SECRETARIA DE ESTADO DE SAÚDE DO SUBSECRETARIA DE VIGILÂNCIA EM SAÚDE SUPERINTENDÊNCIA DE VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA E AMBIENTAL

INFORMATIVO CIEVS 012/2018

Centro de Informações Estratégicas de Vigilância em Saúde/Unidade de Resposta Rápida

MONITORAMENTO DAS EMERGÊNCIAS EM SAÚDE PÚBLICA \\

SINDROME EXANTEMÁTICA EM GESTANTE

MICROCEFALIAS ASSOCIADAS À INFECÇÃO CONGÊNITA

Janeiro/2019

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1. SÍNDROME EXANTEMÁTICA EM GESTANTES

O monitoramento da Síndrome Exantemática em gestantes iniciou-se em novembro/2015. Todavia, recebemos notificações retroativas a partir de janeiro de 2015. Assim, de janeiro de 2015 até 29/12/2018 foram notificados para a SES, 12.254 casos de Síndrome Exantemática em Gestante. Até a presente data apenas 08 municípios do Estado não registraram casos de gestantes com exantema (Areal, , Lage de Muriaé, , , Santa Maria Madalena, São José do Vale do Rio Preto e Trajano de Morais). Durante este período foram liberados 16.352 exames de gestantes com exantema, destes 16,1% (n=2.638) apresentaram positividade para Zika Vírus. O resultado positivo para Zika vírus não configura a existência de microcefalia.

Gráfico 1 – Evolução do número de notificações de Síndrome Exantemática em Gestantes por Trimestre de Início do Exantema – Estado do Rio de Janeiro – 1º Trimestre/2015 a 4º Trimestre/2018

7000 5974 6000 Total Geral de Notificações = 12.254 5000

4000

3000 2339 1811 2000

1000 245 392 4 20 20 179 183 172 141 65 47 96 61 0

Fonte: FORMSUS / CIEVS / SVS / SES. Dados atualizados em 22/02/2019 - sujeitos a alterações.

Gráfico 2 – Evolução do número de notificações de Síndrome Exantemática em Gestantes por Ano de Início do Exantema – Estado do Rio de Janeiro – 2015 a 2018

10000 8675 8000

6000

4000 1855 2000 425 794 0 2015 2016 2017 2018

Fonte: FORMSUS / CIEVS / SVS / SES. Dados atualizados em 22/02/2019 - sujeitos a alterações.

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Gráfico 3 – Evolução do número de notificações de Síndrome Exantemática em Gestantes por Semana de Início do Exantema – Estado do Rio de Janeiro – SE 01/2018 a SE 52/2018

80 69 70 60 Total de Notificações em 2018 = 60 49 51 794 50 40 32 35 35 40 2932 30 21 23 24 21 22 7 15 18 16 15 20 1312 8 10 9 8 10 8 11 10 5 6 6 6 4 5 6 4 4 5 4 7 5 4 10 0 2 1 0 3 1 1 2

0

31/12 a 06/01/2018 a 31/12 13/01/2018 a 07/01 20/01/2018 a 14/01 27/01/2018 a 21/01 03/02/2018 a 28/01 10/02/2018 a 04/02 17/02/2018 a 11/02 24/02/2018 a 18/02 03/03/2018 a 25/02 10/03/2018 a 04/03 17/03/2018 a 11/03 24/03/2018 a 18/03 31/03/2018 a 25/03 07/04/2018 a 01/04 14/04/2018 a 08/04 21/04/2018 a 15/04 28/04/2018 a 22/04 05/05/2018 a 29/04 12/05/2018 a 06/05 19/05/2018 a 13/05 26/05/2018 a 20/05 02/06/2018 a 27/05 09/06/2018 a 03/06 16/06/2018 a 10/06 23/06/2018 a 17/06 30/06/2018 a 24/06 07/07/2018 a 01/07 14/07/2018 a 08/07 21/07/2018 a 15/07 28/07/2018 a 22/07 04/08/2018 a 29/07 11/08/2018 a 05/08 18/08/2018 a 12/08 25/08/2018 a 19/08 01/09/2018 a 26/08 08/09/2018 a 02/09 15/09/2018 a 09/09 22/09/2018 a 16/08 29/09/2018 a 23/09 06/10/2018 a 30/09 13/10/2018 a 07/10 20/10/2018 a 14/10 27/10/2018 a 21/10 03/11/2018 a 28/10 10/11/2018 a 04/11 17/11/2018 a 11/11 24/11/2018 a 18/11 01/12/2018 a 25/11 08/12/2018 a 02/12 15/12/2018 a 09/12 22/12/2018 a 16/12 29/12/2018 a 23/12

Fonte: FORMSUS / CIEVS / SVS / SES. Dados atualizados em 22/02/2019 - sujeitos a alterações.

As notificações estão relacionadas à ocorrência de síndrome exantemática na gestante nos três trimestres, tendo sido observado maior frequência de notificações de gestantes com exantema na 20ª semana de gestação (n=609). No total, 74 registros não possuem a informação da idade gestacional, ou possuem erro no dado informado. Do total de casos notificados, durante todo o período de monitoramento, os sinais e sintomas associados mais frequentes são: prurido - 60% (n=7.395); artralgia - 45% (n=5.559); cefaléia - 42% (n=5.108), febre - 37% (n=4.510) e mialgia - 35% (n=4.258).

Gráfico 4 – Notificações de Síndrome Exantemática em Gestantes, segundo Sinais e Sintomas mais frequentes – Estado do Rio de Janeiro – SE 01/2018 a SE 52/2018

Mialgia 35%

Febre 37%

Cefaléia 42%

Artralgia 45%

Prurido 60%

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70%

Fonte: FORMSUS / CIEVS / SVS / SES. Dados atualizados em 22/02/2019 - sujeitos a alterações.

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2 MICROCEFALIA

Do início do monitoramento, novembro de 2015, até o dia 29/12/2018, 1.104 casos foram notificados por 66 municípios do Estado. Destes, 479 casos foram descartados; 350 casos foram confirmados para microcefalia por infecção congênita, destes 251 por critério Clínico-radiológico, 45 com amostra positiva para vírus Zika; 54 sugestivos de infecção congênita por STORCH (Sífilis/Toxoplasmose/Rubéola/Citomegalovírus/Herpes); e 240 seguem em investigação. Do total de casos notificados temos 96 óbitos, sendo que 24 têm relação com infecção congênita; 51 não possuem relação com infecção congênita, e 14 permanecem em investigação. Os casos notificados de microcefalia que foram descartados seguiram os critérios previsto no Protocolo de Vigilância e Resposta à Ocorrência de Microcefalia e/ou alterações do Sistema Nervoso Central (SNC). Do total de casos notificados que se encontram em investigação (n=240), 60% (n=145) a microcefalia foi detectada após o nascimento; 29% (n=70) no período intra-uterino e 10% (n=24) não possuem informação quanto ao período de detecção. Do total de casos confirmados para microcefalia, 63% (n=221) apresentaram história de exantema durante o período gestacional, e dos em investigação 28% (n=68) possuem história de exantema durante o período de gestação.

3 COMBATE AO VETOR

Os Municípios realizam visitas a todos os imóveis urbanos (residências, comércios, indústrias, órgãos públicos, terrenos baldios etc) e infraestruturas públicas (praças, parques, jardins, bueiros etc) de seu território, de acordo com as Diretrizes do Programa Nacional de Controle da Dengue. As visitas abrangem atividades de orientação, inspeção do local, tratamento mecânico e químico de depósitos, quando necessário. Especial atenção é dada aos depósitos de água em locais onde há restrição de abastecimento público. Em cada visita ou inspeção, o agente cumpre sua atividade em companhia de moradores do imóvel visitado, de tal forma que transmita informações sobre o trabalho realizado e cuidados com a habitação.

1º CICLO/2018 – 01/01 a 28/02/2018 Tabela 1 – Imóveis Trabalhados

IMÓVEIS TRABALHADOS IMÓVEIS VISITAS IMÓVEIS RECUPERADOS Executado por: Total Com Foco Tratados FECHADOS RECUSADAS Total Com Foco Tratados ACE 3.831.908 34.191 1026848 884.053 5.674 30.224 781 8.988 ACS 414.277 2.525 2784 2.716 4 16 0 13 TOTAL: 4.246.185 36.716 1.029.632 886.769 5.678 30.240 781 9.001 Fonte: ASINFO / SVS /SES

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Tabela 2 – Monitoramento da meta no Estado do Rio de Janeiro. RESULTADO PERCENTUAL (Trabalhados + Recuperados) META PERCENTUAL DE ALCANÇADO 5.138.632 7.260.247 70,78% Fonte: ASINFO / SVS /SES

2º CICLO/2018 – 01/03 a 30/04/2018 Tabela 3 – Imóveis Trabalhados

IMÓVEIS TRABALHADOS IMÓVEIS VISITAS IMÓVEIS RECUPERADOS Executado por: Total Com Foco Tratados FECHADOS RECUSADAS Total Com Foco Tratados ACE 4.827.572 42.288 1428146 1.173.190 8.897 62.240 929 19.232 ACS 414.577 2.462 1760 4.405 21 165 14 2 TOTAL: 5.242.149 44.750 1.429.906 1.177.595 8.918 62.405 943 19.234 Fonte: ASINFO / SVS /SES

Tabela 4 – Monitoramento da meta no Estado do Rio de Janeiro. RESULTADO PERCENTUAL (Trabalhados + Recuperados) META PERCENTUAL DE ALCANÇADO 6.428.662 7.260.247 88,55% Fonte: ASINFO / SVS /SES

3º CICLO/2018 – 01/05 a 30/06/2018 Tabela 5 – Imóveis Trabalhados

IMÓVEIS TRABALHADOS IMÓVEIS VISITAS IMÓVEIS RECUPERADOS Executado por: Total Com Foco Tratados FECHADOS RECUSADAS Total Com Foco Tratados ACE 4.817.526 36.260 1423844 1.231.521 6.953 49.716 732 15.330 ACS 41.061 1.631 108 3.833 22 233 0 0 TOTAL: 4.858.587 37.891 1.423.952 1.235.354 6.975 49.949 732 15.330 Fonte: ASINFO / SVS /SES

Tabela 6 – Monitoramento da meta no Estado do Rio de Janeiro. RESULTADO PERCENTUAL (Trabalhados + Recuperados) META PERCENTUAL DE ALCANÇADO 6.100.916 7.260.247 84,03% Fonte: ASINFO / SVS /SES

4º CICLO/2018 – 01/07 a 31/08/2018 Tabela 7 – Imóveis Trabalhados

IMÓVEIS TRABALHADOS IMÓVEIS VISITAS IMÓVEIS RECUPERADOS Executado por: Total Com Foco Tratados FECHADOS RECUSADAS Total Com Foco Tratados ACE 4.837.353 27.091 1465325 1.099.104 8.909 53.889 601 17.080 ACS 45.162 1.757 52 2.298 8 13 0 0 OUTROS 540 0 0 224 0 70 0 1 TOTAL: 4.883.055 28.848 1.465.377 1.101.626 8.917 53.972 601 17.081 Fonte: ASINFO / SVS /SES

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Tabela 8 – Monitoramento da meta no Estado do Rio de Janeiro. RESULTADO PERCENTUAL (Trabalhados + Recuperados) META PERCENTUAL DE ALCANÇADO 5.993.598 7.260.247 82,55% Fonte: ASINFO / SVS /SES

5º CICLO/2018 – 01/09 a 30/10/2018 Tabela 9 – Imóveis Trabalhados

IMÓVEIS TRABALHADOS IMÓVEIS VISITAS IMÓVEIS RECUPERADOS Executado por: Total Com Foco Tratados FECHADOS RECUSADAS Total Com Foco Tratados ACE 4.330.269 32.754 1308609 998.172 6.928 39.860 833 14.132 ACS 39.542 515 259 2.355 8 4 0 0 TOTAL: 4.369.811 33.269 1.308.868 1.000.527 6.936 39.864 833 14.132 Fonte: ASINFO / SVS /SES

Tabela 10 – Monitoramento da meta no Estado do Rio de Janeiro. RESULTADO PERCENTUAL (Trabalhados + Recuperados) META PERCENTUAL DE ALCANÇADO 5.377.274 7.260.247 74,06% Fonte: ASINFO / SVS /SES

6º CICLO/2018 – 01/11 a 31/12/2018 Tabela 11 – Imóveis Trabalhados

IMÓVEIS TRABALHADOS IMÓVEIS VISITAS IMÓVEIS RECUPERADOS Executado por: Total Com Foco Tratados FECHADOS RECUSADAS Total Com Foco Tratados ACE 3.815.095 24.540 1339826 910.960 5.652 37.671 1.104 15.974 ACS 28.359 151 5 1.644 0 0 0 0 TOTAL: 3.843.454 24.691 1.339.831 912.604 5.652 37.671 1.104 15.974 Fonte: ASINFO / SVS /SES

Tabela 12 – Monitoramento da meta no Estado do Rio de Janeiro. RESULTADO PERCENTUAL (Trabalhados + Recuperados) META PERCENTUAL DE ALCANÇADO 4.761.710 7.260.247 65,59% Fonte: ASINFO / SVS /SES

Tabela 11 – Municípios com envio de informação no Estado do Rio de Janeiro. 1º Ciclo/2018 = 91 municípios 98,91% 2º Ciclo/2018 = 92 municípios 100% 3º Ciclo/2018 = 92 municípios 100% 4º Ciclo/2018 = 92 municípios 100% 5º Ciclo/2018 = 92 municípios 100% 6º Ciclo/2018 = 91 municípios 98,91% Fonte: ASINFO / SVS /SES

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Equipe de Elaboração Angelo Batista Gilvania Lima Moura

Maiores informações: Centro de Informações Estratégicas de Vigilância em Saúde / Unidade de Resposta Rápida: End: Rua México, 128 Sala 401B – Castelo – Rio de Janeiro/RJ Tel.: (21) 2333.3996 / 2333.3852 / 2333.3993 Plantão (24h): 98596-6553 E-mail: [email protected]

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