par ItOiD. (ff far.rt attri- buer à cette colonisation spontanée 1a dégradation d.e ltenviromemerrt due à Ia coupe qrstématiclue clu bois et à Ia cultr:re après br'û.l-is irraf,iqu§ss par Ies migrants ). B .1. Soi.rrs cle Santé Pri:naires à Solenzo loute fa régioi: ne comprend que 4 dispensnires : Tansila à 5 Ifu de Solenao, llalavé à 25 I(m, Koulca à 40 hh et Solenzo. le dispensaire de Solenzo est tenu pa3 rrn infirruier dtEtat (llaou Gj-lbert). Son état est correct. I,a elie;ltèle est essentiellenent composée par la population de Sole:.rzo, 11 existe ur:. Programrne d.e sojrs de santé primaire dans cettê Zofiêr _126_ les j:rfir,alers forne-teurs des A.S.i/. désignés piry les rilla.ges viennent de I'Jor;na à Ia demo+rile des rissioruir:ires de Solenzo, fls ont déjà formé 40 ASV dans 20 villages. lTous llvor:s vrsité 2 villages : itioune, et Bobo. J,lesse:'ttj-el d.es activités .iss ASV cor:.siste er:la distrrbution cles méd.icaments. II irly tl eti parbiculier fEclur-ca"tion a"ucune i:ction err na.tière c1 Sa.nitaire. I,es nroblèmes dthygiène du nrtlieu sont préoccupe"nts : Ies Si.r.stroentérites d-es nouruissons et les cliirrrhées consti- tuent 1es cedrses essentieilcs de morbidité. IJors citurre encluête:lenée par le médeciri d.e l{or-rna (rrittage cle Dara) i1 stest avéré que Ia. d,r3cu::reulose était très réparulue et certains gttes de cyclops ideuti'l-'iés (iI ser.'.it dàs lors pos- sible dtutiliser,i.es rrod.uits c]:iruiques pour rédtiire Ie populâ.tiorr iles cyclops). 11 nlexiste aucrllle latrine dens ces vi1la6es de solns cle silrrté primaires.ilors que Ia prévention c'l.es nel-ad.ies prrasitai="" lait partie cle progr.r:nr,re d.e cours dispensé pe:rd.ant les 4 semeines de fo:mati-on.. A côté ae ccs 40 ASV déjà formés, un Progra,rrrte d.e forrn.l,tion est prévu pour une sojx:-Lntajle cirlutres d-ont une ,Lizaine se trouve près de [ensila (Saint-fierre) en zor\e oncho. Dans Ia sous-préfectr-rre de iiol;yra Ie Revérend Père Joseph qui a lancé 1e prenier Program.ae d.us S.S"A. à Solenzo colla bore avcc la nission des volon- t aires allemaards (région d.e Ionburlloze ) à la mj-se s"u.r pi-ed d lun prrtgrarrine similaire. üire quilzaine de villages eri bénéficie déjà. la même misslon allerrancle a lancé un pïograilme sj:aile,ire dsns Ia région rle Tougan (Zo rriffages). T,e" néd.icaments sont apprôvisionnés par les prêtres àe Solerrzo, Dédougou- et l:iouna (1). Cott :1e comprjmé cl-e nJ-vaquiner girnid.anr r,spirin" - 5lrrs. 11 faut signaler que ces Progrorumes sralrescsnt au:t v-iJlages t[rtochtones, nnais que rien nrest ferit en faveur des railliers de mii:;Tants cle Ia région. 8.2. Srrst ème c1e crédit à Solenzo le crédit porte sur les fa.cteurs de prod.uction : engrais, insecticldes. le paysan reçoit ces 2 produ.its aupar.avant de ses cultruies : 150 l.,A dtengrais ]'I.P.K. t ha de coton (cott à 40 Frs 1e l.rg 1tjlsecticide : 12 litres par Àa à 560 fois 1e litre composé d.tendrine DDT + $tethyl parathion. ItOllD nta pas 6s crédit matérieI. Aqpalayant, il y avait Ie fonrf de grl3aii.1ie II ..8. le créait à. long terr,re est au niveau de Ia BllD.tt. tre tar-rx de remboursenent est d.e llordre rie 95,-i co*ne iI slagit dtune région à foztmouvement des populatlons tous ces créclits se font à travers Ies -L/ A côté de ces méaicornents directement imFortése il existe -i officj:res phalsraceutiques tenues pâr de si-nples commerçai1ts qrri vendent d.epuis 1 raspirirre jusquraux anthotiques. _127_ groupements v-illageois. les peÿsans storganisent et un ïespoïtsable (r:rr résid.ent, trésorier et un secrétaire) vient clemander Ie crédi-b glo}:al : i1 y a Lule respon- sable abilité solidaire. Llarrond.issement de Ouilrgoye est é8a,lel.rent objet c1 lr-rte forte imrnigrationl bien qur-' de moindre importc,nce que Solenzo (t). 8 .3. Prob}ème rrigretoire c]-Lns Ia région de Bobo La pression rrligr.atoire constatée 1e long üe 1.r \-olta ]ioire srétend en anont de Soler:zo vers les Sous-Préfectures de Dédougolr, -l-)oromo et [iava.né. En avrtrlr iI reclesceird. Ie corrs c-[e Ia rivière vers les Ilft1ts-]iassi:ts. Dans ltQliD du secter,3 llobo irlorrlr gui comprenC la ljous-Préfecture de Bobo, le centre de Bassé dir:rs la Sous-Préfecture C,e iiou.rdé, Ia région de Pararua Cans Ier Sous-Préfecture de lid.orolar les parties les plus peuplées sont Ies sous- seeteurs d.e Bossara qui courprend. : - le centre t1e .Bossira I - le centre d.e - et le centre d.e -ilassi. Dans ces trois sous-secteurs, Ie centre d.e comprend. une population iJmigrée d.ans lrordre d.e 2/3. On y recense plusieurs villages llouveal;x, srrns non qui ne figurent pas d ans Ie s recenselrent s . Dans }e sous-secteur rie iialvali, Ie centre de Sawaliy Badéma., Bakamiss6, I,airasso, 3irr1;evia;1, i'iénetulaye et le ceirtre de P Tous ces centres peuplés cn général c1e 2 à I000 personnes sont constitués er: ir-ajorité d.tilnnigrés. Dc.ns ces centres, ol.r ne trouve ni écoles ni r1i-sner,sD.ires. fre prernier dispensaire clans La zone est à Padeua dans Luo f.ilycn cie .-10-40 iü1. I.le irillage de i\iifralaye est pa.111cuIièrer:rent abandomé I iI se tronve à lOC i'm c1u centre d.e tanté le plus proche. Ce secter.rr d.tirunigration est très d,ynliuiclue. tra procLuction de coton, rlar exempfe, a été en 1979 ae : #Villase Population Prod.ucti-on i, ematulave 1 310 4',j4 6'j6 Yq Ouero 1 575 52o 767 'u lTefralaye I OOO 404 796 W. 1.@atiorrsrecueiI]-iegsurp}ace,1arégioi:étaitncguèred'enseroent peuplée pi{r lrcth:Ce cle Bobofj.ngs qui oirt d.û ériigrcr à c{ruse tLe ltonchocercose et cLu ree:rrtement urilittri::c. i:c::d.ant ltl gu.L.rr€. Depuis. cette éroq,-rc certrines etirnies en partlculierr'les baboulés ct 1es tsouakas qui on-b d.onné Ie plus gios volr.rme de contingent corrnatt r:ne forte dénatalité due en gra.nle partie aux:naladies véné- rierures contractées sur cl-ivers théâtres de gueme. f,e bntaillon de Déc.ougou, à 1répoque, a été incrimj:ré colnmo facteur dt j:tsi-roinaition rles t,[T S. fla plaqe laissée vide a été occupée depuis par les mossisr d totr de frécluents conflits entre 1es anci-ens et les nouveaux occupants. 128 - Actuellement avec Ie projet coton, Ies pistes existent. les anciens petits lrillages perdus en brousse, en zone onchocerquienne ont volontiers aecueilli 1es mossis a.rriyarlts. Ceux-ci ont bien dynanlsé Ia. région. II faut acti-relleinent que des secours sanitaires arriveut. plaprès 1es serrices de IlOnD, lrad.miaistration iggrore encore cette réaIité et croit que Ia région est composée encore de hamea.ux pezrius, (Les chiffres dorurés plus h:rq1 vien:rent c1e ltencad.reur OI',D, lrAdrni^,istration quri doit créer les écoles et les dispensaires se base sur cles reeensenents il.nciens qrii ne tier-urent pag compte de tous fes nouveaux arrivants). Cette région rrisitée se trouve Ie long; de la Fol-t.| l[oire à droite d e Samar:dé:ri dont 1es prircipa rx villages sont Koroma-Yalrafisa - Zangoma - Pacléna jusqutà Banwali. ltétat rLe Ia route ne nous a pils perm:is 11ral1er plus Ioin. Dans Ie mêile secter-lr, à lahirasso Ia population slest orga.r:.isée eIle-même pouff constr".rire r-ur d.ispensaire et une école ; à Pq1$6s, Ia rtrission d.es volontalres alleurands va créer uure école au i'Iord. d.e l-taxe ]lana - Satiri et orgiuriser un Prograrune des soins de santé primaires. A partir rie 1à, iI nrexiste âucwle forraation socio-sanitai-re jusqulà Ia Préfecture d.e Dédou€oüo l: . -1 +- SCIJS Si_CTEUR DE GAOIJ/\ Vers D lE BOUGCTU I NAKO Dipéo To Dimolo Bo oum- B ouroum À/ , GHA NA er ef ou lo t$olbo Vers B AN FORA Br:tre - Nor 'a kocso GAOUA LORO PENI ero dou 'â Pérr gbon a G bomboloro + J- ' ïobo egrnoln KAMPTI nô c) ) 6 lA.Lr A, f txpo-* 'jts 7_() A D;igoué a F M id ebdo Golsoulif Poss /-\ ,--- -' ,/1 I ftottt l. I r:l -'i / I BATIE I I l.Kosso Y -t ^+ EO \ c org o'tvo tRE ri - Centre l{édica1 avec Hosnitaljsation \ Dispensaire \ A - t o - Di.spensaire avec Pl,aternj t.é (i - Maternité j - Sans Personnel tsâtiment eJ sttrnt \ -t - M,'rterni té Vrl lagr:oise Miçn-'\ Bâtimernt renové \ Cons truc t i on prévrre o to ?-o 30 40 Km I -*l -I- Corlogroghir du CNRST J. Kt Lt Dt brBr'r.. ) ot*-[lal :) o l!{r 6 hlr ly I fo6o \ \ o ?oulqbo ) o Orunlrrc ( lJrkor 0 locrrO ol{dr t rrj oDA-Nq + h Gl^hü'io PlnlriJorrrrr o- ,. . | 0t(ttdoulou ,,,1\1ttt \t,rl, Bobrrco I h ,,,, .. , ' I. t\t- qv I t,.,r 1<'t r{:1 1t, : DE rA(.tNlË L,E ^j^tlÉ-PÉ- DIEBo uco u +14 o + { ..,, pDlrol';r o +h ,) "',, - u!§ry 'i +Ho hmrtc F '4 "',,,,\!,trrtrrot\ l+ ooqlaul rr'i ^IQE J, t; go(oo ll \ ,,+ I frrdrr o \ \' Rl:crvt , rrl,trLr tr ol[!{!!Rr I o t i+ I ol^, -, tl -) (' ,F0,. r ^r:/a HtL I //+ ,,,, \J*.. ) ft t E.h.ttc 4 [oo ooc' ïoy S ao a{ 20 tEGE NDE OIEBOUGOU = Ocntre do sonti + M : .|Hoternrtd tl' - 129 - atrn I,[OD]C,{I N AR'lEIrm{î SUD-OIIESî ) le contrôle r1e lronchocercose dans Ie Département du Surd-ouest a déjà atteint un double résulta"t : lramélioration épidéruiologique et entomologlque du Départeüent fait dc ra Région de Gaoua lrlrne de cerrcs où. est Ie plus le repeuplement dynamique ! un canton (lissin) qui avait clisparq comme srrbdivlsion administrative. compte :ictuellement ooo h;bitan'bs grurd 39 s sr.., te plan éconoruique le périrnètre Aiin/ de Djiporogo aiJlsi que re retour <1réreigrés migrants et lrarri-vée de sont suscepti_i:les de falre ôe cette partie de la Volta lüoire Ie grenier de Ia llaute_Volta. 1. Aspects hu:lai:rs Dans ce-Départeü9.]t, d.es frluilles etirniques ironbreuses et yariées cons- tituent ce que lton appelre Ies lrtribus cle ranieau trobilr. leur lernent reconstituabre(1) iristoire, di-ffici- a'.rgs eertitude térnoigne cepeirciant d.rr-u:, boulllorueement d.e rrj-e de 1a part ct-e ces groupes dans tout lrlretuel-Dép."tu*u"t du Sr_r_d_Ouest. Sans cesse menacée" lant par les errnernis naturcls (matoaies inulbiples chocercose) que dont lron- Par leurs voisins, ces ctirnies qr-ri. ser:-,ien't yenues du Ghaxla actuelr représentent près de 4OO OOO Ïrabitants. ?armi Ies i:nmigrantsr i1 y a los Dyag (sous-pr.lfecture de Diébougou) lobi coi:stituant 1e groupe les 1e prus nomb"uro (rro oôol-cr.;;;-ioo ooo v-ivent en Haute-Vo1ta) en rna;ori'té dans Ia sous-préfecture Sous-Prétecture de Gaoua et au Srrd_Ouest d.e la de Diébougou. Beaucoup atenire eux ont éiü-gré en Côtedtlvoire. Ires Btrifors au nombre clrenviron 150 OOO Haute-vorta clon-b près de T5 OOO vivent en s1 1e reste au Ghanf. rls représentent un groupe apparenté ]i-nguis- tiquement aux æ8ara et coutumièrenent aux lobi. T,es fai,riiles (mui Dàga.râ.-r.r"c deux grandes et tÏilé résident surtout €irrlc abords de rà volta rioire, au du Déperrlenent (Oano et Dissjrr). lüo*d 2. Habitat. tres iri-I}ages sont relativement petits et l,habitat est toujours ce qui constitue un irrrndicap dispersé, pour lrorgàisation d.es services d.e santé. trrh"abltation ressemble à une sorte de_châtear_r-fort, ne comportant qu,ur:e porte et pag cl louverture. ctest u:re par la sorte d.e fenne fortifiéer Qui srexprique dispersj_on qui irnposait à ehaque famille isolée 1a nééessité par ses propres moyens. En guise d,e se défendr de tolt, Ia maison est couverte cl rrxre terrasse clui reproduit Ie même plan que la ua.ison el1e_même. tres greniers sont éaifiés. sur place ils ont un aspssf, plus larges à Ia base qutau ; massif et sont soumet repàsant sur ee gros cairloux pour év-iter lrhumidité au moment d.es pluies et Ies teruites. )a7 tlo vement des populat ioirs le sud-Ouest souffre dtwre forte émigratj-or sl;ise1311ère ou lrémigration saisonnlère touche jer,uecsr définitive. fectue sr-rrtout les gaxqous et filies et sref_ soit vers Ie Ciirana, soit vers la Côte;rl,roire. [Jn s Iétablit entre va-et_vient constant ces 5 Frr ear res ftuiIle§ 1]e sont sépar.ées clue psr frontières artificielles arbitrai-res des et et uêrae Ia barr.i-ère }furguistique fr[u.r- çais-anglais ntamête persorule, Ies languu" j_nà,ri"s étant parlées comme de lrautre. yâ.-et-vient c1,rrn côté Ce perûlanent constitue r-in clanger pernanent pour les naradies trtursnissibles en pa1'fisu]ier pour la trypanosoriiase par suite du manque dlwr contrôIe sanitaire àe frontière. rinfomation ;l-lSource d : 1a plSlecture de Gaoua 1:l de DJ-ôbougou. et }iission Catholique - 13ç LIimnigration concerne essentiellement 1es nationaux verrrs du Nord ou du Centre des pays à 1a recherche de terres plus fertiles. La majei.rre partie de ces populations est installée d.ans le Nord. du Département (lano notamment) mais de plus en plus el1es C-escendent vers le Sud. I{ous avons visité en particuliei: de nombreux villages dtimmi3rés venus du Gha:ra,Jans 1a région de Battié. I1 nrexiste pas cle services dlaccueil pon.r ces nombre-ux irnrniirants. Le Canton de Dissin avait 4 - PO?ütÂrlIOIT DU SECTEUR 1.- Recensement de lg75 : Préfecture = 157 509 Secteur = 195 614 Recensement d,e l)ll : (r'réfectr:re) 42l- 197 2.- lTombre Ce Sor;s-Préfect;res = I (Gaoua-Diébougou-Dano) J.- l{ombre d.tÂmond.issemeirts = 6 (Batié ifurnpti-Loropéni-[ian]coura Iiako-Dissin) {.- }trombre de cantons = 18 !.- Nombre de villages = 1085 6.- Superficie du département = t7 441 Kiirz J.- Densité = 2{ YYn2 B.- Répartition cie Ia population paï canton (cf tableau no1) 9.- Le carrton de Djigoué en particulier ntest pas accessible aux équipes de prospection -Vaccination pour le moment à cause du mauvais état de 1a route. Rm)i,RlTTIOlT Ett[üIQlrE ]lE LA POPULATIOIT (RECmlSErEltT D.E Lg75) CIn. A.DMI. Lobis Dagaris Birifors Dians. Gans. Pou*qou Bobos Div. To'bal Gaoua ne17 9169 2552t LO2 ]-1722 6ztgl Batié ].L771 10040 tzltg 86g 150c. IdoI rorAt : 111110 L2gr6o 75106 10761 4816 5176 L62oB 24791 37255.:: Sur le plan admir:istratif Ie Départcment ccmprend. Ies Sous-préfectures cle Diébougou et d-e Gaoua, Aspects ,Economiou-es Le déveloplement éconornique du Sud-Oucst a été confj-é à ITORD de la Bougouriba qui a bénéficié dtun ir,rportant financernent d.e la Ban,lue lviondial-e. Les sols sont ferbiles- :,; et la pluviométrie abondalte (f OOO à 2 OOO mm). -131- Cela pertet anr Département dtavoir une auto-suffisance viv-rj-àre quoi- que 1es disponibilités céréa1iè:r:es resteirt relativeuicnt faibles nralgré la conpensatiotl rrialisée par les tuberculcs (j-gr-ra*"s nota:nnent) ,:u1tivées d.à façon j.ntensi.ve dans certaines zones d..r §uc} . la superficie cu.ltivée couv::e zAC 000 ha, soit ltéquivalent d.e IO?,i du total cul-tivé cn ilau-te Vclta. Les princiDalcs cu-l-turres soirt 1es cdr,5a1es, sorgho et mil' À cela, il convient dtaiouter Ie coton, Itarachicle, le maîs, le riz et 1e haricot. Clest d-ans cette régio:: que norr-s avolls vu le moins Ce cas c1e malnu'brition. les services socio-sanitaires nry o,11 cîtailleu:rs encore érigé aucun centre de récupération i:utrit_ionnelle. I1 convient cie signaler qutici le cheptel bovin ntappartient ilas arur pastetr:s nomades ou sern-L-noruc'.es mais cleme.J-re lcr. rrropriété du lleruriet. La situation sa-nitaire c-ans I t ciisemble reste soul.ent p::éoccu.pante. Les effectifs se préser:tent cte la manière si,_ivante : 1JO 000 bovins 2OT OCC ovins-capriris 85 COO porcins environ I0 vo1ailles pat habitant. l.§-t-ürat-io.:r ( 1 s_"-o_f "i_fg ) Dtune mar:-ière généraIe, Itenseigneiaent éIénentaire clans 1e Département du Sud-Ouest ne 1:résente pas de clif-férencr:s particrüières par rapport à rr enser,rble des an.rtres circonscriptions d r enseignement prirnaire. I,o Dér:artement a v'ü soa Inspection d.tEnsei6çrement du ler Degré ourryiï ses portes en Octobre L976, ce qu-L constitue pour 1es Ehseignants clu Département un sor-rlagement dans la jnesrr-re cù cela contribrr_era ce::tes à lcs ra1:prochèr ,J.e Ierrr organe Ct encaCrenent. Le Sucl-Ouest compte actuellement !o écoIes priinaires réparties en noi.rbre éga1 entre les dei». Sjous-Prdfectures cle Gaoua et Diébor:€;ou, avec au total 1/6 classes. Dtu-l1e reaniàre générale, les bâtirirents sont àn matériagx défidtif s (44 str !O sont en dr,r) et ce1â pouvait cons'b,ituer un atou.t si les Iocar:x bénéficiaient dtun entre-bierr périod.iciue. Les tytrles d-técoles se présentent ,Je la narr-ière suj-va:.rte : Tlrpes dt éco1es 1 classe 2 classes ] classes { classes ) classes 6 classes tr 7 l.iombre dt écoles ) 2A C 0 t1 11 ressort rle ce tableau-, rure:'rette préloninance ies écoles à J classes, ce qtri rend 1e reemtenei-rt biernal rLans 1a plu-part C-es écoles ch-r- l)épartement, avec tous les inconvé'aients qui er: ,lécorrlerrt : difficu-l- bés cie redor"rblement et multiplication d.cs déchets notar,ment. JJLo situation d.e llenseignement d.ans le Dépa.r-fg6snt at tent clu Sud-Ouest a retenu notre ion i.m peu plus quf ililleursr ciu fait que, da,ns Ie Prosramre écoles senriront du secteur, les cle base cles S.S.P. et de ? .tr] . V. - 1'se- La répartition des éco1es pæ Sous-Préfectrrre est dorrnée par le tableau ci-dessous. 1{bre 1'lbre Ecoles Classcs Sous-Préf ccture GAOiiA 31 Sous-Préf ec t.:re IIU;CIIGOU DC. 95 îOTÀT 50 L76 Ces 1J6 classes toLalisent, S 990 éIè'res dont 6 C.i67 Ga"::çons et 2 921 Filles. T/lBLEr\Ti DE il.E)ÀlillTIOli DE LA CLIMITffi,II SCO],AIPü] 1- Sous-Pré.fec'tirc de GAOUA i Circonscriptior6 Populat,l IIbre Nbre rupu- tion colu,risée 76 TA'JX DE POPTITÀTIOlI .l i riùninistratives ùcol.all_ I dt éco- iie clas Lr F colarisa'bion 1es §es o 'r ?trô Fortion Ccntrale 6+ Ta9 t2 953 16 I It)O ô)y L l)./ l-1.57 GA(rIIA c1o6 1.a i ]]ATTU 14 525 6 A À+ A'L11 l'l ?70 76L 11, 02 oo,4 K;SG)îI 1e v7 7 626 6 t7 5L5 c._/+ Bc9 10 , 60 L0RoPmrr 21 857 4 )tz 1 1 l-3l- 55 186 4ro6 NÆiO 53 620 6 725 .?A 11 126 r60 486 7 r22 t I fOTAI, r94 9L9 5B 7a7 2\ B1 é 438 001 10''I L. )o) t 4 2-S_ogçl_r-e_i_çc_tp:§-_0_e__DJ_EIQUËO_U- Circonscriptions Populat. Ir'ïbre llbre P ,cl t/.i-Ç.ir I .9!l*s!ÉéEl b i5 'rAUx JIE Àcl-:rrin-i stratives POPULÀTTO}T Scolari. d-t éco- de c l;,s- t^I G T 'rctrUrl, i§coJ_a]]r-s atlon 1es ses I Portion Centrale )A ]]II]BOUGOU 42 891 B 579 o 957 446 T /+t\1 L6,15 D/ùr0 _95 266 19 25tI 11 L /+44 bbJ 2 tol LO,92 ôTôCrTlî !IUUIf] 4t 657 B 312 5 91 RtrO 104 L 761 tlrg5 TIAlrlioillia L9 899 1 980 2 oEa /u 128 ùç14 l0rlÂt 2OO 7L5 40 r45 9r; 95 544 1 4e5 4 9e9 Lzr42 -t iu RECAPITULÀTIOiI Circonscriptions PopuJ.ilt. ]Tbre qco1,,,,,,,,,,,,,,1rj.sé g/o POPULÀTIOIT llbre e tRtJT O:f Aù,ninistra.tives Scolari. dr éco de clas G F TOTAI, Scolarisatior., 1es ses Sous-Fréf ectuire 2q GAOl,I l-94 9r9 33 787 B1 2 561 t 418 4 001 Lo,1l Sous-Préfecture q6 DTMOU,JOU zoa 7l5 40 L45 25 504 7 485 4 989 LZr42 î(tT:\l 195 614 7E 912- 50 l-76 a67 2 CD7 I 990 LLrl7 Les tableanr--r ci-dessus pernettent de si-tuer les faiblesses relatives et ré3:i-onales cLams Ie Dép,a:rtement. Ainsi, au n:iveau ile 1a Sous-Préfecture d.e 9r9*1r 1a portion cent:r:ale présente urr tau.x cle scolarisation d"e t1r57% (régèrement supérierlï ar1 taux national aoüre1 ; Ljr3o fi) alors qrtre lrArrond.i.s- sement de loropéi:i avec 4106 ÿ6 se situe au n-iveau 1e plus bns de notre éehel]e d.e comparaison (1e tarx Ià plus bas cians l-tensemble d.e 1a llaute-Volta est actu-ellement d.e trr57 %). De mêne, l,l-ako a un tau:r faible (7 rZZ 7Q. E'n consii.érant }a Sou.s-Préfecture .-Ie Diébougou, s'i Ia situati-on semble Iégèrement cependant, ir serait bon d"e noter qr..e sur re plan nationar, 1a circonscription drenseig:rement priroai-::e cle Gaoua se situe au beam rnilieu, crest-à-dire ei'L 6è position sllï Ies 12 eirconscription que compte Ia ilaute-Volta. Drautre pant, lc ta.ux national C,c scolarisation ae llrlO ri{, tard.is quram Sud-Ouest iI est cle 11r17 )'r. La scolarisation des"=t filles atteint 5ZrZ5 {/o ae lrensemble des enfarrts scol-arisés. Âu niveau nar-biona1, il est ae 37il3 %. Ctest dire qutun effort plus grand. cloit être îait en d.irection d.e Ia scolarisation. des filles. Pou: ce faire, une vi6ilance accrLle d.oj-t être cibservée pend.ant les ::ecrutenents. le person:lel ensei3na.r:t du ler d-egré compte rur effectif cie 182 l{altres ponr stoccuper des B ÿÿ0 éIèves qrri fréquentent les 1J6 classes d.ans Ie Départernent. Le n-Lveau des enseigp.arrts est d.ans Itensenble esi.:ez bon puisquton y compte : - 52 ïnstituteul.s avec C.A.p. - 105 Ins'titu-teurs-Aci.joints an ec C.E.A.i). - 1-4 fnstituteurs-Adjoints avec i.lf.p.C. - lt lioniteus avec C.A.I.I. -1i + trrrn des principaux problèrnes de lrenseignemen-b al,- Sud.-Ouest reste Itlrrformation et la formation perrnanente Ces Brr,ei3rrants car jusqulà ce jo,.:.r, 1tÏnspection Primaire ne dislose pas de bibliothèque digne cie ce nom à lrfnspection même, ni cle bibliothèques ambulantes 1ui aura-ient pu resoudre Ie problème de 1t j-solenent des I'laltres. Sragissant de ltllhseignement secondaire, Ie Département compte detx lltablisse;ner:ts dt enseiryrelrent court : le Collège }:::ir.é .le Diébougou et Ie C.E.t]. de Gaoua dont Irérection en Lycée est en projct. 6 . [e=c_!g$ç-_s_q_qiq] II existe au Sud.-Cuest un service départei.rental dtAction Sociale comprenant cleux Ceirtrcs Sociaux, r-u: centre de formation et lC Centres d I arrirna,tion :rtrale. Les Centres socialu de Gaoua et Diéborrgou mènent d.es activités intéressant toutes l-es couches Lc-s J0 Centres vil1a. Avec ltaj-de de 1a B-épriblique Féclérale C.rAllentagne et d.u I'tTSMtEOit un Centre de for:la.tion dtArr-imatrices Rurales est en coul.s de construction à Gaoua. Ce centre, dtune capacité de {0 Animatrices auïa porrr vocation la forrnation de celles-ci à 1téchelon national. Son ouverü-rre, précédenment prévt:-e pour Octobre 1977 nra pu avoir l-ieu. Àfin cle promouvoir Itaction du service social da.ns Ie Dépa-rtement, iI a. été crée par quelques intellecturels et notables ainsi qr-,-e ies responsables cies services techniquese un Com-ttd dtAirin:ation et de Soutien à ttAction Sociale (C.li.S.A.S. ) ciont Ies activitcs toucha"r:.t ur.irluement Ia, Sous-Préfecturr,. de Gaoua. Drrxre marr-ière génér-ale, lraction du- Serwice Social clans Le Département est orientée vers Ie Développeilent Cormunautaire, co..for:olément airx nouvelles orientations du Secrétaria"t dt;itat aux Affaires Sociales. Ces nouvelles orientations qui slappuient entre au-tres sr-rr ltéd,;L:ation cles mères, la protectj-on des enfants e'b des jer.rnes contre ltinaclaptation sociale visent 1es objcctifs sr-rivants : - arnéIioration des conditions cle vie et cltcxis'terrce d-es populations urbaines et nrrales en interrsiiliant les actions anr-près tLe la mère et cle Ltenfal:'b. - harmonisation am nivean-'l de Ilaction soci-ale CLes secter-rrs publics e-b et privés" Compte tenu des besoins prioritaires expri-r,rés par les populations, iI est souhaitable drorganiser u]l programme nobile rle sarrté maternelle et infa,,:tilc pour Ies enfants de 0 à 5 ans dans 45 villages d.u Dép.zrterrrent et cie créer pour les enfants du mêrne â5çe det,x ceutres de récupération nutritionnelle à Gaoua et à Diébo116ou. -1iÿ le progra,mne réserve également rrne importante place à 1a jeu:resse tant fdminine que masculine. fI est notaruaent prérru des actions généralisées d.eurs d.ivers domaines tels lralphabétisation fonctionnelle pour les fiIles da;'rs 45 Centres villageois et Ia créa.tion de coopératives ma.raîchères pou.r les 5,'arçr:ns. Lraj-de à Ia popr',lation global-e se divise en Actions généralisées (aApats coopératits ite ;réclica:leàts) et en Actj-ons localisées-(r,ergers coopératifs ) . Drautre part, la fo:matiol occupe uJre pla,ce.ie ciroix et à cet e:lfet, le nouvcau Cent:re cle Gaor-la sera clrr::l grand intérêt. 11 sela fait appel en cas dc besoin à des Organismes Techiüques tels 1e Centre des Àrtisans Ruramx du BIT de Bobo-Dj-oulasso et Ouagadougou, le C.E.S.A.0. etc... Les problèrnes auxquels se heurte Ie Service Départemental dtaction sociale sont drorclre mate Le Département est d.i.risé en d.eux sous-secterrrs rr1éd.icaux : l-e sous- secteur de Diébougr:u et celui Ce Gaoua. 7.1.lLr-@ Connne Iron sten i'endra compte, ci-dessous, 1a sitarr-tion san-itaire dans le secteu,r méclical noJ de Ia Santé hlblique d.e Gaoua ressemble à bien des egards à celle constaiit dans les autres secteurs et se c:arac:térLse par 1a carence en molrens matéricls et h,.rnains. IJéatunoins il iaut signaler dlemblée lraction menée par Ia Coopération Allemande grâce à }aqr-ielle toutes les fornations sar:i'ba-ires du Dépa.rtement ont été rénovées et eri granCe partie rééqr-ripées. La l4ission d.es Volontaires Allemancls à Diébougou et à Gaoua a en plus entrepris r-Itorganiser lcs S.S.P. corrr-le nous le ÿerrons ci-bas. Un hôpital rég"iona1 cle 1!O lits a éte1 constn.it à Gaoua par le FCn et fonctionne correctement. lrhôpltal cle Gaoua sert de principale base d.e rciférence méclicale et lier-: d.tévacuation rhi Départenent dirigé par Ie Dr l{am il ;r a un cirirur5çien voltaique. II comprend plusieurs services : pédiatrie, maternité, 2 salles cl,opéraf,ion, rrn laboratoire (où manque le nécessaire pour la sérolô3ie e'b }a cnirrie) , La radio est neuve inai-s rnanqu.e de teehnicien. Cet hôpital , propre et l,,ien entretenr.-, reçoit des malades venar.t de Côte drlvoire. Le Centre proCuit son propr-e sérlm glucosé et saIé grâce à',ri procéCé facile et reirrod..actible. (Les flacons Je 2!O nil sont d.taborcl stérilisés à part et filtrés avant ltactjonction du. I{a CI. Le problène pyrogène ntest pas important). A Diébougou, i1 y a un hôpita1 C,e lJ lits ù:irigé par r:n méCecin al1emand. Le Secte'r;r noJ compte également I postes niéd.icaux avec héber§enen't tenus par des iirfirmiers d.tEtat à Dissin, Iano, Bobora, tsatié ct i{armpti. Dllr:te rnanj-àre générale Itinfrastrr-rcture sanj-taire clams ]c Sud-Ouest se présente de l-a rnarrière s..:-ivante ! 436 - l0 dispensaires et L1 naternités répartis coilrre ltindique 1a: liste ci-d.essous : cepend.a;rt certains ci-ispensaires (5) et maten:-ités (f) scnt vacants et attenclent d.es titrrlaires. 11 est à noter qulen ce qr:-i coricerne les prévisions il serait souhaitable dtaroir : un hôpital à Dano et Dissinr des d.ispensaires da;rs toutes les localités oti il y a une école (5 mancltent en"o,,re) et d.e.s maternités cLa;rs cel-les où iI y a un clispensai-::e."r, REPIJ1TI TIOiI DlrS l()"il IÀi]fC]lS rjiÀ1,TT.^JItliS Avec Personnel §eps-fre,wt- 1 Gaoua Arrondisscmcnt de i'lampti GaIgouli 2 Gomblora Passena 1 a Loropéni 4. Pa-.'a,tl-É S/t' Gaoua : Bor:roum-Bourourn !. Legmoin S/r Diéborrgou : Bamal Situation des formations san-itaires prè s des villagos de pqemière l_igre _oji -ue-*t-ry"wç+.!--*ss--p,g+-s!§.*æ.-"€æ-Fge,(1) Lieu de cap avec yillages Cours dlcau Dis'ca,1rcq d1.:. disge4.s-ai_4e rq_.:qLU§_-Ar-q_c_hg. Poirt cLe Batié (S/f Ceou,o.) llanbassou 12 lm cte }atr-e lont de DiébouSou (lffnouc,ou) Bor-rÈior:riba 9 lsn Aotuellement torite la Sous-Préfecture conpte ll dispeirsaj-res. Onze dlentre eux sorr-L en namvais état et seront -renpliLcés avamt 1981 . nEci_risq,qrf, llln _t9jl: Al1lofrèissement -Ç-e+lt-e-q Popul?.!-i-og yàltg€e§- 1go_rle= _ê_e_ c_o_Ils_t_rqg! i L.r Iana,ko r0902 t3 aména6:ement ft Diébougou Xiébor-rgou ))'o I t1 Bapla 951]- L1 nouvelle constrr-rc'tici Dolo tlt52 't6 It Tiani (f ) Dans ltensemble d.u So,.rs-Secter,,r entornolog;ique ci-e -Bobo qu-i cou!-re en IIaute-Volta t Départernents sur 56 points ri.e captr-:re avec présence de villages dans 1e voisinage, I! villages seuleinent ont un dispensaire à rrne d.istance de moins rte l0 Isn. II y a là u-r: para:nètre qrj porr:rait être retenu pour ltorgan-lsation cles S.S.P. Dano (Sous-Préfect"ire) Dano 25252 nouvelle constructiorr 12 Ù Oronkoua 22014 L) Koupéré l-1517 aménagement Guésuéré lL15Z lr I{cti nouvelle constmction ForrLzan 92AZ + (villages ind.épencla;rts) 25OZB TO'I'AI Blgc)\ I oé PTNSO}]}TM, II y a un ir:-firrnieï paï d.ispensaire, sar-,J tsamako qrLi nten a pas et Darro, Dissin et Diébougou Ie cent:re, ont respectivcmerit 1 ct,7'infinaiers. Diébougou même a rur i.{éCecin Chef Ie }r Deschanps, cle nationalité allemande. 1)aits le sou-s-secter-ri: d.e Gaoua, il nty a qtr-e 2 sa6es-felnmes : 1à Gaoua et I à Dissin. Celle qui était à Diébou5'ou même est partie. Diébougou nta pas assez d-e mate::nités en tout (6). 11 y a ÿ dispensai::es sans materni-bé. Cet etat d.e chose pïovoque cles complications pré et post-ir.ata1e. Crest la raison pour laquelle, un effort es-L inis sur la forrlation des accoucL:euses. PJF,So_]!,lrg Le personnel d-e 2 sous-sectetrs médicar.x avec lthôi:itaI d.e Gaoua comprencl : 1. I4édecin : j nationavx 2 coopérants 2. Chirurgi-ens : 1 national 1 coopéra^nt J. Phirnrc"cien : 1 {. îech-nicien Labo : 1 l. Assistarrts cie Santé z 4 6. Infirrn-iers cltEtat : - IJ (d.ont J religieuses) /. Sages-femnes = 4 B. Infirrn-iers Brevetés = {/ dont 2 tenporair:s dont Spécialis l,es Chirurgie = 1 Stérilisation = I ia.i:oratoire = I Parasitolo.gie = 1 Anestirésiste - 1 ÿ. ContrôIer.rrs-lèpre : 3 (aont I en stage à Ba;nafto) 10. Âccoucheuses ar-,xiliaires (Uatrônes) = 19 11. Agents f tinérai:ts de Santé = 18 d.ont { liaorrJ Folléreau. 2 Départenents 12. Âccoucheuses tra.d-itionnelles = 6 (?) 1J. lilles de salle 2 1{. Aide-Laborarrtine 1 1!. Dactylographcs 2 16.-a üIectricien I -139 - IJ. i4e:u-Lsier 1 18. Chauffeurs L1 1ÿ. i'lécaniciens-Chauffeurs 1 20. Ma,noeuvres 18 21. lIaçons 2 22. P]-anton 1 B. Situation élidé:rniolo,giqu-c Pour ce qu:i est cles pri-ircipales nalaclies, iI far-rt citer 1e paludi-srae qui continue droccupcr la pr-'eiiiière placc rLans les ca.uF;es C,e mortalité surtorr.t dans 1a popula-bion itliantile. Le secr;eur noJ reste une zol-Le holoend.éririq-ue. Le palud.isme y sévit pendant tou-te ltannée. Pour le reste, lesl statistiqr-res de L)79 mont:rent corTlrûe prlncipales mala"iies d.éclarées i 1. Rougeole = ){6 cas 2. Tlqrpanosomiase = 0 (1 ancien eil cou.rs d.tannrie, ciispar:ru) J. Lèpre - Aaô,4 4. Onchocercose - )1Q1 5. fb.bercul-ose =q2 6. Bilh,'rziose = 614 J. Charbon = T7g B. Pi-an = 630 Lronchoc:ercose sér'it le long de tc,ute la Volta lloire. Le l:riircipiil foirsr dronchocercose est d-ans Itarrondisseinent de }Tako. A la l"r-rc r.Les chi-[1]res ci-dessus, i1 sravère qurr-rne enquête su: Ie Pian et le Chi-rrbon es-b nécessaire. 9. 4CT Vl*tES CU1"?r,Tf1,rylS a) Scus-sectei.,J d.e Gaoua FOM*TATIO}I S/JüITAIITJ FPJiI lUlüd lliIII 0N AI{IITII,'ILLE r.toYmilm r i}1 Isuillr,x ( cotiist-,1 tLrr o1'T s ) 1. Dispensaire Gaoua l,2l 794 to L49 2. Gornblora 6 086 507 l. Loropéni 25 527 2 l-27 !. Ba.tié 22 o11 t 815 !. Iliciebdo 71 79c L l.49 5. Kosso 1 l-45 262 l. ï{péré 6 6tt 554 B. Bou.ti-Karnpti t1 949 I Lbz ÿ. ilako ao loz 2 L7L 10. I,lalba 9 56L 795 a77 11. Legmoin 9 99'ô 12. Peyiglsn 2 +11 LN6 - 140- b) sous-strcr.L;tiri. lE DrnBoucÆu ]]ISPM,]FJÀIJ,IT' C0iiSLl,TÆ'iT MO1TûiE },Im'iSUil,LE COliSLT,T:\1TOIt I[OYmlldE ],mlsTJEttli DA]JO t6 084 1 140 68 565 5 7L1 865 Girricux[tE 7 240 601 22 167 I 1 0.LrOI,iiuA 4 t45 345 17 B17 484 805 BASORÀ t4 048 1U0 57 666 4 66e FOUi.IZAiT 5 4.1L 412 I 024 DISSI]] B 961 746 84 4BB 7o 40 z/J'EO 1 181 265 Lt 59L 965 7En BA.PtA 9 779 N 597 L 71-6 Ces rfeux tablear-rx montrent rm.e intense activité rlcs formations sa-nitaires due en grand-e pei;rtie à u:r approvisiorurement c1e iueclica,rnents ainsi qu'une borure supervision nédicale. 10. PROSPECT]O}I - VACCIiIÀTICI',|S 1 lilombre dt équipes : I 2 I'latériel = - congéIater',r à gàz = 1 (consogrme 2 bouteilles d.e gaz par iaois I ) - caisses isothernes = 1 bon état, I nauvais état - Péd-O-Jet = 1 - Véhicule = 1 Lanclrover du secteur = 1 ens La situ.ation laisse donc à désirer. 11 EDUCÀ'I'IO]I SA:lITAIill; Cette activité méclicale Cre notivation de 1a populaticn qui devait avoi:: lieu lors d-es d.i.fférentes consuJ-tations nta pas lieu dans 1es formations fixes par contre 1téclucation sanitaire cst en fait eirtrclrise pi,r 1IOIJ grâce à lractivité C'es arr-imatrices du Départemen-b. A ce sr-,.jet iI existe urre collaboration avec U.R.D. et Service social- claus Ie cad.re Aà fa nivaquinisation. Le Ceutre social joue rirr rôIe dans la (causeri"r, p""'é"s, distribr"r.tion Ce virrres) . ""t"iiio"- Dans Ie cad;e r-Les soins d.e santé primaire, iI y a des accoucheuses vi-llageoises. Irlessai d.tirnplantation dtagents d.e santé de village est en couïs clans les sous-secteurs de Diébougou. 11 nry a pas encore d-e comj-té de sa^nté d.e village. Acti-on d.tilygiène dr-i milieu : la coopération allenarttie a en-brepris Ia construction" ffffitffi prog=urrr" cltaddr.rcbion cl-team est elr cou:rs à Gaoua" proSt**" à" d-es pu-its avec lul progpammc iles ITTJSAID va lancer rrl. "or.*truction S. S.P. clans 1es villages . Ii sation ; EIle est menée Par l-e ser:wice rl e santé cle IrORlJ et Ie centre social ?L ii f,l: quentation varie sel-on Ies régions (e1le est rneillei;-re d.ans le Norct). I1f audrait cles P}[I mobiles Pot-rr 1téte,irl-re àr toute Ia population concernée. .o o c rrl 2 ÿ =*- o u .= i f g o ET ) rJ .Cl üt o lrJ CL .1, E .o"o .G E o UT o .3 o ô, o T5JÎ, f, ET .9 É,= c -o. .o D o- o Ul E' tt= OO o o o E o. z E, Ut o o 2o .g o ,n o oo o o o n rill trJ ôo UI CL o o ù Oo l,l ,\Y 1' Eo o $'iti o t z, o o o ooo o cn ot: UI ;ç (/) .t, ,. r'), '..i., ', 'Kt'r\\;i" ' ' -lil.r';,i': 'lr\rlll ï+J +4 o- (, o È F lrl (J z o J o o N (n I 3 - f1 o lrl F' illr (ÿ, i' I f, rl fî .9 o râ Lr, (v, lllr & (D= F f (I, o f È il :Éo a) i:r' q) Lr-l F 6 - z E, I f - u (/) r/l UJ = oæ. I * -141 - 1oréa- }Tutri-tion I1 nlexiste pes de centre d.e récupération e-b cl Iér'L,.rcation nu-tritiorurel-Ie. Apprru*r"nt les malnutrj-tions ne semblent pas y revêtir Ic nenu earactère cre grav-ité gurailleurs. (Une PIvII à Ba.bora tenue par une r":ligieuse sr,rit Ia méthcle CÂfifElI, (Causeriesdistribution de vivres, pesées). Pas de s:I'tÏ mobiles la ?ir,[I c1e tsabora a une 404 bâchée. I[.8. : f.res eonsu]tations prénatales se font d.ans toutes l-es maternités : (pesées, vaccjxations) lC;e à ltenfant, tétanos à l-a mère). 11. Médicaments A eôté de ltapprovisionnement ordinaire, le Soi-ts-Secteur de Dlébougou d.ispose de 1 500 O0O Frainss de dotatlon spéciale : 1es commandes se font d lrecteurent d IA]-lsrn:grrer 1 4 o pre,er:ü]rjrc de Soi-ns de Sitnté ?rimaires Ce Programte est sous Ia responsabilité du Dr. SCIIUISIDIS, de nationalité allemandee chalg§ de Ia construction des maternités vil-Irgeoises érigées dans Ies secteurs où. travaillent les médecils allemands. (l* coopération a].|s-rlra:16. qui comprend) : Ia Mission de Coopération Iechnique et la il.issi-on des Volon- t aj-res ALlemands mène 1e raême programxle dans 1e secteur 6 de DéCougou où. i1 y a 1 médeein et 1 laborantin, Nouna : 2 médeci::s ; drri:s re secteur I'Io 7 à Orodara où opère 1 médecin et à Gorom-Goron (secteur i.{o9) : 1 médecil également. Actuel-lement j-l y 11 4.maf,srn11és villageoises (Lot llaccoucheuse est formée à Gaoua i:endant J mois. les accoucleuents sretïectueirt à 1a uaternité ou au .tr.illage. les cons-bltr-ctions sont en Banco avec crépissage. la Coopération fournit le cj_nent, les pIÉtrtches et Ia toi- tute. Ile village dor:ne les rianoeuv-res, oonstruit ies bri.lues et paie les maçons' Cott : une mateznit,-: revient à 5OO OOO, ltaccoucjic.r"" bénévole ou se fait payer par accouchernent (trc EâG-f et co:,stitue u_ne"ut petite pharrnaeie. -1+z - Vi]-lages alrec_§ .§_._P. Distance par rapport Population l..o;:r dr.- village Activité à 1a l,latern. ar-r- nispensaire concernée Fafo 21 l l(amleteng 11 lan 7 kJrL âjSr 500 Kparnpi-ré 15 }an 7 1§o â;So 1 000 Gamboh 22 1ÆL 12 loo acc. f a.s. 400 llakar 9 lcn 9 ]0n â1So I 000 Tolegan 4 isit 4 ion â1Sr 100 t+ V'rt acc, 1 000 I lnô].gnv"" 15 12 lfll f a,s. Pê lIm lkn a. s. 400 3ouJ-eteng 4 lsn 4 lült â. S. 500 ilizine B lg,n B lon 5c0 Bagan 5 1,«l J lsn â. S. 10C) DakoIé 7 Isrt 7 Lî:l â1 Sr fia Yr,-gateng 5 lc".l 5 l«,r 450 I SontioIi 10 lnr IC krt a.s 400 Poulebah 15 lsn l?- l«n acc o a. s. 900 Guéguéré 17 ht s,r place 2 5oO 7,ambo 18 }or sur place 1 5oo Solenbar B ]«" B lor acc. 900 I t* BapIa M{,Jri^ sur place 2 Oco âcc. = accor:.cheuse villagcoise ârsr = agent de santé 141 - 15. Entretien des locaux lous les locaux Cu centre médical et tous 1es 15 ciispensaires ont été refaits, repeints et carrelés par Ie Mission allenlnd.e. 'Ious les médecins Ce secteur d.emar:Èent des rapports OilCi{O. Visite à lrA-vry de Ia Sougouriba tre pi.rimètre Alr-ÿ Dans 1.r région c1e Djipologo, ii y a 1e uillage autochtone d.e Djipologo avec une dizaine cle fan'r-llies. Dtautres petits rrillages sty trouvent : yépa]é, be1ebale, Doube evec 6 fa.ltilles chacun. À côté r1e Dejipologo VJ, if y a 1es villarges autochtones d.e Gegele et Daoré. llous avons visité ces irillages. T,a population a déià soumis plusieurs requêtes d.e soins d.e s;nté. Daoré et Gegele sont d-e gros virla,ges près du carrton de Da.ilo à peu près à 10 ]an de vl. Dans tous ces vi1-lages, i} nly a pas encore de d.ispen_saire. l,e ciispensaire le plus proche cle Vit Y4s V5r Y6 est Guégele à 10 h c1c ces v-illages. 11 y a un trfi:mier. I,e Vl est à 15 lsn de Diébougou. la populatio:r j::sta11ée à lrAW est venue iie 1'arrondisseicent de Dissj-n à Z5 tm de Djipolcgo. -ijn ce qui concerne les etluries, Ie VI est mjxte (Uossi et Dagari) fe VZ, le V5 et le V6 sont Da,gi.,ri. fres populations d.u VJ, V4y V5 et V5 soirt yenues rie Licguele et Daoro, sous- préfectrrre de Dano. ],e 1,1 est installé depuls 1977. Lte ÿZ ct Vl en 1ÿlB, le y4, yJ, V6 en 1979. Depuis llarrivée de migrants, aucr-ute action nérli-cale particü1ière nra été effectuée en leur f";veur. la populc-tion a (r.errrr11é Le 24 juis qurrm.e visite médicale de tor"rs les vil1-.,ge soit eitreprise. 11 y a bee.ur-cor! ae cas de paludisme. le médecjn c1e Diébougou est l-rien ;rréver:.u cle cettc situo,tiol:.. lleau est ai6erl;..1r-5o : 5 puits au y1 y Z tnt y}t au Vj, 2 au V+, 2 au V5, au ) 2 Y6. Ur: d,ispensaire est prérm clepuis longtcmps. 11 ;rr a Z écôtos provisoj-rcs de j classes dont rine seule foncti_onne avec 60 cnfaltts. En t Comlo.e dans les a.utres périarètres A-V-fr lre:.rc;drenent teciurique est d rexcellente qualité. 11 y a 8 encadreurs avee 5 aninetrices, un vétér:-nairer 1 nagasj:rier et 1e ahef cle bloc. tres animatrices assurent qr-ielques soi:rs ae prenriè=".é"u"=ité.El}cr . ont été formées au centre de Djipologo. II y a. égalernent ure accoucheuse tradition_ nelfe par v:iIIage. le systèure cie oréd.it est Ie mêrne que dans les eutres i:érimètres Airv(coua.t terme - faeteur de production, et moyen terile = équipenent de 1r chai:re attelée). -144- cOI,lc.i-,uiir0lr -Daiis 1;. si-tu',ation actu.elle dtenca {a I À U .9 o hJ l\ -ct N r(^ F- § o uf{ § r o f j[: - rII D a (J ti ao lri z f 'fl: ti I .T I ft ôa a i a ., a N oa IJ ît e9t,)r lrJ : Ào oBU) o:) Z FUJ I -È- ;HNO o_tsi t! t^ urrzu (\ o; -E-z O olrJ r, rF lJ « ttl f I FÈ l! É. 1!5 ri U =z ; ilH ÜlJ o olrJ t! lrJ É, É 6s=r l tn .anL F t!I CA É ) lrl nËË' :) |:J ülZ C o o U -B;q Q-si ts--ûtËiJ" rF ûrZOtil C Z=UF u=^io'r= ,n9a-È tr: É o J (F o (J) o À I C,o .14 t^ lrl § r F N-o o o :) c\ I i[; ô of o r r il: th I3 - a' tÊ ô 145 _ COr, ClUSIOiiS GEIERAIES % Indépendament cles conclusions que nor-ls ayons tirées sur la situation sanlte',ire dans cha.eue secteur médicaI, cl lune f.rçon géirérale, les conclusiorrs porbent sur : 1. Couverture §anitairE Bien que Ie Programme OCP couræe toute Ia ira;i;.te-Vo1ta, Ies Dépe"r5ements 1es plus affectés par ltoncl.rocercgse et qui sr-rnt }tobjet, «epuis le contrôIe de 1a maladie, actuellement drune inrmigratign activel solt à parbir des Déparbements du ?ays, soit de retous cle pal's yoisins (retour llvoire tle nj-grâ.nts clu Gj:ana et de Côte- d. à .tatiér dans Ie Départenent de Gaoua) sont s-*rtout : 1e Dépe.rbeuent de Ia Volta i[oire, des r':,auts-1]assinsr d.u Centre-Est, de Itjjst et du Sud-Ouest. tres deu:r cartes ci-contre ailsi que celles rle liL page 142 et 1tg montrent que 1a zone Oneho est en généraI en état C,e sous_équi-penent sanitaire par rapport au reste du pays aussi bien en personnel qu,e-n :nfrastructures sanita.ires, et parlapl , el,r.actirrités de soins et de prévention, en faveur des villages qui y sont encravés (mis à part ie Déparbereent au sai:ôr). En,lre:.rânt corrTlne référence }e secteur médicaI llo 1 qui, 'oien qutétant priirilégié par Ia d,ensité sanitaire d.e Ouagadoi_rgou, est lui-mêïe en état de retard par rapport aux no:mes (1 ), Ia aifférence est significative entre les ratios : MédecjnÂabitant, rnfinder/habitant ai-nsi o.Lre par rapport aux autres facteurs d-e couverture médicale. Ce sous-équipement se dév:-nè alaitter:rs à Ia vlsite des sites de captures halilusllement placés à côté des villages d.e prertlèr:e ligne 3 en pïenant Itexemple du soüs-sectei.rr de iobo, eonltaéré aJrant eorme une gra.tde densité roédicale et sanitâirer sur 56 poi:its d.e capture_s dont seuls 2 se trouvent en dehors de tout village, Ô seulemeât ont r.rn diipen- moins 10 sai-re à de hm, Ie reste se trouyarit entre 15 et 60 Ifu d.u centre d.e santé. A cette dispersion, déjà consi«lérabre, sra.ioute r.m nombre assez érevé d e dispensai-res f e:roés, .un nanque chronique de médicamer:.ts Ie s plus éIenentaires (auer.rr dispens:rire visité nravait de qulnimax au moro.e:rt rie notre'Ë";;L;;;-' dispensalres ma1 entretenus (sairf 19g- rO qui ont été reparés comectement par la l'lissior:. ÀIlenanie à Gaoua et à Diébougôu). te tvh:iist-ère de 1a a""ié-;;"à*pr:.t aetuellenent u:: effort considérab1e pour corriger ces d.isparités en particulier dans les zones enclavées d.es secteurs médicaux IIos z et i otr B dispeàsaires et 2 centres médicar-.rx nouveaux sont déjà eonstruits. trtobjectif du Dépaztement 3 au uoins 2 médecins par secteur méaical et 2 infint-erË par Cispensaire est en voie (1) Ltobjectij de la 2ème déceruni-e des i{ations unies pour 1e développement Prévo it: r:n centre de santé pour 2l OOO habitailts r:n '10 et di-spensai-re pour 5 OOO habitevrtse un uédeci:r por.r ooo, wre sage-fermne pouri 5 ooo, un r.o.rli po,r 5 000, Seul dans le Secteur l\Iéciical l:io 1, fa Sous-préfecture de ZIGiIARII dispose d.e 1o dispensaires pour 1oo ooo habitants. 1+e - 2. futres naladle st bles DSns les régions visitées, ltonchocercose est bien une identifiée dans foure drautr€8 maladies d.ont le diagnostic échappe au contrôle. Contre eerbajsss d.tentre eIles, tme action est menée avec"orrrurri d.lverses (tèpre, d.es fortunes tuberculo"") àt quelquefois avec retard par suite de manqus de surveillance ou d.e moyen de préven{ton (tes rracciï}ations ou la néning'ite eontre la ssugsels cérébro-splnale-sreffectue"t-qlruf,l,.efois après les épidémies cotme celles d.es mois de février et mars qul_ ont jté trières : plusieurs pu*tiâr.l'iiO"*,ont meur- morts par M.c.s. a-âaËnir-æO entàrts *ortu de rougeole dans Ia seule zone de Diébougou/. Ia paludlsrle continue à sérir partout nalgré une ca&pagne natj-onale de chLoroquinisation qui a été bien comprlse par Ia population Ilnitée que par et qui- nrest Ie manque ae méaicame"t-ii"-"àoi du àomprimé de clrloroeliae atteint 10 rbanes tlans cerüai:ces régions'p;"d;i lthiverraage. snmpagne qurlJ- crest à cette faut mettre la AmUütior, àor."iOCrab1e Aà" â"àa" ;;*ri"i;,*). 11 conrrient de signaler 1a e§c ela avons \ru que 1a carte de Ia : }Ious I se super?ose peu celle 1 onchocercoser Tous Ies secteurs de autocfrtones, médicau:r décourrrent réguIièrement des eas à côté de ceutc importés d. tailleurs. tres Ir{édeci:ts Banforar Dédo d.e secteur de r-r.gou et Gaoua en sont très préoc eupé s. lâ carbe glossinaire tablie montre gurun d.anger bien existe spéci alement pour Ie bétaiI d.ont 1es lier»r d e passage corresponCent ave c des gîtes de glossila. norsitirns. re projet Fâc-nFA (1) qui a.été planlfié sur trois phases : fo:matlon, prospection et trailsmsrt des gites (ep*â"s;ïiin""eticides tles mâIes et disséminatlon stériles) derrralt atàraer 1àphas; opérati-orur"rie-s,rr Ie périroètre 3 anfora-Bobo-Déd ougou-Ilolurdé . 3. So de !.anté s tre " Programe des solns de ssrté Pri-maires pianifié actuelrement Ministère de Ia saité à travers par Ie ra-stratéÀi" a"" c.s.?.s. nra pas eneore cle tra- d'uctlrn en zone oncho. 11 existe plusieurË irritr"tives appelées ,,pharuacles villageoisegr mais qui ne répondent pas à Ia dimenslon des Soi-ns de Stuté Prlmaires d'ont les comBosantàs sont i lrDdueation ate Arimentaire et Nutritiàr,nerge, pour la santé, Ia promotion tassai:oissement lrapprorisionneiaent en eau d.ès d d.e.base la s_.M.I:-, , nesures infectueuses, ; I;-t;;;t"tio, contre 1es maladies Ia prévention et Ie conirûre aes endémies cles maladies eoursntes roeates, re traitenent et Ia foumit*"'a""-*àAioo..*ots essenti.èLs. Nou.s avons néar:moins en za:.c ft:cho qlruiq,."" âlrrrdéIo*Orer "oti*= ie sceours en médlcaments to) r'a création des pharmacies virlageoises 1 12 uittaeés. à ltror.ma (Mission Allernarde)- ffiirerlro 1gT7. I 147 - -ina.trones Zo) l.'a form,:*j-on cles à DéCo,-,goll (;;iis:;ion :'ilc'L-L:-:itie) = t 21 rrif ]-36s.. :ro) lcs ph,Lr,'rlslss vi1l.rg,:oises cle Sore-- ro - ! .+2 ;ilIliies (lères tsI:ncs), (.;roc.' r 4o) lcs soj:'-s c1e sL',ité prii,i'.rlrss --\, -r':. (llilsion i:fsg,aû1s) = 2 -, vl-I-r_::ges. a 50) Ies soiirs cle smte prim::i::es à *rorouo (liissl-on ;'1ic:,llr:cie) = l4 varr':'"8es. r 6o) f,es soil.s ,ic s:-rté primai-res à Diélro-'rLlou (i'ii-ss:-oir r.Ile'.:anc1c) = l) 1rJ-il-if,ges. , io) les sol.irs Ce santé pr:imaires à Gaou'i (I,iissicn allcnairde) = I 1E uillsges, à Iiébé1é = 4 v-illages (i:rfir';rier de :r-i-bilé). -,.i11rrgcoise eo).le projet I]IID;.]CO intégré cvee pht-ï,14:q:'Lc à ?ô = (zO iriffr,;;es) et à Banfora (zo vifiages). 9o) ],es pirarntaeies villageoises r'Lans les ORD (Fadr,,-l'[tt]ourr:ra, l3obo). 1Oo) f,es pitl.rmi,siss vlllageoiscs li Diapqga (tO vitfa.ges). t t o ) Ies plla.rmâc-i c..j villirgeciscs à ÏJor;.nc]é, créées plrr irlrères des J{ommesll. 12o) Pirarrnacies vill^6eoises à ilai:rj:- ï-'nga = 4 vi-llages pcr r.ur azreien c1 istr:Lbr-:-teur tl-': eoriti-rrimé (fOpre ). J:o\'ou.t) 7 -c*.a.Iilncies vll-lagecises p3r IlAggr;siltio:i C.es femmes de Zabré (en voie ,'-ie eréi,tio,r). 1''.") lraction cles animatriees rrJïi'Ies à Loupe1a, lenkoCogo, Ourgaye, pa4a-i[lCou]'mr, à z,a]-rré, iô, Diapaga, Dériou1;ou, Bobo, G::r.,:rgo : en inoyenne 4 villages p;ï' eentre. To,;tes ces âc-clvitis traclurj.s3nt 1a prise dc) cotr.sciei-r.ce Lles problèmes d e s:,.ritc villageoise et o:rt dé jà abouti à r.rne -br',)s foi'tc réd.r-,.etion cle palu- d.isine en prtltieulie:: L'l rt,reté C-laccès oer::j-eieux. CIe.oenCa:t, pour clutelles soievtt efficaees, eiles d.oiver--t êtrc or'gar:isées, :.r.rplifi-ées, coorrl-orrnées et supervisées, en particuli-er en f:lver;r d téeoles eri del:Lors des centres sa.ilitairosl surtout rlans les d.épaz-fis-snts de ItEst et drr Centre-i,'st (Zoua.ga, Youga, formgou, etc... ) et de ItOr-rest. 9o,o! .C,oa, c o _o ) &N e _çca, .9 9- È E o t: (, ! lrJ o .E É, do tî i a J - z= o o o 6O th oo6.- o o û c,r .: - o D z Oc :f ô o I o o o (: a c .9 c F = o N o f, t^ a ! N z ,9 l^ t'a É. OJ o D - 'r.i-.^'.'^"1 \ l! o o c .J Y oc - .c qoô o J c O.? i o,oo o ôo c, a .9 u o.9 = ,z? -EE OI o // c (''", LC o ulaEOE' x \'-.9'-- c o ( '2 o \\\\ o ô u :\:\\ o \.o //./ i o \: // \ // i \ùo o // 'r. I zN :c I \\o lr, \\o o r\= o i o q d) ! o a t, ll t g tl o \\ Ê t/ c r n o \ o I o o J I c,! c I\ c .3 o o u o C'T o x o $ J i o o \ o o ct E a o U o o a E i o :, Bo ,D z o t o o ogt ) i o o o I Oc L._ rl sO o o \\ :, É, 5t, o o\\ o o o ll .1. ol - ll TG c U, o o l L 6 @l F o g (, o o a f J I o E I a x é11 o I 6 o ra At r^ t I ! a; o .9 u 3-"o' U Oi Ë_ v c 2-o o 't- o c &o 6 , .;.3 É. c o d o o , ! d o o a E O L c o U o J L I o I o I t ô + I f' I od; I d É a o J t o C + @ i -.È i o .5 a? 9 t or lo' -\. t oo o ., s) o UI \. (e \ z ,0, 'Ë t -t.: o o th + o 92 n t tr U J rrtE lrJ .Y o io oÉ ." i.' 1 o l @ + 1lJ) I @ + (.' É. @ + rr ." @ l- 2 @ i (J't,-=r o, trJ { lfrCl, - H trloô UJ É,çz g UJ o-à I iE U lr, )O. (,c]O(t, I E Ë \ t '"---- u., o ?-n -'? (-,o o i. É, o //./o ./ t- o a (J o /t' ., 2 o // =À ) v\ olc'/' r NCl t o lrJ , t i ot, o t o lrl /1 i - I o f H o \ fl \ ao H: trJ I ,.[ a f (J ( I UJ t =. t: .- I q=N I ) ,'-'t '\ . \ o -t-E€ |t ( ..t' '\.- a Hz + \\ rrY E oO or E HE h cO =o o c g o o . ...f Èh c or ( tà.5 o i zO o> 33 i o a o a i a O ) $o o \ I ! aa !n a I a .O a o !. O 1i , ' 4 ( a o oo , a a \ t ,= §1 âc { +44-æ t 41 a; t j ., I lt o i # -o i q // o 'a rl ./;ta i , It o o i I oo E ( d I 5 T l/ () \ c a tl /t J I // î -l o \ a I a ( t) î, :l c ( o i d ti // a o-'/ r' o c tl ? f // I vl I ., c il 4 It rl !3 // lrl Èto.- (. q o 5r Ut >L , a // ll o -ûo i c tr 95;i \ o çé 'r z î \ Z 2 o an i 9:,5r l. _/ trl ,,f J t 0a orf], \. ,-) gô È, ';f UJ o a.crâ o tl o FB3i 148 - 4, es médicanents Dans Ia zone onchocerquienne, derrx sources d. I a.irprovisiomement s roffrent aux ]rabitants Itap'provislonnerrent clarrs l-cs centrei; cle siL:té lJar Ie Gouvernement ou par qu-eIc1ues officj-nes rrrivées appelées ric",dpôtsit. 'Ihcoriqueuent, les médicanierjts irrivent trimestriellement pu3 te_ iiti_cre i,iinisiè=" ----+ firtiierqui doit faire Ie trajet qui Ie sépare cr-e ce d.ernierr'à ses fraisr et retourne scuvent a\ vicle. Sur ce réseau, evec trois ruptures o,e charge, Ie disperlsaire est souvent na1 desserrri et ne reçoit pas ce clui 1ui est desti:ré. Ii.d,épendamirtent ,Le ]a quantité i-nsuffj-sante, ôette organisation est à revoir, si on veut qutune certaine équi-té d-emeure dans cette situa- tion de pénurie. Iti,fi::nter passe d.onc La plus gremde pa1-fis de son temps à établlr orü.onn8trlces. d es Quant ar.x officines privées, el1es se trouvent souvent à tle 8ræ]c1es distances et les médica;ents cottent cher pour 1e paysan,la Nationale phalrnacie pourrait donc.-mltipller ses dépôts et offrj-r les médicaments de base à de prix raisor::nables. (1) 5. Problème de It IOn _ Ce problème est directenent Iié avec l-e contrôIe de 1a siuulie et revêt une irnportance qui rutilisation devrait être évaluée dcrrs Ie cad.re rlrune étude sur I spontanée ou organisée des nouvelles terres. f,es exemples solenzo de et de Bobo que nous signalons dans 1e ra.pport ne constituent que des cas c1 lespèce. Sur Ie plan socio-sanitaire d.ans Ies départei-relts visités aussi bien i-e long cle la volta }Ioirc iiue dans les départcnenis c1e ltJist, du centre-Est et d.u Sud-ouest, 1es serrrices draccuej-ls clevraient êtr.e orgurri;é" un iàrr"..= a" mi-grants : exanj-:r:.er - 1es rnigrants à leur arrivée i procéder - à leurs vaccjnations ; - création d.e centres de santé et cles écoles sur la bese d.e 1 pour 5 000 nabitftlts, oLi orga.*iser des soi.ns d.e s;rnté pi.i-rni-.irr:s. le progra:ime suit assez bien cette ral8r::.bioir lc)rsqurclle se prodult dans des zorres où. ont lieu des vols de prospection polr-r Ir;ecj1eïche des gttes à lrLrves d'es si-murics. le Protrimme peut en informer les Arrtorités âdulnistrati,res et d.éclencher ai:rsi Ie procesÀrs admi:ristrs.tif d.rerregistrement cles populations. 1 /Lrous a éta.bIi r,ure liste de 15O_méaicai:aents pou'ant répond.re e+ix pri::cipaux besoins rencontrés en zone rurale. 149 - 6. Créd.it et Encadrement soci-o- €'flit aires Sur ce çir:r.pitrey Ia population de 13" zonc one:ocerquictue d.ispose de clcruc systèmes Ce cri:clj-t et drencatlrenlcnt. 11 y a dt:rbord l-terrcacli.ement tradj-tioiurel et Ie systène d.e créd.it ORD q'"ri staclrcssent aux paysans qui en font 1:u clen::Iv-ls, à trsvers les groupe- men-bs vill-ageois (facitité et responsabilisation des rccouvrrjrrlents des fonds prêtés so,;s forme dtinsecticide et tltengrais). Ce systèue con:ra,ît des zuccès àirrur" selon la, nature tle créd-it que IIOIE accoi^cl.e : le crédit à moyen tenae qui éi,iair:it r1e la Ca.isse dr.r- Coirseil cle lrEn-bente ne folrctiorure plus et le créd.it à long ternr.e, en provelo,ncc de Ie BIIDE ne srql::esse tras aux mêrues populations et nta peis fonctionné por-rr Ies villeges onchocerquiens. les OID poumaient peut- être étuâi-er u:re noduleition des credits à cour"t et à moyen terrnes en faveur des nourrear.:.;x migrants. lIOPD cependtnt nlencadre et ntaccorde de crédit qulc,r-rx paÿsans recensés et qui en font Ia clemande. 0r iI se fr,it que Ia plupaz't de udgratts cLemeurent cleüdestirrs penclant rrn temps plus ou noins long allsignltnt souvent une ou deux récoltes : Ie temps de srj.nstilliet'ct rle régIer 1es pcrlabres evec les che:ts d.e villages les plus voisir:.s quj- ne voient pas toujours dlrrn bon oeil ltarrivée d.e ces colons. Itadministration a donc un rôIe àr jouer pour hâter admjristr3.tivement et ::ratériellement f iltégration iles m-igrantsr 7. IlôIe nouveau du ?ro/tramme OCP en matière de Santé Publiquo le Program:ne d.e lutte contre ltOncirocercose est en voie dlattejndre tous 1es objectifs qui lu-i ont été assignés. Dcns la iaesure où. les autres activités rle Sonté Publique ne Ie di-straient p..s cl.e s{t ialssion de contrôIe si:ur-llium cl-eùnnosum., t1 6svrcrit pouvoir mettre r,es m.oJrel]s ::iaiérie1s et hr.r:nai:rs au serTrice des ntats merobres, dans Ie ca.l-re cle leurs Programroes rle Santé ?ublic1ue. Devant ltaurpleur des priori-tés, le nourvearr rôle c1.u Prograrune ne peu.t- être clue complénent:lire et ne viser que certai:res acti.rités porrctuelles à converrix avec les pays nenbres : p:rrticipa*ion à Ia sirveilr.clnce entomologique, épidéniologique et pari-]sitologli-que v:Lsant le contrôIe et Ia prévention d.es malarlies parasitaires : bilharzioses, autres fil:.rioses, fi-èl-e-jar-u:e, dracu culose, etc..., pâIrticil:ation au contrôl-e de certaj-r3es na,iaid.j-ese lutte contre Ies glossj:les vcctrices de 1;, tryparrosomiass, lutte contre le tr&chome d.ans les vj.Ilagcs Ll rend.éitie onc)rocerquierme etc... Ces ections poumaient nécessiter Irutilis;'tion des rnoyens c-e tra:sport ai.irsi c1u,.e l-e rései:.u de comtu.rnication par radio d,u Prograrune par 1e ou- Ies Etats menbres. le Progra,n:ne peut aider également à Ii recoruleissance géographique dans les zones dtimmigrer,tion et perrtj-ciper a'insi I f: plaurification des soils d e sa:té priuaires qui font partie i::tégrante et co;rrl j.tior:rie Ic snccès des processus de cléveloppement en zoneslibérées. 150 - En effet, Ie Dévclopperaent ilconomiclue déjà per'ceptible rli:.ns Ies val-l-ées l-ibérées ii. loncr.rocercose ne pouma se perpétucr llue cians Ia mesure où..rl-,,r.r été réa1isée, une stratégis cohérente pour risou-ct re 1es nombreux prot-.Iènes de Santé Publique rréval:nt dans Ie no:.uie i'r,ri-,L 151 - REI'BriCIEi',[EIii'S iio,-',s tenons à renercier ici toutes Ies personlc,l-ités rencontrées d ans Ies <1épl,rleuents, arroirdissements, cantons et vill''gos d.es 7 secteurs médiea.ux visités, dont la bienvcillance et les informntions ont pu permettre Ia rédaction c'Le ss rapport. ]'los remerciements vont spécialernent ar-rx - Préfets et Secrétaires Générar-rx du Centre-llst1 de 1tltrst, du Centre-Ouest, des Hauts-Bassi:--s ct de lit Volta lloire. - Sous-Préfets de Solenzo, dc TiébéIé, c'te Diébougou, de J3airfora, d.e Zaoré, cle Ouargaye, d.e Pama et de ](onin- Ya.zi,g secte,;.rs cles ilauts-Bassj-nsr du Centre-Oueste de Ia Volta lloire, de lrEst, c1u Centre-Est et de ,3l61sss. sous-secteur cle Diébougou. - Directeurs d.es O.P,.fJ. - Autorités de ltAr'f'r' - .tlt tous les i::firmi-ers des dispensaires visités. t2 o -152- H 'd r:'1 l-i CJ E q.) § O I ,:.1 fl -l F{ o CJ r{ --'l EE .F{ P âj ,-l Ê.r ut-u o L-. -.'I--r (n EUdii ù " iômH'-Èii t= t-; -,,--i* 1 i-a c+ ,l j:-I a É [.1 'r{ r-a 1) Ù É F: li i+ r-r fl r{ f'l(^H i! t-' l-:-: EdÉi< Ë{i=HHEq E] [, Ff É: :'1 Fr [] Ê E{ + i1 d i- Fl H + .,1 tl ?H L' r{ N\ r{ N'\ N -{ -+ r-l (\ r{ rl -l r-'l 1'{'\ r{ §l 11 Éf, E{ .q 'ii È Fî i\ Ll tf r-1 tl F'l H H>E â Él .< F-l .d ir +) Él i---{ Ë t-7 ii 7, § lt ri JJ Ë -ül t:11 ;:i é H 'r{ -1 r{ ta\ r{ t'ô ta\ r{ =il- r{ N r{ d r{ -{ l'ô\ r-{ N ts É\ t-l (li (.4 r-{ r-l É L:i 5 t-l f:l ;1? Él = i--- () k=l Èt. il :- 5 I L-1 1-l â l--) O l-J i-'tË Êr tfi i-l êl H t^ t'1 <1. i--: a a) ,-1 '-: I tsl g aLf,l ài:-I t-i tî H (] Ei E:] >rar:1ô{ f-1 fi f.:=r tl É Ë d Fo iJ E) iD a,") U E] 'r{ Èc) Ll -P Ë .4,1 J -l È',a-- .A rn rt Êl 5 _p r_{ â c +-- .d E oÉ-tr ^tlH i-l É-i oz oso.J =:.1qEÉ4 o) ül o rJ) .r-.r .1 j (/) o H L) r{ '=l dÊ :-l s LI ') .J q O r{ :--i "d ü Ë C._, ctJ .".' r{ È ll H H -'r ..-l .-l H C U) cal 0? .r-{ \o cJ o 5 tr o ri -P r{ t4-] +) O I Ê\ c Cr--tij'jd\OàOl: C ê h) -ri ..-t p a t)ç+ît)-{-PO(qc3 c. :.j Êr C O .() .r{ É O (0 r.l .o Ê O 5 .r{ X .U ra !r) ll O + d ..1, fiJ +' iI O 5 g C .-l ii .n Ê O P o -{ Ê'.{ .o r.} d,j C 0 il d d'.-l'.(J'r 5 (t r{ 0) l1 ?t.o d I o.r{ à El .,o Q r{ tl + O'O'\.i.rlr-lÈtfrrûOÉ -J -OÉ.,-{AC-r r)-P.,tO-Pd d o È ..J o a',) o !r P !..r'Q o r-i "J !ooilii-lo.Jos!l 1) O () O (-ü (n A 5 t 5 Ê O'-{ O'r{ C) rl r-t r{ -{ O ..{ 'J O O ',) Fl Ê il -] ûl O j) ..--1 !, j i cj p,o a -{ d d .o + E H ":),ocd d rJ f r{ § § d cd .i .ù f-{ § rJ'r{ Fr o o ra\P \oo 5 Ê{ f^Ê .rlts §-. +) C \ôoo -l o _157_ a + ÉÉ F{ c) o È-- O É Ê.r È-* oal o o I.ôoo cùt'-- rl\ .r{ qr doj'-l lO\ m. + \!) r{ O Or-{ od d ! P.d Ê-\ \,:, 5 ë0 êr ta\É d CÈ"- > () rl v, .r{ c) cd>+ d Êl +a) r-{ r{ r-'{ Él r{ §Ë o ; -q H r+ 4 r-1 rl tô\ rlr{-lrl lf\ Ito c{ ; É +d v) r-l À r{ r-{ + -1 r{ C\ FI rl rl ta\ .r{ -1 -1 c\l ë +U a o q-j r--f a) ts.t \o E{ + C) É o CrJ I È LO È f1^\ f=J --l 'l) §.- r-f H o FI H d U H E ç-r Fr O ü ra\ FJ 3 H O l;: q) E .J IJ O -l a H tr\P \9 t.\ mr{ O .{ () OH oat t-_r q) Ê1 o Ê Fr c ltO .: r{ l--'{ d.P (\ O L:' A H 6J l{ o\o È 'r{ ji O Ê o0) tl t'.\ r{ 'À É l+ P{ â0 nC I -{5 OJ Er O() -l .P>,-{ rd r{ ,-l: a) OO PO È + â I t{ É-; \o fr f=] PP 'r'l O H Ei +) oc)o H ,u C)t{ :-T +.J H oaâ a-,1 PN P J4 H +F]mc) t"radts a- ''t H trH 'r{ ;:j c, m .JOr'-ad-l E{ O cJ .r{ tr rl- C) :a ra É "ir .3 r-la'.{OÊ1 aZoclO ()-cq d (),9 it o .rl Ç 5.oos CA ooJ)p{c) OOO'-1\O o0) o îr o +.r{ -154- 5 H c,) prâ î) r{ +.r{ H o .r{a rJ >+ §l r{ rl dl+5cd Ë F,l + s f.l r-{ \O \O r{ t^ C! r-{ (V F'\ =+ -l N -t C{ §l C\l r{ rl I.r\ N r{ r{ r{ rl o Êq P É +d L) 1..\ \O \O N l'c\ -+ r{ N Nl (\ ..{ -{ rl N C\l N r{ r{ M\ N -{ N rl r{ X FI [q H l! ÉI LJ ?P .r{ c) ,l t-l 5 + tQ) êb I d 'IJfu-lroo a -:Ê.-lé ao/o,7) H .:lEI \q)oogo+Ei i; 4 ,r1 j ;l ü H Hi uî--l 13 c-j, 3 i' 3 t '_-.1 I .53jf1q'r.r:.2ooü t ca -rl §Q.fi-Frd-rrooîü.; H op{.c)oÊrËl-AÉqôilJ.. I t H üe^11 "r.=' ÈgËdd I P-v:qllqdÈleo+L:o+...r EE!)s i J =l L') r.1 q d J .-i ô É È i: É È r.t .o C) o t ;I i o o :: G .r.rq gi d é i:i il d o rl cJ E L^ c I c{,.) tr d -cl é È e g -j"j È Ë p e cv rJ I i Ël .r'{ tr È d o I j h_l I o 0.i ô ô ;: 'Ë/! pi cj o o c) o) I dl cd + +r c) 5 tJ rr ç1 à È ô É t C a rr o c .-.d I rt a :1I I AI I I 3 3iÉ 8,Ë.9 I Ê,'l $E§ t ,d,ci o,d2!-ÉÀ't'J.;incP+.-i: 1g ; I-JË33 I p- t, p È ot sr 6 q q q c? o,o o Êr,r$,d o q) i I ! ! o o + o) T o'O f 6 E A 0 0 É o ._l e) +-, é Ë. o I o I I t Ê Ê § § È â s§ § È § E Ë Ë §§ # #Ë §§,§§ I i I I I I t. ,l (n I A t o t .r-{ t I +) I d t ) F{ 4) c -155- .() O c) r{ +'r{ Ér ao .-ta d>+) N\ c! r'Ô H,s A -{N ia x+ fa ooc» + 4 i.r **Ét s d drti,t F4 È ÀâOr çl .-1 N* r-l (f\ -l r-l N l.(\ rl rl rl r{ co r{ r{ o t1 -{ -l fa tû IJ+P+()ooc) H ,{ { { + ),JP2 È drorLnd c,j cd d ril ct f c\:iPrÈ ID .Fl C\l N =+ N1 rl (t\r{r{N t'ô A r{ d -l r{ C.r }.\ CO d i\.\ r-l X il r-J Él Ë t4 H c) -+J Êl .J .-1 -{ ü? 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(-) ÈI O(üOOiJi O,eJ|r', r-1 OO d l.cJ q) -PdCtâo) F Lr\ ,Cd Êi ü) '.ii-i i §l O rl: ,d\OoOÈ: OdÊ i PA) Xt{Of'i:5 E É]I 0) 5 :J I otri ooo o.(,)PH;OO f.{ c c l-.1' d bo r{ i EI r{'-l dîJ0) +r{+,t: t{cr oooo,=l Ë..{t o -{-' a Dr{OÉ;lP(§ '-l d È f-q t-i] O.-l o o l:i pC_l.fO lbOÊÉ!r1.oÈt{\O I od<5ëf{ oh0 d r0) § _d :-ti F :-t Pr t_ üOÊ.;ÉqÊq -r5J.<: r'x rn) . -Fr-. " .. il.1-i:1-- -i _s_. ,.ii-_ - --o- --o* - l. _i'.j:,.i1 i) _j; :1 1- -' alr--' 1t I .1 1 -157- I ii I al.^l ;l I ,i 111 ,i i { {Ei ri r i-i I ;-, iI J tl;l1tst I iril 1 lÂt t..- :l {=1 tt.- -:-t'-- I ."1 tc :r -l -f l-* ! li I - itt I-*- -{ O r.ô I tt -l r-l --\ il o O-{ I -{ rl i ir \/ G) t,i t -l o ,ts> icri ..{ I iHi t\l j tiFrt r-rl H lr .-r t -{ I àd! o 5Fr È ofr 'ü{ Qtd i ii r'l r{ ü ,t I -l i l- -+-- -tJ ial iu I { lk =t I É: 1 lÈ rtltttl -{tr{.{lllltttltltt ,= Eij I lFj. d it i,rc ----+ I i! jglt3 ,di rt i i-.i r r{ { ,-, I ,! r{ L^ rl I .{ §l C{ t Êl Ê{ I r{ rô O F{ r..\ Lô \O t(.\ §l r..\ 1'â1-_-. 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