REPUBLIQUE ISLAMIQUE DE MAURITANIE Honneur – Fraternité - Justice ------MINISTERE DE LA SANTE
Programme National de la Santé de la Reproduction
Rapport d’enquête
Connaissances, Attitudes et Pratiques (CAP) en matière de la santé de la reproduction chez les populations de la wilaya du Trarza
Réalisé par : Le Bureau d’Etudes, M.I.RE Contact : (00222)6 45 08 92 / 3 11 10 75: @ : [email protected]
Appui financier : Agence Espagnole de Coopération Internationale
Décembre 2008 REMERCIEMENTS
Nous adressons nos sincères aux personnes ayant participé de loin ou de près à la dite enquête plus particulièrement aux personnels suivants :
- Le personnel du Programme National de la Santé de la Reproduction (PNSR) - Le personnel de la Direction Régionale de la Promotion Socio Sanitaire (DRPSS) de wilaya du Trarza - Le personnel su Projet d’appui à la Santé de la Reproduction (SR) au Trarza - Personnel de l’Office Nationale de la Statistique (ONS) - La cellule de recherche de l’Institut National de Recherche en Santé Publique (INRSP) - Superviseurs, enquêteurs et chauffeurs de la mission de terrain - Personnel du bureau d’Etudes la Mauritanienne d’Informatique et d’Energie Renouvelable (MIRE).
2 Enquête sur les Connaissances, Attitudes et Pratiques en matière de santé de la reproduction chez les populations de la wilaya du Trarza août 2008 SOMMAIRE
Pages ABREVIATIONS 04 TABLEAUX ET GRAPHIQUES 05 RESUME 07 I. CONTEXTE ET JUSTIFICATION 08 II. PRINCIPAUX OBJECTIFS DE L’ENQUETE 09 III. METHODOLOGIE DE L’ENQUETE 10 3.1. Type d’étude 10 3.2. Le choix des zones d’enquête 10 3. 3. Le choix des ménages 11 3.4. La taille de l’échantillon et le degré de précision 11 3.5. Organisation de la collecte et bilan des opérations 11 3.6. Difficultés et contraintes rencontrées 12 3.7. Saisie et analyse des données 12
3.8. Considération éthique 13 IV. RESULTATS 13 4.1. Caractéristiques sociodémographiques des personnes enquêtées 13 4.2 Niveau des connaissances de la population enquêtée 16 4.2.1 Les consultations prénatales 16 4.2.2 Les consultations postnatales 18 4.2.3. L’allaitement maternel 19 4.2.4. Les connaissances sur la grossesse 21 4.2.5. La planification familiale 27 4.2.6. Le VIH SIDA et les IST 29 4.2.6.1. Le VIH SIDA 29 4.2.6.2 Les IST 30 4.3. Niveau attitudes de la population enquêtée 31 4.3.1. L’accouchement 31 4.3.2. La planification familiale 32 4.3.3. Le VIH/SIDA et IST 35 4.3.4. Les attitudes néfastes 36 4.4. Niveau pratiques de la population enquêtée 37 4.4.1. La grossesse 37 4.4.2. Les consultations prénatales 39 4.4. 3. Les consultations postnatales 41 4.4.4. L’accouchement 42 4.4.5. La planification familiale 45 4.5. Le personnel de santé 46 4.5.1. Formation et compétences 46 4.5.2. Pratiques et connaissances 47 V. CONCLUSIONS ET RECOMMANDATIONS 49 VI. ANNEXES 53 Annexe 1 : le focus groupes 54 Annexe 2 : Outilles de collecte des données 60 Annexe 3 : liste des localités enquêtées 77 VII. Bibliographies 78
3 Enquête sur les Connaissances, Attitudes et Pratiques en matière de santé de la reproduction chez les populations de la wilaya du Trarza août 2008
ABREVIATIONS OU ACRONYMES,
WILAYA : Entité administrative (Région sanitaire) MOUGHATAA : Entité administrative (District sanitaire) DRPSS : Direction Régionale de la Promotion Socio Sanitaire CPN : Consultation prénatale CPON : Consultation postnatale CIPD : Conférence Internationale sur la Populat° et le développement HIV : Virus d’Immunodéfience Humain DPP : Déclaration de Politique de Population PNSR : Programme Nationale de la Santé de la Reproduction CAP : Connaissance, attitudes et Pratiques IEC : Information, Education, Communication ONS : Office National de la Statistique EDS : Enquête Démographique et de Santé VAT : Vaccination Antitétanique IST : Infections sexuellement Transmissibles PF : Planification Familiale MRO : Monnaie de la Mauritanie (Ouguiya) MICS : Enquête Nationale à indicateurs multiples
AECID : Agence Espagnole de Coopération Internationale
4 Enquête sur les Connaissances, Attitudes et Pratiques en matière de santé de la reproduction chez les populations de la wilaya du Trarza août 2008 TABLEAUX ET GRAPHIQUES a) Tableaux
Tableau 1 : Caractéristiques sociodémographiques des personnes enquêtées Tableau 2 : Nombre de vaccination antitétanique que doit recevoir une femme enceinte Tableau 3 : Période de la première consultation postnatale : à 8 jours au moins Tableau 4 : Le rôle des consultation posta natale Tableau 5 : Pensent que l’allaitement maternel protège la femme d’être enceinte Tableau 6 : Les vaccins administrés à un enfant avant son premier anniversaire Tableau 7 : Les risques d’accoucher sans assistance d’un personnel de santé qualifié Tableau 8 : Les symptômes d’une complication de grossesse Tableau 9 : Les conséquences d’une grossesse précoce Tableau 10 : Grossesse tardive Tableau 11 : L’intervalle minimum entre deux grossesses successives Tableau 12 : L’importance à l’intervalle entre deux grossesses successives Tableau 13 : Appréciation du coût d’une grossesse Tableau 14 : Prise de décision en cas d’urgence au cours de la grossesse Tableau 15 : Les différentes méthodes de planification familiale Tableau 16 : L’existence de méthodes PF qui provoquent des complications Tableau 17 : Méthodes provoquant des complications Tableau 18 : Canaux de communication sur le VIH/SIDA Tableau 19 : Population ayant entendus parler des IST Tableau 20 : Attitudes obligeant la femme à accoucher sans assistance médicale Tableau 21 : Accouchement d’une femme par un agent de sexe masculin Tableau 22 : Les avantages de la planification familiale Tableau 23 : Barrières à la planification familiale Tableau 24 : Ne présentent aucun risque pour attraper le SIDA Tableau 25 : Attitudes des enquêtés n’ayant aucun risque pour attraper le SIDA Tableau 26 : Répartition des femmes en âge de procréation selon la classe d’âge Tableau 27 : Recours aux personnels de santé pour la CPN au cours de sa grossesse Tableau 28 : Période de la première CPN au cours d’une grossesse Tableau 29 : Examen de grossesse effectuée Tableau 30 : Administration de vaccin antitétanique au cours de sa dernière grossesse Tableau 31 : Lieu d’accouchement des femmes Tableau 32 : Raisons d’accouchement à domicile Tableau 33 : Répartition des femmes ayant bénéficié d’une assistance au dernier acc. Tableau 34 : Appréciation de la qualité de l’accouchement Tableau 35 : Appréciation de l’accueil dans la structure de santé
5 Enquête sur les Connaissances, Attitudes et Pratiques en matière de santé de la reproduction chez les populations de la wilaya du Trarza août 2008 b) Graphiques
Fig 1 : Age de la population enquêtée selon le sexe Fig 2 : Le niveau d’étude atteint par es enquêtés Fig 3 : Période de la première consultation prénatale Fig 4 : Nombre adéquat de CPN pour une femme enceinte Fig 5 : L’âge d’introduction d’aliments complémentaires Fig 6 : L’âge de la première vaccination d’un enfant Fig 7 : Les signes de début d’une grossesse Fig 8 : Médicaments traditionnels favorisant le bon déroulement de la grossesse Fig 9 : Connaissent l’existence de la planification familiale Fig 10 : Répartition des enquêtées selon la connaissance des symptômes des IST Fig 11 : Appréciation de la planification familiale par les enquêtés Fig 12 : Promotion de la pratique des mutilations génitales Fig 13 : Femmes ayant eu une expérience de grossesse Fig 14 : Nombre de CPN effectué au cours de la dernière grossesse Fig 15 : Femmes ayant effectué des visites postnatales au cours de leur dernière gro. Fig 16 : Utilisation de la planification familiale Fig 17 : Méthodes de planification familiale utilisées
6 Enquête sur les Connaissances, Attitudes et Pratiques en matière de santé de la reproduction chez les populations de la wilaya du Trarza août 2008 RESUME La question de la santé de la reproduction est un enjeu important en Mauritanie qui dispose un taux de mortalité maternelle parmi Les plus élevés en Afrique de l’Ouest (686 pour 100.000 naissances) selon l’enquête MICS 2007. Cette situation urgente nécessite de faire une évaluation de l’état de la santé de la reproduction dans ce pays afin d’élaborer des stratégies de développement dans ce domaine. C’est dans cette perspective que s’inscrit l’enquête conduite sur les connaissances, attitudes et pratiques des populations en matière de la santé de la reproduction dans la Wilaya du Trarza.
Cette étude financée par la l’Agence Espagnole de Coopération International (AECID) a porté sur un échantillon de 942 personnes dont 353 hommes et 589 femmes répartis entre les six (6) départements que compte la wilaya. Les résultats montrent que les personnes disposent d’un niveau de connaissances acceptable de la période de la première consultation prénatale (84,1% ; IC95% [81,6 - 86,4]) sans connaître exactement le nombre adéquat de CPN pour une femme enceinte (53,3% ; IC95% [50,6 - 57,1]) ni la période de la première CPON (59,9% ; IC95% [56,6 - 63,1]) ni les signes d’un début de grossesse (60,3% ; IC95% [57,1 - 63,4]). Un faible niveau de connaissances concernant l’intervalle entre deux grossesses successives (36,7% ; IC95% [33,7 - 39,1]) et les méthodes de planification familiale (43,7% ; IC95% [40,5 - 47,0]) ont également été recensés. Les populations adoptent globalement des attitudes positives sur l’accouchement sous assistance médicale (87,8% ; IC95% [85,5- 89,8]) mais dans la pratique, seulement 61% (PNSR) de femmes assure avoir accouche avec l’assistance médicale. La connaissance et l’objectif de la planification familiale (PF) ou l’espacement de naissances restent encore modestes (60,2% ; IC95% [57,0 - 63,3]) à cause de la persistance de certaines barrières aux méthodes contraceptives comme l’interdit religieux (71,1% ; IC95% [66,1 - 75,6]) et les risques des effets secondaires (16,3% ; IC95% [12,8 – 20,6]). Cependant, un certain nombre de personnes interrogées adhèrent à la promotion d’attitudes néfastes comme le gavage des jeunes filles (26,7% ; IC95% [23,6 - 30,0]) et les mutilations génitales (20,1% ; IC95% [17,2 - 23,4]). Sur les 589 femmes enquêtées, 64,3% ; IC95% [60,3 - 68,2] ont une expérience de grossesse et 61,3% ; IC95% [57,2 - 65,2] déclarent avoir effectué au moins une consultation prénatale au cours de la dernière grossesse. Une faible part des femmes (12,4% ; IC95% [09,3 - 16,2]) déclare avoir accouché à domicile. Une majeure partie des femmes enquêtées (84,2% ; IC95% [80,0 - 87,6]) sont retournées aux structures de santé pour le suivi postnatal. La planification est une pratique très faible car environ 18,5% ; IC95% [15,5 - 21,9] disent l’avoir déjà utilisée tandis que seulement 45,9% ; IC95% [36,4 - 55,7] de cette proportion continue à le suivre. Par rapport aux points faibles notés en matière de santé de la reproduction, un ensemble d’actions ciblées a été recommandé pour améliorer le niveau de connaissances, attitudes et pratiques des populations.
7 Enquête sur les Connaissances, Attitudes et Pratiques en matière de santé de la reproduction chez les populations de la wilaya du Trarza août 2008
I. CONTEXTE ET JUSTIFICATION
La santé de la reproduction est au cœur de plusieurs problématiques majeures du développement humain durable dans le monde. La Conférence Internationale sur la Population et le Développement (CIPD) tenue au Caire en 1994 s’était fixé entre autres objectifs, de rendre disponibles des services de santé de la reproduction de qualité, de réduire de moitié la morbidité et la mortalité maternelles et d’ici 2015, de baisser considérablement le nombre de décès par avortements provoqués, de promouvoir le droit des adolescents à l’éducation, à l’information et aux soins relatifs à la Santé de la Reproduction, de freiner l’évolution de la pandémie du Virus d’Immunodéficience Humain (HIV).
Dans la foulée de la CIPD, la Mauritanie a adopté en 1995 une Déclaration de Politique de Population (DPP) à vocation multisectorielle en adhérant aux recommandations formulées dont les plus importantes sont la disponibilité d’informations sur la santé de la reproduction et les méthodes sûres et efficaces de planification familiale, sur l’accès à des services plus sûrs, abordables et efficaces, l’élargissement et l’amélioration de la formation dans le domaine des soins de santé de la reproduction. Ainsi, le processus d'élaboration d’un Programme National de Santé de la Reproduction (PNSR) a été lancé en 1996 sur la base d’une analyse de la situation portant sur la période 1990-1995. Officialisé en mars 1999, le PNSR est en principe le cadre de référence de toute intervention dans le domaine de la santé de la reproduction.
Dans un pays comme la Mauritanie où la mortalité maternelle reste encore parmi les plus élevées de la sous-région (686 décès pour 100 000 naissances vivantes), la santé de la reproduction devient un enjeu crucial pour les politiques de populations. En effet, cette mortalité maternelle élevée s'explique en partie par une prise en charge insuffisante de la femme enceinte, des accouchements non assistés par un personnel de santé qualifié et une insuffisance de planification familiale. A ces déterminants, il faut ajouter les avortements provoqués dus aux grossesses précoces et non désirées, et leurs complications qui entraînent une santé précaire des adolescents. De plus, le fardeau que constituent les infections génitales, notamment sexuellement transmissibles et le VIH/SIDA, est aggravé par leurs séquelles. Tous ces problèmes sont des indicateurs objectifs d’une méconnaissance importante par beaucoup d’hommes et de femmes des facteurs qui régissent la santé de la reproduction. La nécessité de pouvoir contrôler ces facteurs milite en faveur de la mise en œuvre d’un programme de santé de la reproduction nécessite préalablement la conduite d’une enquête sur les connaissances, attitudes et pratiques (CAP).
8 Enquête sur les Connaissances, Attitudes et Pratiques en matière de santé de la reproduction chez les populations de la wilaya du Trarza août 2008 Cette étude s’inscrit dans le cadre du Projet d’Appui au Programme National de la Santé de la Reproduction dans la région du Trarza financée par l’AECID avec l’appui technique de l’Office National de la Famille et de la Population de la Tunisie (ONFP). En effet, l’enquête s’est focalisée sur la wilaya du Trarza, troisième région du pays par son poids démographique et son indice de pauvreté.
L’étude envisage d´améliorer la stratégie : Information, Education et Communication en SR dans la Wilaya du Trarza dans le but d’augmenter la demande de services en Santé de la Reproduction. Les résultats attendus par l’étude sont :
1. d’augmenter le niveau d’information disponible sur les connaissances, attitudes et pratiques de la population de la Wilaya du Trarza en matière de Santé Reproductive (SR) ; 2. de disposer d’une base de données fiable et actuelle pour mieux apprécier l’évolution de la implémentation de la stratégie IEC dans la région ; 3. de réorienter les actions et messages cibles des interventions d’IEC en matière de la SR dans la région.
Une enquête d’évaluation des impacts des interventions sera réalisée à la fin du projet, prévue dans 4 ans.
II. PRINCIPAUX OBJECTIFS DE L’ENQUETE
La présente enquête CAP a pour but d’appréhender les connaissances, attitudes et pratiques de la population de la wilaya du Trarza en matière de la santé de la reproduction plus particulièrement les consultations pré et postnatales, l’accouchement assisté et l’espacement des naissances par une disponibilité d’une base de données actuelles et fiables.
Elle vise spécifiquement à cerner globalement les facteurs qui influent sur la santé de la reproduction en mettant particulièrement l’accent sur :
- Les connaissances de la consultation prénatale, de la consultation postnatale, de l’accouchement assisté et de la contraception ;
- Les attitudes sur les IST/VIH SIDA, la contraception, les pratiques néfastes et l’éducation sexuelle des jeunes.
9 Enquête sur les Connaissances, Attitudes et Pratiques en matière de santé de la reproduction chez les populations de la wilaya du Trarza août 2008 - Les pratiques pour les femmes de 15 à 49 ans en matière de recours et d’utilisation des services, de consultation prénatale, de consultation postnatale, d’accouchement assisté et de planification familiale.
Cette étude se fixe comme autres importants objectifs de :
- Développer une composante Information, Education, Communication (IEC) afin de créer un cadre de référence pour permettre l’harmonisation des interventions et une meilleure efficacité des actions ;
- Développer des outils et méthodes d’interventions à dimension opérationnelle pour améliorer les CAP de la population de la wilaya à l’aide de stratégies simples et fiables.
III. METHODOLOGIE DE L’ENQUETE
3.1. Type d’étude
C’est une enquête transversale descriptive et analytique, avec échantillonnage en grappe à 2 degrés, portant sur un millier de ménages vivant dans la zone ciblée pour l’étude.
3.2. Le choix des zones d’enquête
L’enquête a été réalisée dans la région du Trarza où se pose la difficulté de connaître le nombre réel de la population actuelle faute de données par les autorités administratives et les responsables démographiques de la Wilaya. En effet, les derniers chiffres publiés par l’Office National de Statistique (ONS) remontent au recensement de 2000 et à l’enquête démographique et de santé (EDS) de 2001 auxquels nous avons appliqué les projections établies par l’ONS.
L’absence de registre ou de plan des quartiers ou des villages a conduit à choisir l’échantillonnage par grappes à 2 degrés. Dans la région du Trarza, 47 grappes ont été choisies avec une probabilité proportionnelle à la taille de chaque unité géographique (localité,…), formant le « premier degré de sondage ». Dans chacune de ces grappes, un nombre déterminé de ménages (20 ménages) a été choisi formant le « second degré de sondage ».
3.3. Le choix des ménages
10 Enquête sur les Connaissances, Attitudes et Pratiques en matière de santé de la reproduction chez les populations de la wilaya du Trarza août 2008 Les ménages de la grappe ont été tirés au hasard de façon à ce qu’ils aient la même probabilité d’être choisies. Les enquêteurs ont commencé par vérifier auprès du chef de village le nombre de ménages vivant dans le village, puis par calculer le pas d’échantillonnage (nombre de ménages/20). Les enquêteurs ont progressé à l’intérieur de la grappe avec l’aide de ce pas. Ils ont tiré au hasard un nombre compris entre 1 et le pas d’échantillonnage qui leur a indiqué le premier ménage à enquêter. Puis, ils ont progressé pas à pas jusqu’à obtention des 20 ménages. Dans chacun de ces ménages, toutes les femmes de 15 à 49 ans ont été enquêtées. Les ménages de ces femmes ont fait l’objet de l’enquête familiale.
3.4. La taille de l’échantillon et le degré de précision
Le questionnaire de l’enquête a été administré à un échantillon de 941 ménages dont la majorité habite en milieu rural (85%). Avec n = 941, t = 1.96 (pour un intervalle de confiance de 95 %), p = 0.42 (prévalence attendue de la CPN, q = 1 – p, 2 = correcteur de l’effet grappe, un taux de précision à voisine de 4,4% a été obtenu ?
3.5. Méthodes de collecte de données et bilan des opérations 3.5.1. Méthode de collecte L’enquête sur le terrain s’est déroulée du 25 août au 27 septembre 2008. Elle a été effectuée par ratissage large dans les grappes identifiées dans les différentes communes des Moughataa de la wilaya. A l’arrivée dans la localité (grappe), le superviseur procédait d’abord à la visite du chef de village de la localité, présentation de l’objectif de l’enquête avant de demander les statistiques, notamment la population de la localité, il procède ensuite au calcule du nombre de ménages éligible à l’enquête (population total/6). A partir de ce nombre, il calcule le pas de progression (nombre total ménage/20). Un tirage au hasard d’un nombre compris entre 1 et le pas de progression qui leur a indiqué le premier ménage à enquêter. Puis ils ont progressé pas à pas jusqu’à obtention des 20 ménages. Dans chacun de ces ménages, toutes les personnes éligibles ont été l’objet de l’enquête. Pour chaque personne, les objectifs de l’enquête lui ont été présentés et sur son caractère anonyme et confidentiel avant de solliciter leur consentement éclairé à y participer. L’équipe de conception et de collecte était composée à majorité de personnel de santé, de sociologues, de statisticien, d’informaticien, d’enseignants, des membres du projet SR Trarza et du personnel du PNSR.
3.5.2. Bilan des opérations
11 Enquête sur les Connaissances, Attitudes et Pratiques en matière de santé de la reproduction chez les populations de la wilaya du Trarza août 2008 Sur un échantillon de 941 individus prévus pour l’enquête auprès de la population de la wilaya, 942 questionnaires ont pu complètement être administrés soit un taux d’acceptation de 100,11%, aucun refus n’a été enregistré.
L’enquête de terrain a été couplée avec des focus groupes, afin de recueillir les informations relatives à l’accouchement assisté, la consultation prénatale et la planification familiale. Au niveau de chaque localité, un focus groupe a été appliqué à un groupe homogène de huit à douze personnes de même sexe, d’âges voisines, l’enregistrement de l’entretien a été vivement recommandé par une autre personne différente de celui qui administre les questions.
Au total, 400 personnes ont participé aux focus groupes, le sexe féminin a été représenté à hauteur de 71,5% et 85,5% sont du niveau rural.
L’équipe chargée de l’enquête auprès des populations était constituée de trois personnes par Moughataa, dont un superviseur et deux enquêteurs, le deuxième enquêteur est recruté au niveau de la Moughataa afin de réduire le taux de refus et de faciliter les entretiens,
Les journées de 19 et 20 Août ont été consacrées à la formation des enquêteurs et superviseurs suivi d’un pré test au niveau de N’Diourbel, un quartier de la ville Rosso, une zone n’ayant été retenue par l’enquête proprement dite. A l’issu du pré test, des questions de compréhension ont été soulevées par les enquêteurs, des corrections communes ont été apportées au questionnaire.
3.6. Difficultés et contraintes rencontrées
La principale difficulté rencontrée était celui de la lourdeur du questionnaire, il fallait 45 minutes pour l’administration d’un seul questionnaire. Les contraintes se greffent à ce qui suit, une partie de la période de la visite de terrain a coïncidé avec le mois béni de ramadan ou, il est très difficile de visiter les populations après 15 heures. La troisième contrainte était liée au terrain perturbée par des pluies, faute d’accès, certaines localités ont été remplacées par les plus proches appartenant à la même commune et facile d’accès.
3.7. Saisie et analyse des données
12 Enquête sur les Connaissances, Attitudes et Pratiques en matière de santé de la reproduction chez les populations de la wilaya du Trarza août 2008 Quatre agents ont été mobilisés pendant deux semaines et ceux à l’aide d’une maquette conçue avec le logiciel Epidata 3.0 avec une option de double saisie suivie d’une validation de la base de données par la correction des erreurs et des valeurs aberrantes. Le traitement des données a été fait avec les logiciels EpiInfo et SPSS10.0 qui ont permis de réaliser des croisements entre plusieurs variables, d’estimer les intervalles de confiance et de sortir de nombreux tableaux de fréquence.
Globalement, l’analyse a été faite par Moughataa. Ainsi, des tableaux ont été conçus suivant un plan d’analyse préalablement défini et valider par les deux parties.
3.8. Considérations éthiques L’enquête était commanditée par le Programme Nationale de Santé de la Reproduction du Ministère de la Santé. Le consentement éclairé a systématiquement été recherché et obtenu auprès de chaque personne retenue pour les besoins de l’enquête. Aucune mesure n’a été prise à l’encontre des personnes ayant refusé de prendre part à l’enquête.
IV. RESULTATS 4.1. Caractéristiques sociodémographiques des personnes enquêtées
La répartition de la population enquêtée montre une prédominance des femmes qui comptent 62,5% de l’échantillon tandis que le sexe masculin représente environ 37,5% (fig 1). Fig1 : Age de la population enquêtée selon le sexe
La structure par âge varie de 15 à 49. Les classes d’âge des 15-24 ans (29,3%) et des 25-34 ans (34,3%) sont plus représentées dans l’échantillon étudié (tableau 1). Les mariés monogames (57,6%) et les célibataires (26,8%) sont plus représentés dans l’échantillon que les mariés polygames (2,9%), les divorcés (4,0%) et les veufs (3,7%). 13 Enquête sur les Connaissances, Attitudes et Pratiques en matière de santé de la reproduction chez les populations de la wilaya du Trarza août 2008 Les personnes enquêtées sont composées de nationalité mauritanienne (99,5%) et étrangère (0,5%). Tableau 1 : Caractéristiques sociodémographiques des personnes enquêtées Questions Modalités n % Masculin 353 37,5 Sexe de l'enquêté Féminin 589 62,5 Total 942 100,0 15 - 24 ans 276 29,3 25 - 34 ans 323 34,3 Groupes d’âges 35 - 44 ans 245 26,0 45 - 49 ans 98 10,4 Total 942 100,0 Célibataire 299 31,7 Marié monogame 543 57,6 Marié polygame 27 2,9 Situation matrimoniale actuelle Divorcé/séparé 38 4,0 Veuf(ve) 35 3,7 Total 942 100,0 Mauritanienne 937 99,5 Nationalité Etrangère 5 0,5 Total 942 100,0 Oui 928 98,5 Fréquentation de l’école coranique Non 14 1,5 Total 942 100,0 Aucun 462 49,0 Primaire 246 26,1 Niveau d'études le plus élevé atteint Secondaire 187 19,9 Supérieur 47 5,0 Total 942 100,0 Sans:femme au foyer 563 59,8 Fonctionnaire 66 7,0 Commerçant 91 9,7 Profession des enquêtés Eleveur 50 5,3 Cultivateur 59 6,3 Autre 113 12,0 Total 942 100,0 Habitant ordinaire 897 95,2 Leader 25 2,7 Statut de l’enquêté au sein de la localité Personnel de santé 20 2,1 Total 942 100,0 Hassaniya 810 86,0 Pulaar 59 6,3 Soninké 9 1,0 Langue maternelle des enquêtés Wolof 63 6,7 Autre 1 0,1 Total 942 100,0
Situation sociodémographiques (suite)
14 Enquête sur les Connaissances, Attitudes et Pratiques en matière de santé de la reproduction chez les populations de la wilaya du Trarza août 2008 Questions Modalités N % Médecin 1 5,0 Sage femmes/ DE 4 20,0 IMS 8 40,0 Profession du personnel de santé Accoucheuse auxiliaire 6 30,0 Accoucheuse traditionnelle 1 5,0 Total 20 100,0 Arabe 4 20,0 Langue de formation du personnel de Français 16 80,0 santé Total 20 100,0 chef religieux 2 8,0 imam de mosquée 2 8,0 chef de village 17 68,0 Statut du Leader dans la localité Maire 1 4,0 Autre 3 12,0 Total 25 100,0
La quasi-totalité des personnes enquêtées ont fréquentée l’école coranique (98,5%). Le niveau d’étude le plus élevé atteint par le plus grand nombre de personnes enquêtées est le niveau du primaire (26,1%), le niveau du secondaire (19,9%) tandis que 49% de l’échantillon n’ont aucun niveau avec une légère dominante féminine à hauteur de 51,3% (n=302) sur les hommes (n=160 ; 45,3%) et que le niveau du supérieur représente 5% (fig 2).
Fig2 : Le niveau d’étude atteint par es enquêtés
La répartition par activité professionnelle montre une prédominance des femmes au foyer sans travail (59,8%) alors que les fonctionnaires (7%) et les commerçants (9,7%) sont les plus nombreux parmi ceux qui disposent une activité professionnelle (tableau 1). Au niveau des groupes linguistiques, les Hassanophones sont les plus
15 Enquête sur les Connaissances, Attitudes et Pratiques en matière de santé de la reproduction chez les populations de la wilaya du Trarza août 2008 représentés (86,9%) les Pularophones (6,3%), les Wolofophones (6,7%) et les Soninké (1,0%). Selon l’enquêté au sein des localités, la majeure partie est habitant ordinaire (95,2%), ensuite, viennent les leaders (2,7%) et le personnel de santé (2,1%). Le statut de leader dans la localité est majoritairement réservé aux chefs de village (68,0), et aux chefs religieux et imams (16,0) ou maires (4,0%).
La profession du personnel de santé est majoritairement répartie entre infirmiers d’Etat (20,0%), IMS (40,0%) et accoucheuses auxiliaires (30,0%). La langue de formation du personnel de santé est majoritairement le français (80,0%).
4.2 Niveau des connaissances de la population enquêtée
4.2.1 Les consultations prénatales
La quasi totalité des enquêtés (98,9%) connaissent l’importance de la consultation prénatale pour une femme enceinte avec une petite variation entre hommes (98,4%) et femmes (99,0%). Ils représentent 84,1% des personnes enquêtées à connaître la période de la première consultation prénatale située à moins de trois (03) mois de grossesse avec des écarts entre hommes (76,8%) et femmes (88,5%) (Fig.3).
Fig. 3 : Période de la première consultation prénatale
Les personnes enquêtées ont connu ces informations à travers les canaux qui sont la radio (63,3%), la télévision (30,0%), le personnel de santé (71,1%). En outre, une bonne partie de la population enquêtée (97,1%) connaissent les structures sanitaires publiques comme lieux où il est possible d’avoir une consultation prénatale avec des variations entre hommes (96,6%) et femmes (97,5%).
Plus de la moitié des personnes enquêtées (53,3%) connaissent le nombre adéquat de consultation prénatale pour une femme enceinte avec des écarts entre hommes (52,4%) et femmes (53,8%) (Fig.4). 16 Enquête sur les Connaissances, Attitudes et Pratiques en matière de santé de la reproduction chez les populations de la wilaya du Trarza août 2008
Fig. 4 : Nombre adéquat de CPN pour une femme enceinte
Les personnes connaissant ce nombre sont plus importantes à Rosso (62,8%) et à Keur Macène (64,5%) qu’à Ouad Naga (33,0%), à Mederdra (44,0%).
Une proportion peut importante de la population enquêtée (68,6%) connaît le nombre (2 VAT au minimum) de vaccination antitétanique que doit recevoir une femme enceinte avec une variation entre hommes (57,7%) et femmes (74,7%) (Tableau 2).
Tableau 2 : Nombre de vaccination antitétanique que doit recevoir une femme enceinte Connaissent le nombre de VAT que doit recevoir une femme enceinte : 2 et plus Hommes (N=318) Femmes (N=562) Ensemble (N=880 Moughataa n % n % N % Boutilimit 34 61,8 102 79,1 136 73,9 Keur Macène 21 60,0 68 79,1 89 73,6 Mederdra 20 64,5 47 73,4 67 70,5 Ouad Naga 34 68,0 40 83,3 74 75,5 R'Kiz 57 64,0 84 69,4 141 67,1 Rosso 18 30,5 79 69,3 97 56,1 Trarza 184 57,7 420 74,7 604 68,6 Les personnes connaissant le nombre de vaccination requis sont plus nombreuses à Ouad Naga (75,5%) qu’à Rosso (56,1%). Une part importante de la population enquêtée connaît globalement l’importance de la chimioprophylaxie du paludisme (94,6%) et du fer (97,0%) pour une femme enceinte.
4.2.2 Les consultations postnatales
Presque toutes les personnes enquêtées (96,4%) connaissent l’importance de la consultation postnatale pour une femme ayant déjà accouchée avec une légère
17 Enquête sur les Connaissances, Attitudes et Pratiques en matière de santé de la reproduction chez les populations de la wilaya du Trarza août 2008 variation entre hommes (94,1%) et femmes (97,8%).
Ils représentent 59,9% (tableau 5) des personnes enquêtées connaissant la période de la première consultation postnatale qui se situe à moins de huit jours après l’accouchement, avec des écarts assez importants entre hommes (45,2%) et femmes (68,4%) (Tableau 3).
Tableau 3 : Période de la première consultation postnatale : à 8 jours au moins
Connaissent la période de la première CPON, à 8 jours au moins Hommes (332) Femmes (576) Ensemble (908) Moughataa N % n % n % Boutilimit 27 45,0 91 67,9 118 60,8
Keur Macène 18 51,4 55 64,7 73 60,8
Mederdra 19 57,6 51 77,3 70 70,7
Ouad Naga 16 33,3 29 61,7 45 47,4
R'Kiz 50 51,0 99 78,6 149 66,5
Rosso 20 34,5 69 58,5 89 50,6
Trarza 150 45,2 394 68,4 544 59,9
La population enquêtée connaît à quoi servent les consultations postnatales qu’elle associe surtout au contrôle de l’état de santé de la mère (84,6%) et de l’état de santé du nouveau-né (76,1%) et à la prévention contre les maladies (26,1%) (Tableau 4).
Tableau 4 : Le rôle des consultation posta natale
Connaissent à quoi servent les CPON Hommes (353) Femmes (589) Ensemble (942) Modalités n % n % N % Contrôle l'état de santé de la mère 292 82,7 505 85,7 797 84,6 Contrôle l'état de santé du nouveau-né 260 73,7 457 77,6 717 76,1 Eviter de maladies 67 19,0 179 30,4 246 26,1 Assurer le suivi de la croissance et le 80 22,7 190 32,3 270 28,7 développement psychomoteur de l'enfant ne sait pas 10 2,8 22 3,7 32 3,4 Autres 1 0,3 5 0,8 6 0,6
Les personnes enquêtées ont connu ces informations à travers les canaux que sont la radio (57,6%), la télévision (28,6%), le personnel de santé (70,2%) et les relais communautaires (17,8%).
Plus de la moitié de la population enquêtée (54,0%) connaît l’âge de la première 18 Enquête sur les Connaissances, Attitudes et Pratiques en matière de santé de la reproduction chez les populations de la wilaya du Trarza août 2008 vaccination d’un enfant à la naissance avec des variations entre hommes (45,9%) et femmes (58,9%) (Fig. 5).
4.2.3. L’allaitement maternel
Une majeure partie des enquêtés (80,6%) connaissent le moment de donner le sein au bébé après l’accouchement, c'est-à-dire immédiatement après que celui-ci est né avec toutefois une variation des réponses entre les hommes (68,3%) et les femmes (87,9%). Cette proportion est beaucoup plus importante à Keur Macène (86,8%) qu’à R’Kiz (70,4%).
Ils représentent seulement 37,6% des enquêtés à connaître l’âge d’introduction d’aliments complémentaires pour les nouveau-nés, c'est-à-dire à partir de 6 mois avec une variation entre les hommes (32,3%) et les femmes (40,3%). Les écarts dans les réponses proposées semblent importants entre Ouad Naga (44,1%) et R’Kiz (29,4%) (Fig. 5).
Fig 5 : L’âge d’introduction d’aliments complémentaires
Durant l’enquête, il est ressorti que l’âge moyen auquel un aliment complémentaire peut être introduit est de 4,9 mois avec un minimum de 1 mois et un maximum de 12 mois. 17,0% des enquêtées pensent que l’allaitement maternel protège la femme par rapport au risque de tomber enceinte avec toutefois des écarts entre les hommes (14,2%) et les femmes (18,7%). Ce taux est plus élevé à Rosso (27,2%) et très faible à Mederdra (9,0%) (Tableau 5).
Tableau 5 : Pensent que l’allaitement maternel protège la femme d’être enceinte 19 Enquête sur les Connaissances, Attitudes et Pratiques en matière de santé de la reproduction chez les populations de la wilaya du Trarza août 2008
Pensent que l’allaitement maternel protège la femme d’être enceinte Hommes (353) Femmes (589) Ensemble (942) Moughataa n % N % n % Boutilimit 10 15,6 25 18,2 35 17,4 Keur Macène 7 20,0 10 11,6 17 14,0 Mederdra 4 12,1 5 7,5 9 9,0 Ouad Naga 13 25,0 9 18,8 22 22,0 R'Kiz 10 9,2 18 13,7 28 11,7 Rosso 6 10,0 43 35,8 49 27,2
Trarza 50 14,2 110 18,7 160 17,0
Fig 6 : L’âge de la première vaccination d’un enfant
Près de la moitié des personnes enquêtées (49,6%) connaissent les cinq (5) vaccins que doit prendre un enfant avant son premier anniversaire avec des écarts entre hommes (33,4%) et femmes (59,3%). Environ 25,4% des enquêtés ne connaissent aucun des vaccins qu’un enfant doit prendre avec une variation entre hommes (35,7%) et femmes (19,2%)(tableau 6).
Tableau 6 : Les vaccins administrés à un enfant avant son premier anniversaire
Connaissent les vaccins quoi doit prendre un enfant avant son premier anniversaire Moughataa Hommes (353) Femmes (589) Ensemble (942) Les cinq Les cinq Les cinq Aucun Aucun Aucun vaccins vaccins vaccins 20 Enquête sur les Connaissances, Attitudes et Pratiques en matière de santé de la reproduction chez les populations de la wilaya du Trarza août 2008 n % N % n % n % n % n % Boutilimit 19 29,7 28 43,8 22 16,1 91 66,4 41 20,4 119 59,2 Keur Macène 16 45,7 18 51,4 18 20,9 66 76,7 34 28,1 84 69,4 Mederdra 12 36,4 10 30,3 15 22,4 41 61,2 27 27,0 51 51,0 Ouad Naga 11 21,2 23 44,2 5 10,4 40 83,3 16 16,0 63 63,0 R'Kiz 43 39,4 23 21,1 25 19,1 47 35,9 68 28,3 70 29,2 Rosso 25 41,7 16 26,7 28 23,3 64 53,3 53 29,4 80 44,4 Trarza 126 35,7 118 33,4 113 19,2 349 59,3 239 25,4 467 49,6
Les personnes connaissant ce nombre sont plus importantes à Keur Macène (69,4%) et à Ouad Naga (63,0%) qu’à R’Kiz (29,2%).
4.2.4. Les connaissances sur la grossesse
Les personnes enquêtées connaissant les signes d’un début de grossesse les associent à l’arrêt des règles (60,3%), aux vomissements (27,6%), à l’arrondissement du ventre (5,1%) tandis que 6,9% déclarent ne pas connaître ces signes (Fig 7).
Fig.7 : Les signes de début d’une grossesse
Une majeure partie de la population enquêtée connaît les avantages et les inconvénients du suivi de la grossesse dans une structure sanitaire (84,2%) avec une différence entre les hommes (78,8%) et les femmes (87,4%).
Les enquêtées connaissant les risques de l’accouchement sans l’aide d’un personnel de santé représentent (46,1%), le risque de décès de la mère (36,8%), le risque de mort de l’enfant (31,7%) et le risque d’avoir des hémorragies (29,4%) (Tableau 7).
21 Enquête sur les Connaissances, Attitudes et Pratiques en matière de santé de la reproduction chez les populations de la wilaya du Trarza août 2008 Tableau 7 : Les risques d’accoucher sans assistance d’un personnel de santé qualifié
Connaissent les risques d’accoucher sans l’aide d’un personnel de santé Hommes (353) Femmes (589) Ensemble (942) Risques n % n % n % Complications pendant la 144 40,8 290 49,2 434 46,1 grossesse Risque de mortalité pour mère 99 28,0 248 42,1 347 36,8 Risque de mortalité pour enfant 94 26,6 205 34,8 299 31,7 Infections 40 11,3 68 11,5 108 11,5 Hémorragies 97 27,5 179 30,4 276 29,3 Ne sait pas 66 18,7 79 13,4 145 15,4 Autres 2 0,6 3 0,5 5 0,5
Les enquêtés ayant cités les symptômes d’une complication de grossesse, l’associe majoritairement aux céphalées (14,0%), aux fièvres (17,2%), à une perte de liquide (16,9%), au travail prolongé (17,0%) tandis que 59,6% ignorent ces symptômes (tableau 8).
Tableau 8 : Les symptômes d’une complication de grossesse
Connaissent les symptômes d’une complication de grossesse Hommes (353) Femmes (589) Ensemble (942) Symptômes n % n % n % Céphalées 33 9,5 98 16,6 131 13,9 Fièvre 52 14,7 109 18,5 161 17,1 Convulsion 21 5,9 52 8,8 73 7,7 Perte de liquide 39 11,0 119 20,2 158 16,9 Flou visuel 10 2,8 23 3,9 33 3,5
Travail prolongé > 12h 47 13,3 112 19,0 159 17,0 Aucune 1 0,3 1 0,2 2 0,2 Ne sait pas 241 68,3 316 53,7 557 59,6 Autres 4 1,1 9 1,5 13 1,4
Les personnes enquêtées pensent que l’âge minimum fixé pour le mariage d’une fille est de 10 ans, l’âge maximum de 30 ans soit une moyenne de 17,5 ans.
Une bonne partie (n=818 ; 86,9%) de la population interrogée considère une grossesse précoce à moins de 16 ans avec les réponses respectives des hommes (n=307 ; 87,2%) et des femmes (n=511 ; 86,8%). Alors que 11,5% (n=108) l’ignorent
22 Enquête sur les Connaissances, Attitudes et Pratiques en matière de santé de la reproduction chez les populations de la wilaya du Trarza août 2008 Les enquêtés sont assez sensibilisés sur les conséquences d’une grossesse précoce en citant l’accouchement prématuré (17,3%), l’accouchement difficile (40,9%), les complications pendant la grossesse (32,2%) alors que 29,1% ignorent ces conséquences (tableau 9).
Tableau 9 : Les conséquences d’une grossesse précoce
Connaissent les conséquences d’une grossesse précoce Hommes (353) Femmes (589) Ensemble (942) Moughataa n % n % N % Accouchement prématuré 66 18,7 97 16,5 163 17,3
Accouchement difficile 130 36,8 255 43,3 385 40,9 Complications pendant la 92 26,4 211 35,8 303 32,2 grossesse Ne sait pas 127 36,0 147 25,0 274 29,1
Autres 13 3,7 27 4,6 40 4,2
La population enquêtée connaît une grossesse tardive qu’elle fixe à 45 ans et plus (33,7%) tandis que 11,6% ne connaissent pas une grossesse tardive. Les réponses respectives ci-dessus montre une légère variation dans les réponses des uns et des autres : les hommes (34,8%) et les femmes (32,9%) alors que les écarts entre les Moughataa de Keur Macène (5,0%) et de R’Kiz (57,5%) semblent importants (tableau10).
23 Enquête sur les Connaissances, Attitudes et Pratiques en matière de santé de la reproduction chez les populations de la wilaya du Trarza août 2008
Tableau 10 : Grossesse tardive
Connaissent une grossesse tardive : à 45 ans et plus Hommes (353) Femmes (589) Ensemble (942) Moughataa n % N % n % Boutilimit 28 43,8 58 42,3 86 42,8 Keur Macène 1 2,9 5 5,8 6 5,0 Mederdra 17 51,5 33 49,3 50 50,0 Ouad Naga 13 25,0 7 14,6 20 20,0
R'Kiz 61 56,0 77 58,8 138 57,5 Rosso 3 5,0 14 11,7 17 9,4 Trarza 123 34,8 194 32,9 317 33,7
Les personnes enquêtées qui connaissent l’intervalle minimum entre deux grossesses successives à 3 ans, reste faible (36,7%) avec équité entre hommes (36,8%) et femmes (36,7%) et des différences notables entre Moughatta comme on voit dans le tableau11 ci-dessous.
Tableau 11 : L’intervalle minimum entre deux grossesses successives
Connaissent l’intervalle minimum entre deux grossesses successives : 3 ans Hommes (353) Femmes (589) Ensemble (942) Moughataa n % n % n % Boutilimit 27 42,2 49 35,8 76 37,8
Keur Macène 11 31,4 33 38,4 44 36,4
Mederdra 16 48,5 38 56,7 54 54,0
Ouad Naga 28 53,8 21 43,8 49 49,0
R'Kiz 38 34,9 47 35,9 85 35,4
Rosso 10 16,7 28 23,3 38 21,1
Trarza 130 36,8 216 36,7 346 36,7
On remarque que 63.3% de la population ne connaît pas l´intervalle entre deux grossesses successives.
La population enquêtée accorde une importance à l’intervalle entre deux grossesses successives pour la santé de la mère (52,7%), l’allaitement (18,4%), la santé de l’enfant (10,3%), l’espacement des naissances (11,7%) (Tableau 12).
24 Enquête sur les Connaissances, Attitudes et Pratiques en matière de santé de la reproduction chez les populations de la wilaya du Trarza août 2008 Tableau 12 : L’importance à l’intervalle entre deux grossesses successives
Accordent une importance à l’intervalle entre deux grossesses successives Hommes (353) Femmes (589) Ensemble (942) Modalités n % n % N % Santé de la maman 181 51,3 315 53,5 496 52,7
Allaitement 59 16,7 114 19,4 173 18,4
Santé de l’enfant 30 8,5 67 11,4 97 10,3
Poids de l'enfant 1 0,3 2 0,3 3 0,3
Espacement de naissance 47 13,3 63 10,7 110 11,7
Ne sait pas 32 9,1 28 4,8 60 6,4
Autres 3 0,8 3 0,3
Un faible nombre des personnes interrogées (n=59 ; 6,3%) connaît les médicaments qui peuvent favoriser le bon déroulement de la grossesse : hommes (n=13 ; 3,7%) femmes (n=46 ; 7,8%). Il existe également une différence entre les Hommes et les femmes concernant les Moughataa de Rosso, les femmes affirment dans 10,8% (n=13) tandis qu’à Boutilimit on elles disent dans 13,9% (n=19) connaître les médicaments traditionnels favorisant le bon déroulement de la grossesse (tableau 12).
Fig.8 : Médicaments traditionnels favorisant le bon déroulement de la grossesse
La population enquêtée pense que les dépenses effectuées pendant une grossesse sont acceptables à moyens (28,3%), cher/trop cher à insupportable (61,9%) avec des variations plus ou moins importantes selon les Moughataa. Pour les coûts de grossesse estimés à moins de 20.000 UM, seuls 42% des personnes enquêtées jugent que le montant de celui-ci est acceptable ou moyen. Pour les coûts compris entre
25 Enquête sur les Connaissances, Attitudes et Pratiques en matière de santé de la reproduction chez les populations de la wilaya du Trarza août 2008 20.000 et 50.000 UM, 67,3% affirment que celui-ci est cher, trop cher voir insupportable (tableau 13).
Tableau 13 : Appréciation du coût d’une grossesse
Appréciations des populations enquêtées du coût d'une grossesse effectuée (n=942) Acceptable / Cher/ Trop cher / Coûts estimatifs de Ne sait pas Total Moyen Insupportable la grossesse N % n % n % n % Moins de 20.000 UM 60 42,0 82 57,3 1 0,7 143 15,2
20.000 à 50.000 UM 104 32,7 214 67,3 318 33,8
50.000 UM et plus 76 24,3 237 75,7 313 33,2
Ne sait pas 27 16,1 50 29,8 91 54,2 168 17,8
Trarza 267 28,3 583 61,9 92 9,8 942 100,0
Le coût moyen de la grossesse est de 51.394 UM avec un minimum de 3.000 UM et un maximum de 530.000 UM
Ils représentent 89,3% des enquêtés à dire que c’est le mari qui prend la décision en cas d’urgence au cours de la grossesse alors que certains déclarent que la décision est prise soit par le personnel de santé (7,9%), soit par la mère de la fille enceinte (2,0%). Il est remarquable que dans les Moughataa de Rosso et Keur Macène, respectivement 30% et 16% de cas c´est le personnel de santé qui prendre la décision d´évacuation (tableau 14).
Tableau 14 : Prise de décision en cas d’urgence au cours de la grossesse
Prise de décision en cas d’urgence au cours de la grossesse (942) Grand- Personnel Mari Mère NSP Total Moughataa mère de santé n % n % n % N % N % Boutilimit 192 95,5 8 4,0 1 0,5 0 0,0 0 0,0 201 100,0 Keur Macène 99 81,8 2 1,7 0 0,0 20 16,5 0 0,0 121 100,0 Mederdra 99 99,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 1 1,0 100 100,0 Ouad Naga 98 98,0 1 1,0 1 1,0 0 0,0 0 0,0 100 100,0 R'Kiz 233 97,1 7 2,9 0 0,0 0 0,0 0 0,0 240 100,0 Rosso 120 66,7 1 0,6 0 0,0 54 30,0 5 2,8 180 100,0 Trarza 841 89,3 19 2,0 2 0,2 74 7,9 6 0,6 942 100,0
La quasi-totalité des enquêtés (94,6%) déclarent adhérer aux causeries entre couple 26 Enquête sur les Connaissances, Attitudes et Pratiques en matière de santé de la reproduction chez les populations de la wilaya du Trarza août 2008 sur les questions de santé de la reproduction avec les réponses des hommes (92,1%) et celles des femmes (96,1%).
4.2.5. La planification familiale
Le taux de population qui connaît les méthodes contraceptives pour retarder ou empêcher la grossesse est moyen (43,7%) avec des opinions entre le sexe masculin (35,7%) et le sexe féminin (48,6%) et concernant Moughataas. il y a 4 Moughataas oú moins de 30% des hommes affirment ne connaître aucune méthode pour retarder ou empêcher la grossesse (Fig.9).
Fig.9 : Connaissent l’existence de la planification familiale
La durée moyenne de connaissance de ces méthodes de contraception est presque de 6 années. Les personnes enquêtées connaissent les différentes méthodes de planification familiale comme les pilules (92,7%), les injections (63,1%), les DIU/appareil (27,9%). Il est important de constater que seulement 33,0% de la population, connaît les préservatifs comme méthode de planification familiale et seulement 24% parmi les femmes (tableau 15).
27 Enquête sur les Connaissances, Attitudes et Pratiques en matière de santé de la reproduction chez les populations de la wilaya du Trarza août 2008 Tableau 15 : Les différentes méthodes de planification familiale
Connaissent les différentes méthodes de PF Hommes (126) Femmes (286) Ensemble (412) Méthodes n % N % n % Pilules 107 84,9 275 96,2 382 92,7 DIU / Appareil 32 25,4 83 29,0 115 27,9 Injection 68 54,0 192 67,1 260 63,1 Norplan 2 1,6 12 4,2 14 3,4 Préservatif 67 53,2 69 24,1 136 33,0 Diaphragme 4 3,2 8 2,8 12 2,9 Spermicide 3 2,4 14 4,9 17 4,1 PFN (Méthode naturelle) 2 1,6 3 1,0 5 1,2 MAMA 1 0,8 2 0,7 3 0,7 Traditionnelle 3 2,4 3 1,0 6 1,5 Ne sait pas 4 3,2 2 0,7 6 1,5 Autres 1 0,8 2 0,7 3 0,7
Concernant les méthodes de planification familiale, les sources d’information les plus connues sont : la radio (41,7%), la télévision (22,6%), le personnel de santé (74,0%), la causerie entre camarades (26,7%) et les relais communautaires (11,7%). La population enquêtée connaît les endroits où l’on peut se procurer une méthode de planification familiale que sont les structures sanitaires publiques (93,7%), les structures sanitaires privées (27,7%), les pharmacies (63,5%), etc.
Une proportion non négligeable des personnes enquêtées (35,0%) affirme l’existence de méthodes de planification qui provoquent des complications avec une variation entre les hommes (27,0%) et les femmes (38,5%). Il existe aussi une variation importante entre Boutilimit (47,2%) et Mederdra (19,4%) (Tableau 16).
Tableau 16 : L’existence de méthodes PF qui provoquent des complications
L’existence de méthodes PF qui provoquent des complications Hommes (126) Femmes (286) Ensemble (412) Moughataa N % N % n % Boutilimit 10 58,8 24 43,6 34 47,2 Keur Macène 4 16,7 14 29,8 18 25,4 Mederdra 1 14,3 5 20,8 6 19,4 Ouad Naga 2 20,0 5 27,8 7 25,0 R'Kiz 12 36,4 23 37,7 35 37,2 Rosso 5 14,3 39 48,1 44 37,9 Trarza 34 27,0 110 38,5 144 35,0
28 Enquête sur les Connaissances, Attitudes et Pratiques en matière de santé de la reproduction chez les populations de la wilaya du Trarza août 2008
Pour ces personnes, les méthodes provoquant des complications sont les pilules (76,4%), les injections (56,3%), les DIU/appareil (24,3%), le préservatif et le diaphragme avec 1,4% chacun (tableau 17).
Tableau 17 : Méthodes provoquant des complications
Méthodes provoquant des complications Hommes (34) Femmes (110) Ensemble (144) Méthodes N % n % n % Pilules 27 79,4 84 75,5 111 76,4 DIU / Appareil 10 29,4 26 22,7 36 24,3 Injection 64 58,2 64 56,3 Norplan 1 1 Préservatif 1 2,9 1 0,9 2 1,4 Diaphragme 2,9 1 0,9 1 1,4 Spermicide 1 0,9 1 0,7 Traditionnelle 1 2,9 1 0,7 Ne sait pas 1 0,9 1 0,7 Autres 1 2,9 1 0,7
4.2.6. Le VIH SIDA et les IST
4.2.6.1 : VIH /SIDA
Une large majorité des personnes enquêtées déclarent avoir entendu parler du VIH/SIDA (90,6%) avec une très légère variation entre les hommes (91,2%) et les femmes (90,2%). Le nombre de personnes déclarant avoir entendu parler de ce fléau sont plus importants dans la Moughataa de Rosso (98,3%) que dans celui de Mederdra (87,9%).
Les enquêtés ayant entendu parler Du VIH/SIDA ont eu comme principale source d’informations, la radio (73,4%), la télévision (39,9%), le personnel de santé (72,5%), les relais communautaires (29,1%), les causeries entre camarades (30,2%), et les organisations communautaires (12,1%), etc (tableau 18).
29 Enquête sur les Connaissances, Attitudes et Pratiques en matière de santé de la reproduction chez les populations de la wilaya du Trarza août 2008
Tableau 18 : Canaux de communication sur le VIH/SIDA
Canaux de communication sur le VIH/SIDA (N=853) personnel Relais Entre Org. Radio Télévision Journaux Autres Moughataa de santé comm. camarade Comm. n % N % n % n % n % n % n % n %
Boutilimit 110 58,5 34 18,1 114 60,6 35 18,6 24 12,8 7 3,7 4 2,1 7 3,7
Keur Macène 88 76,5 63 54,8 87 75,7 51 44,3 91 79,1 35 30,4 7 6,1 6 5,2
Mederdra 54 62,1 20 23,0 63 72,4 17 19,5 15 17,2 1 1,1 2 2,3 2 2,3
Ouad Naga 57 61,3 44 47,3 85 91,4 40 43,0 23 24,7 4 4,3 1 1,1 0 0,0
R'Kiz 162 83,5 45 23,2 127 65,5 21 10,8 18 9,3 6 3,1 2 1,0 0 0,0
Rosso 155 88,1 134 76,1 142 80,7 84 47,7 87 49,4 50 28,4 30 17,0 5 2,8
Trarza 626 73,4 340 39,9 618 72,5 248 29,1 258 30,2 103 12,1 46 5,4 20 2,3
4.2.6.2. IST
Un faible nombre des personnes enquêtées déclarent avoir entendu parler des IST (n=314 ; 33,3%) avec une très légère variation entre les hommes (n=138 ; 39,1%) et les femmes (n=176 ; 29,9%) et entre les différentes Moughataa (tableau 19).
Tableau 19 : Population ayant entendus parler des IST
Ont entendu parler des IST Hommes (353) Femmes (589) Ensemble (942) Moughataa n % N % n % Boutilimit 13 20,3 16 11,7 29 14,4 Keur Macène 30 85,7 48 55,8 78 64,5 Mederdra 8 24,2 14 20,9 22 22,0 Ouad Naga 13 25,0 9 18,8 22 22,0 R'Kiz 27 24,8 24 18,3 51 21,3 Rosso 47 78,3 65 54,2 112 62,2
Trarza 138 39,1 176 29,9 314 33,3
Les sources d’informations par lesquelles, les enquêtés ont entendu parler de ces IST sont : la radio (62,4%) de la télévision (39,2%), du personnel de santé (65,9%), des relais communautaires (26,8%), les causeries entre camarades (42,7%) et les organisations communautaires (9,9%).
30 Enquête sur les Connaissances, Attitudes et Pratiques en matière de santé de la reproduction chez les populations de la wilaya du Trarza août 2008 Une part importante de population interrogée affirme connaître les symptômes des IST (n=186 ; 59, 2%) avec une différence entre les hommes (n=103 ; 74,6%) et les femmes (n=83 ; 47,2%). Parmi ces symptômes, les femmes citent l’écoulement vaginale (n=75 ; 90,4%), les difficultés d’uriner (n=53 ; 63,9%), l’écoulement urétral (n=32 ; 38,6%), les brûlures mictionnelles (n=41 ; 49,4%) et les mictions piquantes (n=25, 30,1%) (fig : 10).
Fig.10 : Répartition des enquêtées selon la connaissance des symptômes des IST
4.3. Niveau attitudes de la population enquêtée
4.3.1. L’accouchement
Une majeure partie des personnes interrogées (87,8%) n’adhèrent pas à l’idée qu’une femme accouche sans assistance médicale avec une différence entre les hommes (85,3%) et les femmes (89,3%). Cette valeur est plus élevée à Keur Macène (98,3%) qu’à R’Kiz (76,2%). Ces résultats vont dans le sens des avis recueillis lors des focus- groups durant lesquels les personnes interrogées ont majoritairement décliné leur préférence pour accoucher dans une structure sanitaire. Par contre, les personnes ayant une préférance à l‘accouchement à domicile habitent dans les Moughataa de Boutilimit, de R’Kiz et de Mederdra.
Parmi des facteurs qui obligent la femme à accoucher sans assistance médicale, (42,7%), sont les enquêtés qui déclarent le manque de moyens de transport (45,5%) le manque de moyens financiers qui sont les raisons les plus importantes. Néanmoins, l’assistance d’accoucheuse traditionnelle (25,5%) reste encore élevée. Cependant, la plus part de la population accorde une grande importance à 31 Enquête sur les Connaissances, Attitudes et Pratiques en matière de santé de la reproduction chez les populations de la wilaya du Trarza août 2008 l’accouchement avec l’assistance du personnel médical (tableau 20).
Tableau 20 : Attitudes obligeant la femme à accoucher sans assistance médicale
déclarent les attitudes obligeant la femme à accoucher sans assistance médicale Hommes (48) Femmes (62) Ensemble (110) Causes n % N % N % Manque de moyens de 22 45,8 25 40,3 47 42,7 transport Manque de moyens 32 66,7 18 29 50 45,5 financiers Grossesse normale 1 2,1 7 11,3 8 7,3 Assistance d'accoucheuse 6 12,5 22 35,5 28 25,5 traditionnelle
Assistance d'une matrone 1 2,1 3 4,8 4 3,6
A aucune condition 1 1,6 1 0,9
Ne sait pas 3 4,8 3 2,7
Autre 2 4,2 1 1,6 3 2,7
82,7%, des enquêtés adhèrent à l’idée de l’accouchement assisté par un agent de sexe masculin avec une légère différence des points de vue entre hommes (75,9%) et femmes (86,8%). Les personnes qui acceptent ce fait sont plus nombreuses à Keur Macène (98,3%) et moins importantes à R’Kiz (69,0%) (Tableau 21).
Tableau 21 : Accouchement d’une femme par un agent de sexe masculin
Acceptant qu’une femme soit accouchée par un agent de sexe masculin Hommes (353) Femmes (589) Ensemble (942) Moughataa n % n % N %
Boutilimit 50 78,1 117 85,4 167 83,1
Keur Macène 33 94,3 84 97,7 117 96,7
Mederdra 25 75,8 58 86,6 83 83,0
Ouad Naga 34 65,4 42 87,5 76 76,0
R'Kiz 70 64,2 95 72,5 165 68,8
Rosso 56 93,3 115 95,8 171 95,0
Trarza 268 75,9 511 86,8 779 82,7
4.3.2. La planification familiale 32 Enquête sur les Connaissances, Attitudes et Pratiques en matière de santé de la reproduction chez les populations de la wilaya du Trarza août 2008
Seulement 60,2% des personnes interrogées pensent que la planification familiale est une bonne chose avec une variation des avis entre hommes (45,9%) et femmes (68,8%). Cette vision est plus largement répandue à Keur Macène (86,0%) et à Rosso (85,0%) qu’à Mederdra et à Ouad Naga (45,0%) (Fig.11).
Fig.11 : Appréciation de la planification familiale par les enquêtés
Les enquêtés favorables à la planification familiale citent les avantages que sont le confort (n=288, 50,4%), l’évitement d’une grossesse (n=105, 18,5%), le retard de la grossesse (n=93, 16,4%), la gestion de la vie professionnelle (n=24, 4,2%). Ces résultats vont dans le sens des points de vue recueillis lors des focus groups durant lesquels les personnes pensant que la planification est une bonne chose (72,5%) citent les avantages suivant : repos de la femme par espacement des naissances, santé infantile et maternelle, épanouissement de la famille, bonne prise en charge des enfants, allaitement suffisant de l’enfant etc (tableau 22).
Tableau 22 : Les avantages de la planification familiale Favorables aux avantages de la planification familiale Hommes (162) Femmes (405) Ensemble (567) Avantages n % n % n % Retard de grossesse 24 14,8 69 17,0 93 16,4 Empêche la grossesse 32 19,8 73 18,0 105 18,5 Permet d s'occuper de son travail 8 4,9 16 4,0 24 4,2 Eviter les maladies 6 3,7 9 2,2 15 2,6 Confort 77 47,5 209 51,6 286 50,4 Favorise la santé maternelle 3 1,9 2 0,5 5 0,9 Ne sait pas 5 3,1 12 3,0 17 3,0 Autres 7 4,3 15 3,7 22 3,9
33 Enquête sur les Connaissances, Attitudes et Pratiques en matière de santé de la reproduction chez les populations de la wilaya du Trarza août 2008 Les barrières de la planification familiale que les personnes enquêtées soulèvent sont l’interdit religieux (n=261, 71,1%), la provocation de complications (n=60, 16,3%), le risque de maladies (n=21, 5,7%) (Tableau 23).
Tableau 23 : Barrières à la planification familiale
Déclarent les barrières à la planification familiale Hommes (n=185) Femmes (n=182) Ensemble (n=367) Barrières N % N % n % Interdit par la religion 133 71,9 128 70,3 261 71,1
Non disponible 3 1,6 2 1,1 5 1,4
Risque de maladies 12 6,5 9 4,9 21 5,7
Prise de poids 2 1,1 2 0,5
Coût cher 1 0,5 1 0,3 Provoque des 29 15,7 31 17,0 60 16,3 complications Désaccord avec le 2 1,1 2 1,1 4 1,1 conjoint Manque d'information 6 3,2 7 3,8 13 3,5
Il est ressorti des focus groups que ces nombreuses barrières permettent d’expliquer les visions négatives que certaines personnes ont de la planification familiale comme le manque d’information, le refus du changement et de la modernité, l’ancrage dans les traditions et la religion, l’arriération mentale, l’interprétation religieuse, l’ignorance, l’analphabétisme et le manque d’éducation, le communautarisme et les convictions religieuses.
Une majeure partie de la population enquêtée (59,8%) adhère à l’idée que les couples utilisent une méthode contraceptive pour éviter les grossesses avec des écarts entre les hommes (47,6%) et les femmes (67,1%). Ce point de vue est plus répandu à Keur Macène (89,3%) et à Rosso (81,7%) qu’à Ouad Naga (41,0%).
Ils représentent 74,4% des personnes interrogées à approuver que les informations concernant la planification familiale soient véhiculées à travers la radio et la télévision avec une différence entre les hommes (66,6%) et les femmes (79,1%). Ce nombre est plus élevé à Keur Macène (89,3%) et à Rosso (84,4%) que dans les autres Moughataa. Une bonne partie des personnes enquêtées dispose actuellement de 1 à 3 enfants (29,1%), de 4 à 6 enfants (27,8%) et de 7 enfants et plus (8,4%) tandis que 30,9% n’ont pas d’enfants. Une partie de la population observée déclare vouloir faire davantage d’enfants (n=407, 43,2%) et une autre partie affirme le contraire (n= 173, 18,4%) 34 Enquête sur les Connaissances, Attitudes et Pratiques en matière de santé de la reproduction chez les populations de la wilaya du Trarza août 2008 tandis que 27,1% (n=255) disent que cela dépend de la volonté de Dieu.
4.3.3. Le VIH/SIDA
Une faible proportion des enquêtés (n=37 ; 4,3%) a des doutes sur l’existence du Sida avec des écarts entre les hommes (n=11 ; 3,4%) et les femmes (n=26 ; 4,9%). La majorité des personnes ayant ces doutes habitent les Moughataa de R’Kiz (n=18 ; 9,3%), de Rosso (n=14 ; 8,0%) et de Boutilimit (n=5 ; 2,7%).
Ils sont 7,5% des personnes enquêtées à penser que l’on peut guérir du Sida avec une parité entre les hommes (n=24 ; 7,5%) et les femmes (n=40 ; 7,5%). Les Moughataa de R’Kiz (n=24 ; 12,4%) et de Ouad Naga (n=10 ; 10,8%) sont les Moughataa qui concentrent le plus de personnes qui pensent le Sida est une maladie qu’on peut guérir.
Une partie de la population interrogée (n=137, 16,1%) déclare ne courir aucun risque pour attraper le Sida avec une différence entre les hommes (n=53, 16,5%) et les femmes (n=84, 15,8%). Ces personnes qui ne pensent courir aucun risque se rencontrent majoritairement dans les Moughataa de R’Kiz (n=78, 40,2%) et de Keur Macène (n= 23, 20,0%)(tableau 24).
Tableau 24: Ne présentent aucun risque pour attraper le SIDA
Ne présentent aucun risque pour attraper le SIDA
Hommes (322) Femmes (531) Ensemble (853) Moughataa n % n % n %
Boutilimit 8 12,7 12 9,6 20 10,6
Keur Macène 6 18,2 17 20,7 23 20,0
Mederdra 0 0,0 4 6,8 4 4,6
Ouad Naga 2 4,0 2 4,7 4 4,3
R'Kiz 36 40,0 42 40,4 78 40,2
Rosso 1 1,7 7 5,9 8 4,5
Trarza 53 16,5 84 15,8 137 16,1
Parmi les nombreuses raisons que ces dernières ont évoquées sur le fait de n’avoir aucun risque de contracter le virus du SIDA on peut principalement citer la protection de Dieu (n=18, 28,5%), l’abstinence totale (n=32, 23,4%), l’utilisation systématique d’un préservatif (n=32, 23,4%), et l’absence de vie sexuelle en ce moment (n=22, 16,1%), (tableau 25),
Tableau 25 : Attitudes des enquêtés n’ayant aucun risque pour attraper le SIDA 35 Enquête sur les Connaissances, Attitudes et Pratiques en matière de santé de la reproduction chez les populations de la wilaya du Trarza août 2008
Attitude sur aucun risque pour attraper le SIDA Hommes (53) Femmes (84) Ensemble (137) Modalités n % n % N % Jamais eu de rapports sexuels au cours 10 18,9 22 26,2 32 23,4 de ma vie Pas de relations sexuelles en ce 10 18,9 12 14,3 22 16,1 moment Pas de relations sexuelles avec des 2 3,8 5 6,0 7 5,1 PSC Utilise toujours le préservatif 18 34,0 14 16,7 32 23,4
Pas reçu d’injection 2 2,4 2 1,5 Je n'ai de relation qu'avec mon /mes 6 11,3 12 14,3 18 13,1 épouses Dieu me protège 15 28,3 24 28,6 39 28,5
4.3.4. Les attitudes néfastes vis-à-vis des jeunes filles
La population masculine enquêtée pense que l’âge minimum fixé pour le mariage d’une fille est de 15 ans et pour la population féminine, celle-ci est de 9 ans. Une large majorité des personnes interrogées (79,9%) ont entendu parler du gavage des jeunes filles avec une différence entre les hommes (72,0%) et les femmes (84,7%). Ces personnes ont entendu cette pratique par la radio (7,6%), la télévision (3,9%), le personnel de santé (7,4%), par les relais communautaires (21,5%), et les causeries entre camarades (23,9%).
Seule une faible proportion (26,7%) de la population étudiée se dit favorable à la promotion de la pratique du gavage des jeunes filles avec des écarts entre les hommes (19,3%) et les femmes (30,5%). Les Moughataa de Ouad Nada (38,9%) et de R’Kiz (32,4%) sont les localités qui concentrent le plus de personnes favorables à cette pratique.
Une bonne partie (70,3%) des enquêtés déclarent avoir entendus parler des mutilations génitales féminines avec une variation entre les hommes (59,8%) et les femmes (76,6%). La Moughataa de Keur Macène (95,0%) concentre le plus grand nombre de personnes ayant entendu parler des mutilations génitales alors que Mederdra (49,0%) est la localité qui enregistre le moins de gens ayant des informations sur cette pratique. Ces personnes ont entendu cette pratique par les canaux de la radio (13,1%), de la télévision (9,5%), du personnel de santé (11,5%), des relais communautaires (15,7%), des causeries entre camarades (62,4%).
Seule une faible proportion (20,1%) de la population étudiée se dit favorable à la 36 Enquête sur les Connaissances, Attitudes et Pratiques en matière de santé de la reproduction chez les populations de la wilaya du Trarza août 2008 promotion de la pratique des mutilations génitales des jeunes filles avec des variations entre les hommes (22,9%) et les femmes (18,8%). La Moughataa de R’Kiz (48,6%) est la localité qui concentre le plus de personnes favorables à cette pratique tandis que Keur Macène (8,7%) abrite le plus faible nombre de gens qui y adhèrent (Fg.12).
Fig. 12 : Promotion de la pratique des mutilations génitales
Les personnes déclarant que la prise de décision concernant la pratique de l’excision dans la communauté revient souvent à la mère de la fille (n=278, 44,0%) ou à la grand-mère (n=63, 10,0%) alors que 38,3% (n=242) ne savent pas à qui incombe cette charge
4.4. Niveau pratiques de la population enquêtée
4.4.1. La grossesse
L’enquête montre que le plus grand nombre de femmes en âge de procréer se retrouve dans les classes d’âge de 25-34 ans (n=203, 34,5%), de 15-24 ans (n=169, 28,7%), et de 35-44 ans (n=163, 27,7%) (Tableau 26).
Tableau 26 : Répartition des femmes en âge de procréation selon la classe d’âge
37 Enquête sur les Connaissances, Attitudes et Pratiques en matière de santé de la reproduction chez les populations de la wilaya du Trarza août 2008 Echantillon pour le niveau pratiques (N=589) Keur Ouad Boutilimit Mederdra R'Kiz Rosso Ensemble Groupes Macène Naga âges n % n % n % n % n % n % n %
15-24 34 20,1 22 13,0 21 12,4 12 7,1 49 29,0 31 18,3 169 28,7
25-34 55 27,1 34 16,7 21 10,3 15 7,4 34 16,7 44 21,7 203 34,5
35-44 35 21,5 23 14,1 16 9,8 12 7,4 38 23,3 39 23,9 163 27,7
45-49 13 24,1 7 13,0 9 16,7 9 16,7 10 18,5 6 11,1 54 9,2
15-49 137 23,3 86 14,6 67 11,4 48 8,1 131 22,2 120 20,4 589 100,0
Les femmes ayant une expérience de grossesse au cours de leur vie se retrouvent majoritairement dans les classes d’âge 25-34 ans (n= 147, 72,4%) et 35-44 ans (n=123, 75,5%) tandis que celles qui n’on pas eu d’expérience de grossesse sont plus nombreuses dans la tranche d’âge de 15-24 ans (n=100, 59,2%) et 25-34 ans (n= 56, 27,6%).
Sur les 379 femmes ayant eu une expérience de grossesse au cours de leur vie, on note Trois (3) soit 0,8%) sont âgées de moins de 18 ans (Fig 13)
Fig 13 : Femmes ayant eu une expérience de grossesse
4.4.2. Consultations prénatales
Une bonne partie des femmes (61,3%) ayant eu des enfants déclarent avoir effectué 38 Enquête sur les Connaissances, Attitudes et Pratiques en matière de santé de la reproduction chez les populations de la wilaya du Trarza août 2008 une consultation prénatale au cours de leur dernière grossesse. Pour les avantages de la CPN, les personnes citent le contrôle de l’évolution de la grossesse, la surveillance de la santé de la mère, le renforcement l’organisme de la mère en cas de faiblesse, la bonne préparation de l’accouchement, les conseils sur les comportements à risque, les soins préventifs, la préparation de la santé de l’enfant.
Durant leur période de grossesse, les femmes déclarent avoir consulté les sages femmes (n=272, 75,3%), les accoucheuses auxiliaires (n=42, 11,6%), les infirmières (n=22, 6,1%), les médecins (n=15, 4,2%) (Tableau 27).
Tableau 27 : Recours aux personnels de santé pour la CPN au cours de sa grossesse
Recours aux personnels de santé pour la consultation au cours de la dernière grossesse Keur Ouad Ensembl Boutilimit Mederdra R'Kiz Rosso Personnel de santé macène Naga e n % n % n % n % n % N % n %
Médecin 9 9,7 1 1,8 4 8,9 0 0,0 1 1,7 0 0,0 15 4,2
Sage femme 74 79,6 38 69,1 38 84,4 26 86,7 33 55,9 63 79,7 272 75,3
Infirmier 4 4,3 5 9,1 0 0,0 1 3,3 11 18,6 1 1,3 22 6,1
Accoucheuse auxiliaire 6 6,5 9 16,4 3 6,7 0 0,0 10 16,9 14 17,7 42 11,6
Accoucheuse traditionnelle 0 0,0 2 3,6 0 0,0 1 3,3 2 3,4 1 1,3 6 1,7
Autres 0 0,0 0 0,0 0 0,0 2 6,7 2 3,4 0 0,0 4 1,1
Total 93 100,0 55 100 45 100 30 100 59 100 79 100 361 100
Une grande majorité (n=260, 72,0%) des femmes en âge de procréation déclare être en possession d’un carnet de santé avec toutefois une grande différence entre Rosso (n=66, 83,5%), R’Kiz (n=35, 77,8%), Ouad Naga (n=15, 50,0%) et Keur Macène (n=27, 49,1%).
Une majeure partie (83,4%) des personnes interrogées indique que la période de la première consultation prénatale est située à moins de 3 mois avec une variation plus ou moins faible entre les localités de Rosso (89,9%) et Boutilimit (79,6%) (Tableau 28).
Tableau 28 : Période de la première CPN au cours d’une grossesse
Période de la première CPN au cours d’une grossesse : à moins de trois mois Moughataa N %
39 Enquête sur les Connaissances, Attitudes et Pratiques en matière de santé de la reproduction chez les populations de la wilaya du Trarza août 2008 Boutilimit 74 79,6 Keur Macène 43 78,2 Mederdra 39 86,7 Ouad Naga 24 80,0 R'Kiz 50 84,7 Rosso 71 89,9 Trarza 301 83,4
Le nombre de consultation prénatale que les femmes ont effectué au cours de la dernière grossesse est d’au moins de 4 fois (n=143, 39,6%), (n=127, 35,2%), et de 5 fois et plus (n=68, 18,8%) avec de grandes variations entre les localités (Fig.14).
Fig 14 : Nombre de CPN effectué au cours de la dernière grossesse
L’examen durant la grossesse a porté sur divers aspects dont la prise de poids est la plus réalisée (n=353, 97,8%) alors que l’échographie (n=146, 40,4%) et la prise de sang (n=236, 65,4%) sont moins pratiqués (tableau 29).
40 Enquête sur les Connaissances, Attitudes et Pratiques en matière de santé de la reproduction chez les populations de la wilaya du Trarza août 2008
Tableau 29 : Examen de grossesse effectuée
Examen de grossesse effectuée (N= 361) Keur Ouad Boutilimit Mederdra R'Kiz Rosso Ensemble Modalités macène Naga n % n % N % n % n % n % n %
Prise poids 92 98,9 54 98,2 44 97,8 29 96,7 56 94,9 78 98,7 353 97,8
Prise de taille 92 98,9 54 98,2 44 97,8 29 96,7 55 93,2 76 96,2 350 97,0 Prise de 91 97,8 54 98,2 44 97,8 28 93,3 55 93,2 77 97,5 349 96,7 tension Echantillion 85 91,4 49 89,1 36 80,0 25 83,3 37 62,7 72 91,1 304 84,2 d'urine Sang 61 65,6 35 63,6 25 55,6 18 60,0 28 47,5 69 87,3 236 65,4
Echographie 32 34,4 32 58,2 16 35,6 10 33,3 16 27,1 40 50,6 146 40,4
Aucun 1 1,1 1 1,8 1 2,2 1 3,3 3 5,1 2 2,5 9 2,5
Total 93 100,0 55 100,0 45 100,0 30 100,0 59 100,0 79 100,0 361 100,0
Un plus grand nombre de femmes ayant une expérience de grossesse ont effectué 2 vaccins et plus (n=361, 69,8%) alors que 6,9% (n=25) n’ont pris aucun vaccin antitétanique au cours de la dernière grossesse (tableau 30). Les femmes ont déclaré avoir reçu des prescriptions de médicaments au cours de leur grossesse sous forme de fer/acide folique (n=355, 98,3%) et de nivaquine (n=345, 95,6%).
Tableau 30 : Administration de vaccin antitétanique au cours de sa dernière grossesse
Reçues le vaccin antitétanique au cours de sa dernière grossesse (N=361) Keur Boutilimit Mederdra Ouad Naga R'Kiz Rosso Total Nbre macène VAT N % n % N % n % n % n % N %
0 8 8,6 4 7,3 2 4,4 3 10,0 2 3,4 6 7,6 25 6,9
2 et + 76 81,7 44 80,0 38 84,4 22 73,3 29 49,2 43 54,4 252 69,8
Total 93 100,0 55 100,0 45 100,0 30 100,0 59 100,0 79 100,0 361 100,0
4.4.3. Consultations postnatales
Pour le suivi postnatal, 84,2% des femmes interrogées déclarent retourner pour assurer ce suivi avec des écarts entre les localités de Keur Macène (94,6%) et de R’Kiz (66,2%) (Fig 15).
41 Enquête sur les Connaissances, Attitudes et Pratiques en matière de santé de la reproduction chez les populations de la wilaya du Trarza août 2008 Fig 15 : Femmes ayant effectué des visites postnatales au cours de leur dernière grossesse
4.4.4. L’accouchement
Une majeure partie (87,6%) des femmes enquêtées déclare avoir accouché dans une structure sanitaire alors que 12,4% affirment avoir effectué leur accouchement à domicile. Ces accouchements à domicile sont plus fréquents dans les Moughataa de R’Kiz (35,2%) et de Boutilimit (12,5%) tandis qu’à Mederdra, tous les accouchements se sont déroulés dans les structures de santé publiques (Tableau 31).
Tableau 31 : Lieu d’accouchement des femmes
Ont accouchés dans les structures suivantes (N=379) Structure sanitaire Domicile Total Moughataa Publique Privée n % n % n % n % Boutilimit 12 12,5 82 85,4 2 2,1 96 25,3 Keur Macène 5 8,9 51 91,1 0 0,0 56 14,8 Mederdra 0 0,0 46 100,0 0 0,0 46 12,1 Ouad Naga 1 3,2 30 96,8 0 0,0 31 8,2 R'Kiz 25 35,2 45 63,4 1 1,4 71 18,7 Rosso 4 5,1 74 93,7 1 1,3 79 20,8 Trarza 47 12,4 328 86,5 4 1,1 379 100,0
Pour les gens qui citent la structure sanitaire, ils évoquent la bonne prise en charge, les meilleures conditions d’hygiène, le confort, la sécurité pour éviter les risques de complication, la confiance et la satisfaction dans la prestation des services, le meilleur suivi et traitement médical.
42 Enquête sur les Connaissances, Attitudes et Pratiques en matière de santé de la reproduction chez les populations de la wilaya du Trarza août 2008 Pour les raisons qui les ont poussé à accoucher à domicile, les femmes évoquent le manque de moyens de transport (n=18, 40,4%), le manque de moyens financiers (n=8, 17,0%) et l’assistance d’une accoucheuse traditionnelle (n=8, 17,0%) (tableau32).
Tableau 32 : Raisons d’accouchement à domicile
Boutilimit Keur macène Ouad Naga R'Kiz Rosso Total Raisons n % N % N % n % N % n % Manque de moyens de 4 33,3 2 40,0 0 0,0 12 48,0 1 25,0 19 40,4 transport Manque de moyens 4 33,3 1 20,0 0 0,0 3 12,0 0 0,0 8 17,0 financiers Grossesse 2 16,7 0 0,0 0 0,0 1 4,0 0 0,0 3 6,4 normale Assistance accoucheuse 2 16,7 3 60,0 0 0,0 2 8,0 1 25,0 8 17,0 traditionnelle Assistance d'une 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 2 50,0 2 4,3 matrone A aucune 0 0,0 0 0,0 1 100,0 1 4,0 0 0,0 2 4,3 condition Ne sait pas 0 0,0 0 0,0 0 0,0 4 16,0 0 0,0 4 8,5
Autres 1 8,3 2 40,0 0 0,0 3 12,0 0 0,0 6 12,8
Total 12 100,0 5 100,0 1 100,0 25 100,0 4 100,0 47 100,0
Pendant leur accouchement, les femmes enceintes déclarent être assistées par les sages femmes (58,3%), les accoucheuses auxiliaires (22,4%), les accoucheuses traditionnelles (9,5%), les infirmières (4,2%), les matrones (2,1%) et les médecins (1,8%) (Tableau 33).
43 Enquête sur les Connaissances, Attitudes et Pratiques en matière de santé de la reproduction chez les populations de la wilaya du Trarza août 2008
Tableau 33 Répartition des femmes ayant bénéficié d’une assistance au dernier accouchement.
Ayant bénéficié d’une assistée pendant l’accouchement par (N=379) Keur Ouad Boutilimit Mederdra R'Kiz Rosso Total Catégories macène Naga N % N % n % N % n % n % n % Accoucheuse 10 10,4 5 8,9 0 0,0 2 6,5 17 23,9 2 2,5 36 9,5 traditionnelle Accoucheuse 20 20,8 9 16,1 12 26,1 8 25,8 15 21,1 21 26,6 85 22,4 auxiliaire Infirmier 0 0,0 7 12,5 1 2,2 0 0,0 8 11,3 0 0,0 16 4,2 Sage femme 60 62,5 35 62,5 30 65,2 21 67,7 23 32,4 52 65,8 221 58,3 Matrone 2 2,1 0 0,0 0 0,0 0 0,0 3 4,2 3 3,8 8 2,1 Médecin 2 2,1 0 0,0 3 6,5 0 0,0 1 1,4 1 1,3 7 1,8
Ne sait pas 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 4 5,6 0 0,0 4 1,1 Autres 2 2,1 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 2 0,5 Total 96 100,0 56 100,0 46 100,0 31 100,0 71 100,0 79 100,0 379 100,0
Elles représentent 71,8% des femmes à dire que l’accouchement s’est très bien passé et 26,9% à déclarer que celui-ci s’est bien déroulé (tableau 34).
Tableau 34 : Appréciation de la qualité de l’accouchement
Jugent la qualité de l’accouchement (N=379)
Très bien Bien Mal Très mal Total Moughataa n % n % n % N % n %
Boutilimit 73 76,0 22 22,9 1 1,0 0 0,0 96 25,3
Keur Macène 46 82,1 10 17,9 0 0,0 0 0,0 56 14,8
Mederdra 36 78,3 10 21,7 0 0,0 0 0,0 46 12,1
Ouad Naga 21 67,7 9 29,0 1 3,2 0 0,0 31 8,2
R'Kiz 42 59,2 27 38,0 1 1,4 1 1,4 71 18,7 Rosso 54 68,4 24 30,4 0 0,0 1 1,3 79 20,8 Trarza 272 71,8 102 26,9 3 0,8 2 0,5 379 100,0
Une bonne partie des femmes déclarent avoir été bien reçu (65,7%) et assez bien reçu (29,3%) à la structure de santé lors des visites ou de l’accouchement avec une variation entre localités (tableau 35).
44 Enquête sur les Connaissances, Attitudes et Pratiques en matière de santé de la reproduction chez les populations de la wilaya du Trarza août 2008 Tableau 35 : Appréciation de l’accueil dans la structure de santé
Donnent un jugement à la qualité de l’accueil reçu lors des visites ou de l’accouchement à la structure de santé (N=379)
Bien reçu / Assez bien reçu Mal reçu Pas de réponse Total Moughataa N % n % N % n %
Boutilimit 92 95,8 2 2,1 2 2,1 96 25,3
Keur Macène 55 98,2 0 0,0 1 1,8 56 14,8
Mederdra 46 100,0 0 0,0 0 0,0 46 12,1
Ouad Naga 31 100,0 0 0,0 0 0,0 31 8,2
R'Kiz 60 84,5 3 4,2 8 11,3 71 18,7
Rosso 76 96,2 0 0,0 3 3,8 79 20,8
Trarza 360 95,0 5 1,3 14 3,7 379 100,0
4.4.5. La planification familiale
Sur les 589 femmes interrogées, n=18,5% (n=109) affirment utiliser déjà une méthode de planification familiale avec des disparités entre Rosso (32,5%), Keur Macène (23,3%) et les autres localités comme Mederdra (9,0%) et R’Kiz (6,1%) (Fig16).
Fig 16 : Utilisation de la planification familiale
45 Enquête sur les Connaissances, Attitudes et Pratiques en matière de santé de la reproduction chez les populations de la wilaya du Trarza août 2008
Les méthodes de planification familiale utilisées sont les pilules (n=68, 62,4%), les injections (n=29, 26,6%) et les DIU/appareil (n=10, 9,2%) (fig 17).
Fig 17 : Méthodes de planification familiale utilisées
Parmi les femmes ayant déjà effectué la planification familiale, 45,9% (n=50) continuent toujours à utiliser une méthode et celles qui l’ont abandonné (n=59, 54,1%) évoquent plusieurs raisons parmi lesquelles figurent les effets secondaires (n=17, 28,8%) et l’envie d’une grossesse (n=6, 10,2%), le changement de méthode d’espacement (n=4, 6,8%) tandis que 32,2% (n=19) ont servi des explications non claires. Une faible partie (17,7%) des femmes interrogées déclare que le mari est au courant de l’utilisation d’une méthode ou la prévision de la réalisation d’une planification familiale avec des écarts importants entre les localités de Rosso (28,3%) et de Keur Macène (23,3%) et celles de R’Kiz (6,1%) et de Mederdra (7,5%).
4.5. Le personnel de santé
4.5.1. Formation et compétences
Dans la zone de l’enquête, le personnel de santé est majoritairement réparti entre infirmiers d’Etat/Sages femmes (n=4, 20,0%), les IMS (n=8, 40,0%), les accoucheuses auxiliaires (n=6, 30,0%), les médecins (n=1, 5,0%). Ce personnel de santé est majoritairement de sexe féminin (n=14, 70,0%) avec des IMS (n=4, 66,7%) plus nombreux chez les personnes de sexe masculin. Leur répartition par âge montre une prédominance de la classe 35-44 ans (n=9, 45,0%) et de la classe 45-49 ans (n=7, 35,0%) sur la tranche d’âge de 25-34 ans (n=3, 15,0%). La durée moyenne à laquelle les personnes enquêtées ont terminé leur formation est 13,4 ans avec un maximum de 29 ans et un minimum de 2 ans. La
46 Enquête sur les Connaissances, Attitudes et Pratiques en matière de santé de la reproduction chez les populations de la wilaya du Trarza août 2008 durée moyenne d’exercice de l’activité professionnelle dans la Wilaya est de 11,1 ans avec un maximum de 29 ans et un minimum de 1 an.
Un peu près de la moitié (40,0%) du personnel de santé a une expérience de moins de 10 ans et plus de la moitié (53,3%) a une ancienneté de moins de 10 ans dans la même Wilaya. Ils représentent 26,7% du personnel de santé enquêté à avoir exercé pendant plus de 20 ans et 20,0% à disposer d’une ancienneté de 20 ans dans la même Wilaya. Les modules de formation que le personnel de santé a reçus concernent majoritairement les soins prénataux (80,0%), les méthodes de planification familiale (66,7%) et la vaccination des enfants (66,7%). Seuls 33,3% (n=5) du personnel de santé déclarent avoir bénéficié d’un cours de recyclage après la formation de base et ces personnes exercent dans les localités de Rosso (n=3, 33,3%) et de Keur Macène (n=2, 66,7%). Pour le personnel de santé, la durée moyenne à laquelle le dernier recyclage est effectué se situe à 6,2 ans avec un maximum de 11 ans et un minimum de 2 ans. Le domaine de formation lors du recyclage ont globalement porté sur des modules relatifs aux méthodes de planification familiale (n=4, 80,0%), de soins prénataux (n=4, 80,0%), de soins maternels et de services d’accouchement (n=3, 60,0%), de vaccination des enfants (n=3, 60,0%), etc.
4.5.2. Pratiques et connaissances
Plus de la moitié (53,3%) du personnel de santé déclarent avoir des connaissances en matière de santé reproductive. En particulier, en matière d’accouchement assisté, surtout à Boutilimit (n=2, 100%) et à Keur Macène (n=2, 100%) tandis qu’à Rosso (n=6, 66,7%) et à Mederdra (n=1, 100%), des agents de santé ont réalisé des accouchements en dehors des structures de santé. Les raisons de la non assistance en matière d’accouchement dans la structure de santé sont le manque d’un équipement adéquat (n=5, 83,3%) et le manque de formation pour assurer l’accouchement (n=1, 16,7%). La moyenne mensuelle d’accouchement effectuée dans une structure est de 41 accouchements à Boutilimit avec un maximum de 70 et un minimum de 12, de 10 à Keur Macène avec un maximum de 20 et un minimum de 2, de 11 à Rosso avec un maximum de 12 et un minimum de 10. Plus de la moitié des agents de santé enquêtés déclarent avoir utilisés le partogramme lors de l’accouchement surtout à Rosso (n= 4 ; 66,7%), à Keur Macène (n=2 ; 66,7%) et à Boutilimit (n=1 ; 50,0%).
Les causes de la non utilisation de du partogramme sont la indisponibilité (n=3, 60,0%) et le manque de formation (n=2, 40,0%). A l’exception des localités de Ouad Naga et de R’Kiz, tous les agents de santé déclarent avoir des connaissances en santé reproductive surtout dans le domaine
47 Enquête sur les Connaissances, Attitudes et Pratiques en matière de santé de la reproduction chez les populations de la wilaya du Trarza août 2008 des consultations prénatales et dispensent ainsi dans 73,3% (n=11) des cas des services de planification familiale avec un niveau toutefois faible à Rosso (n=6, 66,7%).
Les méthodes de planification familiale dispensées dans les structures de santé visitées sont les pilules (n=10, 90,0%), les injections (n=7, 63,6%), les préservatifs (n=7, 63,6%) et les DIU/appareil (n=1, 9,1%).
Les activités de santé de la reproduction pratiquées dans les structures de santé visitées sont la consultation prénatale (n=15, 100%), la consultation postnatale (n=10, 66,7%), la planification familiale ((n=13, 86,7%), l’information, l’éducation et la communication « IEC » (n=12, 80,0%) et aucune activité de santé de la reproduction (n=10, 66,7%).
Une majeure partie (n=12, 80%) des agents de santé déclare qu’il existe un projet d’appui à la santé de la reproduction dans la région du Trarza malgré l’absence de réponse à ce sujet dans les localités de Ouad Naga et de R’Kiz. Plus de la moitié (n=10, 66,7%) du personnel de santé enquêté affirme disposer d’une bonne formation pour assurer des accouchements dans les structures de santé.
Une partie du personnel de santé (n=4, 26,7%) pensent que la consultation prénatale doit être faite seulement par le personnel de sexe féminin surtout à Rosso (n=3, 33,3%) en évoquant comme raisons l’intimité (n=3, 75,0%) et la préférence des sages femmes accoucheuses (n=1, 25,0%). Aucun agent du personnel de santé enquêté n’adhère à l’excision des jeunes filles.
48 Enquête sur les Connaissances, Attitudes et Pratiques en matière de santé de la reproduction chez les populations de la wilaya du Trarza août 2008 V. CONCLUSIONS ET RECOMMANDATIONS
L’essentiel de nos investissements dans cette recherche visait à évaluer les connaissances, attitudes et pratiques communautaires en matière de santé de la reproduction auprès de la population de la wilaya du Trarza.
Ainsi, nous pouvons dire que beaucoup de choses nous été révélées positives, d’autres, encore à explorer.
Les populations de la zone d’étude présentent un profil, du point de vue niveau instruction relativement bas avec presque la moitié n’ayant effectuée aucune étude, le tiers ayant atteint le niveau primaire. Par contre la quasi totalité des enquêtés a eu une éducation coranique ce qui pourrait être intéressant pour une sensibilisation orientée et ciblée.
Sur le plan de l’évaluation des connaissances : Les connaissances générales sont relativement citées par la moitié des enquêtés ou un peu plus. C’est pour cela, notre synthèse va s’appesantir sur les points faibles de ses connaissances afin de formuler des recommandations qui prendront en compte les problèmes soulevés lors de la recherche.
En effet, la population interrogée semble disposer d’un niveau de connaissance relativement insuffisant concernant le nombre adéquat de CPN pour une femme enceinte, le nombre de VAT que doit recevoir une femme enceinte, la période de la première CPON, l’âge de la première vaccination d’un enfant, les vaccins que doit prendre un enfant avant son premier anniversaire, l’âge d’introduction d’aliments complémentaires, les conséquences d’une grossesse précoce, les signes d´une grossesse á risque, l’intervalle minimum entre deux grossesses successives, les méthodes de contraception et planification familiale.
Concernant les symptômes d’une complication de grossesse, presque les 2/3 de l’enquête l’ignorent.
Ils sont seulement un peu plus du tiers pour avoir confirmé l’intervalle minimum entre deux grossesses, fixée à trois (3) ans.
Les populations estiment que le coût de la grossesse est relativement trop cher. Ils pensent que l’état doit faire un effort pour l’exonérer d’une part ou procéder à une extension du forfait obstétrical dans la wilaya d’autre part.
Les enquêtés ayant entendu parler Du VIH/SIDA ont eu comme principale source
49 Enquête sur les Connaissances, Attitudes et Pratiques en matière de santé de la reproduction chez les populations de la wilaya du Trarza août 2008 d’informations : la radio, la télévision, le personnel de santé, les relais communautaires, les causeries entre camarades. Cependant, les informations sur les IST sont peu connues par les enquêtés.
Sur le plan attitude de la population enquêtée : La plupart des attitudes négatives à l’égard de la santé maternelle est liée aux croyances traditionnelles. Par contre elles sont favorables à être assistée par personnel de santé de sexe masculin.
L’’accouchement à domicile, les barrières à la planification familiale, le risque d’attraper le SIDA, la promotion de la pratique du gavage des jeunes filles et des mutilations génitales sont des attitudes encore observées au sein d’une partie de la population enquêtée.
20,1% des enquêtés se disent favorable à la promotion de la pratique des mutilations génitales des jeunes filles. Ces personnes doivent être encore mieux sensibilisées.
Sur le plan pratique de la population enquêtée : Les personnes enquêtées ont développé des pratiques adéquates durant leur période de grossesse et d’accouchement. Toutefois, des faiblesses sont observées au niveau du nombre des visites effectuées pour la CPN au cours de la dernière grossesse, de la persistance des accouchements à domicile (12,4%), de la faible utilisation de méthodes de planification familiale, de la promotion d’une méthode de planification familiale (1/5 des femmes affirment utiliser déjà), la faible implication des époux dans la planification familiale, cependant seulement, 17,7% l’ont avoué a leur mari
Sur le plan Pratiques et connaissances au niveau du personnel de santé : Les agents de santé enquêtés disposent d’une expérience professionnelle et d’une ancienneté globalement acceptables malgré des insuffisances relatives à des formations de recyclage et un manque de moyens pour la pratique de l’accouchement et des activités de la SR en général dans la structure de santé. Certains agents de santé ont réalisé des accouchements en dehors des structures sanitaires et Les raisons évoquées ne sont pas fiables. Ces genres de pratiques devraient cesser.
A la lumière de ces conclusions, des actions ciblées doivent être menées sur les points faibles afin d’accroître le niveau de connaissances, d’infléchir les attitudes néfastes et d’améliorer les pratiques des populations en matière de santé de la reproduction.
Nous recommandons fortement d’axer les interventions sur les domaines suivants :
50 Enquête sur les Connaissances, Attitudes et Pratiques en matière de santé de la reproduction chez les populations de la wilaya du Trarza août 2008 Au niveau des connaissances :
1. Une plus grande sensibilisation sur les connaissances auprès des femmes et de leurs conjoints concernant la consultation pré et postnatale, les signes d´une grossesse á risque, l’intervalle minimum entre deux grossesses, le nombre de vaccins entre la naissance et le premier anniversaire. Cette sensibilisation doit se faire par un personnel de santé qualifier en plus de la société civile (relais communautaire ou animateurs, les Pairs Educateurs, etc) ; 2. Une sensibilisation des populations sur les conséquences d’une grossesse précoce, les grossesses rapprochées et les pratiques néfastes ; par les jeux de rôle, en utilisant les populations à monter des pièces de théâtre qui ont trait aux sujet, avec une implication du personnel de santé ; 3. Impliquer les leaders religieux (Imams, maîtres des Madras, saints ou descendants) et leaders d’opinion (femmes influentes, hommes politiques, chef de tribus, membres d’ONG actifs) dans la sensibilisation sur l’importance de l’utilisation de méthodes de planification familiale ; 4. Essayer de mettre en place des structures de prise en charge des femmes enceintes (forfait obstétrical) dans les zones les plus nécessiteuses pour réduire le coût de la prise en charge de la grossesse, que les populations trouvent excessif.
Au niveau des attitudes :
1. Favoriser un climat de dialogue entre les sages-femmes et les populations sur les méfaits de l’accouchement sans assistance médicale, au sein des structures sanitaire, et des principales sources d’informations auxquelles elles se sentent beaucoup plus réceptives (radio rurale, tour de thé, occasions culturelles, ou campagne de sensibilisation ;
2. Organiser des journées pour la promotion des méthodes de contraception et réduction des barrières à la planification par des discussions entre couples, et ce par des séances de thématiques dirigés (hommes et femmes à part) en sessions et en plénières ou tous seront présent et briseront les tabous qui existent souvent entre couples ;
3. Former des Pairs Educateurs qui auront pour mission d’informer leurs Pairs sur le VIH/SIDA et les IST.
Au niveau des pratiques :
51 Enquête sur les Connaissances, Attitudes et Pratiques en matière de santé de la reproduction chez les populations de la wilaya du Trarza août 2008
1. Orientation les activités des relais communautaires ou animateurs en vers les femmes enceintes afin de renforcer les capacités sur les visites prénatales et le suivi postnatale;
2. Sensibiliser les femmes et les époux sur l’importance d’une bonne tenue des carnets de santé et encourager également les femmes enceintes à aller accoucher dans les structures de santé par une meilleure amélioration de l’accueil et de la prise en charge ;
3. Insister, en sensibilisant les femmes sur les avantages et les inconvénients planification des effets secondaires ;
4. Mettre en place un espace de dialogue entre couples á niveau communautaire pour favoriser l’utilisation de méthodes de contraception ;
5. Un renforcement de capacité du personnel de santé dans le domaine de la santé de la reproduction est nécessaire en plus d’une mise en place d’un matériel adapté et efficace.
52 Enquête sur les Connaissances, Attitudes et Pratiques en matière de santé de la reproduction chez les populations de la wilaya du Trarza août 2008
VI. ANNEXES
53 Enquête sur les Connaissances, Attitudes et Pratiques en matière de santé de la reproduction chez les populations de la wilaya du Trarza août 2008 6.1. Analyse résultats des focus groups
6.1.1. Echantillon
La majeure partie des personnes ayant participé aux focus sont de sexe féminin (71,5% pour les femmes contre 28,5% pour les hommes).
Il existe une inégale répartition des personnes qui ont participé aux focus groups avec une prédominance nette des gens provenant du milieu rural (85,5%).
54 Enquête sur les Connaissances, Attitudes et Pratiques en matière de santé de la reproduction chez les populations de la wilaya du Trarza août 2008
Avec une prédominance des femmes dans toutes les localités, les focus groups ont été réalisés dans tous les Moughataa couverts dans le cadre de l’enquête.
6.1.2. Accouchement assisté
La majorité des personnes interrogées disent préférer accoucher dans une structure sanitaire (95,5%) si elles devaient le faire contre une faible minorité qui souhaite le faire à domicile (4,5%). Les personnes disant préférer un accouchement à domicile habitent dans les Moughataa de Boutilimit, de R’Kiz et de Mederdra.
55 Enquête sur les Connaissances, Attitudes et Pratiques en matière de santé de la reproduction chez les populations de la wilaya du Trarza août 2008
Pour les gens qui citent la structure sanitaire, ils évoquent la bonne prise en charge, les meilleures conditions d’hygiène, le confort, la sécurité pour éviter les risques de complication, la confiance et la satisfaction dans la prestation des services, le meilleur suivi et traitement médical. Pour les personnes qui ont répondu qu’elles préfèrent faire l’accouchement à domicile, elles évoquent le respect de la tradition, le manque de moyens de transport, le faible coût et la facilité comme raisons. Ces points de vue proviennent majoritairement des personnes interrogées dans les Moughataa de Boutilimit et de R’Kiz.
Pour la promotion de l’accouchement assisté, 95,7% des personnes interrogées déclarent y être favorables tout en suggérant différents moyens d’y parvenir comme l’utilisation des masses-média pour sensibiliser les cibles sur l’importance (avantages) de l’accouchement assisté, la formation d’animatrices dans les quartiers, la visite prénatale dans structures
56 Enquête sur les Connaissances, Attitudes et Pratiques en matière de santé de la reproduction chez les populations de la wilaya du Trarza août 2008 sanitaires, la sensibilisation sur les dangers de l’accouchement à domicile, l’incitation des femmes à aller accoucher dans les centres de santé, l’interdiction d’exercice des accoucheuses traditionnelles, la création d’associations de promotion de l’accouchement assisté, la création de postes de santé, l’amélioration de l’accueil dans les structures sanitaires, l’implication des chefs religieux et communautaires, la mise en place d’un fonds de solidarité pour l’accouchement assisté.
Les personnes qui ne sont pas favorables à un accouchement assisté habitent les Moughataa de Boutilimit, de R’Kiz et de Mederdra.
6.1.3. Consultations prénatales/Postales
La majeure partie des gens (85,5%) ayant pris part aux focus groups affirment conseiller des femmes enceintes sur les avantages de la consultation prénatale tandis que 14,5% disent ne pas se livrer à cet exercice. Pour les avantages de la CPN/CPON, les personnes citent le contrôle de l’évolution de la grossesse, la surveillance de la santé de la mère, le renforcement l’organisme de la mère en cas de faiblesse, la bonne préparation de
57 Enquête sur les Connaissances, Attitudes et Pratiques en matière de santé de la reproduction chez les populations de la wilaya du Trarza août 2008 l’accouchement, les conseils sur les comportements à risque, les soins préventifs, la préparation de la santé de l’enfant. Pour le canal des informations, les personnes évoquent le personnel de santé, les structures de santé, les médias, les ONGs, les associations locales, les relais communautaires, les causes entre parents et familles, les documents sur la santé maternelle.
Les personnes qui affirment ne pas de conseils pour les femmes enceintes sur les avantages de la CPN/CPON habitent dans les Moughataa de Boutilimit, de Ouad Naga, de R’Kiz, de Mederdra et de Rosso.
6.1.4. Planification familiale
Une bonne partie (72,5%) des personnes interrogées pensent que la planification familiale est une bonne chose tandis que 27,5% affirment le contraire. Les personnes pensant que la planification est une bonne citent les avantages suivant : repos de la femme par espacement des naissances, santé infantile et maternelle, épanouissement de la famille, bonne prise en charge des enfants, allaitement suffisant de l’enfant. 58 Enquête sur les Connaissances, Attitudes et Pratiques en matière de santé de la reproduction chez les populations de la wilaya du Trarza août 2008
Les personnes pensant que la planification familiale n’est pas une bonne chose sont plus nombreuses dans les Moughataa de Mederdra, de R’Kiz et de Ouad Naga et évoquent les raisons suivantes : l’incompatibilité avec la religion, l’interdiction d’utilisation des méthodes contraceptives par la religion, les complications liées aux méthodes contraceptives, la limitation des naissances non conformes aux coutumes.
De nombreuses barrières permettent d’expliquer les visions négatives que certaines personnes ont de la planification familiale comme le manque d’information, le refus du changement et de la modernité, l’ancrage dans les traditions et la religion, l’arriération mentale, l’interprétation religieuse, l’ignorance, l’analphabétisme et le manque d’éducation, le communautarisme et les convictions religieuses.
Les personnes ayant participé aux différents focus groups suggèrent que des bases religieuses soient trouvées à la planification, l’utilisation des médias pour éduquer les populations, l’organisation de débats contradictoires et de discussions, l’intensification des campagnes d’information et de sensibilisation envers les populations, l’intervention des chefs religieux, l’organisation de counciling au niveau des structures de santé, le changement de mentalité, une explication claire des objectifs de la planification familiale, la formation d’animateurs locaux sur la santé de la reproduction.
59 Enquête sur les Connaissances, Attitudes et Pratiques en matière de santé de la reproduction chez les populations de la wilaya du Trarza août 2008 6.2. Les outils de collectes des données 6.2.1. Le questionnaire individuel
République Islamique de Mauritanie Wilaya du Trarza DRAS du Trarza
Enquête sur les Connaissances, Attitudes et Pratiques (CAP) en matière de santé de la reproduction dans la wilaya du Trarza - Août 2008 -
Questionnaire
IDENTIFICATION N° Fiche /__/__/__/ CONSENTEMENT ECLAIRE Code Moughataa /__/__/ Code Commune C’est dans le but de disposer des données de base fiables sur Code superviseur /__/__/ les connaissances, attitudes et pratiques des populations que N° Grappe /__/__/ cette enquête a été entreprise pour le compte du programme Zone 1 Urbaine /__/ national de la santé de la reproduction du Ministère de la 2 Rurale N° ménage Santé en collaboration avec le Projet d’Appui au programme /__/__/ (coopération Espagnole) N° pers. enquêtée dans ménage) Je vais vous poser des questions relatives au thème sus /__/__/ mentionné. Vos réponses seront absolument confidentielles. Date de l’interview Vos noms, prénoms et lieu de résidence ne seront pas /__/__//__/__//__/__/ mentionnés sur le questionnaire et ne seront jamais mis en
rapport avec aucune des informations que vous donnerez. Nom Votre participation est volontaire. enquêteur1______
Nous vous saurions gré de bien vouloir nous aider en
répondant avec sincérité aux questions. L’enquête dure au Nom maximum 20 minutes enquêteur2______
Acceptez-vous d’y participer ? 1 Oui 2 Non /__/
Nom Signature de l’enquêteur Superviseur______certifiant que le consentement éclairé de l’enquêté(e) a été obtenu Signature______CONTROLE Date Code Contrôle de terrain par :______.…./…./….. /__/ Contrôle de bureau par:______.…./…./….. /__/ Questionnaire saisi par :______.…./…./….. /__/
60 Enquête sur les Connaissances, Attitudes et Pratiques en matière de santé de la reproduction chez les populations de la wilaya du Trarza août 2008
Heure de début de l’interview /__/__/ h /__/__/ mn
SECTION I : CARACTERISTQUES SOCIODEMOGRAPHIQUES
N° Questions Modalités Réponse Sauts 1. Masculin I.1 Sexe de la personne enquêtée ? /__/ 2. Féminin
(années révolues) I.2 Quel âge avez-vous exactement? /__/__/ (88 ne sait pas) ans 1. Célibataire 2. Marié monogame Quelle est votre situation matrimoniale I.3 3. Marié polygame /__/ actuelle ? 4. Divorcé/Séparé 5. Veuf (ve) 1. Mauritanienne I.4 Quelle est votre nationalité ? /__/ 2. Etrangère à Préciser 1. Oui I.5 Avez-vous fréquenté l’école coranique ? /__/ Si 2 I.7 2. Non
(années révolues) I.6 Si oui, combien de temps ? /__/__/ (88 ne sait pas) ans 1. Aucun Quel est le niveau d’étude le plus élevé que 2. Primaire I.7 vous avez atteint dans vos études ? /__/ 3. Secondaire
4. Supérieur 1. Sans/femme au foyer 2. Fonctionnaire 3. Commerçant I.8 Quelle est votre profession ? /__/ 4. Eleveur 5. Cultivateur 9. Autre à préciser 1. Habitant ordinaire Personne enquêtée Si =1 I.13 I.9 2. Leader /__/ Si =2 I.12 3. Personnel de santé 1. Médecin 2. TSS 3. IDE Si personnel de santé, quelle est votre 4. SFE I.10 /__/ profession ? 5. IMS 6. Accoucheuse auxiliaire 7. Accoucheuse traditionnel. 9. Autre à préciser 1. Arabe Si personnel de santé, quelle est votre I.11 2. Français /__/ I.13 langue de formation? 9. autre à préciser 1. Chef Religieux 2. Imam de mosquée Si leader quel est votre statut dans cette 3. Chef de village localité ? I.12 4. Maire /__/
5. Homme d’affaires
6. Politique 9. Autre à préciser 1. Hassaniya 2. Pulaar I.13 Quelle est votre langue maternelle ? 3. Soninké /__/ 4. Wolof 9. Autre à préciser
61 Enquête sur les Connaissances, Attitudes et Pratiques en matière de santé de la reproduction chez les populations de la wilaya du Trarza août 2008 SECTION II : NIVEAU CONNAISSANCES
N° Questions Modalités Réponse Sauts CONSULTATTION PRENATALE A votre avis, est-il important qu’une femme 1. oui Si =2 ou 8 II.1 enceinte effectue des consultations 2. non /__/ II.3 prénatales ? 8. ne sait pas Si oui, à partir de quel moment doit-elle Inscrire un nombre (mois de /__/__/ II.2 commencer à faire sa première consultation grossesse) mois prénatale ? 88=ne sait pas
Si non, pourquoi ? II.3
1. Radio /__/ 2. Télévision /__/ 3. Personnel de santé /__/ Par quel canal avez-vous été informé de la 4. Relais communautaires /__/ II.4 nécessité pour une femme enceinte 5. Entre camarade /__/ d’effectuer des consultations prénatales ? 6. Organisation communautaire /__/ 7. Journaux /__/ 8. ne sait pas /__/ 9. Autres préciser /__/ 1. Structures publiques Savez-vous où est ce que vous pourriez 2. Médecine Privée II.5 /__/ faire la consultation prénatale ? 3. Accoucheuse Traditionnelle 9. Autres à préciser 1 Assurer un accouchement dans de bonnes conditions 2. Détecter des anomalies chez la A votre avis, quelle est l’utilité pour une mère et le fœtus II.6 femme enceinte de faire des consultations /__/ 3. Réduction de la mortalité prénatales? maternelle 8. ne sait pas 9. Autres à préciser A votre avis, combien de visites une femme Inscrire nombre de visites II.7 /__/ doit faire au cours d’une grossesse ? (ne sait pas =8) 1. oui A votre avis, une femme doit –elle recevoir Si =2 ou 8 II.8 2. non /__/ le VAT au cours de sa grossesse ? II.10 8. ne sait pas Si oui, combien doit-elle en avoir au cours Inscrire nombre d’injections II.9 /__/ d’une grossesse ? (ne sait pas =8) A votre avis, une femme doit –elle recevoir 1. oui II un traitement prophylactique du palu au 2. non /__/ 10. cours de sa grossesse? 8. ne sait pas 1. oui A votre avis, une femme doit –elle recevoir II 11 2. non /__/ du fer au cours de sa grossesse ? 8. ne sait pas CONSULTATTION POSTE NATALE A votre avis, est-il important pour une 1. oui Si =2 ou 8 II.12 femme de faire des consultations 2. non /__/ I.14 postnatales 8. ne sait pas Si oui, à partir de quel moment doit-elle Inscrire un nombre de jours /__/__/ II.13 commencer à faire les visites postnatales? 88=ne sait pas semaines
II.14 Si non, pourquoi ?
1. Radio /__/ 2. Télévision /__/ 3. Personnel de santé /__/ Par quel canal avez-vous été informé de la 4. Relais communautaires /__/ II.15 nécessité pour une femme ayant accouché 5. Entre camarade /__/ d’effectuer des consultations postnatales? 6. Organisation communautaire /__/ 7. Journaux /__/ 8. ne sait pas /__/ 9. Autres préciser /__/
62 Enquête sur les Connaissances, Attitudes et Pratiques en matière de santé de la reproduction chez les populations de la wilaya du Trarza août 2008 Section II : niveau connaissances (suite) Consultation postnalate (suite) N° Questions Modalités Réponse Sauts 1. contrôler l’état de santé de la mère /__/ 2. Contrôler l’état de santé du NNE /__/ 3. éviter de maladies /__/ A quoi servent les consultations 4. Assurer le suivi de la croissance II.16 /__/ postnatales ? et
le développement psychomoteur /__/ de l’enfant /__/ 8. Ne sait pas 9. autres à préciser A quel moment, une femme doit commencer Inscrire nombre en semaines /__/ II.17 à faire sa première consultation postnatale ? 88 ne sait pas semaines 1. à la naissance 2. au 7ème jour de sa naissance A quel moment, un enfant doit commencer II.18 3. 40ème jour /__/ sa première vaccination 8. ne sait pas 9. autres 1. POLIO /__/ 2. DTC /__/ 3. BCG /__/ Quels sont les vaccins que doit prendre un II.19 4. Hépatite B /__/ enfant avant son premier anniversaire ? 5. Rougeole /__/ 8. ne sait pas /__/ 9. Autre à préciser /__/ GENERALITES SUR LA GROSSESSE ET L’ACCOUCHEMENT 1. arrêt des règles 2. vomissement Comment comprend-on, selon vous un 3. arrondissement (apparition) du /__/ II.20 début de grossesse ? ventre 8. ne sait pas 9. autres à préciser Pour mener bien à son terme, une 1. oui grossesse dans de bonnes conditions, 2. non Si =2 ou 8 II.21 /__/ considérez-vous qu’il faut nécessairement 8. ne sait pas II.23 être suivi dans une formation sanitaire?
II.22 II.24 Si oui, pourquoi ?
II.23 Si non, pourquoi ? 1. Complications pendant /__/ l’accouchement Savez vous les risques pour la femme 2. Risque de mortalité pour mère /__/ quand elle accouche sans l’aide d’un 3. Risque de mortalité pour l’enfant /__/ II.24 personnel qualifié (,sage-femme ou 4. Infections /__/ médecins)? 5. Hémorragies /__/ 8. Ne sait pas /__/ 9. autres préciser /__/ 1. Céphalées /__/ 2. Fièvre /__/ 3. Convulsion /__/ 4. Perte de liquide /__/ Quels sont les symptômes d’une II.25 5. Flou visuel /__/ complication de grossesse ? 6. Travail prolongé supérieur à 12 h /__/ 7. aucune /__/ 8. ne sait pas /__/ 9. autres préciser /__/ (années révolues) A votre avis quel est l’âge minimum fixé /__//__/ II.26 88. ne sait pas pour le mariage d’une fille ? ans
63 Enquête sur les Connaissances, Attitudes et Pratiques en matière de santé de la reproduction chez les populations de la wilaya du Trarza août 2008 1. 12 ans 2. 16 ans A quel âge dit-on que la grossesse d’une 3. 18 ans II.27 fille est précoce ? 4. 20 ans /__/ 5. 25 ans 8. ne sait pas 9. autres préciser N° Questions Modalités Réponse Sauts /__/ 1. Accouchement prématuré /__/ 2. Accouchement difficile /__/ Quelles sont les conséquences d’une 3. Complications pendant la II.28 grossesse précoce ? grossesse /__/ 8. ne sait pas /__/ 9. Autres à préciser /__/ 1. 30 ans 2. 35 ans Au-delà de quel âge dit-on qu’une 3. 45 ans II.29 grossesse est tardive ? 4. 50 ans /__/ 5. 60 ans 8. ne sait pas 9. autres préciser Selon vous vous quel doit être l’intervalle /__//__/ II.30 minimum entre deux grossesses Inscrire un nombre (88= ne sait pas Ans successives? 1. santé de la maman 2. allaitement 3. santé de l’enfant II.31 Quelle est l’importance de cet intervalle ? 4. poids de l’enfant /__/ 5. espacement des naissances 8. ne sait pas 9. Autres à préciser Existe-t-il des médicaments traditionnels qui 1. oui II.32 peuvent favoriser le bon déroulement de la /__/ Si =2 II.34 2. non grossesse ?
II.33 Si oui, lesquels ?
Pouvez-vous me donner une estimation des II.34 dépenses effectuées tout le long d’une En monnaie locale ouguiyas) grossesse donnée (CPN, Acc, Bilans)? 1. acceptable 2. moyen II.35 Comment avez-vous trouvé ce montant ? 3. cher /__/ 4. trop cher 5. insupportable Dans votre communauté, en cas d’urgence 1. Mari au cours de la grossesse qui prend la 2. Mère décision pour l’évacuation dans une 3. Belle-mère/beau frère II.36 structure de santé plus adaptée? 4. Grand-mère /__/ 5. Personnel de santé 6. Association/comité villageois 9. autre à préciser A votre avis, un couple doit –il discuter sur 1. oui II.37 les questions de la santé de la /__/ Si =1 II.39 2. non reproduction ?
II.38 Sinon, pourquoi ?
CONTRACEPTION / PLANIFICATION FAMILIALE Connaissez-vous des moyens ou méthodes que les femmes et les hommes peuvent 1. oui II.39 /__/ Si =2 II.43 utiliser pour retarder ou empêcher la 2. non grossesse ? Si oui, depuis combien de temps avez-vous Inscrire nombre II.40 /__//__/ mois eu connaissance de ces moyens? (88 ne sait pas)
64 Enquête sur les Connaissances, Attitudes et Pratiques en matière de santé de la reproduction chez les populations de la wilaya du Trarza août 2008
Section II : niveau connaissances (suite) Contraception / Planification Familiale (suite) N° Questions Modalités Réponse Sauts 1. Pilules /__/ 2. DIU / Appareil /__/ 3. Injection /__/ 4. Norplant /__/ 5. Préservatif /__/ Si oui, quelles méthodes connaissez vous 6. Diaphragme /__/ II.41 (ne pas lire mais susciter d’autres réponses 7 Spermicide /__/ en demandant, « autres méthodes ») ? 8.PFN (Méthode naturelle) /__/ 10.MAMA /__/ 11.Traditionnelle /__/ 88.Ne sait pas /__/ 99. Autres /__/ 1. Radio /__/ 2. Télévision /__/ 3. Personnel de santé /__/ 4. Relais communautaires /__/ Par quel canal avez-vous eu connaissance II.42 5. Entre camarade /__/ de ces méthodes ? 6. Organisation communautaire /__/ 7. Journaux /__/ 8. ne sait pas /__/ 9. Autres préciser /__/ Connaissez-vous des endroits où l’on peut 1. Oui II.43 se procurer une méthode de planification /__/ Si =2 II.45 2. Non familiale ? 1. Structure Sanitaire publique /__/ 2. Structure sanitaire privée /__/ 3 Pharmacie/pharmacien /__/ II.44 Si oui, quel est cet endroit ? 4 Médecin privé /__/ 5.Marché/Boutique /__/ 9. Autre à préciser /__/ Connaissez-vous des complications 1. Oui II.45 provoquées par des méthodes 2. Non /__/ Si =2 II.47 contraceptives ? 1. Pilules /__/ 2. DIU / Appareil /__/ 3. Injection /__/ 4. Norplant /__/ Si oui, quelles sont ces méthodes 5. Préservatif /__/ contraceptives qui provoquent des 6. Diaphragme /__/ II.46 complications (ne pas lire mais susciter 7 Spermicide /__/ d’autres réponses en demandant, « autres 8.PFN (Méthode naturelle) /__/ méthodes ») ? 10.MAMA /__/ 11.Traditionnelle /__/ 88.Ne sait pas /__/ 99. Autres /__/ VIH / SIDA ET LES IST 1. oui II.47 Avez-vous entendu parler du VIH/SIDA ? /__/ Si =2 II.49 2. non 1. Radio /__/ 2. Télévision /__/ 3. Personnel de santé /__/ 4. Relais communautaires /__/ II.48 Si oui, par quel canal ? 5. Entre camarade /__/ 6. Organisation communautaire /__/ 7. Journaux /__/ 8. ne sait pas /__/ 9. Autres préciser /__/
65 Enquête sur les Connaissances, Attitudes et Pratiques en matière de santé de la reproduction chez les populations de la wilaya du Trarza août 2008 1. En serrant la main d’une PVVIH 2. En ayant des rapports sexuels /__/ non /__/ protégés avec une PVVIH
3. Par une piqûre de moustique Comment se transmet le Sida? /__/ /insecte II.49 /__/ Enquêteur : Citer les réponses et reporter le code 4. Lors d'une injection ou d'un vaccin
1 lorsque la personne enquêtée approuve la avec une aiguille déjà utilisée /__/ réponse et 2 sinon. 5. En recevant du sang contaminé
6. En se coupant avec une lame /__/ déjà utilisée par une PVVIH
Section II : niveau connaissances (suite) VIH/ SIDA et les IST (suite) N° Questions Modalités Réponse Sauts Pensez vous qu'une femme 1. oui enceinte, ayant attrapé le virus II.50 2. non /__/ Si =2 II.52 du sida peut transmettre la 8. ne sait pas maladie à son enfant ? 1. Pendant la grossesse II.51 Si oui, de quelle manière ? 2. Pendant l’accouchement /__/ 3. Pendant l’allaitement avec le sein 1. En ayant des relations sexuelles avec un /__/ seule partenaire fidèle 2. En choisissant des partenaires /__/ apparemment en bonne santé Comment peut on se protéger 3. En évitant d'avoir des relations /__/ du Sida ? sexuelles avec des étrangers 4. En ayant toujours des relations /__/ II.52 Enquêteur : Citer les réponses et sexuelles protégées par préservatif reporter le code 1 lorsque la 5. En se lavant après chaque rapport /__/ personne enquêtée approuve la réponse et 2 sinon sexuel 6. En n'ayant jamais de rapports sexuels /__/ 7. En portant des gris-gris protecteurs /__/ (bains mystiques) 8.En prenant des antibiotiques avant /__/ Avez-vous entendu parlé des 1. oui II.53 Infections sexuellement /__/ Si =2 II.55 2. non transmissibles ? 1. Radio /__/ 2. Télévision /__/ 3. Personnel de santé /__/ 4. Relais communautaires /__/ II.54 Si oui, par quel canal ? 5. Entre camarade /__/ 6. Organisation communautaire /__/ 7. Journaux /__/ 8. ne sait pas /__/ 9. Autres préciser /__/ Connaissez-vous les 1. oui II.55 /__/ Si =2 II.57 symptômes d’IST ? 2. non 1. Ecoulement vaginal /__/ 2. Difficultés d’uriner /__/
3. Ecoulement urétral /__/ II.56 Si oui, lesquels ? 4. Brûlures mictionnelles /__/
5. Miction piquantes /__/ 9. autres /__/ ALLAITEMENT MATERNEL 1. Immédiatement après l’accouchement Selon vous, à partir de quel 2. Une heure après moment doit-on donner le sein 3. deux heures après II.57 au bébé après accouchement? 4. trois heures et plus /__/ 8. ne sait pas 9. autres préciser
66 Enquête sur les Connaissances, Attitudes et Pratiques en matière de santé de la reproduction chez les populations de la wilaya du Trarza août 2008 Connaissez-vous l’âge d’un enfant à partir duquel on 1. oui II.58 /__/ Si =2 II.60 introduit une alimentation 2. non complémentaire?
(en mois) /__//__/ II.59 Si oui, à partir de quel âge ? 88 ne sait pas mois
Selon vous l’allaitement 1. oui II.60 maternel protège la femme 2. non /__/ d’être enceinte 8. ne sait pas SECTION III : NIVEAU ATTITUDES N° Questions Modalités Réponse Sauts Acceptez–vous qu’une femme accouche 1. oui III.1 /__/ Si =2 III.3 sans assistance médicale ? 2. non 1, Manque de moyens de transport /__/ 2, Manque de moyens financiers /__/ 3. Grossesse normale /__/ 4. Assistance d’accoucheuse /__/ III.2 Si oui, pourquoi? traditionnelle. /__/ 5. Assistance d’une matrone /__/ 7. A aucune condition /__/ 8. Ne sait pas /__/ 9. Autres à préciser /__/ Acceptez vous qu’une femme accouche 1. Oui III.3 avec l’aide un agent de la santé formé (SF, /__/ Si =1 III.5 2. Non Acc Aux, IDE, Med )? 1. Manque d’argent 2. Manque de transport 3. Manque d’information sur le risque Si non pourquoi ? III.4 4. Manque d’hygiène
4. Manque de confiance 5. Manque de personnel 8.Ne sait pas 9. autres préciser Acceptez-vous qu’une femme accouche 1. Oui III.5 avec l’aide d’un agent de santé de sexe 2. Non masculin ? CONTRACEPTION La planification familiale est-elle une 1. oui III.6 /__/ Si =2 III.8 bonne chose? 2. non 1. Retard de grossesse 2. Empêche la grossesse 2. permet de s’occuper de son travail 3. évite les maladies III.7 Si oui, pourquoi ? /__/ III.9 4. confort 5. favorise la santé maternelle 6. cherté de la vie 8. ne sait pas 9. Autres préciser 1. interdit par la religion 2. non disponible 3. Risque de maladies 4. prise de poids III.8 Si non, pourquoi ? 5. coût cher /__/ 6. Provoque des complications 7. Désaccord avec le conjoint 8 Manque d’information 9. autres préciser Dites vous que vous approuvez ou 1. approuve désapprouviez les couples qui utilisent III.9 2. désapprouve /__/ une méthode contraceptive pour éviter de 8. ne sait pas tomber enceinte ?
67 Enquête sur les Connaissances, Attitudes et Pratiques en matière de santé de la reproduction chez les populations de la wilaya du Trarza août 2008 Est-il acceptable que des informations sur 1. oui III.10 la planification familiale soient données à 2. non /__/ la radio ou à la télévision ? 8. ne sait pas Combien d’enfants avez-vous III.11 Inscrire un nombre /__//__/ actuellement ? 1. oui 2. non 3. dépend du mari Aimeriez-vous avoir d’avantage Si =1 III.13 III.12 4. dépend de Dieu /__/ d’enfants ? Sinon III.14 5. n’est pas sûre/indécise 6. sans réponse 9. autres à précis
III.13 Si oui, combien ? Inscrire un nombre (88 ne sait pas) /__//__/
1. Masculin Préfériez-vous avoir un enfant de quel III.14 2. Féminin /__/ sexe ? 3. Sans préférence
N° Questions Modalités Réponse Sauts VIH/SIDA ET IST III.1 Avez-vous des doutes sur l'existence du 1. oui /__/ 5 Sida ? 2. non III.1 1. oui Pensez-vous que l’on peut guérir du Sida ? /__/ 6 2. non 1. Aucun risque III.1 Selon vous, quels risques avez-vous 2. Un risque faible Si =1 III.18 /__/ 7 d'attraper le sida ? 3. Un risque élevé Sinon III.19 8. ne sait pas 1. Jamais eu de rapports sexuels /__/ au /__/ cours de ma vie 2. Pas de relations sexuelles en ce /__/ moment 3. Pas de relations sexuelles avec /__/ des PSC /__/ III.1 Pourquoi pensez-vous que vous ne courez 4. Utilise toujours le préservatif 8 aucun risque d'attraper le sida ? 5. Pas reçu d'injection /__/ 6. Pas reçu de transfusion sanguine /__/ 7. Je n’ai de relations qu'avec /__/ mon /mes épouse/s /__/ 8 Dieu me protège /__/ 10. J'ai un bon gris-gris 9. Autres, préciser ATTITUDES NEFASTES Inscrire un nombre (années III.1 A quel âge avez-vous effectué votre révolues) /__//__/ 9 premier mariage ? 88 ne sait pas III.2 Avez-vous entendu parler du gavage des 1. Oui /__/ Si =2 III.22 0 jeunes filles ? 2. Non 1. Radio /__/ 2. Télévision /__/ 3. Personnel de santé /__/ 4. Relais communautaires /__/ III.2 Si oui, par quel canal ? 5. Entre camarade /__/ 1 6. Organisation communautaire /__/ 7. Journaux /__/ 8. ne sait pas /__/ 9. Autres préciser /__/ A votre avis, doit-on conserver cette III.2 1. Oui pratique (gavage) pour l’esthétique des /__/ 2 2. Non jeunes filles ? III.2 Avez-vous entendu parler des mutilations 1. Oui /__/ Si =2 III.25 3 génitales féminines ? 2. Non 68 Enquête sur les Connaissances, Attitudes et Pratiques en matière de santé de la reproduction chez les populations de la wilaya du Trarza août 2008 1. Radio /__/ 2. Télévision /__/ 3. Personnel de santé /__/ 4. Relais communautaires /__/ III.2 Si oui, par quel canal ? 5. Entre camarade /__/ 4 6. Organisation communautaire /__/ 7. Journaux /__/ 8. ne sait pas /__/ 9. Autres préciser /__/ III.2 A votre avis, doit-on conserver cette 1. Oui /__/ 5 pratique (mutilation génitale) ? 2. Non 1. la mère 2. la belle mère 3. le mari III.2 Qui prend la décision de pratiquer une 4. la grande mère /__/ 6 excision dans votre communauté ? 5. la communauté 8. ne sait pas 9. Autres préciser
SECTION IV : NIVEAU PRATIQUES (Réservée exclusivement aux femmes âgées de 15-49 ans y compris les femmes enceintes …)
N° Questions Modalités Réponse Sauts Avez-vous eu une expérience de 1. Oui IV.1 /__/ Si =2 IV.19 grossesse au cours de votre vie ? 2. Non
Inscrire un nombre (88 ne sait IV.2 Si oui, combien de fois ? /__//__/ fois pas)
Avez-vous effectué des visites au cours de 1. oui IV.3 votre dernière grossesse pour recevoir des /__/ Si =1 IV.5 2. non soins prénatals? Si non pourquoi n’avez-vous pas effectué IV.4 des visites prénatales au cours de votre IV.7 dernière grossesse ? 1. médecin 2. sage femme 3. infirmière Si oui, qui vous à consulté lors de votre 4. accoucheuse auxiliaire /__/ IV.5 dernière visite ? 5. matrone 6. accoucheuse traditionnelle 7. guérisseur/marabout 9. autre à préciser 1. oui IV.6 Si oui, avez-vous un carnet de santé ? /__/ 2. non A quel mois de la dernière grossesse avez- Inscrire nombre de mois IV.7 vous effectué votre première consultation /__//__/ mois (88=ne sait pas) prénatale ? combien de fois avez-vous été en IV.8 consultation au cours de votre dernière Inscrire nombre de fois /__/ fois grossesse ? A quel mois de la dernière grossesse, avez Inscrire nombre de mois IV.9 /__//__/ mois vous effectue la dernière visite prénatale ? (88=ne sait pas) 1. prise de poids /__/ 2. prise de taille /__/ 3. prise de tension /__/ Durant votre dernière grossesse, avez- IV.1 4. échantillon d’urine /__/ vous eu les examens suivants, au moins 0 5. sang /__/ une fois ? 6. Echographie /__/ 7. Aucun /__/ 9. Autres à préciser /__/ IV.1 Durant votre dernière grossesse combien Inscrire nombre de fois /__//__/ fois 1 de fois avez-vous reçu des VAT ? (88=ne sait pas)
69 Enquête sur les Connaissances, Attitudes et Pratiques en matière de santé de la reproduction chez les populations de la wilaya du Trarza août 2008 1. fer/ acide folique /__/ IV.1 Au cours de votre dernière grossesse, vous 2. nivaquine /__/ 2 a t-on prescrit les médicaments suivants ? 8. aucun médicament /__/ 9. autres à préciser 1. Domicile IV.1 Où avez-vous accouché lors de votre Si =1 IV.14 2. structure sanitaire publique /__/ 3 dernière grossesse? Sinon IV.15 3. structure sanitaire privée 1, Manque de moyens de transport /__/ 2, Manque de moyens financiers /__/ 3. Grossesse normale /__/ 4. Assistance d’accoucheuse IV.1 Si accouchement à domicile, dites /__/ tradition.. 4 pourquoi ? /__/ 5. Assistance d’une matrone /__/ 7. A aucune condition /__/ 8. Ne sait pas /__/ 9. Autres à préciser
Section IV : niveau Pratiques (suite) N° Questions Modalités Réponse Sauts 1. accoucheuse traditionnelle 2. accoucheuse auxiliaire 3. Infirmier IV.1 Qui vous a assisté lors de cet 4. sage femme /__/ 5 accouchement. ? 5. matrone 6. médecin 9. autre à préciser 1. très bien IV.1 2. bien Comment cela s’est-il passé ? /__/ 6 3. mal 4. très mal 1. bien reçue Pendant vos visites ou accouchement au 2. assez bien reçue IV.1 centre de santé, Quelle a été la qualité de 3. mal reçue /__/ 7 l’accueil ? 8. pas de réponse 9. Autre préciser IV.1 Etes vous revenue après votre dernier 1. oui /__/ 8 accouchement pour le suivi post natal? 2. non IV.1 Avez-vous déjà utilisé une méthode de 1. oui /__/ Si =2 IV.21 9 planification familiale ? 2. non 1. Pilules 2. DIU / Appareil 3. Injection 4. Norplant 5. Préservatif IV.2 Si oui, quelle méthode de planification 6. Diaphragme /__/ /__/
0 avez-vous déjà utilisée ? 7. Spermicide 8. PFN (Méthode naturelle) 9. MAMA 10.Traditionnelle 88. Ne sait pas 99. Autres IV.2 Continuez-vous à utiliser encore une 1. oui /__/ Si =1 IV.23 1 méthode de planification familiale ? 2. non 1. veut une grossesse 2. effets secondaires non désirables 3. Approvisionnement non convenable IV.2 Sinon pourquoi ? 4. Mari/partenaire n’aime pas la /__/ 2 méthode 5. change de méthode d’espacement 8. raison non claire 9. autre à préciser IV.2 Votre mari sait-il que vous utilisez ou 1. oui /__/ 3 prévoyez utiliser la PF ? 2. non
70 Enquête sur les Connaissances, Attitudes et Pratiques en matière de santé de la reproduction chez les populations de la wilaya du Trarza août 2008 SECTION V : NIVEAU PERSONNEL DE SANTE (Réservée exclusivement aux personnels de santé)
N° Questions Modalités Réponse Sauts Depuis combien de temps avez-vous V.1 Si mois de six mois inscrire 00 /__//__/ ans terminé votre formation de base ? Depuis combien de temps travaillez-vous V.2 Si mois de six mois inscrire 00 /__//__/ ans dans la wilaya /__/ 1. Planification familiale /__/ 2. Soins prénatals /__/ 3. Soins de maternité/ services
d’accouchement. /__/ 4. Soins postnatals /__/ Votre formation de base à t-elle comporté 5. Vaccination de l’enfant V.3 /__/ sur les éléments suivants ? 6. Surveillance de la croissance de
l’enfant
7. Consultation pour l’infécondité /__/ 8. Thérapie de réhydratation orale /__/ 9. Traitement de l’avortement /__/ 10.Counseling en nutrition /__/ Après votre formation de base avez-vous 1. oui V.4 /__/ Si =2 V.7 suivi un cours de recyclage ? 2. non
V.5 Si oui, depuis quand ? /__//__/ ans /__/ 1. Planification familiale /__/ 2. Soins prénatals /__/ 3. Soins de maternité/ services
d’accouchement. /__/ 4.Soins postnatals /__/ 5. Vaccination de l’enfant V.6 Si oui, citer les domaines cette formation ? /__/ 6. Surveillance de la croissance de
l’enfant
7.Consultation pour l’infécondité /__/ 8. Thérapie de réhydratation orale /__/ 9. Traitement de l’avortement /__/ 10.Counseling en nutrition /__/ Faites-vous des accouchements dans votre 1. oui V.7 /__/ Si =2 V.9 structure? 2. non Si oui, en moyenne combien V.8 d’accouchements faites vous par mois Inscrire nombre /__//__/ V.10 dans votre structure ? 1. manque d’information sur les bienfaits d’accouchement assisté 2. manque d’équipement V.9 Si non, pourquoi ? 3. manque de formation pour /__/ assurer l’accouchement 3. Les femmes ne viennent pas 9. Autres préciser V.1 Pendant l’accouchement, utiliser vous le 1. Oui /__/ Si =1 V.12 0 partogramme ? 2. Non 1. non disponible V.1 Si non, pourquoi ? 2. Manque de formation /__/ 1 3. N’a pas besoin de partogramme 1. oui V.1 La CPN est-elle pratiquée dans votre 2. non /__/ Si =1 V.14 2 structure sanitaire ? 8. ne sait pas
71 Enquête sur les Connaissances, Attitudes et Pratiques en matière de santé de la reproduction chez les populations de la wilaya du Trarza août 2008
Section V : niveau Personnel de santé (suite) N° Questions Modalités Réponse Sauts 1. Pas d’accoucheuses ou Sages Femme 2. La population ne vient pas 3. La population ne connaît pas V.1 l’importance Si non, pourquoi ? /__/ 3 4. Manque d’équipement 5. Manque de formation 6. la structure sanitaire n’a pas de conditions 4. Autres Avez-vous, vous-même effectivement 1. oui V.1 dispensé des services de PF à des clients 2. non /__/ Si =2 V.16 4 au cours des trois derniers mois ? 1. Pilules /__/ 2. DIU / Appareil /__/ 3. Injection /__/ 4. Norplant /__/ 5. Préservatif /__/ Si oui, quelles méthodes avez-vous même V.1 6. Diaphragme /__/ effectivement dispensé au cours des 3 5 7 Spermicide /__/ derniers mois ? 8.PFN (Méthode naturelle) /__/ 10.MAMA /__/ 11.Traditionnelle /__/ 88.Ne sait pas /__/ 99. Autres /__/ 1. Consultation prénatale (CPN) 2. Accouchement /__/ 3. Consultation postnatale /__/ (CPON) /__/ V.1 Quelles sont les activités de SR pratiquées 4. Planification Familiale (PF) /__/ 6 dans votre formation sanitaire ? 5. Information, Education et /__/ Communication (IEC) /__/ 6. Aucune activité SR /__/ 9. autre à préciser V.1 Etes vous au courant de l’existence du 1. oui /__/ 7 projet d’appui à la SR au Trarza ? 2. non Pensez-vous que vous êtes actuellement V.1 bien formé pour assurer des 1. Qui /__/ 8 accouchements dans votre structure 2. Non sanitaire ? Pensez –vous que la consultation V.1 prénatale doit être faite seulement par le 1. Oui /__/ Si =2 V.21 9 personnel féminin (Acc Aux, Sage Femme, 2. Non IDE) ? 1. La femme préfère une femme V.2 2. Les Sage Femmes/Acc sont plus Si oui, pourquoi ? /__/ 0 préparées 3. intimité Est-ce que les populations viennent vous 1. Oui /__/ voir pour l’excision des jeunes filles? 2. Non Est-ce que vous faite l’excision dans votre 1. Oui /__/ structure 2. Non Si oui, combien en moyenne faites vous V.2 par mois ? inscrire nombre /__//__/ 1 nombre
Merci de votre collaboration
72 Enquête sur les Connaissances, Attitudes et Pratiques en matière de santé de la reproduction chez les populations de la wilaya du Trarza août 2008 HEURE DE FIN DE L’INTERVIEW /__/__/ H /__/__/ MN
République Islamique de Mauritanie Wilaya du Trarza DRAS du Trarza Enquête sur les Connaissances, Attitudes et Pratiques (CAP) en matière de santé de la reproduction dans la wilaya du Trarza - Juin 2008 -
FOCUS GROUPE POUR LES FEMMES EN AGE DE PROCREER AGEES DE 15 A 49 ANS ET LES HOMMMES
Code Moughataa : /__/ N°Grappe ; /__/ /__/ Code superviseurs /__/
A appliquer à un groupe homogène de huit à douze personnes de même sexe, l’enregistrement de l’entretien est vivement recommandé.
Cibles : 1= Masculin /__/ 2= Féminin Classe âge : 1= 15-20 ans 2= 21-30 ans 3= 31-40 ans /__/ 4= 41-49 ans
Accouchement assisté 1. Si vous devriez accoucher, où préfériez-vous accoucher?
1.1. Si domicile, pourquoi ?
1.2. Si dans une formation sanitaire, dites pourquoi ?
2. Etes-vous active pour promouvoir l’accouchement ?
3. Si oui, quelles sont vos suggestions pour améliorer les mentalités des populations pour la promotion de l’accouchement dans une formation sanitaire ?
CPN/CPON 4. Est-ce qu’il y a des gens qui conseillent des femmes enceintes sur les avantages de la CPN/CPON ?
2.1. Si oui, pouvez-vous nous parler de ces avantages ?
2.2. Quelles sont ces personnes qui vous donnent ces informations ?
Planification familiale 5. La planification familiale est-elle une bonne chose ?
3.1. Si oui, pouvez-vous nous parler de ces avantages ?
3.2. Sinon pourquoi ?
6. Quelles sont les barrières empêchant l’utilisation de la planification familiale?
7. Quelles sont vos suggestions pour améliorer les mentalités pour la promotion de PF ? Merci de votre collaboration
73 Enquête sur les Connaissances, Attitudes et Pratiques en matière de santé de la reproduction chez les populations de la wilaya du Trarza août 2008
6.4. Localités/quartiers enquêtée
CODE ONS MOUGHATAA COMMUNE LOCALITE GRAPPE ZONE
06 1 01 001 BOUTILIMIT BOUTILIMIT BOUTILIMIT 1; 2 Urbaine 06 1 01 002 BOUTILIMIT BOUTILIMIT AINE ESSELAMEE 3 Rurale 06 1 01 023 BOUTILIMIT BOUTILIMIT EL MEBROUCK 1 4 Rurale 06 1 01 035 BOUTILIMIT BOUTILIMIT EL GHOUBEE 5 Rurale 06 1 03 007 BOUTILIMIT AJOUEIR EL AKRICHE 6 Rurale 06 1 04 011 BOUTILIMIT N'TEICHET IJNAWEN 7 Rurale 06 1 04 020 BOUTILIMIT N'TEICHET EL KHAZBARY 8 Rurale 06 1 05 013 BOUTILIMIT NEBAGHIYE ESSEDREE 9 Rurale 06 1 06 016 BOUTILIMIT TENGHADEJ ENIOUCK 10 Rurale
06 2 01 001 KEURMACEN KEURMACEN KEUR MACEN 11 Rurale 06 2 02 002 KEURMACEN N'DIAGO ARAFAT 12 Rurale 06 2 02 030 KEURMACEN N'DIAGO ZIREE 1 13 Rurale 06 2 03 019 KEURMACEN M'BALAL HSEY EJEDEA 14 Rurale 06 2 03 044 KEURMACEN M'BALAL LEBEIRED 15 Rurale 06 2 03 058 KEURMACEN M'BALAL TAIBEE 16 Rurale
06 3 02 001 MEDERDRA BEIR TAOURESS BEIRE ETEWRESS 17 Rurale 06 3 04 008 MEDERDRA EL KHAT EL BOUTT 18 Rurale 06 3 05 007 MEDERDRA TIGUNET (EL JEDIDE) BIR EL MELZEM 19 Rurale 06 3 05 045 MEDERDRA TIGUNET (EL JEDIDE) ENNKHALE ABEE 20 Rurale 06 3 05 061 MEDERDRA TIGUNET (EL JEDIDE) ERRACHIDE 21 Rurale
06 4 01 021 OUAD NAGA OUAD NAGA TENWAGUEIL 22 Rurale 06 4 02 015 OUAD NAGA AOULEIGAT EL GHACHWATT 23 Rurale 06 4 03 007 OUAD NAGA EL ARIYE EJDEIRE 2 24 Rurale 06 4 03 019 OUAD NAGA EL ARIYE LEVREIWEE 25 Rurale 06 4 03 024 OUAD NAGA EL ARIYE TENVARTESSE 26 Rurale
06 5 01 018 R'KIZ R'KIZ ETTEWVIGHE 27 Rurale 06 5 02 007 R'KIZ BOUTALHAYE ENTLEILATT 28 Rurale 06 5 03 002 R'KIZ LEXEIBE EDJBEYE 29 Rurale 06 5 03 019 R'KIZ LEXEIBE EL BEZOULE 3 30 Rurale 06 5 03 040 R'KIZ LEXEIBE EWLAD IMIJEN 31 Rurale 06 5 04 020 R'KIZ TEKANE EL MELGUEE 32 Rurale 06 5 04 028 R'KIZ TEKANE ENKHEILATT EWLAD ATAME 33 Rurale 06 5 04 052 R'KIZ TEKANE MEGHAM IBRAHIM 34 Rurale 06 5 04 073 R'KIZ TEKANE ENDEIKEN 35 Rurale 06 5 05 002 R'KIZ BAREINE BEL GHERBANE 36 Rurale 06 5 05 011 R'KIZ BAREINE MOUVTAH EL KHEIRE 37 Rurale 06 5 05 018 R'KIZ BAREINE BIR EWLAD ISSEE 38 Rurale
06 6 01 001 ROSSO ROSSO ROSSO 39; 40; 41. 42. 43 Urbaine 06 6 01 011 ROSSO ROSSO DAR EL BARKEE 2 44 Rurale 06 6 01 028 ROSSO ROSSO HASSI WERZEG 45 Rurale 74 Enquête sur les Connaissances, Attitudes et Pratiques en matière de santé de la reproduction chez les populations de la wilaya du Trarza août 2008 06 6 01 053 ROSSO ROSSO TEZAYEE 46 Rurale 06 6 02 006 ROSSO JEDREL MOUHGUEN KARMOUR 47 Rurale
Manuel de l’agent de collecte et de supervision
Guide de l’enquêteur
1. établir de plan de parcours des distances selon les villages de proximité
(CARTES)
2. vérifier tous outils de travail, nombre de fiches d’enquête, focus, fournitures,
carburant etc.
3. Visite du chef de la communauté : présentation de l’objectif de l’enquête et
demander les statistiques (population totale ou nombre de ménage) mettre à
jours les populations (nbre ménage= nbre habitants/6 ; pas de progression= nbre
ménage/20)
4. recrutement de l’enquêteur et formation de celui-ci
5. choix du premier ménage, administration du questionnaire et sans oublier le pas
de progression pour le ménage suivant
6. effectuer le focus groupe à raison d’un focus groupe par localité
7. vérifier toutes les fiches remplies avant de quitter la localité sans oublier de
remercier les populations
Nb : Ne pas oublier l’identification de la fiche - N° fiche - N° grappe - Zone (Rurale, Urbain) - N° Ménage - Code Moughataa - Code Sourviseur - Code Enquêteur - …. - …. 75 Enquête sur les Connaissances, Attitudes et Pratiques en matière de santé de la reproduction chez les populations de la wilaya du Trarza août 2008
Répartition des codes 1. Code Moughataa.
Moughataa Code Boutilimit 01 Keur Macene 02 Mederdra 03 Ouad Naga 04 R’Kiz 05 Rosso 06
2. Code Enquêteurs / Superviseurs.
Code Moughataa Enquêteurs Superviseurs 11 Boutilimit 10 12 21 Keur Macene 20 22 31 Mederdra 30 32 41 Ouad Naga 40 42 51 R’Kiz 50 52 61 Rosso 60 62
76 Enquête sur les Connaissances, Attitudes et Pratiques en matière de santé de la reproduction chez les populations de la wilaya du Trarza août 2008
VII. BIBLIOGRAPHIES
• Enquête démographie et de santé (EDSM 2000-01) • Rapport_Preliminaire_Enquete_MICS_2007 • Enquête CAP en SR au Nord du Cameroun, PROJET FPA/CMR/903/FPA • Rapport enquête CAR NDB, BRAKNA, par Isselmou Ould MOHAMED • Protocole de l enquête Nationale MICS III EN CENTRE AFFRIQUE • La méthodologie de l’enquête d’audience de la presse quotidienne • Annulaire statistique SINIS • Document PNSR • Internet … • Ect…
77 Enquête sur les Connaissances, Attitudes et Pratiques en matière de santé de la reproduction chez les populations de la wilaya du Trarza août 2008