SAMTGEMEINDE BADDECKENSTEDT LANDKREIS WOLFENBÜTTEL Mitgliedsgemeinden: Baddeckenstedt, Burgdorf, Elbe, Haverlah, Heere, Sehlde Der Samtgemeindebürgermeister
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1 SAMTGEMEINDE BADDECKENSTEDT LANDKREIS WOLFENBÜTTEL Mitgliedsgemeinden: Baddeckenstedt, Burgdorf, Elbe, Haverlah, Heere, Sehlde Der Samtgemeindebürgermeister Bürgerschaftliches Engagement für Flüchtlinge und Asylbewerber Zunächst vielen Dank, dass Sie bereit sind, ehrenamtlich die Integration der Flüchtlinge und Asylbewerber in der Samtgemeinde aktiv zu unterstützen. Damit die Hilfe entsprechend ankommt und nicht Mehrfachangebote gegeben sind, müssen diese Hilfsangebote koordiniert werden. Dies geschieht zunächst zentral bei der Samtgemeinde Baddeckenstedt bis andere Strukturen aufgebaut sind. Dazu benötigen wir einige Angaben von Ihnen! In folgenden Bereichen könnte ich mir mein bürgerschaftliches Engagement vorstellen (Mehrfachnennungen möglich) Unterstützung bei der Wohnungssuche Unterstützung beim Einkaufen Angeboten für Freizeitgestaltungen (Spaziergänge, Sport, Fahrradwerkstatt, Spielenachmittage, handwerkliche Angebote und vieles mehr) Vermittlung von Hygienemaßnahmen im Haushalt Informationen über die Umgebung, über den Ort, die gesellschaftliche Kultur Unterstützung beim Kita- und Schulstart Unterstützung bei Behördengängen und Ausfüllen von Anträgen (z.B. SGB II) Begleiten und Betreuen in Freizeitbereichen Übernahme einer Sprech- Sprachbegleitung/ ~-Unterstützung Informationen über Mobilität und Straßenverkehr Informationen über die Nutzung technischer Geräte Unterstützung bei psychischen Belastungen (Trauma, Sucht, ungewollte Schwangerschaft, allein erziehend) Unterstützung und Beratung in Alltagsangelegenheiten Übernahme von Fahrdiensten Einrichten einer Tauschbörse andere Hilfsangebote und zwar: Mich interessiert die Zusammenarbeit/das Zusammentreffen mit: Kindern Jugendlichen Familien Frauen Männern Bitte wenden Bankverbindungen: Postbank Hannover IBAN: DE 25 250100300006975305 BIC: PBNKDEFF Sparkasse Hildesheim IBAN: DE 12 259501300071000013 BIC: NOLA DE 21 HIK Volksbank Wolfenbüttel-Salzgitter eG IBAN: DE 97 270925550003814800 BIC: GENODEF1WFV kieJ:\VORDRUCKE\AMT_2\SOZIALWESEN\FRAGEBOGEN HILFE.DOC09.03.15 2 Ich erwarte/erhoffe mir von der freiwilligen Tätigkeit, dass ich (Bitte Gewichtung von 1-5 vornehmen. 1 = wichtig, 5 = unwichtig) 1 2 3 4 5 Spaß an der Tätigkeit habe 1 2 3 4 5 mit sympathischen Menschen zusammen komme 1 2 3 4 5 Menschen aus anderen Ländern kennenlernen kann 1 2 3 4 5 etwas für das Gemeinwohl tun kann 1 2 3 4 5 aus religiösen/politischen Gründen etwas Gutes tun kann 1 2 3 4 5 Menschen in Notsituationen helfen kann 1 2 3 4 5 eigene Kenntnisse und Erfahrungen weitergeben kann 1 2 3 4 5 eigene Verantwortung und Entscheidungsmöglichkeiten habe 1 2 3 4 5 Anerkennung erhalte 1 2 3 4 5 eigene Interessen selbst in die Hand nehmen kann 1 2 3 4 5 sie für berufliche Möglichkeiten nutzen kann Ich möchte mich in folgenden Gemeinden/Ortschaften der Samtgemeinde Baddeckenstedt engagieren: Ich möchte und könnte mich zeitlich im folgenden Rahmen engagieren: … Std. in der Woche vierzehntägig 1 x im Monat … Std. zeitlich begrenzte Mitarbeit in einem Projekt, z.B. Ich kann folgende Sprachen sprechen: Ich bin bereit, meinen privaten PKW für das freiwillige Engagement zur Verfügung zu stellen: (zur Frage der Versicherung siehe weiter hinten, Seite 3) Ja Nein Für mein freiwilliges Engagement erwarte ich: Qualifizierungsangebote regelmäßige Informationen nach Absprache und Erfordernis Erstattung von Fahrtkosten und Auslagen nach Absprache und Erfordernis Aufwandentschädigungen Beratung bei Fragen zum Ehrenamt/Bürgerengagement Versicherungsschutz Sonstiges: (bitte in Stichworten aufführen) kieJ:\VORDRUCKE\AMT_2\SOZIALWESEN\FRAGEBOGEN HILFE.DOC09.03.15 3 Meine Kontaktdaten lauten: Vorname Nachname: Straße: PLZ Ort: Telefon: Geburtsdatum: E-Mail: Belehrung zum Datenschutz: Ich bin mit der Speicherung meiner Daten bei der Samtgemeinde Baddeckenstedt unter Beachtung der Bestimmungen des Bundesdatenschutzes (BSDG) einverstanden. Die Daten werden nur von der Samtgemeinde Baddeckenstedt verwendet und nicht an Dritte weitergegeben. Die Zustimmung zur Speicherung kann ich jederzeit unter der Rufnummer 05345/498-26 oder schriftlich bei der Samtgemeinde Baddeckenstedt, Heerer Straße 28, 38271 Baddeckenstedt widerrufen. Dort kann ich meine gespeicherten Daten auch einsehen. Ort, Datum Unterschrift Allgemeines: Bitte beachten Sie, dass nur Hilfsangebote, die uns gemeldet sind und entsprechend registriert wurden, koordiniert und zielführend umgesetzt werden können. Nur diese Personen sind in ihrem bürgerschaftlichen Engagement auch wie folgt versichert: Unfallversichert über den Braunschweigischen Gemeindeunfallversicherungsverband (BS-GUV) sind Sie und über Haftpflichtversichert über den Kommunalen Schadensausgleich Auch Sachschäden am Privat PKW sind hier versichert, wenn der PKW Einsatz vorher mit der Koordinierungsstelle bei der Samtgemeinde abgesprochen war. Bezüglich einer möglichen Fahrtkostenerstattung oder Materialkosten im Einzelfall sprechen Sie die Koordinierungsstelle zuvor bitte an. Bitte senden Sie den Bogen zurück an: Samtgemeinde Baddeckenstedt Frau Birgit Simons, Heerer Straße 28, 38271 Baddeckenstedt oder lassen Sie sich persönlich in der Samtgemeindeverwaltung beraten. Bitte vereinbaren Sie dazu einen Termin (Tel. 05345 49826), damit die Zeit für ein Gespräch gegeben ist. kieJ:\VORDRUCKE\AMT_2\SOZIALWESEN\FRAGEBOGEN HILFE.DOC09.03.15 .